HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINA

Servicio de Cardiologa
Programa de la Residencia de
Especialista en Cardiologa

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INDICE
1. Autoridades y otros

Pg. 3

2. Caractersticas del Servicio y Residencia

Pg. 6

3. Objetivos Primarios y Secundarios

Pg. 7

4. Requisitos para la admisin

Pg. 9

5. Estructura de la Residencia

Pg. 10

6. Actividad asistencial de la Residencia

Pg. 11

7. Actividad educativa de la Residencia

Pg. 14

8. Objetivos a lograr por ao

Pg. 15

9. Metodologa de evaluacin

Pg. 16

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Director:
Dr. Juan D. Humphreys (Consultor del Servicio de Cardiologa)
Director Adjunto: Dr. Osvaldo D. Manuale (Jefe del Servicio de
Cardiologa, Unidad Coronaria y Recuperacin Cardiovascular)
Coordinador Docente:
Dr. Esteban L. Clos
Mdicos del Servicio:
Jefe: Dr. Osvaldo D. Manuale
Sub-Jefe: Dr. Horacio A. Avaca
Consultores: Dr. Juan D. Humphreys (ex jefe de Cardiologa)
Dr. Jorge E Ubaldini (ex jefe de UCO/UTI)
Electrofisiologa: Coordinador: Dr. Jos F Estepo
Dr. Csar Cceres Moni
Hipertensin Arterial: Coordinador: Dr. Claudio Majul
Dr. Fernando Casas
Imgenes en Cardiologa:
Ecocardiografa: Coordinador: Dra. Cynthia Kudrle
Dra. Silvia Makhoul
Dr. Eduardo Brunel
Dr. Mauro Gingins
Dr. Pablo Sorensen
Resonancia Magntica: Coordinador: Dr. Esteban L. Clos
Medicina Nuclear: Coordinador: Dra. Evangelina Piersigilli
Insuficiencia Cardiaca: Coordinador: Dr. Gustavo Ferrari
Prevencin Cardiovascular: Coordinador: Dr. Fernando Ballerio
Unidad Coronaria y Recuperacin Cardiovascular:
Coordinadores: Dres. Horacio Avaca y Marcelo Perez
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Dra. Graciela Medina

Dr. Eduardo Brunel
Dr. Cristian Smith
Dr. Javier Castro
Dr. Mauro Gingins
Dr. Pablo Sorensen
Dra. Vernica Finn
Unidad de Dolor Torcico, Sncope y Arritmias:
Coordinador: Dr. Osvaldo Manuale
Dr. Horacio Avaca
Dr. Gustavo Ferrari
Dr. Esteban L. Clos
Dr. Cynthia Kudrle
Dr. Jos Estepo
Dr. Csar Cceres Moni
Tipo de Programa:
Residencia bsica
Requisitos:
Sigue los lineamientos de nuestro Comit de Docencia e Investigacin
Ciclo 2012-2013:
Nmero de vacantes: 2
Duracin:
4 aos. Incluye un ao en Clnica Mdica y tres aos en Cardiologa

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Caractersticas del Servicio y la Residencia

El proyecto educativo de nuestra Residencia sigue los lineamientos bsicos
enunciados por el Comit de Docencia e Investigacin
La Residencia de Cardiologa tiene ms de 25 aos de antigedad y fue
aprobada por la Sociedad Argentina de Cardiologa y la Universidad de
Buenos Aires como Residencia Asociada en 1994. Est basada en una tarea
formativa asistencial con un complemento terico brindado por el plantel
de mdicos de planta a travs del mismo trabajo asistencial, ateneos, clases
terico-prcticas, cursos y seminarios. En la actualidad esta Residencia se
ha transformado en una sub-sede de la Unidad Docente Acadmica
Hospital Ramos Meja de la Universidad de Buenos Aires para la Carrera
de Mdico Especialista en Cardiologa, la que requiere adems cumplir con
el curso terico bianual que dicta en forma centralizada la Sociedad
Argentina de Cardiologa, con la aprobacin de la UBA. Al final de la
carrera el Residente deber haber aprobado las rotaciones prcticas en el
Hospital y rendir los exmenes finales dispuestos por UBA/SAC, con lo
que accede al ttulo de Especialista en Cardiologa de la UBA, con validez
nacional.
El ordenamiento del Servicio de Cardiologa responde a criterios
jerrquicos, participativos y profesionales. Las responsabilidades de las
decisiones mdicas de toda ndole, se distribuyen en funcin de ese
ordenamiento y en conformidad con los supuestos del profesionalismo
mdico. En las decisiones de jerarqua participa con los Servicios de
Cardiologa Intervencionista (Jefe Dr. Jos A. Alvarez) y Ciruga
Cardiovascular (Jefe Dr. Hctor A. Machain), como parte del Heart
Team. Los dos servicios mencionados concurren regularmente a los
ateneos de toma de decisiones del Servicio de Cardiologa
Los mdicos residentes siempre trabajan bajo supervisin (directa o
indirecta), estn ordenados en tres equipos (cada uno de los cuales tienen
un staff como Tutor), coordinados por el Jefe de Residentes y asistidos
desde el punto de vista docente por el Instructor de Residentes.

