MAMOGRAFIA

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MARCO TEORICO:
1. HISTORIA DE LA MAMOGRAFIA
1895: William Roentgen de Nacionalidad Alemana descubri los Rx.

1913: El cirujano Albert Salomon (Berlin) informo investigaciones usando

radiografas en piezas de mastectoma, describiendo los signos radiolgicos del
cncer de mama y de su afectacin axilar.

1949: Raul Leborgne de Uruguay describe la presencia de microcalcificaciones

en el 30% de los canceres de mama. Reconoce la importancia de la
comprensin para aumentar la calidad de la imagen, con conos de compresin
en reas de inters.
Mamgrafo del Dr. Leborgne, 1951. Obsrvense las caractersticas de la paleta
de compresin y el film envuelto en papel negro en contacto con la mama.

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El mismo, describe la semiologia radiologica de las enfermedades de la mama.

Esquema de los principales sinos radiologicos de los tumores mamarios.

1963: Robert Egan, modifico el equipo de rayos x para todo propsito, y lo

adapto a la mama. As la mamografa emerge como subespecialidad de la
radiologa.
El Cncer Control Program del servicio pblico de enfermedad de EEUU,
informa de la utilidad y la reproductividad de la mamografa.

1965: Charles Gros (Estrasburgo) disea junto con CGR el primer prototipo de
senografo con anodo de molibdeno.
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1969: Charles Gros saca al mercado el CGR Senographe.

CGR 500 T 1988 CGR SENOGRAPHE1965

1963-1966: El Health Insurance Plan (HIP) patrocina en Nueva York el primer
screening de cncer de mama, viendo asi como bajaba la mortalidad por
cncer de mama comparando con el grupo control.

1981: Empieza el screening (Se define como un test en mujeres sin clinica
sugerente de cancer mamario, sin exclusion de las mujeres con factores de
riesgo y que distingue aquellas que tiene la enfermedad de las que no la
tienen) de cancer de mama en Suecia.
1990-2000: En los aos 90 se desarrolla la mamografia digital y en el ao 2000
la FDA aprueba el primer mamografo de campo completo.

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La tecnologa de los mtodos mamogrficos, al igual que otros mtodos de

radiodiagnstico, ha mejorado. Actualmente los mamgrafos cuentan con
nodos giratorios de Molibdeno, filtros de Molibdeno y Rhodio, focos finos de
0,1 y 0,3 mm todo esto permite una emisin de rayos X de baja energa. Por
otro lado las pelculas actuales son de grano fino y elevada densidad, para
obtener imgenes de alta resolucin. Los equipos cuentan con pantallas
reforzadoras, y las pelculas son ultrasensibles a la luz y radiacin para obtener
imgenes adecuadas en el menor tiempo y reducir as la dosis y el tiempo de
exposicin a los rayos X. Los mamgrafos digitales usan detectores
electrnicos fosforescentes o de selenio.
Todos los mamgrafos cuentan con clulas fotosensibles que calculan la dosis
de exposicin para obtener una imagen perfecta y no repetir la toma.
Todos estos avances tecnolgicos han permitido bajar la dosis efectiva de
radiacin a valores tan bajos como de 0.4 mSv; es decir, que en una
mamografa la paciente absorbe radiacin equivalente a la radiacin que recibe
del sol al caminar por las calles aproximadamente 6 a 7 semanas. Para nuestro
conocimiento la dosis efectiva para rayos X considerada permitida por la
Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica, con fines de diagnstico,
como la de una mamografa, es hasta de 20 mSv al ao. De esto se deduce
claramente que la mamografa no es peligrosa y que se puede realizar cuando
la paciente lo requiera, si fuera necesario ms de una vez al ao; inclusive, si la

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CUADRO RESUMEN DE LA HISTORIA DE LA MAMOGRAFIA:

1.1. TOMOSNTESIS: LA NUEVA ERA DE LA MAMOGRAFA

1.1.1. INTRODUCCIN
Desde el 2008 se estima que la incidencia a escala mundial se ha
incrementado ms de un 20%, mientras que la mortalidad ha
disminuido hasta el 14%. El cncer de mama es la causa ms
comn de muerte por cncer entre las mujeres y el tipo de cncer
ms frecuentemente diagnosticado entre las mujeres en 140, de 184
pases en todo el mundo. La mortalidad es mayor en pases menos
desarrollados debido a una falta de deteccin temprana y el acceso
a un tratamiento adecuado.
El continuo avance e implementacin de nuevas tecnologas ha
permitido el desarrollo de las imgenes diagnsticas. Sin embargo,
en la imagen mamogrfica, el desarrollo ha tenido una evolucin
ms lenta en comparacin con otras modalidades de imgenes,
como la tomografa computarizada o las imgenes de resonancia
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magntica. En los aos sesenta se inicia el uso de la mamografa

anloga y por 40 aos fue el nico mtodo de tamizaje para cncer
de mama. La mamografa (MG) es el nico mtodo efectivo de
tamizaje para cncer de mama que ha demostrado disminuir la
mortalidad hasta en un 30%. Es un mtodo accesible, de bajo costo
y con bajas dosis de radiacin. Sin embargo, en el 10 al 30% de los
casos el cncer no es visualizado en MG. La MG es til, pero no
suficiente. El ultrasonido, en conjunto con la mamografa puede
aumentar la deteccin de cncer, en especial en mujeres con alto
riesgo y con senos densos. La sobreposicin de imgenes puede
dar como resultado falsos positivos por ruido anatmico, que se
produce al proyectar el volumen mamario sobre una imagen
bidimensional, o puede oscurecer las lesiones reales, dando lugar a
falsos negativos. Esta situacin es todava ms crtica en los casos
de mamas densas, que, adems de ser una dificultad diagnstica,
tienen un riesgo relativo de 5 para desarrollar cncer de mama y un
riesgo relativo de 7 para cncer de intervalo. La alta densidad
mamaria disminuye la sensibilidad de la mamografa. En general, la
sensibilidad del mtodo est entre 70-90%; sin embargo, en seno
denso disminuye a 30-48%. Buscando superar estos limitantes, la
tecnologa en mamografa evolucion. En el 2000, la FDA aprob la
mamografa digital en sus dos componentes: mamografa digital
indirecta o digitalizada (CR, por sus siglas del ingls computer
radiology) y mamografa digital directa de campo completo (DR, por
sus siglas del ingls digital radiology).
Varias investigaciones han evaluado la eficiencia de la MG digital en
el diagnstico de cncer de mama. En 2005, Pisano et al.
demostraron que no haban diferencias estadsticamente
significativas entre la MG anloga y digital; sin embargo, en un
subgrupo especfico de la poblacin, pacientes menores de 50 aos,
premenopusicas, con densidad mamaria alta (tejido mamario
heterogneo y denso), se encontr que la sensibilidad de la MG
digital fue mayor (78%) sobre la anloga (51%), con valores
estadsticamente significativos. Nuevas investigaciones, como la de
Sradour en Francia, han demostrado que la tasa de hallazgos
anormales son ms altas en la MG directa digital (7,78%) que en la
MG anloga (6,11%) y en la CR (5,34%). La tasa de deteccin de
cncer tambin fueron altas para la mamografa digital (0,71% frente
a 0,66% en la mamografa anloga y 0,55% en CR).
1.1.2. TOMOSNTESIS:
Con el objetivo de mejorar la especificidad y al menos mantener la
sensibilidad de la mamografa, han sido aprobados nuevos
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desarrollos tecnolgicos. En 2011 la FDA aprob la tomosntesis

