Biofisica de La Imagen Medica

Conceptos fsicos de onda-partcula y su importancia en la determinacin e
interpretacin de imgenes en la Medicina
BASES FISICAS
I. CONCEPTOS BSICOS DE ONDA-PARTCULA
1. INTRODUCCIN
Una de las primeras teoras acerca de la naturaleza de la luz es la de Platn, quien vivi en
los siglos V y VI A.C. y pensaba que estaba formada por corrientes emitidas por el ojo.
Tambin Euclides, quien vivi aproximadamente un siglo despus, coincida con esta
hiptesis. Por otro lado, los pitagricos crean que la luz emanaba de los cuerpos luminosos
en forma de partculas muy finas. Despus, Empdocles, predecesor de Platn, enseaba
que la luz est formada por ondas de cierta clase y de alta rapidez. En 1704, Isaac Newton
describi la luz como una corriente de partculas o corpsculos. Sostuvo eso a pesar de que
conoca la polarizacin, y a pesar de su experimento de la luz que se refleja en placas de
vidrio, cuando not franjas de claridad y de oscuridad (los anillos de Newton) saba que sus
partculas luminosas tambin deberan tener ciertas propiedades ondulatorias. Christian
Huygens, contemporneo de Newton, promulg una teora ondulatoria de la luz. (3)
Con todo este historial de fondo, Thomas Young realiz el experimento de la doble
rendija en 1801. Pareca demostrar, de una vez por todas, que la luz es un fenmeno
ondulatorio. Esta idea fue reforzada en 1862 por la prediccin de Maxwell, de que la luz
conduce energa en forma de campos elctricos y magnticos oscilantes. Veinticinco aos
despus, Heinrich Hertz us circuitos elctricos productores de chispas para demostrar la
realidad de las ondas electromagnticas (de radio frecuencia). Sin embargo, en 1905 Albert
Einstein public un trabajo que le vali el Premio Nobel, donde desafiaba la teora
ondulatoria de la luz, diciendo que la luz interacta con la materia no como ondas
continuas, como Maxwell conceba, sino en forma de paquetes diminutos de energa que se
Taller de investigacin
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llaman fotones. Pero ese descubrimiento no elimin la concepcin de las ondas luminosas.
En lugar de ello, indic que la luz es al mismo tiempo una onda y una partcula. (3)
1. CONCEPTO DE ONDA Y PARTCULA

La fsica clsica hace una distincin precisa entre ondas y partculas. Una partcula se
localiza en el espacio y se caracteriza por una masa definida m. Se puede mover a cualquier
velocidad v, y su energa cintica est relacionada con su masa y velocidad. (2)
Una onda, por el contrario, se extiende en el espacio y se caracteriza por una velocidad
definida. Puede tener cualquier amplitud A y frecuencia f. De acuerdo con la fsica clsica,
un electrn es una partcula y la radiacin electromagntica (la luz) es una onda. (2)
La mecnica cuntica hace confusa la distincin entre ondas y partculas al decir que todas
las entidades, como los electrones y la luz, tienen una naturaleza semejante a la onda y
semejante a la partcula. Este es un concepto paradjico que no tiene contrapartida en la
fsica clsica. (2)
2. ECUACIN DE PLANCK
Max Planck (1858-1947), en 1900, sugiri que la luz tena propiedades de partcula.
Basndose en los estudios que el hizo sobre la radiacin emitida por objetos calientes,
demostr que la radiacin electromagntica es absorbida o emitida por un objeto solamente
en paquetes discretos de energa. Para la radiacin de una frecuencia determinada f, este
paquete, o cuanto, de energa es:
E = hf, en donde h = 6,63 x 10 -34 J.s es una constante universal llamada constante de
Planck. (2)
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En 1905, Einstein propuso que la misma luz est compuesta de unidades corpusculares
llamadas fotones. Un fotn se desplaza a la velocidad de la luz y su energa est relacionada
con la frecuencia de la radiacin por la ecuacin ya presentada. (2)
La dualidad onda- partcula est fundada en esa ecuacin ya que la frecuencia f es una
propiedad ondulatoria, mientras que el cuanto de energa E es una propiedad corpuscular.
(2)
La naturaleza ondulatoria de la luz se estableci por el experimento de Young y la
naturaleza corpuscular qued establecida por los experimentos de Philipp Lenard (18621947) en 1902 sobre el efecto fotoelctrico. (2)
3. EL EFECTO FOTOELCTRICO
Cuando sobre un metal incide radiacin de ciertas frecuencias, los electrones son arrojados
de su superficie. Lenard descubri que para un metal determinado hay una frecuencia
crtica f0 para la expulsin de los electrones. La radiacin con una frecuencia menor que f0
nunca expulsa electrones, sea cual sea su intensidad. La radiacin con una frecuencia
mayor que f0 siempre expulsa y el nmero de electrones expulsados por segundo de una
superficie determinada es proporcional a la intensidad de la radiacin que incide sobre la
superficie. Sin embargo, la energa de un solo electrn no se ve afectada por la intensidad.
(2)
Es decir, al aumentar la intensidad de la radiacin, aumenta el nmero de electrones, pero
no aumenta la energa de cada electrn y este a su vez, solo es proporcional a la frecuencia
de la radiacin. (2)
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3.1 El Efecto Fotoelctrico Y Einstein

En 1905, Einstein supuso que la luz consta de fotones porque entonces un electrn
individual solo puede recibir la energa hf de un fotn individual. (Figura 3) Aumentando la
intensidad de la radiacin aumenta el nmero de fotones que chocan con los metales y, por
lo tanto, el nmero de electrones expulsados, pero no aumenta la energa recibida por un
electrn individual. (2)
3.2 De Broglie
En 1924, L. De Broglie (1892-1987), considerando la naturaleza de la luz y de la materia,
formul la siguiente hiptesis:
Igual que la luz muestra una dualidad onda-corpsculo, la materia, que presenta una
naturaleza corpuscular, debe mostrar propiedades ondulatorias bajo ciertas condiciones. (4)
As, toda partcula material en movimiento debe llevar asociada una longitud de onda. (4)
Para el clculo de dicha longitud de onda se bas en las ecuaciones de Einstein para
describir el momento cintico del fotn. De forma anloga, propone que para una partcula
con masa m y velocidad v, su longitud de onda asociada vendr dada por la ecuacin:
, p es el momento lineal de la partcula de materia. (4)

La atrevida hiptesis de De Broglie fue experimentalmente confirmada en 1927 por
Davisson y Germer, que observaron efectos de difraccin cuando un haz de electrones se
reflejaba en un cristal de nquel. (4)
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4. COMPORTAMIENTO
DEL
FOTN
DUALIDAD
ONDA-
PARTCULA
Un fotn se comporta como una partcula cuando se emite de un tomo, o se absorbe en
una pelcula fotogrfica o en otros detectores; y se comporta como una onda al propagarse
desde una fuente hasta el lugar donde se detecta. (3)
5. ONDA ELECTROMAGNTICA
El experimento de Oersted (1820) haba demostrado la existencia de efectos magnticos
debidos a cargas en movimiento. Los descubrimientos de Faraday (1831) haban puesto de
manifiesto que campos magnticos variables con el tiempo dan lugar a un movimiento de
cargas elctricas en los conductores. Adems, la explicacin de Faraday de estos fenmenos
llamados de induccin haba introducido por primera vez en la historia de la fsica la nocin
de campo magntico representado por un conjunto de lneas de fuerza. Medio siglo antes,
Charles Coulomb (1785) haba descrito en forma de ley el modo en que las cargas
elctricas se atraen entre s. (1)
Estos cuatro elementos fundamentales sirvieron de base en 1864 al fsico escocs James
Clerk Maxwell para iniciar la sntesis de los fenmenos elctricos y de los fenmenos
magnticos entonces conocidos y su explicacin dentro de una amplia teora conocida
como teora del electromagnetismo. Apoyado en una enorme habilidad matemtica,
Maxwell empez dando forma de ecuaciones a las observaciones de Faraday y a su nocin
de campo magntico. Ese ao public un artculo titulado Teora Dinmica del Campo
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Electromagntico en el que present las clebres ecuaciones que unificaban los campos
elctricos y magnticos, y demostr que estas ecuaciones predecan la existencia de ondas
de los campos elctricos y magnticos, ondas electromagnticas. Maxwell identific estas
ondas electromagnticas con la luz y por lo tanto, sus ecuaciones no solo unificaban los
campos elctricos y magnticos, sino tambin los fenmenos pticos. Hoy da sabemos que
la luz visible es realmente un tipo de onda electromagntica, otros ejemplos son las ondas
de radio frecuencia, las microondas, los rayos X, etc. (1)
Una de las consecuencias ms importantes de las ecuaciones de Maxwell fue la prediccin
de la existencia de las ondas electromagnticas, antes de que Hertz en 1888 realizara sus
experimentos, que le llevaron a la comprobacin de la existencia de las mismas. (5)
Las ondas electromagnticas consisten en campos elctricos y magnticos variables que son
solucin de las ecuaciones de Maxwell. (5)
Las ondas electromagnticas se generan por vibraciones de campos elctricos y magnticos
como se aprecia en la imagen 5. No necesitan medio material de propagacin. Son
doblemente transversales, el campo magntico y el campo elctrico son perpendiculares
entre s y a su vez perpendiculares a la direccin de propagacin. Se propagan a la
velocidad de la luz. Su origen se funda en el hecho de que toda carga elctrica acelerada
emite energa en forma de radiacin electromagntica. (1)
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6. ESPECTRO ELECTROMAGNTICO
Al flujo saliente de energa de una fuente en forma de ondas electromagnticas se le
denomina radiacin electromagntica. Esta radiacin puede ser de origen natural o
artificial. El espectro electromagntico es el conjunto de todas las frecuencias (nmero de
ciclos de la onda por unidad de tiempo) posibles a las que se produce radiacin
electromagntica (6).
No todas las ondas electromagnticas tienen el mismo comportamiento en el medio de
propagacin, la misma procedencia o la misma forma de interaccin con la materia. Por
ello, el espectro electromagntico se divide convencionalmente en segmentos o bandas de
frecuencia. Esta divisin se ha realizado en funcin de diversos criterios, y en todo caso no
es exacta, producindose en ocasiones solapamientos en las bandas, pudiendo una
frecuencia quedar por tanto incluida en dos rangos (por ejemplo, debido a diferentes
fenmenos fsicos que originan la radiacin, o a diferentes aprovechamientos de la energa
radiada a una frecuencia concreta) (6).
En la figura 6 indican las caractersticas y el campo de utilizacin de las diferentes
categoras de radiaciones electromagnticas clasificadas en orden de energa creciente (ver
anexos) . La columna a la derecha indica el orden de magnitud de los niveles de transicin
energticos moleculares (energa de enlace de los electrones) o nucleares (energa de enlace
de los nucleones). La comparacin con la energa de la radiacin electromagntica permite
comprender ciertos tipos de interaccin entre los fotones y la materia. (7)
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II.
RAYOS X
1. DEFINICIN
El 8 de Noviembre de 1895 el fsico alemn Wilhelm Conrad Rontgen descubri lo que hoy
conocemos como ``Rayos X'' mientras llevaba a cabo experimentos con un tubo de rayos
catdicos en su laboratorio del Instituto de Fsica de la Universidad de Wurzburg. A pesar
de las posibles aplicaciones industriales de los rayos X, Rontgen se neg a comercializar o
a patentar su descubrimiento. Rontgen pensaba que su descubrimiento perteneca a la
humanidad y que por ninguna razn ste iba a ser motivo de patentes, licencias o contratos.
Esto dio lugar a que los primeros tubos de rayos X para usos mdicos pudieran ser
construidos rpidamente y a un precio muy accesible.
Los rayos X son radiaciones electromagnticas, como lo es la luz visible, o las radiaciones
ultravioleta e infrarroja, y lo nico que los distingue de las dems radiaciones
electromagnticas es su llamada longitud de onda, que es del orden de 10-10 m
(equivalente a la unidad de longitud que conocemos como Angstrom) (12). Aunque siendo
ms precisos, se puede hablar de un rango de longitud de onda entre 0.03 y 3 nanmetros.
Esta pequea longitud de onda, menor que la radiacin ultravioleta y mayor que la
radiacin gamma, le da su caracterstica gran energa (aunque menor que la radiacin
gamma) (13). Sus fotones portan una alta energa, se le puede considerar de entre 1 y 100
keV (14). Aunque estos valores no son los definitivos ya que en la prctica pueden tener un
millar de electronvoltios (15).
Este tipo de ondas son emitidas por cuerpos muy calientes, provienen de cuerpos que tienen
millones de grados centgrados. Sin embargo, tambin se puede hablar de su origen cuando
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una sustancia es irradiada con electrones de alta energa. Y es este segundo origen, el cual
se usa para las mquinas de rayos x en el campo mdico (15,16).
Cuando electrones de alta energa cintica chocan con la materia blanco liberan rayos x
de dos maneras, como:
Radiacin caracterstica (de espectro discontinuo)

Radiacin de frenado (de espectro continuo)
2. RADIACIN CARACTERSTICA
Los caractersticos rayos X son emitidos por los elementos pesados, cuando sus electrones
realizan transiciones entre los niveles ms bajos de energa atmica. La caracterstica
emisin de rayos X, que se muestra en la ilustracin como dos picos agudos, se producen
cuando se producen vacantes en el n = 1 o capa K del tomo y los electrones caen desde
arriba para llenar los vacos. Los rayos X producidos por las transiciones desde los niveles
n=2 hasta n=1 se llaman rayos X K-alfa y los correspondientes a la transicin de n=31, se
denominan rayos X K-beta como se puede apreciar en la imagen 7(ver anexos)
Las transiciones a n=2 o capa L son designadas como rayos X L (n = 32 es L-alfa, n =
42 es L-beta, etc.) La distribucin continua de rayos X que forma la base para los dos
picos agudos de la izquierda se llama "radiacin de frenado". (15,16)
3. RADIACIN DE FRENADO
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Se produce cuando los electrones se aceleran por el ncleo cargado positivamente, como se
muestra en la figura 8(ver anexos). Cuando una carga se acelera, produce radiacin, la cual,
de acuerdo con el esquema cuntico, estar en forma de fotn con energa hv igual que el
cambio en la energa cintica del electrn, es decir, hv = Ki Kf. La radiacin que se
produce de esta forma se llama bremsstrahlung; palabra compuesta de origen alemn que
identifica la radiacin de frenado o de retardamiento. (bremsung significa
desaceleracin y strahlung, radiacin)
Un electrn en un haz de electrones puede producir varios de estos fotones antes de llegar
al reposo. El fotn ms energtico posible ocurre cuando un electrn pierde toda su energa
cintica inicial en una sola interaccin, produciendo un fotn nico con una frecuencia
mxima o longitud de onda mnima dada por
As, el proceso bremsstrahlung produce radiacin con un espectro continuo que tiene una
frecuencia de corte, o una longitud de onda de corte, que depende del voltaje de
aceleracin, de acuerdo con la ecuacin planteada. (14,17)
4. MQUINA DE RAYOS X
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Un tubo convencional de rayos X consiste bsicamente de un ctodo y un nodo colocados

dentro de un envase de vidrio al vaco como se puede ver en la figura 9(ver anexos)
El ctodo consiste de un filamento de tungsteno que al ser calentado emite electrones. Estos
electrones son acelerados, debido a una diferencia de potencial aplicada entre el ctodo y el
nodo, hacia un blanco montado en el nodo. Para tener un mayor control en la calidad del
haz de rayos X es necesario que los electrones no sean desviados de su trayectoria, y para
esto se requiere de un alto vaco. Los electrones al ser frenados bruscamente en el blanco,
emiten radiacin electromagntica con un espectro continuo de energas entre 15 y 150
keV, que es lo que se conoce como rayos X. (18).
5. INTERACCIONES DE LOS RAYOS X CON LA MATERIA
De las 5 interacciones elementales entre fotones y materia: Efecto fotoelctrico, efecto
Compton, dispersin de Thomson-Rayleigh, dispersin de pares o materializacin y
reacciones fotonucleares; solo dos son las que los rayos X presentan significativamente.
Estas son el efecto fotoelctrico y el efecto Compton (15,19).
1. Efecto Fotoelctrico
El efecto fotoelctrico resulta de la transferencia completa de energa del fotn
incidente a un electrn de uno de los tomos diana como ya se vio en la imagen
1(ver anexos)
Este efecto solo se produce si la energa E del fotn es superior a la energa de
enlace del electrn WE. El electrn es expulsado de su rbita en el tomo con una
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energa cintica WC=WE-E. El electrn expulsado, denominado fotoelectrn, agota

