Secretara: Criminal Ilustrsima Corte de Apelaciones de

Santiago
Procedimiento: Proteccin
Materia: Recurso de Proteccin
Recurrente: Carmen Paz lvarez Enrquez
Rut: 12.265.334-K
Abogado Patrocinante: Mara Jess San Martn Rodrguez
Rut: 15.383.901-8
Recurrido: Colmena Golden Cross S.A.
Rut: 94.954.000-0
Representante Legal: Carlos Trucco Brito
Rut: Se desconoce

En lo principal: Interpone Accin de Proteccin

Primer Otros: Acompaa Documentos
Segundo Otros: Solicita Orden de No Innovar
Tercer Otros: Patrocinio y Poder

Ilustrsima Corte de Apelaciones de Santiago

CARMEN PAZ LVAREZ ENRQUEZ, abogada, domiciliada en

Augusto Leguia Norte 255, departamento 123, comuna de Las
Condes, Santiago, a S.S. respetuosamente digo:

Dentro del plazo establecido en el nmero 1 del Auto

Acordado sobre Tramitacin y Fallo del Recurso de Proteccin
de las Garantas Constitucionales, vengo en deducir recurso
de proteccin en contra de la Isapre Colmena Golden Cross
S.A., representada legalmente por don Carlos Trucco Brito,
ambos domiciliados en Avenida Apoquindo 5009, comuna de Las
Condes, Santiago, por el acto ilegal y arbitrario consistente
en pretender adecuar y modificar el contrato de salud en
forma unilateral, sin fundamento que lo justifique.

El acto denunciado constituye una privacin,

perturbacin y amenaza al legtimo ejercicio del derecho y
garanta constitucional consagrada en el numeral 24 del
Artculo 19 de la Constitucin Poltica de la Repblica, a
saber, el derecho de propiedad.

Por lo anterior, solicito que se restablezca de

inmediato el imperio del derecho por los motivos de hecho y
derecho que paso a exponer:

LOS HECHOS QUE MOTIVAN EL RECURSO:

Recib Carta de Adecuacin de la Isapre Colmena Golden

Cross S.A. con fecha 25 de septiembre de 2012, la cual
acompao en un otros de esta presentacin.

Luego, recib Formulario nico de Notificacin (FUN) con

fecha 4 de enero de 2013, en contra del cual recurro de
proteccin y a travs del cual se me notifica la notificacin
del alza del precio base de mi plan de salud y la fecha en la
cual tal alza comenzar a regir, a saber, a partir de la
remuneracin del mes de enero de 2013.

Es del caso indicar, que la Corte Suprema revocando una

sentencia de la Corte de Apelaciones, en el sentido de acoger
un recurso de esta misma ndole a tramitacin, considerndolo
presentado dentro de plazo, ha sealado en el Considerando
Segundo: Que lo anterior demuestra que, al mes de
septiembre del ao pasado, el asunto acerca del monto
efectivo que debera pagarse por el plan no era cierto ni
determinado, pues estaba sujeto a un estudio por parte del
usuario, quien poda evaluar otras alternativas que la misma
institucin le ofreca. As, slo a partir de la entrega del
nuevo Formulario nico de Notificacin (FUN) el asunto se
formaliza y pasa a ser definitivo; y, por ende, desde que se
notifica aquello se completa el proceso de modificacin del
plan y habilita a la afectada para recurrir de proteccin.1

1 Corte Suprema. 3 de Abril de 2012. Recurso de Proteccin "Igualt Carson con Isapre Mas Vida S.A." Rol
2134-2012.
 Que el acto de la recurrida es ilegal y arbitrario por
cuanto pretende adecuar de manera unilateral la cotizacin
mensual de mi plan de salud, CLASSIC 3919, sin expresar
ningn motivo que justifique o explique la razn de tal alza,
modificando el precio base pactado de 1.63 Unidades de
Fomento (U.F.) a 1.68 Unidades de Fomento (U.F.), lo que
corresponde a una variacin porcentual del 2.90%, porcentaje
que se pretende aplicar sobre dicho precio base.

Esta amenaza de alza unilateral no se justifica en el costo

de mi plan de salud, menoscaba mi patrimonio y no representa
ni una mejor cobertura del plan ni tampoco que yo obtenga
mayores beneficios en el mismo, por cuanto implica una menor
cobertura.

