TEMA:

ACCESO A LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL EN EL SECTOR

DE VILLA DUARTE. 2008-2013.-

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El derecho a la salud no slo abarca la atencin de salud oportuna, sino tambin los
factores determinantes de la salud, como el acceso al agua limpia potable y a
condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos, una
nutricin adecuada, una vivienda adecuada, condiciones sanas en el trabajo y el medio
ambiente, y acceso a la educacin e informacin sobre cuestiones relacionadas con la
salud, incluida la salud sexual y reproductiva.

Descripcin del problema

El derecho a la salud significa que los gobiernos deben crear las condiciones que
permitan a todas las personas vivir lo ms saludablemente posible. Esas condiciones
incluyen las disponibilidades garantizadas de servicios de salud, condiciones de trabajo
saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no
debe entenderse como el derecho a estar sano. En tal virtud identificamos como la
poblacin del sector de Villa Duarte, Municipio Santo Domingo Este, se ve afectada por
un sistema de salud no funcional, ya que no existen suficientes centros de salud y
asistencia medica oportuno para todos en general.
El nuevo sistema de salud que desarrolla el gobierno en este sector no se presenta con la
calidad ni la cantidad de recursos que necesitan para brindar un servicio de asistencia a
la salud primaria de estos residentes, los cuales tienen que desplazarse a grandes
distancias para obtener el servicio que es de vital importancia.
El sector de Villa Duarte va en aumento de su poblacin y no cuenta con un centro
hospitalario pblico para la mayora, teniendo que por obligacin acudir a centros
privados en los cuales en muchos casos no se les hace posible costear dichos problemas
de salud, cada da ms costosos por dems.

Formulacin del problema

Cules son los medios que contribuyen a incrementar el acceso a la salud de la

poblacin del Sector de Villa Duarte?

Encontrar los medios que contribuyen a incrementar el acceso a la salud como derecho
fundamental en el sector de Villa Duarte.

Cules son los efectos directos en que adolece la poblacin del Sector de Villa Duarte,
por prescindir de centros de asistencia de salud pblicos en su dia a dia.

OBJETIVO GENERAL MARCO JURIDICO DEL ACCESO A LA SALUD.

Determinar cual fue el nivel de acceso a salud que tuvieron los habitantes del sector de
Villa Duarte Santo Domingo Este, en el periodo 2008-2013.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1- Establecer los obstculos que se presentan para acceder a la salud en el
municipio Santo Domingo Este durante los aos 2008-2013.

2- Conocer los niveles de acceso a la salud que contuvieron los ciudadanos del
sector de Villa Duarte en el periodo 2008-2013.

Justificacin

Las organizaciones y la sociedad en general necesitan tener disponibles los servicios de

salud para su subsistencia. Especficamente en el nuevo sistemas de gestin salud para
la Republica Dominicana, financia, evaluacin, acreditacin, certificacin y divulgacin
de calidad de servicios de salud, se requiere de informacin sistematizada, confiable,
objetiva, vlida, til para decisiones y acciones fundamentadas que estn orientadas
hacia la mejora continua a cada dominicano en su hbitat.
La mejora continua para garantizar calidad hacia la calidad total, han enriquecido las
propuestas vigentes en aspectos metodolgicos y de servicios, donde no slo es la
evidencia cientfica aplicada al acceso a la salud, sino la consideracin de la importancia
fundamental del receptor de los servicios de salud no solo en trminos de su
satisfaccin, sino en su participacin activa como evaluador y promotor de la seguridad
de los pacientes.

Por otra parte, se requiere potenciar el impacto de las acciones en salud y un mecanismo
es la generacin de los lugares de atencin primaria en cada sector, municipio o
provincia que lo requiere por el nmero de habitantes en cada sector, por el momento
identificamos y trabajaremos este aspecto en el sector de Villa Duarte, Municipio Santo
Domingo Este. En el sistema nacional de salud actual (con su fragmentacin y
duplicidades) resulta imprescindible fomentar y desarrollar, en trminos de informacin,
la participacin coordinada, regular, sistemtica, estandarizada y comparable de las
instituciones que lo integran.