para uso en tamizaje para cncer de seno. Esta fue desarrollada en
el esfuerzo de mejorar la especificidad y la sensibilidad de la
mamografa, debido a que las estructuras normales de la mama
pueden ocultar tumores malignos.
1.1.3. QU ES TOMOSNTESIS?
La tomosntesis es una herramienta complementaria de la
mamografa digital directa de campo completo y se diferencia de la
MG convencional bsicamente por un tubo mvil de rayos X que
hace mltiples disparos de bajas dosis de radiacin, los cuales
posteriormente son reconstruidos con algoritmos similares a los de la
tomografa en cortes de 1 mm. Las primeras imgenes de
tomosntesis de mama fueron demostradas por Niklason et al. en
1997.
1.1.4. CMO FUNCIONA?
En la tomosntesis se utiliza un tubo de rayos X, que se moviliza
continuamente en un arco que vara en grados y nmero de cortes,
dependiendo de las diferentes alternativas del mercado, que pueden
variar en rango de 15, 25 y 40, haciendo mltiples disparos de
bajas dosis de radiacin, que son absorbidos por la mama. La
superficie receptora utiliza un detector digital cuya composicin
generalmente es selenio. El detector puede ser estacionario o
moverse conjuntamente con el tubo. Esta diferencia permite
disminuir la superposicin de imgenes entre el tejido mamario y las
lesiones, por lo que proporciona una clara mejora en la visualizacin
de hallazgos, permitiendo que el radilogo detecte lesiones ocultas
no vistas en MG convencional y de menor tamao. Adems, permite
una mejor evaluacin de hallazgos mamogrficos, como asimetras y
distorsiones.
La compresin ejercida para la mamografa con tomosntesis es
similar a la convencional; sin embargo, la compresin disminuye la
dosis de radiacin absorbida (radiacin dispersa). An no hay un
consenso ni protocolos universales de tomosntesis establecidos;
estos varan de acuerdo con la institucin. Puede ser solo en medio
lateral oblicua (MLO), solo en craneocaudal (CC), o en ambas. La
mayora utilizan tomosntesis en dos proyecciones. Recientes
investigaciones podran favorecer la utilizacin de tomosntesis en
todas las pacientes sometidas a tamizaje . El nmero de imgenes
de tomosntesis varan de acuerdo con el espesor del seno de la
paciente. Pueden ser desde 25 hasta 90 o ms, por proyeccin en
cada seno, aproximadamente.
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Figura 1. Principios fsicos. a) Mamografa. b) Tomosntesis Fuente:

elaboracin propia.
1.1.5. VENTAJAS
Mejor definicin del tamao tumoral: Estudios han determinado que
la mamografa digital con tomosntesis es ms exacta que la MG
digital sola para determinar la medida del tamao de tumores tanto
en senos grasos como en densos. La tomosntesis es
considerablemente superior a la mamografa digital para la
evaluacin de tamao de lesin en general, especialmente para
lesiones pequeas y para lesiones en mamas densas. La
superioridad de la tomosntesis aumenta con la densidad del
parnquima.
Mejor evaluacin de asimetras: una de las principales causas de
rellamado en MG son las asimetras. La mayora de asimetras
corresponden a sobreposicin de tejido mamario.

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Figura 2. a) Proyeccin MLO bilateral. Imagen 2D de asimetra prepectoral

derecha. b) Magnificacin MLO derecha, cuadrante superior. Imagen obtenida
de video 3D, se observa que la asimetra corresponde a tejido glandular
superpuesto, sin lesin subyacente. No se requirieron proyecciones adicionales
Distorsin de arquitectura: la tomosntesis ha incrementado la
deteccin de distorsiones de arquitectura mamaria que no son
visualizadas en 2D. La implementacin de tomosntesis permite la
identificacin de este tipo de anomalas no claramente detectadas en
MG 2D.

Figura 3. Magnificacin retroareolar CC izquierda. a) Imagen 2D, seno denso,

no hay hallazgos significativos. b) Imagen 3D, se observa claramente distorsin
de la arquitectura mamaria, no visualizada en 2D. Cicatriz radial
Evaluacin de seno denso y contorno de lesiones: la tomosntesis es
un 15% ms sensible que la mamografa digital en senos densos.
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Puede ser explicado en algunos pacientes por la habilidad de la

tomosntesis para delinear mejor los contornos de las lesiones.

Figura 4. Magnificacin MLO izquierda. a) Imagen 2D de ndulo de contornos

oscurecidos. b) Imagen 3D, se observan claramente los contornos de la lesin
y pasa a ser ndulo circunscrito

Figura 7. Magnificacin MLO derecha. a) Imagen 2D de ndulo circunscrito. b).

Imagen 3D, se observa ndulo microlobulado.
Disminuye el rellamado: esto reduce a su vez la ansiedad de la
paciente y los costos del programa de tamizaje. La tomosntesis
disminuye la tasa de rellamado entre un 10 y 30% en comparacin
con la mamografa digital; algunos estudios han informado una
disminucin de hasta un 50%.
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Aumenta la tasa de deteccin de cncer: la sensibilidad de la

tomosntesis es del 90% y su especificidad, del 79%. La tasa de
deteccin de cncer en tomosntesis es de 8 por 1.000 estudios y
para mamografa digital, de 6,1 por 1.000 estudios, lo que evidencia
un incremento del 31%.