La instruccin de la Superintendencia de Salud de fijar

una banda de precios para las adecuaciones en los planes de
salud, no exime a las Isapre de probar y explicar de manera
fehaciente los motivos excepcionales que se han producido en
el costo de las prestaciones mdicas y que las autorizan para
ejercer esta facultad de adecuar los contratos de salud, en
consecuencia, no se establece como una mera clusula de
reajustabilidad.

La carta de adecuacin enviada por la Isapre seala, en

trminos generales, que efectuaron una revisin a los
contratos de salud de sus afiliados para efectos de evaluar
la necesidad de ajustar los precios de los mismos, con el fin
de adecuarlos a la nueva realidad de costos de las
prestaciones de salud y por una mayor frecuencia de uso de
las prestaciones. Ms adelante la carta seala
expresamente que el plan contratado por m, CLASSIC 3919,
presenta en el ltimo ao, circunstancia que no ha sido
probada, un aumento en su siniestralidad, por lo que es
indispensable reajustar el precio base de mi plan en un
2.90%, esto es, de 1.63 U.F. a 1.68 U.F, lo cual determina
junto al resto de los costos que mi cotizacin total a pagar
mensual sera de 4.99 U.F., siendo mi cotizacin actual de
4.85 U.F.

Lo anterior no slo resulta arbitrario, injustificado o

insuficientemente probado, sino que adems contrario a lo
sealado por la Superintendencia de Salud en su cuenta anual
de Resultados Financieros del Sistema de Isapre entre los
meses de enero a septiembre de 2012. En efecto, la
Superintendencia de Salud indic que las Isapres lograron
utilidades por ms de $63.000 millones de pesos, un 36,1%
superior a las utilidades que obtuvo el sistema de salud
privado en el mismo perodo de 2011 y que lleg a $ 48.759
millones, obteniendo de tales utilidades Colmena ms de
$6.000 millones de pesos, ubicndose como la segunda Isapre
con mayores utilidades a marzo de 2012.

Por otro lado, de acuerdo con los resultados financieros

de las isapres, las utilidades alcanzadas sortearon, incluso,
un aumento del 13% que experimentaron las licencias mdicas y
del 9,6% que crecieron las prestaciones de salud, como
consulta mdica, exmenes o cirugas, lo que desvirta an
ms el argumento entregado por la recurrida para fundamentar
el alza de mi plan de salud.

El acto del recurrido constituye una privacin,

perturbacin y amenaza al legtimo ejercicio del derecho y
garanta constitucional del Derecho de Propiedad consagrado
en el artculo 19 nmero 24 de la Constitucin Poltica de la
Repblica, desde el momento en que se me obliga de manera
injustificada, sin fundamento alguno y como condicin para
mantener el plan de salud contratado, a cotizar un precio
mayor al que actualmente cotizo.

La recurrida seala que tal alza de debe a que se ha

generado un aumento en el costo promedio de salud por
afiliado, sin acreditar de manera fehaciente cules seran
aquellos costos que justificaran una revisin del precio
base del plan de salud, y que en definitiva, permitiran
aumentar el precio base de mi plan de salud.

Con este acto ilegal y arbitrario, la Isapre slo

intenta adecuar el precio base como si fuera una clusula de
reajustabilidad, haciendo uso de la facultad que le confiere
la ley para estos efectos. Sin embargo, bien debe saber
S.S.I., que el espritu de la ley nunca ha sido entregar a
una de las partes la facultad de alterar de manera arbitraria
y unilateral las condiciones del contrato.

Adems, y a mayor abundamiento, al estar pactando el

precio de mi plan de salud en Unidades de Fomento (U.F.),
ste ya tiene establecida una reajustabilidad automtica de
acuerdo a la variacin de la Unidad de Fomento la que, como
es de todos sabido, vara diariamente de acuerdo a la
variacin mensual del ndice de Precios al Consumidor (IPC).
En consecuencia, teniendo presente este aspecto, tampoco se
justifica el aumento del precio base de mi plan de salud.

EL DERECHO:

ACTITUD INJUSTIFICADA Y ARBITRARIA

Todo contrato legalmente celebrado es una ley para las

partes contratante, conforme a lo establecido en el Artculo
1545 del Cdigo Civil, no pudiendo se modificarlo sino por el
consentimiento de las partes o por causas legales.

