Desarrollo prenatal

1.El desarrollo prenatal o antenatal es el proceso en el que un embrin, o feto, humano es

gestado durante el embarazo, desde la fecundacin hasta el nacimiento. Frecuentemente, los
trminos de desarrollo fetal o embriologa se utilizan en un sentido similar.
Luego de la fecundacin, comienza el proceso de la embriognesis (las primeras etapas de
desarrollo prenatal). Al finalizar la dcima semana de edad gestacional el embrin ha
adquirido su forma bsica y el siguiente perodo es el del desarrollo fetal, cuando los
rganos se desarrollan completamente.1 Esta etapa fetal se describe tanto tpica (por
rgano) y cronolgicamente (por tiempo), con los principales acontecimientos que se
muestran durante la edad gestacional.
2.El desarrollo prenatal es el trmino dado al proceso de gestacin, al que se somete un
embrin, desde la etapa de la fecundacin hasta el parto. El marco de tiempo se divide en
unas categoras claras a fn de simplificar el estudio del crecimiento de un nio y de su
salud, y para asegurarse de que todo sea normal y no haya peligros potenciales. Tambin se
conoce, como el desarrollo prenatal o la embriologa.
Un nio tarda unos 9 meses o 40 semanas, para llegar a la etapa de nacimiento, y en este
perodo de tiempo, se producen un montn de cambios y procesos, que ocurren en el cuerpo
del nio y el cuerpo de la madre tambin. Las etapas de desarrollo describen el crecimiento
del nio y dn una imagen ms clara del desarrollo del nio en el tero. Las etapas se
pueden dividir en 3 partes, y cada parte lleva su propio significado y la importancia en el
desarrollo de un feto.
Las etapas del desarrollo prenatal
Las 3 etapas del desarrollo prenatal sn la etapa de la concepcin, la etapa del desarrollo
embrionario y la etapa del desarrollo del feto. Veamos ahora, lo que cada una de estas
etapas significan en el contexto de un nio en el tero.
La etapa de la concepcin
La etapa de la concepcin, se produce en las primeras 2 semanas de embarazo. Lo que
implica, que el cuerpo se est preparando para el embarazo y est tomando las medidas
necesarias con el fn de mejorar el proceso. Los estudios muestran, que en estas primeras 2
semanas, aparece una gruesa capa de tejido de sangre unida al tero. El proceso de la
concepcin es de unas 2 semanas, despus de que el vulo llega al tero, donde comienza a
crecer. Por lo tanto, la etapa de concepcin, es una especie de proceso preparatorio y
preliminar, que prepara al cuerpo para el embarazo inminente.

La etapa embrionaria
Una vez que el huevo ha llegado al tero, comienza la fase embrionaria. Esto contina
hasta la semana 11 del embarazo, y es el momento ms importante. El desarrollo
fundamental del embrin se inicia en esta etapa y por esta razn, deben ser tomadas las
precauciones necesarias y el cuidado debido.
Alrededor de la 4 semana, la divisin celular se encuentra en pleno desarrollo, y se
efectuan las divisiones entre las clulas que componen al beb, y las clulas que formarn
la placenta. En la 6 semana del embarazo, el beb desarrolla los latidos del corazn, los
brazos y las piernas, por lo que esta es una etapa muy importante. El proceso contina y
durante la octava semana, comienzan a formarse tambin los dientes y los intestinos.
El momento de la etapa embrionaria termina en la semana 11, el nio ha empezado el
desarrollo de todos los rganos principales, el sistema nervioso central, las diferentes
articulaciones en el cuerpo y el iris de los ojos. El proceso que gobierna el desarrollo de los
embriones hasta este momento se denomina la embriognesis.
El desarrollo del feto
A partir de la semana 11, el embrin se conoce como el feto, y esta etapa (denominada el
perodo fetal) es la ltima a lo largo de todo este tiempo, y la ltima etapa finaliza con el
nacimiento del nio. Durante alrededor de las 16 semanas, el feto desarrolla el cabello, las
uas, las cuerdas vocales, los genitales, los huesos endurecidos, y un hgado que ya
funciona y los riones. Acerca de las 20 semanas, comienza a acumularse la grasa debajo
de la piel, el corazn empieza a bombear ms cantidad de sangre cada da, y el beb
tambin empieza a experimentar el hipo.
Luego el desarrollo se ralentiza un poco, y durante la 24 semana, el nio ha formado los
prpados y las cejas, y pesa aproximadamente 0,6 kilogramos (1,3 libras). El desarrollo
contina y poco a poco empiezan a desarrollarse los pulmones, y por la semana 28 los
pulmones comienzan a prepararse para el nacimiento y la respiracin de aire. Comienzan a
formarse los ligamentos, las fosas nasales comienzan a abrirse, y tambin comienza el
desarrollo acelerado del cerebro en el feto. Sorprendentemente, el nio puede abrir por
completo sus ojos, ahora tambin se han formado las retinas.
Hasta la semana 40, la tarea principal, es la formacin de los pulmones, como la mayora de
otras partes del cuerpo y los rganos ya estn listos. El nio comienza a desarrollar las
inmunidades necesarias, y tambin comienza a engordar para enfrentarse al entorno
exterior. En la semana 39, el nio estar listo para nacer en este mundo.
Las complicaciones que surgen durante el desarrollo prenatal, deben ser estudiadas y
atendidas con urgencia. Cada etapa puede ser controlada y revisada regularmente, y muy

pronto, todas las complicaciones pueden ser descartadas, y un nuevo ser humano estar
listo para nacer.
EL PARTO
DEFINICION:
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones continuas y progresivas del tero
que ayudan a que el cuello uterino se abra (dilatacin) y adelgazamiento (se borre), para permitir
que el feto pase por el canal de parto. El trabajo de parto suele comenzar dos semanas antes o
despus de la fecha probable de parto.

Cules son las etapas del parto y el nacimiento?

El proceso del parto y el nacimiento se divide en tres etapas:
La primera etapa empieza desde el momento en que aparecen las contracciones, las cuales
causan cambios progresivos en el cuello uterino y termina cuando este est completamente
dilatado. Esta primera etapa tiene dos fases:
Fase temprana: tu cuello uterino se afina gradualmente (se vuelve ms delgado) y se dilata
(abre).
Fase activa: tu cuello uterino empieza a dilatarse ms rpidamente y las contracciones son
ms prolongadas, fuertes y seguidas. A la ltima parte de la fase activa, comnmente se le
conoce como la fase de transicin.
La segunda etapa del parto empieza cuando ests completamente dilatada y termina con el
nacimiento de tu beb. A esta tambin se le conoce como la de etapa de pujar.
La tercera etapa del parto inicia justo despus de dar a luz y termina cuando expulsas la
placenta.
Cada embarazo es diferente y el tiempo que dura cada parto vara mucho. Para las mams
primerizas, el trabajo de parto por lo general dura entre diez y 20 horas. Para otras mujeres,
sin embargo, puede prolongarse ms o durar menos del tiempo arriba indicado.
El parto generalmente avanza de manera ms rpida entre las mujeres que ya han tenido un
parto vaginal.