su energa cintica produciendo ionizaciones y excitaciones en otros tomos. La
energa es totalmente absorbida en el material diana. El electrn expulsado deja un
hueco en la capa correspondiente del tomo que va a ser ocupada por electrones de
capas ms externas del mismo o por un electrn externo al tomo. Este suceso se
acompaa de una liberacin de energa WL. Si por ejemplo, el electrn expulsado es
reemplazado por un electrn cuya energa de enlace vale WZ, se tiene que WL =
WE - WZ (15)
2. Efecto Compton
El efecto Compton resulta de la interaccin entre un fotn incidente de energa E y
un electrn libre o dbilmente unido al tomo diana, por lo que tanto la energa de
enlace como la energa cintica son despreciables en comparacin con E.(ver
Anexos, figura 10) En el curso de esta interaccin, que puede ser descrita como una
colisin, el electrn, denominado electrn Compton, adquiere una energa cintica
We, emitindose un fotn de dispersin, llamado fotn de retroceso (15,19). Al
dispersar fotones de rayos X, disminuye la calidad de la imagen radiogrfica y
tambin es un peligro potencial de radiacin para el tcnico responsable del
examen, especialmente para los casos de fluoroscopa (25).
III.
RADIOACTIVIDAD
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1. ORIGEN DE LA RADIOACTIVIDAD.
La radiactividad fue descubierta en 1896 por Antonie-Henri Becquerel, el cual, al hacer
estudios sobre la fosforescencia de las sustancias, observ que un mineral de uranio era
capaz de velar unas placas fotogrficas que eran guardadas a su lado.
2. HISTORIA DE LA RADIACTIVIDAD.
Henry Becquerel en el ao 1896 descubri accidentalmente una nueva propiedad de la
materia que posteriormente se denomin radiactividad.
Al colocar una cristales con sales de uranio sobre una placa fotogrfica en una zona oscura,
comprob que dicha placa se velaba o sea se hachaba a perder. Las sales de uranio de los
cristales emitan una radiacin capaz de atravesar papeles negros y otras sustancias opacas
a la luz ordinaria.
En 1903 comparti el Premio Nobel de Fsica con Pierre y Marie Curie en reconocimiento
de sus extraordinarios servicios por el descubrimiento de la radioactividad espontnea.
En su honor se bautiz una unidad de medida de actividad radiactiva en el Sistema
Internacional de Unidades: el becquerel.
La fsica polaca Marie Curie y su esposo, Pierre Curie, realizaron importantsimos trabajos
sobre radiactividad basndose en los trabajos del francs Henri Becquerel (1852-1908).
Marie Curie fue la primera que aplic el trmino radiactividad a las sustancias con
marcada actividad electromagntica.
Asimismo, aisl dos nuevos elementos radioactivos: el polonio y el radio.
Despus de la muerte de su marido, Marie le sustituy como profesora de fsica en la
Universidad de Pars.
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Continu sus investigaciones, en especial, las aplicaciones mdicas de la radiactividad, y

recibi el premio Nobel de fsica en 1903 y el de qumica en 1911.
3. DEFINICIN.
Emisin espontnea de partculas (alfa, beta, neutrn) o radiaciones (gama, captura K), o de
ambas a la vez, procedentes de la desintegracin de determinados nucledos que las forman,
por causa de un arreglo en su estructura interna.
La radioactividad puede ser natural o artificial. En la radioactividad natural, la sustancia ya
la posee en el estado natural. En la radioactividad artificial, la radioactividad le ha sido
inducida por irradiacin.
Un radionucleido es el conjunto de los ncleos radioactivos de una misma especie. Todos
los ncleos radioactivos que forman un radionucleido tienen una radiactividad bien
definida, comn a todos ellos, que los identifica; de la misma forma que un tipo de reaccin
qumica identifica los elementos que participan.
Cuantitativamente, la radioactividad es un fenmeno estadstico. Por este motivo, para
valorarlo hay que observar el comportamiento de un conjunto de ncleos de la misma
especie. Por la ley de los grandes nmeros, se define una constante radiactiva como la
probabilidad de desintegracin de un ncleo por unidad de tiempo. Con esta definicin, el
nmero N de ncleos radioactivos de una misma especie que se encuentran en una
sustancia en un instante t es dado por N = No e-t, donde No es el nmero de ncleos
radioactivos que haba antes de que transcurriera el tiempo t. En realidad, difcilmente una
sustancia radioactiva es formada por un solo radionucleido, aunque cada uno de sus
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componentes en desintegrarse se transforma en un ncleo diferente que, a su vez, puede ser

tambin radioactivo.
El radionucleido inicial es llamado padre, y el derivado, hijo. Esta situacin puede
continuar a lo largo de mltiples filiaciones y el conjunto de todas es llamado familia o
serie radioactiva. En este caso, la relacin que da el nmero de ncleos radioactivos
presentes es ms compleja porque, adems de tener en cuenta el nmero de cada uno de
ellos en el instante inicial, hay que considerar que, por desintegracin de unos, se forman
otros.
El problema se simplifica cuando se quiere conseguir el equilibrio radioactivo (dicho
tambin equilibrio secular en las series radiactivas naturales), que es cuando ha pasado un
tiempo suficientemente largo desde que se ha iniciado el proceso de filiacin, porque
entonces el ritmo de las desintegraciones es impuesto por el radionucleido que tiene la
constante radioactiva ms pequea.
3.1 Nucledos Radioactivos Naturales.
En la naturaleza se encuentran unos 300 nucledos diferentes, de los cuales 25 son
radioactivos con un perodo suficientemente largo para que haya an hoy en da; otros 35
tienen un perodo mucho ms corto y se crean y se desintegran continuamente en las series
radiactivas.
3.2 Nucledos Radioactivos Artificiales.
Han sido creados e identificados ms de 1000 radionucleidos artificiales. Las series
radioactivas reciben el nombre del nucledo padre de perodos ms largo. Hay cuatro. Tres
de estas series radioactivas son naturales: la del torio, la del uranio y la del actinio, que
terminan en sus propios istopos estables del plomo. Estos istopos tienen respectivamente
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los nmeros de masa 208, 206 y 207. Respecto a la serie del neptunio, como
los radionucleidos que la componen tienen un perodo corto comparado con la duracin de
las eras geolgicas, no se encuentra en la naturaleza y ha sido obtenida artificialmente. El
ltimo nucledo de esta serie es el istopo 209 del bismuto.
IV.
EMISIONES RADIOACTIVAS
1. TIEMPO DE VIDA MEDIA

Es el promedio de vida del ncleo de un elemento antes de que se desintegre. Su smbolo es
la letra griega (Tau). La ya anterior desintegracin nuclear mencionada se refiere a un
proceso probabilstico (que se hace en base a la ley de Poisson), por lo que es una
especulacin y NO se puede asegurar que el ncleo usado vaya a tardar exactamente el
tiempo predicho en desintegrarse.
Se ha observado que todos los procesos radiactivos simples siguen una ley exponencial
decreciente. Si N0 es el nmero de ncleos radiactivos en el instante inicial, despus de un
cierto tiempo t, el nmero de ncleos radiactivos presentes N se ha reducido a
N=N 0 exp()
donde l es una caracterstica de la sustancia radiactiva denominada constante de
desintegracin.
Para cada sustancia radiactiva hay un intervalo t fijo, denominado vida media, durante el
cual el nmero de ncleos que haba al comienzo se reduce a la mitad. Poniendo en la
ecuacin N=N0/2 se obtiene la frmula que relaciona la vida media y la constante de
desintegracin.
t=
log 2
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La vida media NO debe confundirse con el semiperiodo, vida mitad, semivida o periodo de
semidesintegracin; son conceptos relacionados, pero diferentes. Este ltimo es de
aplicacin solamente para sustancias radiactivas. Se ha comprobado que los istopos de los
elementos radiactivos presentan distintos grados de inestabilidad en el tiempo debido a que
cada istopo experimenta una serie radiactiva particular. Para referirnos a la velocidad con
que ocurren las desintegraciones nucleares utilizamos el concepto de vida media.
2. SEMIVIDA BIOLGICA
La semivida radiactiva de un radioistopo dado, est fsicamente dada y a la vez no es
afectada por las condiciones fsicas o qumicas que lo rodean. Sin embargo, si ese
radioistopo est en un organismo vivo, puede ser excretado de manera que, para el
organismo, ya no sea una fuente de exposicin a la radiacin. Para un nmero de
radioistopos de inters mdico particular, la tasa de excrecin ha sido caracterizada en
forma de semivida biolgica efectiva. La tasa de disminucin de la exposicin a la
radiacin, es entonces afectada tanto por la semivida fsica y la biolgica, dando una
semivida efectiva del istopo en el cuerpo. Aunque la semivida biolgica no se puede
esperar que sea tan precisa como la semivida fsica. Se puede calcular a travs de la
siguiente ecuacin:
1/ TEfectiva=1 /TF sica+1/TBiol gica
Algunos ejemplos de semividas, muestran que la limpieza biolgica es a veces dominante,
y en ocasiones, el decaimiento fsico es la influencia dominante.
3. TIPOS DE EMISIONES RADIOACTIVAS

Existen diferentes tipos de emisiones radioactivas, entre las ms comunes tenemos a la
radiacin alfa, beta y gamma (clasificacin realizada por E. Rutherford) (23). Estos tipos de
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emisin radiactiva difieren en velocidad, en la forma en que son afectadas por un campo
magntico y su habilidad para penetrar o pasar a travs de distintos materiales.
3.1 Emisin Alfa

Son un flujo de partculas con carga positiva (+). Estn formadas por dos protones y dos
neutrones, lo que equivale a tomos de Helio (He). Debido a que la masa y el volumen de
las partculas a son relativamente elevados (ms de 7000 veces la masa de la partcula beta),
estas radiaciones viajan a una velocidad menor que las radiaciones Beta o Gamma, por lo
tanto, tienen un poder de penetracin bajo. Adems, estas partculas chocan fcilmente con
las molculas de aire y en cada choque pierden parte de su energa, hasta quedar detenidas o
ser absorbidas por algn otro ncleo en su camino. Al mismo tiempo, si las partculas
chocan con los electrones perifricos de un tomo, stos pueden ser arrancados por ellas,
provocando que el tomo se ionice. En consecuencia, las partculas alfa tienen gran poder
ionizante. No es adecuado para la terapia de radiacin desde su rango es de menos de un
dcimo de milmetro dentro del cuerpo. Su principal peligro de radiacin viene cuando se
ingiere en el cuerpo, ya que tiene un gran poder destructivo dentro de su corto alcance
(23,24 ,25).
Se representa por
A
Z
4
2
y su poder de desintegracin puede representarse por:
X 42 + A4
Z2Y
Donde A es la masa atmica y Z es el nmero atmico o de protones.

Los ejemplos de materiales radiactivos que emiten partculas alfa son el polonio-210, el
radn-222, radio 226, y el americio-241.
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3.2 Emisin Beta

Son electrones (carga negativa) lanzados, a altas velocidades, desde un ncleo inestable.
Las partculas Beta son 7.000 veces ms pequeas que las alfa y viajan a una velocidad
cercana a la de la luz, condicin que les permite atravesar la malla de ncleos y electrones
de algunas clases de materia. En suma, poseen un poder de penetracin medio, pero mayor
que el de las partculas alfa. Los electrones no existen en el ncleo, ellos se forman a partir
de un neutrn (en ncleos inestables) de acuerdo con la reaccin:
Cuando un ncleo emite una partcula beta, su nmero atmico aumenta una unidad y su
nmero msico no se ve afectado, adems la emisin es acompaada por un neutrino.
La emisin de una antipartcula del electrn, el positrn, es tambin llamado decaimiento
beta. El decaimiento beta puede ser visto como el decaimiento de uno de los neutrones a
protones por medio de la interaccin dbil.
Se representa por
A
Z
0
1
X 10 + Z+1A Y
Donde A es la masa atmica y Z es el nmero atmico o de protones (23,24 ,25).

Los ejemplos de materiales radiactivos que emiten partculas beta son hidrgeno-3 (tritio),
carbono-14, fsforo-32, y de azufre-35.
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3.3 Emisin Gamma

Son ondas de luz, es decir, son radiaciones electromagnticas idnticas a las de la luz, pero
con un contenido energtico muy superior, no tienen carga elctrica por lo que frente a un
campo elctrico no sufren desviacin. La mayora de los rayos gamma tiene una energa
ms alta que los rayos X y por lo tanto son muy penetrantes. Su peligrosidad radica en que
son altamente mutagnicas para las clulas vivas.
El poder ionizante de las emisiones radiactivas vara en sentido inverso al poder de
penetracin. De este modo, las radiaciones que poseen una bajsima capacidad de penetrar
la materia, tienen un altsimo poder de ionizacin. Se ha calculado que su poder ionizante
es 100 veces superior al de la radiacin Beta y stos, 100 veces superior al de la radiacin
gamma.
Se representa por
A
Z
0
0
X 0 + Z Y
Donde A es la masa atmica y Z es el nmero atmico o de protones (23,24 ,25).

Los ejemplos de radionucleidos comunes que emiten rayos gamma son tecnecio-99m
(pronunciado tecnologa-neesh-e-um, el material radiactivo utilizado ms comnmente en
la medicina nuclear), yodo-125, yodo-131, el cobalto-57 y cesio-137.
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4. OTRAS EMISIONES RADIOACTIVAS

La captura de electrones: Un ncleo padre puede capturar a uno de sus propios electrones y
emite un neutrino. Esto se exhibe en la desintegracin de potasio-argn.
Positrones o la desintegracin beta positivo: por emisin de positrones se llama
desintegracin beta debido a las caractersticas de los electrones o positrones
descomposicin son similares. Ambos muestran un espectro de energa caracterstica
debido a la emisin de un neutrino o antineutrino.
La conversin interna es otro proceso electromagntico que puede ocurrir en el ncleo y
que compite con emisin gamma. A veces, los campos elctricos multipolares del ncleo
interactan con los electrones orbitales con suficiente energa para expulsarlos del tomo.
Este proceso no es el mismo que el que emite un rayo gamma que golpea un electrn del
tomo. Asimismo, no es la misma que la desintegracin beta, ya que el electrn emitido
antes era uno de los electrones orbitales, mientras que el electrn en la desintegracin beta
se produce por la desintegracin de un neutrn (15).
5. EFECTOS DE LA RADIACIN IONIZANTE
A pesar de los estudios realizados y de la experiencia ligada a estas radiaciones, an siguen
existiendo incgnitas, pero aun as se ha podido determinar numerosos datos.
Para evitar confusiones hay primero que establecer ciertas definiciones:
Tasa de dosis absorbida:
Se define a la energa total que se absorbe por unidad de masa de la diana (cuerpo
que es el punto de llegada). Su unidad es el Gray (Gy). Para poder expresar la dosis
de radiacin que recibi un rgano es recomendable usar esta tasa. Es la dosis absorbida
por unidad de tiempo, expresada en Gy.s-1.
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Eficacia biolgica relativa:

Los efectos de la radiacin en un organismo dependen de la naturaleza de la misma
naturaleza, dosis, tasa de dosis y de la sensibilidad del cuerpo diana.
Para ver el efecto biolgico, hay que ver la proporcin de clulas que sobreviven a una
exposicin, con esto se puede medir la eficacia de la radiacin que se compara con una
radiacin de referencia. Normalmente esta es la radiacin electromagntica X o gamma.
EBR ER =
Dnde:
D0
Dr
D0=Dosis de referencia
DR= Dosis de radiacin R
EBR R^E= Eficiencia biolgica relativa de la radiacin R
Dosis efectiva:
Como se mencion antes, los tejidos del cuerpo poseen diferentes sensibilidades frente a la
radiacin ionizante, que se refiere a los riesgos a padecer efectos ms graves y estos ayudan
a medir el ndice de peligrosidad de las radiaciones heterogneas. Para cada tejidos hay un
factor de ponderacin de los tejidos Wt,, donde la suma de los coeficientes de este de todos
los tejidos debe ser 1.
La dosis efectiva se refiere a la suma de dosis equivalentes recibidas por todos los tejidos
ponderados por los coeficientes Wt. Su unidad es el sievert (Sv)
Si el tejido recibi una dosis de radiacin DT, su frmula es la siguiente:
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E(sievert)= W T x H t ( sievert ) = W T x H B x D T (gray )

