Copyright 2011 by Summa Psicolgica UST

ISSN 0718-0446 (impresa)

SUMMA psicolgica UST
2011, Vol. 8, N 2, 39-44

Validez discriminante de la Escala de Conductas de Autocuidado para

Psiclogos Clnicos

Discriminant validity of Self-Care Behaviours Scale for Clinical Psychologists

Cristbal Guerra Vio1

Universidad Santo Toms, Chile
(Rec: Agosto 2011 Acep: Octubre 2011)

Resumen
El objetivo del presente estudio es evaluar la validez discriminante de la Escala de Conductas de Autocuidado
para Psiclogos Clnicos (EAP; Guerra, Morales, Rodrguez y Betta, 2008). Esta escala mide la frecuencia
con que los psiclogos clnicos ejecutan conductas de autocuidado. En estudios previos la EAP ha mostrado
adecuados ndices de fiabilidad y validez (factorial y convergente), empero no existen antecedentes respecto
de su poder de discriminacin. Para dar respuesta a este vaco de conocimiento se aplica la EAP a dos gru-
pos de psiclogos, sin estrs traumtico secundario (n= 126) y con estrs traumtico secundario (n=70), y se
comparan sus puntajes. Los resultados respaldan la validez discriminante de la EAP, ya que los psiclogos sin
estrs traumtico secundario obtienen puntajes significativamente mayores en la escala que aquellos psiclogos
que presentan dicho trastorno. Estos resultados se suman a los antecedentes que otorgan validez a la escala.
Palabras clave: autocuidado, psiclogos clnicos validez.

Abstract
The purpose of the present study is to evaluate the discriminant validity of the Self-Care Behaviors Scale for
Clinical Psychologists (EAP; Guerra, Morales, Rodrguez and Betta, 2008). This scale measures the frequency
with which the clinical psychologists execute self care behaviors. In previous studies the EAP it has showed
suitable indexes of reliability and validity (factorial and convergent), nevertheless precedents do not exist respect
of his power of discrimination. To give response to this emptiness of knowledge the EAP is applied to two groups
of psychologists; without secondary traumatic stress (n = 126) and with secondary traumatic stress (n=70),
and his scores are compared. The results endorse the discriminant validity of the EAP since the psychologists
without traumatic secondary stress obtain scores significantly major in the scale that those psychologists who
present the above mentioned disorder. These results add to the previous precedents that grant validity to the scale.
Key words: self care, clinical psychologists and validity.

1
Correspondencia a: Cristbal Guerra Vio. Direccin: Escuela de Psicologa, Universidad Santo Toms, Via del Mar, Chile. Tel: 2448022.
E-Mail: [email protected].
40 Cristobal Guerra Vio

