Mir 01 1617 15

Grupo CTO
Medicina
PRUEBAS SELECTIVAS 2016/17

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 15/16
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 30
preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn en un cuadernillo de
imgenes separado.
3. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,
coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de
sus datos identificativos.
4. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel
autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las
contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al
nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de
Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y
que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la utilizacin de
telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de
informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las
Hojas de Respuestas por la Mesa.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
1.
Pregunta vinculada a la imagen n 1.
1. Se trata de un cuadro de insuficiencia cardaca.

2. La historia clnica sugiere una parlisis
diafragmtica unilateral.
3. En este caso, la capacidad vital funcional (CVF)
estara aumentada.
4. En el caso de la parlisis diafragmtica bilateral,
puede ser til un marcapasos diafragmtico en
casos seleccionados.
Paciente de 37 aos de edad que consulta

por hirsutismo severo de rpida progresin
asociado a ganancia de peso, aparicin de
estras rojo-vinosas en abdomen y aumento
de las cifras de tensin arterial. Se realiza
determinacin
analtica
que
muestra
hipercortisolismo leve con ACTH suprimida y
niveles de DHEA: 61 ng/dl [2-9 ng/dl]. Cul
sera su sospecha clnica tras evaluar los datos
clnicos, analticos y de imagen (imagen n 1)?
1.
2.
3.
4.
2.
4.
Un paciente de 67 aos, hipertenso y diabtico,

acude a Urgencias por disnea de esfuerzos
progresiva. Se realiza una ergometra
convencional segn protocolo de Bruce en la
que el paciente debe parar a los 3 minutos y
49 segundos por disnea invalidante, habiendo
alcanzado el 77% de la FCMT. Se muestra
en la imagen el ECG durante la prueba en 6
columnas: START EXE: basal, STAGE 1: 3
minutos de esfuerzo, PEAK EXE: mximo
esfuerzo, RECOVERY: recuperacin al
minuto 1, minuto 2 y al final de la prueba.
Seale la respuesta CORRECTA:
Sndrome de ovario poliqustico severo.

Sndrome de Cushing por adenoma suprarrenal.
Carcinoma suprarrenal.
Cncer de ovario con metstasis suprarrenal.

Un varn de 80 aos acude a su consulta para
revisin. Usted le diagnostic hace 10 das una
otitis externa difusa y le paut gotas tpicas
de antibitico y corticoides. Al realizarle la
anamnesis, el paciente sigue refiriendo una
intensa otalgia y otorrea del odo derecho que
no han cedido, a pesar del tratamiento. En la
exploracin se objetiva otorrea en el conducto
auditivo externo del odo derecho, asociada a
erosin de la piel subyacente a dicha otorrea,
que adems presenta esfacelos y zonas de
necrosis; la piel de la regin preauricular est
indemne. Usted decide realizar un estudio
radiolgico que se muestra en la imagen.
Indique lo que considere verdadero:
1. La prueba es positiva, pero no hay datos de mal

pronstico.
2. La prueba es positiva elctricamente y hay
datos de mal pronstico.
3. La prueba no es concluyente, pues no alcanz
los 6 minutos de ejercicio.
4. La prueba no es concluyente porque no alcanz
el 85% de la FCMT.
5.
1. En la analtica es diagnstico encontrar un

cociente LH/FSH mayor 2,5.
2. En la analtica hormonal es habitual no
encontrar progesterona.
3. El diagnstico de certeza es histolgico
demostrando hiperplasia de la teca.
4. Las pacientes suelen presentar curvas de
temperatura bifsicas.

Una paciente de 60 aos con esclerosis
mltiple, presenta una clnica actual de disnea
progresiva que empeora con el decbito. A la
auscultacin respiratoria presenta nicamente
hipofonesis bibasal sin semiologa de derrame
pleural. Presenta una radiografa torcica
como la que se muestra en la imagen. Seale la
opcin CORRECTA:

Mujer de 22 aos que acude al gineclogo
refiriendo trastornos menstruales desde hace
1 ao. Exploracin ginecolgica normal. Usted
realiza una ecografa vaginal observando un
tero en anteflexin regular y unos ovarios
como se muestran en la imagen. Seale la
afirmacin FALSA con respecto a la patologa
que usted sospecha:
1. Podemos considerar el TC como normal, ya

que ambas mastoides estn neumatizadas y con
ausencia de ocupacin.
2. La mastoides derecha se encuentra ocupada,
pero al no haber erosin de las paredes seas
de la misma, no podemos afirmar que exista
alguna complicacin.
3. La presencia de ocupacin de la mastoides
derecha por una masa de partes blandas y
la erosin, al menos parcial, de las celdillas
mastoideas tambin derechas, obliga a descartar
un proceso expansivo en dicha regin.
4. Las complicaciones de las otitis externas
difusas se localizan exclusivamente en el odo
externo, por lo que el odo medio no tiene por
qu estar afecto.
3.
6.
Pregunta vinculada a la imagen 6.

Gestante de 36 aos, primigesta, de 33 semanas,
en cuya ecografa diagnostica un CIR. Usted
realiza un Doppler en la arteria umbilical y
observa los hallazgos que se muestran en la
imagen. Seale la CIERTA:
-2-
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1. Indicara nuevo control con Doppler en una

semana.
2. Finalizara la gestacin a las 37 semanas.
3. Finalizara la gestacin.
4. Realizara un perfil biofsico y, si fuera normal,
esperara hasta la semana 34.
7.
1. Antes de la erupcin de las lesiones, el cuadro

clnico puede simular con un clico renal.
2. La localizacin ms frecuente de esta dermatosis
es la facial, que en un porcentaje elevado de
casos deja una hipoestesia trigeminal residual.
3. La aparicin de esta dermatosis obliga a
sospechar una inmunosupresin severa en el
paciente.
4. La complicacin ms frecuente de la enfermedad
es la parlisis muscular y/o la impetiginizacin
de las lesiones.
Pregunta relacionada con la imagen n 7.

Una amiga suya, de 37 aos, le ensea
fotografas de su propia mano derecha,
que se muestra en la imagen A. Se las haba
realizado un da de fro del mes de noviembre
y le cuenta que, al cabo de unos minutos,
recuper su coloracin normal. Con una lupa
de gran aumento observa, en el lecho ungueal,
la imagen B. Cul es el diagnstico MS
PROBABLE?
1.
2.
3.
4.
8.
10.
Observe las imgenes y seale dnde se

encuentra situada la lesin que se adjunta:
1.
2.
3.
4.
Esclerosis sistmica.
Acrocianosis.
Livedo reticularis.
Enfermedad de Raynaud.
11.
En el lbulo superior izquierdo.

En el lbulo medio.
En el lbulo superior derecho.
En el lbulo inferior izquierdo.

Varn de 17 aos que acude a Urgencias por
un cuadro de cefalea holocraneal no pulstil de
5 das de evolucin, de intensidad progresiva,
asociado a vmitos, de predominio matutino,
no precedidos de nuseas. Desde esta maana,
asocia diplopa binocular y visin borrosa. En
la exploracin, se objetiva parlisis del VI par
y edema de papila. Se realiza un TC cerebral,
que se muestra en la imagen. Con respecto a
este caso, seale la FALSA:
Pregunta asociada a la imagen 8.

Varn de 28 aos que sufre traumatismo
craneal secundario a agresin con un bate de
bisbol en la regin craneal. El paciente queda
inconsciente tras el golpe, y un testigo avisa a la
asistencia extrahospitalaria, que objetiva una
puntuacin en la escala de coma de Glasgow
de 7 (O1V1M5) con una midriasis derecha
arreactiva. Es sedado, relajado, intubado y
trasladado en UVI mvil al Hospital. Durante
el trayecto se infunde manitol y, a su llegada
al hospital, las pupilas se muestran miticas,
lentamente
reactivas
pero
simtricas,
permaneciendo el paciente con un GCS de 3
bajo sedo-relajacin. Se realiza una prueba
de imagen. Seale la respuesta CORRECTA
respecto a la patologa que presenta el paciente:
1. Es rara la focalidad neurolgica como forma de

presentacin de esta entidad.
2. El tipo histolgico ms frecuente en los tumores
de esta regin es el germinoma.
3. La dilatacin aguda del tercer ventrculo por
tumores de la regin pineal puede producir el
sndrome de Parinaud.
4. El paciente podra presentar nistagmo en todas
direcciones por dilatacin del IV ventrculo.
1. Se trata de un hematoma epidural en hemisferio

derecho secundario a una laceracin de la arteria
cerebral media derecha y puede requerir ciruga.
2. Lo ms probable es que el origen del sangrado
sea una rotura de las venas corticales y requiera
ciruga urgente para la evacuacin del mismo.
3. La mortalidad de este tipo de sangrados es
inferior al 10%.
4. Las pupilas miticas indican un dao
irreversible del tronco de encfalo, por lo que
no est indicado ningn tratamiento quirrgico.
9.
12.

Mujer de 45 aos que consulta por
hipermenorrea y metrorragia de un ao y
medio de evolucin. Antecedentes personales:
asma, amigdalectoma y alrgica a AAS.
Antecedentes gineco-obsttricos: menarquia
a los 10 aos; 5 gestaciones, 4 partos
eutcicos y un aborto. El estudio diagnstico
complementario descarta la presencia de
patologa orgnica. La paciente est tomando
suplementos de hierro oral por anemia
moderada. Consulta sobre el tratamiento que
usted indicara, ya que ha realizado varios
tratamientos previos sin xito (anticonceptivos
de baja dosis, antifibrinolticos durante la
menstruacin y progestgenos cclicos durante

Un varn de 73 aos consulta por la aparicin,
hace 3 das, de la erupcin que se observa en
la imagen. Refiere dolor local. Marque la que
considere CORRECTA en referencia a esta
enfermedad cutnea:
-3-
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3 meses). A la vista de estos antecedentes, qu

opcin teraputica, de entre las siguientes,
elegira para esta paciente?
Explica que le calman despus de 2-3 minutos

de reposo. El ltimo episodio de dolor fue hace
2 das. Usted realiza un ECG que se muestra en
la imagen, cuyos hallazgos ya estaban presentes
en ECG previos. De los siguientes enunciados
seale la respuesta CORRECTA:
1. Estrgenos y gestgenos en altas dosis durante

6 meses.
2. Progestgenos cclicos durante 6 meses.
3. Legrado endometrial.
4. Histerectoma total.
13.
1. El paciente presenta un sndrome coronario

agudo sin elevacin del segmento ST.
2. En estos momentos estara indicado iniciar
tratamiento con antiagregantes plaquetarios y
heparina de bajo peso molecular.
3. La ergometra simple es la prueba de deteccin
de isquemia de eleccin en este paciente.
4. El tratamiento con nitratos transdrmicos puede
mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Un paciente diabtico tipo 2 en tratamiento
con metformina y sulfonilureas y que presenta
mal control glucmico habitual (ltima
HbA1c: 11,2%) refiere, de manera recurrente
en las visitas de control, hipoglucemias
marcadas durante el da y la noche, motivo
por el cual no sigue el tratamiento diettico y
farmacolgico de manera correcta. Cul cree
que es la conclusin tras analizar los datos de
la monitorizacin continua de glucemia?
16.
Paciente de 82 aos de edad remitido por

diabetes mellitus inadecuadamente controlada.
El paciente refiere diabetes conocida desde
los 75 aos de edad en tratamiento con
insulina glargina desde hace 1 mes. Previo
al inicio de insulina haba acudido en varias
ocasiones a Urgencias por hiperglucemia y
tras iniciar la insulina ha tenido que acudir
por hipoglucemias. El paciente impresiona
de mala situacin clnica y en la anamnesis
refiere prdida de 8 Kg en el ltimo ao y
diarrea habitual con mala tolerancia a la
alimentacin. Ante el hallazgo de diabetes
inadecuadamente controlada, prdida de peso
y diarrea se solicita TC abdominal. Cul
sera su diagnstico de sospecha ante la clnica
y la prueba de imagen aportada?
1. Se trata de un error en la determinacin de la

HbA1c debido a que no se ha realizado con
criterios adecuados de estandarizacin.
2. Los resultados sugieren la presencia de una
marcado fenmeno de somogy, por lo que
deberamos instaurar un tratamiento con
infusin continua subcutnea de insulina
(bomba de insulina).
3. Los resultados sugieren un mal control
glucmico habitual con importante variabilidad,
por lo que ser de gran importancia insistir en el
adecuado seguimiento de las recomendaciones
de dieta y tratamiento pautado.
4. El resultado de la monitorizacin continua de
glucosa ofrece resultados, en este caso, de poca
utilidad.
14.
1.
2.
3.
4.

Ante un paciente con historia de angina y
prueba de esfuerzo, en el que se presenta
angina intensa y en el registro lo que muestra
la imagen n 14, que aparece en el primer
estadio de la prueba, se har:
17.
Pancreatopata fibrocalculosa.
Cncer de pncreas.
Diabetes mitocondrial.
Diabetes tipo 1.

Varn de 63 aos que presenta como FRCV
el ser fumador severo y DM tipo 2 de reciente
diagnstico. Historia cardiolgica compatible
con ngor de moderados esfuerzos, de un ao
de evolucin. Consulta por intensa opresin en
hemitrax derecho, de una hora de evolucin, que
asocia disnea con crepitantes a la auscultacin
pulmonar. Nada ms llegar a urgencias se realiza
un ECG. Qu le sugiere el ECG?
1. Detener la prueba, iniciar tratamiento mdico y

revisin con nueva prueba de esfuerzo al mes.
2. Detener la prueba y solicitar coronariografa.
3. Detener la prueba y comenzar con actuacin
sobre los factores de riesgo nicamente.
4. Continuar con la prueba hasta su finalizacin.
15.
1.
2.
3.
4.

Varn de 53 aos, fumador e hipertenso, que
acude a su consulta por presentar desde hace
7 meses episodios de molestias precordiales
que define como un peso, irradiado a hombro
izquierdo coincidiendo con la subida de cuestas.
-4-
Pericarditis aguda.
Infarto anteroseptal y lateral agudo.
Infarto anteroseptal evolucionado.
Angina vasoespstica de Prinzmetal.
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18.
distendida y de paredes normales, riones

normales y un pncreas no visualizado por
interposicin de gas intestinal. Se realiz un TC
abdominal con contraste cuya imagen en fase
arterial se acompaa a esta pregunta. Cul es
el diagnstico MS PROBABLE?

Recin nacido varn, con antecedente de
oligoamnios, presenta distrs respiratorio
grave que requiere intubacin y ventilacin
mecnica. En las primeras 24 horas se
complica, apareciendo una masa suprapbica,
elevacin de las cifras de creatinina con
oligoanuria y empeoramiento respiratorio
con la siguiente radiografa. Qu sospechara
usted?
1.
2.
3.
4.
1. Enfermedad de membrana hialina.

2. Sndrome de aspiracin meconial.
3. Encefalopata hipxico-isqumica con vejiga
neurgena.
4. Vlvulas de uretra posterior.
19.
21.

Mujer de 76 aos, sin antecedentes personales
de inters, que consulta por astenia de tres
das de evolucin. Se realiza el ECG que se
muestra en la imagen. Cul es su diagnstico
electrocardiogrfico de sospecha?

Un paciente de 62 aos con antecedentes
de diabetes mellitus tipo II, en tratamiento
con hipoglicemiantes orales, y artrosis en
tratamiento analgsico a demanda, acude
a Urgencias por presentar en las ltimas
tres horas dos episodios de vmitos en
poso de caf y melenas. A su llegada, se
encuentra hemodinmicamente estable y
con un hematocrito del 34%. La exploracin
endoscpica muestra, a las 8 horas del ingreso,
lo que se aprecia en la imagen n 19. Cul
sera la actitud MS RECOMENDABLE?
1.
2.
3.
4.
22.
Fibrilacin auricular.
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I.
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II.
Bloqueo AV completo.

Varn de 32 aos de edad, con antecedentes de
mltiples crisis de ansiedad en tratamiento con
alprazolam. Mientras estaba en un concierto
al aire libre, rodeado de una gran multitud,
comienza con sensacin de acorchamiento
en su mano y antebrazo derechos que
progresivamente afectan a brazo, cara y pierna
derechas. Minutos despus comienza con
movimientos anormales en las extremidades
derechas en forma de sacudidas bruscas,
perdiendo finalmente la consciencia. Es
atendido inicialmente por el Servicio Mdico
del espectculo, cediendo espontneamente,
aunque se encuentra confuso, desorientado
y moviliza peor el hemicuerpo derecho,
motivo por el que es trasladado al Servicio
de Urgencias. En la analtica realizada no se
aprecian alteraciones significativas y se realiza
una prueba de imagen (ver imagen). Respecto
a la patologa que presenta el paciente, seale
la respuesta CORRECTA:
1. Sonda de calor endoscpica del lecho ulceroso

y perfusin endovenosa de inhibidores de
protones durante 24 horas.
2. Alta hospitalaria y repetir la exploracin
endoscpica a las 72 horas.
3. Iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba
de protones va oral y alta hospitalaria.
4. Transfusin de dos concentrados de hemates,
dieta absoluta e inicio de tratamiento erradicador
por va endovenosa.
20.
Carcinoma de pncreas.
Carcinoma vesicular.
Colangiocarcinoma intraheptico.
Infiltracin por carcinoma en anillo de sello
gstrico.

