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    Nutricion Parenteral

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    Este documento describe los diferentes tipos de nutrición parenteral, su composición y las complicaciones asociadas. La nutrición parenteral suministra nutrientes a pacientes que no pueden alimentarse por vía oral o enteral. Puede ser central, periférica o cíclica. Incluye fluidos, carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas, electrolitos y otros nutrientes. Las complicaciones incluyen infecciones relacionadas con el catéter, trastornos metabólicos como la hiperglucemia, y trombosis asociadas con

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    Nutricion Parenteral

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    Este documento describe los diferentes tipos de nutrición parenteral, su composición y las complicaciones asociadas. La nutrición parenteral suministra nutrientes a pacientes que no pueden alimentarse por vía oral o enteral. Puede ser central, periférica o cíclica. Incluye fluidos, carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas, electrolitos y otros nutrientes. Las complicaciones incluyen infecciones relacionadas con el catéter, trastornos metabólicos como la hiperglucemia, y trombosis asociadas con

    Descripción original:

    manual npt

    Título original

    165503674 Nutricion Parenteral Ppt

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    Este documento describe los diferentes tipos de nutrición parenteral, su composición y las complicaciones asociadas. La nutrición parenteral suministra nutrientes a pacientes que no pueden alimentarse por vía oral o enteral. Puede ser central, periférica o cíclica. Incluye fluidos, carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas, electrolitos y otros nutrientes. Las complicaciones incluyen infecciones relacionadas con el catéter, trastornos metabólicos como la hiperglucemia, y trombosis asociadas con

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    Nutricion Parenteral

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    Este documento describe los diferentes tipos de nutrición parenteral, su composición y las complicaciones asociadas. La nutrición parenteral suministra nutrientes a pacientes que no pueden alimentarse por vía oral o enteral. Puede ser central, periférica o cíclica. Incluye fluidos, carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas, electrolitos y otros nutrientes. Las complicaciones incluyen infecciones relacionadas con el catéter, trastornos metabólicos como la hiperglucemia, y trombosis asociadas con

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    NUTRICION PARENTERAL

    NUTRICION PARENTERAL
    La funcin principal de la nutricin
    parenteral es suministrar las necesidades
    nutricionales y metablicas a aquellos
    pacientes que no pueden ser alimentados
    adecuadamente por va enteral. Tambin
    puede ser necesaria en pacientes con
    digestin o absorcin inadecuadas, o
    cuando no se puede lograr el acceso
    gastrointestinal o una tolerancia aceptable
    a la alimentacin.

    TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL


    La nutricin parenteral central, a
    travs del cateterismo de vasos
    centrales, permite la infusin de
    soluciones hiperosmolares y, por lo
    tanto, en dosis tan elevadas como
    sean necesarias.

    TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL


    La nutricin parenteral perifrica, se
    realiza a travs de la venopuntura de
    vasos perifricos y slo hace posible
    la infusin de soluciones isotnicas, lo
    cual limita la dosis total. Los sitios de
    acceso perifrico deben cambiarse
    con frecuencia para prevenir la
    infiltracin de la solucin y para
    reducir la frecuencia de la flebitis.

    TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL


    La nutricin parenteral cclica se
    administra durante 12 a 16 horas por
    da, normalmente durante la noche.
    Esto permite que el paciente se
    encuentre libre de dispositivos de
    infusin durante el da.

    TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL


    La nutricin parenteral total se basa
    en la administracin de aminocidos y
    dextrosa al 25 o 50%, utilizando
    emulsiones grasas nicamente para
    cubrir los requerimientos de cidos
    grasos esenciales.

    TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL


    La nutricin parenteral completa se
    basa en el empleo de emulsiones
    grasas como fuente calrica. De esta
    manera se aproxima ms a la dieta
    normal y por ello se denomina
    completa.

    TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL

    La dieta de ahorro proteico, utiliza


    exclusivamente aminocidos
    isotnicos por va perifrica.

    COMPOSICION DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    Fluidos: la cantidad de lquido a
    administrar en la frmula de nutricin
    parenteral depende del requerimiento
    hdrico total menos el ingreso a
    travs de otras vas.