Introduccin Estudios previos han apoyado la validez de la esca-

la. Especficamente se ha establecido validez de conte-
El constructo autocuidado ha sido utilizado por nido de los reactivos de la escala mediante el juicio de
diversos autores (Figley, 2002; Hesse, 2002; Pearlman expertos (Betta et al., 2007) y se ha apoyado la validez
& Saakvitne, 1995; Richardson, 2001; Saakvitne & de constructo de la EAP al obtenerse una estructura uni-
Pearlman, 1996) para dar cuenta de las acciones que factorial que agrupa todos los reactivos de la escala, al
realiza un profesional de ayuda para prevenir y tratar darse relaciones significativas inversas con constructos
los sntomas del desgaste laboral. tericamente relacionados con el autocuidado, como
Hidalgo y Moreira (2000) indican que el autocuida- la depresin, ansiedad, estrs traumtico secundario y
do corresponde a un constructo estrechamente ligado sndrome de burnout, y al obtener relaciones directas y
a lo prctico, ya que refleja las diferentes y variadas significativas con una puntuacin del nivel de calidad
estrategias concretas que son implementadas al interior de vida (Guerra, et al, 2008; Guerra, Mujica, Nahmias
de los equipos profesionales para hacer frente al des- & Rojas, 2011). Adems, la fiabilidad de la EAP ha
gaste laboral. Debido a lo anterior ha existido dificultad sido adecuada en los estudios recin citados (valores
para operacionalizar el constructo autocuidado en alfa de Cronbach superiores a 0,74).
profesionales, lo que se ve reflejado en la ausencia de No obstante lo anterior, no existen estudios que
instrumentos para medir este consructo en este tipo de evalen la capacidad de discriminacin de la EAP. Por
poblacin (Guerra, Morales, Rodrguez & Betta, 2008). lo tanto, este estudio busca determinar si la EAP posee
La ausencia de operacionalizacin del autocuidado adecuados ndices de validez discriminante. Para ello
se constituye como un problema de relevancia pues al se realiza un anlisis de la capacidad de la escala para
no existir parmetros objetivos para medir el constructo, discriminar entre profesionales que presenten distintos
se hace difcil evaluar la efectividad de programas de niveles de desgaste laboral.
autocuidado en poblacin de profesionales. Esta situa-
cin es preocupante, de hecho, distintos autores han Mtodo
documentado las consecuencias del desgaste laboral.
Por ejemplo, Morales, Prez y Menares (2003) afirman
que los profesionales desgastados presentan un aumen- Participantes
to en el uso de licencias mdicas y en el ausentismo Se trabaj con una muestra intencionada compuesta
laboral. Por su parte, Beaton y Murphy (1995) sostiene por 196 psiclogos clnicos chilenos que al momento
que los profesionales desgastados presentan un mayor de la investigacin se desempeaban profesionalmente
nivel de consumo de drogas y desarrollan trastornos en la Regin de Valparaso. Todos los sujetos de la
psicolgicos con mayor frecuencia que los profesio- muestra dieron su consentimiento para participar de
nales que no lo estn. Finalmente, se ha sealado que la investigacin.
los profesionales desgastados tienden a disminuir su Los participantes, con edades entre 23 y 77 aos
rendimiento laboral (Gentry, 2003; Salston & Figley, (M=34,71; DT= 9,34), fueron mayoritariamente de
2003; Valent, 2002). gnero femenino (74,6%). En promedio llevaban 7,27
Por otro lado, se ha establecido que los psiclogos aos (DT=7,13) trabajando como psiclogos y 6,48
clnicos y terapeutas son una poblacin altamente aos (DT= 6,85) trabajando como psiclogos clnicos.
vulnerable de presentar desgaste laboral (Arn & Los encuestados, en promedio, presentaron niveles
Llanos, 2001; Barudy, 2000; Figley, 1999; McCann & bajos de desgaste laboral (estrs traumtico secunda-
Pearlman, 1990; Moreno-Jimnez, Morante, Garrosa rio; M= 34,84; DT=11,3). No obstante, es importante
& Rodrguez, 2004; Sabo, 2006). destacar que estos psiclogos fueron divididos en dos
Motivados por esta situacin se elabor la Escala grupos segn los niveles de desgaste laboral (estrs
de conductas de autocuidado para psiclogos clnicos traumtico secundario) que presentaron.
(EAP; Guerra et al., 2008). Esta escala incluye una Un primer grupo estuvo conformado por 126 psi-
serie de conductas y condiciones de autocuidado que clogos con niveles de estrs traumtico secundario por
en investigaciones anteriores han presentado relaciones debajo del puntaje de corte de la escala utilizada para
inversas con diferentes medidas de desgaste laboral medir el trastorno. Un segundo grupo estuvo confor-
en psiclogos clnicos (Betta, Morales, Rodrguez & mado por los 70 psiclogos restantes que presentaron
Guerra, 2007; Guerra, 2008). puntajes de estrs traumtico secundario por sobre

SUMMA psicolgica UST 2011, Vol. 8, N2, 39-44

 Validez discriminante de la Escala de Conductas de Autocuidado para Psiclogos Clnicos 41