Mujer de 77 aos de edad, hipertensa y diabtica
no insulin-dependiente. Acude por astenia,
anorexia y prdida de 4 kg de peso de un mes de
evolucin. En la exploracin fsica no destacaba
nada relevante. La analtica que presentaba fue
la siguiente Hb 14,9 mg/d, plaquetas 201.000/
mm3, leucocitos 9.000, glucosa 188 mg/dl, urea
47 mg/dl, creatinina 1,6 mg/dl, bilirrubina
total 1,4 mg/dl, bilirrubina directa 0,9 mg/
dl, GOT 153 U/L GPT 162 U/l, GGT 169 U/l,
Fosfatasa alcalina 388 U/l, amilasa 26 U/l,
LDH 392 U/l, PCR 3 mg/l, serologas de VHB
y VHC negativos. ANA -, Factor reumatoide -,
ANCA -, alfafetoprotena 5 ng/ml, CEA 2.3 ng/
ml, Ca-19,9 107 U/ml. La ecografa abdominal
demostr un hgado heterogneo, con vescula
1. La imagen muestra una placa de desmielinizacin

en fase aguda tpica de la esclerosis mltiple.
2. El paciente presenta una isquemia cerebral
secundaria a una embolia de las ramas parietales
de arteria cerebral media izquierda.
3. Es muy posible que se trate de una encefalitis
herptica.
4. Lo ms seguro es que se trate de una lesin
tumoral de bajo grado y de estirpe glial.
-5-
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23.
1. Recomendar reposo e hidratacin y acudir de

nuevo al hospital si las contracciones son ms
intensas y regulares.
2. Iniciar toclisis con Atosiban y maduracin
pulmonar con corticoides.
3. Se trata de una amenaza de parto pretrmino.
Iniciar maduracin pulmonar puesto que no
llega a las 37 semanas, pero no toclisis ya que
es mayor de 34 semanas.
4. Se trata de una amenaza de parto pretrmino.
Iniciar toclisis puesto que no llega a las 37
semanas, pero no maduracin pulmonar ya que
es mayor de 34 semanas.
Paciente de 67 aos de edad, cardipata con

una FA paroxstica, que durante un esfuerzo
para ir a coger el autobs, inicia con una
opresin torcica brusca y prdida del nivel de
conciencia, con cada al suelo. A los 15 minutos,
tras la llegada de los servicios de asistencia, el
paciente se encontraba sin pulso. En el ECG
mostraba una fibrilacin ventricular, por
lo que se iniciaron maniobras avanzadas de
RCP, recuperando el ritmo sinusal 10 minutos
despus y siendo entonces trasladado a la UCI
de su hospital de referencia. A los 10 das, el
paciente permanece en coma; no obstante,
tiene respiracin espontnea y comienzan
a aparecer unos movimientos musculares
involuntarios, rpidos, arrtmicos, de distintas
partes del cuerpo. Se le hizo una RM craneal
(ver imagen). Qu dira usted de los hallazgos?
26.
Estando usted de guardia, le avisan desde la

Unidad de Cuidados Intensivos porque una
paciente que acaban de extubar presenta
una fuerte desaturacin de oxgeno. Como
antecedente inmediato, esta paciente ha sido
intervenida hace 2 horas de una tiroidectoma
total por un carcinoma papilar de tiroides.
La herida cervical tiene buen aspecto, sin
colecciones. Al realizarle la exploracin
larngea mediante nasofibrolaringoscopio, la
imagen muestra lo que usted observa, durante
la inspiracin de la paciente. Qu sntomas
y signos esperara usted haber encontrado
en la paciente, previos a la realizacin de la
nasofibrolaringosocopia?
1. El paciente sufre probablemente una encefalitis

de etiologa infecciosa.
2. Los hallazgos son compatibles con una
esclerosis mesial.
3. Podramos decir que sufre una encefalopata
metablica.
4. Se trata de una encefalopata hipxico-isqumica.
24.

Paciente de 48 aos, fumador. Consulta por
crisis de enrojecimiento simtrico y bilateral
en ambos pies, acompaado de dolor urente
(imagen). La exploracin general, el examen
neurolgico y los pulsos perifricos son
normales. En la analtica destaca: Hb 16,8 g/
dl, leucocitos 12.400/mm3, plaquetas 720.000/
mm3. Bioqumica: glucosa 87 mg/dl, creatinina
0,7 mg/dl, protenas 7,5 g/dl, calcio 9,4 mg/dl,
GOT 40 U/L, GPT 35 U/L, GGT 64 U/L, FA 124
U/L, LDH 187 U/L, VSG 24 mm/h. Hemostasia
e inmunoglobulinas normales. Serologa frente
a virus de hepatitis B y C negativa. Cul es el
diagnstico MS PROBABLE?
1.
2.
3.
4.
25.
1. Disnea de predominio espiratorio.

2. Disnea de predominio inspiratorio, estridor
inspiratorio y trabajo muscular respiratorio
asociado.
3. Disfona sin disnea.
4. Disfona y aspiracin, tanto de alimentos como
de saliva.
27.

La imagen ecogrfica que se le presenta
corresponde a una mujer de 37 aos que
consult por dolor lumbar derecho no
traumtico asociado a fiebre. En base a esos
antecedentes y a los hallazgos ecogrficos,
Livedo reticularis.
Eritromelalgia.
Enfermedad de Buerger.
Crioglobulinemia mixta.
1. Se observa una vescula biliar aumentada de

tamao con signo de doble pared.
2. Los hallazgos sugieren absceso perinefrtico
con lquido libre perirrenal.
3. La imagen sugiere un quiste parapilico de gran
tamao; es un hallazgo sin importancia.
4. La ecografa sugiere obstruccin de la va
urinaria.

Paciente primigesta acude en la semana 33 de
gestacin acude por percibir contracciones.
Exploracin: crvix permeable punta de dedo,
borrado un 0% consistencia dura. Situacin
longitudinal y presentacin ceflica. Se realiza
registro cardiogrfico en el que se observa
un feto reactivo y 2 contracciones cada 20
minutos. Se realiza eco transvaginal para
medir la longitud cervical que se muestra en
la imagen. Cul es la actitud CORRECTA?
28.
-6-

Paciente de 24 aos que acude por sensacin
de cuerpo extrao a la deglucin. Se solicita
una ecografa tiroidea y analtica hormonal
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con TSH y T4L. Cul es la actitud a seguir

segn los resultados de la ecografa y los de la
analtica de la paciente?
31.
1. Molculas capaces de activar de manera

inespecfica a los linfocitos T.
2. Molculas que mimetizan antgenos propios.
3. Molculas que tras ser presentadas en la
hendidura de unin al antgeno de protenas del
sistema HLA, activan a los linfocitos T.
4. Molculas que se unen a la cadena V del RCT.
1. Si presenta normofuncin tiroidea, no es

necesario hacer PAAF.
2. Es imprescindible la realizacin de gammagrafa
tiroidea para decidir si se debe realizar PAAF
independientemente de los resultados de TSH.
3. Dadas las caractersticas ecogrficas, sera
imprescindible la realizacin de PAAF
de entrada, si la paciente presentara un
hipertiroidismo.
4. Si la paciente presenta un hipertiroidismo
subclnico, se puede realizar una gammagrafa
previa a la decisin de realizacin de PAAF.
29.
32.
Varn de 46 aos ex fumador de 40 cig/da

y bebedor ocasional, acude a su consulta
por malestar abdominal de predominio
tras las comidas, prdida de 5 kg de peso en
los ltimos 3 meses. Desde hace 1 semana
su mujer le ha notado cierta coloracin
amarillenta. La exploracin fsica mostr
una auscultacin cardiopulmonar normal y
abdomen blando y depresible, no doloroso, sin
semiologa de ascitis ni claras visceromegalias.
La analtica practicada fue la siguiente: Hb
13.9 g/dl, VCM 88 fl, leucocitos 5.800/dl,
neutrfilos 67%, actividad de protrombina
35%, plaquetas 280.000, glucosa 156, urea 38,
creatinina 0.9, GOT 56, GPT 48, bilirrubina
4, GGT 53, amilasa 50, LDH 150, sodio 140,
potasio 4.1, proteinograma normal, recuento
de inmunoglobulinas normales, IgG1 e IgG4
normales, Alfa-1-antitripsina y ceruloplasmina
normales. Se realiz un TC a los 15 das, por
astenia y persistencia de la prdida de peso
donde se observ la siguiente imagen. Cul
sera el diagnstico MS PROBABLE?
30.
33.
34.
Pancreatitis aguda.
Pancreatitis crnica.
Adenocarcinoma pncreas.
Pancreatitis autoinmune.
Una nia de 12 aos viene a consulta con

las lesiones que presenta la imagen n 30,
afectando a ambos huecos poplteos. Qu tipo
de lesiones se ajustan mejor a las que presenta
la nia?
-7-
IgG4.
IgG2.
IgG3.
IgG1.
Mujer de 26 aos que, en los dos ltimos

aos, ha presentado 7-8 episodios de diarrea
autolimitada, sin sangre ni pus. Consulta por
dolor en hipocondrio derecho intermitente de
un mes de evolucin. En la analtica destaca:
F. alcalina 800 UI/l, GGT 350 UI/l, Bb 1,8 mg/
dl, GOT 85 UI/l, GPT 98 UI/l. Las serologas
para VHB y VHC fueron negativas. Los
p-ANCA fueron positivos. En la ecografa
abdominal no se encontraron alteraciones
relevantes. Recomendara como prueba
diagnstica para el proceso actual:
1.
2.
3.
4.
Lesiones esclerosas.
Lesiones liquenificadas.
Lesiones atrficas.
Lesiones costrosas residuales.
Sndrome hiper IgE.

Sndrome de Wiskott-Aldrich.
Dficit de adenosn-deaminasa.
Sndrome de Chediak-Higashi.
Cul de los siguientes isotipos de

inmunoglobulinas
est
principalmente
implicado en la defensa frente a bacterias
encapsuladas?
1.
2.
3.
4.
35.
Citoquinas.
Inmunidad combinada.
Funcin fagoctica.
Complemento.
Varn de 3 meses de edad, que presenta

eczema rebelde y antecedentes de sangrado
por la herida del cordn umbilical. En la
analtica destaca el hallazgo de trombopenia
con plaquetas de tamao disminuido. Qu
patologa sospecha usted?:
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Las inmunodeficiencias congnitas ms

frecuentes, despus de los dficits de
anticuerpos, son los dficits de:
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Los superantgenos son:
Colonoscopia.
ColangioRM.
TC helicoidal.
Biopsia heptica.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
36.
Una paciente de 53 aos es enviada a su

consulta por disnea. No tiene antecedentes
de inters. La exploracin fsica muestra
una paciente plida, sin otras alteraciones
destacables. La radiografa de trax,
espirometra, test de difusin de monxido de
carbono y gasometra arterial son normales,
y la nica alteracin en los exmenes
complementarios es una hemoglobina de 8.1
g/dl. Cul de las siguientes afirmaciones le
parece CORRECTA?
40.
1. Cuerpos de Councilman (degeneracin acidfila

de los hepatocitos).
2. Necrosis heptica en puentes.
3. Hipertrofia e hiperplasia de las clulas de
Kupffer.
4. Hepatocitos con citoplasma esmerilado o en
vidrio deslustrado.
1. Dado que la gasometra arterial es normal, se

puede afirmar que el contenido total de oxgeno
de la sangre es normal.
2. La saturacin de oxgeno de la hemoglobina
est disminuida.
3. Tiene hipoxia.
4. Tiene alterada la difusin de gases a travs de la
membrana alveolo-capilar.
37.
41.
Indique cul de las siguientes definiciones

sobre el control neural de la mirada es
CORRECTA:
1. Movimientos sacdicos: desplazan rpidamente
la fvea hacia un objeto visual situado en la
periferia.
2. Movimientos de persecucin: mantienen las
imgenes durante la rotacin sostenida de la
cabeza, y son iniciados por estmulos visuales.
3. Movimientos de convergencia: mantienen
fijas en la retina las imgenes durante los
movimientos breves de cabeza.
4. Movimientos vestibulooculares: desplazan los
ojos en direcciones opuestas de modo que la
imagen quede ubicada en ambas fveas.
38.
39.
42.
Seale la opcin MS CORRECTA para

definir el concepto de desequilibrio de
ligamiento:
1. Tendencia existente entre dos genes a heredarse
juntos. Es mayor a menor distancia entre ellos.
2. Tendencia existente entre dos genes a heredarse
juntos. Es mayor a mayor distancia entre ellos.
3. Tendencia de una poblacin a tener ms
individuos portadores de una enfermedad
cuanto mayor sea la prevalencia de dicha
enfermedad.
4. Tendencia de una poblacin a tener ms
individuos portadores de una enfermedad
cuanto menor sea la prevalencia de dicha
enfermedad.
Arteria cerebral anterior derecha.

Arteria cerebral media derecha.
Arteria cerebral posterior derecha.
Arteria cerebelosa posteroinferior derecha.
En el tringulo femoral de Scarpa se localizan

la arteria femoral, la vena femoral y:
1.
2.
3.
4.
Varn de 15 aos con sndrome febril

recurrente, no se detecta causa infecciosa,
ni neoplsica, ni tiene datos de enfermedad
autoinmune. Tras la realizacin de un estudio
gentico de fiebres peridicas, se detecta que
el paciente presenta dos mutaciones descritas
como causantes de enfermedad en el gen
MEFV, responsable de la Fiebre Mediterrnea
Familiar. Sabiendo que esta enfermedad es de
herencia autosmica recesiva, cul de estas
consideraciones es la VERDADERA?
1. Solo las mujeres de esta familia podrn padecer
la enfermedad.
2. Las mujeres y los hombres de esta familia
pueden padecer la enfermedad, pero estos
ltimos con fenotipos ms severos.
3. Ambos
progenitores
de
la
paciente
probablemente sean portadores de una mutacin
en el gen MEFV.
4. Tpicamente al ser una enfermedad de herencia
autosmica recesiva, encontraremos casos
(enfermos) en todas las generaciones.
Mujer de 80 aos, hipertensa, que acude

por cuadro de tres horas de evolucin
de hemiparesia izquierda de predominio
faciobraquial, desviacin oculoceflica a la
derecha con conservacin de los reflejos en
ojos de mueca y hemianopsia izquierda
por amenaza. Suponiendo que la causa de
su clnica sea un accidente cerebrovascular
isqumico, dnde se localizar la lesin, con
mayor probabilidad?
1.
2.
3.
4.
Varn de 17 aos que acude al mdico por

presentar ictericia, acompaada de astenia y
anorexia. En la analtica presenta una ASAT
de 870 UI y una ALAT de 1320 UI, as como
una bilirrubina srica de 6 mg/dl. Estudio
serolgico: HBsAg+, IgM antiHBc+ y resto de
las pruebas normales. Cul de los siguientes
hallazgos morfolgicos NO esperara
encontrar si se hiciera una biopsia heptica a
este paciente?
El nervio crural.
El nervio obturador.
El nervio safeno externo.
El nervio accesorio del safeno externo.
-8-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
43.
El sndrome de ataxia-telangiectasia cursa con

unas caractersticas clnicas muy variadas:
degeneracin cerebelosa, telangiectasias,
inmunodeficiencia, Cmo definiramos
este fenmeno?
1.
2.
3.
4.
44.
50.
Penetrancia incompleta.
Expresividad variable.
Heterogeneidad gentica.
Pleiotropa.
Insecticida organofosforado.
Atropina.
Escopolamina.
Adrenalina.
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

respecto a los antibiticos betalactmicos?
51.
1. Actan inhibiendo la formacin de la pared

celular.
2. Su principal va de excrecin es la renal.
3. El principal mecanismo de resistencia frente a
ellos es su inactivacin por betalactamasas.
4. En general son bacteriostticos.
46.
NO es un efecto secundario de las anfetaminas:

1.
2.
3.
4.
47.
48.
49.
Anorexia.
Somnolencia
Alucinaciones.
Hipertensin arterial.
lntravenosa.
Rectal.
Sublingual.
Subcutnea.
52.
Una paciente de 15 aos afecta de una leucemia

mieloide aguda de reciente diagnstico,
presenta unos niveles de hemoglobina de
4.4 g/dl. El mdico de guardia que valora
la analtica indica que la paciente debe
recibir una transfusin sangunea de forma
preferente, pero las convicciones religiosas de
la paciente y de su familia le impiden recibir
dicho tratamiento. El mdico debe:
En el marco de la tica de mnimos se incluyen

los siguientes principios:
1.
2.
3.
4.
En un paciente con tratamiento antiagregante,

una de las siguientes pruebas estar alterada:
1.
2.
3.
4.
Las siguientes afirmaciones en relacin

al tratamiento del dolor oncolgico son
adecuadas, excepto una. Indique cul:
1. Contactar con el juez de guardia para ponerle

en conocimiento de la situacin y que ordene la
realizacin del tratamiento.
2. Abstenerse de realizar la trasfusin e iniciar una
sedacin paliativa para que la paciente no sufra.
3. Proceder a realizar la trasfusin a pesar de la
negativa de la paciente y de sus padres.
4. Engaar a la paciente y a su familia dicindoles
que va a realizar un tratamiento distinto. Y
proceder con la trasfusin.
Cul de las siguientes vas de administracin

tiene mayor metabolismo de primer paso?
1.
2.
3.
4.
Aspirina.
Indometacina.
Ketorolaco.
Nabumetona.
1. El manejo de los analgsicos se basa en una

administracin regular pautada y dosis de
rescate a demanda.
2. Habitualmente
se
utilizan
frmacos
coadyuvantes (antidepresivos, esteroides,
ansiolticos, antiepilpticos,...) para optimizar
el control del dolor.
3. Ocasionalmente se utiliza un placebo para
poder determinar el predominio del componente
psicolgico en la etiologa del dolor.
4. La va de eleccin es la oral y en la mayora de
los pacientes puede ser utilizada hasta la fase
terminal de la enfermedad.
Un paciente de 40 aos sufre una intoxicacin

laboral y presenta los siguientes sntomas:
miosis intensa, lagrimeo, broncoconstriccin,
diarrea, fasciculaciones neuromusculares y
bradicardia. La sustancia responsable de la
intoxicacin puede ser:
1.
2.
3.
4.
45.
1.
2.
3.
4.
Tiempo de tromboplastina parcial activada.

Tiempo de protrombina.
Tiempo de trombina.
Tiempo de hemorragia.
53.
Cul de los siguientes AINE produce como

efecto colateral cefalea en un gran porcentaje
de los pacientes tratados?
En el paciente en cuidados paliativos con

enfermedad terminal, indique cul de las
siguientes opciones NO es causa de confusin
o delirio:
1.
2.
3.
4.
-9-
Justicia y no maleficencia.
Justicia y autonoma.
Autonoma y beneficencia.
Autonoma y no maleficencia.
Metstasis cerebrales.
Demencia progresiva.
Encefalopata por fallo orgnico.
Trastornos hidroelectrolticos.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
54.
El sujeto participante en un ensayo clnico,

Cundo podr revocar su consentimiento?
1.
2.
3.
4.
55.
exploracin no muestra datos de inters.

En la radiografa de trax se observa una
elevacin del hemidiafragma derecho, y en
las determinaciones analticas destaca un
hemograma con anemia leve (Hb 11.5 gr/dl),
CPK 320 (normal < 210), Troponina I 1.12
(normal < 0.20) y en la gasometra hipoxemia e
hipocapnia. Todos los tratamientos siguientes
pueden ser empleados en este enfermo excepto
uno. Cul?
En cualquier momento.
Antes del final del ensayo.
Al inicio del ensayo.
No podr revocarlo.
Una reduccin importante de la capacidad

de difusin del monxido de carbono en un
paciente con una obstruccin ventilatoria
marcada significa:
1.
2.
3.
4.
1. Que est afectado de cor pulmonale.

