Qu es la parlisis cerebral infantil?

La definicin de parlisis cerebral adoptada por la Confederacin ASPACE es

la siguiente:
Un trastorno global de la persona consistente en un desorden permanente y
no inmutable del tono, la postura y el movimiento, debido a una lesin no
progresiva en el cerebro

antes de que su desarrollo y crecimiento sean

completos.
Confederacin ASPACE es una entidad sin nimo de lucro, declarada de
utilidad pblica, que agrupa a las principales entidades de Atencin a la
Parlisis Cerebral de toda Espaa.
Otra definicin es: El sndrome Parlisis Cerebral es la expresin clnica de una
lesin cerebral de carcter no progresivo, acaecida en un cerebro inmaduro en
perodo prenatal (HTA, Diabetes Mellitus, Infecciones Congnitas, etc),
perinatal (prematurez, complicaciones placentarias, distocias de posicin, etc) y
postnatales (traumatismos, infecciones, afecciones txico metablicas, etc),
hasta los 5 aos de edad.
egn severidad: leve (compromiso del 30%); moderado (compromiso entre el 30
y el 50%); severo (compromiso del 50 a 70%) y grave (compromiso entre el 70 y
el 100%).
Teletn a la vanguardia de la investigacin:

Un proyecto de nivel mundial en los estudios de parlisis cerebral estn

realizando los profesionales del Instituto Teletn en conjunto con la Facultad de
Medicina de la Universidad De Chile y el Politcnico de Miln, Italia.
El Proyecto llamado NICE (New Italian Chilean Excellence) busca desarrollar
una investigacin que permita obtener datos de los tratamientos que
actualmente se realizan a los pacientes con parlisis cerebral, es as como lo
explica Claudio Rozbaczylo, kinesilogo de Teletn este proyecto busca obtener
muestras objetivas de los grados de avance que se logran en los tratamientos
que estamos haciendo a los nios con parlisis cerebral. Buscamos medir al
mismo tiempo las reacciones a los estmulos en los miembros superiores y en la
corteza cerebral.
Esta investigacin se realiza en conjunto con el Politcnico de Miln que
postul a un fondo de de la regin Lombarda, Italia, a travs de la Unin
Europea. Mientras, la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, a
travs de su Escuela de Kinesiologa, participa con la utilizacin de su moderno
laboratorio de marcha y Teletn colabora con la seleccin, tratamiento y
seguimiento de los pacientes.
La parlisis cerebral en siete puntos bsicos:
1. La parlisis cerebral es un desorden permanente lo que implica que la
lesin neurolgica es irreversible y persiste a lo largo de toda la vida.
Una lesin en el encfalo; que puede producirse desde el inicio del
embarazo, hasta los tres aos de vida del nio.

2. Dicha lesin no cambia, es inmutable. El dao neurolgico no aumenta

ni disminuye aunque las consecuencias pueden cambiar hacia la mejora
o el empeoramiento.
3. La alteracin del sistema neuromotor incide en aspectos fsicos como la
postura o el movimiento.
4. La lesin no es degenerativa, esto es, no aumenta ni disminuye.
5. La lesin se produce antes de que el desarrollo y crecimiento del cerebro
hayan concluido. Puede ocurrir durante la gestacin, el parto o los tres
primeros aos de vida del nio. Un perodo de tiempo en el que el
sistema nervioso central est en plena maduracin.
6. La lesin tambin puede afectar a otras funciones como la atencin, la
percepcin, la memoria, el lenguaje y el razonamiento. El nmero de
funciones daadas depende, por un lado, del lugar, tipo, localizacin,
amplitud y disfuncin de la lesin neurolgica, y por el otro, por el
momento en que se produce el dao (nivel de maduracin del encfalo).
7. Adems, la lesin interfiere en el desarrollo del Sistema Nervioso
Central. Una vez producido el dao ste repercute en el proceso
madurativo del cerebro y, por tanto, en el desarrollo del nio.
El grado en el que esta discapacidad afecta a cada persona es diferente, y viene
determinado por el momento concreto en que se produce el dao; as podemos
encontrarnos con personas que conviven con una parlisis cerebral que resulta
apenas perceptible, desarrollando una vida totalmente normal, frente a otras
que necesitan del apoyo de terceras personas para realizar las tareas ms
bsicas de su vida diaria.
Tipos de parlisis cerebral:

La parlisis cerebral (PC) no permite o dificulta los mensajes enviados por el

cerebro hacia los msculos, obstaculizando su movimiento.
Hay diversos tipos dependiendo de las diferentes rdenes cerebrales que no se
producen correctamente. Muchas de las personas con parlisis cerebral tienen
una combinacin de dos o ms tipos. En funcin de:
Se puede hacer una clasificacin segn la parte del cuerpo que es
afectada por la parlisis:
Hemiplejia: est afectado uno de los lados del cuerpo, mientras que la otra
funciona correctamente.