Primera etapa: fase temprana

Una vez que las contracciones ocurran en intervalos regulares y el cuello del tero empiece
de manera progresiva a afinarse y dilatarse, habr empezado oficialmente el parto. A no ser

que el parto empiece repentinamente (cuando no tienes ningn sntoma y de inmediato

empiezas a tener contracciones muy seguidas), a veces es difcil saber cundo empieza el
verdadero parto.
Y eso se debe a que a veces es difcil distinguir las contracciones que ocurren en la fase
temprana del parto y las contracciones de Braxton Hicks, que podran presentarse justo
antes, simulando lo que se conoce como un falso parto.
Por cierto, si an no llegas a la semana 37 de embarazo y sientes contracciones u otras
seales de parto, no esperes a que progresen las contracciones. Llama de inmediato a tu
mdico para determinar si ests teniendo un parto prematuro. Si tienes por lo menos 37
semanas de embarazo, lo ms seguro es que tu doctor o partera te haya dado instrucciones
sobre cmo contar tus contracciones y cundo llamarle.
Asumiendo que has llegado al final del embarazo, a medida que pasen las horas sabrs si ha
empezado el parto verdadero: las contracciones se vuelven ms dolorosas, prolongadas y
frecuentes. Hacia el final de la fase temprana, te vendrn aproximadamente cada cinco
minutos y durarn entre 40 y 60 segundos cada una. Algunas mujeres tienen contracciones
ms frecuentes durante esta fase, aunque tienden a ser suaves y a durar menos de un
minuto.
Algunas veces, las contracciones de la fase temprana son muy dolorosas, aunque no estn
dilatando el cuello uterino tan rpidamente como te gustara. Si tu parto es normal, sin
embargo, las contracciones de la fase temprana no sern tan intensas como las
contracciones que aparecern al final.
Probablemente logrars hablar durante las contracciones y podrs entretenerte haciendo
alguna cosa en la casa. Y tal vez incluso sientas deseos de caminar un poco. Si en cambio
sientes ganas de relajarte, date un bao caliente, mira una pelcula o dormita un poco entre
cada contraccin si es que puedes.
Puede que tambin notes un aumento de mucosidad en el flujo vaginal, que a veces va
acompaada de algunos hilos de sangre. Es lo que se conoce como el tapn mucoso (el
tapn que sella el tero durante todo el embarazo). Esto es perfectamente normal, pero si
notas ms de unos hilos de sangre, llama a tu mdico o partera. Comuncate tambin con tu
mdico si rompes aguas (rompes la fuente o la bolsa), incluso si an no tienes
contracciones.
La fase temprana del parto termina cuando el cuello del tero alcanza 4 centmetros de
dilatacin y hay un progreso acelerado.
Cunto dura la fase temprana
Puede ser difcil predecir con exactitud cundo comienza la fase temprana, por lo que a
menudo no es fcil decir cunto tiempo suele durar esta fase. Tambin es difcil calcular el
tiempo que dur en un caso en particular. La duracin de la fase temprana vara mucho y
depende, en gran medida, de qu tan maduro (dilatado y afinado) est el cuello del tero al
principio del parto, y qu tan frecuentes y fuertes sean las contracciones.

Si eres mam primeriza y tu cuello uterino an no se ha afinado o dilatado, esta fase puede
tardar de seis a 12 horas, aunque puede ser significativamente ms larga o ms corta. Si el
cuello del tero ya est muy maduro o no es tu primer beb, es probable que esta fase
transcurra mucho ms rpido.
Qu puedes hacer t
No te conviertas en una esclava de tu cronmetro todava porque puede ser estresante y
agotador registrar cada contraccin durante las largas horas del parto. Eso adems no es
necesario. En su lugar, toma el tiempo de las contracciones de manera peridica para tener
una idea de lo que est pasando. En la mayora de los casos, las contracciones mismas
(mediante su frecuencia e intensidad) te avisarn cundo es el momento de tomarlas ms en
serio.
Mientras tanto, es importante hacer todo lo posible para descansar ya que te puede esperar
un largo da (o noche). Si ests cansada, trata de dormir un poco entre cada contraccin.
Asegrate de tomar mucho lquido, de manera que ests bien hidratada. Y no te olvides de
ir al bao con frecuencia, incluso si no sientes muchas ganas. Si la vejiga est llena, puede
resultarle ms difcil al tero contraerse eficazmente, y si la vejiga est vaca, el beb tendr
ms lugar para descender.
Si te sientes ansiosa, puedes probar algunos ejercicios de relajacin o hacer algo para
distraerte un poco como ver una pelcula o leer un libro o una revista.

Primera etapa: fase activa

El parto activo es cuando las cosas empiezan a acelerarse. Las contracciones se vuelven
ms frecuentes, largas e intensas, hasta el punto que cuando las tienes se te dificulta hablar.
El cuello del tero comienza a dilatarse ms rpidamente, hasta alcanzar 10 centmetros de
dilatacin. A la ltima parte de la fase activa del parto, cuando el cuello del tero aumenta
de 8 centmetros a los 10 centmetros de dilatacin, se le llama fase de transicin (la cual se
describe en la prxima seccin).
Hacia el final de esta fase, tu beb podra empezar a descender, aunque puede que ya haya
empezado a hacerlo antes. O bien, es posible que descienda en la prxima fase.
Como regla general, una vez que hayas tenido contracciones regulares y dolorosas cada
cinco minutos durante una hora (cada contraccin con una duracin de alrededor de 60
segundos), debes llamar a tu mdico o partera y dirigirte al hospital o centro de maternidad.
Algunos mdicos prefieren que llames antes, por lo que debers aclarar esto de antemano.
Las contracciones generalmente se vuelven ms frecuentes y hacia el final aparecen
alrededor de cada dos minutos y medio o tres, aunque para algunas mujeres las
contracciones nunca llegan ms rpido que cada 5 minutos, incluso en el periodo de

transicin.
Cunto dura la fase activa
Para muchas embarazadas primerizas, la fase activa dura entre cuatro a ocho horas. Para
otras, es posible que dure ms tiempo o menos, incluso solo una hora.
Esta fase tiende a pasar ms rpidamente si te administran oxitocina (Pitocn) o si ya has
tenido un parto vaginal. Si te aplican anestesia epidural o tu beb es grande, esta fase puede
ser ms prolongada.
Qu puedes hacer t
En algn momento durante la fase activa del parto, la mayora de las mujeres optan por
algn medicamento para aliviar el dolor, tal como la anestesia epidural.
Es importante tener en cuenta (si decides o no tomar medicamento) que las tcnicas para
aliviar el dolor y las de relajacin como los ejercicios de respiracin y visualizacin usados
en los partos naturales, te pueden ayudar mucho en este momento.
La persona o personas que te acompaen en el parto (sea tu pareja, una doula, tu mam o
una amiga experimentada), tambin te pueden ayudar mucho. Adems, sus palabras de
aliento te harn mucho bien.
Si sientes ganas de caminar, no te prives de hacerlo. Pero es recomendable que te detengas
y te recargues en algo (o en alguien) durante cada contraccin. Una vez que te revise el
doctor y descarte cualquier complicacin, deberas de poder moverte alrededor de tu
habitacin sin ningn problema.
Si ests cansada, trata de sentarte en una silla mecedora o recostarte en tu cama sobre tu
lado izquierdo. Le puedes pedir a tu pareja que te d un masaje en la espalda o en los pies.
Si tu fuente de aguas no se ha roto, considera la posibilidad de darte una ducha o tomar un
bao, porque el agua caliente ayuda a aliviar el dolor de las contracciones.