el punto de corte de la Escala de estrs traumtico estrategias, y puntajes totales sobre 32 puntos indican
secundario. que el psiclogo utiliza el autocuidado muy frecuente-
Ambos grupos exhibieron composiciones similares mente. Para esta investigacin la EAP present adecua-
en edad, gnero, aos trabajando como psiclogos y dos ndices de fiabilidad (alfa de Cronbach de 0,78).
aos trabajando como psiclogos clnicos. La nica Escala de Estrs Traumtico Secundario (EETS;
diferencia estadsticamente significativa entre los gru- Bride, Robinson, Yegidis & Figley, 2004; adaptada
pos fue su nivel de estrs traumtico secundario. La a Chile por Guerra & Saiz, 2007). Es una escala au-
tabla 1 muestra las caractersticas de la muestra total y toaplicada de 17 tems que mide sntomas intrusivos,
luego los resultados del contraste estadstico realizado evitativos y de activacin fisiolgica en profesionales
entre ambos grupos en cada una de las variables aqu de ayuda. La escala de respuestas vara entre 1 (nunca)
sealadas. y 5 (con mucha frecuencia). De la sumatoria de los
tems se obtiene el puntaje total de estrs traumtico
Instrumentos secundario (en adelante ETS). Bride (2007) indica que
Se utiliz una batera de tres instrumentos: puntajes entre 17 y 27 puntos representan una sinto-
matologa muy baja, entre 28 y 37 puntos se considera
Escala de Conductas de Autocuidado para
que la sintomatologa es baja, entre los 38 y 43 puntos
Psiclogos Clnicos (EAP; Guerra et al., 2008).
la sintomatologa es moderada, entre 44 y 48 puntos
Corresponde a una escala autoaplicada que permite
los niveles de ETS son altos y sobre los 48 severos.
medir la frecuencia con que los psiclogos clnicos
Adems, el autor seala que el puntaje de corte se
ejecutan conductas de autocuidado (tems 1, 2, 4, 5, 6,
establece en los 38 puntos. En esta investigacin, la
7, 8 y 9) y la frecuencia con que su ambiente laboral
EETS mantuvo una adecuada consistencia interna (alfa
favorece condiciones de autocuidado (tems 3 y 10).
de Cronbach de 0,93).
Las opciones de respuesta varan entre 0 (nunca) y 4
(muy frecuentemente). La sumatoria de los 10 tems de Cuestionario de variables sociodemogrficas.
la escala permite la obtencin de un puntaje total de Se elabor un breve cuestionario para obtener datos
autocuidado. Puntajes entre 0 y 7 puntos indican que el descriptivos de los participantes. Especficamente se
psiclogo nunca practica el autocuidado, entre 8 y 15 incluyeron reactivos destinados a conocer la edad, el
indican que lo practica casi nunca, entre 16 y 23 puntos gnero, los aos de experiencia como psiclogo y los
se considera que lo practica ocasionalmente, entre 24 aos de experiencia como psiclogo clnico.
y 31 puntos que la persona frecuentemente utiliza las

Tabla 1. Caractersticas de la muestra total y comparacin de las caractersticas de los psiclogos con y sin estrs traumtico
secundario.

Muestra total Psiclogos sin desgaste Psiclogos desgastados Diferencia (sin desgaste
Variable
(n=196) (n= 126) (n=70) vs. desgastados)

M=34,71 M=34,56 M=35,00 t = -0,31

Edad (aos)
DT= 9,34 DT= 9,65 DT= 8,834 p = 0,75
Gnero
Femenino 74,6% 76,9% 62,8 % 2 = 2,98
Masculino 25,4% 23,1% 37,2% p = 0,08

t = -1,47
Aos como psiclogo M=7,27 DT=7,13 M=6,71 DT=7,18 M=8,27 DT=6,99
p = 0,14

Aos como psiclogo M= 6,48 M=6,03 DT=6,80 M=7,30 DT=6,92 t = -1,24

clnico DT= 6,85 p = 0,21

M= 34,84 M=47,06 t = -18,78

Niveles de ETS M=28,06 DT=5,72
DT=11,3 DT=8,36 p = 0,00

Nota: t= prueba t para muestras independientes y 2= chi cuadrado.

SUMMA psicolgica UST 2011, Vol. 8, N2, 39-44

42 Cristobal Guerra Vio

Grfico 1. Frecuencia de conductas de autocuidado en los dos grupos de psiclogos.