Figura 8. Magnificacin MLO derecha, cuadrantes superiores. a) Imagen 2D,

seno denso, no hay hallazgos significativos. b) Imagen 3D, se observa
claramente distorsin de la arquitectura mamaria no visualizada en 2D. Cncer
ductal infiltrante

Figura 9. Magnificacin MLO izquierda. Mamografa de tamizaje. a) Imagen 2D,

asimetra frente a masa. b) Imagen 3D, se observa masa espiculada con
microcalcificaciones pleomrficas y extensin ductal. Se evidencia
engrosamiento cutneo.

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Detecta ms cncer invasivo: se conoce como sobrediagnstico la

deteccin de cncer de mama que nunca llegara a ser clnicamente
evidente y, por lo tanto, nunca llegara a ser potencialmente letal.
Recientes estudios han determinado que aproximadamente el 30%
de los cnceres de mama son sobrediagnosticados en la
mamografa de tamizaje. Antes de la implementacin de la
mamografa, el carcinoma ductal in situ (DCIS) corresponda a 2-5%
de los cnceres de mama, actualmente representa del 20 al 30% de
los cnceres detectados.

Figura 10. Magnificacin MLO derecha. a) Imagen 2D, pequea distorsin

prepectoral. b) Imagen 3D, se observa masa espiculada.
1.1.6. RELLAMADO
Se conoce como rellamado cuando el radilogo interpreta una
mamografa como positiva (anormal). Demostraron que la poblacin
ms beneficiada en disminucin del rellamado es el grupo de seno
denso y menores de 50 aos; el promedio de rellamado en
condiciones ideales podra ser para MG digital del 12% y de la MG
con tomosntesis hasta en un 8,4%. La tomosntesis ha demostrado
la misma o mayor exactitud de diagnstico que MG con
proyecciones por compresin y mejora la caracterizacin de las
lesiones, suministrando una dosis adecuada, comodidad y beneficios
si no se requieren ms proyecciones 2D complementarias.
1.1.7. DESVENTAJAS
Costo del equipo: la implementacin de la tecnologa de la
mamografa con tomosntesis implica la modificacin del software de
una unidad convencional digital mamogrfica y, por lo tanto, su costo
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es mayor, en comparacin con la mamografa convencional 2D que

con la tomografa computarizada. El costo promedio de mamografa
con tomosntesis es mayor que la mamografa 2D.
Mayor tiempo del radilogo: los radilogos de mama pasaron de
analizar cuatro proyecciones de MG convencional a cientos de
imgenes de MG con tomosntesis. Una MG convencional
generalmente consta de dos imgenes por cada seno (CC y MLO) y
en ocasiones especiales puede haber uno o dos adicionales (Eklund
o compresiones focales). Rara vez, ms de seis imgenes por
paciente. La MG con tomosntesis incrementa significativamente el
tiempo de lectura comparado con la MG convencional entre 35-65%,
lo cual es directamente proporcional a la experiencia del radilogo.
Un seno de 5 cm (promedio) conlleva aproximadamente 50
imgenes por proyeccin. Los tiempos de lectura y de presentacin
de informes son prolongados con la tomosntesis sola, o en
combinacin con la mamografa 2D, debido a la gran cantidad de
imgenes generadas en cada caso .
Algunos autores refieren que el tiempo requerido para revisar e
informar los hallazgos de la tomosntesis se puede compensar
gracias a la disminucin de las tasas de rellamado. Actualmente,
muchos radilogos tienen experiencia limitada en la lectura de
imgenes mamogrficas con tomosntesis; sin embargo, cuando se
adquiere la experiencia, los tiempos de interpretacin disminuyen en
forma significativa.
Visualizacin de microcalcificaciones: la mamografa 2D es el
estndar de referencia para la deteccin de microcalcificaciones.
Hasta el momento, las microcalcificaciones siguen siendo mejor
visualizadas en MG digital que en tomosntesis; se ha informado
menor sensibilidad de la tomosntesis para la deteccin de
microcalcificaciones (72%) en comparacin con la mamografa digital
(76%).
1.1.8. DOSIS DE RADIACIN DE TOMOSNTESIS
La dosis de radiacin es una preocupacin importante para la
Comisin Internacional en Proteccin Radiolgica (ICRP) debido a
potenciales riesgos de radiacin ionizante en dosis no permitidas.
Para un seno de aproximadamente 5 cm de espesor y 50% de
fraccin glandular, la adquisicin de imgenes de tomosntesis
resulta solamente en un incremento del 8% en comparacin con la
MG digital y la MG anloga (1,3 mGy y 1,2 mGy, respectivamente).
La tomosntesis es considerado un procedimiento seguro, pues las
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dosis de radiacin utilizadas estn dentro de los rangos establecidos

por la MQSA (Mammography Quality Standard Act).
1.1.9. FUTURO DE LA TOMOSNTESIS
Imgenes sintetizadas La capacidad de reconstruir imgenes en 2D
a partir de datos de la mamografa con tomosntesis potencialmente
podra eliminar el examen de mamografa en 2D, lo que resultara en
reducciones de la dosis de radiacin entre 30 y 50%.
2. EL MAMGRAFO
2.1. BASES DE LA MAMOGRAFIA.
Ninguna regin anatmica requiere una tcnica radiogrfica tan
altamente especializada como la mama. Sus tejidos (glandular,
conjuntivo, epitelial, graso...) presentan muy pocas diferencias de
absorcin fotoelctrica al haz de radiacin; y el resto de las
estructuras mamarias, como vasos sanguneos o conductos
galactforos, son de muy pequeo tamao. Ambas circunstancias
obligan a extremar el control de calidad de todos los componentes
del equipo para mamografa, especialmente del tubo de rayos X.
El estudio radiolgico de la mama precisa desde el primer momento
de un aparato de radiodiagnstico especialmente dedicado a su
estudio y que tiene unas caractersticas diferentes a la radiologa
convencional. Las diferencias ms importantes se pueden encuadrar
en los siguientes apartados

Generador.
Miliamperaje.
Tubo de rayos.
Filtros.
Colimacin.
Compresin.
Parrilla antidifusora.
Receptor de imagen.
Exposimetra automtica.
Imagen radiolgica.