Si bien el DFL nmero 1 del Ministerio de Salud en el

Artculo 197 faculta a las Isapres para revisar los contratos
de salud suscritos con sus afiliados y adecuar su precio
base, esta adecuacin deber ejercerse fundada y
justificadamente, considerando cambios efectivos y
verificables del valor de la prestacin. Es una atribucin
de carcter excepcional que altera la regla general de los
contratos sealada en el artculo 1545 del Cdigo Civil,
presupuesto que no se cumple en el presente caso, pues en
modo alguno argumenta la recurrida cules son los mayores
costos que de manera efectiva y verificable justifican el
alza del precio base tanto en los costos de salud.

Esta Ilustrsima Corte de Apelaciones ha sealado,

sistemticamente, que la revisin de los contratos de salud
previsional por las Isapres no est concebida como una
clusula de reajustabilidad o de estabilizacin a favor de
ellas, sino para salvar los mayores costos extraordinarios e
las prestaciones, basadas en aspectos IMPOSIBLES DE PREVEER,
que no habilitan modificaciones sin fundamento como las que
se han efectuado en el plan de salud del recurrente.

Por tanto, podemos afirmar que la ley no ha otorgado a

la Isapre propiamente tal una faculta de modificar
unilateralmente los contratos de salud, sino que establece
diversas condiciones y requisitos, minuciosamente
reglamentados, para el ejercicio de la facultad antes
referida.

El actuar de la Isapre Colmena Golden Cross S.A. es

arbitrario ya que la adecuacin del precio base debe obedecer
a un criterio razonable, objetivo y acreditado, lo que en
este caso, no ha ocurrido ya que el recurrido no ha
fundamentado ni acreditado de manera alguna los motivos del
alza.
En virtud de lo expuesto solicito se admita la presente
accin a tramitacin y que en definitiva se restablezca el
imperio del derecho, acogiendo el recurso, declarando que la
recurrida deber dejar sin efecto la adecuacin del precio
base del plan de salud, debiendo mantener las mismas
condiciones de precio del plan de salud vigente.

POR TANTO,
 En mrito de lo expuesto, de las normas legales citadas
y todas aquellas aplicables en la especie,

RUEGO A S.S.Iltma, se sirva tener por interpuesto el presente

Recurso de Proteccin en contra de la Isapre Colmena Golden
Cross S.A., representada legalmente por Carlos Trucco Brito,
ambos ya individualizados, a propsito de las acciones
ilegales y arbitrarias llevadas a cabo por la recurrida,
consistentes en pretender adecuar unilateralmente el precio
base del plan de salud al que me encuentro suscrito, sin
fundamentos valederos, lo cual constituye una perturbacin y
amenaza al legtimo ejercicio del derecho y garanta
consagrada en el numeral 24 del artculo 19 de la
Constitucin Poltica de la Repblica, declararlo admisible,
acogerlo a tramitacin y restablecer el imperio del derecho,
dejando sin efecto la adecuacin del precio base del plan
salud, ordenando que se mantengan los beneficios y el precio
base del plan vigente, todo lo anterior, con expresa
condenacin en costas.
PRIMER OTROS: Vengo en acompaar Carta de Adecuacin emitida
por la Isapre Colmena Golden Cross S.; Formulario nico de
Notificacin y Carta que lo adjunta, de fecha 4 de enero de
2013 y; Sentencia de la Corte Suprema de fecha 3 de abril de
2012.
SEGUNDO OTROS: Como el acto arbitrario, ilegal e
injustificado de adecuacin del contrato de salud producir
plenos en mi remuneracin del mes de enero de 2013, segn
Carta Enviada por la Isapre con fecha 4 de enero del presente
ao y Formulario nico de Notificacin, solicito a S.S.I, se
sirva decretar Orden de No Innovar en el sentido de que
mientras se tramite el presente recurso en contra de la
Isapre Coleman Golden Cross S.A., sta deber mantener el
plan vigente con todos sus beneficios sin alterar su precio,
comunicndolo va fax.
TERCER OTROS: Srvase tener presente que vengo en designar
abogado patrocinante y conferir poder a doa Mara Jess San
Martn Rodrguez habilitada para el ejercicio de la
profesin y domiciliada en calle Escandinavia 350,
departamento 1103, comuna de Las Condes, Santiago, a objeto
de que acte en mi representacin en todas las gestiones que
se lleven a cabo en este juicio, y confirindoles
expresamente todas las facultades consagradas en el inciso
segundo del artculo 7 del Cdigo de Procedimiento Civil, en
especial la facultad de percibir.