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La totalidad de mdicos que conforman el staff tienen incluido dentro de

sus actividades la tarea docente, la cual es un objetivo primario del servicio
y est vinculado al trabajo diario, contando con una relacin staff/residente
de 2:1.
El rasgo distintivo del Servicio es que el 95% de los mdicos de planta
(incluidos los de Unidad Coronaria) tienen experiencia en Ecocardiografa
y la forma de trabajo se basa primordialmente en este estudio
complementario, habindose adoptado el trmino acunado por el Dr. T.
Cianciulli (Hospital Ramos Meja) de Ecocardilogos como uno de los
objetivos de formacin de los Residentes, ya que manejando el mtodo con
conocimientos clnicos adecuados, al finalizar el periodo de aprendizaje los
que egresan de la Residencia estn en condiciones de realizar el 90% de los
diagnsticos habituales, sin necesidad de depender de sub-especialistas.

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Objetivos Primarios de la Residencia

Formar mdicos en los diferentes componentes
(conocimiento, habilidades manuales y cognitivas).

del

desempeo

Enfatizar y trabajar una buena relacin mdico paciente, mdico-mdico y

mdico-Institucin.
Favorecer el desarrollo del estilo personal dentro de las pautas del
profesionalismo mdico.
Desarrollo de un conocimiento continuo en el rea asistencial (Internacin,
ambulatorio, guardia e internacin domiciliaria) y acadmica.
Formacin de criterio clnico en los distintos escenarios clnicos (paciente
agudo, crnico, etc.).
Incorporar criterios de gestin y auditoria administrativa en la prctica
mdica.
Adquirir una slida formacin en lectura crtica y confeccin de trabajos.
Adquirir herramientas ticas, formales y slidas para la resolucin de
dilemas mdicos.
Desarrollar una actitud crtica y reflexiva en los mdicos que permita el
abordaje calificado de las problemticas del proceso salud-enfermedad, sin
descontextualizar al individuo y / o la comunidad del momento histrico
por el cual atraviesa.
Seleccionar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece
en las distintas reas y niveles, favoreciendo la capacidad de los
profesionales en formacin para utilizar adecuadamente los diferentes
dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone.

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Objetivos Secundarios de la Residencia

Analizar el proceso salud-enfermedad dentro del contexto socioeconmicocultural del paciente.
Realizar una historia clnica y un examen fsico sistematizado que le
permitan la evaluacin integral del paciente.
Realizar un adecuado razonamiento diagnstico en base a fundamentos
fisiopatolgicos.
Disear un plan de estudios, seleccionar con criterio los exmenes
complementarios e interpretar los resultados.
Realizar el tratamiento integral de las distintas patologas.
Analizar en forma continua la evolucin de los pacientes.
Evaluar a los pacientes en estado crtico.
Resolver las situaciones habituales de emergencia.
Actuar como interconsultor en la resolucin de problemas relacionados con
otras especialidades.
Aplicar estrategias de prevencin en su labor diaria.
Seleccionar, analizar y evaluar la informacin bibliogrfica.
Desarrollar trabajos de investigacin clnica.
Programar actividades docentes y promover la educacin continua.
Aplicar valores ticos y humanitarios en el desarrollo de la actividad
profesional.
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Requisitos para la admisin

