XIII Curso Atencin farmacutica

ONLINE T E M A 3

Solicitada acreditacin
Conjuntivitis
y sequedad ocular
Ave Mari Aburto, Julie Alison
Farmacuticas comunitarias en Gorliz. Miembros del Grupo Madame Curie del COFBi

Ojo seco

Concepto
El sndrome del ojo seco, o xeroftalmia, es una patologa multifactorial de la su-
percie ocular que cursa con malestar, alteraciones visuales, inestabilidad de la
lgrima y dao potencial de la crnea, que se acompaa de aumento de la os-
molaridad ocular y de inamacin.
Se trata de una afeccin crnica de duracin indenida y de intensidad varia-
Sndromes menores ble, e incluye todas aquellas situaciones que alteran la cantidad y/o calidad de
la lgrima.
1 Aftas El aparato lacrimal est formado bsicamente por dos tipos de estructuras: las
de secrecin (glndulas lagrimales, principal y accesorias) y las de drenaje.
2 Fiebre En la pelcula lagrimal se distinguen tres partes:
Capa lipdica. Es la ms supercial y est producida principalmente por las
3 Conjuntivitis glndulas de Meibomio. Su funcin es retardar la evaporacin de la capa acuo-
y sequedad ocular sa y mantener la pelcula lagrimal uniforme sobre la supercie ocular, para lu-
bricar el roce palpebral.
4 Estreimiento Capa acuosa. Es la situada en la zona intermedia. Ejerce una accin hidratan-
Prurito vaginal te, y adems, por su contenido en electrolitos, glucosa, oxgeno y vitaminas,
5
6 Diarrea
7 Cefalea