30 26,2
25
19,3

Puntaje EAP
20

15
10
5

0
Psiclogos sin ETS Psiclogos con ETS
(n=126) (n=70)

t= 8,733; p= 0,00

Procedimiento grupos segn el nivel de estrs traumtico secundario

que presentaban. El grupo 1 qued conformado por
Mediante entrevista personal y/o telefnica se les
los 126 psiclogos que no presentaban el trastorno y
solicit a psiclogos clnicos de la Regin de Valparaso
el grupo 2 qued conformado por los 70 psiclogos
de Chile que participaran de la investigacin. A los que s lo presentaban. Posteriormente se evalu,
psiclogos que accedieron a participar se les entreg mediante la prueba t de comparacin de medias, la
personalmente la batera de instrumentos y se les dio un hiptesis de que la media de las puntuaciones en
plazo de dos semanas para responder. Los instrumentos la EAP del primer grupo eran superiores a las del
respondidos completamente fueron procesados en el segundo grupo.
programa estadstico SPSS. Tal como era de esperarse, los psiclogos clnicos
que no poseen ETS obtuvieron puntajes significa-
Resultados tivamente mayores en la EAP que aquellos psic-
logos que s estn desgastados (t= 8,733; p= 0,00).
Para evaluar la validez discriminante de la escala Especficamente los psiclogos sin ETS puntan 26,20
se procedi a clasificar a los participantes en dos (DT= 5,09) en la EAP, lo que indica que frecuentemente

Grfico 2. Frecuencia de conductas de autocuidado en psiclogos, segn el nivel de ETS.

30 28,3
24,7
25 22

20
Puntaje EAP

17,1

15

10

0
ETS muy bajo ETS bajo ETS moderado ETS alto/severo
(n=54) (n=72) (n=32) (n=38)

Psiclogos sin ETS Psiclogos con ETS

F= 41,137; p= 0,00

SUMMA psicolgica UST 2011, Vol. 8, N2, 39-44

 Validez discriminante de la Escala de Conductas de Autocuidado para Psiclogos Clnicos 43

ejecutan las conductas de autocuidado medidas, en 17,11 (DT=5,25) puntos en la EAP. Estas diferencias
cambio los psiclogos con ETS puntan 19,34 (DT= entre los cuatro grupos son estadsticamente signifi-
5,55) en la EAP, lo que indica una prctica ocasional cativas (F= 41,137; p= 0,00) (ver grfico 2).
del autocuidado (ver grfico 1). Estos resultados apoyan Luego, para ver entre qu grupos especficos exis-
la validez discriminante de la EAP. tan diferencias estadsticamente significativas se aplic
Para un anlisis ms detallado de la capacidad la prueba de Scheff. Los resultados de este anlisis
de discriminacin de la escala se realiz una nueva aroojan que, en su mayora, los 4 grupos presentan
clasificacin de los participantes. Para conformar los diferencias estadsticamente significativas entre s. La
grupos se tom como base la propuesta de clasifica- nica excepcin la constituye la ausencia de diferencia
cin de los puntajes de ETS medidos con la EETS significativa entre los grupos con baja y moderada
(Bride, 2007). sintomatologa de ETS. El detalle puede observarse
Se formaron cuatro grupos. El primero estuvo inte- en la tabla 2.
grado por los psiclogos que presentaron muy bajos
niveles de ETS (n= 54); el segundo incluy a los de
Discusin
bajos niveles de ETS (n= 72); el tercero consider
a aquellos con moderados ndices de ETS (n= 32); El objetivo de este estudio fue evaluar la validez
finalmente, el cuarto grupo estuvo compuesto por los discriminante de la EAP. Para ello se compar el pun-
psiclogos con sintomatologa de ETS alta y se- taje en la escala obtenido por psiclogos clnicos que
vera (n= 38). presentaban distintos niveles de un tipo especfico de
Para comparar los puntajes en la EAP de estos 4 desgaste laboral (el ETS).
grupos se utiliz el anlisis de varianza (Anova de Los resultados confirmaron la hiptesis de que la
un factor). Los resultados de este anlisis apoyan EAP presentara adecuados ndices de validez discri-
la validez de la escala, ya que sugieren que la EAP minante, ya que en los distintos anlisis estadsticos
discrimina adecuadamente entre los psiclogos con realizados qued claramente establecido que la EAP
distintos niveles de ETS. Especficamente, los psi- discrimina adecuadamente. Especficamente, los
clogos con muy bajos niveles de ETS puntuaron psiclogos que no estaban desgastados presentaron
en promedio 28,26 (DT= 5,58) puntos en la EAP, los puntuaciones promedio en la EAP significativamente
con bajos niveles de ETS 24,65 (DT= 4,10), los de mayores que aquellos que s estaban desgastados. Esto
niveles moderados 22,00 (DT=4,72) y los de nive- confirma que la EAP efectivamente mide el constructo
les altos o severos de ETS obtuvieron en promedio autocuidado.