2. Que probablemente est afecto de un enfisema
pulmonar.
3. Que tiene bronquiectasias.
4. Que est afecto de una bronquitis crnica
moderada.
56.
59.
Cul de las siguientes condiciones provoca

un descenso de la saturacin de O2 de
la hemoglobina que no es debido a una
disminucin de la presin parcial de oxgeno?
1. Cociente ventilacin-perfusin menor de lo
normal.
2. Anemia.
3. Intoxicacin por monxido de carbono.
4. Shunt venoarterial.
57.
Varn de 56 aos, fumador de 10 cigarrillos

diarios; en un estudio radiolgico rutinario
se descubre una imagen de ndulo pulmonar
solitario, de 2 cm de dimetro, en pulmn
derecho. No se dispone de radiografas previas;
en la TC se demuestra que el ndulo no est
calcificado ni cavitado. La broncoscopia no
ha mostrado ninguna alteracin. Lo MS
ADECUADO ser:
1. Repetir los estudios radiolgicos y la
broncoscopia tres meses despus.
2. Hacer un estudio isotpico gammagrfico de
ventilacin y perfusin.
3. Considerarlo como un hallazgo sin importancia.
4. Videotoracoscopia, ante la sospecha de que sea
un cncer de pulmn.
Un paciente acude a Urgencias por un cuadro

de 48 horas de evolucin de fiebre de hasta
39C, tos con expectoracin purulenta y dolor
torcico derecho. En la Rx trax se observa
un infiltrado alveolar en lbulo medio y
lbulo inferior derecho, y un derrame pleural
derecho. Le realiza una toracocentesis
diagnstica, obteniendo un lquido amarillento
con los siguientes valores: pH 7,12, LDH 1200
U/L, glucosa 46 mg/dL, clulas 11.000/mL,
con predominio de neutrfilos. Se realiza una
tincin de Gram del lquido pleural, que no
muestra grmenes. Seale cul es la actitud
MS ADECUADA:
60.
Una mujer de 30 aos, en tratamiento

anovulatorio, consulta por la aparicin sbita
de disnea, dolor pleurtico derecho y febrcula
de 37,5C. La exploracin fsica es irrelevante,
salvo taquipnea de 25 r.p.m. La PaO2 es de 56
mmHg y la radiografa de trax es normal.
Cul de las siguientes actitudes debera
adoptarse sin demora?
1. Oxigenoterapia, analgesia y cobertura
antibitica de amplio espectro.
2. Oxigenoterapia, analgesia y realizacin de
radiografas cada 12 horas durante 3 das.
3. Oxigenoterapia, analgesia y realizacin de
ecocardiograma urgente para buscar trombos
en cavidades derechas.
4. Oxigenoterapia, analgesia y realizacin
gammagrafa pulmonar de ventilacinperfusin.
1. Tratamiento antibitico y repetir la

toracocentesis si la evolucin clnica en 48
horas no es adecuada.
2. Repetir la toracocentesis para realizar cultivo
del lquido pleural.
3. Tratamiento antibitico y repetir la
toracocentesis en 24 horas.
4. Tratamiento antibitico y colocacin de un tubo
de drenaje torcico.
58.
Enoxaparina.
Fondaparinux.
r-TPA.
Filtro de cava.
61.
A los 25 das del alta tras una gastroplastia,

acude a Urgencias un paciente de 52 aos
por disnea de inicio brusco y expectoracin
hemoptoica. No tiene fiebre, la TA es
110/70, la Fc 100 lpm y el resto de la
-10-
Hombre de 65 aos con antecedente

de neoplasia de pncreas en curso de
quimioterapia. Consulta en Urgencias por
dolor, tumefaccin y edema del miembro
inferior izquerdo. Qu prueba diagnstica
es MS COSTE-EFECTIVA para confirmar
la sospecha diagnstica?
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
1.
2.
3.
4.
62.
con infliximab, prednisona, furosemida,

enalapril, carvedilol y acenocumarol. Ingresa
nuevamente por clnica de insuficiencia
cardiaca biventricular. En el ECG se objetiva
fibrilacin auricular a 102 lpm y bloqueo de
rama izquierda avanzado. Un ecocardiograma
muestra dilatacin biauricular, engrosamiento
de la pared del ventrculo izquierdo con fraccin
de eyeccin del 45% y patrn restrictivo. En
la analtica destaca: Hb 10 gr/dL, creatinina
2,1 mg/dL (FG 20 mL/rnin), PCR 124 mg/I.
factor reumatoide 240 U/L, BNP 980 ng/L,
proteinuria 4,8 g/24h. Cul es el diagnstico
MS PROBABLE?
Dmero D.
Resonancia magntica.
Flebografa.
Ecografa doppler venosa.
Un paciente previamente sano es ingresado

por una sepsis de origen abdominal. A las
24 horas del ingreso comienza con disnea
y taquipnea de creciente intensidad. Una
radiografa de trax muestra infiltrados
alveolares bilaterales, de predominio en
bases, que pasadas unas horas se extienden
por los dos pulmones. La PaO2 es de 52
mmHg, a pesar de la oxigenoterapia en altas
concentraciones. Cul es su diagnstico?
1.
2.
3.
4.
1. Tromboembolismo pulmonar secundario a la

inmovilizacin.
2. Absceso en hemiabdomen superior.
3. Sndrome de distrs respiratorio del adulto.
4. Derrame
por
pancreatitis
aguda
necrohemorrgica.
63.
66.
Paciente de 19 aos que acude disneico y

con dolor torcico. Entre sus antecedentes
destaca haber sido operado de criptorquidia
y dos herniorrafias. La radiografa de trax
muestra un patrn en suelta de globos. La
bioqumica muestra una glucosa de 92 mg/dl,
un sodio de 139 mEq/dl, un potasio de 3,7 mEq/
dl y una urea de 37 mg/dl. En el hemograma
aparecen 7500 leucocitos/microlitro. Usted
orientara el diagnstico con:
67.
Es invitado como ponente a dar una charla

sobre gota y tras su exposicin se abre un
debate referente a la gota tofcea. Indique
cul de los siguientes comentarios es cierto:
Paciente con enfermedad de Crohn,

actualmente con un brote de diarrea
sanguinolenta, que presenta dolor y
tumefaccin de rodillas. Respecto a la
complicacin que padece, seale la FALSA:
1. La artritis es de comienzo agudo, asimtrica y
afecta a rodillas y tobillos.
2. La afectacin articular no es destructiva.
3. Es ms frecuente en pacientes con afectacin
colnica, hemorragia masiva y manifestaciones
extraintestinales de la enfermedad de Crohn.
4. La artritis perifrica con frecuencia precede al
inicio de los sntomas gastrointestinales.
1. Los tofos son depsitos de cristales de urato

monosdico rodeados de una inflamacin
granulomatosa de tipo cuerpo extrao.
2. En la gota tofcea la radiografa no muestra
ninguna alteracin al cabo de los aos.
3. Los tofos suelen aparecer en las fases iniciales
de la evolucin de la enfermedad.
4. Una vez normalizada la uricemia, los tofos se
disuelven rpidamente.
65.
Un varn de 37 aos de edad comienza en el

seno de un brote de su enfermedad lpica con
alteraciones del comportamiento. Un psiquiatra
valora el cuadro como presunta psicosis lpica.
Por favor, seale el enunciado INCORRECTO
respecto a lo citado, entre los siguientes:
1. Hasta el 60% de los pacientes con LES
presentan algn tipo de alteracin del sistema
nervioso.
2. El LCR suele mostrar elevacin de protenas y
clulas mononucleares.
3. La RMN es la tcnica de imagen ms sensible,
aunque los cambios detectados suelen ser
inespecficos.
4. Una vez tratado correctamente el proceso, no se
observan recidivas.
1. Determinacin de alfa-FP y beta-HCG, junto a

TC toracoabdominal.
2. Fibrobroncoscopia con biopsia.
3. Gammagrafa sea y pulmonar.
4. TC toracoabdominal, junto con laparotoma
consecuente.
64.
Sndrome cardio-renal tipo 2.

Amiloidosis AA.
Toxicidad por infliximab.
Glomerulonefritis membranosa asociada a AR.
68.
Hombre de 78 aos de edad con artritis

reumatoide (AR) de larga evolucin mal
controlada. Antecedentes de 2 ingresos por
insuficiencia cardiaca y fibrilacin auricular
en los ltimos 6 meses. En tratamiento actual
-11-
De las siguientes pruebas complementarias,

cul indicara en el caso de que un paciente
afecto de una artritis reumatoide presentase
un sndrome nefrtico?
1.
2.
3.
4.
Biopsia rectal.
Ecografa renovesical.
Pielografa intravenosa.
Eco-Doppler renal.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
69.
Mujer de 50 aos, con antecedentes de

hepatitis crnica C, que presenta cuadro de
astenia, anorexia, poliartralgias, prpura
palpable, Raynaud, acrocianosis y neuropata
perifrica. En la analtica se observa
VSG elevada, creatinina 2,5 mg/dl, factor
reumatoide positivo y disminucin de las
fracciones C3 y C4 del complemento. Los
ANA y ANCA son negativos. Usted sospecha
que la paciente presenta:
1.
2.
3.
4.
70.
cara lateral del muslo. Ocasionalmente, picos

febriles aislados. El dolor se exacerba con la
deambulacin y progresivamente presenta
impotencia funcional parcial. Seale la opcin
CORRECTA:
1. La infeccin de una prtesis rara vez cursa de
forma indolente con sntomas leves y es difcil
que se retrase en el diagnstico.
2. En el 80% de los casos se asla el germen (gram
+) en el lquido articular.
3. La cifra de glucosa es baja y el lactato alto
en el lquido sinovial, siendo este dato muy
especfico.
4. Es de considerar la administracin intraarticular
de antibiticos en altas dosis para evitar
posteriores secuelas.
Panarteritis nodosa clsica.

Granulomatosis de Wegener.
Angetis granulomatosa alrgica.
Crioglobulinemia mixta esencial.
Indique cul de las siguientes asociaciones

de manifestaciones clnicas es diagnstica de
lupus eritematoso sistmico:
73.
1. Leucopenia (< 4.000 mm3), anticuerpos antiDNAds positivos, eritema malar y crisis
comiciales.
2. Leucopenia (< 4.000 mm3), linfopenia (< 1.500
mm3), trombopenia (< 100.000 mm3) y anemia
hemoltica.
3. Pleuritis, pericarditis, artritis y anticuerpos
antinucleares.
4. Fotosensibilidad, proteinuria, miocarditis,
anticuerpos antifosfolpidos.
71.
1. Corticoides en dosis altas.

2. Heparina de bajo peso molecular.
3. Anticoagulacin oral durante un periodo
prolongado.
4. Hidroxicloroquina.
Una mujer de 60 aos consulta porque

desde hace 2 meses refiere desarrollo de
una incapacidad para subir escaleras que
ha llegado incluso a impedirle levantarse de
una silla en dos ocasiones. Como hallazgo
relevante, se objetiva una coloracin lilcea en
sus prpados, y unas lesiones sobreelevadas
sobre el borde de los nudillos. Seale la
FALSA:
74.
1. Las lesiones de las manos se denominan

ppulas de Gottron, y son muy especficas de la
dermatomiositis.
2. La aparicin reciente y la edad avanzada de la
paciente hacen pensar en una forma primaria de
la enfermedad, por lo que no precisa pruebas
complementarias de rastreo tumoral.
3. Las formas secundarias de dermatomiositis
aparecen asociadas a tumores malignos en ms
del 15% de los casos.
4. En caso de requerir la realizacin de una
biopsia para la confirmacin histolgica, es
preferible tomar la muestra del msculo, frente
a las lesiones cutneas.
72.
Una paciente de 43 aos, con antecedente de 3

episodios de trombosis venosa profunda, uno
de ellos complicado con tromboembolismo
pulmonar,
presenta
anticuerpos
anticardiolipina IgG de forma repetida. El
tratamiento de esta paciente, asintomtica
desde el ltimo episodio, hace 4 meses, debe
incluir:
Paula es una joven de 14 aos, sin antecedentes

personales de inters, que es remitida
al servicio de Urgencias por el 061, por
deformidad externa e impotencia funcional
en la rodilla derecha. Nos cuenta que
mientras jugaba al voleibol, al lanzarse a por
la pelota ha golpeado el suelo con la rodilla,
mientras sta se encontraba flexionada. Al
valorar la rodilla contralateral, apreciamos
un valgo moderado de rodilla junto con una
discreta laxitud ligamentosa. En el estudio
radiogrfico simple se evidencia una luxacin
de rtula. Sobre la luxacin de rtula, cul
de las siguientes afirmaciones NO es cierta?
1. Suele ser interna.
2. No es infrecuente que a su llegada a urgencias el
propio paciente haya autorreducido la luxacin,
siendo la maniobra de aprehensin positiva.
3. La rodilla permanece en ligera flexin.
4. Puede asociarse a una fractura osteocondral.
75.
Una paciente de 75 aos es intervenida tras

una fractura de cadera con implantacin
de prtesis completa en articulacin
coxofemoral izquierda. A los 2 meses se ve
aquejada de dolor en regin inguinal, glteo y
-12-
Varn de 26 aos, trasladado en

helicptero desde el lugar de un accidente
de moto a la urgencia del hospital. Est
hemodinmicamente estable con una tensin
arterial de 140/75 mmHg, consciente,
orientado y moviliza las cuatro extremidades.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
La radiografa de trax es normal y

el abdomen es blando, depresible, con
peristaltismo positivo y sin defensa. Presenta
fractura abierta de tercio medio de tibia
grado II. Cul sera la medida inicial MS
IMPORTANTE?
1. Ritmos extrasistlicos con foco inicial en el

ventrculo derecho.
2. Estenosis artica.
3. Bloqueo completo de la rama derecha.
4. Insuficiencia ventricular izquierda.
80.
1. Fijacin endomedular.
2. Tratamiento adecuado en partes blandas,
seguido de reduccin abierta y osteosntesis
con placa y tornillos.
3. Antibioterapia y desbridamiento.
4. Estabilizacin con un fijador externo.
76.
1. Tanto la onda P como los componentes del

complejo QRS son ondas de despolarizacin.
2. La onda T es una onda de repolarizacin.
3. Durante la despolarizacin se pierde el potencial
negativo normal dentro de las fibras.
4. La onda T suele ser de procedencia auricular
ya que la onda T ventricular suele quedar
enmascarada por el complejo QRS.
Seale la respuesta INCORRECTA acerca de

las prtesis articulares:
1. La principal complicacin es el desgaste de los
materiales.
2. La infeccin sea es, a la vez, una
contraindicacin y una posible complicacin de
este tipo de ciruga.
3. La artropata neuroptica favorece el desgaste
precoz, y por ello es preferible realizar una
artrodesis en estos casos.
4. La necrosis avascular es la indicacin ms
frecuente.
77.
81.
Un varn de 52 aos activo, consulta por

un dolor en el hombro, que es ms fuerte y
continuo por las noches, y que se acenta
cuando levanta el brazo separndolo del
cuerpo, dificultndole este movimiento. Hasta
ahora, los das que ms le molestaba, el dolor
se calmaba con paracetamol, pero dice que
ltimamente apenas responde a esto, y adems
no le gusta tomar frmacos sin prescripcin
mdica. Cul sera su actitud teraputica?
1. Infiltracin local de corticoides, ya que los
analgsicos por s solos no son eficaces.
2. Reseccin parcial acromial va abierta.
3. Reseccin parcial acromial va artroscpica.
4. Reposo de la articulacin, manteniendo el
hombro en cabestrillo y administracin de
AINEs por va sistmica.
78.
79.
82.
lumbar
De las siguientes, en qu situacin NO se

encontrara un desdoblamiento invertido o
paradjico del segundo ruido?
Paciente varn de 57 aos de edad, con

antecedentes mdicos de enolismo de 40
gramos de alcohol al da, tabaquismo de 15
cigarrillos/da e hipertensin arterial, acude a
Urgencias por cuadro de dolor torcico, con
disnea, de cinco das de evolucin. Refiere
que ha estado en tratamiento antibitico con
cefixima y con mucolticos hasta hace una
semana, por un reciente cuadro de infeccin
respiratoria de vas altas. El paciente refiere que
ha tenido desde hace un par de das sensacin
distrmica, aunque no lo ha comprobado con
un termmetro. Tambin refiere que esta
misma maana ha tenido un acceso de tos,
que ha tenido produccin de caractersticas
hemoptoicas. En la exploracin fsica llama la
atencin que el dolor retroesternal aumenta
con la inspiracin forzada, as como con la
tos. Al pedir al paciente que se incline hacia
delante para auscultarlo, refiere que el dolor
mejora, y nosotros podemos auscultar un
roce pericrdico. Cul de las siguientes
combinaciones sera MS APLICABLE a la
pericarditis aguda?
1. Lesin subepicrdica en el ECG, troponina
normal.
2. Lesin subendocrdica en el ECG, troponina
ligeramente elevada.
3. ECG basal normal, dolor precordial con el
ejercicio.
4. ECG basal normal, dolor torcico continuo
durante una semana.
Un varn hipertenso de 78 aos presenta

cansancio y debilidad en ambas piernas al
caminar que se alivia con el reposo. Tambin
refiere alteraciones en la ereccin. Qu
patologa presenta el paciente?
1. Obliteracin ilaca izquierda.
2. Estenosis del canal vertebral
(pseudoclaudicacin).
3. Sndrome de Leriche.
4. Obliteracin ilaca derecha.
El registro de los potenciales elctricos

generados por el corazn se denomina
electrocardiografa. Seale la FALSA en
relacin a l:
Una de las siguientes respuestas es FALSA

respecto al xido ntrico:
1. Produce vasodilatacin principalmente a nivel
de venas y arterias coronarias.
2. Favorece la agregacin plaquetaria.
-13-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
3. Los nitratos, frmacos que incrementan sus

niveles en el organismo, pueden aliviar un
dolor centrotorcico opresivo tanto de origen
coronario como por espasmo esofgico.
4. Produce broncodilatacin y reduce las
resistencias vasculares pulmonares.
83.
3. Mientras se espera el trasplante, se puede colocar

un baln intraartico de contrapulsacin.
4. El mecanismo del baln consiste en que se infla
en sstole y se desinfla en distole, de manera
que puede llegar a aumentar el gasto cardaco
en 0,5-0,7 l/min.
Paciente de 60 aos, con antecedentes de HTA,

que presenta sensacin de palpitaciones de
duracin incierta, por lo que acude a urgencias,
donde se detecta fibrilacin auricular con
respuesta ventricular aproximada de 180
lpm. Refiere episodios similares desde hace
un ao que cedan espontneamente en horas.
No presenta descompensacin cardiovascular
aguda. En un ECG realizado hace un mes
presentaba ritmo sinusal. Seale la afirmacin
CORRECTA:
86.
1.
2.
3.
4.
1. El tratamiento de eleccin es la cardioversin

elctrica.
2. El tratamiento anticoagulante no est indicado,
ya que la fibrilacin auricular paroxstica
presenta menor riesgo embolgeno que la
crnica.
3. La digital por va intravenosa es el tratamiento
de eleccin.
4. La digital es de eleccin, si se detecta sndrome
de Wolff-Parkinson-White.
84.
87.
Estenosis pulmonar valvular.