8 Dermatitis
9 Gripe y resfriado
10 Lumbalgia
11 Insomnio
12 Pirosis
13 Tos
iStock.com/kurga

14 Hemorroides
15 Prurito

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permite la nutricin de la crnea, ya dor del 30% de los pacientes consul- por lo que la lgrima no se distribuye
que sta es una zona no vascularizada. tan por este motivo). Su prevalencia es correctamente y aumenta su evapo-
Asimismo, contiene protenas antimi- del 7,5% en mayores de 50 aos, y del racin.
crobianas (lisozima, IgA) que cone- 15-33% en personas de ms de 65 Uso de lentes de contacto. Este tipo
ren a la pelcula lacrimal propiedades aos, en las que es la causa ms fre- de lentes atrapan el agua de la lgri-
antimicrobianas para proteger la su- cuente de irritacin ocular. Es ms ha- ma y pueden provocar sequedad
percie ocular. bitual en mujeres. La prevalencia ha ocular si no se humedecen correcta-
Capa mucosa. Es la ms interna y tie- aumentado en los ltimos aos debido mente.
ne una funcin protectora, ya que al envejecimiento de la poblacin, al Uso de frmacos. Algunos medica-
mantiene la adhesin de la capa mayor uso de medicamentos y al incre- mentos tambin pueden reducir la
acuosa a la supercie ocular. mento de agentes irritantes y alrgenos produccin de lgrimas y ocasionar
en el ambiente. xeroftalmia como efecto adverso:
La lubricacin adecuada del ojo es po- Anticonceptivos.
sible gracias al equilibrio entre una pro- Etiologa Antihistamnicos.
duccin suciente de lgrimas de bue- Los casos leves, que se caracterizan Descongestionantes nasales.
na calidad y un parpadeo normal. por una sensacin de cuerpo extrao Ansiolticos.
Cuando el equilibrio lagrimal se rompe o quemazn (que ocasiona gran inco- Antidepresivos tricclicos.
o se altera la produccin de lgrimas, modidad), suelen presentarse tras el Inhibidores selectivos de la recapta-
se producen diversos signos y sntomas sueo o despus de leer en un moni- cin de serotonina.
que constituyen el llamado sndrome tor o de ver la televisin de forma pro- Antipsicticos.
del ojo seco. longada, situaciones que producen Anticolinrgicos.
una disminucin del parpadeo y por Diurticos.
Sintomatologa tanto de la humectacin ocular. Antiparkinsonianos.
Las manifestaciones clnicas dependen En general, existen tres mecanismos Betabloqueadores.
de la intensidad de la afectacin, y van principales que provocan el sndrome La utilizacin de algunos frmacos
desde una sensacin de sequedad o del ojo seco: oftalmolgicos (anestsicos, antimi-
de cuerpo extrao con picor y esco- Dcit de produccin de la lgrima. crobianos, corticoides, timolol, anti-
zor, en los casos leves, hasta un dolor Alteracin de la composicin de la l- colinrgicos) tambin puede incre-