    COMPOSICION DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    Carbohidratos: la fuente de
    carbohidratos de la nutricin
    parenteral es la glucosa monohdrica
    (dextrosa), la cual proporciona 3,4
    kcal/gramo. La dextrosa puede
    utilizarse como la nica fuente de
    energa, o combinarla con diferentes
    cantidades de emulsiones de lpidos.

    COMPOSICION DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    Aminocidos: proporcionan 4 kcal/gramo.
    Estas caloras no estn incluidas como
    parte de la energa total aportada, porque
    se considera que los aminocidos no se
    utilizarn como fuente energtica. Los
    pacientes con sepsis o trauma se benefician
    de relaciones KNP:N algo ms bajas.
    Recientemente se ha reconocido la
    necesidad de un aporte exgeno de
    glutamina, tirosina y cistena en los
    pacientes con trauma severo o infeccin.

    COMPOSICION DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    Lpidos: Los lpidos pueden proporcionar
    hasta el 30% de las Kilocaloras no
    proteicas, con la glucosa suministrando el
    resto. Estas emulsiones proporcionan
    solamente cidos grasos de cadena larga, o
    una combinacin de cidos grasos
    esenciales de cadena larga y cidos grasos
    de cadena media, y son una fuente rica en
    cidos grasos esenciales linoleico y
    linolnico.

    COMPOSICION DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    Albmina: la manera ms efectiva
    de recupera la albuminemia en los
    pacientes con malnutricin crnica es
    la adicin de albmina a las
    soluciones de nutricin parenteral. La
    albmina se sintetiza a mayor
    velocidad al mismo tiempo que se
    adiciona en forma directa.

    COMPOSICION DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    Vitaminas: su inclusin en todas las
    formulaciones de nutricin parenteral es
    importante para el apropiado y eficiente
    empleo de los otros nutrientes. Los
    requerimientos de vitaminas parenterales
    son significativamente menores que los
    requerimientos en la dieta, debido a que la
    ruta parenteral permite una asimilacin
    total e inmediata de la cantidad aportada.

    COMPOSICION DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    Electrolitos: los electrolitos que se suministran en la
    nutricin parenteral incluyen calcio, magnesio,
    fsforo, acetato, cloruro, potasio y sodio. La forma y
    la cantidad de cada electrolito adicionado se basa en
    la situacin metablica, las prdidas de lquidos no
    renales, la funcin renal, el balance de electrolitos y
    lquidos, el equilibrio cido base y la necesidad de
    compensar deficiencias preexistentes. En nutricin
    parenteral prolongada, se deben utilizar elementos
    traza, como el zinc, cobre, cromo y manganeso, ya
    que su carencia puede producir manifestaciones
    clnicas especficas.

    COMPOSICION DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    El hierro no se agrega de manera
    rutinaria a las soluciones de nutricin
    parenteral y no es un componente de
    las preparaciones habituales. Los
    pacientes con deficiencia de hierro
    previa o que se mantienen con
    nutricin parenteral durante perodos
    prolongados debern recibir una
    suplencia adecuada.

    VIAS DE ADMINITRACION
    La seleccin del sitio de acceso y del tipo de
    catter se basar en las necesidades de
    cada paciente y en la duracin esperada de
    la terapia. Los catteres venosos centrales
    pueden ser temporales o permanentes y
    pueden tener acceso externo o interno.
    Pueden disponer de una a tres vas de
    infusin. La nutricin parenteral debe
    administrarse a travs de una va especfica
    del catter y se deben evitar las
    interrupciones en la continuidad del
    procedimiento.

    CONTROL DE LA NUTRICION
    PARENTERAL
    La nutricin parenteral no tiene la
    ventaja del efecto del primer paso a
    nivel del hgado, el cual contribuye al
    mantenimiento de la homeostasis
    metablica. Ante tal circunstancia, se
    incrementa la posibilidad de exceso y
    toxicidad de los nutrientes. Por ello,
    el control debe ser ms frecuente y
    amplio, que el requerido para la
    nutricin enteral.