Transicin
Cuando el cuello uterino se dilata completamente de 8 a 10 centmetros, se considera que
ests en la ltima parte de la fase activa. Se le conoce como el periodo de transicin porque
da paso a la segunda fase del parto.
Esta es la parte ms intensa del parto. Las contracciones son generalmente muy fuertes,
aparecen alrededor de cada dos minutos y medio o tres y duran un minuto o ms. Puede ser
que empieces a temblar o tiritar.
Cuando el cuello uterino se encuentre totalmente dilatado y ya se haya completado la
transicin, por lo general el beb habr descendido un poco por la pelvis. Aqu es cuando

podras comenzar a sentir presin sobre el recto, como si tuvieras ganas de evacuar.
Algunas mujeres comienzan a pujar de manera espontnea y puede que incluso que
empiecen a gruir o gritar.
El sangrado vaginal es comn. Podras adems tener nuseas o incluso vomitar.
Algunos bebs descienden ms temprano y la mam siente el deseo de pujar antes de que el
cuello uterino se encuentre totalmente dilatado. Y otros bebs no descienden de manera
significativa hasta ms tarde, en cuyo caso la mam puede llegar a dilatar totalmente sin
sentir ninguna presin rectal. Es diferente en cada mujer y en cada parto.
Si te aplican una epidural, la presin que sientas depender del tipo y la cantidad de
medicacin que te administren y de qu tan bajo est tu beb en la pelvis. Si quieres
participar activamente durante la etapa de pujar, pide que te bajen la dosis de epidural al
final de la transicin.
Cunto dura la fase de transicin
Esta fase puede durar de unos minutos a un par de horas. Si ya has tenido un parto vaginal,
esta fase podra transcurrir ms rpido.
Qu puedes hacer t
Si decidiste no recibir la anestesia epidural, es aqu donde quizs sientas que no puedes ms
con el dolor. As que necesitars mucho nimo y apoyo de las personas que te acompaan.
Considera estos consejos:

Algunas mujeres prefieren un masaje suave, mientras que otras uno fuerte. A unas
no les gusta para nada que las toquen.

En algunas ocasiones, cambiar de posicin te puede ayudar a aliviar el dolor. Por

ejemplo, si sientes mucha presin en la parte baja de la espalda, ponerte a cuatro
patas podra reducir las molestias.

Una toalla hmeda en tu frente o una compresa fra en tu espalada podra ayudarte a
sentirte mejor. O quizs prefieras una compresa tibia.

Es muy difcil concentrarte durante esta etapa de la transicin. Es por eso que es
aconsejable evitar cualquier cosa que te distraiga como la msica o una simple
conversacin.
Afrrate a la idea de que esas fuertes contracciones te ayudarn a tener muy pronto a tu
beb en los brazos. Intenta visualizar cmo tu beb va descendiendo con cada contraccin.
Si ya has llegado a este punto sin medicacin, una de las personas que te acompaen
durante el parto puede seguir animndote cada vez que aparezca una contraccin. Es bueno
que te recuerden constantemente que ests haciendo un trabajo fantstico y que el beb est

a punto de nacer.

Segunda etapa: momento de pujar

Una vez que el cuello uterino est totalmente dilatado, comienza la segunda etapa del parto:
el descenso final y el nacimiento del beb. Al comienzo de la segunda etapa, las
contracciones pueden ser un poco ms espaciadas, lo que te permitir descansar entre ellas.
Para muchas mujeres, las contracciones de la segunda etapa son ms fciles de sobrellevar
que las del parto activo, porque el poder pujar les proporciona algo de alivio. A otras les
desagrada la sensacin de pujar.
Si tu beb se encuentra muy abajo en tu pelvis, quizs sientas la necesidad de pujar al
principio de la segunda fase (y algunas veces antes). Pero si tu beb est todava en una
posicin relativamente alta, es probablemente que no tengas esta sensacin de inmediato.
A medida que tu tero se contrae, ejerce presin sobre su beb hacindolo descender por el
canal vaginal. As que si todo va bien, querrs tomarlo todo con calma y dejar que tu tero
haga su trabajo hasta que sientas la necesidad de pujar. Esperar un tiempo puede dejarte
menos agotada y frustrada al final.
En muchos hospitales, sin embargo, sigue siendo una prctica habitual motivar a las
mujeres a pujar con cada contraccin, en un esfuerzo para acelerar el descenso del beb. Es
por eso esencial hablar con tu mdico y decirle si prefieres esperar hasta que sientas el
impulso espontneo de pujar.
Si te administraron la epidural, la prdida de la sensibilidad puede mitigar la necesidad de
pujar. Por lo tanto es posible que no sientas esa necesidad hasta que la cabeza del beb haya
descendido ya bastante. La paciencia a menudo funciona de maravilla. En algunos casos,
sin embargo, necesitars instrucciones especficas que te ayuden a pujar de manera efectiva.
Descenso del beb
El descenso puede ser rpido. O bien, gradual, especialmente si es tu primer beb.
Con cada contraccin, la fuerza del tero, junto con la fuerza de los msculos abdominales
si ests pujando activamente, ejerce presin sobre el beb para que contine descendiendo
por el canal del parto. Cuando la contraccin se termina y el tero se relaja, la cabeza del
beb sube un poco otra vez. Avanzar "dos pasos hacia delante y un paso hacia atrs". No
te desesperes! Con tal de que vaya quedando un poquito ms abajo con cada pujo, estn
progresando.
Prueba diferentes posiciones para pujar hasta que encuentres una que sea cmoda y te
resulte eficaz. Es comn probar muchas posiciones durante la segunda etapa del parto.

El primer vistazo
Despus de un tiempo, el perineo (el tejido entre la vagina y el ano) empezar a sobresalirse
cada vez que pujes, y antes de que lo esperes, el pelo y la cabeza del beb estarn visibles.
Es un momento muy emocionante y un signo de que el final se aproxima. Puedes pedir un
espejo para ver al beb por primera vez, o tal vez simplemente desees extender la mano y
tocar la parte superior de su cabeza.
En esta etapa, la necesidad de pujar puede ser muy fuerte. Con cada contraccin, la cabeza
del beb es cada vez ms visible. La presin de su cabeza en tu perineo es muy intensa y
quizs sentirs una sensacin de ardor o comezn a medida que tu tejido empieza a
estirarse.
En algn momento, es probable que tu mdico te pida que pujes ms suavemente o que
dejes de pujar, para que la cabeza del beb tenga la oportunidad de estirar gradualmente la
abertura de la vagina y el perineo. Un parto lento y controlado te puede ayudar a prevenir el
desgarro. En esta etapa, la necesidad de pujar puede ser muy fuerte, de manera que recibirs
ayuda para respirar o jadear durante las contracciones, para que puedas aguantar sin
hacerlo.
Cmo sale la cabeza del beb
Cada vez que pujas, la cabeza del beb avanza hasta que se puede observar en el orificio de
la vagina. A esto se le llama coronamiento, que es el momento en que la parte ms ancha
de la cabeza del beb se hace visible. La emocin en la sala crecer a medida que la cara
del beb comience a asomarse: su frente, su nariz, su boca y finalmente su mentn.
Despus de que sale la cabeza de tu beb, tu doctor o partera le aspirarn su boca y nariz.
Tambin localizarn el cordn umbilical. (Si el cordn est alrededor del cuello de tu beb,
el doctor lo deslizar sobre su cabecita o de ser necesario lo pinzar y cortar).
Luego la cabeza de tu beb girar hacia el costado a medida que los hombros rotan dentro
de tu pelvis para colocarse en posicin para salir. Con la prxima contraccin, te dirn que
pujes a medida que salen los hombros, uno por vez, y despus el cuerpo.
Por fin fuera!
Una vez que est fuera del tero, tu beb necesitar mantenerse calientito. Lo secarn con
una toalla y tu doctor o partera podra aspirar de inmediato su boca y nariz de nuevo si
parece tener mucha mucosidad.
Si no hay complicaciones, te colocarn al beb en tu vientre desnudo para que lo beses,
toques y admires. El contacto piel a piel lo mantendr calientito. Lo cubrirn con una cobija
y tal vez le pongan su primer gorrito para prevenir que se enfre.
El doctor pinzar el cordn umbilical en dos lados y luego lo cortar entre medio de las dos
pinzas. En algunos hospitales dejan que la pareja de la mam tenga el honor de cortar el
cordn de su hijo.
Podras sentir todo una serie de emociones ahora: euforia, incredulidad, asombro, orgullo

