Diplomado en Educacin Especial

PARLISIS CEREBRAL INFANTIL

Qu es?
Qu necesidades educativas especiales
tienen los nios que la presentan?

2014

Consultec - Paraguay

Parlisis cerebral infantil, Qu es?, Qu necesidades

educativas especiales presentan los nios que
la padecen?

Con esta entrada se pretende dar a conocer qu es la parlisis cerebral, y qu necesidades educativas
especiales presentan, por lo general, los nios que la padecen, as como resaltar que se puede integrar al
alumno con PC en un aula ordinaria, si no presenta una afectacin grave, sin la necesidad de llevarlo a
centros de educacin especial.
La PC describe un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de
limitacin de la actividad, que se atribuyen a trastornos no progresivos que ocurrieron en el cerebro fetal
o infantil en desarrollo. Los trastornos motores de la PC se acompaan a menudo de trastornos
sensoriales, cognitivos, de la comunicacin, perceptivos y/o de conducta, y/o por un trastorno
convulsivo.
La prevalencia de PC globalmente se encuentra aproximadamente entre 2 y 3 por cada 1.000 nacidos
vivos, con 1,5 por cada 1.000 en algunos estudios. (Robaina-Castellanos et al., 2007, p.110).

Qu es la parlisis cerebral infantil?

La definicin de parlisis cerebral adoptada por la Confederacin ASPACE es la siguiente:
Un trastorno global de la persona consistente en un desorden permanente y no inmutable del tono, la
postura y el movimiento, debido a una lesin no progresiva en el cerebro antes de que su desarrollo y
crecimiento sean completos.
Los rasgos de la parlisis cerebral generalmente admitidos son:
Una lesin en el encfalo; que puede producirse desde el inicio del embarazo, hasta los tres aos de vida
del nio.

Esta lesin de parlisis cerebral es irreversible, permanente y no progresiva. Una persona con parlisis
cerebral puede tener diferentes sntomas a lo largo de su vida debido a la plasticidad cerebral; con
alteraciones en la postura del cuerpo, en el tono muscular y en el movimiento del nio, adems de
trastornos relacionados con la percepcin, con lo sensorial, lo cognitivo, con problemas respiratorios; y
por ltimo con problemas en el lenguaje y en la conducta.
Adems es la causa ms frecuente de discapacidad entre los nios; afectando a todas las personas
independientemente de su sexo, raza o condicin social. Y que a pesar de los avances cientficos para
prevenirla y tratarla, en los ltimos aos ha aumentado.

TIPOS DE PARLISIS CEREBRAL

No hay un tipo de sntomas que agrupen a la parlisis cerebral. Al darse una lesin en el cerebro, los
msculos no reciben correctamente los movimientos que tienen que llevar a cabo. Este dao genera
distintos tipos de parlisis cerebral.
Se puede hacer una clasificacin segn la parte del cuerpo que es afectada por la parlisis:

Hemiplejia: est afectado uno de los lados del cuerpo, mientras que la otra funciona correctamente.

Los nios con esta parlisis andan de puntillas ms tiempo, porque tienen los tendones de los tobillos
tirantes. Normalmente los miembros afectados son ms cortos y delgados.

El lenguaje suele retrasarse, pero su nivel de inteligencia es normal.

Dipleja: afecta a las cuatro extremidades del cuerpo. Afecta de mayor forma a las extremidades
inferiores.

Los nios que tienen este tipo de parlisis suelen necesitar de algn tipo de aparato, como puede ser un
andador para caminar.
No presentan problemas en el lenguaje ni en inteligencia.

Tetraplejia: afecta a todos los miembros del cuerpo. Con frecuencia afecta tambin a la cabeza y al
tronco.

Existen trastornos considerados ms importantes como son:

Parlisis cerebral espstica: la corteza cerebral no funciona con normalidad. Los msculos se
contraen todos a la vez y no puede darse movimiento.

Suele ir asociada a un retraso mental. Presentan daos o malformaciones en el cerebro.

Normalmente no pueden andar, ni hablar.

Parlisis cerebral atetoide: la parte central del cerebro no funciona bien. El nio presenta
movimientos involuntarios que interfieren con los movimientos normales. Esos movimientos
aparecen ms en reposo y se incrementan con excitacin, inseguridad y esfuerzos.

Parlisis cerebral atxica: en este tipo de parlisis el cerebelo es la parte afectada. Se aprecian
problemas de equilibrio y de destreza manual.

Suelen tener una mala coordinacin y andan de manera inestable.