Tabla 2. Comparaciones mltiples de las medias obtenidas en la EAP por los 4 grupos en estudio, mediante la prueba de
Scheff.
Diferencia de
(I) Nivel de ETS (J) Nivel de ETS Error tpico Sig.
medias (I-J)
Sintomatologa baja 3,606(*) 0,878 0,001
Sintomatologa muy baja
Sintomatologa moderada 6,259(*) 1,087 0,000
Sintomatologa alta o severa 11,154(*) 1,032 0,000
Sintomatologa muy baja -3,606(*) 0,878 0,001
Sintomatologa baja Sintomatologa moderada 2,653 1,036 0,091
Sintomatologa alta o severa 7,548(*) 0,977 0,000
Sintomatologa muy baja -6,259(*) 1,087 0,000
Sintomatologa moderada Sintomatologa baja -2,653 1,036 0,091

Sintomatologa alta o severa 4,895(*) 1,170 0,001

Sintomatologa muy baja -11,154(*) 1,032 0,000

Sintomatologa alta o severa Sintomatologa baja -7,548(*) 0,977 0,000
Sintomatologa moderada -4,895(*) 1,170 0,001
* La diferencia entre las medias es significativa al nivel 0,01.

SUMMA psicolgica UST 2011, Vol. 8, N2, 39-44

44 Cristobal Guerra Vio

Estos hallazgos se suman a los antecedentes que Guerra, C. y Saiz, J. L. (2007). Examen psicomtrico de la Escala
otorgan validez a la escala (Betta et. al, 2007; Guerra et. de Estrs Traumtico Secundario: un estudio en profesionales
chilenos. Psicologa Conductual, 15, 441-456.
al, 2008; Guerra et. al, 2011). Por lo tanto, se concluye Guerra, C. (2008). Descripcin de los niveles de estrs traumtico
que la EAP permite evaluar la frecuencia de conductas secundario y su relacin con las prcticas de autocuidado en
de autocuidado en psiclogos clnicos, por lo que puede psiclogos clnicos chilenos que se desempean en diferentes
ser un aporte importante en la evaluacin de programas contextos laborales: anlisis desde la Terapia Centrada en las So-
luciones. Tesis de Posttulo no publicada. Centro de Especialistas
destinados a aumentar la prctica del autocuidado en en Intervencin Estratgica (MIP), Santiago, Chile.
este tipo de poblacin. Guerra, C., Rodrguez, K., Morales, G., y Betta, R. (2008). Valida-
Tambin es importante sealar que los resultados de cin preliminar de la escala de conductas de autocuidado para
psiclogos clnicos. Psykhe 17 (2), 67-77.
la presente investigacin permiten reflexionar en torno Guerra, C., Mujica, A., Nahmias, A. y Rojas, N. (2011). Anlisis
a la trascendencia del autocuidado en los psiclogos psicomtrico de la Escala de conductas de autocuidado para
clnicos, pues aquellos psiclogos que menos cuidaban psiclogos clnicos. Revista Latinoamericana de Psicologa
de s mismo eran los ms desgastados y viceversa. En 43(2), 115-124.
Hesse, A. (2002). Secondary trauma: How working with trauma survi-
este sentido se considera que el autocuidado debiera vors affects therapists. Clinical Social Work Journal, 30, 293-309.
constituirse como un tema de especial relevancia dentro Hidalgo, N. y Moreira, E. (2000). Autocuidado, Trastorno psico-
de la prctica cotidiana de la psicologa clnica, ya que lgico y rotacin de equipos de salud mental. Santiago, Chile:
las consecuencias del desgaste laboral pueden afectar Universidad de Chile, Departamento de Psicologa.
McCann, I. L., y Pearlman, L. A. (1990). Vicarious traumatization: A
tanto al propio profesional (de forma directa) como framework for understanding the psychological effects of working
a sus clientes (indirectamente al recibir una atencin whit victims. Journal of Traumatic Stress, 3(1), 131-149.