T
Si el tejido solo recibi una radiacin parcial en una fraccin p de su volumen la frmula
sera la siguiente:
E ( sievert )= W T x H t ( sievert ) = W T x W B x p x DT ( gray)
T
Si es una radiacin homognea:

E ( sievert )= W T x H R x DT ( gray )=W R x D T ( gray ) x W T =H (sievert)
T
Cuando la materia absorbe la radiacin ionizante, puede alterarla de manera directa o

indirecta.
5.1 Mecanismos de alteracin directa

La radiacin puede transportar energa a las molculas diana, donde se ioniza (M +) o se
excita (M*), donde se realiza mayormente por la emisin de un fotn de fluorescencia
donde:
+ M +hv
M
O por la ruptura de un enlace covalente, donde se libera los radicales que poseen electrones
desapareados. De esta manera la molcula cuyo enlace se ha roto libera radicales y de esta
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manera estos son ms propensos a producir alteraciones de manera indirecta en las

molculas adyacentes.
5.2 Mecanismos de alteracin indirecta

Efecto de oxgeno
Se producen los productos de la radiolisis del agua que se han generado como un paso
medio.
Las alteraciones moleculares ligadas a la RI son esencialmente indirectas ya que los seres
vivos estn compuestos alrededor del 70% de su cuerpo por agua.
La radiolisis del agua produce dos radicales libres que pueden ser oxidantes (HO -) o
reductores (H+) y electrones solvatados, Estos radicales pueden interactuar de tres maneras:
- Puede difundir, por oxidacin o ruptura de un enlace doble, y alterar una molcula.
- Puede producir el radical H2O2* u otros perxidos R-O-O-H, que son oxidantes
fuertes de una vida media larga.
- Puede recombinarse en molculas inertes:
H +OH H 2 O
+ H 2
o ++ H
H
Se puede formar perxidos, pero eso depende la cercana entre radicales libres. Puede haber
dos casos:
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-Si la transferencia lineal de energa es elevada (como partculas alfa), la

posibilidad de reaccin es ms alta para
H 2 O2
+ HO
HO
-Si la transferencia lineal de energa es baja, lo ms probable es que, en ausencia
de oxgeno, no produzca perxidos lo que disminuye su RI; o, en presencia de
oxgeno, producen reacciones de formacin de perxidos que refuerzan su RI.
H +O 2 HO 2
2 HO 2 H 2 O2 O2
R + H 2 O
RH +OH
R +O2 RO 2
5.3 Accin De Las Radiaciones Ionizantes Sobre Los cidos Nucleicos

Alrededor del 70 % de las alteraciones por radiaciones ionizantes en el ADN se dan de
manera indirecta (por la accin de los radicales libres) y solo el 30% restantes se debe a una
accin directa. Puede haber diferentes alteraciones en este nivel, por ejemplo:
-
Error en la lectura del cdigo gentico, que puede deberse a una alteracin en una
base prica o pirimdica.

Rotura de la cadena, puede ser de una cadena simple del DNA o doble.
Lesiones mltiples que a la clula les es casi imposible repararlo.
V.
RADIOFRMACOS
Se considera medicamento a toda sustancia que se administra para prevenir, diagnosticar,

tratar, aliviar o curar enfermedades, o para afectar a funciones corporales o mentales. Los
radiofrmacos son considerados medicamentos radiactivos listos para su uso, preparados de
forma extempornea a partir de productos intermedios de fabricaciones industriales,
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radiactivas y no radiactivas. Gran parte de los radiofrmacos son utilizados para

diagnsticos mientras que una parte muy reducida para las terapias. Cuando son utilizados
con un propsito diagnstico (funcin radiotrazadora), se aprovecha la propiedad emisora
de los radioistopos para detectarlos a distancia; cuando la intencin es teraputica, se
aprovecha el efecto deletreo que la radiacin puede tener sobre un tejido.
Los radiofrmacos se administran en cantidades de trazas (basta pensar en que una aspirina
de 500 mg significan alrededor de 3x10-3 moles mientras que los radiofrmacos se
administran en cantidades que rondan los 10 -11 moles) y en general no producen
modificaciones fisiolgicas visibles por interaccin con biomolculas especficas del
organismo (no tienen efecto farmacolgico o tienen mnimo efecto farmacolgico).
Los radiofrmacos pueden clasificarse, segn su estructura qumica, en radionclidos
primarios y compuestos marcados. Los radionclidos primarios son soluciones de
compuestos inorgnicos del radioistopo. Los compuestos marcados son esencialmente una
asociacin entre dos componentes: un radionclido y una molcula que funciona como
vehculo, esta ltima dirige al radiofrmaco selectivamente a un tejido especfico.
Es conveniente que los radiofrmacos cumplan ciertas caractersticas deseables, ya que al
ser radiactivos son muy volubles en el organismo:
-Vida media efectiva corta: Es el tiempo que debe transcurrir para que la mitad del
radiofrmaco desaparezca del organismo. Dos fenmenos son responsables de esta
desaparicin: el decaimiento fsico del radionclido y la eliminacin del
radiofrmaco del organismo por distintas vas de excrecin (fecal, urinaria,
perspiracin, entre otras).
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-Emisin radiactiva adecuada: los radionclidos pueden emitir radiacin de tres

tipos fundamentales: emisin de partculas , que son ncleos de helio: partculas ,
con carga y masa como la del electrn, o radiacin , que es radiacin
electromagntica.
Los radionclidos emisores de partculas no se emplean nunca para marcar
radiofrmacos por el alto poder ionizante de estas partculas y por ser muy poco
penetrantes, aunque se investiga la posibilidad de emplearlos en un futuro como
radiofrmacos de aplicacin teraputica. Los emisores tampoco se utilizan
normalmente en radiofrmacos de aplicacin diagnstica por ser tambin muy
ionizantes, aunque se emplean en radiofrmacos de utilizacin teraputica, y en
exploraciones diagnosticas se emplean algunos emisores de positrones de
semiperiodo corto.
Los radionclidos que se prefieren en exploraciones diagnosticas son los emisores
de radiacin por ser esta una radiacin electromagntica sin masa, muy penetrante
y poco ionizante.
-Fcil disponibilidad: El radiofrmaco debe ser de fcil produccin, de bajo costo y
de acceso amplio, puesto que slo as ser realmente beneficioso para los pacientes.
-Inercia metablica: Debido a su poder de ionizacin, en los radiofrmacos se
busca que la molcula sea inerte, que no interacte con otros frmacos, no ejerza
alguna accin farmacolgica ni que se incorpore a alguna va metablica, por el
contrario, se busca que se fije temporalmente en el rgano diana y se elimine lo ms
rpidamente posible.
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Como mencionamos en lneas anteriores, un radiofrmaco puede provenir de productos no

radiactivos, el proceso de sntesis de un radiofrmaco a partir de estos productos se
denomina radiomarcacin, que viene a ser la unin de un radionclido y una molcula,
molcula que le confiere propiedades especficas.
En el Per el mtodo de radiomarcacin ms utilizado es por la utilizacin de agentes
quelantes, un quelante es una sustancia que tiene la propiedad de secuestrar o combinarse
con los iones positivos bivalentes y trivalentes, formando complejos estables, desprovistos
de toxicidad.
En esta estrategia se utiliza una molcula especial que se une por un lado covalentemente a
la macromolcula a marcar y por el otro al radionucledo de inters mediante quelacin,
funcionando a modo de puente entre ambos. Esta molcula especial se denomina agente
quelante bifuncional ya que posee adems de pares electrnicos libres para la quelacin
del radioistopo, un segundo grupo funcional reactivo capaz de unirse covalentemente a la
macromolcula para formar el llamado bioconjugado. La unin covalente ocurre en
general ente cadenas laterales de aminocidos nucleoflicos de las macromolculas y
grupos electroflicos de los agentes quelantes bifuncionales, tal es el caso de steres
activados e isotiocianatos entre otros.
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DETERMINACIN DE IMGENES EN LA MEDICINA

I. RADIOGRAFAS
1. DEFINICION
La radiografa ha revolucionado el diagnstico mdico y ha hecho posible la visualizacin
de los huesos, los rganos y otros tejidos internos del organismo, sin tener que practicar una
incisin en el cuerpo (53).
Actualmente, estas tcnicas se emplean, sobre todo, para diagnosticar enfermedades que
afectan a los pulmones, al corazn y los vasos sanguneos, los huesos y los dientes (53).
Los rayos X, a diferencia de la luz, tienen una mayor energa y pueden pasar a travs de la
mayora de los objetos, incluyendo el cuerpo. Los rayos se utilizan para generar imgenes
de los tejidos y las estructuras dentro del cuerpo. Los rayos X que viajan a travs del cuerpo
tambin pasan a travs de un detector de rayos X al otro lado del paciente, y se forma una
imagen que representa las sombras formadas por los objetos dentro del cuerpo. Las
imgenes de rayos X que resultan de este proceso se llaman radiografas (54).
2. HISTORIA
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La historia de la radiografa empieza en 1895, cuando el fsico alemn Wilhelm Konrad

Rntgen descubri los rayos X. En los aos 1900 se requeran varios minutos para registrar
la imagen de la mano sobre una placa fotogrfica, el inters mdico por estos rayos fue
evidente: los mdicos demostraron pronto su utilidad diagnstica, en particular para el
examen de los pulmones y de los huesos, y para la identificacin y localizacin de algunos
cuerpos extraos (por ejemplo, proyectiles metlicos) (53).
En cambio, el peligro que supone su uso no se conoci hasta ms tarde, las primeras
normas de seguridad y de radioproteccin se establecieron a partir de 1920 (53).
3. PRINCIPIOS
La radiografa utiliza los rayos X, radiaciones electromagnticas, de longitud de onda
extremadamente corta, que pueden atravesar el cuerpo (53), y tambin pasan a travs de un
detector de rayos X, el cual se encuentra al otro lado del paciente (54). Un tipo de detector
de rayos X es la pelcula fotogrfica, aunque existen muchos otros tipos de detectores que
se utilizan para este fin (54). Cuando un haz de rayos X se enfoca sobre una pelcula
fotogrfica, se proyectan sombras, producto de los objetos dentro del cuerpo, de tonalidades
diferentes que producen una imagen radiogrfica (53). Es una imagen bidimensional de una
estructura tridimensional, la cual se observa en blanco y negro (gama de grises). La
interpretacin radiolgica se basa en la visualizacin y anlisis de esas opacidades o
sombras (55).
Para crear una radiografa, se coloca al paciente de tal manera que la parte del cuerpo que
se va a examinar se encuentre entre una fuente y un detector de rayos X. Cuando se
enciende la mquina, los rayos X viajan a travs del cuerpo y son absorbidos en diferentes
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cantidades por diferentes tejidos, dependiendo de la densidad radiolgica de los tejidos por
los que pasan (54).
La densidad radiolgica se determina tanto por la densidad como por el nmero atmico de
los materiales usados para las imgenes. Por ejemplo, las estructuras como los huesos
contienen calcio, el cual tiene un nmero atmico mayor que la mayora de los tejidos.
Debido a esta propiedad, los huesos absorben rpidamente los rayos X y, por lo tanto,
producen un gran contraste en el detector de rayos X. Como resultado, las estructuras seas
aparecen ms blancas que otros tejidos contra el fondo negro de una radiografa. Por el
contrario, los rayos X viajan ms fcilmente a travs de los tejidos menos densos
radiolgicamente, tales como la grasa y el msculo, as como a travs de cavidades llenas
de aire como los pulmones. Estas estructuras se muestran en tonos grises en una radiografa
(54) .Lo que hace que la radiografa sea eficiente en la captura de imgenes de nuestro
cuerpo es que el cuerpo humano no es una masa homognea de sustancias igualmente
densas (56).
En una radiografa vamos a ver 5 densidades diferentes (ver Anexos, imagen 18) (55):
-
Aire o gas densidad 1, la ms negra

Grasa densidad 2, gris oscuro
Lquidos y tejidos blandos densidad 3, gris ms claro
Huesos densidad 4, gris claro
Metal densidad 5, blanco
Cuanto ms negro, ms radiotransparente es la estructura, y cuanto ms blanco, ms

radiopaca es esta estructura. El grosor va a influir tambin en la radiografa, as, cuanto ms
grueso sea, ms radio denso va a ser. La radiopacidad aumenta con los centmetros de
grosor (55).
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4. GENERADOR DE RAYOS X
Est formado por 3 componentes: transformadores, pupitre de control y tubo de rayos X.
Al tubo de rayos X se le unen el filtro y el colimador. Los Transformadores pueden ser
(55):
-
Transformador de rectificacin: transforma la corriente alterna en continua

Transformador de bajo voltaje: est unido al filamento del ctodo, y produce
incandescencia para formar los electrones.

Transformador de alto voltaje
Autotransformador: se encarga de que siempre tenga la misma potencia la corriente
elctrica.
El pupitre de control tiene el botn de encendido, el selector de KV, el selector de mA, el

selector del tiempo (s), y el botn de disparo. Cuando los fotones salen del nodo no
todos tienen la misma potencia. Con el filtro eliminamos los fotones de baja potencia, los
cuales no causaran impresin y seran absorbidos por la materia. El diafragma o colimador
cierra o abre el sitio por donde va a pasar el haz de electrones (55).
5. PELCULA RADIOGRFICA
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La pelcula radiogrfica ms comn es la que consta de una base sobre la que se adhiere por
las dos caras una emulsin. Esta emulsin est unida a la base mediante una capa adhesiva
y ambas capas de emulsin estn protegidas por una capa protectora. Los componentes
principales son: la base y la emulsin fotosensible. La base acta como soporte de la
emulsin fotogrfica y su objetivo es proporcionar una estructura rgida sobre la que va a
estar depositada la emulsin. La emulsin es el material con el que interactan los rayos X
y especialmente la luz de las pantallas intensificadoras. Est formada por una mezcla de
gelatina y de cristales de halogenuros de plata (58).
6. FORMACIN DE LA IMAGEN LATENTE

El haz de rayos X primario incide en el paciente y una vez que lo ha atravesado el haz
secundario (emergente o remanente) no quedar uniformemente distribuido ya que la
intensidad resultante va en funcin de las caractersticas del objeto que haya atravesado el
haz. La radiacin emergente que llega a la pelcula es absorbida por los cristales de
halogenuros de plata que sufren cambios; pero si observamos la pelcula no veremos nada,
esto se debe a que estos cambios no son visibles por tanto hay una imagen latente pero hay
que convertirla en una imagen visible (58).
Se puede resumir en los siguientes pasos (58):
-
Los tomos de halogenuros de plata estn unidos de forma inica formando una red
cristalina, la plata tiene carga positiva y el bromo, yodo y cloro tienen cara negativa.
Como estos elementos se encuentran en la superficie del cristal decimos que tiene
una carga elctrica superficial negativa.
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Cuando interaccionan los fotones con los cristales va a producirse efectos

fotoelctricos y efecto Compton as que va a dar lugar a una ionizacin, liberndose
electrones de bromo, cloro o yodo.

Se produce con ello una alteracin en la red cristalina ya que se rompen las uniones
inicas y los tomos de bromo y yodo emigran hacia la gelatina quedando
desestructurada la estructura cristalina. En los lugares donde no haya incidido los
rayos X estar intacto.