El Generador.
Al igual que en otros aparatos modernos de rayos X, el mamgrafo
debe rectificar la corriente alterna de uso generalizado en corriente
continua. Existen diferentes procedimientos para ello, desde la forma
ms sencilla de la autorectificacin de los aparatos dentales hasta
los convertidores de alta frecuencia; con stos ltimos se consigue
prcticamente una corriente contnua y constante, lo que conlleva
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una falta de variacin cclica de voltaje, una menor dosis de

radiacin al paciente, una mxima homogeneidad de las longitudes
de onda , el menor tiempo de exposicin posible y, por tanto se evita
al mximo la borrosidad cintica, sobretodo los movimientos
involuntarios de la mama izquierda producidos por el latido cardaco.
Hoy da todos los mamgrafos deben ser equipos con convertidores
de alta frecuencia.
2. Miliamperaje:
Necesariamente es muy elevado. La borrosidad cintica de algunas
mamografas comienza a hacerse manifiesta en la imagen cuando el
tiempo de exposicin excede de 1 segundo, pero puede llegar a ser
un problema cuando se alcanzan 2 segundos. Con una compresin
insuficiente, puede apreciarse con exposiciones incluso de 0'2
segundos La borrosidad cintica es ms fcil apreciarla en mamas
de mayor tamao, menos compresibles, ms fibroglandulares, as
como cuando se emplea parrilla antidifusora. Las mamografas
magnificadas son ms susceptibles de presentar borrosidad cintica
porque se utiliza el foco fino. Todo lo anterior comporta un
incremento de miliamperaje por segundo (I x t) (mAs), o la necesidad
de un mayor tiempo de exposicin.
Pero adems de la posibilidad de borrosidad cintica, los tiempos
largos de exposicin pueden disminuir relativamente el
ennegrecimiento de la pelcula o pueden hacer preciso el empleo de
mayores dosis de radiacin; ya que en el empleo de unidades hoja
de refuerzo/pelcula no se cumple la ley de reciprocidad. Es decir, la
pelcula expuesta a la luz que emite la hoja de refuerzo no se
ennegrece proporcionalmente a la cantidad de luz que recibe, sino
siempre algo menos. El mismo nmero de fotones liberados en
tiempos cortos produce un mayor ennegrecimiento que ese mismo
nmero de fotones liberados en tiempos largos. Dicho de otra forma,
la pelcula pierde velocidad a medida que se aumenta el tiempo de
exposicin.
Por lo tanto, el generador ha de tener potencia suficiente para poder
disminuir el tiempo de exposicin al mnimo posible, para as reducir
el movimiento y la borrosidad cintica a la que da lugar y acortar el
tiempo durante el cul la paciente debe soportar la compresin. En
definitiva, debe ser capaz de producir un elevado miliamperaje.
Para una unidad con dos o ms tamao de foco, el mximo mA es
menor para el foco fino. El mA depende del tiempo de exposicin y

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puede decrecer durante la msma, as como puede disminuir en

exposiciones repetidas.
Dos aparatos con un mA idntico pueden precisar dos tiempos de
exposicin diferentes, mayor para la unidad que mayor distancia
foco/placa posea. Un mamgrafo con mayor distancia foco/placa
precisa mayor mA para obtener el mismo ennegrecimiento. Sin
embargo, no se puede obviamente emplear un generador con mayor
potencia de la que se puede aplicar en el tubo de rayos X.
Un potencial constante se consigue con los generadores de mediana
o alta potencia que suelen incorporar en la actualidad todos los
mamgrafos, con potencia en corriente contnua a partir de 100 mA.
En estos momentos tambin existen aparatos con generadores
trifsicos y seis pulsos con potencias de hasta 800 mA.
3. Tubo de rayos X:
El tubo de rayos X es, sin duda, el factor limitante ms importante en
todos los mamgrafos. Disear y producir tubos de las
especificaciones deseadas es un procedimiento altamente complejo.
Es importante que el tubo de rayos X tenga buenas caractersticas
de disipacin de calor (la corriente electrnica se transforma en un
99% en calor y slo un 1% en rayos X), para permitir una intensidad
de corriente elevada y por tanto un tiempo corto de exposicin. Si el
mamgrafo se emplea para la deteccin precoz ("screening"), la
dispersin trmica debe ser suficiente para radiografiar, al menos,
DIEZ pacientes por hora. Lo que para una sesin de 3 horas supone
al menos 120 exposiciones.
El aspecto ms importante en el diseo de un tubo de mamgrafo es
el nodo. El material habitualmente empleado es el Molibdeno por su
radiacin caracterstica de pico a 27 kV (en el rango til
mamogrfico), como contrapartida al amplio espectro de emisin del
wolframio (empleado en la xeromamografa).
El foco requerido depende entre la seleccin de mamografa normal
y la magnificada. Se recomienda para la primera 0'3-0'5 mm, pero en
el caso de la magnificacin el tamao del foco debe oscilar entre 0'1
y 0'15 mm. Para eliminar o reducir al mximo la radiacin extrafocal,
se ha discutido mucho respecto de cul debe ser el ngulo ptimo
del nodo. Esto puede adems ser determinante en la calidad de
imagen
La carga del tubo es tambin importante. El foco de 0'1 debe ser
capaz de operar a 25 mA (1kW), y el 0'3 a 100 mA (5.5 kW) para
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MAMOGRAFIA

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minimizar el tiempo de exposicin. Como material de ventana se

utiliza el Berilio por su baja absorcin en el rango de energa. La
orientacin del tubo debe aprovechar el efecto andico o taln (heel
efect), segn el cual, la dosis de radiacin o la cantidad de radiacin
va disminuyendo a medida que aumenta la distancia a la pared
torcica si el ctodo est junto a sta y el nodo enfrentado al
pezn.
Desde hace algunos aos se estn comercializando tubos de rayos
X para mamografa con nodo de Rodio/Paladio que mejoran
ligeramente la imagen mamografa obtenida disminuyendo la
irradiacin de la paciente explorada.
4. Filtracin.
Se emplean filtros de Molibdeno (0,03 mm) o de Aluminio (0,5 mm).
Recientemente se han incorporado filtros de tierras raras con una "K
edge" en el rango apropiado, que reducen al 50% la dosis
administrada a la paciente por eliminacin de la porcin espectral del
haz no vlida para la mamografa. La utilizacin de estos filtros
produce sin embargo una ligera disminucin del contraste pero en un
grado tal que resulta aceptable cuando se emplean combinaciones
pantalla/pelculas contrastadas. Generalmente en los tubos de rayos
X de Rodio/Paladio cabe tambin la posibilidad de seleccionar la
filtracin tambin de Rodio/Paladio.
5. Colimacin
La colimacin es esencial para reducir la dosis de la paciente y del
operador as como para reducir la radiacin dispersa que empeora la
imagen radiolgica. El uso tradicional de la colimacin consiste en
limitar el haz de rayos al rea estudiada. Sin embargo, en
mamografa se mejora la percepcin si la zona de la pelcula que
rodea a la mama esta ennegrecida. Esto supone que en mamografa
la colimacin permita el ennegrecimiento de la porcin de pelcula no
cubierta por la mama, salvo en la mamografa localizada. Por tanto,
la colimacin es fija y adecuada al tamao de la pelcula.
6. Compresin.
La compresin del volumen orgnico irradiado es siempre importante
en cualquier exploracin ya que mejora de forma importante la
imagen radiolgica obtenida. En mamografa es imprescindible. La
compresin de las mamas de ms de 4-5 cm de espesor es un
escaln fundamental en la obtencin de una buena mamografa.
Existen compresores de diferentes formas y tamaos, incluyendo los
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utilizados en las mamografas localizadas. Estos compresores deben