Ttulo de Mdico expedido por Universidad Nacional, pblica o privada
debidamente acreditada, con menos de 5 aos de antigedad.
Edad menor a 30 aos.
Antecedentes curriculares de pre y postgrado.
Rendir examen de conocimientos por escrito de mltiple opcin.
Entrevista personal.
Adjudicar por concurso el cargo de Residente.
Cumplir los requisitos documentales del Departamento de Recursos
Humanos.
Aprobar evaluacin del examen fsico pre-ocupacional.
Aprobar evaluacin Psicotcnica.
Condiciones laborales
La Residencia tiene una duracin de 4 aos, con un primer ao incorporado
a Clnica Mdica. El cargo de Jefe de Residentes es concursado por los
Residentes de cuarto ao.
La dedicacin es de tiempo completo.
Exige cumplimiento de actividades asistenciales y acadmicas impuestas
por el Servicio de Cardiologa y el Comit de Docencia e Investigacin.
Se tienen 3 semanas de vacaciones en verano y una en invierno.
Porcentaje de Distribucin de actividades que realiza el Residente:
a. Asistencial: 60%
b. Tericas: 30%
c. Administrativa: 4%
d. Investigacin: 6%

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Estructura de la Residencia
El ordenamiento del Servicio de Cardiologa responde a criterios
jerrquicos, participativos y profesionales. Las responsabilidades de las
decisiones mdicas de toda ndole, se distribuyen en funcin de ese
ordenamiento y en conformidad con los supuestos del profesionalismo
mdico. En las decisiones de jerarqua participa con los Servicios de
Cardiologa Intervencionista (Jefe Dr. Jos A. Alvarez) y Ciruga
Cardiovascular (Jefe Dr. Hctor A. Machain), como parte del Heart
Team. Los dos servicios mencionados concurren regularmente a los
ateneos de toma de decisiones del Servicio de Cardiologa.
Los nueve mdicos residentes (3 por ao) siempre trabajan bajo
supervisin (directa o indirecta), estn ordenados en tres equipos (cada uno
de los cuales tienen un staff como Tutor), coordinados por el Jefe de
Residentes y asistidos desde el punto de vista docente por el Instructor de
Residentes. Interactan con los Fellows de las subespecialidades (Imgenes
en Cardiologa, Electrofisiologa, Investigacin Clnica, Cardiologa
Intervencionista e Hipertensin Arterial).
La totalidad de mdicos que conforman el staff tienen incluido dentro de
sus actividades la tarea docente, la cual es un objetivo primario del servicio
y est vinculado al trabajo diario, contando con una relacin staff/residente
de 2:1.
Todos los programas docentes de la Residencia estn integrados al
funcionamiento del Servicio.
En esta estructura jerrquica los residentes reportan de manera inmediata al
mdico de planta. La supervisin asistencial inmediata, est a cargo de los
mdicos del staff.
Los residentes cumplen con las tareas asistenciales y acadmicas
comprendidas en el programa de la residencia.

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La Jefatura de Residentes es desempeada por un mdico/a con residencia

completa en Cardiologa.

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Actividad asistencial de la Residencia

LUNES

7.30 Hs

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

CLASE DE RESIDENTES

8.00 Hs
9.00 Hs
9.00 Hs
10.00 Hs

PASE DE GUARDIA
ACTIVIDADES
DISTRIBUCIN DE EQUIPOS

11.00 Hs.
12.00 Hs.
12.30 Hs.
12.30 Hs.

WORKING LUNCH

14.00 Hs

DR. MANUALE

14.15 Hs.

DISCUSIN DE PACIENTES

15.30 HS.

PASE DE SALA - STAFF

UNIDAD CORONARIA

15.45 Hs

GUARDIA/ACTIVIDADES

Trabajo en Guardia de Emergencias:

En el Departamento de Emergencias funciona desde el ao 1997 la Unidad
de Dolor Torcico, Sncope, Arritmias e Insuficiencia Cardiaca. Los
Residentes trabajan activamente en esta Unidad desde su segundo ao, con
protocolos para cada patologa y supervisados por el Jefe de Residentes y
un mdico de planta activo hasta las 20 horas y pasivo de 20 a 08 horas,
periodo en que las dudas de urgencias son evacuadas por el medico de
Unidad Coronaria.
Consultorios Externos (rea ambulatoria):
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Los residentes a partir de su tercer ao, realizan un consultorio de cuatro

horas dos veces por semana en Prequirrgicos y Consultorios Externos.
Los residentes de segundo ao realizan los controles de los pacientes dados
de alta (UDP, UCO y sala) supervisados.
Guardias mensuales:
Residente de Primer ao: segn esquema de Clnica Mdica.
Residente de Segundo ao: 7 guardias mensuales.
Residente de Tercer ao: 5 guardias mensuales.
Residentes de Cuarto ao: 3 guardias mensuales.
Rotaciones:
Segundo ao: SALA (6 meses), UCO (4 meses), RECU (2 meses),
rotaciones parciales en ergometra y ecocardiografa.
Tercer ao: Ecocardiografa (3 meses), Medicina Nuclear (1 mes), UTI (4
meses).
Cuarto ao: Electrofisiologa (2 meses), Hemodinamia (2 meses), Pediatra
(1 mes), rotacin electiva (2 meses).
Responsables de las rotaciones:
SALA: Dr. Esteban L. Clos
UCO y RECU: Dr. Horacio Avaca
Ecocardiografa: Dra. Cynthia Kudrle
Medicina Nuclear: Dra. Evangelina Piersigilli
UTI: Dr. F. Julio Chercoff
Electrofisiologa: Dr. Jos Estepo
Hemodinamia: Dr. Jos Alvares
Pediatra: Hospital Garrahan: Dr. Fabio Capelli
Los residentes del ltimo ao tienen una rotacin electiva, la cul es
posible realizar en el exterior para lo cual brinda ayuda econmica el
Comit de Docencia e Investigacin

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Congresos:
Participacin activa de los residentes en todas las actividades, presentacin
de casos y serie de casos, trabajos originales y disertaciones en:
- Congreso de la Comisin Nacional de Residentes de Cardiologa
(CONAREC)
- Congreso Argentino de Cardiologa
- Jornadas Interdistritales de la Sociedad Argentina de Cardiologa
Ateneos y vueltas:
Ateneos del Servicio los das viernes.
Ateneos antomo-clnicos generales del Hospital Britnico (mensuales).
Ateneos (otros: Morbi-mortalidad, Comit de Tumores, etc.).
La vuelta del Servicio los das mircoles, con discusin y presentacin de
los pacientes todos los das (Working Lunch).
Trabajos obligatorios:
Monografa de un tema a eleccin como requisito del Curso Superior
Un trabajo de investigacin presentado en el Congreso Argentino de
Cardiologa o en las Jornadas Interdistritales de la SAC.

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Actividad educativa de la Residencia

Primer ao
Modulo I: Metodologa y estadstica
Mdulo II: Prevencin cardiovascular e Hipertensin arterial
Mdulo III: Cardiologa peditrica
Mdulo IV: Enfermedad coronaria e Infarto. Biotica
Segundo ao:
Modulo I: Insuficiencia cardiaca
Mdulo II: Miocardiopatas y Pericardiopatas
Mdulo III: Valvulopatias
Mdulo IV: Arritmias cardiacas, sincope y muerte sbita
Modulo V: Angina inestable e Infarto sin supra ST. Biotica
Cursos obligatorios
Curso ACLS (Advanced cardic life support). Se realiza durante segundo
ao.
Curso Superior de Cardiologa UBA/SAC. Bianual, se realiza en tercero y
cuarto ao.
Curso de Asistencia Respiratoria Mecnica de la SATI (cuarto ao)

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Objetivos a lograr por ao

(Acorde a lo establecido en el Programa de Residencias en Cardiologa de
la Sociedad Argentina de Cardiologa)
Objetivos del primer ao:
Reglamentacin vigente establecida por el Servicio de Clnica Medica
Objetivos del segundo ao:
Que el residente pueda realizar una correcta anamnesis, examen fsico,
confeccin de historia clnica y agrupamiento de los grandes sndromes
de la cardiologa, ante un paciente internado en sala general, que consulta
a la guardia o que se encuentra en unidades crticas.
Que el residente adquiera destrezas en procedimientos invasivos
menores en el rea de Unidad Coronaria.
Objetivos de tercer y cuarto ao:
Que el residente pueda observar y capacitarse en aspectos de las diferentes
sub-especialidades de la cardiologa; conducir el seguimiento ambulatorio
de pacientes bajo la supervisin de mdicos de planta y desarrollar las
actividades tericas programadas en el curso de la especialidad de la
Universidad de Buenos Aires que se dicta en la Sociedad Argentina de
Cardiologa.
Que el residente pueda establecer un diagnstico clnico-eco cardiogrfico
y sustentar el pronstico del diagnstico.
Desarrollar el espritu cientfico con la lectura crtica de la informacin y la
participacin en la elaboracin de trabajos cientficos.