MARCO METODOLOGICO:
Diseo
Tipo de Razonamiento
Mtodo para generar datos
Poblacin objeto de estudio
Tema I : SITUACION DE LOS HOSPITALES
Definicin
Tema II. Inversin en la salud
Presupuesto
Tema III. Establecimientos de salud:
12345-

Regional
Locales
Policlnicos
Clnicas
Centros mdicos especializados

Santo Domingo Este cuenta con hospitales de gran renombre y muy concurridos como
el Hospital Dr. Daro Contreras, el Hospital Local El Almirante y Hospital Materno
Infantil San Lorenzo de Los Mina, entre otros centros.
Santo Domingo Oriental, fue creado como municipio en 2001 por la divisin de la
provincia de Santo Domingo del Distrito Nacional mediante la ley 163-01. Est ubicado
en la parte oriental del ro Ozama, el cual divide las secciones este y oeste del rea
metropolitana de Santo Domingo.
Desde 1975, la gente de Santo Domingo Este promovi la idea de convertirse en una
zona autnoma en trminos de gobierno local. En 1984 se introdujo al Congreso
Nacional el primer proyecto de ley con el objetivo de crear la provincia de Santo
Domingo Oriental, pero en ese momento se aleg que al ser aprobado dicho proyecto se
incurrira en un acto de carcter inconstitucional.

Santo Domingo Este cuenta con hospitales de gran renombre y muy concurridos como
el Hospital Dr. Daro Contreras, el Hospital Local El Almirante y Hospital Materno
Infantil San Lorenzo de Los Mina, entre otros centros.
Santo Domingo Oriental, fue creado como municipio en 2001 por la divisin de la
provincia de Santo Domingo del Distrito Nacional mediante la ley 163-01. Est ubicado
en la parte oriental del ro Ozama, el cual divide las secciones este y oeste del rea
metropolitana de Santo Domingo.
Desde 1975, la gente de Santo Domingo Este promovi la idea de convertirse en una
zona autnoma en trminos de gobierno local. En 1984 se introdujo al Congreso
Nacional el primer proyecto de ley con el objetivo de crear la provincia de Santo
Domingo Oriental, pero en ese momento se aleg que al ser aprobado dicho proyecto se
incurrira en un acto de carcter inconstitucional.
El derecho a la salud est consagrado en tratados internacionales y regionales de
derechos humanos y en las constituciones de pases de todo el mundo.

En dicha Observacin general se afirma que el derecho a la salud no slo abarca la

atencin de salud oportuna, sino tambin los factores determinantes de la salud, como el
acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro
adecuado de alimentos sanos, una nutricin adecuada, una vivienda adecuada,
condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educacin e
informacin sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y
reproductiva.

Segn la Observacin general, el derecho a la salud abarca cuatro elementos:

1. Disponibilidad. Se deber contar con un nmero suficiente de establecimientos,
bienes y servicios pblicos de salud, as como de programas de salud.
2. Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser
accesibles a todos. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:
o

no discriminacin;

accesibilidad fsica;

accesibilidad econmica (asequibilidad);

acceso a la informacin.

3. Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud debern

ser respetuosos de la tica mdica y culturalmente apropiados, a la par que
sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo de vida.
4. Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser
apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad.

Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone a los Estados
Partes tres tipos de obligaciones:

Respetar. Significa simplemente no ingerir en el disfrute del derecho a la salud

(no perjudicar).

Proteger. Significa adoptar medidas para impedir que terceros (actores no

estatales) interfieran en el disfrute del derecho a la salud (por ejemplo regulando
la actividad de los actores no estatales).

Cumplir. Significa adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al

derecho a la salud (por ejemplo, adoptando leyes, polticas o medidas
presupuestarias apropiadas).