incapacitante, la imposibilidad de man- grima. mentar el problema, ya sea por su
tener los ojos abiertos, e incluso lesio- Aumento de la evaporacin. uso frecuente o por la toxicidad de
nes corneales permanentes con prdi- sus conservantes, como el benzalco-
da de la transparencia de la crnea y Factores de riesgo nio.
disminucin de la agudeza visual, en Edad y sexo. La disminucin de la Infecciones oculares. La blefaritis es
los casos ms graves. secrecin debido a la edad es la cau- otra causa comn de ojo seco, ya
Otros sntomas son enrojecimiento, sa ms habitual, y se debe a la pro- que al inamarse los bordes palpe-
inamacin palpebral, aumento de la gresiva atroa de las clulas que ge- brales se produce una secrecin gra-
frecuencia de parpadeo (acto reejo neran las lgrimas. sa anmala que no protege la pelcu-
por la irritacin), intolerancia a las len- Como ya hemos indicado tambin es la lagrimal de la evaporacin.
tes de contacto y, en caso de existir ms frecuente en mujeres, debido a Enfermedades. Adems del sndro-
afectacin de la crnea, fotofobia, vi- los cambios hormonales que experi- me de Sjgren, determinadas patolo-
sin borrosa transitoria, lagrimeo para- mentan durante el embarazo y la me- gas como la diabetes mellitus, la en-
djico y secrecin mucosa. nopausia, y tambin al uso de anti- fermedad de Parkinson, algunas
En el biomicroscopio pueden obser- conceptivos. afecciones autoinmunes, la artritis
varse queratitis puntacta (que afecta Ambientales. La contaminacin am- reumatoide, la hepatitis C, la infec-
principalmente al tercio inferior de la biental, el humo de tabaco, un clima cin por el virus de la inmunode-
crnea) y lceras. seco, ventoso y soleado, los lugares ciencia humana (VIH), la anorexia, la
cerrados, la calefaccin y el aire bulimia o las alergias se asocian en
Epidemiologa acondicionado pueden agravar la se- muchos casos a sequedad ocular,
La mxima produccin de lgrima tie- quedad ocular. que tambin se produce con el tra-
ne lugar en la segunda dcada de la Ocupacionales. Las tareas que re- tamiento radioterpico o el uso de in-
vida y, a partir de sta, va disminuyen- quieren una gran atencin visual (co- munosupresores en los trasplantes
do a medida que pasan los aos. El ojo mo trabajar con el microscopio o pa- de mdula sea.
seco es la patologa ms frecuente de sar muchas horas frente a la pantalla Nutricionales. Tambin pueden in-
las consultas de oftalmologa (alrede- del ordenador) reducen el parpadeo, uir las dietas ricas en cidos grasos

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Tratar de parpadear ms si se traba-