(solo por mencionar algunas) as como un intenso alivio de que ya el parto ha pasado. Y a
pesar de que ests exhausta es posible que sientas una carga de energa y los deseos que
tenas de dormir desaparecern de momento.
Cunto dura la segunda fase:
En total, la segunda fase del parto puede durar de unos minutos a un par de horas. Si no te
administran la epidural, un caso promedio dura alrededor de una hora para una mam
primeriza. Si ya tuviste un parto vaginal el tiempo promedio es de 20 minutos. Si te
administran la epidural, la segunda etapa puede ser ms prolongada.

Tercera etapa: eliminacin de la placenta

Pocos minutos despus del alumbramiento, el tero comienza a contraerse nuevamente. Las
primeras contracciones generalmente hacen que la placenta se desprenda de la pared del
tero.
Cuando el mdico observe signos de desprendimiento, te pedir que pujes suavemente para
expulsar la placenta. Por lo general, se trata de un pujo corto que no es difcil ni doloroso.
Cunto dura la tercera fase
En promedio, la tercera etapa del parto dura aproximadamente de cinco a diez minutos

Despus del parto: y ahora qu?

Despus de que expulses la placenta, tu tero se contraer y pondr muy firme. Poniendo la
mano sobre tu panza podrs sentir la parte superior del tero en tu vientre, alrededor del
ombligo.
Tu doctor o partera revisar de manera peridica tu tero para determinar si est firme. Si
no es as, te aplicarn un masaje uterino hasta que endurezca. Esto es importante porque la
contraccin del tero ayuda a cerrar los vasos sanguneos abiertos en el rea donde estaba
la placenta. Si tu tero no se contrae de manera adecuada, continuars sangrando
abundantemente a travs de esos vasos sanguneos.
Si planeas dar pecho, lo puedes hacer ahora si t y tu beb as lo desean. No todos los bebs
tienen ganas de tomar el pecho a los pocos minutos de haber nacido, pero mantn sus labios
cerca de tu seno durante un ratito. La mayora de los bebs toman el pecho durante la
primera hora despus de haber nacido si se les da la posibilidad.
Dar el pecho pronto es muy beneficioso para el beb y puede ser altamente gratificante para
ti. Ms an, el amamantamiento hace que tu cuerpo libere oxitocina, la misma hormona que
causa las contracciones y ayuda a que el tero permanezca firme y contrado.
Si no ests amamantando y tu tero no est firme, te darn oxitocina para que se contraiga

ms rpido (algunos doctores les dan oxitocina rutinariamente a todas las mujeres despus
del parto). Si tienes sangrados excesivos tambin te tratarn.
Las contracciones que sientas ahora son relativamente suaves. Pero ahora que ests
enfocada en tu beb, todo lo dems pasar a segundo grado.
Si eres mam primeriza, podras sentir solo unas cuantas contracciones despus de expulsar
la placenta. Si ya has tenido un beb, podras sentir contracciones de vez en cuando durante
un da o dos despus del parto.
Estas contracciones que vienen despus del parto pueden sentirse como intensos clicos
menstruales. Si te molestan, pide medicacin para el dolor. Puede que tambin sientas
escalofros o ests muy temblorosa. Esto es perfectamente normal y no durar mucho
tiempo. No dudes en pedir una cobija si lo necesitas.
El mdico examinar la placenta para asegurarse de que todo est ah. Luego revisar
detenidamente si hay cualquier desgarre en el perineo que necesite ser cosido.
Si tuviste un desgarro o una episiotoma, recibirs una inyeccin de anestesia local antes de
que te suturen. Es posible que desees mantener a tu recin nacido junto a ti, mientras te
estn cosiendo los puntos. Tu beb puede ser una gran distraccin. Si te sientes demasiado
dbil, pdale a tu pareja que se siente a tu lado y cargue al beb mientras lo admiras.
Si te dieron la anestesia epidural, un anestesilogo o una enfermera vendr y retirar el
catter de tu espalda. Esto toma solo un segundo y no duele.
A menos que el beb necesite atencin especial, insiste para que los dejen estar juntos y
tranquilos un rato. El momento de darle gotas para los ojos y vitamina K puede postergarse
un poco. Seguramente, tanto t como tu pareja querrn compartir juntos esta ocasin
especial, en la que se familiarizan con su nuevo beb y aprecian el milagro de su
nacimiento.

Tipos de parto
Parto normal
En el parto natural, el beb nace cruzando por la vagina de la madre, con la asistencia de
poca o ninguna tecnologa y sin la ayuda de frmacos.4 En la mayora de los centros
asistenciales el parto vaginal ocurre en una posicin ginecolgica, con la gestante en
posicin decbito dorsal, es decir, acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a la altura
de los glteos con el objetivo de favorecer la comodidad del personal mdico. Se conoce
con el nombre de posicin de litotoma,5 y ha sido usada durante aos como rutina en el
nacimiento. Sin embargo, es una posicin controvertida, pues el parto puede ocurrir
naturalmente en posicin vertical por ejemplo agachada en el cual la gravedad ayuda a

la salida natural del nio. En la litotoma existe ms probabilidad de descensos lentos,

expulsivos prolongados, sufrimiento fetal y desgarros perineales maternos. Idealmente, el
entorno de la madre en el momento del parto debera ser de tranquilidad, sin prisas,
intimidad y confianza: luz suave, pocas personas y pertenecientes a su entorno ntimo, una
posicin cmoda elegida por ella, tal vez msica o flores o aromas si a ella le gustan.
Tambin existe el parto en agua caliente, en el propio hogar, en hospitales o en centros
privados.6

Parto vaginal instrumental

Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales, como el
vacuum (ventosa) o el frceps (pinza obsttrica), que prensan la cabeza del feto con la
finalidad de asirlo y tirar de l fuera del canal de parto. Se indica con poca frecuencia en
ciertos partos difciles.

Parto abdominal
Artculo principal: Cesrea

Cerca del 20 % de los partos en pases desarrollados como los Estados Unidos, se realizan
quirrgicamente mediante una operacin abdominal llamada cesrea.7 No todas las
cesreas son por indicacin mdica en casos de partos de alto riesgo, un porcentaje de ellos
son electivos, cuando la madre elige por preferencia que su beb no nazca vaginal.