    Plan de control sugerido para


    pacientes en Nutricin Parenteral
    Frecuencia
    Parmetro
    Glucosa sangunea

    Cada seis horas

    Signos vitales

    Cada seis horas

    Electrolitos en sangre

    Diariamente

    Nitrgeno ureico sanguneo, creatinina

    Diariamente

    Calcio y fsforo en sangre

    Diariamente

    Magnesio, enzimas hepticas y bilirrubina

    Cada dos das

    Triglicridos, colesterol y albmina

    Una vez por semana

    Nitrgeno ureico urinario de 24 horas

    Una vez por semana

    Estimacin de la ingesta de nutrientes

    Diariamente

    Control de lquidos ingeridos y eliminados

    Diariamente

    Peso corporal

    Diariamente

    COMPLICACIONES

    Complicaciones relacionadas con el catter. Pueden


    producirse en el momento de la insercin del mismo o
    durante su permanencia. Las complicaciones ms
    importantes se relacionan con el desarrollo de infeccin a
    partir del catter.
    Puede presentarse infeccin en el sitio de salida del catter,
    en el reservorio implantado, o en el tnel del mismo.
    Adems, la luz del catter puede contaminarse o infectarse.
    La bacteriemia sistmica originada en el catter es la
    complicacin infecciosa ms grave relacionada con el
    mismo.
    La solucin de nutricin parenteral puede ser una fuente de
    colonizacin del catter, de infeccin y bacteriemia
    sistmica. Si se sospecha que una solucin es la fuente de
    contaminacin, se debe suspender la infusin y realizarse el
    cultivo de la solucin.

    COMPLICACIONES
    Complicaciones metablicas. Pueden
    surgir como consecuencia de un exceso o
    deficiencia de sustratos o por trastornos del
    metabolismo de la glucosa. La homeostasis
    metablica puede ser difcil de lograr y
    mantener con la nutricin parenteral, en
    parte porque se altera la regulacin
    hormonal del metabolismo y la captacin
    de los nutrientes a partir del trato
    gastrointestinal.

    Complicaciones metablicas
    Una complicacin importante de la alimentacin
    parenteral es la hiperglucemia intensa y persistente.
    La causa es el excesivo aporte de glucosa, el cual
    puede ser prevenido. Se debe tener presente que en
    los paciente spticos o traumatizados, la tolerancia a
    la glucosa puede estar muy limitada. En presencia de
    hiperglucemia, se deber recurrir al empleo de
    insulina exgena. La misma se podr administrar por
    va subcutnea, o adicionarse en la solucin de
    nutricin. Los pacientes pueden desarrollar
    hipoglucemia como consecuencia de una suspensin
    brusca de la nutricin parenteral.

    Complicaciones metablicas
    Se han descripto dos tipos de complicaciones
    metablicas relacionadas con la infusin de
    emulsiones grasas: a) inmediatas o agudas, y b)
    crnicas o alejadas. Dentro de las formas agudas se
    han identificado reacciones alrgicas, hiperlipemias,
    disnea, cianosis, somnolencia, eritema facial,
    cefaleas, vrtigo, nuseas, vmitos, hipertermia,
    dolor torcico, trombocitopenia, hipercoagulabilidad y
    aumento transitorio de las enzimas hepticas. En las
    formas crnicas, se describen hepatomegalia, ictericia
    por colestasis centrolobulillar, esplenomegalia,
    trombocitopenia, leucopenia, aumento transitorio de
    las pruebas de funcin heptica, sndrome de
    sobrecarga y depsito de pigmento pardo en el tejido
    retculoendotelial heptico.

    COMPLICACIONES
    Complicaciones trombticas: con el
    empleo de nutricin parenteral durante
    perodos prolongados de tiempo se han
    descripto complicaciones trombticas, que
    incluyen desde las venas perifricas hasta
    la vena cava superior, con un sndrome
    oclusivo total o parcial. La
    hipercoagulabilidad de la sangre durante la
    nutricin parenteral se ha atribuido a un
    aumento de la actividad procoagulante de
    los monocitos.

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