ser rgidos y con esquinas y cantos redondeados y con lados
suficientemente altos como para evitar la superposicin de
estructuras, como pueden ser la grasa supramamaria en la
proyeccin crneo-caudal y la mama contralateral en la proyeccin
lateral u oblicua.
La compresin se aplica ms adecuadamente empleando un
sistema neumtico o electromecnico controlado a travs de un
pedal. De esta forma el operador tiene las manos libres para la
adecuada colocacin de la mama. Sin embargo, la compresin con
pedal es grosera, debindose realizar la compresin fina con la
mano, lo que, por otra parte, permite conocer la tolerancia de la
mama y evita la aprensin de la paciente ante un compresor que
contina su descenso de forma irresistible.
Desde el punto de vista radiolgico, las ventajas de la compresin
son:
a) Reduccin de la radiacin dispersa (mejora el contraste)
b) Reduccin de la superposicin de imgenes
c) Reduccin de la borrosidad geomtrica
d) Reduccin de la borrosidad cintica
e) Reduccin de la dosis de radiacin
f) Homogeneiza la densidad radiolgica de la imagen
g) El compresor debe comprimir toda la mama por igual. El resultado
de una mala compresin es radiogrficamente evidente en la imagen
obtenida.
7. Parrilla antidifusora
Las parrillas mviles, con relacin 5:1, se instalan actualmente como
parte integral de los mamgrafos actuales. Se pueden emplear
parrillas fijas, con 80 lneas/cm y 3,5:1 de relacin, colocndolas en
un tnel o, alternativamente, como son muy finas (alrededor de 1 cm
de espesor), pueden montarse en el chasis. Sin embargo, estas
ltimas parrillas, adems de problemas de colocacin, averas y
precio, requieren mayor dosis de radiacin (aproximadamente el
doble) que las parrillas mviles.
La parrilla no se emplea en la magnificacin; el volumen de aire
interpuesto al alejar la mama de la pelcula radiogrfica es suficiente
para eliminar la mayor parte de la radiacin dispersa (efecto "gap" o
"vaco").

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8. Receptor de imagen:
Chasis para mamografa:
Chasis es el Sustento rgido que contiene la pelcula y las pantallas
intensificadoras radiogrficas.
Los chasis para mamografa deben ser slidos pero material de
escasa absorcin y la fibra de carbono parece cumplir igualmente
estos requisitos. Adems, los espesores de los chasis deben ser
uniformes no slo entre s, sino tambin unos con otros, para evitar
que la exposimetra automtica d lugar a diferencias de exposicin
para mamas de similar composicin y espesor, originando entonces
mamografas sobre o subexpuestas.
Solo hay una pantalla intensificadora que al ser expuesta emite luz
de colores definidos (verde, azul)
Pelculas para mamografa:
Las pelculas son de una sola emulsin
La emulsin es de grnulo cubica en la mayora de pelculas
obteniendo un aumento del contraste, sobre todo en la parte de la
punta, la cual es til en mamografa.
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La pelcula debe colocarse entre el tubo de rayos x y la pantalla

intensificadora
La superficie de emulsin de la pelcula debe orientarse hacia la
pantalla intensificadora.
Con todo, aunque la pelcula radiogrfica contnua manteniendo una
mejor calidad de imagen, cada vez son ms frecuentes y mejores los
mamgrafos digitales.

9. Exposimetra automtica.
La exposimetra automtica se utiliza en mamografa para ajustar
automticamente el tiempo de exposicin a un ennegrecimiento
determinado, prescindiendo del espesor de la mama. Consiste en un
detector sensible a la radiacin que, incorporado a un circuito, corta
el disparo cuando se ha alcanzado la saturacin previamente
seleccionada. La exposimetra automtica se obtiene mediante una
cmara de ionizacin. Es imprescindible, hoy da, disponer del
control automtico pues es imposible estimar por palpacin la
exposicin requerida para obtener una imagen satisfactoria de la
mama. Algunas mamas densas no se aprecian muy firmes o
21

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

granulares, mientras que mamas percibidas a la palpacin como

tensas son relativamente radiotransparentes.
El exposmetro automtico debe ser preciso para mantener las
constantes de ennegrecimiento que le corresponden, dentro de un
rango, para que se puedan obtener radiografas comparables de una
msma mama en dos momentos diferentes de la vida de una mujer.
Hay dos puntos de importancia prctica en la exposimetra
automtica: la posicin que ocupa la cmara de ionizacin durante la
exploracin, y las caractersticas de absorcin de la radiacin de las
estructuras ubicadas entre la pelcula radiogrfica y la cmara de
exposimetra.
Si el exposmetro no est suficientemente cubierto por el tejido
mamario, alcanzar antes su saturacin y cortar el disparo antes de
que la pelcula haya alcanzado el ennegrecimiento deseado. Por eso
la cmara suele tener la posibilidad de ocupar tres diferentes
posiciones. La cmara debe posicionarse debajo de la porcin ms
densa de la mama. La compresin de la mama consigue disminuir el
espesor de sta, pero es falso que la porcin ms densa se
encuentre en la porcin ms proximal de la pared torcica, pues esta
zona suele estar compuesta fundamentalmente por grasa. Se
obtiene mejor resultado cuando la cmara de exposimetra
automtica se coloca entre 3 y 5 cm por detrs del pezn. Esta es la
zona que probablemente presenta la mayor densidad, sin importar
demasiado el grado de involucin del tejido mamario.
La posicin de la cmara debe ser fcilmente apreciada por el
operador. En aquellas mujeres cuya posicin del pezn sea muy
anterior y la cmara no pueda alcanzarla, es posible hacer una
mamografa de prueba o realizar un control manual de la exposicin.
En la proyeccin oblicua, puede exponerse la cmara ms cercana a
la pared torcica, con la esperanza de que quede debajo del pectoral
mayor, maniobra que no sirve si se pretende estudiar la porcin
inferior de la mama.
Un exposmetro que posea una densidad lineal debiera permitir la
obtencin de idnticas densidades radiolgicas con mamas de
idnticos componentes pero de diferente espesor; pero carecen de
linealidad, de forma que el ennegrecimiento disminuye a medida que
se incrementa el espesor de la mama. Tambin vara la sensibilidad
del exposmetro con la variacin del voltaje. No obstante, los
mamgrafos suelen llevar mecanismos accesorios para variar en