Sndrome de Sjgren ja con el ordenador de forma prolon-
gada.
Es una patologa autoinmune que afecta a las glndulas lagrimales y salivales,
produciendo sequedad ocular y bucal. Afecta principalmente a mujeres mayo- Tratamiento farmacolgico
res de 50 aos. Se clasifica en: Es importante explicar a los pacientes
los detalles del curso natural de la en-
Tipo I: se maniesta en personas que no sufren otra enfermedad autoinmuni- fermedad, informndolos de la posibi-
taria. lidad de que precisen tratamiento cr-
Tipo II: se produce en personas que tienen otro tipo de patologa autoinmune, nico o intermitente.
generalmente lupus eritematoso y artritis reumatoide.
Lgrimas artificiales
Son el tratamiento de primera lnea en
omega-6 o pobres en cidos grasos radioterapia, quemaduras y trauma- el sndrome del ojo seco. Consisten
omega-3 y vitamina A. tismos. en una sustitucin lagrimal mediante
Ciruga refractiva. La tcnica LASIK, Evaluar la respuesta a los tratamien- la aplicacin tpica de una solucin
que cambia de manera permanente tos que se hayan probado con ante- que contiene sustancias lubricantes y
la forma de la crnea con el n de rioridad. humectantes. Las lgrimas articiales
mejorar la visin y reducir la depen- Considerar los posibles factores emulan las caractersticas sicoqumi-
dencia que supone tener que llevar agravantes, como los ambientales y cas de la lgrima natural en cuanto a
gafas o lentes de contacto, puede laborales, o el dormir con los ojos pH (debe ser neutro o ligeramente al-
ocasionar tambin sequedad ocular. abiertos. calino para alterar lo mnimo posible el
Tambin debe tenerse en cuenta la epitelio corneal), osmolaridad, tensin
Tratamiento medicacin instaurada para otras pa- supercial y viscosidad.
Los objetivos del tratamiento del sn- tologas, ya que puede incluir frma- En el mercado existen mltiples tipos
drome del ojo seco son: cos que produzcan o empeoren la de lgrimas articiales. La diferencia
Aliviar los sntomas y mejorar la cali- sequedad ocular. entre lgrimas viene dada por los elec-
dad de vida. trolitos que las componen, por su os-
Prevenir, minimizar o restaurar las Recomendaciones generales molaridad y por su viscosidad.
posibles lesiones en la conjuntiva y Existen una serie de medidas higini-
la crnea. cas, fsicas y ambientales que todo pa- Principios activos ms
Mantener la agudeza visual. ciente con ojo seco deber seguir para habituales
prevenir o mitigar los sntomas que pro- Soluciones salinas
Para instaurar un tratamiento adecua- duce: Se trata de diluciones de sales minera-
do es necesario: Evitar el viento o corrientes de aire de les con agua bidestilada, normalmente
Evaluar los signos y sntomas (inicio, ventiladores o aire acondicionado. isomolares con la lgrima. La sal ms
gravedad e impacto en la calidad de Utilizar gafas oscuras de proteccin habitual es el cloruro sdico, aunque
vida). solar. tambin se utiliza el cloruro magnsi-
Distinguir entre sndrome episdico Evitar los ambientes secos (meteoro- co, entre otros. Por s solas pueden ali-
(desencadenado por factores am- lgicos, de cocinas o chimeneas). viar los sntomas del ojo seco, aunque
bientales o laborales) y crnico (los Humidicar las habitaciones. de manera breve, ya que su alta ten-
factores ambientales lo pueden em- Parpadear frecuentemente y no sin supercial, baja viscosidad y es-
peorar, pero persiste en ausencia de mantener los ojos muy abiertos. casa capacidad lubricante hace que el
ellos). Limpiar los prpados con toallitas de tiempo de permanencia en contacto
Evaluar la etiologa y descartar las en- limpieza ocular, o en su defecto con con la supercie ocular sea muy bajo.
fermedades que causen o empeoren una gasa humedecida en agua tibia.
el sndrome del ojo seco: dermatitis La limpieza debe realizarse masa- Mono y disacridos
seborreica, roscea, dermatitis de jendolos suavemente con movi- Como el sorbitol, con propiedades iso-
contacto, conjuntivitis alrgica, lesio- mientos circulares. tonizantes, y el manitol, que tiene ac-
nes epidrmicas vesiculares, enfer- Evitar las irritaciones oculares de cin lubricante.
medades sistmicas ya nombradas cualquier tipo (falta de sueo, am-
anteriormente, neuralgia del trigmi- biente con partculas de polvo, humo Polisacridos
no, parlisis facial, herpes zster que de tabaco, irritantes qumicos volti- Muclagos (gomas): aumentan la vis-
afecte al ojo, operacin ocular previa, les, piscinas cloradas). cosidad sin inuir demasiado en la