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Metodologa de evaluacin
Fundamentos
La evaluacin comienza con la identificacin de los objetivos de
aprendizaje y finaliza con la determinacin en qu nivel esos objetivos
fueron alcanzados. Es una herramienta fundamental para la mejora
continua de los procesos educacionales, asistenciales y permite la
implementacin de medidas correctoras
Michael Kane defini competencia clnica como el grado en que un
individuo puede usar sus conocimientos, habilidades y el criterio asociado
a su profesin para llevar adelante eficientemente en diferentes escenarios
los problemas de su prctica
Miller ilustra claramente en su modelo conceptual de competencia clnica
que es lo que se debe evaluar y concibe a est como una pirmide: la base
corresponde a la informacin o al conocimiento fctico, es decir el saber;
en un nivel superior, a la habilidad de uso del conocimiento en un contexto
particular, es decir el saber cmo. Esto est directamente vinculado a la
resolucin de problemas y al razonamiento clnico. En un nivel superior,
refleja la habilidad de la persona de actuar apropiadamente en situaciones
prcticas, es decir el mostrar cmo. El nivel ms alto refleja el
desempeo actual en la prctica diaria, es decir, el hacer. Cuanto ms
alto en la pirmide se encuentre la habilidad evaluada, ms autenticidad o
realismo clnico deber poseer en examen
reas a evaluar
El ncleo del profesionalismo mdico es la competencia profesional. La
competencia clnica o profesional est integrada por conocimientos,
habilidades y actitudes personales que hacen al desempeo mdico
Por lo antedicho, las reas de evaluacin incluyen: actitudes, habilidades
materiales y no materiales (cognitivas) y conocimientos.
Instrumentos de evaluacin
1. La observacin sistemtica del residente por parte del Staff forma parte
de la evaluacin formativa de los residentes e independientemente de las
otras evaluaciones se debern juntar los miembros del Servicio cada 6
meses para tener una nota de concepto integrador de cada Residente y
detectar alguna alteracin que no se haya observado en los otros exmenes.

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2. Los conocimientos ya sean de las materias educativas y los exmenes

anuales sern evaluados por una prueba de seleccin mltiple evaluando
los objetivos. Ser de 5 opciones. Se aprobar con el 60% de respuestas
correctas.
3. La evaluacin centrada en el desempeo exige un instrumento para
valorar conductas, adecuacin y oportunidad en cada contexto (ste ser
suministrado por el Comit de Docencia, y consta de la unin del Mini-Cex
y otros indicadores) para las Residencias clnicas y quirrgicas. La
evaluacin ser peridica (3 por ao para las bsicas y 4 para post-bsicas)
lo que permitir un seguimiento longitudinal del proceso educacional.
4. Se llevar por cada residente un registro de procedimientos y
habilidades, los tems principales sern:
Vas centrales S.Ganz MCP transitorios
Ecocardiogramas transtorcicos, transesofgicos y ecoestres
Ergometras
Evaluacin final
Se debe aprobar la evaluacin final de cada ao.
Se debe aprobar las materias de la actividad educativa.
Se debe aprobar la evaluacin del desempeo en contexto con el
instrumento de evaluacin suministrado por el Comit de Docencia.
Debe haber realizado el 80% de los procedimientos y habilidades
propuestas.
Se debe aprobar una monografa final con tema de eleccin del residente.
Se debe escribir un artculo, y si es posible que sea publicado en una revista
indexada en Medline.
De no aprobar alguno de los puntos antedichos, el residente reprobar su
ao, dicha evaluacin podr ser fiscalizada y eventualmente reevaluada por
un comit conformado para tal fin (conformado por el Jefe de Servicio, el
Coordinador Docente, el Jefe de Residentes, un miembro del Staff y un
miembro del Comit de Docencia e Investigacin).

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