Parlisis cerebral mixta: puede darse una mezcla de los tres tipos de las parlisis anteriores, ante
esto es difcil un diagnstico preciso.

Han sido mltiples las clasificaciones de PC, las cuales se han llevado a cabo atendiendo a variados
criterios y objetivos. La clasificacin que engloba mltiples ejes, y que resulta til tanto para el anlisis
clnico como para estudios poblacionales y se resume en la siguiente tabla extrada de RobainaCastellanos et al., (2007, p.115):

Figura. Clasificaciones de parlisis cerebral y objetivos a los cuales se orientan. DSB-PV: dao a la
sustancia blanca periventricular; GMFCS: sistema de clasificacin de funcin motora gruesa; HIC:
hemorragia intracraneal; HIV: hemorragia intraventricular; PEDI: inventario de evaluacin peditrica de
discapacidad

CAUSAS
La parlisis cerebral puede ser y tener diferentes causas segn la Confederacin ASPACE
(Confederacin Espaola de Federaciones y Asociaciones de Atencin a las Personas con Parlisis
Cerebral y Afines), son las siguientes:

Prenatales: se dan por infecciones intrauterinas. Por intoxicacin, a causa de la ingesta de algn
medicamento o de productos txicos para la salud. Tambin pueden darse por exponerse a
radiaciones. Se dan en el 35% de los casos.

Perinatales: por un parto prematuro, por fallos mecnicos, en general todo parto que produzca
sufrimiento. Son el 55% de los casos.

Postnatales: encefalitis, meningitis, lesiones traumticas, ingesta de productos txicos. Representan

el 10% de los casos.

Este tipo de parlisis se llama congnita. Un nmero pequeo de nios tiene la parlisis cerebral
adquirida, esto quiere decir que se da despus del nacimiento. Una meningitis, una lesin en el crneo
por un accidente de trfico, una cada, un abuso.

Desarrollo anormal del cerebro: se producen interrupciones en el crecimiento del cerebro durante
el desarrollo del feto. Esto produce malformaciones.

Hemorragia cerebral: en este tipo de hemorragia el sangrado se produce centro del cerebro, es
causado por vasos sanguneos que se han bloqueado o que se han roto.

Dao cerebral causado por falta de oxgeno en el cerebro: se produce asfixia por falta de oxgeno
en el cerebro, se produce por una interrupcin en la respiracin. Se produce en muchas ocasiones por
el estrs que sufre el beb en el parto.

Existen muchos factores de riesgo que pueden producir daos cerebrales en el beb, estos factores
pueden darse tanto en el embarazo, como durante el parto:

Bajo peso de nacimiento y nacimiento prematuro: el riesgo aumenta si los nios nacen con menos
de 37 semanas, tambin influye en peso con el que nazca el bebe.

Nacimientos mltiples: los gemelos, mellizos, trillizos, o embarazos de ms nios a la vez, sin
necesidad de ser prematuros, tienen un mayor riesgo de sufrir parlisis cerebral.

Infecciones durante el embarazo: las enfermedades infecciosas pueden infectar al tero y la

placenta lo que conlleva una inflamacin en el feto y posibles daos en el sistema nervioso central.

Incompatibilidad sangunea: esta incompatibilidad se da cuando el grupo sanguneo de la madre es

distinto al del beb. Como las clulas sanguneas se mezclan, por ejemplo si la madre es positiva y el
beb negativo, la madre crea anticuerpos que perjudican al beb.

Exposicin a sustancias txicas: si las madres se han expuesto a sustancias txicas durante en el
embarazo, el beb sufre un mayor riesgo de tener parlisis cerebral.

Madres con anormalidades, tiroideas, con retraso mental o convulsiones: una madre con alguna
de estas caractersticas, tiene probabilidad de tener un hijo con parlisis cerebral.

Presentacin de nalgas: los bebs que tienen parlisis cerebral tienen ms probabilidades de estar de
nalgas a la hora del parto.

Trabajo de parto y partos complicados.

Pequeo para la edad gestacional: bebs ms pequeos de lo normal, que han sufrido problemas
para crecer en el tero.

Puntuacin de Apgar baja: cuanto ms alta es la puntuacin menos probabilidades de tener

parlisis cerebral.

Convulsiones: si el beb tiene convulsiones tiene ms probabilidad de tener parlisis.

Otras afecciones que estn relacionadas con la parlisis cerebral son:

Retraso mental: dos tercios de las personas que sufren parlisis cerebral tienen unido un dao
intelectual.