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 Conjuntivitis y sequedad ocular

yor el contacto con la supercie ocu-

Sndrome del ojo seco: lar. El tiempo de permanencia eleva-
do hace que tenga propiedades
papel de la farmacia comunitaria cicatrizantes sobre la crnea, y su
mejor distribucin por toda la super-
Por su proximidad y accesibilidad, la farmacia puede desempear un papel cen-
cie de la crnea mejora la protec-
tral tanto en la deteccin como en el tratamiento de esta afeccin. cin del ojo.
Ante la sospecha de ojo seco en un paciente, debe valorarse la recomendacin
de utilizar lgrimas artificiales o la derivacin al mdico si se presenta alguna de Polmeros sintticos
las siguientes circunstancias: Derivados del vinilo:
Alcohol polivinlico. Aunque posee
Dolor moderado o grave o fotofobia. una baja viscosidad, presenta una
Enrojecimiento marcado de un ojo. buena adsorcin al epitelio debido a
Disminucin de la agudeza visual. su baja tensin supercial, lo que le
Enfermedad subyacente que requiera la supervisin de un especialista (sobre conere un buen tiempo de perma-
todo cuando hay una enfermedad ocular o enfermedades sistmicas). nencia y propiedades estabilizadoras
Sospecha de efecto adverso en la medicacin prescrita. de la pelcula lagrimal.
Empeoramiento de los sntomas a pesar de la instauracin de un tratamiento Povidona. Reduce la tensin super-
con lgrimas articiales, o ausencia de mejora tras 4 semanas de uso de stas. cial de la solucin salina en la que
est disuelta y facilita su extensin
sobre el epitelio de la supercie ocu-
Desde la farmacia debe proponerse el autocuidado ocular adecuado (ya que
lar. Adems incrementa poco la vis-
puede mejorar notablemente la sintomatologa), incidiendo sobre la importan-
cosidad.
cia de controlar los factores ambientales ya mencionados y seguir las recomen-
Polmeros acrlicos (carbmeros).
daciones generales sobre hbitos higinicos y dietticos.
Coneren mayor viscosidad compa-
Ante un paciente con ojo seco es fundamental hablar claramente, y explicar que rados con otros derivados del vinilo,
en la mayora de los casos el mejor y nico tratamiento son las lgrimas artifi- manteniendo baja la tensin super-
ciales, que deben emplearse durante toda la vida (aunque pueden ser ms ne- cial y alta la hidrolia. Tienen un al-
cesarias en unas pocas que en otras). Asimismo, debe indicrsele que la fre- to ndice de permanencia, por lo que
cuencia de la instilacin depender de sus molestias, y que es un tratamiento pueden aplicarse por la noche. El
inconveniente es que en algunos ca-
inocuo si se emplea de forma adecuada. El farmacutico tambin deber ayudar
sos producen visin borrosa transi-
al paciente a escoger la opcin ms adecuada entre las marcas comerciales
toria.
que existen, hasta encontrar la que tolere mejor y ms le satisfaga.
Derivados del etilenglicol: disminu-
En este sentido, deben recomendarse los productos sin conservantes, especial- yen la tensin supercial y presentan
mente si es necesario aplicarlo varias veces al da, si ya emplea otros colirios buena adherencia a las mucosas.
con conservantes, si lleva lentes de contacto o si se trata de una mujer emba-
razada. A la hora de aconsejar un determinado producto, tambin debe tenerse Lpidos
en cuenta la capacidad para utilizarlo adecuadamente. A las personas mayores, Tienen accin lubricante, pero no se
por ejemplo, suele resultarles ms fcil manipular los envases multidosis. disuelven en la lgrima y producen vi-
sin borrosa. Se utilizan en forma de
En la farmacia se har tambin un seguimiento de la sintomatologa, adecuan- pomadas oftlmicas cuando la seque-
do las recomendaciones a la evolucin del trastorno. dad es severa, y para aplicarlas por la
noche. En este grupo estn la vaselina
y los derivados de la lanolina.
tensin supercial ni en la presin Mucopolisacridos: producen menor
osmtica. Cuanto mayor es la visco- visin borrosa que los polmeros de Formas de presentacin
sidad, mayor es la probabilidad de celulosa, y adems coneren una En el mercado se encuentran tres po-
producir visin borrosa. En este gru- menor tensin supercial, por lo que sibles presentaciones:
po se encuentran la metilcelulosa, la sus soluciones son ms parecidas a Envases multidosis con conservante.
hipromelosa, la carmelosa (posee la lgrima humana. El ms utilizado Envases multidosis que garantizan la
una mayor mucoadhesividad respec- es el cido hialurnico. Cuanto ma- esterilidad del producto durante 2
to a otras gomas) y el hidroxipropil- yor es la concentracin, menor es la meses sin la utilizacin de conser-
guar. tensin supercial y, por lo tanto, ma- vantes.