Tetraloga de Fallot.
Estenosis pulmonar infundibular.
Atresia pulmonar.
Con respecto al electrocardiograma normal,

seale la opcin FALSA:
1. Est formado normalmente por las ondas P,
QRS, T.
2. La onda P depende de la aurcula.
3. El complejo QRS es de repolarizacin.
4. El espacio PR puede prolongarse en un bloqueo
del sistema de conduccin.
Cul de las siguientes medidas teraputicas

NO es efectiva en el manejo de la rotura del
septo interventricular que complica un IAM?:
88.
1. La administracin de vasodilatadores, si la TA
del paciente lo permite.
2. La colocacin de un baln de contrapulsacin
intra-artico.
3. Ciruga precoz del defecto.
4. Pericardiocentesis evacuadora.
85.
Cul es la cardiopata que presenta un nio de

7 meses con soplo eyectivo en borde esternal,
volumen cardaco normal, oligohemia
pulmonar, hipertrofia derecha en el ECG y
los siguientes datos de laboratorio: hemates 6
millones por ml, Hb 16g%; hematocrito 58%,
sideremia 20 microg/100 ml?
Un paciente de 38 aos acude a Urgencias

con dolor centrotorcico de caractersticas
anginosas. Por estudios realizados se concluye
que padece angina de Prinzmetal. Qu
tratamiento estara CONTRAINDICADO?
1.
2.
3.
4.
Varn de 42 aos, diagnosticado de

miocardiopata dilatada hace 1,5 aos. Est
en tratamiento con restriccin hidrosalina e
IECA, pero en los dos ltimos meses relata
exacerbacin de su disnea habitual hasta
hacerse de reposo en los tres ltimos das.
Exploracin: ingurgitacin yugular, edemas
maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia;
en la auscultacin hay 3R y soplo sistlico en
foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg. La
radiografa muestra infiltrados perihiliares
bilaterales. Hay una opcin FALSA acerca
de la actitud teraputica en este paciente;
selela:
89.
Nitroglicerina sublingual.
Nifedipina.
Betabloqueantes.
Mononitrato de isosorbide.
Un paciente con infarto crnico anteroseptal

hace 6 aos se presenta consciente y
asintomtico en el centro de salud por
haber presentado una prdida brusca de
conocimiento con recuperacin espontnea
en unos segundos, sin otros sntomas. El
electrocardiograma realizado muestra una
onda Q en las derivaciones V1-4, ritmo sinusal
a 70 latidos por minuto con PR normal. La
actitud MS RAZONABLE a llevar a cabo
ser:
1. Administracin de tratamiento antianginoso,
antiagregacin y alta a su domicilio.
2. Derivacin a un centro hospitalario.
3. Alta, recomendando que vuelva a consultar si
recidiva la clnica.
4. Realizacin de radiografa de trax, y si
es normal, alta con cita para test de mesa
basculante.
1. Lo primero que se debe intentar es tratamiento

mdico intensivo con oxigenoterapia, morfina,
diurticos y vasodilatadores.
2. Si no responde al tratamiento mdico, se debe
plantear el trasplante cardaco.
-14-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
90.
Los siguientes supuestos clnicos son

indicaciones de sedacin farmacolgica
en relacin con sintomatologa terminal y
agnica, EXCEPTO uno de ellos. Indique de
cul se trata:
93.
1. Paciente con carcinoma de pulmn que presenta

disnea que no cede tras tratamiento con
oxigenoterapia, cloruro mrfico y diazepam va
oral.
2. Paciente con carcinoma de cabeza y cuello que
presenta una lcera maligna en contacto con la
arteria cartida. Durante la realizacin de una
cura, dicha arteria sufre rotura con hemorragia
masiva.
3. Paciente con adenocarcinoma de pncreas y
metstasis hepticas que presenta obstruccin
de la va biliar extraheptica, con ictericia
franca que comienza con disminucin del nivel
de conciencia por encefalopata heptica.
4. Paciente con carcinoma pulmonar, encamado
100% del da, en tratamiento con morfina por
tos con expectoracin hemoptoica ocasional
y disnea de mnimos esfuerzos, que presenta
hemoptisis masiva.
91.
1.
2.
3.
4.
94.
Con respecto a la narcolepsia, seale la

respuesta INCORRECTA:
95.
Paciente varn de 25 aos de edad, soltero y

de nivel socioeconmico alto. Acude a consulta
de psiquiatra por un cuadro caracterizado
por: emplear horas antes de acostarse en
comprobar que ha cerrado la espita del gas y
las luces de casa, considerar que los objetos de
su escritorio deben estar en una determinada
posicin. Para aliviar esta necesidad de tener
todo en orden y como quiere, tamborilea diez
veces sobre una mesa de madera y despus
se queda tranquilo. Tiene un estado anmico
triste y empieza a sentirse desbordado por la
situacin. Cul sera su diagnstico?
1.
2.
3.
4.
Esquizoide.
Esquizotpica.
Paranoide.
Disocial.
Un varn de 67 aos, esquizofrnico en

tratamiento mdico, es atendido en una
ciudad del sur de Espaa el 15 de agosto
por presentar fiebre y deterioro del nivel de
consciencia. En la exploracin, presenta una
puntuacin de la escala de coma de Glasgow
de 5 puntos, taquipnea a 45 respiraciones
por minuto, saturacin de oxgeno por
pulsioximetra de 75%, temperatura rectal de
41 C, y en la analtica, la CPK es de 30.000
U/L. Se realiza una puncin lumbar que es
normal. Seale la respuesta CORRECTA:
1. El enfriamiento, sumergiendo al paciente en
una baera con hielo, es el mtodo ms seguro
para reducir la temperatura.
2. No es preciso sedar al paciente, intubarlo y
conectarlo a ventilacin mecnica.
3. La afectacin heptica es rara en esta patologa.
4. El cerebelo es especialmente sensible a la
temperatura elevada por encima de 40 grados.
1. En la etiologa de esta enfermedad se reconoce

una importante base gentica.
2. Una de sus manifestaciones caractersticas es
la catapleja, que consiste en el aumento sbito
del tono muscular.
3. Esta enfermedad presenta una asociacin
claramente significativa con el alelo DQB1 del
complejo mayor de histocompatibilidad.
4. Los frmacos ms eficaces para el tratamiento
de la narcolepsia son los estimulantes.
92.
Un vecino suyo es un hombre extremadamente

desconfiado; se muestra hurao con la gente
y no se le conocen amistades; ante cualquier
suceso, tiende a pensar que los dems actan
en su contra, y siempre cree que existe alguna
razn oculta que explica el comportamiento
de los dems. Segn parece, siempre ha sido
as, por lo que podramos decir que tiene una
personalidad:
Mujer 58 aos. Presenta desde hace

semanas tristeza y desmotivacin con lloros
inmotivados. Pensamientos negativos sobre
el futuro, preocupacin por pequeos
problemas, apata general y abandono de
sus actividades habituales. Los familiares
explican que hace aos sufri algo parecido
y le estuvieron dando unas pastillas que no
recuerdan. Descartada cualquier patologa
orgnica, cul es, entre los siguientes,
el tratamiento psicofarmacolgico MS
ADECUADO?
1.
2.
3.
4.
Distimia.
Trastorno obsesivo.
Esquizofrenia simple.
Fobia especfica.
96.
-15-
Citalopram 20 mg/da.
Risperidona 6 mg/da.
Carbamazepina 600 mg/da.
Diazepan 5 mg/noche.
Seale en cul de los siguientes trastornos NO

se observa dficit cognitivo:
1.
2.
3.
4.
Esquizofrenia.
Pseudodemencia.
Depresin unipolar.
Trastorno dismrfico corporal.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
97.
Un varn, de 65 aos de edad, presenta con

cierta frecuencia episodios de confusin mental
en los que se muestra desorientado y dice ver
nios jugando en su habitacin, describiendo
con total precisin cmo van vestidos y qu
es lo que hacen, sin ser capaz de criticar la
experiencia. Su mujer dice que estos episodios
le duran varias horas y que luego se muestra
normal. A la exploracin su lenguaje
es normal, as como su memoria a largo
plazo, pero muestra dificultades en clculos
sencillos y en la capacidad de retener nueva
informacin. Neurolgicamente se evidencia
rigidez leve, simtrica, y bradicinesia. La
RM cerebral no detecta anomalas y las
pruebas analticas realizadas son normales.
El diagnstico MS PROBABLE sera:
1.
2.
3.
4.
101. Un hombre de 75 aos, diabtico e hipertenso

en tratamiento mdico, presenta un
adenocarcinoma de recto a 7 cm del margen
anal que, tras la realizacin de ecografa
endorectal y resonancia magntica, se
estatifica como T3N+. No hay otra patologa
en el resto del colon y en TAC no se objetiva
enfermedad a distancia. El tratamiento MS
ADECUADO es:
1. Reseccin anterior de recto con extirpacin
completa del mesorrecto y anastomosis.
2. Amputacin abdominoperineal.
3. Quimioradioterapia preoperatoria y reseccin
anterior de recto con extirpacin completa del
mesorrecto y anastomosis.
4. Quimiorradioterapia
preoperatoria
y
amputacin abdominoperineal.
1. Demencia asociada a la enfermedad de

Parkinson.
2. Demencia con cuerpos de Lewy.
3. Delirium.
4. Enfermedad de Alzheimer.
98.
Una mujer de 76 aos acude a urgencias

refiriendo dolor en la ingle derecha y vmitos
desde hace unas 6 horas. A la exploracin
se palpa una tumoracin de consistencia
dura justo por debajo de la lnea que une la
espina iliaca anterosuperior y el pubis (que se
corresponde con la localizacin del ligamento
inguinal). Lo MS PROBABLE es que se
trate de una:
1.
2.
3.
4.
99.
102. Paciente diagnosticado de pancreatitis

crnica y pseudoquistes que acude por dolor
abdominal epigstrico, vmitos alimenticios
y prdida de peso. La complicacin que
probablemente presenta este paciente es:
1.
2.
3.
4.
Hernia inguinal directa.

Hernia de Spiegel.
Hernia inguinal indirecta.
Hernia femoral (crural).
1.
2.
3.
4.
Oxgeno.
Argn.
xido nitroso.
Dixido de carbono.
100. Varn de 72 aos, con deterioro cognitivo

severo por enfermedad de Alzheimer
avanzada, acude a urgencias trado por su
familia por distensin abdominal progresiva
y quejidos de dolor que focaliza a nivel
abdominal. En la exploracin fsica est
afebril, destacando un abdomen distendido y
timpnico sin aparente irritacin peritoneal.
La Rx de abdomen muestra en regin central
de abdomen una imagen en grano de caf.
Tras la sospecha clnica inicial, se administran
enemas sin que sean efectivos. Cul sera la
actitud MS ADECUADA para resolver de
forma urgente este cuadro?
Obstruccin duodenal.
Obstruccin del coldoco.
Rotura del pseudoquiste a peritoneo.
Fstula pancretica a colon transverso.
103. Varn de 55 aos, fumador y bebedor

importante, sin otros antecedentes, que
acude a consulta por disfagia para slidos
progresiva, de pocos meses de evolucin,
junto con prdida de 10 kg de peso y astenia.
Su sospecha diagnstica es:
En ciruga laparoscpica cul es el gas

MS UTILIZADO para la creacin del
neumoperitoneo?
1.
2.
3.
4.
Hemicolectoma izquierda.
Colonoscopia.
Sigmoidopexia.
Neostigmina.
Acalasia.
Esclerodermia.
Carcinoma esofgico.
Estenosis pptica.
104. Paciente varn de 62 aos que consult por

anemia y anorexia. Tras la realizacin de
una endoscopia alta se detect una masa
mamelonada en antro gstrico, cuya biopsia
revel adenocarcinoma gstrico. En el
estadiaje locorregional con eco endoscopia se
observa que el tumor llega hasta la subserosa
y presenta pequeas adenopatas cercanas al
tumor. No presenta metstasis a distancia.
Con respecto al tumor que presenta este
paciente podemos afirmar que:
1. La va de diseminacin ms frecuente es la
linftica.
-16-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
109. Varn de 40 aos que acude a su consulta por

sensacin de plenitud y digestiones pesadas,
sin otra sintomatologa acompaante, desde
hace 1 mes. La analtica es la siguiente: Hb
11.2 g/dl, VCM 60 fl, HCM 21, plaquetas
280.000/mm3, leucocitos 9.000, glucosa 88
mg/dl, urea 30 mg/dl, creatinina 1,0 mg/dl,
bilirrubina total 0,4 mg/dl, GOT 13 U/l, GPT
22 U/l, GGT 21 U/l, fosfatasa alcalina 54 U/l,
amilasa 28 U/l, LDH 59 U/l, PCR 3.9 mg/l.
Cul sera la actitud MS ADECUADA a
continuacin?
2. El rgano ms vulnerable a las metstasis

hematgenas es el hgado.
3. La quimioterapia neoadyuvante podra
considerarse una opcin adecuada para este
paciente.
4. Todas las opciones son correctas.
105. La ciruga de control de daos en el

politraumatizado incluye todos los siguientes
procedimientos, A EXCEPCIN de uno.
Indquelo:
1.
2.
3.
4.
Creacin de estomas.
Packing.
Laparostoma.
Reseccin y anastomosis.
1. Tratamiento emprico con omeprazol.

2. Investigar infeccin por H. pylori y erradicar,
si es positivo.
3. Gastroscopia.
4. Tratamiento con pantoprazol + domperidona.
106. Una biopsia heptica de una hepatitis crnica

persistente presentar:
110. A un paciente de 75 aos con cirrosis heptica

que presenta ascitis moderada y tiene varices
esofgicas grandes y una puntuacin de
Child-Pugh de 9 puntos (clase B), se le ha
detectado en una ecografa abdominal una
lesin heptica nica de 3 cm de dimetro que
es hipervascular en fase arterial del angioTAC. Cul es la actitud teraputica MS
CORRECTA en este caso?
1. Infiltrado mononuclear en espacio porta que

lo expande pero respetando la membrana
limitante.
2. Infiltrado inflamatorio portal con respeto de la
membrana limitante y necrosis e inflamacin
lobular.
3. Infiltrado inflamatorio portal con necrosis
parcelar perifrica.
4. Infiltrado inflamatorio portal y lobular con
necrosis parcelar perifrica y grados variables
de fibrosis.
1. Practicar una reseccin quirrgica del tumor.

2. Realizar un tratamiento local mediante tcnicas
de ablacin percutnea.
3. Proponer un trasplante heptico.
4. Tratar con quimioembolizacin arterial del
tumor.
107. Qu enfermedad sospecharamos en un

paciente joven que refiere historia frecuente
de disfagia a slidos y a lquidos con
impactaciones de alimentos repetidas, sin
clnica de pirosis, y en el que en la endoscopia
oral se observan mltiples anillos esofgicos
concntricos con mucosa normal (aspecto
traquealizado)?
1.
2.
3.
4.
111. Paciente varn de 50 aos de edad, fumador

de paquete y medio de cigarrillos, con un IMC
de 36, que acude a la consulta por un cuadro
de dolor abdominal alto que se irradia hacia el
trax, segn refiere como si le subiera hacia
la boca. Refiere haber tenido pirosis desde
hace varios aos, sin haber estado sometido a
ningn tratamiento, pero refiere que adems
del dolor, la ltima semana ha aparecido un
sntoma nuevo: disfagia. Decidimos realizar
una endoscopia, que confirma la existencia
de una esofagitis por reflujo gastroesofgico.
Cul de los siguientes frmacos debera
evitarse en el tratamiento de la esofagitis por
reflujo gastroesofgico?
Esofagitis herptica.
Esofagitis eosinoflica.
Esofagitis candidisica.
Esofagitis por citomegalovirus.
108. En una mujer de 60 aos se diagnostica

una lcera gstrica de 3 cm en el antro
(endoscopia oral). El test para Helicobacter
pylori fue negativo. Se pauta tratamiento con
omeprazol en dosis estndar y se repite la
endoscopia a las 8 semanas, observando que
la lcera es de 1 cm. Las biopsias descartan
cncer. Qu decisin tomara?
1.
2.
3.
4.
1. Continuar el mismo tratamiento otras 4

semanas.
2. Cambiar el omeprazol por otro IBP y continuar
otras 4 semanas.
3. Proponer la intervencin quirrgica.
4. Nueva toma de biopsias al cabo de 10 das.
Rabeprazol.
Ranitidina.
Almagato.
Nifedipino.
112. Varn de 42 aos asintomtico que acude a su

consulta tras realizarse la siguiente analtica
en salud laboral de su empresa: Hb 13.3 g/
dl, VCM 90 fl, leucocitos 7.700/dl, neutrfilos
-17-
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EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
70%, plaquetas 190.000, glucosa 101 mg/dl,

urea 18 mg/dl, creatinina 0.2 mg/dl, GOT 54
UI/ml, GPT 68 UI/ml, bilirrubina 1.1 mg/dl,
GGT 75 UI, amilasa 32, sodio 140, potasio 4,
ferritina 800 ng/ml, IST 67%, cobre 25. En
relacin con la entidad que sospecha, Cul
de las siguientes alteraciones genticas NO se
relacionan con dicha enfermedad?
1.
2.
3.
4.
117. Un paciente varn de 41 aos presenta

una colitis ulcerosa corticodependiente
refractaria al tratamiento mdico, por lo
que se indica ciruga. Es intervenido de
manera programada, realizndose una
panproctocolectoma con creacin de
reservorio ileoanal e ileostoma de proteccin.
El postoperatorio trascurre con normalidad,
siendo dado de alta sin incidencias. Dada la
buena evolucin, se decide cerrar la ileostoma
a los 2 meses de la primera intervencin.
Dicha intervencin cursa tambin sin
complicaciones y el paciente manifiesta una
buena continencia con un ritmo defecatorio
que l considera aceptable. Dos meses ms
tarde comienza con rectorragia, aumento de
su frecuencia defecatoria, dolor abdominal
y febrcula. Qu entidad hay que descartar
como primera opcin en este paciente?
Genotipo C282Y/C282Y del gen HFE.