Los electrones que se han liberado son atrados por las partculas sensitivas por lo
que aparece zonas localmente negativas. Los iones positivos de plata son atrados
por las partculas sensitivas y son neutralizados al llegar a stas y se combinan con
los electrones transformndose en plata metlica queda localmente depositada. Tras
el revelado el depsito de plata se har visible. Durante el revelado esta imagen
latente de la plata depositada se ver de color negro mientras que los cristales que
no han sido radiados se vern transparentes.
7. PANTALLAS INTENSIFICADORAS
El poder de penetracin de los rayos X es tanta que menos del 1% de la energa es
absorbida por la pelcula radiogrfica (57). Si quisiramos obtener imgenes en la pelcula
radiogrfica con tan solo los efectos de los rayos X, la dosis de radiacin que tendramos
que dar al paciente sera muy elevada (58); debido a esto y, adems, para utilizar mejor la
emisin de estos rayos X, se utilizan las llamadas pantallas intensificadoras o de refuerzo
que, al verse afectados por los rayos X, actan como sistemas que transforman la energa de
radiacin en energa luminosa (57). De esta forma la energa luminosa emitida ser la
responsable del ennegrecimiento de las sales de plata que forman la pelcula radiogrfica.
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As que las estructuras ms densas aparecern de color blanca y las estructuras ms densas
se vern ms oscuras (grisceas o negras) (58).
8. CHASIS RADIOGRFICO
El chasis radiogrfico es una estructura rgida, de forma similar a un libro, en cuyo interior
va una pelcula radiogrfica junto con las pantallas de refuerzo (58).
9. RADIOGRAFAS CON MEDIOS DE CONTRASTE

En las radiografas clsicas, los huesos aparecen claramente, pero los tejidos blandos son
menos visibles. Por ello, hacia 1920, los radilogos empezaron a utilizar sustancias opacas
a los rayos X. Cuando estas sustancias, denominadas medios de contraste, se introducen en
los rganos internos, los vasos sanguneos o los rganos huecos, permiten que aparezca
(sobre una pantalla o una placa radiogrfica) el contorno de las cavidades que rellenan (53).
Un medio de contraste puede administrarse en forma de comprimidos o de lquido para el
examen de la vescula biliar (colecistografa) y en forma de lquido para las radiografas de
los rganos huecos (esfago, estmago o intestino) (53).
En el caso de las radiografas de las arterias (arteriografa) o de las venas (flebografa), el
producto se inyecta directamente en los vasos sanguneos. La radiografa suele ser indolora.
La preparacin y las contraindicaciones son especficas para cada tipo de examen. En caso
de alergia al medio de contraste, hay que tomar algunas precauciones (tratamiento
antialrgico) (53).
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10. TCNICAS (53)

Mamografa es la radiografa de mamas.
Histerosalpingografa es radiografa del tero y de las trompas de Falopio.
Urografa y la uretrocistografa son radiografas del aparato urinario.
Arteriografa es la radiografa de las arterias y flebografa es la radiografa de las
venas; ambas se agrupan bajo el trmino de angiografa.

Linfografa es la radiografa de las vas y los ganglios linfticos del abdomen.
Angiocardiografa es la radiografa de las vlvulas y las cavidades cardacas.
Coronariografa es la radiografa de las arterias coronarias.
Mielografa es la radiografa de la mdula espinal, las races de los nervios y las
meninges.
Saculorradiculografa es un tipo de mielografa que explora el contenido del canal
raqudeo.
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II.
TAC (TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE LA CABEZA,

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA INTRACRANEAL)
1. DEFINICIN
La tomografa computarizada (tambin llamada TC o TAC) es un procedimiento de

diagnstico por imgenes que utiliza una combinacin de tecnologas de rayos X y
computadoras para obtener imgenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del
cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa computarizada (TC) muestra
imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el
tejido adiposo y los rganos. Las tomografas computarizadas son ms detalladas que las
radiografas estndar.
En los rayos X estndar, se dirige un rayo de energa a la parte del cuerpo que se est
estudiando. Una placa situada detrs de la zona del cuerpo captura las variaciones del rayo
de energa despus de que ste pasa a travs de la piel, el hueso, el msculo y otros tejidos.
Aunque puede obtenerse mucha informacin de las radiografas estndar, no pueden
obtenerse muchos detalles de los rganos internos y otras estructuras.
En la tomografa computarizada, el haz de rayos X se mueve en crculo alrededor del
cuerpo. Esto permite muchas vistas diferentes del mismo rgano o estructura. La
informacin de los rayos X es enviada a una computadora que interpreta los datos de los
rayos X y los presenta en forma bidimensional (2D) en un monitor.
Las tomografas computarizadas pueden realizarse con o sin contraste. Contraste se
refiere a una sustancia que se administra oralmente o se inyecta por va intravenosa (IV)
que hace que se vea ms claramente el rgano o tejido particular que se est estudiando.
Los exmenes por contraste pueden requerir que usted ayune durante un determinado
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perodo de tiempo antes del procedimiento. Su mdico le avisar de esto antes del
procedimiento.
Las tomografas computarizadas del cerebro pueden brindar informacin ms detallada del
tejido y las estructuras del cerebro que las radiografas estndar de la cabeza, por lo tanto,
brindan ms informacin relacionada con lesiones y/o enfermedades del encfalo.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar trastornos en el
encfalo incluyen las radiografas, resonancia magntica nuclear (RMN) y tomografa por
emisin de positrones (TEP) y arteriograma cerebral. Consulte estos procedimientos para
obtener informacin adicional.
2. PRINCIPIOS TOMOGRFICOS.
La tomografa axial computada (TAC) o tambin conocida como tomografa computada
(TC), es tal vez la tcnica ms sofisticada en la aplicacin de los rayos X en el mbito de la
medicina. Los algoritmos matemticos para la reconstruccin de imgenes tomogrficas
fueron desarrollados por el fsico alemn J. Radon en 1917. Sin embargo, su aplicacin en
medicina no pudo ser posible sino hasta principios de los aos 70, cuando el primer
dispositivo de TAC fue puesto en operacin clnica por el cientfico britnico Dr. Godfrey
Hounsfield en 1.972, quien advirti que los rayos X que pasaban a travs del cuerpo
humano contenan informacin de todos los constituyentes del mismo en el camino del haz
de radiacin. Su teora se hallaba fundamentada en el coeficiente de atenuacin que
experimenta el haz al atravesar la materia.
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Un haz de rayos X monoenergtico con una intensidad inicial Io, que atraviesa un material
de espesor X, obtiene una disminucin en la intensidad del haz de salida reducido por un
factor e-x, en donde es el coeficiente de atenuacin lineal, que se define como una
propiedad intrnseca del material irradiado.
3. OBTENCIN DE LA IMAGEN.
Para la comprensin sobre la adquisicin de las imgenes se debe primeramente conocer
los componentes bsicos de un equipo de tomografa: Comprende de un dispositivo
denominado "gantry" donde se instalan enfrentados entre si el tubo de rayos X y los
detectores, los cuales constituyen elementos electrnicos que permiten la toma de los datos,
adems de un generador de rayos X y de un equipo informtico que sintetiza las imgenes y
se encuentra conectado con las diferentes consolas, tanto de manejo como de diagnstico.
Cada vez que el tubo de radiacin junto con el detector giran 360 y los rayos atraviesan el
cuerpo del paciente, se obtiene la imagen de una delgada seccin. La figura 19 muestra
esquemticamente como se forma una proyeccin sencilla en la adquisicin de datos. (ver
anexos)
El sistema de coordenadas XY est centrado y fijo en el objeto mientras que X'Y' es un
sistema que tiene el mismo origen y que rota un ngulo a alrededor del objeto. Ya en la fase
de reconstruccin, y por medio de los datos obtenidos, el equipo informtico del aparato
asigna a cada punto una posicin en la imagen y una densidad, medida en unidades
Hounsfield (UH). Esos valores numricos estn relacionados con los coeficientes de
atenuacin que a su vez dependen de los coeficientes de atenuacin lineales locales del
objeto y se corresponden con un valor especfico de cada sustancia o materia. Finalmente,
la imagen es presentada en pantalla y, al estar conformada por datos digitalizados que se
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hallan almacenados en la memoria informtica del aparato, puede ser modificada y postprocesada por el radilogo para obtener la mejor calidad diagnstica.
4. PXEL Y VXEL
Cada corte tomogrfico est compuesto por un nmero determinado de elementos
volumtricos con una absorcin caracterstica. Cada uno de dichos elementos se representa
en el monitor como una imagen bidimensional a lo que se denomina pxel, el cual
representa el brillo de una imagen original sobre un rea de dos dimensiones. Con la
adicin de la coordenada de profundidad, establecida por el espesor de corte, los pxeles
con coordenadas (x, y, z) representan el brillo de un volumen tridimensional a lo que se lo
denomina vxel.( ver Anexos, )imagen 20
5. VENTANEO, CENTRO Y AMPLITUD DE VENTANA.

Una gran ventaja que ofrece la tomografa para la visualizacin de la imagen en pantalla, es
la posibilidad de seleccionar un pequeo rango de nmeros CT en la matriz de la imagen,
para ser representados dentro de los 256 tonos de grises.
CT = ( material - agua / agua) x 1000 HU
Esta funcin, denominada ventaneo, permite diferenciar con gran claridad estructuras que
poseen variaciones sutiles, ya que al asignar toda la escala de grises a un estrecho rango de
nmeros CT, se logra un gran contraste pudiendo discernir entre diferentes estructuras.
El centro y amplitud de ventana permite determinar la gama de densidades o contraste de la
imagen donde los valores Hounsfield referidos a los tejidos del cuerpo humano, van desde
el -1000 (negro) hasta el +1000 (blanco) pasando por el 0, que corresponde a la densidad
del agua tomada como valor de referencia.
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Esto permite adoptar diferentes ventanas para evaluar una estructura en particular, ya sea
para determinar partes blandas, partes seas, regin mediastnica, entre otras.
Por ejemplo, para evaluar patologas en hgado, se puede generar una ventana especfica
para esta regin: Eligiendo 70 HU como valor medio, y 170 HU como ancho de ventana, la
amplitud de la misma ira desde -15 HU a +155 HU, determinando de esta manera que
cualquier valor de HU por debajo de -15 sera negro puro, y cualquier valor de HU sobre
155 HU sera blanco.
6. OTROS CONCEPTOS FUNDAMENTALES.

a) Grosor de corte: Determina el volumen del vxel o, lo que es lo mismo, la
anchura del corte. Se mide en mm.
b) Intervalo: Determina la distancia entre un corte y otro, el cual se halla
relacionado directamente con el movimiento de la mesa. Para la realizacin del
estudio y dependiendo del mismo, se puede designar un intervalo amplio,
dejando de esta manera extensas zonas sin estudiar, o se pueden realizar cortes
solapados o continuos, siendo en este caso el espesor mayor que el intervalo, lo
cual dara como resultado un estudio con imgenes solapadas de un corte sobre
otro, obteniendo posteriormente una buena calidad en la reconstruccin 3D.
La parte negativa es que estaramos irradiando algunas zonas por duplicado.
c) Campo de visin (FOV = Field of view): Determina el dimetro del corte y
depende de la zona de estudio. Cuanto ms amplio sea el FOV ms pequea se
ver la imagen en la pantalla, que al ampliarla perder resolucin.
Pgina 41

d) Kv y mA: Corresponden a las caractersticas del disparo, como cualquier aparato

convencional, con la salvedad de que prcticamente el aparato ya tiene
establecidas dichas caractersticas de forma protocolizada para cada tipo de
exploracin, aunque se pueden variar manualmente.
e) Tiempo: El tiempo del disparo corresponde al tiempo de barrido. Entre disparo y
disparo existe un tiempo de espera que corresponde al tiempo de enfriamiento
del tubo que est relacionado con la capacidad de enfriamiento del mismo y con
la tcnica utilizada.
f) Matriz de reconstruccin: Es el conjunto de pxeles usados en la reconstruccin
de la imagen ordenados en filas y columnas. La mayora de los sistemas de
imagen digital de RX ofrecen tamaos de matrices de 512 x 512 o bien de 1.024
x 1.024.
A mayor tamao mayor es la resolucin espacial.
III.
RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR

1. DEFINICION Y PRINCIPIOS FISICOS
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La resonancia magntica es una tcnica que consiste en la obtencin de imgenes detalladas

de rganos y tejidos internos a travs de la utilizacin de campos magnticos utilizando
grande imanes, ondas de radiofrecuencia y una computadora para la produccin de las
imgenes (62,63). La imagen generada se basa en el registro e interpretacin de las
velocidades de retorno al equilibrio de protones, que proviene de molculas de agua en el
interior de los tejidos (tanto a nivel intra como extracelular y en los vasos sanguneos) (64),
expuestos a un campo magntico, tras ser sometidos a un estmulo desestabilizador (65).
Por ello los principios fsicos pueden ser resumidos como (66):
a) Magnetizacin: se coloca al paciente dentro de un potente imn. Con esto los
protones que hay en los ncleos de los tomos de hidrgeno del cuerpo se orientan
en sentido longitudinal al campo magntico externo (norte-sur o sur-norte). Se usan
imanes de 0,5 a 1,5 teslas, lo que es 10 000 veces ms potente que el campo
magntico del planeta Tierra. Los protones, adems de estar orientados
longitudinalmente, estn girando (movimiento de precesin) con una frecuencia
conocida gracias a la ecuacin de Larmor en donde participan la constante
giromagntica de cada elemento (en nuestro caso hidrgeno) y la intensidad del
campo magntico dado por el equipo.
b) Resonancia: los protones son energizados por una onda de radio que tiene la misma
frecuencia con la que los protones giran. Ganan energa, con lo que se pierde la
magnetizacin longitudinal y aparece la magnetizacin transversal.
c) Obtencin de la imagen: se interrumpe la onda de radio y los protones vuelven a la
magnetizacin longitudinal con lo que pierden energa en forma de seal
electromagntica (onda de radio) que es captada por una antena.
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Cabe resaltar que otros autores clasifican en tres categoras con distinto nombre pero
mismo mecanismo: polarizacin, precesin y relajacin. La polarizacin describe la
tendencia al equilibrio de la magnetizacin nuclear para alinearse con un campo magntico
externo de elevada intensidad. La precesin describe la forma en que la magnetizacin,
fuera de su estado de equilibrio, se comporta en el interior de un campo magntico.
Finalmente, la relajacin describe como la magnetizacin tiende a volver a su estado de
equilibrio inicial. Por tanto se puede afirmar que el concepto central de la resonancia
magntica se basa en la propiedad que tienen los ncleos de ciertos elementos de emitir una
seal de radiofrecuencia cuando son sometidos a un campo magntico y estimulados con
ondas de radiofrecuencia (67).
2. MAGNETIZACIN, RESONANCIA Y OBTENCIN DE LA