Los nios con esta parlisis andan de puntillas ms tiempo, porque tienen los
tendones de los tobillos tirantes. Normalmente los miembros afectados son ms
cortos y delgados.
El lenguaje suele retrasarse, pero su nivel de inteligencia es normal.
Dipleja: afecta a las cuatro extremidades del cuerpo. Afecta de mayor forma
a las extremidades inferiores.
Los nios que tienen este tipo de parlisis suelen necesitar de algn tipo de
aparato, como puede ser un andador para caminar.
No presentan problemas en el lenguaje ni en inteligencia.

Tetraplejia: afecta a todos los miembros del cuerpo. Con frecuencia afecta
tambin a la cabeza y al tronco.
Existen trastornos considerados ms importantes como son:
Parlisis cerebral espstica: la corteza cerebral no funciona con
normalidad. Los msculos se contraen todos a la vez y no puede darse
movimiento.
Suele ir asociada a un retraso mental. Presentan daos o malformaciones en el
cerebro.
Normalmente no pueden andar, ni hablar.
Parlisis cerebral atetoide: la parte central del cerebro no funciona bien.
El

nio

presenta

movimientos

involuntarios

que

interfieren

con

los

movimientos normales. Esos movimientos aparecen ms en reposo y se

incrementan con excitacin, inseguridad y esfuerzos.
Parlisis cerebral atxica: en este tipo de parlisis el cerebelo es la parte
afectada. Se aprecian problemas de equilibrio y de destreza manual.
Suelen tener una mala coordinacin y andan de manera inestable.
Parlisis cerebral mixta: puede darse una mezcla de los tres tipos de las
parlisis anteriores, ante esto es difcil un diagnstico preciso.
Causas:

La parlisis cerebral puede ser y tener diferentes causas segn la

Confederacin

ASPACE

(Confederacin

Espaola

de

Federaciones

Asociaciones de Atencin a las Personas con Parlisis Cerebral y Afines), son

las siguientes:
Prenatales: se dan por infecciones intrauterinas. Por intoxicacin, a causa de
la ingesta de algn medicamento o de productos txicos para la salud. Tambin
pueden darse por exponerse a radiaciones. Se dan en el 35% de los casos.
Perinatales: por un parto prematuro, por fallos mecnicos, en general todo
parto que produzca sufrimiento. Son el 55% de los casos.
Postnatales: encefalitis, meningitis, lesiones traumticas, ingesta de
productos txicos. Representan el 10% de los casos.
Este tipo de parlisis se llama congnita. Un nmero pequeo de nios tiene la
parlisis cerebral adquirida, esto quiere decir que se da despus del
nacimiento. Una meningitis, una lesin en el crneo por un accidente de trfico,
una cada, un abuso.
Desarrollo anormal del cerebro: se producen interrupciones en el
crecimiento del cerebro durante el desarrollo del feto. Esto produce
malformaciones.
Hemorragia cerebral: en este tipo de hemorragia el sangrado se produce
centro del cerebro, es causado por vasos sanguneos que se han bloqueado o que
se han roto.

Dao cerebral causado por falta de oxgeno en el cerebro: se produce asfixia

por falta de oxgeno en el cerebro, se produce por una interrupcin en la
respiracin. Se produce en muchas ocasiones por el estrs que sufre el beb en
el parto.
Existen muchos factores de riesgo que pueden producir daos cerebrales en el
beb, estos factores pueden darse tanto en el embarazo, como durante el parto:
Bajo peso de nacimiento y nacimiento prematuro: el riesgo aumenta si
los nios nacen con menos de 37 semanas, tambin influye en peso con el que
nazca l bebe.
Nacimientos mltiples: los gemelos, mellizos, trillizos, o embarazos de ms
nios a la vez, sin necesidad de ser prematuros, tienen un mayor riesgo de
sufrir parlisis cerebral.
Infecciones durante el embarazo: las enfermedades infecciosas pueden
infectar al tero y la placenta lo que conlleva una inflamacin en el feto y
posibles daos en el sistema nervioso central.
Incompatibilidad sangunea: esta incompatibilidad se da cuando el grupo
sanguneo de la madre es distinto al del beb. Como las clulas sanguneas se
mezclan, por ejemplo si la madre es positiva y el beb negativo, la madre crea
anticuerpos que perjudican al beb.
Exposicin a sustancias txicas: si las madres se han expuesto a
sustancias txicas durante en el embarazo, el beb sufre un mayor riesgo de
tener parlisis cerebral.