VILLA DUARTE es un sector perteneciente al municipio Santo Domingo Este en

la Provincia Santo Domingo en Repblica Dominicana.
El 4 de agosto de 1496 en la margen oriental de la desembocadura del ro Ozama, se
funda la Ciudad de Santo Domingo, pero el azote de una plaga de hormigas muy
agresivas llamadas hormigas caribes, obliga a las autoridades de la Colonia a trasladar la
ciudad a la margen occidental. Esto significa que el espacio territorial que hoy ocupa el
sector de Villa Duarte, fue donde se estableci en principios la Ciudad Primada de
Amrica; es por eso que las personas de ms edad de la zona, afirman con orgullo que
Villa Duarte fue la Primera Capital de la Repblica. Durante muchos aos a este
sector se le llam "Pajarito", nombre que posteriormente fue cambiado por el de "Villa
Duarte". Este viejo sector fue parte del Distrito Nacional de la Repblica Dominicana
hasta 2001 cuando pas a formar parte del municipio Santo Domingo Este, luego de que
el Congreso Nacional aprobara la ley 163-01 que crea la Provincia de Santo Domingo.
Al sector de Villa Duarte pertenecen: Calero, Los Molinos, La Francia, Pueblo Nuevo,
Simonico, Maquiteria, Los mameyes, Las Isabelita, Ensanche las Amricas y otros
barrios perifricos, desde la Autopista las Amricas (Puente Duarte) Hasta la charles de
Gaulle (Puente Juan Carlos Primero).
ORIUNDOS

Ariel Mundial

Rafael Reyes Mora

Manny Ramrez

Luisito Mart

Franchy Prats

Ramn Mateo

Aramis Ramrez

Jess Desangles

Boxeo

Jess-Pecho-castro

Adolfo alome Mateo ( Angel-El fogon-Beltre )

Leopoldo -El Gallito- Fras

Musica

Freisis Fras

Rauln Rosendo

MONUMENTOS IMPORTANTES

El Monumento a la Caa fue inaugurado en el ao 1992 en la avenida Espaa, de

Santo Domingo, por el entonces presidente Dr. Joaqun Balaguer. En este
monumento est construido de bronce, y a su vez deja demostrar el duro trabajo que
realizan los peones colonos. Vemos como es transportada la caa desde el campo de
produccin hasta los ingenios, el duro trabajo que realizan los obreros como sus
cnyuges.

El Faro a Cristbal Coln, comnmente conocido como Faro a Coln es un

monumento y museo dominicano construido en honor a Cristbal Coln, descubridor
del Nuevo Mundo. En l, se dice, que se albergan los restos del insigne almirante
Cristbal Coln, aunque hay polmica al respecto, puesto que realmente se
encuentran en la Catedral de Sevilla.

Capilla De Nuestra Seora Del Rosario Se encuentra sobre un faralln, lo que hace
posible apreciarla desde la Ciudad Colonial. Fue construida despus de la llegada de
la Orden de los Dominicos en 1497. La entrada principal, orientada hacia el oeste, se
realiza a travs de un prtico que a manera de nartex preside la iglesia, recordando
las iglesias primitivas del romnico, detalle nico en las iglesias de la colonia.

El proceso de reforma del sector salud en la Repblica Dominicana, iniciado hace ms

de dos dcadas, con el objetivo de mejorar la equidad, eficiencia y calidad de los servicios
de salud, inaugur una nueva etapa en el ao 2001 con la aprobacin y promulgacin de un
nuevo marco legal: la Ley General de Salud, No. 42-01 y la Ley que crea el Sistema
Dominicano de Seguridad Social, No. 87-01.
Ambas leyes se complementan y contienen en su articulado los lineamientos para el proceso
de descentralizacin de las funciones bsicas del Sistema Nacional de Salud: rectora,
financiamiento y provisin, las cuales hasta ese momento estaban concentradas en el
Ministerio de Salud Pblica.
La aplicacin de ambas leyes se inicia con la conformacin y puesta en operacin de dos
consejos, creados por ellas mismas, respectivamente. Por un lado, la Ley, No. 42-01 crea el
Consejo Nacional de Salud, como un organismo de co-gestin de la Salud Pblica que tiene
la funcin de apoyar y asesorar en la formulacin y evaluacin de las polticas y estrategias
de salud y en el desarrollo de los planes nacionales de salud.
Por otra parte, en el marco de la Ley, No.87-01 se crea el Consejo Nacional de la Seguridad
Social, que es el ente rector del Sistema Dominicano de Seguridad Social y como tal tiene a
su cargo la direccin y conduccin del sistema; siendo el responsable de establecer las
polticas, regular su funcionamiento y garantizar el equilibrio financiero del sistema.
Ambos consejos son entidades multisectoriales y de concertacin, convergiendo en ellos
diferentes

sectores:

Gremios

de

Profesionales

de

Salud,

Organizaciones

No

Gubernamentales, Sector Empresarial, Sector Pblico, entre otros.