Genotipo C282Y/H63D del gen HFE.
Genotipo H63D/ H63D del gen HFE.
Mutacin del gen del receptor de transferrina.
113. En un paciente con cirrosis heptica, cul

de los siguientes es el procedimiento MS
TIL para medir la respuesta de la ascitis al
tratamiento diurtico?
1. Medir el permetro abdominal diariamente.
2. Determinar cada semana el gradiente de
albmina entre el suero y la ascitis.
3. Registrar el peso cada da.
4. Evaluar la natriuresis cada 48 horas.
1.
2.
3.
4.
114. Un nio de 12 aos con conducta antisocial es

remitido por su psiquiatra por encontrar en
una analtica de rutina una discreta elevacin
de las transaminasas. En la exploracin
destaca moderada hepatoesplenomegalia.
Los marcadores virales y los autoanticuerpos
fueron negativos. NO esperara encontrar en
este paciente:
1.
2.
3.
4.
118. Mujer de 37 aos, afecta de una colitis ulcerosa

extensa, presenta un brote grave por el que
se inicia tratamiento con prednisona en dosis
de 1 mg/kg. Tras una semana de tratamiento,
la paciente no presenta mejora. Cul es la
siguiente medida teraputica a realizar?
1. Colectoma subtotal de urgencia y, en un
segundo tiempo, proctectoma y reservorio
ileoanal.
2. Asociar un inmunosupresor como azatioprina.
3. Asociar mesalazina en dosis de 4 gramos al da
oral y triamcinolona rectal, 1 aplicacin cada
12 horas.
4. Ciclosporina endovenosa 2 mg/kg.
Cupremia elevada.
Ceruloplasmina disminuida.
Anillo de Kayser-Fleischer.
Cupruria elevada.
115. En la cirrosis biliar primaria es muy frecuente

el hallazgo de:
1.
2.
3.
4.
Gastroenteritis aguda.
Recidiva de su colitis sobre el intestino delgado.
Una reservoritis.
Absceso intraabdominal.
119. Al hacer un estudio mediante una microtoma

de sangre fetal, se obtiene un valor de pH de
7,23. Con estos resultados, la actitud MS
CORRECTA sera:
Niveles bajos de IgM.

Niveles elevados de IgM.
Niveles bajos de IgG.
Anticuerpos antinucleares.
1. Se trata de un valor normal y, por lo tanto, no

hay que hacer nada.
2. Se trata de un pH claramente patolgico, y es
necesaria una extraccin inmediata del feto.
3. Se trata de un valor de pH prepatolgico, y
es necesario repetir la prueba en unos 15-20
minutos.
4. Se trata de un pH prepatolgico, y debera
repetirse la prueba en unos 40-60 minutos.
116. Un paciente de 48 aos, etlico crnico y

diagnosticado de cirrosis heptica ingresa
en Urgencias con un cuadro de confusin
moderada y asterixis de varias horas de
evolucin. Cul de estas circunstancias cree
que NO influy en el desencadenamiento de
esta complicacin?
1. Tratamiento con un ansioltico los das previos.
2. Tratamiento diurtico por su hepatopata.
3. Tratamiento con betabloqueantes para profilaxis
de hemorragias por varices.
4. Estreimiento pertinaz en los ltimos das.
120. Mujer 38 aos consulta por deseo de

anticoncepcin prolongada e hipermenorrea.
Como antecedentes presenta: 2 partos
eutcicos previos y un recambio valvular
hace 2 aos por insuficiencia mitral por lo
-18-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
que toma de forma crnica dicumarnicos.

La revisin ginecolgica es normal. De los
siguientes mtodos anticonceptivos cul
estara indicado?
1.
2.
3.
4.
1. Todos los rganos, incluida la placenta,

aparecen reducidos en igual proporcin.
2. Es frecuente la aparicin de malformaciones
fetales.
3. Existe un aplanamiento tardo de la curva de
crecimiento por ultrasonidos.
4. La relacin permetro ceflico/permetro
abdominal es normal.
DIU de Cobre.
DIU liberador de Levonorgestrel.
Anticonceptivo combinado monofsico.
Anticonceptivo combinado bifsico.
125. Ante una paciente perimenopusica de 42

aos, con cncer de mama, a la que se le ha
realizado tumorectoma y linfadenectoma,
con ganglios positivos para infiltracin
tumoral y receptores estrognicos positivos,
qu actitud debemos tomar?
121. Paciente de 32 aos que ingresa por trabajo

de parto. Tras 7 horas con RCTG normal,
comienza con deceleraciones tipo II en todas
las contracciones. Decide realizar microtoma
de sangre fetal, obteniendo un pH de 7.19.
En la exploracin se objetiva feto en ceflica
OIIA (occipito iliaca izquierda anterior) III
plano de Hodge y dilatacin completa. Cul
es la medida MS CORRECTA?
1.
2.
3.
4.
1. Extraccin fetal inmediata mediante cesrea

por acidosis fetal.
2. Frceps.
3. Ventosa.
4. Maniobra de Kristeller.
126. El papiloma virus humano (HPV) est

implicado en la patogenia del:
1.
2.
3.
4.
122. Cul de estas caractersticas clnicas NO

esperara encontrar en una placenta previa
sintomtica?
1.
2.
3.
4.
Radioterapia solo.
Radioterapia + tratamiento antiestrognico.
Quimioterapia solo.
Radioterapia + quimioterapia + tratamiento
antiestrgenico.
Cncer de crvix.
Cncer de endometrio.
Cncer de ovario.
Linfoma de Burkitt.
127. Mujer de raza caucsica de 28 aos de edad,

nulpara, acude para revisin ginecolgica
anual y solicitando la posibilidad de reducir el
riesgo de cncer de ovario dado que su madre
falleci a causa de esta neoplasia a los 64 aos
de edad. En el interrogatorio detallado no
se identifican otros antecedentes familiares
de cncer ovrico ni mamario. Cul de las
siguientes estrategias es la MS IDNEA
para reducir el riesgo de cncer de ovario en
esta paciente?
Dolor.
Hemorragia de sangre roja.
tero relajado en la exploracin.
Con frecuencia hay rotura prematura de
membranas.
123. Paciente de 32 aos que acude a Urgencias

por fiebre puerperal a los tres das del parto,
loquios malolientes, dolor abdominal y en
cuya ecografa se objetiva tero vaco. Se
le ingresa con diagnstico de endometritis
puerperal. Se instaura tratamiento con
ampicilina, gentamicina y clindamicina iv.
y oxitocina. En la evolucin en planta de
la paciente no se objetiva mejora con el
tratamiento instaurado, presentando dolor
continuo abdominal, fiebre en agujas sobre
todo por las tardes y escalofros. Cul sera
su sospecha diagnstica?
1. Oclusin tubrica bilateral.

2. Salpingooforectomiabilateralpor laparoscopia.
3. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si
queda gestante.
4. Tratamiento con anticonceptivos orales
combinados.
128. Cul de los siguientes casos

evolucionar por va vaginal?
1. Hematoma en la zona de la episiotoma.

2. Absceso plvico.
3. Endometritis
resistente
al
tratamiento
antibitico.
4. Tromboflebitis plvica sptica.
1.
2.
3.
4.
124. Una de las siguientes caractersticas NO es

propia del retraso de crecimiento intrauterino
simtrico. Cul?
dejara
Feto en situacin transversa.

Presentacin de cara, mentoposterior.
Gemelar, primero en podlica.
Primpara, nalgas con feto muerto.
129. Una paciente de 65 aos, con antecedentes

de cncer de mama, despus de varios aos
en tratamiento con tamoxifeno, presenta
metrorragias. Es estudiada y se diagnostica
-19-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
un adenocarcinoma de endometrio. La pieza

quirrgica de histerectoma muestra, tras
la estadificacin completa y como nica
focalidad neoplsica, un adenocarcinoma
endometrioide, limitado al endometrio, con
aproximadamente un 70% de patrn de
crecimiento slido. Indquese el estadio y
grado:
1.
2.
3.
4.
Ante esta situacin, seale la actitud MS

ADECUADA:
1. Aumentar la dosis de corticoide y cambiar
el antibitico tpico por uno de ms amplio
espectro.
2. Obtener una muestra vtrea e iniciar tratamiento
con antibiticos de amplio espectro orales.
3. Obtener una muestra vtrea e iniciar
tratamiento con antibiticos de amplio espectro
intravenosos.
4. Obtener una muestra vtrea e inyectar
antibiticos intravtreos.
Ia G2.
Ia G3.
Ib G3.
Ia G1.
130. Indique cul de los siguientes NO es un

marcador ecogrfico de cromosomopatas:
1.
2.
3.
4.
135. Sobre el bocio nodular txico, seale la

afirmacin ERRNEA:
Translucencia nucal > 3 mm.

Quistes plexos coroideos.
Hernia diafragmtica.
Onda a positiva en el ductus venoso de Arancio.
1. El tratamiento de eleccin son los antitiroideos,

ya que el radioyodo aumenta la incidencia de
carcinoma papilar de tiroides.
2. Es la causa ms frecuente de hipertiroidismo en
el anciano.
3. Aparece con mayor frecuencia en zonas con
dficit de yodo.
4. Predomina en el sexo femenino.
131. Mujer de 52 aos, con amenorrea desde hace

4 meses, que consulta por la presencia de
artromialgias, cefaleas, sofocos e irritabilidad
en los ltimos meses. Entre sus antecedentes
destaca el ser fumadora de un paquete de
tabaco al da y el ser hipertensa en tratamiento.
Entre las recomendaciones que usted le hara
a esta paciente NO se encuentra:
1.
2.
3.
4.
136. Mujer de 80 aos, sin antecedentes

mdicos de inters, que acude al servicio
de Urgencias por presentar disnea desde
hace 15 das, acompaada de palpitaciones.
Inicialmente era de esfuerzo, pero ahora es
de reposo. Tambin presenta episodios de
disnea paroxstica nocturna y ortopnea de
2 almohadas. Los familiares refieren que,
desde hace dos meses, la notan muy aptica,
con gran debilidad muscular y prdida de
unos 5 kg de peso. En la exploracin destaca
una TA de 120/60 mmHg, una frecuencia
cardaca de 130 lpm, taquipnea de 32 rpm,
afebril, PVY aumentada a 45, piel caliente
y sudorosa y edemas con fvea en MMII.
En la auscultacin pulmonar aparecen
crepitantes finos bilaterales hasta campos
medios. En la auscultacin cardaca aparecen
tonos arrtmicos y soplo sistlico polifocal,
eyectivo. En la radiografa de trax no existe
cardiomegalia, pero se observa redistribucin
vascular y lneas B de Kerley, con un patrn
intersticio-alveolar bibasal. En el ECG
aparece fibrilacin auricular con respuesta
ventricular a 140 lpm. Seale el diagnstico
MS PROBABLE:
Abandonar el tabaco.
Tratamiento hormonal sustitutivo.
Ejercicio fsico moderado.
Aumentar los productos lcteos de la dieta.
132. Cul de los siguientes frmacos puede

inducir aumento de tensin ocular?
1.
2.
3.
4.
Agonistas alfa adrenrgicos.

Corticoides.
cido acetilsaliclico.
Betabloqueantes selectivos.
133. Uno de los siguientes NO es un factor de riesgo

de padecer glaucoma primario de ngulo
abierto, cul?
1.
2.
3.
4.
Ingesta de antidepresivos tricclicos.

Antecedentes familiares.
Edad avanzada.
Tensin ocular elevada.
134. Paciente de 87 aos de edad, diabtico. Se

oper hace cuatro das de catarata de su OD.
La operacin se complic con rotura de la
cpsula posterior. Acude porque desde ayer
ha notado inflamacin progresiva en su OD,
y prdida de toda la visin que haba ganado
tras la ciruga. A la exploracin presenta
AV 0,05, Tyndall 4+, y gran turbidez vtrea
que impide la visualizacin de la retina.
1. Insuficiencia cardaca congestiva secundaria a

miocardiopata hipertensiva.
2. Insuficiencia cardaca congestiva secundaria a
fibrilacin auricular rpida en el contexto de
una miocardiopata valvular no conocida.
3. Hipertiroidismo como causa de fibrilacin
auricular rpida e insuficiencia cardaca
congestiva.
-20-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
4. Insuficiencia cardaca congestiva en el contexto

de una fibrilacin auricular paroxstica. Habr
que descartar tambin un proceso neoformativo
oculto.
2. Debo iniciar tratamiento con insulina

subcutnea, a razn de 1 unidad/kg, junto con
sueroterapia y potasio.
3. Debo iniciar el tratamiento con insulina iv,
sueroterapia, potasio y bicarbonato y, cuando la
glucemia sea menor de 200 mg/dl, suspender la
perfusin de insulina.
4. Debo iniciar el tratamiento con bomba de
perfusin de insulina iv, junto con sueroterapia
y potasio. Cuando la glucemia sea inferior a 200
mg/dl, aadir suero glucosado. Suspender
el tratamiento insulnico una vez corregida la
acidosis y dos horas despus de haber iniciado
insulina sc y haber comprobado que la paciente
puede comer.
137. Un varn de 50 aos, con cardiopata

isqumica en tratamiento con 3 drogas,
toma amiodarona desde hace 2 aos debido
a dos episodios de taquicardia ventricular
en relacin con el ltimo infarto. El paciente
acude a Urgencias por presentar un episodio
de dolor precordial opresivo, palpitaciones,
sudoracin y nuseas, demostrndose una
isquemia subendocrdica en el ECG, adems
de una taquicardia sinusal a 120 lpm, sin
elevacin enzimtica, que cede con tratamiento
agresivo. El paciente refiere desde hace 1 mes
prdida de peso y temblor. Una vez ingresado,
nos llega la siguiente analtica: T4L: 6,5 mg/
dl (0.78-1.8), T3L:16ng/ml (2.3-4.2), TSH
<0,01 (0.35-5.50). La gammagrafa tiroidea es
hipercaptante. Cul cree que sera la actitud
teraputica MS CORRECTA?
140. Paciente de 86 aos derivada por TSH 0,01

mUI/mL (normal 0,5-4,5 mUI/mL). La
paciente presenta sntomas de nerviosismo,
prdida de peso e insomnio. A la exploracin
se objetiva un ndulo de 3 cm en lbulo
tiroideo derecho. Seale la respuesta FALSA:
1. Probablemente habr que tratar con antitiroideos
en un inicio, aunque no sea este el tratamiento
definitivo.
2. Si el ndulo es hipercaptante, el empleo
de contrastes yodados empeorara el
hipertiroidismo.
3. Si el ndulo es hipercaptante, se trata de la causa
ms frecuente de hipertiroidismo en ancianos.
4. Si el ndulo es fro, habra que solicitar PAAF
del mismo y estudio de anticuerpos estimulantes
del receptor de TSH para descartar otras causas
de hipertiroidismo.
1. Suspender la amiodarona y tratamiento

con antitiroideos hasta la resolucin del
hipertiroidismo.
2. Tiroidectoma total de inmediato.
3. Tiroidectoma, una vez alcanzada la
normofuncin tiroidea con antitiroideos y
perclorato.
4. Corticoides y metimazol, sin suspender la
amiodarona.
138. Un paciente de 40 aos acude al servicio de

urgencias por cefalea y alteraciones visuales
no bien definidas. En el TC craneal se
objetiva un gran tumor hipofisario. Cul de
los siguientes datos esperara encontrar en la
exploracin?
1.
2.
3.
4.
141. Cul de las siguientes pruebas solicitara a

un paciente en el que sospecha hipotiroidismo
primario?
1.
2.
3.
4.
Hemianopsia homnima izquierda.

Hemianopsia bitemporal.
Hemianopsia binasal.
Cuadrantanopsia nasal bilateral.
T4L.
TSH.
Ecografa cervical.
Anticuerpos antitiroideos.
142. Cul es la forma MS COMN de

presentacin del feocromocitoma?
139. Acude al servicio de urgencias una mujer

de 23 aos, sin antecedentes de inters, con
bajo nivel de conciencia, respiracin agitada
y dolor abdominal. En la analtica destacan:
glucemia venosa de 425 mg/dl, Cr 1,8 mg/dl,
Na 125 mEq/L, Osm 298 mOsm /Kg K 4,2
mEq/L, pH 7,1 HCO3 9 mEq/l. El acetoacetato
en sangre es positivo. Cul sera la actitud a
adoptar?
1.
2.
3.
4.
Hipotensin.
Hipertensin arterial.
Taquicardia.
Diabetes mellitus.
143. Respecto a las estatinas, NO es cierto:

1.
2.
3.
4.
1. La paciente tiene una cetoacidosis diabtica;

debo confirmar el diagnstico solicitando
unos anticuerpos antiGAD y antiIA2, y de
confirmarse, iniciar tratamiento insulnico.
-21-
Se puede dar con seguridad en embarazadas.