Madres con anormalidades, tiroideas, con retraso mental o convulsiones: una

madre con alguna de estas caractersticas, tiene probabilidad de tener un hijo
con parlisis cerebral.
Presentacin de nalgas: los bebs que tienen parlisis cerebral tienen ms
probabilidades de estar de nalgas a la hora del parto.
Trabajo de parto y partos complicados.
Pequeo para la edad gestacional: bebs ms pequeos de lo normal, que
han sufrido problemas para crecer en el tero.
Puntuacin de Apgar baja: cuanto ms alta es la puntuacin menos
probabilidades de tener parlisis cerebral.
Convulsiones: si el beb tiene convulsiones tiene ms probabilidad de tener
parlisis.
Otras afecciones que estn relacionadas con la parlisis cerebral son:
Retraso mental: dos tercios de las personas que sufren parlisis cerebral
tienen unido un dao intelectual.
Trastornos convulsivos: la mitad de los nios con parlisis tienen
convulsiones.
Retraso madurativo y desarrollo: es comn en estos nios un sndrome
llamado falla de crecimiento, suelen tener bajo peso, estatura ms baja.

Deformidades en la columna: Las deformidades de la columna: curvatura

(escoliosis), joroba (cifosis), y espalda en montura (lordosis), estn asociadas con
la parlisis cerebral.
Visin, audicin y lenguaje deteriorados: muchos nios con parlisis
tienen estrabismo, en el adulto provoca visin doble, mientras que en los nios
no recibe las seales de uno de los ojos.Presentan un deterioro auditivo. En el
habla y lenguaje, presentan problemas ms de un tercio de las personas con
parlisis cerebral.
Babeo: algunas personas con parlisis cerebral babean porque no controlan
los msculos del cuello, de la boca y de la lengua.
Incontinencia: presentan poco control para mantener los msculos de la
vejiga cerrada.
Existen otros problemas derivados o asociados a la parlisis cerebral.
Estos problemas pueden ser los siguientes:
Problemas visuales: el problema ms comn es el estrabismo.
Percepcin espacial: presentan dificultades para relacionar su cuerpo con
el espacio que les rodea.
Odo: los problemas auditivos son poco frecuentes.
Habla: su capacidad de hablar va depender de otras circunstancias, como
puede ser su capacidad intelectual, su habilidad motriz
Epilepsia: suele afectar a uno de cada tres nios con parlisis cerebral.

Dificultades de aprendizaje: puede presentar dificultades por problemas

como son la atencin, la concentracin, tambin alteraciones motricas.
En muchas ocasiones lleva asociado un retraso mental y trastornos de
conducta.
Otros problemas: infecciones respiratorias, alteraciones de conducta,
trastornos de
Diagnstico
Cmo diagnostica un mdico la parlisis cerebral?
Segn el National Institute of Neurological Disorders and Strocke (Instituto
Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares; NINDS),
la parlisis cerebral, puede ser detectada desde el nacimiento, ya que van
apareciendo los signos precoces. Tambin hay que decir que esta, la parlisis
cerebral, es detectable en la mayora de los nios durante los dos primeros aos
de vida, aunque si los sntomas son leves, el mdico no puede hacer un
diagnstico fiable antes de los 4-5 aos.
La parlisis cerebral es diagnosticada mediante una evaluacin de las
habilidades motoras del nio, una observacin de su historia clnica y buscando
los sntomas ms caractersticos, como son: desarrollo lento, tono muscular
anormal y postura inusual.
Tratamiento

El National Institute of Neurological Disorders and Strocke (Instituto Nacional

de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares; NINDS), nos
propone una serie de distintos tratamientos utilizados en la parlisis cerebral.
El ms comn y el que ms se utiliza desde que la parlisis es detectada en las
fisioterapia. Esta se empieza a utilizar desde los primeros aos de vida o nada
mas dado el diagnostico. Se usa grupos especficos de ejercicios y actividades
para evitar el debilitamiento o el deterioro de los msculos que no se usan y
evitar que los msculos no se queden en una posicin rgida y anormal.
Otros tipos de tratamiento pueden ser:
Terapia ocupacional: Se encarga en potenciar las funciones de tronco,
mejorar la postura y sacar mayor provecho de la movilidad del nio. Se le
ensea al nio a aprender las actividades bsicas de la vida cotidiana, esto
ayuda al nio a aumentar su autoconfianza.
Terapias recreativas: En los nios con una parlisis leve para mejorar las
habilidades motoras. Mejora en el lenguaje, en la autoestima y en el bienestar
emocional.
Terapias fsicas controvertidas: Fisioterapia donde los nios aprenden
habilidades motoras al mismo tiempo que lo hacen los nios sin parlisis. Se
empieza por ensear a gatear sin tener en cuenta la edad, para luego avanzar y
ensear a caminar. Dentro de esta terapia, se encuentra la tcnica de Bobath y
la Educacin conductiva.