IMAGEN
El fenmeno del magnetismo tiene su origen en el movimiento de las partculas cargadas
elctricamente. La magnetizacin se refiere al fenmeno causado por una orientacin no
aleatoria del campo magntico de los electrones. Esta orientacin da lugar a una
magnetizacin macroscpica neta. Adems de los electrones, la mayora de los ncleos
atmicos tambin posee un pequeo campo o momento magntico, que es el que se utiliza
en la obtencin imgenes por RM (resonancia magntica). Este magnetismo nuclear tiene
su origen en el spin nuclear y el valor del momento angular asociado a l, y se encuentra
directamente relacionado tanto con el nmero atmico (nmero de protones) como con el
nmero msico (nmero de protones ms nmeros de neutrones) o con el nmero de
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neutrones. Existen dos situaciones en las que se origina un momento magntico nuclear
neto:
1. Cuando el nmero de protones y el nmero msico son impares (o el nmero de
neutrones es par), como en el 1H, 15N, 19F, 23Na y 31P.
2. Cuando el nmero de protones es par y el de neutrones es impar (o nmero msico
impar) como el 13C.
El hidrgeno, con un protn (1H) como ncleo ms simple de todos los elementos, es un
buen isotopo para la obtencin de imgenes al ser el ncleo ms abundante en el cuerpo y
poseer un momento magntico muy grande (67).
Normalmente estos spines o momentos magnticos estn alineados de forma aleatoria, de
forma que en un no sometido a ningn campo magntico externo, no existe magnetizacin
neta, tal y como se puede observar en la siguiente figura 23 (ver Anexos)
Esto dar como resultado un momento magntico neto que se situara en equilibrio. Este
momento magntico neto, tambin llamado magnetizacin neta, es la base para la creacin
de la seal RM.
Tal y como se ha comentado, los tomos con un nmero impar de protones o neutrones
poseen un momento angular o spin. En ausencia de un campo magntico externo, los
espines estarn orientados aleatoriamente, pero cuando se sitan bajo un campo magntico
intenso, los espines se alinean con este, proporcionando una magnetizacin longitudinal
neta, MZ, en la direccin del campo aplicado (supongamos z) (67).
La posicin del vector magntico del espn no quedar exactamente paralela a las lneas del
campo magntico, sino que efectuar un movimiento de giro alrededor de la direccin del
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campo magntico, de tipo cnico, con su punta y vrtice en el protn, igual que una peonza
girando, movimiento que se define como movimiento de precesin. En resumen, hay un
movimiento de espn y un movimiento (nuevo) de precesin. El ngulo de precesin
viene determinado por las leyes de la mecnica cuntica y es exactamente de 54,7 e
independiente del ncleo atmico de que se trate. En cambio, la frecuencia a la que se
efecta el movimiento de precesin, denominada frecuencia de precesin, es diferente y
caracterstica para cada ncleo atmico en particular y depende adems de la intensidad del
campo magntico (68).
Estos spines precesan alrededor del eje z a una frecuencia directamente proporcional a la
intensidad del campo magntico, tal y como puede observarse en la siguiente figura:
La ecuacin de Larmor describe la dependencia entre el campo magntico B 0 y la
frecuencia angular a la que estn procesando dichos spines.
0 = |B 0|
La constante giro magntica depende del tomo bajo estudio, y tiene un valor de 42.58
MHz/T para el 1H. Los protones de hidrogeno son los que usualmente se utilizan en
prcticas clnicas debido a su gran abundancia en el tejido vivo. La tabla de la imagen
25(ver anexos) muestra varios ncleos que poseen spines donde se puede comparar su
abundancia con respecto al 1H (67).
Mientras dura el pulso de radiofrecuencia los espines nucleares absorben energa y

experimentan una transicin del estado de energa baja (paralelo) al de energa superior
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(anti paralelo). Macroscpicamente, lo que se observa es que el vector de magnetizacin M

se aleja de su posicin de equilibrio durante la aplicacin del pulso, realizando un giro en
espiral respecto a la direccin del campo magntico B: por una parte precesa en torno a la
direccin de B con la frecuencia de Larmor y a la vez se va alejando de su posicin de
equilibrio describiendo un movimiento denominado nutacin. M tiende a alinearse tambin
con este segundo campo alejndose del eje z mientras dura el pulso. Este ngulo de
separacin respecto a la posicin de equilibrio se denomina ngulo de inclinacin (flip
angle) y es habitual representarlo con la letra griega . Su valor depende de la intensidad
del campo de radiofrecuencia y del tiempo que dura el pulso de emisin. Normalmente se
habla de pulso de ngulo , de tal forma que un pulso de 90 desplazara el vector de
magnetizacin al plano x-y y un pulso de 180 la invertira respecto a su posicin de
equilibrio. La mxima seal de RM se consigue cuando la amplitud y la duracin del pulso
de emisin de radiofrecuencia se ajustan de tal forma que la magnetizacin est a 90
respecto a su posicin de equilibrio (68).
Despus de la excitacin, al finalizar el pulso de radiofrecuencia, los ncleos individuales
vuelven a su posicin de equilibrio. Al decaer de nuevo al estado paralelo respecto a B,
emiten fotones de energa de radiofrecuencia. Este proceso se conoce con el nombre de
relajacin nuclear y durante el mismo el vector de magnetizacin M recupera su valor de
equilibrio, es decir, Mxy se anula y Mz = M (68).
Los gradientes de campo magntico son elementos de un sistema de resonancia magntica
que permite resolver la posicin espacial, y por lo tanto, reconstruir una imagen. Tres
gradientes de campo magntico proporcionan una variacin lineal en la intensidad del
campo magntico longitudinal como funcin de la posicin a lo largo de las tres direcciones
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ortogonales, normalmente a lo largo del ncleo del imn, horizontalmente a travs del
ncleo, y verticalmente a travs del ncleo. La determinacin de la localizacin espacial de
una seal de resonancia magntica nuclear depende de la secuencia de aplicacin de los tres
gradientes de campo magntico (Gx, Gy y Gz) (67).
Con esta herramienta que se ha desarrollado se muestra en forma fcil, amena y didctica el
comportamiento de precesin y relajacin de un solo spin de cualquiera de los ncleos
mostrados en la tabla anterior y perteneciente a cualquiera de los tejidos mostrados en la
tabla de la imagen 27(ver anexos) ante la presencia de un campo magntico externo
aplicado (de intensidad seleccionada por el tcnico) (67).
Una vez realizada la excitacin selectiva del plano y cerrado el gradiente de seleccin del
plano Gz, empieza la relajacin de los ncleos inducindose en la antena receptora una
seal elctrica (seal del eco). Esta seal proviene de todos los vxeles del plano. Para
obtener la imagen es necesario un proceso que permita individualizar la seal de cada
vxel. Para ello es preciso obtener multitud de ecos, cada uno previamente a su captacin
se diferenciar mediante una codificacin en frecuencia y en fase. Una vez acumulado
suficiente nmero de ecos se procede a un proceso matemtico que permitir identificar
individualmente la seal que procede de un vxel determinado, asignndole un valor
cromtico; de esta forma se construye la imagen (68).
IV.
LA GAMMAGRAFA
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1. DEFINICIN Y GENERALIDADES
Es parte de las tcnicas usadas en medicina nuclear que es usada para determinar la funcin
de un rgano o tejido dentro del cuerpo humano, para esto usa radiofrmacos (molculas
marcadas con elementos radiactivos) que son administrados al paciente con el fin de
obtener imgenes en 2D que representan la distribucin espacio-temporal de la actividad
en rganos y tejidos. Permitiendo as el estudio de procesos metablicos o funcionales a
partir de las trayectorias de la emisin del radiofrmaco. El desarrollo de estas tcnicas en
medicina nuclear es importante pues detecta cambios tempranos en la fisiologa antes de
que estos presentes sintomatologa o aparezcan alteraciones anatmicas. (69)
Ya que cada rgano de nuestro cuerpo acta de forma diferente desde un punto de vista
qumico, se han identificado una serie de molculas que son absorbidas por determinados
rganos. La tiroides, por ejemplo, absorbe yodo, el cerebro consume grandes cantidades de
glucosa, y as sucesivamente. A la sustancia que se agrega selectivamente en una estructura
del cuerpo se le conoce como trazador, este puede ser un elemento simple, una molcula, o
puede tener una estructura ms compleja. A este trazador se le acopla un marcador, un
radionclido que permite hacer el seguimiento del trazador en el organismo, as como
cuantificar su concentracin local para obtener ndices funcionales. Usualmente se usa un
radioistopo radiactivo del mismo trazador, pero tambin es posible usar un marcador
fijado por sustitucin o por quelacion. (70)
El radioistopo ms utilizado en la medicina es el tecnecio-99m, es un istopo del tecnecio
elemento producido artificialmente y tiene caractersticas casi ideales para una exploracin
de medicina nuclear. Estos son:
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Tiene una vida media de seis horas que es lo suficientemente larga para examinar
los procesos metablicos pero lo suficientemente corto para minimizar la dosis de
radiacin al paciente.
El tiempo de vida media es el tiempo en que una sustancia decaer a la mitad de su
mana emitiendo energa.

El tecnecio-99m se descompone emitiendo rayos gamma. Puesto que no hay
emisin beta de alta energa de la dosis de radiacin al paciente es baja.

Emite rayos gamma de baja energa que escapan fcilmente del cuerpo humano y
son detectados con precisin por una cmara gamma. Una vez ms la dosis de
radiacin para el paciente se minimiza.

La qumica de tecnecio es tan verstil que puede formar trazadores por incorporarse
a una variedad de sustancias biolgicamente activas para asegurar que se concentre
en el tejido u rgano de inters.(72,73)
Como se dijo existen otros elementos radiactivos como el Galio 67 o el Yodo 131 que
son usados especficamente en otras zonas como la tiroides de acuerdo a su afinidad.
2. GAMMA CMARA:
Las gamma cmaras, inventadas por Anger en 1953, permiten detectar los fotones gamma
emitidos por los marcadores introducidos en el organismo y determinar el origen de la
emisin. Suministran una representacin bidimensional, bien como proyeccin, bien como
tomografa, del reparto del marcador radiactivo dentro del organismo. Una gammacamara
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est constituida por al menos un detector (existen gamma cmaras con uno, dos o tres
cabezales) que asocian un colimador que juega el papel de objetivo, un cristal de centelleo
de gran tamao y una batera de fotomultiplicadores que permiten la deteccin del rayo
gamma. (70)
La emisin de los rayos gamma es detectada en una cmara gamma que consiste en:
2.1 Colimador:
La emisin de fotones es istropa y para formar una imagen es necesario un elemento que
ayude a mantener la correspondencia univoca entre el punto de emisin y el punto de
deteccin del fotn. A este elemento se le denomina colimador y se coloca delante del
detector. (74, 76,79)
El colimador permite el paso de los fotones que inciden en una direccin determinada.
Idealmente, solo los fotones que inciden en las direcciones definidas por los agujeros del
colimador llegaran al plano de deteccin y formaran la imagen. En un colimador de
agujeros paralelos, en el caso ideal, solo se detectaran los fotones que inciden
perpendicularmente al plano de deteccin. Vindose lateralmente el colimador, e indicando
las trayectorias de los fotones emitidos.
El mtodo de colimacin debe ser elegido en funcin de las necesidades de las aplicaciones
clnicas, las cuales dependen del rgano o tejido que se quiere estudiar, de la energa de los
isotopos radiactivos empleados en el marcaje de los trazadores o del campo de visin. Por
eso se han desarrollado distintos tipos de colimadores con el fin de conseguir el
compromiso adecuado entre resolucin espacial (localizacin de los fotones) y eficiencia
(relacin entre el nmero de fotones detectados y emitidos).
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Los colimadores se pueden clasificar en

a.) Low energy high resolution (LEHR) en los que los agujeros son de pequeo dimetro
para poder posicionar con precisin los fotones detectados;
b) Low energy High Sensibity (LEHS) en los que los agujeros tienen un dimetro mayor
que en los LEHR, para aumentar el nmero de fotones detectados por pixel;
c) Medium Energy General Purpose (MEGP) que buscan un compromiso entre la
resolucin y la eficiencia. (79)
Segn la geometra y el nmero de agujeros, los colimadores se pueden dividir en:
1. Agujeros mltiples: Estos se clasifican segn la disposicin de sus agujeros.
1.1 Paralelos: Los agujeros tienen una seccin usualmente hexagonal, equiespaciada
y son paralelos entre s. El campo de visin est limitado al tamao del detector. La
imagen es del mismo tamao que el objeto.
1.2 Convergentes: Estos son de dos tipos, los que estn focalizados a una lnea y los
que estn focalizados a un punto. El campo de visin es menor que el tamao del
detector. En este caso la imagen es de mayor tamao que el objeto.
1.3 Divergentes: El campo de visin es mayo que el tamao del detector. La no
convergencia de los agujeros, hace que la imagen sea de menor tamao del objeto.
2. Un nico agujero (pinhole): Proporciona una imagen invertida y permite la amplificacin
del objeto. El campo de visin es mayor o menor dependiendo de la distancia del objeto al
sistema. Se utilizan para la obtencin de imgenes de estructuras de pequeo tamao. (79)
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2.2 Cristal de Centelleo:

El proceso de centelleo implica la conversin de los fotones de alta energa en luz visible
mediante la interaccin de un material centellador y comprende los dos siguientes pasos:
1. Un fotn incidente en el centellador crea un electrn energtico por efecto
Compton o por efecto fotoelctrico.
2. A medida que el electrn atraviesa el centellador, pierde energa y excita otros
electrones.
3. Estos electrones excitados vuelven a decaer a su estado no excitado emitiendo la
energa sobrante en forma de luz visible.
El conjunto formado por el material centellador y el fotomultiplicador se conoce
como detector de centelleo. En un detector de centelleo, el centellador est
pticamente acoplado a un fotomultiplicador. El fotomultiplicador genera una seal
elctrica en respuesta a la luz incidente en su superficie. (73)
2.3 Fotomultiplicadores:
La luz que entra en un tubo fotomultiplicador es detectada y produce una seal de salida
siguiendo el proceso que se describe a continuacin; cuando los fotones de luz visible
alcanzan el fotoctodo, ste emite fotoelectrones de baja energa en el vaco. Los
fotoelectrones desprendidos del ctodo viajan hacia el primer dnodo impulsados por la
diferencia de potencial aplicada entre ste y el ctodo, esto les da energa suficiente
como para que al llegar al primer dnodo sean capaces de arrancar 2 o 3 electrones por
cada electrn incidente (emisin secundaria). Como el siguiente dnodo tiene un
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potencial mayor que el anterior, el proceso se repite, produciendo una multiplicacin de

electrones, de manera que al nodo llegan de 10 6 a 108 electrones por cada electrn
inicial. El conjunto de electrones resultantes recogidos en el nodo son enviados al
exterior a travs de las conexiones elctricas adecuadas. El voltaje ptimo de operacin
del detector se elige cuando se obtiene la mxima amplitud del pulso y el menor ruido
electrnico generado por el sistema. (74)
2.4 Formacin de imagen:
Las seales generadas por el cristal de centelleo son digitalizadas y reproducidas en