22

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

ms o en menos, ligeramente , los grados de exposicin, y los

grados de ennegrecimiento.
Las cmaras de ionizacin suelen ser tan sensibles que, para una
misma mama, puede variar la exposicin variando tan slo la
pelcula, ya que las diversas pelculas del mercado poseen
diferentes absorciones. Tambin es capaz de variar la exposicin
con una misma mama al cambiar la marca del chasis, por lo que la
cmara debe siempre fijarse para una pelcula y chasis
determinados.
La exposimetra automtica puede reducir el tiempo que dure una
exploracin, porque se obtendrn as la mayor parte de las
mamografas sin necesidad de repetir la exploracin. Pero resulta
imprescindible para las mamografas de screening, en algunas de
cuyas campaas no se procesan las mamografas hasta horas
despus de haberse marchado la mujer de la Sala de mamografa.
10. La imagen radiolgica.
En la radiografa convencional el contraste del sujeto es grande,
debido a las grandes diferencias en densidad y nmero atmico
efectivo entre huesos, msculos, grasa y tejido pulmonar. En la
radiografa de tejidos blandos slo intervienen msculos y grasa que
tienen nmeros atmicos muy similares y densidades parecidas. En
estas radiografas las tcnicas se orientan a incrementar la
absorcin diferencial entre las estructuras que son tan parecidas
desde el punto de vista radiolgico.
La mama normal est compuesta por tres tipos de tejidos
fundamentalmente: fibroso, glandular y adiposo. Dado que la
densidad y el nmero atmico efectivo de los tejidos blandos que
forman la mama son muy similares, las tcnicas radiogrficas
normales son completamente intiles.
Para el rango comprendido entre los 70 kV y 100 kV el efecto
Compton predomina en el tejido blando, ya que la absorcin
diferencial entre los tejidos de composicin similar es mnima. Se
requieren tcnicas de baja tensin de pico para maximizar el efecto
fotoelctriico y mejorar as la absorcin diferencial.
La absorcin de rayos X por los tejidos se realiza por efecto
Compton y fotoelctrico. La absorcin interesante en el
radiodiagnstico es el efecto fotoelctrico que depende de la
densidad y de la tercera potencia del nmero atmico de esas
estructuras. An ms, para radiaciones de baja energa, la absorcin
23

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

fotoelctrica aumenta con ms rapidez que la difusin Compton. Por

ello se utilizan kilovoltajes bajos en mamografa, dentro del rango
comprendido entre los 25-20 kV.
Por consiguiente, en mamografa se deben utilizar tcnicas de baja
tensin de pico. Si embargo, al reducir la tensin de pico se reduce
tambin la capacidad de penetracin del haz, lo que requiere un
incremento de la corriente instantnea.
En definitiva, la imagen mamogrfica es una imagen de alto
contraste y alta resolucin: alto contraste por utilizar un mA elevado
con un kV bajo, aunque ello conlleve una dosis relativamente ms
elevada de radiacin si se compara con la radiologa convencional;
alta resolucin por utilizar un foco pequeo en un equipo y
materiales concebidos para conseguir la mayor resolucin de la
imagen.
Mamografa diferencias significativas

Tamao de foco pequeo

Distancia foco-pelcula constante
nodo de Molibdeno/Rodio
Filtros de Molibdeno(Rodio
Procedimiento de mayor ennegrecimiento
Exposimetra automtica
Proximidad de la paciente al tubo de rayos X
Chasis de fibra de carbono
Pelcula de una sola emulsin
Compresin
Negatoscopios con lumninosidad elevada

3. MAMOGRAFA CONVENCIONAL
Este examen consiste en una radiografa de la mama, la cual emplea
rayos X de baja potencia para visualizar el tejido mamario. Esta tcnica
es la mejor herramienta disponible en la actualidad para el hallazgo de
lesiones tumorales (cancerosas) imposibles de sentir palpar
Aparato de rayos X el cual emplea una pelcula radiogrfica en la que se
forma una imagen latente que es hecha visible mediante un proceso
qumico. En el encontramos el tubo de rayos X, este tiene un giro de 90
para angular las posiciones en la toma de proyecciones cfalo caudal y
medio lateral oblicua. Es el mtodo tradicional empleado para la
deteccin de canceres pequeos en los senos. Utiliza chasis de 18 x 24
y de 24 x 30.
Componentes
24

MAMOGRAFIA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

RADIOLOGICA

Tubo de rayos x,
Colimador
Cono colimador de campo
Compresor
Soporte de chasis y parrilla mvil
Arco en c
Pedales
Protector frente a la radiacin
Panel de control
Disparador
Pedal de arco en C

Ventajas:
1.
2.
3.
4.

Bajo costo en el mercado

Aparato comn mente ms usado
El estudio es accesible para la poblacin
Mejor resolucin q los monitores.

Desventajas:
1.
2.
3.
4.

Poca calidad en mama densa

Utilizacin de lquidos para el revelado y fijado
Acumulacin de pelculas radiogrficas
Placas innecesarias debido a la doble exposicin
25

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

4. MAMOGRAFA DIGITAL
Es un aparato de rayos x que sigue el mismo principio de la mamografa
convencional, solo que este se incorpora los chasis con una pantalla de
fosforo con la lectura digital, el cual permite obtener una imagen
digitalizado de las mamas que es procesada en una computadora y as
verlas y analizarlas en monitores especiales de alta resolucin tambin
puede imprimirse, tambin consta de un tubo de rayo x con un giro de 90
grados.
Basada en detectores que producen una imagen pixelada para poder
adquirir procesar almacenar transferir las imgenes
La tecnologa digital brinda ventajas y posibilidades tales como :archivo
telecoferencia,tomosintesis
La posibilidad de realizar la lectura directa y numerosas herramientas
que facilitan la lectura de las imgenes y su comparacin con exmenes
anteriores almacenamiento en la base de datos
Ventajas
1.
2.
3.
4.
5.