En los diez aos que han transcurrido desde la promulgacin de las Leyes Nos. 42-01 y 8701, y de los principales reglamentos de aplicacin, cuya elaboracin est a cargo del Consejo
Nacional de Salud y del Consejo de Seguridad Social, respectivamente, y en los cinco aos
que llevan funcionando ambos consejos, se conformaron y se pusieron en operacin las
principales instituciones creadas por la Ley No. 87-01, que tienen bajo su responsabilidad

impulsar el logro de uno de los principales objetivos de la reforma: mejorar la equidad del
sistema de salud y como consecuencia contribuir a mejores condiciones de salud de la
poblacin pobre y de ingresos medianos de la Repblica Dominicana. (2008)
En el nuevo esquema que plantea el marco legal vigente, el Ministerio de Salud Pblica
deber fortalecer su rol de rectora y promover gradualmente la Separacin de las Funciones
de regulacin, provisin de servicios y financiamiento, para lo cual fue aprobado por el
Consejo Nacional de Salud, el reglamento Rectora y Separacin de las Funciones Bsicas
del Sistema Nacional de Salud promulgado mediante el Decreto No. 635-03 de fecha 7 de
agosto del 2003.
Como ente rector del Sistema Nacional de Salud, el Ministerio de Salud Pblica tiene como
responsabilidades fundamentales la regulacin del sistema (incluyendo la habilitacin de los
centros de salud y el otorgamiento de los permisos de apertura y la clausura de las
instituciones de salud que no cumplan con los requisitos establecidos por consenso), la
formulacin de las polticas de salud, monitorear y evaluar el sistema de salud, la vigilancia
y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pblica, la promocin de la salud,
entre otras.

Las Instituciones de rectora, provisin, aseguramiento y financiamiento que

conforman el Sistema Nacional de Salud de la Repblica Dominicana, son entre otras:
1. Ministerio de Salud Pblica (MSP)
2. Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL)
3. Tesorera de la Seguridad Social (TSS)
4. Seguro Nacional de Salud (SENASA)
5. Direccin de Informacin y Defensa de los Afiliados (DIDA)

En el ao 2005 se defini la Agenda Estratgica y Ruta Crtica de la Reforma en Salud,

instrumento de coordinacin de las acciones relevantes que las diferentes instituciones del
sector salud deban poner en marcha para el proceso de reforma. (MSP, 2007)

Esta agenda sanitaria plantea cuatro grandes propsitos:

1. Fortalecimiento del rol rector del Ministerio de Salud Pblica (MSP), con base en las
llamadas Funciones Esenciales de Salud Pblica y la Reorganizacin y Reconversin de los
Programas de Salud Pblica.
2. Organizacin y Estructuracin de las Redes Regionales de Servicios Pblicos de Salud.
3. Acceso equitativo a medicamentos de calidad.
4. Garanta de aseguramiento para toda la poblacin, con nfasis en los ms pobres.
El sector salud en la Repblica Dominicana se caracteriza por una alta complejidad de
instituciones, organizaciones, actores e intereses no siempre convergentes.
Esta diversidad no ha logrado constituirse en un verdadero sistema en el cual los diversos
componentes, como subsistemas, interacten armnicamente en forma sinrgica, para lograr
el uso mas eficiente de los recursos y para alcanzar mejores resultados de impacto sobre la
situacin de salud de las poblaciones. (CEGES/INTEC, 2006)
De acuerdo establece el Artculo 6 de la Ley General de Salud de la Repblica Dominicana,
No. 42-01, el Sistema Nacional de Salud, es el conjunto interrelacionado de elementos,
mecanismos de integracin, formas de financiamientos, provisin de servicios, recursos
humanos y modelos de administracin de las instituciones pblicas y privadas,
gubernamentales y no gubernamentales, legalmente constituidas y reglamentadas por el
Estado, as como por los movimientos de la comunidad y las personas fsicas o morales que
realizan acciones de salud ().
De acuerdo establece el penltimo Considerando de la Ley General de Salud de la Republica
Dominicana, No. 42-01 () las instituciones encargadas de velar por la salud y bienestar