un ordenador. Por cada fotn detectado, almacenamos tres seales digitales: abscisa,
ordenada del punto de impacto y energa total (x, y, z) con el fin de obtener
imgenes funcionales de determinada zona. (70, 75). Este punto se ampliara en la
reconstruccin de imagen SPECT.
V.
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
DE
EMISIN
MONOFNICA(SPECT)
1. DEFINICION
La SPECT o tomografa computarizada de emisin monofotnica (en ingls single photon
emission computed tomography) es una tcnica mdica de tomografa que utiliza rayos
gamma.(77) En este caso es el paciente quien emite la radiacin tras la administracin de
un radionclido.Es muy parecida a una radiografa, pero utiliza una cmara sensible a los
rayos gamma y no a los rayos X. Los isotopos que se utilizan son emisores naturales de
fotones . (77) Estos isotopos no forman parte de los elementos que forman las molculas
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de los seres vivos, por ello es necesario marcarlo con un radiotrazador que permite seguir
su direccin de procedencia. (78). Los isotopos radioactivos usados en la SPECT tienen un
periodo de semidesintegracion ms largo que los usados en PET. Por ello no es necesario
generarlos en el mismo lugar en el que se encuentra el tomgrafo.
Como en una radiografa, cada una de las imgenes que se obtienen es bidimensional, pero
pueden combinarse muchas imgenes tomadas desde distintas posiciones alrededor del
paciente para obtener una imagen tridimensional y la imagen final obtenida mediante
SPECT es el reflejo de la distribucin tridimensional del radiotrazador en el rgano objeto
de estudio y por tanto depender de las propiedades fisiolgicas y farmacodinmicas del
ligando del radionclido.(77).Las aplicaciones mayormente son en el rea neurolgica y
tambin en lo oncolgico.
La nica diferencia existente entre SPECT y PET es que el primer procedimiento utiliza
radionclidos emisores de fotn simple, o sea que emiten rayos gama normales como el
tecnecio-99m, mientras que el PET emplea radionclidos emisores de positrones (lo cual
implica deteccin simultnea de 2 rayos gama por parte de 2 detectores opuestos). El
SPECT en comparacin con TC difiere en que en TC las imgenes se producen al registrar
fotones transmitidos a travs del cuerpo, mientras que en SPECT los fotones son emitidos
por el cuerpo del paciente. El hecho que la TC use rayos X y el SPECT radiacin gama no
reviste importancia alguna.
2. RADIOTRAZADORES
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Al igual que en una gammagrafa simple, en caso donde los doctores necesiten saber la
fuente exacta del sangrado intestinal, ellos pueden radiomarcar (aadir tomos
radioactivos) a una muestra de glbulos rojos tomada del paciente. Luego reinyectan la
sangre y utilizan una tomografa TCEFU (SPECT en espaol) para seguir la ruta de la
sangre en el paciente. Cualquier acumulacin de radioactividad en los intestinos informa a
los doctores dnde yace el problema. Uno de los radionclidos ms utilizados en Medicina
Nuclear es
99m
Tc, que decae a
99
Tc estable mediante una transicin isomrica. Con una
energa Gamma de 140 keV y una vida media de 6 horas (71, 73,78), poseen una gran
eficiencia de foto-pico para los cristales de centelleo de NaI (Tl) normalmente en uso.
El estudio de la perfusin cerebral requiere la utilizacin de radiotrazadores que atraviesen
la barrera hematoencefalica intacta y se distribuyan en las diferentes estructuras corticales y
subcorticales proporcionalmente al flujo sanguneo regional cerebral. (10) La introduccin
de la SPECT ha hecho necesario, adems, que estos trazadores permanezcan estables en el
cerebro durante, al menos, el tiempo suficiente para adquirir las imgenes de SPECT (2030 minutos). (78) Atendiendo a esta ltima premisa podemos diferenciar entre trazadores de
aclaramiento cerebral rpido (133Xe), y de aclaramiento cerebral lento, como los nuevos
trazadores de perfusin para SPECT (123I-IMP, 99mTc-HMPAO y 99mTc-ECD). (78)
Los primeros estudios de Flujo Sanguneo Cerebral Regional (FSCr) mediante SPECT
fueron realizados con 133Xe, un gas inerte que una vez inhalado atraviesa la BHE y muestra
un rpido aclaramiento cerebral. (74) Debido a sus caractersticas cinticas permite la
obtencin de valores absolutos del FSCr, pero presenta unas caractersticas fsicas (baja
energa de emisin gamma e insuficiente riqueza fotnica) que requiere el uso de una
instrumentacin muy sensible, que aun as, produce imgenes de muy baja resolucin. Por
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ello se desarrollaron nuevos trazadores, basados en el
123
I, como la iodoanfetamina, que se
distribuye y retiene en la corteza cerebral por un mecanismo an no del todo aclarado. (78)
Su distribucin cortical mantiene una relacin lineal entre actividad tisular y FSCr para un
amplio rango de flujos; sin embargo el radionclido tiene una corta vida media y debe ser
suministrado especficamente antes de la exploracin, por lo que se reduce su
disponibilidad. Adems por sus caractersticas fsicas (elevada energa y moderada
abundancia fotnica) produce imgenes de mala calidad.
Los trazadores marcados con tecnecio son los que mejor se ajustan a las caractersticas
idneas para el uso clnico rutinario de la imagen cerebral funcional tomogrfica. El
tecnecio se suministra en generadores que se distribuyen peridicamente a los Servicios de
Medicina Nuclear. Asimismo presenta unas caractersticas fsicas en relacin a su energa
(140 KeV), riqueza fotnica (90%) y corta vida media (6 horas), que son ideales para
SPECT. La hexametazima o HMPAO es un compuesto lipoflico altamente inestable in
vitro, que tras su administracin intravenosa presenta un rpido aclaramiento sanguneo,
distribuyndose en el organismo proporcionalmente al gasto cardaco y al flujo sanguneo
relativo, presentando mecanismos especficos de captacin y retencin. De esta manera
difunde rpidamente a travs de la BHE intacta por un mecanismo de difusin pasiva, con
aproximadamente una eficiencia de un 80% en la primera extraccin con un flujo normal.
Al minuto de la administracin, se encuentra a nivel cerebral el 3.5-7% de la dosis,
permaneciendo en el crtex durante horas, pues la redistribucin que presenta es
despreciable (4% de la dosis a las 24 horas). El trazador queda retenido en la neurona
debido a su transformacin a un compuesto hidroflico en su interior probablemente
relacionada con una interaccin con el glutamato intracelular. La comprensin de este
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hecho es de gran importancia, pues a ello se debe que las imgenes obtenidas tras la
administracin del trazador sean el reflejo de la perfusin cortical en el momento
inmediatamente posterior a su inyeccin, y que cualquier modificacin del flujo cerebral
posterior a la fijacin del HMPAO producida por cualquier estmulo no se vea reflejada en
las imgenes. As, si administramos el frmaco tras la realizacin de un estmulo, aunque la
adquisicin de imgenes se realice con cierta demora, tras su reconstruccin estaremos
observando la distribucin cortical del HMPAO en el momento de su inyeccin como si se
tratase de una foto fija. (78)
El HMPAO es un frmaco de utilizacin delicada debido a su inestabilidad in vitro. Por ello
se estn desarrollando mtodos basados en la adicin de cloruro de cobalto o el azul de
metileno con accin estabilizante, as como la sntesis de nuevos trazadores algunos de los
cuales estn introducidos ya en el mercado, como el dmero de etilcisteinato (ECD).
En la actualidad se estn incorporando y desarrollando nuevos trazadores con afinidad por
neurorreceptores [D2 (123I-IBZM), benzodiacepnicos (123I-iomazenil), colinrgicos
muscarnicos (123I-IDEX), serotoninrgicos (123I-ketanserina), etc], que en un futuro
prximo ampliarn el campo de aplicaciones clnicas de la SPECT cerebral.
3. BASES FSICAS DE LA SPECT

3.1 Tiempo de semidesintegracin:
Como se explic con anterioridad la desintegracin radioactiva; sobre la tendencia de los
ncleos a seguir una configuracin ms estable modificndose internamente, emitiendo
energa, la evolucin de estos ncleos radiactivos a lo largo del tiempo sigue una ley
exponencial decreciente. (80)
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N=N0exp- t
Siendo la constante de desintegracin radiactiva que representa la probabilidad que tiene
cada ncleo de la sustancia considerada de desintegrarse en la unidad de tiempo y N 0el
nmero de ncleo iniciales. Esta constante est relacionada con el periodo de
semidesintegracion (T) magnitud, con la que en la prctica, se caracteriza a las sustancias
radiactivas, y que se define como el tiempo que ha de transcurrir para que el nmero de
tomos radiactivos se reduzca a la mitad. La relacin entre y T es:
T= 0.693/
En SPECT los isotopos radiactivos empleados son emisores . Los ms empleados en
SPECT cerebral son el 99mTcy el 123I .El 99mTces un emisor mono energtico, con fotones de
energa 140 keV y periodo de semidesintegracion de 6 horas, mientras que el
123
I es un
emisor multienergetico, cuya lnea ms intensa esta en 159 keV y su periodo de

semidesintegracion
es
de
13
horas.
(80)
Los procesos de interaccin de los fotones con la materia dependen principalmente de la

energa de los fotones y tambin del medio atravesado. Estos procesos son: el efecto
fotoelctrico, el efecto Compton, la produccin de pares, la dispersin coherente y las
reacciones fotonucleares. Estas reacciones fotonucleares solo tienen importancia para altas
energas (superiores a los 10 MeV y empieza a ser relevante a partir de los 5 MeV. Estos 2
procesos son despreciables para el rango de energas de los fotones emitidos por los
isotopos radiactivos que se emplean en la tcnica de SPECT. Para este rango de energas los
procesos de interaccin radiacin-materia ms probables son los que se describen a
continuacin:
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3.2 Efecto Fotoelctrico

El efecto fotoelctrico consiste en la emisin de electrones por un material al incidir sobre
l una radiacin electromagntica (luz visible o ultravioleta, en general).
Para fotones de baja energa (por debajo de los 50 keV), el efecto fotoelctrico es el
proceso de interaccin radiacin-materia ms probable. (80) La energa del fotn incidente
es absorbida completamente por el tomo con el que interacciona, y su energa se transfiere
ntegramente a un electrn atmico. Este electrn escapa del tomo con una energa
cintica igual a la diferencia entre la energa del fotn incidente y la energa de enlace del
electrn. El tomo residual es un ion positivo con una vacante electrnica en una de las
capas ms internas. Este hecho provoca la reordenacin de los electrones. As, cuando un
electrn es expulsado de una rbitasuperior( mas energtico) ocupa el lugar del electrn
expulsado, pierde energa loca que provoca la emisin de un fotn de fluorescencia.
3.3 Efecto compton

Consiste en el aumento de la longitud de onda de un fotn E 0 cuando choca con un electrn
libre y pierde parte de su energa. La frecuencia o la longitud de onda de la radiacin
dispersada dependen nicamente del ngulo de dispersin. (80,81) El fotn que choca con
un electrn de valencia (poco ligado) convirtiendo la energa del fotn en energa cintica
del electrn y se emite un fotn dispersado E con cierto ngulo con respecto al fotn
incidente (), tenindose as una relacin entre energa del fotn incidente, energa del fotn
dispersado y el ngulo de dispersin.(80).
Pgina 60

3.4 Dispersin coherente

Este tipo de interaccin se produce cuando un fotn incidente interacciona con un electrn
de la nube electrnica del tomo, dando como resultado un fotn con la misma energa que
la del fotn incidente y desviado un pequeo ngulo respecto a la trayectoria inicial; por
tanto se trata de un cambio de direccin sin cambio de energa. (80)
4. TOMOGRAFO SPECT
Permite detectar fotones gama emitidos por un cuerpo con direccin determinada. Entonces
as se puede obtener imgenes en dos dimensiones que representan la proyeccin de la
distribucin tridimensional de un trazador radiactivo en el organismo. (82)
Estos tomgrafos estn conformados por una camilla en la que reposa el paciente, 2 a 3
cabezales giratorios (con el colimador y el detector) y un ordenador para el procesado de
los datos.
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El procesado de datos, con los algoritmos de reconstruccin tomogrfica adecuados,

permite la obtencin de la imagen de la distribucin de actividad espacial del trazador
radiactivo inyectado.
5. FORMACIN DE LAS PROYECCIONES

Consiste en hacer girar el cabezal detector de una Cmara Gama alrededor de la regio de
inters del cuerpo del paciente, y adquirir un conjunto de proyecciones planares (2D), cada
una de ellas correspondiente a un ngulo determinado, y en un rango que como mnimo
debe ser de 180.(82)
El problema bsico de la reconstruccin en la tomografa de emisin es estimar una
distribucin volumtrica radiactivo de un conjunto de 2 proyecciones bidimensionales
(adquisiciones basadas en cmara) o un conjunto de lneas de respuesta (detectores de
anillo adquisiciones con base).
5.1 Deteccin
Se sigue el mismo proceso que en una gammagrafa sencilla, el cabezal detector consta de
un cristal de centelleo de NaI(Tl), circular o rectangular, con dimensiones
aproximadamente de 40cm y 1 cm de espesor, en frente del cual se coloca un colimador de
Pb para minimizar la incidencia oblicua.(80) Los fotones detectados depositan parcial o
totalmente su energa en el cristal, mediante efecto fotoelctrico o Compton. Los cristales
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de centelleo tienen la propiedad de emitir, en forma de luz, la energa depositada por el

fotn en su interaccin con el cristal.
Estas transferencias de energa permiten la excitacin de los tomos de Tl prximos al
ncleo, que al volver al estado fundamental, emiten fotones visibles (prximos al
ultravioleta).
La luz emitida es proporcional a la energa depositada en el material (propiedad de
luminiscencia. Los fotoelectrones generados producen excitaciones y emisiones
secundarias de fotones de luz visible (centelleo) en el rango violeta-azul.
Los fotones luminosos son conducidos por la gua de luz hasta los fotomultiplicadores, los
cuales permiten transformar esta energa luminosa en corriente elctrica.
Cuando un fotn luminoso alcanza el fotoctodo de un tubo fotomultiplicador,arranca
algunos electrones que son acelerados por un campo elctrico antes de alcanzar un dinodo.
Los electrones arrancados y acelerados de dinodo en dinodo, amplifican la corriente en la
salida del fotomultiplicador. La amplitud de la seal ser mayor para los
fotomultiplicadores ms cercanos al punto de interaccin fotn-cristal. La electrnica
asociada a los diferentes fotomultiplicadores permite localizar espacialmente el fotn
incidente y cuantificar su energa.
En el proceso de deteccin hay que tener en cuenta:
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a) La eficiencia del detector: No todos los fotones que inciden en el detector son
detectados, algunos no producirn seal al no interaccionar con el cristal de
centelleo.
b) El tiempo muerto de deteccin: Despus de realizar una deteccin el detector
tiene un tiempo muerto durante el cual es inoperante y que es de entre 1 y 5
microsegundos.
c) La localizacin del detector: Debido al transporte de la luz en el cristal, la
posicin en la que se ha producido la interaccin no queda perfectamente
determinada.
La imprecisin en la energa depositada determina la resolucin en energa del detector. Un
valor tpico de la resolucin en energas de los detectores de centelleo usados en las gamma
cmaras actuales es de un 10% para isotopos con fotopicos de energa entre los 100 y los
200 keV. As se elige lo que se denomina la ventana de adquisicin(es decir, el intervalo de
energa de los fotones aceptados para construir la imagen). Esto significa que solo se puede
discriminar hasta un cierto lmite entre los fotones que no han sufrido dispersin(fotones
primarios) y los que provienen de una dispersin ( y que por tanto, han sufrido perdida de
energa ). Para recoger una cantidad significativa de fotones primarios el ancho de esta
ventana debera estar entre el 15-20% de la energa del fotopico, lo que implica que una
parte importante de los fotones detectados dentro de la ventana del fotopico han sufrido
dispersin.
Los fotones detectados se acumulan en una matriz que representa el plano de deteccin
divido en unas unidades denominadas pixeles. Normalmente se utilizan matrices cuadradas.
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El tamao habitual de los matices empleados en los estudios del cerebro es de 128x128
pixeles.
5.2 Reconstruccin
de
las
Imgenes
SPECT:
Un problema bsico en la formacin de imgenes de radionclidos es que las

imgenes obtenidas son proyecciones bidimensionales de distribuciones de fuentes
tridimensionales. (77,78)
Debido a la naturaleza estadstica de la desintegracin radiactiva y el proceso de deteccin,
la presencia de ruido en los datos adquirir es inevitable, por lo que una solucin exacta no
es alcanzable.(83)
Por otra parte, las pequeas diferencias entre las proyecciones, debido a factores
instrumentales, fsicos, estadsticos o clnica, podr introducir alteraciones significativas en
los cortes reconstruidos, lo que lleva a una solucin inestable.(78)
Imgenes de estructuras a una profundidad en el paciente son ocultadas por imgenes de

estructuras que se encuentran en la misma proyeccin. (79,82)
Una solucin es hacer distintas proyecciones pero son difciles de interpretar con
distribuciones complejas. (83)
Aunque todos estos hechos demuestran que la reconstruccin tomogrfica es un problema
mal planteado, es factible para obtener una solucin cerca de la distribucin dada, tanto en
el visual y los aspectos cuantitativos, por lo que un resultado diagnstico fiable es
generalmente posible.
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Hay bsicamente 2 enfoques para resolver el problema de la reconstruccin: analtica e

iterativo, cada una presenta sus propias ventajas y limitaciones. La eleccin de uno u otro
depende bsicamente en el objetivo clnico del estudio y de la posibilidades de
computacin suministrados por los fabricantes de sistemas de formacin de imgenes. (77)
5.2.1
Mtodos Analticos
La estrategia adoptada por los mtodos analticos consiste en obtener cortes tomogrficos
por resolver el problema inverso de las proyecciones de, es decir, del conjunto de datos
adquiridos, que forma la transformada de radn, estimar la distribucin invirtiendo esta
transformacin.(80) El ms bien conocido de estos mtodos es el filtrado nuevo proyeccin
(FBP), basado en el segmento Central del teorema (una dimensiones Fourier transforma de
una proyeccin es igual a la 2 dimensiones Fourier transforma de la rebanada
a reconstruido) y fcil de implementar. (78,82)
5.2.2
Mtodos Iterativos
Mtodos iterativos a partir de una estimacin de la suposicin del objeto (puede ser una
fuente uniforme), que se proyecta por un operador que incluye las caractersticas
principales de todo el proceso de la proyeccin de imagen, y las proyecciones resultantes
son en comparacin con el conjunto adquirido y se generan imgenes de diferencia. Estas
imgenes se utilizan para modificar la solucin de la conjetura y nuevas proyecciones de se
genera y se comparan. (81)
VI.
TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES

1. DEFINICION:
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La tomografa por emisin de positrones o PET (por las siglas en ingls de Positrn
Emission Tomography) (83) es una tcnica no invasiva empleada en la medicina nuclear
que, a travs del uso de una pequea cantidad de una sustancia radioactiva llamada
radionclidos o radiofrmacos, nos permite obtener imgenes del interior del organismo las
cuales nos ofrecen informacin funcional sobre los procesos metablicos del cuerpo
humano.
Esta tecnica implica obtener imgenes a partir de radionucleidos emisores de positrones,
aunque requiere la deteccin simultnea de dos fotones gama (cada uno de 511 keV). Los
radionucleidos que emiten positrones se producen por medio de un ciclotrn (en vez de un
reactor) y aquellos de aplicacin clnica poseen vida media relativamente corta; de manera
que el ciclotrn debe estar ubicado a corta distancia de la cmara PET (por ejemplo, el
tiempo de traslado para usar Fluor-18, de 110 minutos de vida media, debe ser idealmente
menor a 2 horas de puerta a puerta). El PET permite obtener imgenes funcionales
cuantitativas de alta calidad, cuyo valor diagnstico ha ido en aumento.
La tomografa por emisin de positrones (PET) es una forma de diagnstico por imagen
que sin lugar a dudas ha llegado a ser una poderosa herramienta cientfica y clnica para el
monitoreo de los procesos bioqumicos en el cuerpo humano principalmente. Este logro va
de la mano, en gran medida, gracias a los avances en la instrumentacin, as como en la
qumica sinttica. Las aplicaciones del estudio PET en el diagnstico e investigacin de las
enfermedades permite el estudio de la cuantificacin in vivo del metabolismo del tejido
local, su bioqumica, as como su farmacologa y consiste en la deteccin, visualizacin y
cuantificacin de la distribucin radiactiva del radionclido emisor de positrones, los cuales
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son retenidos de forma selectiva como trazadores, en los sistemas biolgicos en estudio.
(83)
2. HISTORIA
Para que el estudio PET llegara a ser una realidad ms que una visin, tuvo que pasar por
un largo periodo de tiempo, desde los primeros intentos para la obtencin de las primeras
imgenes empleando emisores de positrones, hasta convertirse en la herramienta
clnicamente til que es hoy en da. La historia del desarrollo del PET es rica e interesante,
en donde investigadores de distintas disciplinas incluyendo fsicos, matemticos, qumicos,
mdicos y bilogos, han jugado un papel muy importante en distintas pocas. Un aspecto
fundamental de la historia del estudio PET comienza con el descubrimiento terico y
experimental del positrn. La existencia y propiedades del positrn fueron predichas en
1927 por un fsico francs P.A.M. Dirac. Posteriormente, en 1932, C.D. Anderson, fue el
primero en detectar los positrones en los rayos csmicos.
El positrn es una partcula subatmica que posee la misma masa del electrn pero con
carga elctrica opuesta, la cual es la antimateria del electrn. El positrn posee una
caracterstica bsica y fundamental, que al encontrarse con el electrn se aniquila y el
resultado es la generacin de dos fotones que viajan en direcciones opuestas. Muchos
investigadores demostraron la ventaja de la imagen por positrones empleando tcnicas de
deteccin4-9. En la Figura 2 se muestra una representacin esquemtica de la deteccin por
coincidencia de los rayos gamma generados en la reaccin de aniquilacin de los positrones
y su utilidad en la generacin de la imagen PET. Por consiguiente, estas propiedades
causaron curiosidad en los investigadores para buscarles una aplicacin. Casi a finales del
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ao 1950 fue posible aplicar las propiedades de la aniquilacin de los positrones en la

deteccin de los cnceres cerebrales, as como de otras enfermedades con la ayuda de
sistemas de deteccin muy simples.
En la Figura 31(ver anexos) se encuentra el primer instrumento para la generacin de
imgenes tomogrficas y su creador el Dr. Brownell, quien fue el pionero en esta rea(83).
A pesar del hecho de que la instrumentacin y la generacin de imgenes empleadas no
eran muy sofisticadas, las imgenes obtenidas con este equipo eran sensiblemente mejores
que las obtenidas por otros instrumentos de imagen disponibles hasta entonces. Los
mltiples detectores que rodeaban la cabeza del paciente fueron diseados para la medicin
del flujo sanguneo cerebral regional. Hacia finales de 1960, se desarroll una nueva
versin del tomgrafo en el que se logr incrementar la sensibilidad y se tuvo la posibilidad
de obtener imgenes tridimensionales y grandes logros fueron alcanzados en los primeros
estudios con radiofrmacos emisores de positrones. El desarrollo de modernos equipos PET
requiri del desarrollo de tcnicas matemticas necesarias para la reconstruccin de las
imgenes tomogrficas.
No obstante que los logros alcanzados hasta entonces eran muy alentadores, los sistemas de
deteccin generaban resultados con muy baja resolucin porque los mtodos de
reconstruccin empleados no eran los adecuados. No fue sino hasta principios del ao de
1967 cuando se comenzaron a estudiar los procesos para la reconstruccin de las imgenes
tomogrficas. Los avances del PET se dieron lentamente hasta antes del desarrollo de
tcnicas ms avanzadas en la reconstruccin de imgenes que acompaaron el desarrollo de
la tomografa computarizada, la cual empleaba los rayos X. En 1979, Godfrey Hounsfield y
Alan Cormack fueron galardonados con el premio Nobel de medicina por su contribucin
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en el desarrollo de la tomografa computarizada. La versin ms moderna del equipo PET

finalmente lleg a ser una realidad y fue llevada a cabo por el Qum. Michael Phelps a
mediados de 1975. Aunque esta nueva modalidad, hasta entones considerada como joven,
tena un nuevo reto, el cual se centraba ahora en la disponibilidad de generar en grandes
cantidades los radionclidos emisores de positrones necesarios para la produccin de los
radiofrmacos PET.
La tomografa por emisin de positrones (PET) se ha desarrollado como una herramienta de
imagen en la cuantificacin de la perfusin miocrdica y en la bsqueda de tejido viable en
pacientes con enfermedad arterial coronaria avanzada; sin embargo, debido a su alto costo y
poca disponibilidad en algunos pases, el PET no es una tcnica de fcil reproduccin a
diferencia de la Tomografa Computarizada de Simple Emisin de Positrn (SPECT).
Debido al rpido crecimiento de esta modalidad de imagen en el campo de la oncologa, la
disponibilidad de instrumentacin PET en muchos departamentos de imagen est abriendo
una nueva oportunidad para su aplicacin en la cardiologa. En los primeros equipos PET el
uso de fuentes de radiacin externas (Ge68) para la adquisicin de las imgenes de
transmisin, que se utilizaban para la correccin por atenuacin, hacan significativamente
prolongado el tiempo de adquisicin de los estudios PET (60 minutos por estudio en
promedio). En los equipos actuales la correccin por atenuacin se hace utilizando equipos
de tomografa computarizada (CT), disminuyendo considerablemente el tiempo de
adquisicin de los estudios (14- 21 minutos en promedio). Townsend y Cherry, fueron los
primeros en realizar la combinacin de ambas modalidades en 200115. El PET-CT fue
rpidamente aceptado en la prctica oncolgica, ya que no aporta nicamente mediciones
eficientes de la atenuacin, tambin combina la integracin de informacin metablica y
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morfolgica para la deteccin, fase de estadio del tumor y control de la terapia. La

combinacin de ambos estudios dentro de la cardiologa es altamente til para la evaluacin
de la calcificacin coronaria, angiografa coronaria no invasiva y la definicin de tejidos
cardiacos y vasculares. Las nuevas cmaras PET-CT utilizan pequeos cristales, los cuales
aportan una excelente resolucin espacial. En las imgenes cardiacas, esto juega un papel
importante en la minimizacin de efectos de volumen parcial, mejorando la resolucin
espacial de 7.0 a 4.5 mm, resultando un incremento de aproximadamente el 30% en la
recuperacin de cuentas; esto basado en el promedio de espesor de la pared ventricular que
es de aproximadamente 10 mm. Por lo tanto, el uso de equipos PET-CT de alta resolucin
permite la posibilidad de realizar mediciones de la distribucin regional del radiotrazador
dentro del miocardio y la cuantificacin de mediciones fisiolgicas como el flujo sanguneo
y el metabolismo cardiaco.
Actualmente, el estudio PET es el medio de diagnstico de vanguardia que emplea las
propiedades especiales de la aniquilacin de los positrones creando as, con la ayuda de un
software, imgenes tridimensionales de la biodistribucin de un radiofrmaco en el
organismo. El PET actualmente es considerada como una avanzada tcnica de diagnstico
por imagen de uso en medicina nuclear en la que se emplean radiofrmacos PET, los cuales
son administrados al sujeto de diagnstico en cantidades traza, por lo que esta pequesima
cantidad administrada (en algunos casos picogramos) no provoca ningn dao secundario
al paciente, haciendo de esta tcnica un mtodo de diagnstico seguro, eficaz y de bajo
costo.
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3. BASES FSICAS.
3.1 Proceso de aniquilacin.
El positrn o antielectrn es una partcula elemental, antipartcula del electrn. Posee la
misma cantidad de masa y carga elctrica; sin embargo, esta es positiva. Cuando un
positrn es emitido desde el ncleo, viaja una corta distancia perdiendo energa hasta
que interacta con un electrn del medio, de modo que ambos se aniquilan
(desaparecen). La masa del electrn y del positrn se convierte en energa bajo forma
de dos rayos gama (cada uno de 511 keV), que viajan en direcciones opuestas (a 180).
La energa del positrn determina la distancia que recorre antes de la aniquilacin, pero
siempre el resultado de sta es la produccin de dos fotones de 511 keV.En PET es
emitido simultneamente un par de fotones y en consecuencia su deteccin involucra
un par de detectores en situacin opuesta que debe registrar eventos en un mismo
instante de tiempo (por coincidencia).
3.2 Punto de aniquilacin.
Debido a que dos fotones viajan en direcciones opuestas, el punto de aniquilacin
estar ubicado en una lnea recta que une ambos puntos de deteccin. Esto significa que
la informacin direccional se puede determinar electrnicamente sin la necesidad de
una colimacin convencional, es decir que como la deteccin no se limita a aquellos
fotones que viajan en ngulos rectos respecto al detector, la sensibilidad es varias veces
mayor en PET que para SPECT.
3.3 Atenuacin.
En la deteccin de fotones por coincidencia, la atenuacin depender solamente del
recorrido total a travs del paciente, pero ser independiente de la ubicacin exacta del
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evento de aniquilacin en la profundidad del tejido. La deteccin de eventos de

positrones necesita la llegada al detector de ambos fotones de 511 keV. La prdida de
cualquiera de los fotones debido a la atenuacin significa que la deteccin de
coincidencia no se llevar a cabo. Por tanto, vemos que el nmero de eventos
detectados depender de la probabilidad de que ambos fotones alcancen los detectores.
La correccin de atenuacin en PET se basa en que, independientemente de la
localizacin del evento de aniquilacin, uno u otro de los fotones atravesarn la
totalidad del espesor corporal. De hecho, lo mismo se aplica para una fuente de
positrones colocada fuera del cuerpo, situacin en la cual uno de los fotones no ser
atenuado mientras que el otro deber atravesar la totalidad del cuerpo. Este hecho
permite una medida directa de la atenuacin para cada trayecto del rayo gama que
atraviesa el cuerpo utilizando una fuente de transmisin externa.
4. COMPONENTES DEL PET

La instrumentacin en PET se ha desarrollado considerablemente desde los primeros
sistemas diseados. El sistema consiste bsicamente en mltiples detectores en anillo, y
cada anillo contiene un juego de pequeos detectores. El diseo de los sistemas PET ha
intentado satisfacer diferentes objetivos:
La mejora en la resolucin se logra reduciendo el tamao del cristal, sin embargo
para evitar que algunos fotones escapen de los cristales pequeos, se han combinado
varios cristales en un mdulo o bloque al cual se acoplan varios tubos
fotomultiplicadores relativamente grandes. Tpicamente, dos juegos de bloques proveen
16 anillos, cada uno con 512 detectores, que luego de la reconstruccin proporcionan
31 planos cubriendo 10.8 cm en sentido axial. Ms recientemente, los diseos intentan
extender la dimensin axial a 15-16 cm.
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La ubicacin de la interaccin gama se identifica usando una luz compartida entre los
tubos fotomultiplicadores, mientras que la seal sumada del bloque provee informacin
de la energa de modo similar a una cmara Anger estndar.
Clsicamente se utiliza colimacin plomada en forma de septos de 1x80 mm, lo cual
reduce significativamente la radiacin dispersa y las detecciones aleatorias. Recientes
desarrollos prescinden de estos septos, de modo que no existe colimacin lo cual
mejora potencialmente la sensibilidad.
Se aplican varias correcciones a los datos antes de la reconstruccin para corregir las
variaciones en la sensibilidad del detector, el tiempo muerto, los eventos aleatorios y la
atenuacin.
4.1 Materiales detectores.
Las caractersticas ms importantes de los detectores de centelleo incluyen: alta
densidad y nmero atmico efectivo, alta produccin de luz y velocidad de respuesta.
El alto nmero msico y el alto nmero atmico efectivo maximizan el poder de
frenado del cristal y por lo tanto la deteccin de las radiaciones. Adicionalmente, un
cristal con un alto nmero atmico tendr una mayor proporcin de efecto fotoelctrico
que de interacciones Compton, facilitando la discriminacin de energa de los fotones
dispersos.
La alta produccin de luz reduce la inexactitud estadstica (ruido) en el centelleo y la
electrnica asociada y por lo tanto mejora la resolucin de energa.
Un cristal rpido (con un corto perodo de decaimiento del centelleo) permite el uso
de ventanas de coincidencia angostas reduciendo la tasa de conteo aleatorio. En los
primeros equipos PET se usaron cristales de yoduro de sodio activado con talio
NaI(Tl). Ms tarde aparecieron los detectores con mayores densidades y nmeros
atmicos efectivos como el BGO, LSO y GSO convirtindose en los detectores de
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eleccin por su mayor poder de frenado para los rayos gama de 511-keV de la
aniquilacin. Entre estos 3 ltimos materiales, GSO y LSO tienen una ms rpida
produccin de luz que el BGO. A su vez, el LSO posee mayor capacidad de produccin
de luz y el GSO tiene mejor resolucin de energa y capacidad de rechazo de scatter.
4.2 Configuracin de los detectores.
En los PET dedicados, los detectores comnmente estn dispuestos en anillos o en
disposiciones poligonales discretas. En dichos sistemas se utiliza deteccin
multicoincidencia en abanico, con cada elemento detector operando en coincidencia
con mltiples elementos detectores opuestos. Un bloque detector consiste de una
pieza cbica de centelleadores de 2-3 cm de lado formando un conjunto rectangular
de elementos. Los cristales ms pequeos mejoran la resolucin espacial pero al
aumentar el nmero de elementos, la fraccin de la superficie del detector ocupada
por el material de relleno entre los elementos aumenta y por tanto la sensibilidad
intrnseca disminuye. La respuesta del bloque detector no es uniforme. La mayor
ventaja del bloque es que permite una disposicin de muchos elementos detectores
pequeos (tpicamente 88 = 64) que permite utilizar solamente 4 tubos
fotomultipliadores (PMTs) en vez de un PMT por elemento, logrando mayor
resolucin espacial y minimizando costos. Las cmaras PET modernas tienen
generalmente 3-4 anillos con 100-200 bloques detectores cada uno. Cada bloque
consiste en un grupo de 66 = 36 a 88 = 64 elementos de 44 a 66 mm cada uno,
haciendo un total de 10,000 a 20,000 elementos detectores. El dimetro del anillo
va de 80 a 90 cm, el campo de visin transversal de 50 a 70 cm, y el axial (o
longitudinal) de 20 a 30 cm, logrando alrededor de 50 imgenes en el plano
transaxial de 2 a 4 mm de espesor cada una. Un desarrollo reciente, alternativo al
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bloque detector, es la matriz detectora pixelada, donde pequeos elementos