Posibilidades de manipulacin de la imagen

La rapidez (en 5 segundos se obtiene la imagen)
Posibilidad de almacenar las imgenes.
La radiacin es de un 20 a 80% menor que con la convencional.
El envi por la red o posibilidad de consulta a distancia en cualquier
lugar.
6. Visualizacin mltiple
Desventajas
1. Grandes inversiones.
2. Es indispensable contar con capacitacin del personal
funcionamiento correcto del sistema.
3. Reentrenamiento correcto del sistema.
4. costos del mantenimiento del sistema.

para el

26

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

La mamografa digital tiene dos expresiones:

a) Indirecta:
Se refiere a la radiologa computarizada (CR), donde a partir de la
mamografa convencional, se digitaliza la placa radiolgica mediante
un lector laser que finalmente resulta en una imagen computarizada
que es posible leer en estaciones de trabajo y pantallas de alta
resolucin. En plena evaluacin, esta modalidad, an no ha sido
aceptada por el FDA (Food and Drug Administration) y sus
publicaciones son escasas, por lo que para el caso de este
Consenso, de aqu en adelante, los estudios de la evidencia
considerarn a la mamografa digital directa.
b) Directa (DR):
Son mamgrafos digitales (FFDM) originalmente. De stos hay dos
tipos:
El primero, que es el ms conocido y al cual hasta la fecha se
refieren todas las publicaciones, es un sistema en el cual la radiacin
se convierte en carga elctrica transformndose previamente en
luminiscencia para finalmente dar origen a la imagen.
La segunda es ms reciente, se encuentra en el mercado desde
octubre del ao 2002 y es un sistema que elimina el paso de la
conversin a luz, para dar origen a la seal elctrica en forma
directa. Tambin ocupa un detector distinto, que en la mayora de los
casos es el selenio, por su afinidad a los rayos X. La mamografa
digital directa (FFDM) ha sido aprobada por la FDA.

27

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

5. PROYECCIONES EN MAMOGRAFA
5.1. Puntos a observar en una placa de mamografa
El tamao, la forma y el contraste de una masa, as como las orillas o
mrgenes, que pueden indicar la posibilidad de malignidad (es decir,
cncer). buscan pequeas partculas de calcio, llamadas
microcalcificaciones, que aparecen como puntos muy brillantes en un
mamograma. Aunque por lo general son benignas, las
microcalcificaciones pueden indicar ocasionalmente la presencia de
un tipo especfico de cncer.
Si un mamograma es anormal, el radilogo puede ordenar vistas de
mamograma adicionales, as como una magnificacin o compresin
adicional, y si se detectan reas sospechosas, quiz ordenar una
biopsia.
5.2. Por qu es necesario comprimir el seno?
Por los siguientes motivos:
sostiene al seno inmvil para minimizar la borrosidad de la imagen
de rayos X que puede ser ocasionada por movimiento del paciente
nivela la forma del seno de manera que los rayos X pueden viajar a
travs de una ruta ms corta para llegar al detector. Esto reduce la
dosis de radiacin y mejora la calidad de la imagen de rayos X.

28

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

permite la visualizacin de todos los tejidos en un solo plano de

manera que las anormalidades pequeas son menos propensas a
quedar oscurecidas por el tejido mamario que las recubre.
5.3.

PROYECCIONES BSICAS:

5.3.1.

Proyeccin crneo-caudal (CC):

Elevamos la mama por encima del plano del portachasis,
traccionando hacia arriba y hacia fuera a la vez que la separamos
de la pared torcica.
La compresin de la mama se realiza desde la zona superior y el
eje del pezn debe ser perpendicular al borde del portachasis.
Es prioritario que se incluya la mayor cantidad de tejido mamario
en esta proyeccin.

29

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

5.3.2. Proyeccin oblicua medio-lateral (OML):

Inclinamos el tubo de 30 a 45. Elevamos la mama tirando de ella
hacia delante, la axila debe quedar por encima del borde del detector,
evitando que se produzcan pliegues en el tejido de la mama.
En esta proyeccin se debe incluir la mayor cantidad de tejido
mamario. La mama queda representada desde la axila al pliegue
inframamario.
Una vez realizada la compresin, debemos asegurarnos de que el
pezn queda paralelo al detector.

30

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

31

MAMOGRAFIA

5.3.3.

RADIOLOGICA

PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS:
Craneocaudal exagerada lateralmente.
Medio lateral estricta
Lateromedial
Surco intermamario
Prolongacin axilar
Craneocaudal.

6. PROTOCOLO PARA REALIZAR UNA MAMOGRAFIA:

6.1. PREPARACIN
Para obtener una mamografa de suficiente calidad es esencial la
colaboracin de la paciente en su realizacin.
Para obtener su cooperacin se debe dedicar cierto tiempo para
explicar en qu consiste la prueba y as disminuir su ansiedad ante la
misma.

6.2.

ANAMNESIS
Motivo por el que se realiza la exploracin: Deteccin de
cncer(screening), sntomas (dolor, tumor), control etc.
Antecedentes respecto a patologa mamaria
Tratamiento recibido: ciruga, localizacin y fecha
Tratamiento hormonal sustitutorio(THS), su duracin.
Dibujar en un esquema las cicatrices y otras lesiones cutneas
Antecedentes familiares de cncer de mama.
32

MAMOGRAFIA

6.3.

RADIOLOGICA

PROCEDIMIENTO
Se debe explicar a la paciente que:
Puede ser molesto, pero no doloroso.
No dura mucho, solo unos segundos para cada placa.
Si resulta incmodo, no dude en decirlo la compresin sobre la
mama es imprescindible para obtener buenas
imgenes y ver los detalles con claridad.
El examen no daa sus pechos.

33

MAMOGRAFIA

6.4.

RADIOLOGICA

TECNICA MAMOGRAFICA
Rotulado de la placa
Las
anotaciones se
pondrn
siempre
en
el
borde
LATERAL/AXILAR,en la esquina ms apartada del paciente.