de los dominicanos, as como de prestar los servicios de salud, requieren de una efectiva
modernizacin y coordinacin de su infraestructura, polticas, programas y servicios, a fin
de lograr la universalidad de los servicios, mediante las estrategias de descentralizacin y
desconcentracin de los programas y servicios, y la participacin social, promovida en base
a los principios de equidad, solidaridad y eficiencia; y () que para el logro de tales fines
deben elaborarse polticas de Estado en materia de salud, que permitan la modernizacin y
reestructuracin del sector salud, de acuerdo a los requerimientos de la sociedad.
2Grfico III: Usuarios del sistema por centro especializado (11 centros de salud)

Fuente: Ministerio de Salud Pblica (MSP) R.D. 2011

CONCLUSIN
Garantizar la salud de la poblacin es un principio constitucional de la Rep. Dominicana y al
mismo tiempo es un compromiso moral ineludible. Para alcanzar ese magno objetivo y ese
derecho humano fundamental, es necesario disminuir sensiblemente las iniquidades sociales
que nos caracterizan.
Por tanto un Sistema Nacional de Informacin en Salud es uno de los grandes retos que
enfrenta este sector en nuestro pas, ya que el mismo reducir la demora en las atenciones,
bajar los costos del servicio al no tener que repetir analticas, rayos x, resultados, entre
otros, y el paciente podr tener una segunda opinin mdica, si as lo requiriera.
Este sistema, no solo llevar estadsticas de enfermedades, medicamentos y tratamientos
aplicados, sino tambin el control de una buena prctica mdica, ya que todo lo que un
mdico prescriba a travs de recetas, tratamiento para enfermedades o recomendaciones
relativas a la salud a un paciente, estar descrito en la base de datos.
Otro punto a considerar en este sistema es el control de atencin y suministro de
medicamentos a pacientes inmigrantes, segn datos oficiales en los hospitales pblicos
dominicanos, de las cinco provincias fronterizas, casi el 65% de las personas atendidas son
haitianas y que, de cada diez parturientas, 3 4 son de origen haitiano. (Endesa, 2007)
En ese orden, y de acuerdo a un clculo maximalista en el pas viven 2 millones de haitianos
que por dems demandan servicios de salud en todo el territorio nacional. Todo esto lleva a
la construccin de un modelo de gestin de informacin que ofrezca a los administradores
de salud pblica una visin para la correcta planificacin y proyeccin de gastos en salud. 35
El principal desafo en la implementacin de un Sistema de Informacin General de Salud,
es entre otras cosas, el aprovisionamiento de informacin acerca del estado de salud de una

poblacin, en el caso que nos compete, de la poblacin dominicana y de las estrategias

trazadas para su continuidad en el tiempo. La buena salud es un requisito impostergable para
lograr el desarrollo de los pueblos, sin ella no es posible el progreso, las personas dependen
de estas acciones, que por dems son un derecho fundamental para la preservacin de la
vida.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). (Julio de 1999). El establecimiento de
sistemas de informacin en servicios de atencin de salud: Gua para el anlisis de
requisitos, especificacin de las aplicaciones y adquisicin. p. 1
2. Naciones Unidas (Noviembre de 2010). Salud Electrnica en Amrica Latina y El Caribe:
avances y desafo. Santiago de Chile. p. 11
3. Ministerio de Salud Pblica (MSP). (Abril de 2007). Perfil del Sistema de Salud de la
Repblica Dominicana. Repblica Dominicana. p. 5
4. Perspectivas de Salud. La Revista de la Organizacin Panamericana de la Salud, Volumen
9, Nmero 2, 2004