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 Atencin farmacutica en sndromes menores

Envases monodosis sin conservante,

para una sola aplicacin y posterior
eliminacin del envase.

La eleccin de uno u otro variar en

funcin del paciente y de su mayor fa-
cilidad en la aplicacin.
Es importante tener en cuenta que los
conservantes pueden producir reaccio-
nes alrgicas o toxicidad directa, y dar lu-
gar en ambos casos a una irritacin ocu-

iStock.com/Lightstar59
lar, que a veces llega a ser tan molesta
como los propios sntomas de la xeroftal-
mia. La toxicidad directa es ms frecuen-
te y es dosisdependiente. En general, es
recomendable evitar el uso de conservan-
tes, pero su toxicidad se debe tener en
cuenta especialmente cuando: La causa ms frecuente del enroje- palpebral), aparece en unos minutos
El colirio se aplica con una frecuen- cimiento ocular es la conjuntivitis. tras lavar los prpados y se localiza
cia superior a cuatro veces diarias. en los mrgenes palpebrales y en el
Se usan lentes de contacto. Sintomatologa canto del ojo. Al despertar, frecuen-
La supercie ocular est daada por La conjuntivitis se maniesta por esco- temente las pestaas estn pegadas
alguna patologa previa. zor ocular, sensacin de cuerpo extra- y aparecen legaas. La conjuntivitis
Hay obstruccin del drenaje u otras o, hiperemia (vasodilatacin difusa o bacteriana suele resolverse en una
causas de disminucin del aclara- localizada), lagrimeo, leve fotofobia, y semana.
miento lagrimal secrecin serosa o purulenta en fun- Conjuntivitis vrica. Es altamente con-
cin de si la conjuntivitis es o no de ori- tagiosa, y suele estar originada por
Otras alternativas gen infeccioso. Normalmente no afec- varios serotipos de adenovirus. Acos-
Cuando el sndrome del ojo seco es ta a la visin. tumbra a presentar sintomatologa
grave y el tratamiento con lgrimas ar- La sintomatologa suele ser bilateral, sistmica, como malestar general,
ticiales no sea suciente, pueden uti- aunque tambin puede ser asimtrica, cefalea, ebre, faringitis, adenopa-
lizarse medicamentos para estimular la es decir, un ojo puede verse ms afec- tas, infeccin respiratoria de vas al-
secrecin lagrimal, como la pilocarpi- tado que el otro. tas u otros sntomas especcos de la
na. Tambin es posible recurrir a los enfermedad viral. La secrecin es
corticoides tpicos para tratar el com- Clasificacin acuosa, pudiendo aparecer incluso
ponente inamatorio de la afeccin. En funcin del agente causante de la mucosidad, pero no es purulenta y la
Los antiinamatorios no esteroideos inamacin, podemos considerar dos mayor molestia es la de sensacin de
(AINE) tpicos, el suero autlogo y los tipos de conjuntivitis: la infecciosa y la arenilla en el ojo. Suele ser bilateral,
cidos grasos omega-3 se reservan pa- alrgica. y se trata de un proceso autolimitado
ra los casos graves. que puede durar entre 1 y 3 sema-
Conjuntivitis infecciosa nas. Se resuelve espontneamente.
Puede ser de origen vrico o bacteriano. En el caso de conjuntivitis producida
Ojo rojo En todos los casos de conjuntivitis infec- por herpes, la infeccin en un prin-
ciosa los signos son enrojecimiento, la- cipio es monocular, aunque poste-
grimeo y sensacin de cuerpo extrao. riormente puede afectar tambin al
Concepto Conjuntivitis bacteriana. General- otro ojo y se caracteriza por estar
El denominado ojo rojo agrupa un mente est causada por Staphylo- acompaada de erupciones vesicu-
amplio conjunto de afecciones inama- coccus aureus, Streptococcus pneu- losas.
torias irritativas o infecciosas. Son pro- moniae o Haemophylus spp.
cesos de tipo inamatorio o hemorr- Normalmente es de aparicin mono- Conjuntivitis alrgica
gico del segmento anterior del globo cular, y pasa a ser bilateral al cabo de Se debe a una reaccin de hipersensi-
ocular, que afectan a la conjuntiva, la 24-48 horas. La secrecin es abun- bilidad por exposicin a alrgenos. En
crnea, la esclertica, la vea, los pr- dante y purulenta (con gran inyec- nuestro medio, se estima que afecta a
pados o el aparato lacrimal. cin conjuntival e incluso inamacin 4-5 de cada 1.000 pacientes al ao,