Interaccionan con la eritromicina y cimetidina.
Pueden producir miositis.
Se metabolizan por el citocromo P450 3A4.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
144. El hipertiroidismo es una endocrinopata

frecuente, siendo la causa etiolgica ms
frecuente en la gente joven la enfermedad
de Graves-Basedow. Se caracteriza por
presentar una gammagrafa hipercaptante
de forma difusa y la presencia de anticuerpos
frente al receptor de la TSH, tambin
denominados TSH-R-Ab o TSI. En el caso
de la mujer embarazada, est contraindicada
la realizacin de la gammagrafa, por lo que
el diagnstico se realiza en base al resto de
pruebas complementarias y a los anticuerpos.
El tratamiento CORRECTO de una paciente
gestante afecta de enfermedad de Basedow es:
1.
2.
3.
4.
148. Un varn de 17 aos presenta episodios

de edema de partes blandas en miembros
superiores e inferiores, con poca respuesta
a corticoides. Adems, en una extraccin
dentaria present un intenso edema de cara y
cuello que respondi mal a la adrenalina. El
estudio alrgico es negativo. En el estudio del
complemento se encuentra un C4 bajo, con
dficit de C1 inhibidor. Posiblemente se trate de:
1.
2.
3.
4.
149. Mujer de 71 aos, con antecedentes de artritis

reumatoide en tratamiento con sulfasalazina
1 g/8h, prednisona 15 mg/d y etanercept
25 mg 2 veces/semana. Acude a urgencias
por clnica de 72h compatible con herpes
zster facial que afecta a hemifacies derecha,
incluyendo pabelln auricular, respetando
frente, y quemosis conjuntival. Cul sera el
tratamiento adecuado?
Tiroidectoma total.
Yodo radiactivo.
Yoduros.
Propiltiouracilo.
145. En los familiares de primer grado de un

paciente con carcinoma medular de tiroides,
qu prueba de screening se suele realizar en
primer lugar?
1.
2.
3.
4.
Artritis reumatoide.
Arteritis de la arteria temporal.
Edema angioneurtico familiar.
Ataxia telangiectasia.
Estudio gentico en sangre perifrica.

Tiroglobulina.
CEA.
Calcitonina.
1. Tratamiento sintomtico del dolor, nicamente.

2. Tratamiento tpico con aciclovir.
3. Tratamiento ambulatorio con aciclovir,
valaciclovir o famciclovir oral.
4. Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir
o famciclovir.
146. En caso de sospecha clnica de sndrome de

Cushing, cul de estas pruebas diagnsticas
debe realizarse inicialmente?
150. En la diabetes mellitus, pueden tomarse

varias medidas para frenar el avance de la
nefropata diabtica. No obstante, algunas de
ellas son ms importantes que otras. Seale la
de mayor peso:
1. Determinacin de cortisol plasmtico basal.

2. Determinacin de corticotropina (ACTH)
plasmtica basal.
3. Determinacin de cortisol libre en orina de 24
horas.
4. Resonancia magntica hipofisiaria.
1. Control metablico adecuado de la diabetes

mellitus.
2. Control de las infecciones y del uso de
contrastes yodados.
3. Control de la hiperpotasemia.
4. Control de la proteinuria y la presin arterial,
preferentemente con IECA o ARA-II.
147. Las vasculitis cutneas comprenden un

espectro de sndromes clnicos y hallazgos
histolgicos que presentan como hecho comn
la inflamacin de la pared vascular. Cul de
las siguientes es CORRECTA acerca de las
manifestaciones cutneas de estos procesos?
151. En relacin al dao tbulo intersticial con

prdida de masa renal por infecciones
urinarias de repeticin e insuficiencia renal
crnica asociada, podemos ver todas estas
consecuencias, EXCEPTO:
1. La forma clnica ms frecuente es la prpura

palpable, que a medida que evoluciona toma un
tono violceo hasta que desaparece, dejando a
menudo hipopigmentacin residual.
2. A veces, las vasculitis provocan la aparicin de
lceras y zonas necrticas.
3. Se localizan preferentemente en las
extremidades superiores.
4. Pueden
aparecer
lesiones
maculosas,
vesiculosas, urticarianas y lceras, pero estas
ltimas siempre por confluencia o complicacin
de otras iniciales.
-22-
1. Existe un componente de dao en el

contracorriente que puede dificultar el
funcionamiento del tbulo colector medular.
2. La osmolaridad urinaria puede alcanzar un
rango de 40 a 1200 mOsm/kg al excretar la
carga de solutos.
3. Existe hipertrofia compensatoria de los
glomrulos y tbulos.
4. Aparicin de lesiones crnicas en el intersticio
con fibrosis.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
152. Nia de 6 aos de edad que es diagnosticada

de una tuberculosis pulmonar. Se instaur
tratamiento con Isoniacida, Rifampicina
y Etambutol. A los 12 das de iniciado el
tratamiento consulta por fiebre de 38 C,
exantema cutneo, adenopatas, artralgia,
dolor lumbar, oliguria y eosinofilia con
deterioro agudo de la funcin renal. En el
examen de orina se identific hematuria,
leucocituria con eosinofiluria en la tincin de
Wright y proteinuria en rango no nefrtico
(1,2 gramos diarios). Con estos datos clnicos
el diagnstico MS PROBABLE es:
1.
2.
3.
4.
156. En cul de los siguientes tipos de

glomerulonefritis existe una mayor indicacin
de IECAS o ARA-II como tratamiento
antiproteinrico?
1. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
secundaria a hiperfiltracin.
2. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
3. Glomerulonefritis por cambios mnimos.
4. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
1. Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad a

frmacos.
2. Enfermedad ateroemblica.
3. Oclusin trombtica de la arteria renal principal.
4. Nefritis tbulo-intersticial aguda.
157. Mujer de 60 aos con sndrome nefrtico; la

biopsia revela los siguientes hallazgos: MO:
afectacin glomerular difusa con aparente
engrosamiento de todas las paredes capilares,
con celularidad glomerular relativamente
normal. Inmunofluorescencia: depsito difuso
de IgG subepitelial. ME: confirma depsitos
subepiteliales. En tincin con plata aparece
la presencia de espigas. El diagnstico MS
PROBABLE es:
153. Una enferma de 60 aos, diagnosticada

de broncopata crnica, diabetes mellitus,
hipertensin arterial y tratada desde hace
4 meses con Omeprazol, Metformina,
Salbutamol, Bromuro de Ipratropio y
Enalapril 20 mg + Hidroclorotiazida 25 mg.
Acude a su mdico por cansancio, disminucin
de apetito, con ligera disnea y tos ocasional,
deposiciones variables, a veces blandas y sin
sntomas urinarios. Unos anlisis muestran
leucocitos 10.000/mm3, Hto 35%, VCM 80,
Glucosa 150 mg/dl, Urea 80 mg/dl, Creatinina
1,6 mg/dl, Sodio 133 meq/l y Potasio 2,9
mEq/l. Cul es la causa MS PROBABLE
de la hipopotasemia?
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
GN membranoproliferativa.
GN membranosa.
Hialinosis focal y segmentaria.
GN extracapilar.
158. Cul de los siguientes se ha asociado con la

etiopatogenia de la GN Membranosa?
1.
2.
3.
4.
Hiponatremia.
Dficit de aporte de potasio.
Antihipertensivo.
Metformina.
154. Un paciente acude por presentar oliguria

de 24 horas de evolucin. En la analtica
se evidencia urea plasmtica 120 mg/dl,
creatinina plasmtica 2 mg/dl, sodio urinario
10 mEq/l y sedimento normal. Cul es el
1.
2.
3.
4.
Enfermedad de Goodpasture.
Crioglobulinemia mixta esencial.
GN mesangiocapilar.
Enfermedad de Wegener.
Dficit del factor H.

Alteracin en la galactosidacin de la IgA.
Presencia de anticuerpos anti ADAMTS 13.
Presencia de anticuerpos dirigidos contra el
receptor de la fosfolipasa A2.
159. Respecto a los depsitos por inmunocomplejos,

es FALSO:
1. Los inmunocomplejos situados en el
mesangio pueden producir hematuria e inducir
proliferacin mesangial.
2. IC formados in situ son tpicos de la GN
Membranosa.
3. Los inmunocomplejos situados en el
subendotelio producen proteinuria nefrtica sin
hematuria.
4. Los inmunocomplejos subendoteliales masivos
producen una imagen llamada en asa de
alambre.
Necrosis tubular aguda.

Insuficiencia renal aguda prerrenal.
Obstruccin urinaria.
Glomerulonefritis aguda.
155. Un paciente de 55 aos, cuyo nico antecedente

es haber pasado una gripe hace unos das,
comienza con un cuadro de expectoracin
sanguinolenta. En la analtica se objetiva Cr
4 mg/dL, Urea 100 mg/dL y en el sedimento,
hematuria microscpica con algn cilindro.
Cul de las siguientes etiologas le parece
MENOS PROBABLE?
-23-
160. Una paciente de 57 aos es valorada en su

consulta por hematuria de dos meses de
evolucin que ha aparecido en diversos
episodios autolimitados. Es fumadora.
Niega molestias miccionales y cualquier otra
sintomatologa acompaante. En este caso:
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
se le ha practicado una RM craneal informada

como normal y una audiometra que evidencia
una hipoacusia neurosensorial moderada en
odo derecho. Cul es el diagnstico MS
PROBABLE?
1. La causa ms frecuente de este tipo de

hematuria es la litiasis en ambos sexos, por lo
que ser fundamental la realizacin de una TAC
helicoidal sin contraste.
2. Con los datos de la historia clnica se pueden
descartar fcilmente patologas como carcinoma
renal y tumor urotelial superior.
3. Una de las primeras pruebas a realizar debera
ser una citologa de orina.
4. No est indicada la realizacin de prueba de
imagen alguna en el estudio de este caso.
1.
2.
3.
4.
165. Respecto al carcinoma epidermoide de

senos paranasales, seale lo que considere
CORRECTO:
161. Un paciente de 63 aos acude a la consulta tras

detectrsele un PSA de 5.3 en una analtica
realizada para una revisin en la empresa en
la que trabaja. Al interrogatorio refiere orinar
sin dificultad, con chorro potente. No se levanta
de noche. Niega hematuria, incontinencia e
impotencia sexual. En la exploracin se palpa
una prstata adenomatosa grado II/IV al
tacto rectal. En este caso:
1. La localizacin ms frecuente es la esfenoidal.

2. Constituyen la variedad histolgica ms
frecuente dentro del cncer de Senos
paranasales.
3. Las metstasis regionales son la norma.
4. Su tratamiento es siempre radioterpico.
166. Paciente de 30 aos que acude a consulta

por hipoacusia neurosensorial bilateral de 2
aos de evolucin. No recuerda problemas
obsttricos al nacimiento ni historia de
antecedentes otolgicos previos. Otoscopia
normal. Seale la CORRECTA:
1. El siguiente paso es la realizacin de una

biopsia transrectal.
2. El siguiente paso es la realizacin de una
ecografa transrectal.
3. La clnica no es compatible con la de un cncer
de prstata.
4. Con estos niveles de PSA, la probabilidad de
tener un cncer de prstata es del 75%.
1. Si las curvas audiomtricas fuesen simtricas

y con cada en agudos el diagnstico ms
probable sera el de presbiacusia.
2. La timpanometra mostrar una curva aplanada.
3. Habra que hacer un seguimiento audiomtrico
y completar el estudio etiolgico.
4. Deberamos descartar que nos encontrsemos
ante una timpanoesclerosis.
162. Una familia acude a consulta con su hijo de 7

aos. Refieren que se orina en la cama por las
noches, cinco o seis veces a la semana, y estn
realmente preocupados. Es FALSO que:
1. La tendencia natural es a la resolucin
espontnea del proceso con el tiempo.
2. Normalmente, estos nios siguen con escapes
de orina frecuentes al alcanzar la edad adulta.
3. Puede considerarse su diagnstico a partir de
los 5-6 aos de edad.
4. En el 60% de los casos existen antecedentes
familiares similares.
167. Qu afirmacin de las siguientes sobre el

Muguet es FALSA?
1. Se localiza normalmente en mucosa yugal,
vestbulo, paladar, enca y en lengua.
2. Nunca se localiza en las amgdalas palatinas.
3. Con una gasa sale al raspado una capa
blanquecina y deja una superficie roja erosiva
que puede llegar a sangrar.
4. Ni en el liquen ni leucoplasia se elimina al
raspado una membrana blanquecina como en la
candidiasis pseudomembranosa.
163. Es de esperar un incremento de la frecuencia

de litiasis urinaria en todos EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
Enfermedad de Mnire.
Vrtigo posicional paroxstico benigno.
Neuritis vestibular.
Schwannoma del nervio vestibular.
Enfermedad de Crohn.
Tratamiento con antirretrovirales.
Sarcoidosis.
Hipercitraturia.
168. Acude a Urgencias un paciente de 35 aos

que refiere odinofagia intensa, rebosamiento
de saliva y voz engolada de dos das evolucin,
que en las ltimas horas asocia sensacin
de cuerpo extrao larngeo con progresiva
disnea. A la exploracin no presenta trismus ni
empastamientos cervicales. La faringoscopia
anterior muestra una hipertrofia amigdalar
sin placas pultceas, sin limitacin a la
apertura bucal. La movilidad lingual se
164. Mujer de 56 aos que presenta en los ltimos

aos clnica de vrtigo rotatorio, recurrente,
en forma de episodios que se inician con
sensacin de plenitud tica derecha, que
duran entre 2 y 3 horas y que posteriormente,
durante unos das, cursa con inestabilidad.
Asimismo la paciente refiere acfenos en odo
derecho e hipoacusia fluctuante. A la paciente
-24-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
encuentra conservada y el suelo de la boca

no es doloroso, ni se encuentra afectado. A
la laringoscopia indirecta se objetiva una
epiglotis eritematosa y edematosa, con un
punto de supuracin de material purulento.
El espacio respiratorio est claramente
disminuido, pero es suficiente. Cul de las
siguientes afirmaciones es CORRECTA?
articulacin presenta todos los signos clsicos

de inflamacin: dolor, rubor, calor y tumor. El
paciente refiere que el dolor es tan intenso que
el simple roce con la sbana le molesta. Usted
cree que se trata de un efecto secundario de
alguno de los siguientes frmacos:
1.
2.
3.
4.
1. En los adultos la exploracin mediante

laringoscopia indirecta, est absolutamente
contraindicada dado que el riesgo de espasmo
gltico es muy importante.
2. Es un cuadro absolutamente infrecuente tras la
vacunacin del Haemophilus influenzae tipo B.
3. Debe instaurarse una dieta absoluta y un
tratamiento antibitico, corticoideo y analgsico
intravenoso, con ingreso hospitalario.
4. Los grmenes ms frecuentemente implicados
son el Streptococo pneumoniae y Pseudomona
aeruginosa.
Isoniazida.
Rifampicina.
Pirazinamida.
Etambutol.
172. Las siguientes drogas antituberculosas,

SALVO una, deben ser consideradas como
medicamentos de primera lnea. Cul es la
excepcin?
1.
2.
3.
4.
Rifampicina.
Piracinamida.
Etionamida.
Estreptomicina.
169. Respecto al sndrome de Mnire, una de

las siguientes afirmaciones NO es correcta.
Selela:
173. Descarte el grupo que carece de un riesgo

superior a la poblacin normal para infeccin
con Giardia lamblia:
1. Produce una hipoacusia neurosensorial,

fluctuante y con mayor afectacin de los tonos
graves.
2. La mayora de los pacientes tiene afectacin
bilateral.
3. En la patogenia, se implica una sobreproduccin
de endolinfa (hydrops endolinftico).
4. Durante las crisis, aparece espontneamente
un vrtigo muy intenso, de caractersticas
perifricas.
1. Paciente en tratamiento con quimioterapia por

cncer de colon.
2. Homosexuales varones.
3. Pacientes con dficit de IgA.
4. Guarderas.
174. Un residente de ginecologa consult

por disuria y exudacin uretral blancoamarillenta. Tres semanas antes, tuvo
relacin sexual con persona distinta a su
pareja habitual. El examen con Gram y el
cultivo en Thayer-Martin fueron negativos.
Qu tratamiento seleccionara?
170. Mujer de 32 aos de edad, antecedentes de

uso de anticonceptivos orales y migraas, que
acude al gineclogo por presentar un cuadro
de prurito en regin genital, con secrecin
vaginal aumentada de 10 das de evolucin,
al que desde hace dos das, segn refiere la
paciente, se ha aadido dolor, tanto en la
miccin como al mantener relaciones sexuales.
El pH de la secrecin vaginal orienta hacia la
identificacin del agente etiolgico. En qu
germen pensara si el pH es superior a 4,5?
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
175. Seale en cul de las siguientes situaciones NO

considerara indicada la administracin de
profilaxis antibitica frente a la endocarditis
infecciosa:
Candida.
Trichomonas vaginalis.
Chlamydia.
Gonococo.
171. Varn de 72 aos, diagnosticado de

tuberculosis pulmonar, motivo por el cul
ha iniciado tratamiento con varios frmacos
antituberculosos. Tras tres semanas de
tratamiento, se despierta una noche
con un intenso dolor en la articulacin
metatarsofalngica del primer dedo del
pie izquierdo. En la exploracin fsica, esa
Amoxicilina ms probenecid.
Penicilina procana ms probenecid.
Eritromicina.
Tetraciclinas.
1. Portador de una prtesis mecnica en posicin

mitral que va a ser sometido a una biopsia
transbronquial mediante broncoscopia.
2. Paciente que present una endocarditis hace 5
aos, y al que se le va a realizar una extraccin
dentaria.
3. Trasplantado cardaco con valvulopata
adquirida sobre el injerto, que requiere
la realizacin de una colonoscopia con
polipectoma endoscpica.
-25-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
181. Qu significa un riesgo relativo de 2,3?
4. Paciente con una cardiopata congnita

compleja reparada quirrgicamente hace 2
meses, que va a ser sometido a una biopsia de
la mucosa de la cavidad oral ante la sospecha de
un liquen plano.
1. La exposicin al factor disminuye la frecuencia

de la enfermedad.
2. La exposicin al factor aumenta la frecuencia
de la enfermedad.
3. La exposicin al factor no influye en la aparicin
de la enfermedad.
4. Entre los expuestos, la enfermedad es 2,3 veces
menos frecuente que entre los no expuestos.
176. Ante la sospecha de una mononucleosis

infecciosa aguda por el virus de Epstein-Barr
con anticuerpos heterfilos negativos, qu
determinacin serolgica solicitara para
confirmarla?
1.
2.
3.
4.
182. Cul de los siguientes NO puede ser el

resultado de una prueba estadstica de
contraste de hiptesis?
IgG frente al antgeno de la cpside viral.