Inicio del parto

Vase tambin: Fecha Probable de Parto

Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las semanas 37 y 42 completas desde la
fecha de la ltima menstruacin. El inicio del trabajo de parto vara entre una mujer y otra,
siendo las signos ms frecuentes, la expulsin del tapn mucoso cervical, la aparicin de
leves espasmos uterinos a intervalos menores de uno cada diez minutos, aumento de la
presin plvica con frecuencia urinaria, la ruptura de las membranas que envuelven al
lquido amnitico con el consecuente derramamiento del voluminoso lquido con
indicios de secreciones con sangre.8
Aunque no existen evidencias cientficas que lo apoyen, es frecuente or que las madres
sienten una urgencia de limpiar el nido, poco antes del franco trabajo de parto, o dar los
ltimos toques al cuarto del beb, afirmando hasta levantarse de madrugada con tales
faenas.9

Trabajo de parto falso

La aparicin de contracciones uterinas breves e irregulares tanto en intervalo como en
duracin sin cambios cervicales se denomina trabajo de parto falso o falsa labor. A
menudo resulta conflictivo, en especial durante los das finales del embarazo, decidir si se

ha comenzado el trabajo de parto o la aparicin de ciertos signos es una falsa alarma, en

especial si se sienten contracciones que no aumenten en intensidad y frecuencia.9 Las
contracciones leves previas a las verdaderas contracciones del trabajo de parto son
normales y llevan el nombre de contracciones de Braxton Hicks. Adems de ser
contracciones leves, son espordicas, no tienen un patrn definido y tienden a desaparecer
con el descansar, cambiar de posicin, baos tibios y la hidratacin.9 Es importante realizar
un correcto diagnstico del inicio de la fase activa del parto, ya que un error en el mismo
puede conducir a una serie de intervenciones en el parto que no son necesarias.

Etapas del parto

Se desconocen cules son las causas que precipitan el parto, pero se cree que determinadas
sustancias producidas por la placenta, la madre o el feto, de factores mecnicos como el
tamao del beb y su efecto sobre el msculo uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los
efectos coordinados de todos estos factores son probablemente la causa de la aparicin del
trabajo del parto.

El canal de alumbramiento. Aproximadamente entre el 95 y 96 % de los partos ocurren en

presentacin ceflica y de ellos la ms frecuente es la presentacin de vrtice.
Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son las
contracciones uterinas, el borramiento (o acortamiento de la longitud del crvix) y la
dilatacin del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse a partir de los 4 cm de
dilatacin del cuello uterino.

Prodrmico o preparto
Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido, comienza
con la aparicin progresiva de un conjunto de sntomas y signos que le servirn a la madre

para darse cuenta que se aproxima el momento del parto, aunque no siempre en forma
inmediata. Este periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con la dilatacin del
tero. No todas las embarazadas perciben que estn pasando por la etapa del preparto, por
tanto, comienzan directamente con las contracciones rtmicas caractersticas del trabajo de
parto. Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la frecuencia e
intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el tapn mucoso y se incrementan las
molestias a nivel de la pelvis.10

Dilatacin
El primer perodo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino.9 Se produce
cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia,
aproximadamente cada 3-15 minutos, con una duracin de 30 segundos o ms cada una y
de una intensidad creciente.8 Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms intensas,
hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del
cuello del tero, lo que permite denominar a este perodo como perodo de dilatacin. La
duracin de este periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores
(en el caso de las primerizas hasta 18 horas) y se divide en: fase latente, fase activa y fase
de desaceleracin. La etapa termina con la dilatacin completa (10 centmetros) y
borramiento del cuello uterino. Usualmente entre la dilatacin completa y la fase de
nacimiento se da un corto periodo de latencia en el que las contracciones desaparecen por
completo.

Nacimiento o expulsin
Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de pujar y termina con el nacimiento del
beb. Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto, desde el tero hasta el
exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones
abdominales o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos
dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe
deseo de pujar ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva,
en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es
deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensacin, para no interferir con
el normal desarrollo del parto.

Alumbramiento
Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas; esto lleva
entre 5 a 30 minutos.8 El descenso del cordn umbilical por la vulva despus del parto es
una indicacin del desprendimiento final de la placenta, cuanto ms sale el cordn, ms
avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento natural del cordn
umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de
Ahlfeld.11
El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El primero el
desprendimiento ocurre en el centro de la unin tero-placentaria, mecanismo conocido

como mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo general son cerca del 95 % de los

casos. Menos frecuente es cuando la placenta se desgarra inicialmente de los lados de la
unin tero-placentaria, conocido como el mecanismo de Baudelocque-Duncan. Las
contracciones uterinas continan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a
comprimir los vasos terminales del miometrio que pierden su utilidad despus del parto,
proceso que se conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard.12
Para muchos autores en el alumbramiento termina el perodo del parto, pero otros
consideran un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata y que finaliza dos
horas despus del alumbramiento. En este perodo denominado "puerperio inmediato", la
madre y el nio deben estar juntos para favorecer el inicio de la lactancia, la seguridad del
nio y su tranquilidad. En este sentido, se emplea el concepto "alojamiento conjunto" para
designar la permanencia del beb en el mismo cuarto que su progenitora, mientras se
encuentran en el hospital o lugar del alumbramiento.13 Para favorecer ese "alojamiento
conjunto" e instaurar una lactancia exitosa es de vital importancia el descanso y la
tranquilidad de la madre y el recin nacido, por lo que se deberan reducir en nmero y
duracin las visitas por parte del entorno durante los primeros das.

Valoracin del neonato

Tras el nacimiento, se llevan a cabo una serie de pruebas cuya funcin es determinar el
estado de salud del recin nacido; diferenciando variantes de normalidad y fenmenos
temporales de signos clnicos de enfermedad; y realizar un cribado para detectar, tratar y
seguir neonatos de riesgo.
Debemos tener en cuenta que un neonato tiene caractersticas funcionales diferentes
(temperatura, presin arterial, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria).

En el postparto inmediato
Se pretende valorar la correcta adaptacin del recin nacido a su nuevo entorno. Para ello se
realizan las siguientes acciones:

Es el momento adecuado para observar malformaciones mayores.

Test de Apgar:3 mediante sencillos parmetros cardiovasculares y neurolgicos

punta de 0 a 10 el estado del neonato.4 Se considera un neonato sano al que punta
por encima de 8, aunque una puntuacin de 10 no es muy frecuente.5 Es habitual
realizar esta prueba al minuto, a los tres minutos y a los cinco minutos.
o La puntuacin de Apgar es aplicable a neonatos nacidos por cesrea, parto
vaginal con y sin anestesia epidural.6

Valoracin de la edad gestacional: trata de comprobar si se ajusta a la proporcionada

por el obstetra basndose en la fecha de ltima regla y las ecografas gestacionales.7
Para ello, se utilizan habitualmente dos herramientas:
o Test de Usher: es un examen que valora los pliegues plantares, el pabelln
auricular, el pelo, el ndulo mamario y los genitales.8 Mediante el uso de
puntuaciones, establece tres grupos de neonatos: aquellos nacidos con menos
de 36 semanas de gestacin; de 36 a 38 semanas; y ms de 38 semanas de
gestacin.4
o New Ballard Score:9 es un examen completo que evala numerosos
parmetros de la madurez fsica y neuromuscular. La puntuacin aumenta de
5 en 5 decenas desde 10 hasta 50, con equivalencias de edad gestacional de
20 a 44 semanas en grupos de dos.