Terapia del habla y del lenguaje: una gran parte de los nios afectado
tienen graves dificultades para producir el lenguaje, en hacer gestos manuales
y expresiones faciales, y les cuesta mucho mantener una conversacin.
Desarrollan ejercicios para ayudar a los nios a sobrellevar las dificultades de
la comunicacin. Otras ejercidos desarrolladas en esta terapia, ayudan a
aprender habilidades sociales, ensendoles a mantener la cabeza erguida, el
contacto visual, etc. Tambin ensean a utilizar dispositivos especiales de
comunicacin.
Cuando los nios con parlisis tienen dificultades para comer y beber, se les da
un tratamiento especfico para problemas con la comida y el babeo, estas
dificultades son debidas a que los nios nos tienen control de los msculos de la
boca, de la mandbula y de la lengua.
Tratamientos farmacolgicos
Existen varios tipos de medicamentos, denominados medicamentos orales,
estos pueden ser diazepam, baclofn, dantrolene sdico y tizanidina. Estos, se
utilizan para relajar los msculos rgidos o hiperactivos. Son bastantes
adecuados para aquellos nios que necesitan una reduccin leve del tono
muscular.
De vez en cuando se usan lavados con alcohol, estos son inyecciones de alcohol
en los msculos para reducir las espasticidad. Este tratamiento incluye dolor y
entumecimiento.

Para los msculos hiperactivos, utilizan tratamientos de inyeccin local

mediante la toxina botulnica (BT-A). Esta toxina relaja los msculos y
aumenta el movimiento de los msculos objetivos. Estas inyecciones funcionan
de manera ms eficaz cuando los nios tienen control alguno sobre sus
movimientos.
ecesidades educativas especiales:
Se entiende por alumnado que presenta necesidades educativas especiales,
aquel que requiera, por un periodo de su escolarizacin o a lo largo de toda ella,
determinados apoyos y atenciones educativas especficas derivadas de
discapacidad o trastornos graves de conducta. Las necesidades pueden ir de
leves y transitorias a graves y permanentes. La respuesta educativa hace
referencia a las adaptaciones que debe realizar el medio educativo para
proporcionar la atencin correcta a las necesidades que los alumnos puedan
precisar a lo largo de su etapa escolar.
Estas adaptaciones pueden ser de dos tipos:
1. Adaptaciones en los elementos de acceso al currculo: recursos
personales, materiales y formales imprescindibles para que el alumno con P.C.
y discapacidades afines pueda tener acceso al currculo bsico.
2. Adaptaciones en los elementos bsicos del currculo: Objetivos y/o
contenidos, estrategias de enseanza-aprendiza-je y evaluacin.
Existen 4 modalidades de escolarizacin:

Centros ordinarios: indicados para alumnos que pueden seguir el currculo

ordinario y el que puede seguirlo con adaptaciones ms o menos significativas
y/o refuerzos educativos. Deber tener un equipo docente, un equipo de
orientacin educativa psicopedaggica (por sector), un departamento de
orientacin, un psicoterapeuta (PT), un especialista en audicin y lenguaje, un
auxiliar tcnico educativo, un educador social (E.S.O) y u centro de apoyo al
profesorado.
Centro de integracin preferente: indicados para alumnos con discapacidad
sensorial, motricas y trastorno general del desarrollo (TGDS) cuando
requieran recursos excepcionales. Dispondr de los mismos recursos humanos
que un centro ordinario incluyendo un intrprete de lengua de signos.
Centro de educacin especial: indicado para alumnos con NEAEs extensas y
permanentes que requieran una reordenacin global de las enseanzas y una
atencin especfica especializada. Van a requerir un equipo docente en el cual
los tutores van a ser PT, un equipo de orientacin educativa psicopedaggica,
especialista en audicin y lenguaje y un logopeda, un auxiliar tcnico educativo,
un departamento de orientacin, un intrprete de lengua de signos, un
fisioterapeuta, un mdico o A.T.S. y un profesor tcnico de servicios a la
comunidad.
Centro de escolarizacin combinada: indicado para alumnos que pudiendo
escolarizarse en un centro ordinario tambin necesita recursos y medidas
educativas que solo puede proporcionarle el centro de educacin especial. Los

recursos humanos son todos los del centro ordinario ms los de educacin
especial.