Posicin del paciente

Se puede realizar en bipedestacin o sentada Manipulado y control
de la mama Compresin de la mama

7. EL PUNTAJE BI-RADS EN MAMOGRAFIA

7.1. Categora 0:
Definicin: Es necesario realizar estudios por imgenes adicionales o
comparar con mamogramas anteriores.
Significado: Esto significa que el radilogo pudo haber visto una
posible anomala, pero no est definida con claridad y se necesiten
exmenes adicionales, como el uso de una compresin puntual (se
aplica compresin a un rea menor cuando se hace el mamograma),
vistas agrandadas, vistas especiales en el mamograma o ecografa.
Esto tambin puede sugerir que su mdico debe comparar su
mamograma con los anteriores para saber si han ocurrido cambios
en el rea con el pasar del tiempo.
7.2. Categora 1
Definicin: Hallazgo negativo
Significado: No hay ninguna anomala importante que reportar. Sus
senos lucen iguales (son simtricos), no hay bultos (protuberancias),
estructuras distorsionadas, o calcificaciones sospechosas. En este
caso, negativo significa que no se encontr algo malo.
7.3. Categora 2
Definicin: Hallazgo benigno (no canceroso)
Significado: Tambin se trata de un resultado negativo del
mamograma (no hay signos de cncer), pero el mdico que realiza
el informe prefiere describir el hallazgo como benigno, tal como
calcificaciones benignas, ganglios linfticos en el seno o
fibroadenomas calcificados. Esto asegura que otras personas que
vean el mamograma no interpretarn equivocadamente este
hallazgo benigno como sospechoso.

34

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

7.4.

Categora 3
Definicin: Hallazgo posiblemente benigno, se recomienda
seguimiento a corto plazo
Significado: Los hallazgos en esta categora tienen una muy alta
posibilidad (ms de 98%) de ser benignos (no cancerosos). No se
espera que estos hallazgos cambien con el tiempo. Pero ya que no
se ha probado que sea benigno, es til ver si han ocurrido cambios a
lo largo del tiempo en el rea de inters. Probablemente necesitar
seguimiento con repeticin de estudios por imgenes en 6 meses y
luego regularmente, hasta que se determine que el hallazgo est
estable (usualmente un mnimo de 2 aos). Este enfoque evita
biopsias innecesarias, pero si el rea cambia a lo largo del tiempo,
an permite hacer un diagnstico en sus inicios.

7.5.

Categora 4
Definicin: Anormalidad sospechosa, se debe considerar una
biopsia.
Significado: Los hallazgos no parecen indicar de manera definitiva
que sean cancerosos, pero pudiera ser cncer. El radilogo est lo
suficientemente preocupado como para recomendar una biopsia.
Los hallazgos en esta categora tienen un rango amplio de niveles
de sospecha. Por este motivo, algunos mdicos (no todos) dividen
esta categora an ms: 4A: hallazgo con una sospecha baja de
que sea cncer 4B: hallazgo con una sospecha mediana de que
sea cncer 4C: hallazgo de preocupacin moderada de que sea
cncer, pero no tan alta como la Categora 5.

7.6.

Categora 5
Definicin: Anormalidad que sugiere firmemente que se trata de un
hallazgo maligno. Se deben tomar las acciones adecuadas.
Significado: Los hallazgos tienen la apariencia de cncer y hay una
alta probabilidad (al menos 95%) de que sea cncer. Se
recomienda firmemente la realizacin de una biopsia.
Categora 6
Definicin: Resultados de biopsia conocidos con malignidad
demostrada. Se deben tomar las acciones adecuadas
Significado: Esta categora se utiliza nicamente para hallazgos en
un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos segn una
biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de

7.7.

35

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

esta forma para ver cmo el cncer est respondiendo al

tratamiento.
7.8.

Informes sobre la densidad del seno mediante el sistema BIRADS

El informe de su mamograma tambin incluir una evaluacin de la
densidad de sus senos. El sistema BI-RADS clasifica la densidad de los
senos en 4 categoras:

Los senos estn compuestos por grasa casi en su totalidad: los

senos contienen una pequea cantidad de tejido fibroso y glandular,
lo cual implica que el mamograma es propenso a detectar cualquier
anomala.
Hay reas dispersas de densidad fibroglandular: el seno presenta
algunas reas de tejido fibroso y glandular.
Los senos son heterogneamente densos, lo que puede ocultar
masas pequeas: el seno presenta ms reas de tejido fibroso y
glandular por todo el seno. Esto dificulta la visualizacin de
pequeas masas.
Los senos son extremadamente densos, lo que reduce la
sensibilidad de la mamografa: el seno presenta una gran cantidad
de tejido fibroso y glandular. Esto puede hacer que sea an ms
difcil encontrar cncer que pueda estar presente, puesto que puede
confundirse con el tejido normal del seno. En algunos estados de
los Estados Unidos, a aquellas mujeres cuyos mamogramas
revelen senos heterognea o extremadamente densos se les tiene
que indicar que tienen senos densos en el resumen del informe
del mamograma que se enva a las pacientes (a veces referido
como el resumen para personas que no son profesionales de la
salud). El lenguaje usado est establecido por ley, y podra indicar
algo como:

Su mamograma muestra que su tejido mamario es denso. El tejido

mamario denso es comn y no es anormal. Sin embargo, el tejido
mamario denso puede ocasionar que sea ms difcil evaluar los
resultados de su mamograma y tambin podra estar asociado con un
mayor riesgo de cncer de seno. La informacin sobre los resultados de
su mamograma se le proporciona para que usted est informada al
momento de hablar con su mdico. Con el consejo de su mdico, puede
decidir cules son las opciones de deteccin adecuadas para usted. Un
informe sobre sus resultados se envi a su mdico de cabecera.
36

MAMOGRAFIA

RADIOLOGICA

CONCLUSIONES

La mamografia es el unico metodo imagenologico capaz de detectar

tempranamente el cancer de mama.
La mamografia es una tecnica segura, de alta sensibilidad y buena
especificidad para la deteccion temprana de tumores de mama.
la tomosntesis es una nueva herramienta complementaria de la
mamografa digital y ha generado un impacto positivo en el diagnstico de
cncer de mama
Reduccion mortalidad.
Tamizaje: a partir de los 40 aos, anualmente.
Metodos de imagen complementarios: Ecografia y Resonancia Magnetica.
Cuanto mas pequeo es el tumor, mayores son las posibilidades de
curacion.
La tomosntesis es una nueva herramienta de la mamografa digital, un
mtodo seguro, con dosis de radiacin dentro de lo permitido, que est
demostrando cambios importantes en el diagnstico de cncer de mama
por su mejor desempeo (aumento en la sensibilidad y especificidad), en
comparacin con la mamografa convencional 2D.
La disminucin del rellamado mediante esta nueva tecnologa tendra un
valor significativo en costos, atencin oportuna y disminucin en la
ansiedad de nuestros pacientes.

RECOMENDACIONES:
ANEXOS:

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