Historia neonatal
Una anamnesis exhaustiva debe tratar de conseguir todos los datos posibles de la salud de
la madre, siendo de especial importancia aquellos que indiquen algn tipo de riesgo de
sepsis o asfixia para el nio. Estos interrogatorios deben comenzar antes del nacimiento y la
evaluacin del recin nacido en la misma sala de parto, agrupndose de la siguiente
forma:10

Antecedentes familiares: aquellos datos de miembros de la familia que puedan ser

de inters en predecir el riesgo materno. Por ejemplo, antecedentes de enfermedades
hereditarias, consanguineidad, embarazos mltiples, muertes fetales, etc. Otros
datos de inters seran el estado de salud de los hermanos, o la etnia y situacin
social de la familia.11

Historia materna: entre los datos de inters sobre la madre, cabe destacar su edad y
sus propios antecedentes personales; si ha tenido otros embarazos, partos, abortos,
partos pretrmino; cul es su grupo sanguneo e historia de problemas de
sensibilizacin inmunolgica; as como otros datos como enfermedades de
transmisin sexual, adicciones, problemas sociales de alto riesgo, etc.12
o Se considera un embarazo a trmino si el parto ocurre entre 38 y 42 de edad
gestacional. Antes de las 38 semanas, se considera un parto pretrmino y
despus de las 42 semanas se considera que es un parto post-trmino.

Segn el peso:12 Bajo peso, peso normal, sobrepeso, y mucho peso, considerndose
como peso normal los que estn entre el percentil 10 y 90 de su grupo de edad
gestacional.13
o Varones: 3,250 - 3,500 g
o Nias: 3,000 - 3,250 g aprox

En los primeros das es normal que el recin nacido pierda peso, ya que se va
deshidratando al pasar de un medio lquido a uno gaseoso. Dicha prdida de peso es
ms acusada en el 2 - 3 da, pero recupera el peso sobre el 10 da. Tambin pierde
peso en sus primeras heces (meconio) y en las primeras orinas. Las madres
diabticas tienen un mayor riesgo de tener un recin nacido con macrosoma.

Embarazo actual: siendo estos datos especialmente importantes, por la posibilidad

de que afecten directamente al estado de salud del recin nacido.
o Edad gestacional, ya sea calculada a partir de la fecha de ltima regla (FUR)
o por las ecografas prenatales.7
o Primeros movimientos fetales, que suelen percibirse de media a las 16-18
semanas de gestacin.
o Serologa TORCH: resultado de anticuerpos frente a toxoplasma, rubola,
citomegalovirus, sfilis y herpes (aunque recientemente, segn el pas, se
aaden otras serologas, como las de diagnstico de treponema, coxsackie,
listeria, parvovirus, clamidia, hepatitis B, VIH, virus de Epstein-Barr o virus
varicela-zster, entre otros).
o Resultado del test de tolerancia oral a la glucosa, para saber si la madre tuvo
diabetes mellitus gestacional.
o Resultado de las pruebas de grupo sanguneo y el test de Coombs indirecto,
y si hubo necesidad de realizar profilaxis anti-D (anticuerpos contra el
Factor Rh).
o Otras enfermedades o infecciones materno-fetales.
o Consumo de sustancias txicas.

Parto y periparto: tambin son de importancia vital los factores que rodearon el
proceso del nacimiento, por sus efectos directos sobre el neonato.
o Presentacin del feto: ceflica (de cabeza), podlica (por los pies), transversa
o de nalgas.
o Inicio y duracin del parto, as como si ste ha sido vaginal, instrumental
(con frceps o ventosa) o por cesrea.
o Factores que indiquen riesgo de infeccin, como fiebre o necesidad de
oxigenoterapia maternas; amniorrexis u otros problemas con el lquido
amnitico; si se llev a cabo antibioterapia para evitar el contagio de
estreptococos del grupo B durante el parto.

o Necesidad de tratamiento con corticoides.

o Factores que indiquen hipoxia fetal, como anomalas detectadas en la
monitorizacin, alteraciones de la frecuencia cardaca fetal o disminucin
del pH fetal a valores demasiado cidos (por debajo de 7.25).
o Resultados de la valoracin hecha al nacer.
o Estado de la placenta y el cordn umbilical.
Antropometra
Artculo principal: Antropometra

El nacer es el momento adecuado para pesar, tallar y medir al beb (incluyendo el

permetro ceflico), y estudiar los datos ajustados en percentiles y por edad gestacional. La
clasificacin ms utilizada14 es la internacional adaptada, las llamadas curvas de Lubchenco
(o curvas de Battaglia y Lubchenco).15 16 las tallas de los bebes en el varn: 50 a 54 cm en
la nia: 47 a 54 cm
Exploracin fsica

Prueba de Silverman y Anderson.

En esta prueba se evala de manera rpida la funcin respiratoria del neonato, dndole una
puntuacin que, contrario al acostumbrado sistema de Apgar, la puntuacin baja es la del
mejor pronstico:17
1. Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia.
2. Recin nacido con 1 a 3 puntos, con asfixia leve.
3. Recin nacido con 4 a 6 puntos, con asfixia moderada.
4. Recin nacido con 7 a 10 puntos, con asfixia grave.

A las 48 horas
Conviene revaluar al neonato a las 48 h, antes de darle el alta. Todas las anotaciones
realizadas sern tiles para la evaluacin que realiza el pediatra tras el alta.

Cuidados habituales del neonato

Medidas generales

Se deben conocer las caractersticas normales del recin nacido para valorar
eficazmente su estado. Se deben registrar con exactitud las observaciones sobre el
comportamiento y su estado fisiolgico.

Correcta identificacin del nio, para evitar confusiones. Por ejemplo mediante
pulseras de radiofrecuencia.

Control apropiado del cordn umbilical. Al nacimiento, el cordn umbilical debe

prensarse con instrumento esterilizado a no menos de 10 cm del beb. Se realiza un
corte entre las prensas y se liga. El cordn se cae entre los 7 y los 10 das de vida
del neonato. Deben tenerse cuidados meticulosos del mismo para evitar infecciones;
no obstante, es importante recordar que el uso de soluciones yodadas est
contraindicado, porque conllevan riesgo de hipotiroidismo yatrognico.

Ambiente trmico neutro.

Lo primordial que se tiene que hacer al nacer el beb es: La aspiracin de flemas,
primero se aspira la faringe y luego la nariz, esto al salir la cabeza; despus se
completa la aspiracin cuando el recin nacido est completamente afuera y esto a
su vez sirve de estmulo inducindolo al llanto, con el objetivo de mantener libre de
secreciones las vas areas para mantener una adecuada ventilacin pulmonar y con
esto una buena oxigenacin, lo que proporcionar al neonato un mejor desarrollo.

Profilaxis de enfermedades prevalentes

Vase tambin: Sepsis neonatal

Oftalmia neonatal: las infecciones oculares del neonato pueden ocurrir a diferentes
niveles (conjuntivitis, iritis, iridociclitis, uvetis, etc.). La principal etiologa es el
contagio durante el parto por grmenes como Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia
trachomatis, desde el aparato reproductor de la madre. El tratamiento precoz
consiste en administrar antibioterapia en la primera hora postparto, en concreto
eritromicina al 0,5 %. Otras opciones son el nitrato de plata al 1 % (ms eficaz, pero
con mayor riesgo de producir conjuntivitis qumica), tetraciclina al 1 % o povidona
yodada ocular.