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 Conjuntivitis y sequedad ocular

siendo la mitad de los casos de tipo es-

tacional. En la conjuntivitis alrgica pue- Ojo rojo: papel de la farmacia comunitaria
den darse reacciones de hipersensibili-
dad tanto inmediata como retardada. Cuando una persona acude a la farmacia con molestias oculares, en primer lu-
En cuanto a los sntomas, la carac- gar debe observarse el ojo del paciente y hacerle una serie de preguntas (snto-
terstica principal es el picor, y la secre- mas, comienzo de los mismos, circunstancias y/o situaciones que mejoran o
cin es acuosa. La afeccin es bilate- agravan las molestias, existencia de otros sntomas sistmicos). Las res-
ral: aparece enrojecimiento y tambin puestas a estas preguntas nos ayudarn a reconocer la patologa y a valorar la
puede presentarse sensacin de que- pertinencia o no de la derivacin al mdico.
mazn o una mnima fotofobia.
Existen cuatro tipos de conjuntivitis Criterios de derivacin al mdico
alrgicas:
Siempre que la conjuntivitis curse con secrecin purulenta o sospechemos que
Conjuntivitis estacional: es recurren-
se trata de una conjuntivitis bacteriana.
te y aparece todos los aos en la mis-
Cuando exista disminucin de la agudeza visual, visin borrosa o sensibilidad
ma poca, sobre todo en la poca de
polinizacin.
a la luz, y no desaparezcan al limpiar el ojo y quitar la secrecin.
Conjuntivitis perenne: se da durante Si existe dolor moderado o fuerte.
todo el ao, sobre todo por alergia a Si se trata de un paciente inmunodeprimido.
caros o a epitelio de animales. En caso de que los prpados estn enrojecidos o hinchados.
Tanto la estacional como la perenne En todos aquellos casos que no responden al tratamiento instaurado.
son ms frecuentes en personas con Si se trata de un paciente peditrico menor de 10 aos.
atopia, y a menudo se presentan jun- Una vez considerados todos estos factores, si se concluye que no es necesaria
to con rinitis alrgica. la derivacin es imprescindible que se faciliten al paciente las recomendacio-
Conjuntivitis de contacto: se caracte-
nes generales citadas anteriormente, explicndole la importancia de seguirlas.
riza por ir acompaada de dermatitis
alrgica en los prpados y una au- Tambin pueden recomendarse productos de parafarmacia o medicamentos de
sencia de respuesta a los antihista- consejo farmacutico que le ayuden a paliar las molestias.
mnicos. No es ms frecuente en per- Antes de dispensar cualquier producto, es necesario informar sobre su correcta
sonas con atopia. manipulacin y administracin.
Conjuntivitis papilar gigante: se ca-
racteriza por la presencia de papilas
gigantes que pueden alcanzar 1 mm
Utilizacin correcta de colirios y pomadas
en la conjuntiva del prpado superior,
Lavarse las manos con agua y jabn, y secarlas adecuadamente.
con escozor intenso, enrojecimiento, Si lo indica el prospecto, agitar el envase.
secrecin mucosa abundante y dolor. Inclinar levemente la cabeza hacia atrs.
Su etiologa es desconocida, y nor- Con el dedo ndice bajar el prpado inferior para formar un hueco.
malmente la padecen las personas Con la otra mano coger el envase, y aplicar el producto con la punta hacia aba-
que usan lentes de contacto blandas, jo y lo ms cerca posible del ojo, pero sin que llegue a tocarlo.
aunque tambin se observa con las Mirar hacia arriba y oprimir suavemente el envase para que caiga una sola go-
lentillas duras y tras ciruga ocular. ta en el hueco formado por el prpado inferior. Si caen ms gotas, no suspen-
der ni retrasar la siguiente aplicacin.
Tratamiento Mantener el ojo abierto un instante y, a continuacin, cerrarlo suavemente y
Infecciones bacterianas colocar un dedo en el lagrimal, aplicando una suave presin, para evitar efec-
Debe tenerse en cuenta que normal- tos fuera del ojo.
mente las conjuntivitis infecciosas se Cerrar el envase y lavarse las manos.
resuelven sin tratamiento en 1-2 sema- Si es necesario utilizar otro colirio, esperar 5 minutos.
nas, y que en la mayora de los pacien- Prestar atencin a la caducidad del frmaco.
tes el antibitico tpico modicar muy En el caso de las pomadas, el procedimiento es el mismo. La cantidad que de-
poco el curso de la enfermedad (0,3 be aplicarse es la equivalente a un grano de arroz.
das de media). Adems, el riesgo de Debe aplicarse la pomada sin que el envase toque el ojo.
complicacin sin tratamiento farmaco- Cerrar el ojo unos instantes y masajear ligeramente.
lgico es bajo.
Es importante recordar que no deben compartirse los colirios y las pomadas
Medidas generales no farmacolgi-
oftlmicas.
cas. Tienen como objeto aliviar las

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 Atencin farmacutica en sndromes menores