deficiente). Por tanto, el autocuidado es potencialmente Morales, G., Prez, J. y Menares, M. (2003). Procesos emocionales de
beneficioso para ambas partes, de modo que debiera cuidado y riesgo en profesionales que trabajan con el sufrimiento
humano. Revista de Psicologa Universidad de Chile, 12(1), 9-25.
ser una obligacin tica, del propio psiclogo y de los Moreno-Jimnez, B., Morante, M. E., Garrosa, E., y Rodrguez, R.
directivos de la organizacin donde este trabaje, asociada (2004). Estrs traumtico secundario: el coste de cuidar el trauma.
a la preocupacin por el cuidado del terapeuta y de sus Psicologa Conductual, 12(2), 215- 231.
clientes. Pearlman, L. A. y Saakvitne, K. W. (1995). Treating therapist with
vicarious traumatization and secondary traumatic stress disorders.
En C. R. Figley (Ed.), Compassion fatigue: Coping with secondary
traumatic stress disorder in those who treat the traumatized (pp.
Referencias 150-177). New York: Brunner/Mazel.
Richardson, J. I. (2001). Guidebook on vicarious trauma: Recom-
Arn, A. y Llanos, M. (2001). Desgaste profesional. En A. Arn,
mended solutions for anti-violence workers. Ottawa, ON: Health
(Ed.), Violencia en la familia. Programa de intervencin en red:
Canada.
La experiencia de San Bernardo (pp. 67-103). Santiago: Galdoc.
Saakvitne, K. W. y Pearlman, L. A. (1996). Transforming the pain:
Barudy, J. (2000). Maltrato infantil, ecologa social: prevencin
A workbook on vicarious traumatization for helping professionals
y reparacin. Barcelona: Paids.
who work with traumatized clients. New York: W. W. Norton and
Beaton, R. D., y Murphy, S. A. (1995). Working with people in crisis:
Company Inc.
Research implications. En Ch. Figley (Ed.). Compassion fatigue:
Sabo, M. (2006). Compassion fatigue and nursing work: Can we
Coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat
accurately capture the consequences of caring work?. International
the traumatized (pp. 51-81). New York: Brunner/Mazel Publishers.
Journal of Nursing Practice 12, 136-142.
Betta, R., Morales, G., Rodrguez, K. y Guerra, C. (2007). La fre-
Salston, M. D. y Figley, C. R. (2003). Secondary traumatic stress:
cuencia de emisin de conductas de autocuidado y su relacin
Effects of working with survivors of criminal victimization.
con los niveles de estrs traumtico secundario y depresin en
Journal of Traumatic Stress, 16, 167-174.
psiclogos clnicos. Pensamiento Psicolgico, 9, 9-19.
Valent, P. (2002). Diagnosis and treatment of helper stresses, traumas,
Bride, B. E. (2007). Prevalence of secondary traumatic stress among
and illnesses. En C. R. Figley (Ed.), Treating compassion fatigue
social workers. Social Work, 52(1), 63-70.
(pp. 17-37). New York: Brunner-Routledge.
Bride, B. E., Robinson, M. M., Yegidis, B. y Figley, C. R.. (2004).
Development and validation of the Secondary Traumatic Stress
Scale. Research on Social Work Practice, 14, 27-35.
Figley, Ch. R. (1999). Compassion fatigue: Toward a new unders-
tanding of the cost of caring. En B. H. Stamm (Ed.), Secondary
traumatic stress: Self- care issues for clinicians, researches, and
educators (pp. 3-28). Lutherville, MD: Sidran Press.
Figley, Ch. R. (2002b). Compassion fatigue: Psychoterapists
chronic lack of self care. Journal of Clinical Psychology, 58(11),
1433-1441.
Gentry, J. E. (2003). Desgaste por empata: el desafo de la transfor-
macin. Revista de Psicotrauma para Iberoamrica, 2(2), 4-17.

SUMMA psicolgica UST 2011, Vol. 8, N2, 39-44