IgM frente al antgeno de la cpside viral.
Antgenos precoces difusos.
Antgenos precoces restringidos.
1.
2.
3.
4.
177. Cul de los siguientes virus no produce una

fiebre hemorrgica?
1.
2.
3.
4.
183. Un grupo de investigacin trabaja sobre la

hiptesis de que las quemaduras severas
durante la infancia y la adolescencia son
potencialmente cancergenas para la piel.
Para intentar confirmar la hiptesis, realizan
un estudio de cohortes durante 20 aos con
una muestra de una poblacin altamente
expuesta al sol y otra de una poblacin
sin exposicin importante al mismo. Tras
controlar todos los posibles factores de
confusin, realizan el clculo del RR entre la
presencia de quemaduras de segundo grado
y la presencia de epiteliomas cutneos que
requirieron escisin quirrgica durante los 20
aos que dur el estudio. El RR encontrado
fue de 3 (IC al 95%: 2-5). A la vista de los
datos obtenidos, se plantearon realizar una
campaa de prevencin a nivel nacional. Para
demostrar la importancia de dicho hallazgo,
realizaron el clculo de la fraccin etiolgica
en expuestos (FEE), que fue del 67% (IC 95%:
62% 69%). Segn los resultados expuestos,
Virus de bola.
Virus de Marburg.
Virus de Nilo Occidental (West Nile).
Fiebre amarilla.
178. Es caracterstico del estudio del lquido

cefalorraqudeo en el botulismo:
1. Pleocitosis
con
predominio
polimorfonucleares.
2. Hiperglucorraquia.
3. Hipoglucorraquia.
4. El estudio de LCR es siempre normal.
de
179. Nio de 8 aos que acude a Urgencias porque

le ha mordido un perro mientras jugaban,
hace unas 6 horas. Presenta una leve herida
inciso-contusa en el antebrazo derecho.
Adems de plantearse otras medidas, qu
antimicrobiano pautara usted?
1. Ciprofloxacino, pensando en que la flora oral
est compuesta por flora mixta con predominio
de flora anaerobia.
2. Aztreonam, pensando en que la flora oral est
compuesta por flora mixta con predominio de
enterobacterias.
3. Amoxicilina-clavulanico, pensando en que la
flora oral est compuesta por flora mixta con
predominio de flora gran positiva y anaerobia.
4. Metronidazol, pensando en que la flora oral est
compuesta por flora mixta con predominio de
flora anaerobia.
1. El RR entre las quemaduras de segundo grado y

la presencia de los epiteliomas no hace necesaria
la realizacin de una campaa de preventiva a
nivel nacional.
2. Los datos del FEE no justifican la realizacin
de una campaa preventiva a nivel nacional.
3. El intervalo de confianza del RR nos da una
idea del grado de precisin del estudio, de tal
manera que a mayor intervalo de confianza,
menor ser el error aleatorio.
4. Con los valores del RR y del FEE obtenidos
se justifica la realizacin de una campaa
preventiva, ya que las quemaduras son un claro
factor de riesgo para epiteliomas cutneos.
180. Cul de las siguientes NO es una medida til

para sintetizar variables cualitativas?
1.
2.
3.
4.
Aceptacin de la hiptesis nula.

Rechazo de la hiptesis nula.
No rechazo de la hiptesis nula.
Rechazo de la hiptesis alternativa.
Tasa.
Moda.
Razn.
Proporcin.
-26-
184. Qu tipo de estudio es el MS APROPIADO

para la planificacin sanitaria respecto a un
problema frecuente en la colectividad?
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
1.
2.
3.
4.
188. El screening es una actividad de:
Series de casos clnicos.

Estudio de cohortes.
Estudio de corte.
Estudio ecolgico.
1.
2.
3.
4.
185. Respecto a los parmetros que miden la

validez interna de un test, seale la opcin
INCORRECTA:
189. Cul de las siguientes aseveraciones sobre el

meta-anlisis es CORRECTA?
1. La sensibilidad se puede definir como la

capacidad de un test para clasificar a los
enfermos como enfermos.
2. La especificidad se puede definir como la
capacidad de un test para clasificar a los sanos
como tales.
3. Si la especificidad de un test es del 95%,
significa que de cada 100 individuos sanos,
este test es capaz de detectar 95. Los 5 que no
detecta, que tambin estn sanos y que el test
identifica como enfermos, son falsos positivos.
4. Al aumentar la especificidad de un test,
disminuyen los falsos negativos.
1. El objetivo del meta-anlisis es resumir

cuantitativamente los resultados de los estudios
realizados.
2. El meta-anlisis es un ensayo clnico de grandes
proporciones.
3. Sera deseable evitar los ensayos clnicos
negativos, as como los no publicados, para
impedir sesgos de seleccin.
4. Por definicin, todos los meta-anlisis son una
fuente fidedigna de evidencia, siendo irrelevante
la calidad de los ensayos o si incluyen los
resultados de ensayos clnicos aleatorizados.
186. Estamos diseando un ensayo clnico

controlado para evaluar el efecto de un
nuevo frmaco antihipertensivo sobre la
morbimortalidad cardiovascular. No obstante,
sabemos que la presencia de elevacin del
colesterol LDL es un factor pronstico muy
relevante. Si pretendemos que los niveles de
LDL se distribuyan por igual en ambos grupos
de tratamiento, debemos elegir el siguiente
tipo de aleatorizacin:
1.
2.
3.
4.
190. Teniendo en cuenta que la prevalencia de

espina bfida es de 1 caso por cada 1.000
nacidos vivos Qu tipo de estudio sera el
MS VLIDO y eficiente para estudiar la
posible asociacin entre la ocurrencia de
espina bfida en el recin nacido y la exposicin
a diversos factores ambientales durante el
embarazo?
1. Un estudio de cohorte prospectivo integrado
por mujeres que estn planificando el embarazo.
2. Un estudio de cohorte retrospectivo a travs de
las historias clnicas de mujeres que han parido
en los hospitales seleccionados.
3. Un estudio de casos y controles de base
hospitalaria, tomando como casos a las madres
de nios que han nacido con espina bfida
y como controles a las madres de nios que
han nacido sin malformaciones, hacindoles a
ambos grupos una entrevista sobre exposiciones
ambientales durante el embarazo.
4. Un estudio de casos y controles de base
poblacional tomando como casos a las mujeres
expuestas a los factores ambientales de inters
y como controles a las mujeres no expuestas.
Asignacin aleatoria simple.

Asignacin aleatoria restrictiva.
Aleatorizacin por bloques.
Asignacin aleatoria estratificada.
187. Realizamos un estudio para comparar el

efecto de dos nuevos antihipertensivos, A y B,
sobre la tensin arterial. Para ello se disea
un ensayo clnico, correcto en su ejecucin,
y realizamos un contraste de hiptesis,
partiendo de la hiptesis nula de igualdad.
Despus de aplicar el modelo estadstico
necesario, concluimos con la aceptacin de
la hiptesis nula. Aos ms tarde, y despus
de revisiones exhaustivas del ensayo, nos
percatamos de la existencia de errores en
los clculos, que seguramente ocurrieron
por azar, siendo en realidad cierta, en aquel
escenario, la hiptesis alternativa. El error
que cometimos en aqul entonces fue:
1.
2.
3.
4.
Prevencin primaria.
Prevencin secundaria.
Prevencin terciaria.
Promocin de la salud.
191. Aproximadamente el 95% de los 100

hipertensos incluidos en una muestra tienen
una TAS entre 150 y 190 mmHg. Calcular un
intervalo en el que se incluya el verdadero
valor medio poblacional con una probabilidad
del 95%:
Un error tipo I.
Un error tipo II.
Un sesgo de seleccin.
Un sesgo de confusin.
1.
2.
3.
4.
-27-
168- 172 mmHg

169- 171 mmHg
167-173 mmHg
165-175 mmHg
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
192. Si selecciono al azar a un sujeto y, a partir de

l, a 1 de cada 10 pacientes en funcin de su
nmero de historia clnica, estoy haciendo un
muestreo:
1.
2.
3.
4.
ventilacin unipulmonar para llevar a cabo

la reseccin. Durante la misma, el cirujano
objetiva hemorragia venosa en sbana de
difcil control. El resultado de la analtica
intraoperatoria presenta los siguientes
resultados: INR 1.1, APTT 33, TP 10.4, y
230.000 plaquetas. Cul es su principal
diagnstico de sospecha?
Aleatorio simple.
Estratificado.
Sistemtico.
Consecutivo.
1. Hemorragia secundaria a traumatismo

quirrgico con solucin de continuidad de vena
cava superior o alguna de sus ramas.
2. Hemorragia secundaria a plaquetopenia.
3. Hemorragia secundaria a disfuncin plaquetaria.
4. Hemorragia secundaria a coagulopata por
consumo de factores de la coagulacin.
193. En un programa de diabetes, el nmero

de pacientes que no siguen la dieta es un
indicador de:
1.
2.
3.
4.
Eficiencia.
Efectividad.
Cumplimiento.
Idoneidad.
198. Respecto a la realizacin del test de

Mallampati, seale la respuesta CORRECTA:
194. Se realiza un estudio que compara metformina

con un nuevo antidiabtico en el que a 50
pacientes con diabetes, se le mide la Hb
glicada, al inicio, al ao y a los dos aos, qu
test seleccionara para el anlisis?
1.
2.
3.
4.
1. Debe realizarse en sedestacin, sacando la

lengua y sin decir ahh.
2. Debe realizarse en sedestacin, sacando la
lengua y diciendo ahh.
3. Debe realizarse en decbito supino, sacando la
lengua y diciendo ahh.
4. Debe realizarse en decbito supino, sin sacar la
lengua y diciendo ahh
Anlisis multivariante.
t de Student para datos apareados.
ANOVA para medidas repetidas.
Friedman.
199. Paciente de 35 aos en tratamiento

anticomicial crnico por crisis de gran mal
epilptico. Refiere astenia y debilidad de
varios meses de evolucin. El hemograma
es el siguiente: leucocitos 5.5 x 109/L con
frmula normal, hemoglobina 9 g/dL, VCM
110, plaquetas 140 x 109/L, reticulocitos 25
x 109/L. En el frotis sanguneo se visualizan
granulocitos con ncleos hipersegmentados.
Cul es la causa MS PROBABLE entre las
siguientes?
195. Respetar el derecho del paciente a manejar

la informacin voluntariamente con sus
familiares es un ejemplo en la prctica
clnica de uno de los principios de la biotica.
Seleccinelo:
1.
2.
3.
4.
Beneficencia.
No maleficencia.
Autonoma.
Justicia.
196. Se ha producido un accidente de trfico. Hay

que trasladar al paciente al hospital para
realizarle un TAC e intervenirlo de urgencia
por prdida de fuerza de forma progresiva en
miembros inferiores. Qu tipo de coste es el
sueldo del cirujano?
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Deficiencia de folato.
Hepatopata por frmacos anticomiciales.
Deficiencia nutricional de vitamina B12.
Sndrome mielodisplsico.
200. Varn de 65 aos, sin antecedentes de inters,

que consulta por astenia progresiva, epistaxis
y gingivorragias recientes. En la exploracin
fsica se aprecia palidez, escasas petequias
distales en miembros inferiores y encas
hipertrficas y sangrantes. El hemograma
es el siguiente: leucocitos 2.100 /microL, con
5% de blastos, hemoglobina 7 g/dL, VCM
85 fL, plaquetas 20.000 /microL Cul es el
Directo mdico.
Directo no-mdico (paramdico).
Indirecto.
Intangible.
197. Paciente de 61 aos va a ser sometido a

lobectoma superior derecha mediante
toracotoma por neoplasia pulmonar. Sus
antecedentes personales son fibrilacin
auricular crnica y sndrome depresivo en
tratamiento con adiro 100 mg y sertralina.
Tras la induccin anestsica se inicia
1.
2.
3.
4.
-28-
Leucemia aguda linfoblstica de clulas B.

Leucemia aguda linfoblstica de clulas T.
Leucemia aguda monoblstica.
Leucemia aguda promieloctica.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
201. En un paciente con megaloblastosis, cul de

las siguientes NO hay que considerar en el
diagnstico diferencial como causante de la
misma?
1.
2.
3.
4.
1. Tratamiento con zidovudina en pacientes con

infeccin por VIH.
2. Alcoholismo crnico.
3. Tratamiento con fenitona.
4. Tratamiento con AINES.
Tratamiento con arabinsido de citosina.

Tratamiento con hidantoina.
Exposicin a xido nitroso.
Tratamiento con ciclofosfamida.
206. Paciente de 54 aos que consulta por fiebre

y prdida de peso. La anamnesis revela
artralgias y sangrados ocasionales en los
ltimos meses. En la exploracin encontramos
esplenomegalia y no se objetivan adenopatas
perifricas. La analtica revela un hematocrito
normal, 235.000 leucocitos/mm3 y 310.000
plaquetas. La fosfatasa alcalina leucocitaria
est disminuida. El diagnstico MS
PROBABLE es:
202. Nio de 7 aos, inmigrante africano, con

antecedente personal y familiar de anemia.
Ha sido ingresado en su pas de origen por
episodios de anemia severa e insuficiencia
respiratoria aguda en varias ocasiones y
hace un ao por infeccin en un hueso. En
la actualidad ingresa por nuevo episodio de
insuficiencia respiratoria aguda y anemia.
Cul es el diagnstico MS PROBABLE?
1.
2.
3.
4.
Talasemia beta.
Esferocitosis hereditaria.
Crisis drepanoctica.
Deficiencia
de
deshidrogenasa.
1.
2.
3.
4.
207. Mujer de 30 aos que consulta por debilidad

de aos de duracin, nunca estudiada, y
aporta el siguiente hemograma: leucocitos
6.5 x 109/l con frmula normal, hemoglobina
7 g/dl, VCM 73 fl, plaquetas 210 x 109/l,
reticulocitos 180 x 109/l. Entre los siguientes,
cul es el diagnstico MS PROBABLE?
glucosa-6-fosfato
203. Un paciente varn de 54 aos presenta

pancitopenia, esplenomegalia y aparicin en
sangre perifrica de clulas con un ncleo
excntrico y prolongaciones citoplasmticas.
Estas clulas muestran adems positividad
para el CD25 y la FATR (fosfatasa cida
tartrato-resistente). Qu tratamiento le
parece MS INDICADO en el momento
actual?
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Hipotiroidismo.
Esferocitosis hereditaria.
Sndrome mielodisplsico.
Anemia inmunohemoltica.
208. Un varn de 36 aos acude a consulta

aportando un informe clnico en el que se
refiere que a la edad de 31 fue diagnosticado
de enfermedad de Hodgkin celularidad mixta,
estado II-B con masa mediastnica voluminosa
por lo que fue tratado con protocolo MOPP
y radioterapia sobre mediastino, con lo que
se consigui remisin completa. En el ltimo
ao ha desarrollado fatigabilidad progresiva.
En el examen fsico el nico hallazgo es
discreta palidez. El anlisis de sangre muestra
velocidad de eritrosedimentacin de 35 mm
a la primera hora, hemoglobina de 11 g/dl,
VCM de 108 fl, 3,200 leucocitos/mm3 con 45 %
linfocitos, 15 % monocitos, 2 % eosinfilos, 20
% neutrfilos segmentados y 18 % neutrfilos
con anomala pseudo-Pelger. Las pruebas
bioqucas bsicas muestran normalidad de
las enzimas hepticas y discreta elevacin de
LDH. Seale la afirmacin CORRECTA:
Clorambucil.
Hidroxiurea.
Trasplante de mdula sea.
2-clorodesoxiadenosina (2-CDA).
204. Varn de mediana edad con anemia normoctica

y normocrmica. En el hemograma se
observan adems recuentos de granulocitos
y plaquetas normales y reticulopenia intensa.
El estudio de mdula sea muestra ausencia
de todos los precursores eritroides con el
resto de las series conservadas. Cul de las
siguientes enfermedades puede estar asociada
a este proceso?
1.
2.
3.
4.
Leucemia mieloide aguda.

Leucemia linftica crnica.
Leucemia mieloide crnica.
Leucemia de clulas peludas.
Timoma.
Leucemia mielgena aguda.
Trombocitosis esencial.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
205. Un paciente consulta por astenia y en el

hemograma destaca hemoglobina 7 g/dL
y VCM 110 fL. Cul es la causa MENOS
PROBABLE?
-29-
1. El cuadro es muy sugerente de una infeccin

por CMV.
2. Los datos de sangre perifrica son muy
sugerentes
de
anemia
megaloblstica
secundaria a gastritis atrfica inducida por la
quimioterapia.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
211. Mujer de 25 aos que, mientras est en un

concierto, presenta sensacin de mareo,
nuseas, visin borrosa, sudoracin fra,
seguido de prdida del nivel de consciencia
con cada al suelo. El episodio dura unos 20
segundos. Los testigos explican que estaba
muy plida y que cuando se cay al suelo
estaba como muerta. Se recupera en menos
de 2 minutos. Cul es el diagnstico MS
PROBABLE?
3. La posibilidad de un linfoma esplnico

por VEB (Virus Ebsten-Bar) secundario a
inmunodeficiencia con hiperesplenismo es la
posibilidad diagnstica ms probable.
4. Lo ms probable es que el cuadro sea expresin
de hematopoyesis ineficaz con aumento
de la apoptosis, clsico de un sndrome
mielodisplsico secundario.
209. Una paciente de 45 aos refiere dolor de

caractersticas ciatlgicas de instauracin
brusca, con irradiacin a regin lateral
de muslo y cara anterior de la rodilla,
acompaado de parestesias en el mismo
territorio. La exploracin fsica descarta
la existencia de dficit sensitivo-motor,
si bien llama la atencin la abolicin del
reflejo rotuliano homolateral, con aquileo
conservado. Esta clnica puede ser mejor
explicada por una hernia discal a nivel del
espacio:
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Crisis parcial compleja.