Enfermedad hemorrgica del recin nacido: ocurre por dficit de factores de

coagulacin vitamina K dependientes. El tratamiento consiste en la administracin
de vitamina K intramuscular (dado que va oral no previene la enfermedad tarda).

Piodermitis: la infeccin bacteriana generalizada de la piel se previene con

clorhexidina tpica.

Sndrome de muerte sbita del lactante: dado que an no se conoce bien la

patogenia de la enfermedad, las medidas para evitarla se extraen de los estudios

epidemiolgicos realizados. El ms importante es hacer que el beb duerma siempre

en decbito supino (boca arriba). Otros factores son evitar el tabaquismo materno,
las almohadas y cojines y ropa de lana, y el sobrecalentamiento del beb.

Inmunizaciones: un 25 % de ms de 12 millones de muertes infantiles ocurren en la

primera semana de vida, la mayora de las enfermedades causantes de esas muertes
son prevenibles con vacunas, en especial las sugeridas por el Programa Ampliado
de Inmunizaciones.18 La BCG y la vacuna contra la hepatitis B son dos vacunas
disponibles mundialmente para bebs en las primeras 24 horas del nacimiento.

Diagnstico precoz de enfermedades

Prueba del taln
La prueba del taln o tamiz consiste en pinchar un taln del neonato para extraer unas gotas
de sangre para su posterior anlisis. Esta prueba se realiza entre los 5 y 7 das. Sirve para la
deteccin precoz de varias enfermedades:

El hipotiroidismo (que es detectable a partir de las 48 horas).

La fenilcetonuria, que se puede detectar entre 3 a 7 das tras el inicio de la

alimentacin.

La fibrosis qustica, mediante tripsina inmunorreactiva.

La hiperplasia adrenal congnita.

Otoemisiones acsticas
El estudio de la audicin del neonato permite diagnosticar la hipoacusia neonatal y tratar
sorderas precoces. Se realiza pasadas 24 48 horas tras el parto, cuando se ha eliminado el
lquido del conducto auditivo externo. Conviene repetirlo al mes.
Tambin llamado Tamiz auditivo neonatal es un estudio rpido y seguro para comprobar la
audicin normal en los recin nacidos. Un bebe acta como oyente hasta los 18 meses de
edad y los padres sospechan de sordera hasta los 3 aos, tiempo en el que ya paso la etapa
ms importante para su deteccin y rehabilitacin auditiva.
Realizacin

Los recin nacidos se someten a una de dos pruebas que miden su respuesta a los sonidos.
Ambas pruebas duran de 5 a 10 minutos, son indoloras y pueden realizarse mientras el beb
est durmiendo y pueden ser utilizadas por separado o juntas.
1. En la prueba de emisiones otoacsticas (EOA), se coloca un pequeo micrfono en
el odo del beb. El micrfono, conectado a una computadora, enva una serie de

sonidos o tonos cortos y secos al odo y registra la respuesta del odo interno. De
acuerdo con el grfico que se forma, el mdico especialista se da cuenta de si
escucha bien o hay hipoacusia. Los resultados se obtienen en 5 minutos.
2. En la prueba de respuesta evocada del tallo cerebral (PEATC), se enva una serie de
sonidos cortos y secos a travs de pequeos audfonos. Los sensores colocados
sobre la cabeza y conectados a una computadora miden la actividad de las ondas
cerebrales en respuesta al sonido.
Es necesario aplicar la prueba en pacientes con ciertos factores de riesgo como lo son:

Antecedentes de sordera infantil en la familia.

Meningitis Bacteriana.

Depresin Respiratoria severa al nacer.

Ventilacin artificial por ms de 10 das.

Medicacin recibida al nacer que pueda tener efectos adversos sobre el odo.

Resultados APGAR 0-4 al minuto y 0- 6 a los 5 mgfyfdty

Infeccin congnita que puede asociarse con sordera como citomegalovirus,

rubola, toxoplasmosis, sfilis, herpes.

Bajo peso al nacer, menor de 1500 gramos.

Enfermedades genticas.

Fase

El resultado de las emisiones se reporta de la siguiente manera:

Pasa (audicin normal).

Referir (posible trastorno en la audicin)

El resultado Referir, puede ser provocado por varios factores, desde una mala tcnica en la
elaboracin del estudio, como presencia de lquido en el odo. Por tal motivo el tener un
primer resultado de Referir, no quiere decir que el beb tenga trastornos en su audicin y
se sugiere realizar un nuevo examen de Emisiones Otoacsticas al mes. Si el resultado de
este nuevo examen de Emisiones vuelve a dar como resultado Referir, quiere decir que,
efectivamente, existe una lesin en el odo interno y ser necesario entonces realizar el

examen de Potenciales Auditivos Evocados del Tallo Cerebral para determinar si existe
dao en el nervio auditivo.
Prevencin

La deteccin de la sordera permite una rpida accin mdica previniendo diversos tipos de
sordera y previene la sordomudez.

Hidratacin y nutricin
Las necesidades energticas del neonato son de unas 60 kilocaloras por kg y da para
mantener el peso, y de 100 a 200 para una ganancia ponderal. El inicio de la lactancia
materna ha de ser lo ms precoz posible, preferiblemente en las primeras 12 horas de vida.
No obstante, adems de las precauciones debidas si existen antecedentes de asfixia,
conviene esperar un tiempo siempre que se cumplan los siguientes criterios:

Exploracin abdominal normal.

Expulsin del meconio en las primeras 24 horas.

Estabilidad hemodinmica.

Ausencia de signos del sndrome de distrs respiratorio.

Ausencia de catteres umbilicales.

Adems, se recomienda la leche materna como primera opcin, en el inicio de la

alimentacn del neonato.

Manipulacin
El recin nacido es un individuo extremadamente dependiente, que debe ser manipulado
con atencin y cuidado. Los profesionales de salud calificados, como los especialistas de
enfermera, pueden ayudar a instruir con detalle a los padres y familiares, en especial
aquellos que son padres adoptivos, primeros padres, etc.

El neonato no debe ser sacudido, ni en juego, en forma cariosa o por furia. El beb
debe ser cargado con ambas manos asegurando que su cabeza y cuello estn
sujetados.19

Desarrollo normal del neonato

Parmetros fsicos de un neonato al nacimiento

En la longitud influyen factores genticos y las condiciones de gestacin. A diferencia del

peso, no suele haber prdida fisiolgica de talla. El permetro ceflico o craneal muestra
indirectamente en qu condiciones est el cerebro (macro o microcefalia). Por lo general, el
trax tiene 1 cm menos que el permetro craneal.

El peso promedio comn para varones est entre 2,6 y 4,15 kg.

La talla entre 47 y 55 cm.

El permetro craneal est entre 32,6 y 37,2 cm.

Para nias el peso promedio est entre 2,3 y 3,8 kg.

La talla entre 45 y 55 cm.

El permetro craneal est entre 32,1 y 35,9 cm.

El permetro torcico oscila entre 31 y 35 cm.

Prdida de peso fisiolgica

Todos los bebs pierden peso luego del nacimiento en los primeros das, esto es normal y se
debe a factores fisiolgicos como son la expulsin del meconio (hasta 90 g), la cada del
cordn umbilical y la eliminacin del vrnix caseoso. La prdida puede llegar hasta un 10%
del peso del neonato.