molestias y llevar a cabo una correc-

ta higiene ocular para evitar el con- Tabla 1. Estabilizadores de mastocitos
tagio, tanto a terceros como de un ojo
Principio activo Presentacin Pauta posolgica Edad
afectado al otro:
Lavarse frecuentemente las manos, Lodoxamida 0,1% colirio Cada 12 horas >4 aos
sobre todo tras el contacto con las se- Nedocromilo 2% colirio Cada 12 horas >6 aos
creciones. Tambin debe evitarse Cromoglicato 4% colirio Cada 6 horas >4 aos
compartir almohadas y toallas.
No tocarse ni frotarse el ojo infectado.
Limpiar los prpados con suero - Tabla 2. Antihistamnicos oftlmicos
siolgico o con soluciones espec-
cas para el lavado palpebral. Tam- Principio activo Presentacin Edad
bin se comercializan toallitas 0,05% monodosis sin conservantes
impregnadas para el cuidado y la Azelastina >4 aos
0,05% colirio
proteccin ocular. El uso de agua y Clorfenamina 0,25% colirio
sal o manzanilla no es aconsejable,
Emedastina 0,05% colirio >3 aos
ya que en ocasiones puede provocar
eccemas. 0,025% colirio
Ketotifeno >3 aos
0,025% monodosis
No usar lentes de contacto hasta la
resolucin completa de la patologa o Levocabastatina 0,05 colirio >4 aos
hasta 24-48 horas despus del n Olopatadina 0,1% colirio >4 aos
del tratamiento. Cuando la infeccin
haya remitido, deben lavarse bien las En el tratamiento sintomtico se uti- Tratamiento farmacolgico. Para un
lentes de contacto antes de usarlas lizan analgsicos por va sistmica, alivio rpido de la sintomatologa, son
de nuevo. AINE por va tpica y colirios vaso- de eleccin los antihistamnicos of-
Tratamiento farmacolgico. Se utili- constrictores. talmolgicos u orales.
zan antibiticos por va tpica. Las Para un control ms duradero de la
pomadas estn ms indicadas en ni- Conjuntivitis alrgicas afeccin, adems de antihistamni-
os en los que el cumplimiento vaya Recomendaciones generales. La pri- cos suele utilizarse un estabilizador
a ser peor o en aquellas personas mera medida es evitar el contacto con de mastocitos por va tpica (tabla 1).
que tengan dicultad para la admi- el alrgeno siempre que sea posible. El nedocromilo sdico es de primera
nistracin de gotas oftlmicas. Las Para ello el farmacutico puede plan- eleccin, ya que tiene ms potencia
pomadas tambin son tiles para ad- tear las siguientes recomendaciones: para estabilizar la membrana de los
ministracin nocturna. Evitar salir al campo, y usar gafas de mastocitos que el cromoglicato, y la
No hay un antibitico que claramen- sol en caso de polinosis. pauta posolgica favorece el cumpli-
te sea de primera eleccin. Los ms Utilizar aire acondicionado (reduce miento del tratamiento.
utilizados son: tobramicina, gentami- los niveles de polen). Si se conoce el alrgeno y es estacio-
cina, ciprooxacino y moxiosacino. Si la inamacin est producida por nal, el tratamiento debe iniciarse 15
caros, desinfectar la habitacin del o 30 das antes de que comience la
Infecciones vricas paciente con acaricidas y tomar las estacin.
Recomendaciones generales. Las medidas adecuadas para evitar la Estos frmacos son e caces para
principales medidas estn encami- acumulacin de polvo en la casa. aliviar la sintomatologa leve o mo-
nadas a evitar la propagacin de la Mantener puertas y ventanas cerradas. derada, y sus efectos adversos son
infeccin, por lo que las recomenda- Evitar el contacto con animales de leves y poco frecuentes. Los esta-
ciones sern las mismas que para las compaa. bilizadores de mastocitos pueden
infecciones bacterianas. Lavar los ojos con suero siolgico tardar semanas en conseguir el
Tratamiento farmacolgico. Salvo en para arrastrar los alrgenos. efecto mximo. Por esta razn, de-
caso de que la infeccin est produ- ben prescribirse junto con un anti-
cida por herpes zster, el tratamiento Adems, se recomienda: histamnico oral o tpico (tabla 2)
no es etiolgico. Evitar frotarse los ojos. al inicio del tratamiento, para con-
Para aliviar los sntomas pueden ad- Aplicar compresas fras o bolsas de trolar los sntomas durante las pri-
ministrarse lgrimas articiales, aun- hielo. meras semanas hasta que el esta-
que tambin pueden usarse compre- No utilizar lentes de contacto mien- bilizador de mastocitos haga su
sas fras sobre los prpados. tras duren los sntomas. efecto.

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 Conjuntivitis y sequedad ocular

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