Crisis de ausencia.
Sncope vasovagal.
Pseudocrisis.
212. Una mujer de 46 aos presenta de forma

brusca cefalea y sensacin de nuseas.
Acude a Urgencias, donde relata que es una
cefalea de gran intensidad, como nunca haba
notado previamente. Persiste sensacin de
nuseas, pero no refiere prdida de fuerza,
alteraciones sensitivas, trastornos del
lenguaje ni del equilibrio. En la exploracin
fsica, encuentra usted rigidez de nuca
sin otros signos neurolgicos. Solicita con
urgencia un TAC craneal, que el radilogo
le informa como normal. Ante esta situacin,
cul de las siguientes actitudes considera
INCORRECTA?
L3-L4.
L1-L2.
L5-S1.
L4-L5.
210. Varn de 12 aos de edad que es trado a

Urgencias por su madre, tras haber recibido
un golpe en el cuello con un baln mientras
jugaba al ftbol. En la anamnesis, el nio
nos relata que es portero de su equipo, ya
que no puede jugar en otra posicin porque
le cuesta mucho girar el cuello para golpear
el baln con la cabeza. Hoy le han golpeado
con el baln porque no ha escuchado bien
a sus compaeros durante el partido.
En la exploracin, apreciamos una lnea
posterior de implantacin del cabello baja,
un cuello acortado y una limitacin en los
movimientos del cuello, sin dficit motor en
las extremidades. Realizamos una Rx cervical
donde se observa una fusin vertebral desde
C3 a C7. Seale la respuesta FALSA respecto
a la patologa que presenta el paciente:
1. Realizara una puncin lumbar para descartar

hemorragia subaracnoidea.
2. Dejara a la paciente en observacin, con dieta
absoluta, sueroterapia, analgesia, medidas
antiemticas, y laxantes.
3. Solicitara una RM craneal y cervical para
descartar malformacin arteriovenosa en
parnquima cerebral o en mdula espinal.
4. Comenzara tratamiento con nimodipino para
prevenir vasoespasmo cerebral.
213. En relacin con las fracturas de base de

crneo, es cierto que:
1. La ausencia de otorrea, equimosis retroauricular
y de ojos de mapache permite descartar
clnicamente la existencia de las mismas.
2. La fractura trasversal de peasco es ms rara
que la longitudinal.
3. La parlisis facial es ms frecuente en la
longitudinal que en la trasversal.
4. La hipoacusia en la fractura trasversal es de
transmisin.
1. El sndrome que presenta el paciente se debe

a una anomala en el proceso de segmentacin
de los somitas cervicales entre la tercera y la
octava semana de gestacin.
2. La trada clnica clsica se presenta en ms del
80 % de los casos.
3. Un 25-35% de los casos presenta una escpula
elevada llamada deformidad de Sprengel.
4. El objetivo del tratamiento consiste en detectar
las anomalas multisistmicas asociadas y, en
caso de inestabilidad de uno de los segmentos
no fusionados, realizar una artrodesis del
mismo.
214. Un paciente de 40 aos, sin antecedentes

personales de inters, en pocas horas
comienza con: fiebre, cuadro confusional,
alteraciones visuales, afasia, trastornos del
comportamiento y convulsiones. Cul sera
el diagnstico MS PROBABLE?
-30-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
1.
2.
3.
4.
lesin muestra intensa captacin un realce

dural tras la administracin de contraste.
Seale la opcin CORRECTA respecto a la
patologa que presenta la paciente:
Encefalitis.
Absceso cerebral.
Meningitis.
Tumor cerebral.
215. En un paciente con ateromatosis de la cartida

izquierda, una arteriografa de troncos supraarticos demuestra placa ateromatosa en
origen de cartida interna derecha, sin signos
de ulceracin, que ocluye el 25% de la luz.
El estudio cardiolgico es normal y el resto
de pruebas complementarias no revela otras
causas de patologa vascular. El tratamiento
de eleccin es:
1.
2.
3.
4.
1. Es un tumor que afecta de forma predominante

a los hombres.
2. Representan el tumor primario intrarraqudeo
ms frecuente.
3. La ciruga puede ser curativa si la reseccin es
completa.
4. No requieren seguimiento a largo plazo, ya que
nunca recidivan.
219. Un nio de 7 aos acude cons sus padres a

su consulta por retraso de crecimiento. A la
exploracin fsica destacan rasgos dismrficos
consistentes en cara aplanada, con fisuras
palpebrales y pliegues epicnticos inclinados
hacia arriba. Sus manos son cortas y anchas
y la palma presenta un solo pliegue. Como
antecedentes destaca haber sido intervenido
a los pocos das de vida por un cuadro de
vmitos secundario a un pncreas anular.
Tiene retraso mental y actualmente es seguido
en cardiologa infantil por una comunicacin
interauricular. Respecto al sndrome que
tiene este paciente NO es cierto que:
Endarterectoma carotdea.
Anticoagulacin con dicumarnicos.
Antiagregacin con salicilatos o ticlopidina.
Anastomosis intra-extracraneal.
216. Cul de las siguientes asociaciones entre

facomatosis y tumores cerebrales es FALSA?
1. Esclerosis tuberosa Neurocitoma central.
2. Von Hippel-Lindau Hemangioblastoma
cerebeloso.
3. Neurofibromatosis tipo I Glioma ptico.
4. Neurofibromatosis tipo II Meningiomas
mltiples.
1. Un 50% de estos nios tienen cardiopatas

congnitas, siendo la ms frecuentemente
asociada el canal aurculo-ventricular comn.
2. El riesgo de afectacin fetal es mayor cuanto
mayor sea la edad materna.
3. La mayora de los casos se dan en hijos de
madres jvenes debido a su mayor fertilidad.
4. La capacidad reproductiva est conservada
en casi todos los pacientes, sobre todo en los
hombres, de ah el riesgo de transmisin a la
descendencia.
217. Mujer 65 aos en seguimiento por Nefrologa

por Insuficiencia Renal, que acude a consultas
de neurologa por un cuadro de 6 meses de
sensacin de molestias continuas en piernas
cuando se va a la cama por la noche, lo cual
le genera importante nerviosismo que le
impide coger el sueo. Curiosamente, cuando
se levanta por la maana no nota ninguna
molestia. El truco que tiene la paciente para
aliviar esas molestias es mover las piernas
continuamente mientras est en la cama.
Qu patologa sospecha en la paciente?
1.
2.
3.
4.
220. Recin nacido de 37 semanas de edad

gestacional y parto eutcico, en el que se
detecta al 2 da de vida una desviacin de la
comisura bucal izquierda hacia abajo durante
el llanto, con surcos nasogenianos simtricos.
Al cesar el llanto, la facies es simtrica.
La abuela asegura que su hija presentaba
una anomala similar en la infancia. Qu
diagnstico le sugiere?
Temblor esencial.
Sndrome de Piernas Inquietas.
Polineuropata urmica.
Enfermedad de Parkinson idioptica.
218. Mujer de 57 aos que consulta por dolor

dorsal, de varios meses de evolucin,
que irradia en cinturn hacia la regin
torcica y al caminar. La paciente no refiere
antecedentes de inters. En la exploracin
destaca un paresia leve en la flexoextensin
del pie y la rodilla izquierda, una hiperreflexia
generalizada en miembros inferiores, con
Babinsky positivo, y una marcha atxica
con Romberg positivo. Se realiza una RM
dorsal que muestra una lesin intradural
extramedular posterior en D8 que comprime
y desplaza la mdula hacia la derecha. Dicha
1. Sndrome de Mobius.
2. Parlisis facial derecha completa.
3. Hipoplasia del msculo depresor anguli oris
derecho.
4. Agenesia del ncleo derecho del VII par
craneal.
221. Acude a valorar a una recin nacida a las pocas

horas del parto. Antecedentes perinatales:
38 semanas de edad gestacional, embarazo
-31-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
controlado y normal. Cultivo recto-vaginal

negativo. Presentacin ceflica. pH en sangre
de cordn 7,21. Peso al nacimiento 3500
gramos. Parto vaginal, distcico. Antecedentes
familiares: sin inters. Exploracin fsica:
BEG. Buen color. Buena perfusin perifrica.
No signos de respiratoria. Pulsos palpables
y simtricos. AP: buena ventilacin
bilateral. AC: rtmica no soplos. Abdomen:
blando, depresible, no masas no megalias
significativas. Cordn: 3 vasos. Caderas:
normal. Genitales femeninos normales.
Cabeza y cuello normales. Clavcula normal.
Buen tono muscular, fontanela normotensa.
La extremidad superior derecha se encuentra
en adduccin y rotacin interna y el antebrazo
en pronacin. El reflejo de Moro es asimtrico
(ausente en el lado derecho), los reflejos de
prensin, Galant y succin estn conservados.
Respecto al cuadro que presenta es FALSO
que:
1. Lo ms probable es que el paciente presente

una enfermedad de Hirschprung, que requerir
colostoma urgente con extirpacin del segmento
aganglinico dilatado en el mismo acto.
2. Seguramente se trate de una invaginacin
intestinal, y la ecografa ser muy til en el
diagnstico.
3. En la medida de lo posible, se recomienda un
tratamiento conservador inicial con enema
de suero y estimulaciones rectales hasta la
realizacin de manometra, enema opaco y
biopsia rectal que faciliten el diagnstico y
proporcionen datos sobre la extensin del
intestino afecto.
4. La toma de biopsias intestinales durante
la realizacin de la ileostoma no debe
realizarse, pues convierte una ciruga limpia en
contaminada.
224. En el sndrome de DiGeorge, podemos

encontrar cualquiera de las siguientes,
EXCEPTO:
1. La parlisis que presenta es la ms frecuente de

las parlisis braquiales parciales.
2. En algunos casos se aprecia una elevacin del
hemidiafragma del lado afecto.
3. Es ms frecuente en la distocia de nalgas, por
ser esta habitualmente ms traumtica.
4. Inicialmente el tratamiento es conservador,
inmovilizando la extremidad superior de forma
intermitente y en abduccin + rotacin externa
del brazo y antebrazo en supinacin.
1.
2.
3.
4.
225. Una mujer secundpara, cuyo grupo sanguneo

es 0 Rh+, da a luz a las 40 semanas. El RN
comienza a las 20 h de vida con ictericia,
presentando una bilirrubina indirecta srica
de 10 mg/dl. Todas, EXCEPTO una de las
etiologas descritas a continuacin, pueden
dar este cuadro:
222. Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2

semanas de evolucin que ha aumentado en los
ltimos das; en la actualidad es espasmdica
y emetizante. No se acompaa de fiebre ni
de dificultad respiratoria. No convive con
personas con tos crnica ni existe ambiente
tabquico en el hogar. Est correctamente
vacunado y no tiene antecedentes de
inters clnico. Su crecimiento y desarrollo
son
normales,
presenta
hemorragia
subconjuntival bilateral y la auscultacin es
normal, sin ruidos sobreaadidos. Seale la
respuesta CORRECTA:
1.
2.
3.
4.
Isoinmunizacin ABO.
Esferocitosis congnita.
Ictericia por lactancia materna.
Hemorragia oculta.
226. Cul de las siguientes venas NO drena en el

sistema venoso de la porta heptica?
1.
2.
3.
4.
1. El diagnstico ms probable es el de asma.

2. Al ser la auscultacin normal no se requieren
ms estudios complementarios.
3. No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con l.
4. El tratamiento de eleccin es un macrlido.
223. Nia de 4 meses de vida. Antecedentes

de retraso en la evacuacin de meconio y
estreimiento que acude con distensin
abdominal y vmitos biliosos de 24 h de
evolucin. La radiografa simple de abdomen
muestra distensin de asas intestinales y
ausencia de aire distal. Indique cul debe ser
el manejo MS ADECUADO:
Una facies tpica con insuficiencia velopalatina.

Infecciones vricas y fngicas de repeticin.
Hipocalcemia neonatal de aparicin tarda.
Delecin en el brazo largo del cromosoma 22.
Vena esplnica.
Vena coronaria estomquica.
Vena clica derecha.
Vena hemorroidal inferior.
227. Un estudio de cohortes es:

1.
2.
3.
4.
Observacional, prospectivo y transversal.

Experimental, retrospectivo y longitudinal.
Experimental, prospectivo y transversal.
Observacional, prospectivo y longitudinal.
228. Una nia de 14 aos present hace 5 semanas

un cuadro clnico consistente en cansancio,
anorexia, fiebre y, posteriormente, ictericia.
Present ttulos de IgM anti-VHA positivos.
Posteriormente mejor clnicamente y
-32-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 15/16
Medicina
desapareci la ictericia. Actualmente se

encuentra de nuevo con los mismos sntomas
y de nuevo est ictrica. Indique la afirmacin
CORRECTA:
4. Suele aparecer el ductus coincidiendo con

la mejora de EMH porque aumentan las
resistencias vasculares pulmonares.
232. Mujer de 40 aos que presenta diarrea de

hasta 10 deposiciones al da de dos meses de
evolucin. La grasa en heces de 24 horas es
de 9 gramos. Se realiz un test de D-xilosa
con niveles bajos en orina a las 5 horas. La
alfa-1-antitripsina fecal es alta. Cul, de
entre los siguientes, es el diagnstico MS
PROBABLE?
1. La hepatitis aguda se ha cronificado.

2. Lo ms probable es que tenga unos niveles
normales de transaminasas con elevacin
marcada de la fosfatasa alcalina.
3. Es una hepatitis aguda fulminante.
4. Es el curso normal de una hepatitis A.
229. Usted desea comparar dos proporciones con

muestras independientes mediante la prueba
de chi-cuadrado, pero se encuentra con el
problema de que el tamao de las muestras
es excesivamente pequeo, y alguno de los
valores de su tabla de contingencia de 2x2 es
inferior a 5. Qu test alternativo de contraste
de hiptesis utilizara?
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
233. Un hombre presenta una delecin parcial en

el gen de la distrofina (cromosoma Xp21) que
le ocasiona la semiologa propia de la distrofia
muscular de Becker. Acude a la consulta
de gentica con su esposa, para valorar los
riesgos de transmisin de la enfermedad. Qu
informacin CORRECTA ser proporcionada
en el transcurso del consejo gentico?
Test de Wilcoxon.
Prueba f de Snedecor.
Prueba exacta de Fisher.
Test de Welch.
230. A la tercera intervencin quirrgica de una

misma paciente por un problema de tamao
mamario, un amigo suyo, cirujano plstico,
decide pedirle interconsulta. Se trata de
una chica de 29 aos que trabaja como
monitora infantil (a veces en la TV), y que en
el corto espacio de 1 ao se ha realizado tres
mamoplastias (aumento-reduccin-aumento)
sin estar nunca contenta con el resultado.
Ella sigue vindose extraa con el tamao
actual (el cul, a simple vista, no parece del
todo mal). Qu opcin de las siguientes se
propone como tratamiento de este problema?
1.
2.
3.
4.
Enfermedad de Whipple.
Sobrecrecimiento bacteriano.
Insuficiencia pancretica.
Esclerodermia.
1. Segn la herencia autosmica dominante, la

mitad de sus hijos heredarn la enfermedad y
sin distincin de sexos.
2. Sus hijas no heredarn la enfermedad, pero
todos sus futuros hijos varones sern portadores
y pueden transmitir la mutacin al 50%.
3. Sus hijos varones no heredarn la enfermedad,
pero todas sus futuras hijas sern portadoras y
pueden transmitir la mutacin al 50%.
4. Segn la herencia autosmica recesiva, un 25%
de sus hijos manifestarn la enfermedad en la
infancia, sin distincin de sexos.
234. Ante una ciruga de catarata en la que la

pupila dilata mal y el iris tiende a prolapsarse
en las incisiones hemos de sospechar que el
paciente ha estado en tratamiento con:
Loracepam.
Clorimipramina.
Terapia psicoanaltica.
Risperidona.
231. Recin nacido pretrmino ingresado en la

UVI peditrica por enfermedad de membrana
hialina, permanece intubado durante las
primeras 24 horas, presentando notable
mejora en los 2 das posteriores. Al cuarto da
se incrementan sus necesidades de oxgeno y
en la gasometra se objetiva mayor retencin
de carbnico. Usted sospecha un ductus
arterioso persistente. Seale lo CORRECTO:
1.
2.
3.
4.
Corticoides.
Tratamiento para la hiperplasia prosttica benigna.
Tratamiento de asma bronquial.
Amiodarona.
235. Cul de las siguientes medidas NO sera

necesaria para el seguimiento de una paciente
con hipertransaminasemia, serologas virales
negativas y ttulos de Anticuerpos anti
msculo liso de 1:160, en tratamiento con
prednisona y azatioprina?
1. En la exploracin es frecuente encontrar pulsos

saltones y fuertes.
2. Suelen mejorar con administracin generosa de
lquidos.
3. Las prostaglandinas son el tratamiento de
eleccin para los RNPT con clnica de ductus.
1.
2.
3.
4.
-33-
Vacunacin contra los virus de la hepatitis A y B.

Tratamiento concomitante con calcio y vitamina D.
Monitorizacin de las cifras de aminotransferasas.
Monitorizacin de los ttulos de autoanticuerpos.
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PRUEBAS SELECTIVAS 2016/17

EXAMEN TIPO MIR 15/16

EXAMEN ETMR 15/16

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

1. Se trata de un cuadro de insuficiencia cardaca.

Paciente de 37 aos de edad que consulta

Un paciente de 67 aos, hipertenso y diabtico,

Sndrome de ovario poliqustico severo.

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

1. La prueba es positiva, pero no hay datos de mal

1. En la analtica es diagnstico encontrar un

Pregunta vinculada a la imagen n 3.

Pregunta vinculada a la imagen n 5.

1. Podemos considerar el TC como normal, ya

Pregunta vinculada a la imagen n 4.

Pregunta vinculada a la imagen 6.

EXAMEN ETMR 15/16

1. Indicara nuevo control con Doppler en una

1. Antes de la erupcin de las lesiones, el cuadro

Pregunta relacionada con la imagen n 7.

Observe las imgenes y seale dnde se

En el lbulo superior izquierdo.

Pregunta vinculada a la imagen n 11.

Pregunta asociada a la imagen 8.

1. Es rara la focalidad neurolgica como forma de

1. Se trata de un hematoma epidural en hemisferio

Pregunta vinculada a la imagen n 10.

Pregunta vinculada a la imagen 12.

Pregunta vinculada a la imagen n 8.

EXAMEN ETMR 15/16

3 meses). A la vista de estos antecedentes, qu

Explica que le calman despus de 2-3 minutos

1. Estrgenos y gestgenos en altas dosis durante

1. El paciente presenta un sndrome coronario

Pregunta vinculada a la imagen n 13.

Paciente de 82 aos de edad remitido por

1. Se trata de un error en la determinacin de la

Pregunta vinculada a la imagen n 14.

Pregunta vinculada a la imagen n 17.

1. Detener la prueba, iniciar tratamiento mdico y

Pregunta vinculada a la imagen n 16.

Pregunta vinculada a la imagen n 15.

EXAMEN ETMR 15/16

distendida y de paredes normales, riones

Pregunta vinculada a la imagen n 18.

1. Enfermedad de membrana hialina.

Pregunta vinculada a la imagen n 21.

Pregunta vinculada a la imagen n 19.

Pregunta asociada a la imagen 22.

1. Sonda de calor endoscpica del lecho ulceroso

Pregunta vinculada a la imagen n 20.

1. La imagen muestra una placa de desmielinizacin

EXAMEN ETMR 15/16

Pregunta asociada a la imagen 23.

1. Recomendar reposo e hidratacin y acudir de

Paciente de 67 aos de edad, cardipata con

Estando usted de guardia, le avisan desde la