Trastornos convulsivos: la mitad de los nios con parlisis tienen convulsiones.

Retraso madurativo y desarrollo: es comn en estos nios un sndrome llamado falla de

crecimiento, suelen tener bajo peso, estatura ms baja.

Deformidades en la columna: Las deformidades de la columna: curvatura (escoliosis), joroba

(cifosis), y espalda en montura (lordosis), estn asociadas con la parlisis cerebral.

Visin, audicin y lenguaje deteriorados: muchos nios con parlisis tienen estrabismo, en el
adulto provoca visin doble, mientras que en los nios no recibe las seales de uno de los ojos.
Presentan un deterioro auditivo. En el habla y lenguaje, presentan problemas ms de un tercio de las
personas con parlisis cerebral.

Babeo: algunas personas con parlisis cerebral babean porque no controlan los msculos del cuello,
de la boca y de la lengua.

Incontinencia: presentan poco control para mantener los msculos de la vejiga cerrada.

Existen otros problemas derivados o asociados a la parlisis cerebral. Estos problemas pueden ser
los siguientes:

Problemas visuales: el problema ms comn es el estrabismo.

Percepcin espacial: presentan dificultades para relacionar su cuerpo con el espacio que les rodea.

Odo: los problemas auditivos son poco frecuentes.

Habla: su capacidad de hablar va depender de otras circunstancias, como puede ser su capacidad
intelectual, su habilidad motriz

Epilepsia: suele afectar a uno de cada tres nios con parlisis cerebral.

Dificultades de aprendizaje: puede presentar dificultades por problemas como son la atencin, la
concentracin, tambin alteraciones motricas.

En muchas ocasiones lleva asociado un retraso mental y trastornos de conducta.

Otros problemas: infecciones respiratorias, alteraciones de conducta, trastornos de

DIAGNSTICO
Cmo diagnostica un mdico la parlisis cerebral?
Segn el National Institute of Neurological Disorders and Strocke (Instituto Nacional de Trastornos
Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares; NINDS), la parlisis cerebral, puede ser detectada desde
el nacimiento, ya que van apareciendo los signos precoces. Tambin hay que decir que esta, la parlisis
cerebral, es detectable en la mayora de los nios durante los dos primeros aos de vida, aunque si los
sntomas son leves, el mdico no puede hacer un diagnstico fiable antes de los 4-5 aos.
La parlisis cerebral es diagnosticada mediante una evaluacin de las habilidades motoras del nio, una
observacin de su historia clnica y buscando los sntomas ms caractersticos, como son: desarrollo
lento, tono muscular anormal y postura inusual.

TRATAMIENTO
De qu tratamientos especficos se dispone?
El National Institute of Neurological Disorders and Strocke (Instituto Nacional de Trastornos
Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares; NINDS), nos propone una serie de distintos tratamientos
utilizados en la parlisis cerebral.
El ms comn y el que ms se utiliza desde que la parlisis en detectada en las fisioterapia. Esta se
empieza a utilizar desde los primeros aos de vida o nada mas dado el diagnostico. Se usa grupos
especficos de ejercicios y actividades para evitar el debilitamiento o el deterioro de los msculos que no
se usan y evitar que los msculos no se queden en una posicin rgida y anormal.

Otros tipos de tratamiento pueden ser:

Terapia ocupacional: Se encarga en potenciar las funciones de tronco, mejorar la postura y sacar
mayor provecho de la movilidad del nio. Se le ensea al nio a aprender las actividades bsicas de
la vida cotidiana, esto ayuda al nio a aumentar su autoconfianza.

Terapias recreativas: En los nios con una parlisis leve para mejorar las habilidades motoras.
Mejora en el lenguaje, en la autoestima y en el bienestar emocional.

Terapias fsicas controvertidas: Fisioterapia donde los nios aprenden habilidades motoras al
mismo tiempo que lo hacen los nios sin parlisis. Se empieza por ensear a gatear sin tener en
cuenta la edad, para luego avanzar y ensear a caminar. Dentro de esta terapia, se encuentra la
tcnica de Bobath y la Educacin conductiva.

Terapia del habla y del lenguaje: una gran parte de los nios afectado tienen graves dificultades
para producir el lenguaje, en hacer gestos manuales y expresiones faciales, y les cuesta mucho
mantener una conversacin. Desarrollan ejercicios para ayudar a los nios a sobrellevar las
dificultades de la comunicacin. Otras ejercidos desarrolladas en esta terapia, ayudan a aprender
habilidades sociales, ensendoles a mantener la cabeza erguida, el contacto visual, etc. Tambin
ensean a utilizar dispositivos especiales de comunicacin.