Comunicacin
La primordial forma de comunicacin que posee un beb es el llanto. Los motivos del
llanto se dan segn su grado de frecuencia. Mediante el llanto el beb expresa su deseo de
alimentarse, de no estar solo, de incomodidad trmica (fro o calor) y de incomodidad por
motivo de la orina o las heces adems por algn malestar debido a una enfermedad.

Desarrollo motor y reflejos

Las extremidades de un neonato estn descordinadas, su movimiento es torpe y de ambos
lados del cuerpo a la vez, los movimientos son toscos, espontneos, reflejos (ej. reflejo de
Moro, de Babinski, etc), el neonato responde a estmulos externos mediante temblores y
contracciones musculares adems de movimientos involuntarios. Sus extremidades se
encuentran flexionadas hacia arriba, los puos cerrados a la altura de la cabeza. El pulgar
por lo comn permanece doblado bajo los dems dedos. Si se le toca una palma de una
mano cierra ambas manos, siendo este reflejo bsico para medir el desarrollo psicomotriz
del beb.

Tambin es til saber que el beb debe manifestar los siguientes reflejos: Orientacin o
bsqueda, Succin, Tnico cervical o del cuello, Prensin, Babinski y de andar.
Reflejos del recin nacido

Reflejo perioral o de bsqueda: se manifiesta cuando se acerca la mano o un

objeto a la mejilla del nio, quien busca con la mirada a los lados del referido
elemento.

Reflejo de moro o de sobresalto: se activa con un sonido fuerte. Al escucharlo, el

recin nacido abre los brazos, estira las manos y tensa el cuerpo. Luego, se encoge
de nuevo.

Reflejo de succin: si se coloca un dedo en la boca del nio, lo succionar como si

fuera el pezn.

Reflejo de presin o de agarre: cuando se le toca la palma de la mano al nio con

un dedo, cierra la mano y sujeta el dedo sin dejarlo ir.

Reflejo de la marcha: si se le sostiene con los pies apoyados sobre una superficie
plana, el beb mueve los pies e intenta dar pasos hacia adelante, como si estuviera
caminando.

Reflejo plantar o de Babinski: cuando al nio se le toca el borde externo de la

planta del pie no encoge los dedos, sino que los estiran en forma de abanico.

La piel y anexos del recin nacido

La piel del recin nacido es un comn factor de prediccin de la probable edad gestacional13
y se caracteriza por:

Vrnix caseosa o unto sebceo: es la grasa que recubre la piel del recin nacido,
tiene una funcin protectora y es signo de madurez.

Lanugo: vello en el cuerpo de especial frecuencia en bebs pretrminos. El

pelo, por el contrario, es fuerte y oscuro.

Tienen una piel muy enrojecida, sonrosada, porque en los ltimos meses de
gestacin la placenta envejece y el oxgeno se transporta de forma menos eficiente,
por lo que aumenta el nmero de hemates y la hemoglobina fetal en gran cantidad.
La causa de la ictericiafisiolgica es que muchos hemates se destruyen.

Eritema txico: es un color sonrosado ms fuerte en algunas zonas.13 No tiene

significancin patolgica (no es txico ni infeccioso).

Cutis marmorata: color mrmol rosa. Sin importancia.

Acrocianosis: tampoco es un trastorno, es fisiolgica. Se da en la parte distal de los

dedos y las uas, porque el recin nacido estaba en un medio de 37 C y tiene que
adaptarse.

Mancha monglica: a menudo, los nios de razas asiticas o morenas tienen una
mancha color azul pizarra en las nalgas y espalda que no hace relieve. Desaparece
en el curso de los meses.

Bola de Bichat: acmulo de grasa en las mejillas. Es un signo de que est bien
nutrido. Su funcin es que no se metan las mejillas en la boca al mamar.

Almohadillas de succin: relieves de labio para hacer vaco alrededor de la areola.

Antojo o mancha fresa: es un hemangioma capilar. No nace con l, aparece en la

1 semana y va desapareciendo con el tiempo. Es un poco elevado (ppula).

Descamacin fisiolgica: la piel se va secando en los das siguientes al nacimiento,

a pesar del unto, por las heces y la orina.

Millium o milicia: pequeos granos formados por las glndulas sebceas. Las
glndulas sudorparas estn poco desarrolladas (suda poco)

Leche de bruja, por el resto de hormonas de la madre en su sangre, pueden activar

lasglndulas mamarias del neonato.

El crneo

El caput succedaneum es un "abultamiento" que sobresale por la parte posterior de

la cabeza. Es una parte edematosa del tejido celular subcutneo por extravasacin
de lquidos. Se produce en la cabeza no respetando el borde de los huesos. Se forma
por fenmenos de presin y retencin de lquidos. Desaparece en las primeras
semanas.

Fontanelas: son zonas del crneo que no estn cerradas. Hay 2: la fontanela menor
o lamboidea (abierta hasta los 3 meses), y la mayor o bregmtica (abierta hasta los
18 meses). Por eso la forma de la cabeza puede ser afilada despus del parto. Debe
ser normal pasadas dos semanas.

Presenta una bola adiposa o bola de Bichat con senos paranasales an no tan formados

Ojos

Tienen un edema fisiolgico en los prpados al nacer y se desarrollan.

Los recin nacidos ven (hasta los 20-25 cm de distancia), pero no pueden fijar la
mirada hasta el 1 mes.

El globo ocular es ms corto, son hipermtropes hasta los 8 aos.

Boca

Su lengua es ms grande, fundamentalmente para mamar, ocupando toda la boca.

Pueden mamar y respirar a la vez por la posicin de la lengua y el paladar blando el
aire entra por la nariz y pasa directamente a la laringe. Slo respiran por la nariz.

El paladar duro tiene pliegues tranversales para sujetar el pezn.

Odo
No oyen bien porque tienen un gel que lo impide, pero la audicin va en aumento, sobre
todo para los sonidos bruscos y agudos.

Trax

Su respiracin es de ms frecuencia (entre 40 y 60 inspiraciones por minuto. La

inspiracin y espiracin tienen igual duracin).

Los recin nacidos tambin tienen perodos durante los cuales dejan de respirar de 5
a 10 segundos y luego vuelven a respirar por s mismos. Esto se conoce como
respiracin peridica, lo que tiende ms a ocurrir durante el sueo y se considera
completamente normal.20

Los recin nacidos tienen una ginecomastia fisiolgica porque han pasado hormonas
(estrgenos y prolactina) de la madre por la placenta.

Al nacer la circulacin cambia, ya que la sangre no llega por la placenta. El primer

llanto tras nacer supone que tienen que despegar una gran cantidad de alveolos que
estn pegados unos a otros, revestidos por el surfactante pulmonar que permite que
se despeguen.

Abdomen

Las hernias umbilicales son muy frecuentes en recin nacidos, pero desaparecen
poco a poco

El recin nacido dentro del tero no hace deposiciones, y si las hace puede
producirse sufrimiento fetal, ya que tragaba lquido amnitico.

Genitales

Nias: puede haber secrecin mucosa vaginal y una leve menstruacin.13

o A trmino: los labios mayores cubren los menores y cltoris de tamao
normal.
o Pretrmino: los labios mayores no cubren los menores. Cltoris ms grande.

Varones: generalmente tienen una fimosis fisiolgica, que se soluciona en los

primeros aos.