Cuando los nios con parlisis tienen dificultades para comer y beber, se les da un tratamiento especfico
para problemas con la comida y el babeo, estas dificultades son debidas a que los nios nos tienen
control de los msculos de la boca, de la mandbula y de la lengua.

Tratamientos farmacolgicos
Existen varios tipos de medicamentos, denominados medicamentos orales, estos pueden ser diazepam,
baclofn, dantrolene sdico y tizanidina. Estos, se utilizan para relajar los msculos rgidos o
hiperactivos. Son bastantes adecuados para aquellos nios que necesitan una reduccin leve del tono
muscular.
De vez en cuando se usan lavados con alcohol, estos son inyecciones de alcohol en los msculos para
reducir las espasticidad. Este tratamiento incluye dolor y entumecimiento.
Para los msculos hiperactivos, utilizan tratamientos de inyeccin local mediante la toxina botulnica
(BT-A). Esta toxina relaja los msculos y aumenta el movimiento de los msculos objetivos. Estas
inyecciones funcionan de manera ms eficaz cuando los nios tienen control alguno sobre sus
movimientos.

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

Segn la LOE se entiende por alumnado que presenta necesidades educativas especiales, aquel que
requiera, por un periodo de su escolarizacin o a lo largo de toda ella, determinados apoyos y atenciones
educativas especficas derivadas de discapacidad o trastornos graves de conducta. Las necesidades
pueden ir de leves y transitorias a graves y permanentes. La respuesta educativa hace referencia a las
adaptaciones que debe realizar el medio educativo para proporcionar la atencin correcta a las
necesidades que los alumnos puedan precisar a lo largo de su etapa escolar. Estas adaptaciones pueden
ser de dos tipos:
1. Adaptaciones en los elementos de acceso al currculo: recursos personales, materiales y
formales imprescindibles para que el alumno con P.C. y discapacidades afines pueda tener acceso
al currculo bsico.
2. Adaptaciones en los elementos bsicos del currculo: Objetivos y/o contenidos, estrategias de
enseanza-aprendiza-je y evaluacin.

DETECCIN DE NECESIDADES
Las necesidades del alumno con parlisis cerebral, entendiendo como necesidades educativas la
identificacin sistemtica de las necesidades o la evaluacin del individuo para determinar el nivel
apropiado de servicios y apoyos educativos necesarios (Muoz Cantero;Martn Betanzos, 2008, p.
188). Estar dividido en tres mbitos segn la estimulacin que se va a realizar en la intervencin del

caso: Fsica, Logopdica, y Sensorial; porque son aspectos importantes en la vida del discapacitado
motrico y ms especialmente en la vida del alumno con parlisis cerebral.
Intentando con todo ello aumentar la autonoma personal del alumno, para que sea capaz, lo ms posible,
de realizar las actividades cotidianas por s mismo, sin que se produzca una situacin de dependencia o
vulnerabilidad. Con el fin de lograr una verdadera integracin, no slo escolar, sino familiar, social y
laboral.

Intervencin educativa en educacin infantil

Los objetivos estn centrados en favorecer el desarrollo de los nios, proporcionndoles experiencias
para una evolucin ms completa.
Antes de realizar la adaptacin curricular es necesaria una evaluacin psicopedaggica para decidir el
tipo de escolarizacin. Es necesaria una evaluacin inicial del colegio antes de la intervencin:
-

Entrevista con padres y familia.

Informes del equipo de diagnstico

Informacin en los primeros encuentros

Con estos datos se realiza la adaptacin curricular

Los objetivos que se trabajan en esta etapa son:

-

Conocimiento corporal y construccin de la identidad

Conocimiento y participacin en el medio fsico y social

Comunicacin y lenguaje

Las recomendaciones para profesores:

-

Ponerse a la altura de los ojos cuando nos comuniquemos con el nio.

Utilizar ceras lpices gruesos para facilitar el posicionamiento con el lpiz.

Utilizar juegos que permitan un entrenamiento direccional de la mirada de izquierda a derecha.

Mesas con escotadura para mejorar el posicionamiento y el apoyo de miembros superiores.

Necesidad de sujecin para atetsicos.

Para el babeo dispositivos para que no cale.

Cuidar que no se produzca un desplazamiento de la espasticidad a las articulaciones ms

prximas