individuales (tpicamente de 46 mm de superficie por 20 mm de profundidad) se
conectan a una gua de luz que lleva al bloque de PMTs.
4.3 Adquisicin de datos en 2D versus 3D
Los PET originales emplearon en los anillos paredes de plomo o tungsteno, o septos
colocados entre los elementos detectores. En estos modelos, llamados 2D PET, los
septos anulares entre los anillos definen plano por plano las lneas de respuesta y
eliminan gran cantidad de fotones de aniquilacin fuera del plano. Minimizado la
contribucin de eventos aleatorios y radiacin dispersa fuera del plano, la calidad de la
imagen es optimizada, especialmente para fuentes de gran volumen como el PET de
cuerpo entero. Sin embargo, el 2D PET tambin elimina muchos eventos verdaderos y
por lo tanto reduce considerablemente la sensibilidad. Los planos de imagen son
reconstruidos dentro del mismo anillo detector y entre dos anillos detectores adyacentes
respectivamente (planos directos y cruzados). Un con 32 anillos detectores logra
un total de 63 planos de imagen comprendiendo 32 directos y 31 cruzados; en general,
un equipo con n anillos de elementos detectores brindar un total de (2n 1) planos de
imagen. La sensibilidad puede ser incrementada sustancialmente eliminando los septos
e incluyendo eventos de coincidencia en todas las lneas de respuesta (LORs) para
todos los detectores. Un sistema con ~10,000 detectores tendr aproximadamente 100
millones de LORs. Esto es conocido como 3D PET, y es ampliamente usado en los
sistemas actuales. La sensibilidad aumenta aproximadamente cinco veces en PET 3D
en relacin con el 2D, pero con un considerable aumento en la tasa de conteo de
eventos aleatorios y scatter. Para compensar el aumento de scatter en la tasa de conteo,
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en PET 3D se requiere detectores con mejor resolucin de energa y algoritmos de

correccin de scatter. Para minimizar el aumento de la tasa de eventos aleatorios
registrados, es necesaria una ventana de tiempo de coincidencia ms corta y por lo
tanto detectores ms rpidos. Todo esto se logra con detectores de GSO y LSO. El
tiempo de procesamiento de los datos para el PET 3D es aproximadamente el doble que
para el 2D.
5. FUNCIONAMIENTO DE UN PET
V.1 Correccin del tiempo muerto.
Como todo sistema de deteccin, los equipos PET tienen una prdida de cuentas
relacionada con el tiempo muerto. ste se define como el tiempo requerido para
que un sistema de conteo registre y procese completamente un evento, durante el
cual un evento adicional no podr ser registrado. Como resultado, la tasa de conteo
medida es sistemticamente menor que la real. Sin embargo, esta prdida de
cuentas slo es significativa a tasas de conteo muy altas. Para sistemas PET con
anillos multidetectores, las cuentas perdidas debido al tiempo muerto son mnimas
con las dosis clnicas administradas. A pesar de eso, es rutinariamente aplicada una
correccin en tiempo real, para compensar las cuentas perdidas por el tiempo
muerto.
V.2 Correccin de los eventos aleatorios.
Los eventos aleatorios aumentan la tasa de conteo detectada contribuyendo a
eventos de coincidencia colocados en forma espuria y por tanto reduciendo el
contraste y distorsionando la relacin entre la intensidad de la imagen y la
concentracin de actividad. La solucin estndar para corregir los aleatorios
consiste en el llamado mtodo de la ventana tarda (delayed window), y se basa
en el hecho de que los rayos gama que coinciden en forma aleatoria no se
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correlacionan temporalmente (no son emitidos simultneamente). El nmero de

eventos en la ventana tarda brinda una estimacin del nmero de eventos aleatorios
en la ventana de coincidencia, lo cual se emplea para su correccin aproximada.
V.3 Normalizacin.
An los sistemas PET con un desempeo ptimo muestran una respuesta no
uniforme. Entre los 10,000 a 20,000 elementos detectores en un anillo de un equipo
moderno, las pequeas variaciones de espesor, propiedades de emisin de luz,
desempeo electrnico, etc, resulta en pequeas diferencias en la tasa de conteo
para la misma actividad.
V.4 Correccin de radiacin dispersa.
Al igual que los eventos aleatorios, el scatter resulta en reduccin del contraste y
distorsin de la relacin entre la intensidad de la imagen y la concentracin de
actividad. El scatter es particularmente problemtico en PET debido a la ancha
ventana de energa usada para mantener una alta sensibilidad en vista de la
relativamente pobre resolucin energtica de los detectores PET.
En el PET 2D, la correccin de scatter es bastante sencilla. Una vez aplicada la
correccin de aleatorios, las colas perifricas en los perfiles de cuentas de las
proyecciones de la imagen, presumiblemente debidas exclusivamente a radiacin
dispersa, son ajustadas a una funcin matemtica y sustradas (deconvolucionadas)
del perfil medido para lograr los perfiles corregidos por scatter para la reconstruccin
de la imagen tomogrfica. Aunque esta solucin funciona razonablemente bien para
PET 2D y para pequeos volmenes como el cerebro en 3D, en general no es
adecuado para PET 3D.
Las correcciones para PET 3D incluyen mtodos basados en doble ventana de
energa, en convolucin/deconvolucin (anlogos a la correccin en 2D PET),
estimacin directa de la distribucin de scatter (con simulacin Monte Carlo), y
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reconstruccin iterativa incluyendo compensacin de scatter (tambin empleando

simulacin Monte Carlo). En la mayora de los sistemas comerciales se ha
implementado la simulacin Monte Carlo y la sustraccin de scatter.
V.5 Correccin de atenuacin.
Constituye la correccin ms importante en PET, sin embargo, una de las
caractersticas ms atractivas del PET es la aplicacin relativamente fcil de
correcciones exactas y precisas de atenuacin, basada en el hecho que la atenuacin
depende solamente del espesor total del medio atenuante. La adquisicin simultnea
de emisin/transmisin es obviamente el mtodo ms eficiente y rpido pero puede
resultar en tasas de conteo de scatter y aleatorios excesivamente altas. El mtodo se
implementa como sigue:
Sin el paciente presente, se usa una fuente para determinar la tasa de conteo de
coincidencia registrada en aire como referencia o estudio en blanco. Normalmente la
fuente es rotada durante la adquisicin.
Estando el paciente en posicin (antes de inyectarse), se obtiene un nuevo estudio de
transmisin usando la fuente externa. En este caso, la tasa de conteo de coincidencia es
menor debido a la atenuacin corporal
La tasa de conteo medida correspondiente a la fuente de transmisin se compara con
la tasa de conteo sin el paciente (estudio en blanco) a fin de calcular los factores de
correccin para cada posible trayecto en lnea recta que atraviese al paciente.
En consecuencia, las medidas pueden ser exactamente corregidas por atenuacin
antes de la reconstruccin. Esto se lleva a cabo multiplicando las cuentas registradas en
cada pixel del sinograma por el factor de correccin calculado para la correspondiente
trayectoria. Debido a esta correccin directa, los resultados del PET se consideran
cuantitativos, mientras que, tradicionalmente el SPECT se consideran solamente
cualitativos o semicuantitativos. Es interesante notar que los factores de correccin de
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atenuacin son mayores para PET que para SPECT. Aunque los fotones de 511 keV
sufren menor atenuacin que los fotones de menor energa normalmente usados en
SPECT, la atenuacin combinada de los fotones dobles resulta en factores de
correccin de hasta 10/cm en el crneo y entre 60 y 100 para el resto del cuerpo.
Comprese esto con los factores de 2.5 y 5 a 10 respectivamente que se aplican a
SPECT usando 99m-Tc.
V.6 Reconstruccin de la imagen.
El proceso de reconstruccin propiamente dicho, es esencialmente idntico que para
SPECT. Suponiendo que los datos son adquiridos con un nmero de ngulos
suficiente alrededor del paciente, stos pueden ser organizados para formar un juego
convencional de proyecciones para cada ngulo (o sinograma) y la reconstruccin
realizada mediante mtodos de retroproyeccin filtrada o iterativos. La formacin
de imgenes de PET cuantitativas requiere de los siguientes juegos de datos:un
archivo con los datos de emisin a ser reconstruidos,un archivo de normalizacin
para corregir la respuesta del sistema,un CT o un archivo de transmisin para la
correccin de atenuacin y el estudio en blanco, tambin para la correccin de
atenuacin.
En el PET 2D, los datos de emisin son las proyecciones en una dimensin de los
planos adquiridos en los diferentes ngulos relativos al eje longitudinal del sistema.
El juego completo de datos de proyecciones 2D es usualmente representado como
una matriz bidimensional en las coordinadas polares conocida como sinograma en
el cual se representa la intensidad de la proyeccin a diferentes posiciones
angulares. En PET 3D, las proyecciones son bidimensionales (xr,yr). El grupo de
datos completo de proyecciones es representado por un juego de sinogramas, con
Pgina 80

un sinograma por cada ngulo polar. La magnitud de datos 3D es mucho mayor que
los datos 2D, por lo cual es preferible reducirlos a un tamao ms manejable para la
reconstruccin. Esto se logra mediante un proceso llamado re-binning del juego
de sinogramas 3D que lo transforma en un grupo de sinogramas directos 2D. El
mtodo de eleccin actual es el re-binning de Fourier (FORE), basado en la
transformada de Fourier de los sinogramas oblicuos 2D. En contraste a otros
mtodos como el single-slice re-binning (SSRB) y el multi-slice re-binning
(MSRB), el FORE no puede ser realizado en tiempo real y por lo tanto requiere el
juego de datos 3D completo. Luego del rebinning 2D de los datos 3D, se aplica un
algoritmo de reconstruccin 2D que puede ser usado tanto para los datos 3D como
2D. Es de notar que el procesamiento de los datos de emisin luego de la
correccin por tiempo muerto y eventos aleatorios, o sea la normalizacin, la
correccin de scatter y la correccin de atenuacin, se realizan habitualmente en el
espacio del sinograma.
La retroproyeccin filtrada (FBP) contina siendo uno de los mtodos ms usados
de reconstruccin de imgenes tomogrficas tanto en SPECT como en PET. El
procedimiento bsico es el siguiente: a cada proyeccin se aplica una transformada
de Fourier del dominio espacial real al dominio de las frecuencias; la proyeccin es
filtrada en el espacio de las frecuencias utilizando un filtro rampa; a la proyeccin
filtrada se aplica la transformada inversa de Fourier del dominio de las frecuencias
al dominio espacial; en el espacio real las proyecciones filtradas son retro
proyectadas sobre la matriz de reconstruccin. La imagen reconstruida resultante es
inexacta porque el filtro rampa incluye el artefacto en estrella, defectos de muestreo
y, por definicin, amplifica el ruido estadstico que cae en las frecuencias altas. Para
Pgina 81

compensar estos efectos se utilizan filtros pasa-bajo que modifican la funcin

rampa, a fin de eliminar resultante tiene menor resolucin especial, es mucho
menos ruidosa.
Los algoritmos iterativos intentan refinar progresivamente la estimacin de la
distribucin de actividad, en vez de calcular sta directamente. Se basan en la
comparacin sucesiva de los datos reconstruidos con los datos originales sobre los
cuales son re proyectados, hasta alcanzar una coincidencia aceptable (convergencia)
segn un valor previamente especificado. Los algoritmos de reconstruccin iterativa
permiten incorporar efectos de atenuacin y scatter. El algoritmo llamado de
maximum-likelihood expectation maximization (MLEM) suprime el ruido
estadstico pero se requiere tpicamente un gran nmero de iteraciones para alcanzar
la convergencia y por lo tanto los tiempos de procesamiento son largos. Para
acelerar esta lenta convergencia, el algoritmo ordered-subset expectation
maximization (OSEM) organiza los datos de proyeccin en subgrupos permitiendo
una convergencia ms rpida que el MLEM y es actualmente el mtodo de
reconstruccin iterativa ms difundido tanto en PET como en SPECT. El algoritmo
row-action maximization-likelihood (RAMLA), derivado del OSEM, ha sido
implementado para reconstruccin directa de los datos 3D en algunos equipos. El
llamado algoritmo 3D-RAMLA, el cual elimina el re-binning 2D de los datos 3D,
utiliza elementos volumtricos esfricos parcialmente superpuestos llamados
blobs en lugar de voxels. Los tiempos de reconstruccin son bastante largos para
los estndares clnicos pero los resultados han sido excelentes.
6. LIMITACIONES FSICAS DE LA RESOLUCIN INHERENTES

AL PET.
Pgina 82

6.1 Efecto de alcance. El proceso de deteccin identifica el punto de aniquilacin, el

cual est en una ubicacin remota respecto al punto de origen del positrn. La
inexactitud respecto a la verdadera ubicacin del evento depender de la energa del
positrn, que determinar la distancia recorrida antes de la aniquilacin.
6.2 Efecto angular. Una limitacin adicional consiste en que los fotones dobles no
viajan exactamente a 180 de diferencia sino que existe una leve variacin angular
(< 0.5 grados) lo cual limita adicionalmente la resolucin que puede obtenerse a
unos 2-3 mm. Es interesante que, dado un suficiente nmero de fotones, el SPECT
no posee esta limitacin, de modo que en teora, podra conseguirse una mejor
resolucin que con PET. La variacin angular es importante para positrones de baja
energa, como por ej.: Flor-18, mientras que este efecto es insignificante para
mayores energas.
6.3 Resolucin intrnseca y global. Como en SPECT, la resolucin intrnseca depender

del propio detector. En caso de un detector en bloque, est definida por el tamao de
los cristales individuales (FWHM x tamao del detector). La resolucin global
depender del efecto combinado de la resolucin intrnseca, el efecto de alcance y el
efecto angular.
6.4 Radiacin dispersa. La radiacin dispersa ha recibido mucha atencin en SPECT,
mientras que en PET, ha sido considerada un efecto menor, en parte porque, con una
geometra convencional, el nmero de eventos dispersos es relativamente bajo (< 15%).
Sin embargo, con sistemas PET tridimensionales que no poseen septos entre los planos,
la fraccin de radiacin dispersa puede ser mayor que para SPECT. La mayor parte de
Pgina 83

los eventos dispersos resultarn de la dispersin de slo uno de ambos fotones. La lnea
de coincidencia resultante puede incluso trazarse fuera del cuerpo.
6.5 Coincidencia aleatoria. Un tipo de evento caracterstico de PET es la coincidencia
accidental o aleatoria. En la prctica, el circuito de coincidencia no es instantneo, sino
que acepta dos eventos detectados dentro de una pequea ventana temporal, del orden
de 8-12 nanosegundos, para ser considerados originarios de una nica aniquilacin.
Dos fotones detectados dentro de esta ventana de tiempo sern considerados un nico
evento aunque se hayan originado en dos aniquilaciones separadas. El nmero de
eventos aleatorios depende de la tasa de conteo debido a que la probabilidad de detectar
por casualidad dos fotones no relacionados entre s (o sea, originados de diferentes
emisiones de positrones) aproximadamente al mismo tiempo, se incrementa con una
tasa de conteo mayor. Afortunadamente los eventos aleatorios pueden ser calculados o
medidos directamente, sin embargo, actan como una fuente adicional de ruido.
6.6 Tiempo de vuelo. Para ser completa, cualquier discusin sobre fsica de PET debe
incluir el tiempo de vuelo. Los principios descriptos hasta ahora asumen que los
fotones de aniquilacin son detectados simultneamente. En realidad, ambos fotones
viajan a la velocidad de la luz, pero llegarn en tiempos levemente distintos
dependiendo del punto de aniquilacin. La electrnica moderna puede detectar esta
diferencia de tiempo en un rango de los 500 picosegundos, lo cual slo es suficiente
para ubicar directamente el evento de aniquilacin en una regin de 8 cm.
Pgina 84

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Pgina 92

ANEXOS:
Imagen 1
Imagen 2
Grafico del Efecto Fotoelectrico
Grafico del Efecto

Fotoelectrico
Pgina 93

Imagen 3
Albert Einstein
Imagen 4
L.D Broglie
Imagen 5
Onda Electromagntica
Pgina 94

Imagen 6
Espectro Electromagntico
Imagen 8
Radiacion de frenado
Imagen 7
Emisin de e- por transicin electrnica.
Pgina 95

Imagen 9
10
Tubo de
rayos X
Efecto
Compton
Figura 11.
Emisiones
radioactivas
Figura 12
Figura 13.
Imagen
Pgina 96

Curva de Tiempo de vida media
Emisiones radioactivas
Figura 14.
Figura 15.
Desintegracin alfa
Desintegracin beta
Figura 16.
Desintegracin gamma.
Figura 17.
Pgina 97

Factores de Ponderacin de los tejidos para una poblacin de individuos de

referencia.
Figura 18
Figura 19.
Las cinco densidades radiogrficas
sencilla de un plano
Proyeccin
Pgina 98

Figura 20.
Representacin del pixel y boxel
Figura 21.
Las imgenes tridimensionales de la TC se pueden rotar y ver desde ngulos
distintos.
Pgina 99

Figura 22.
Esquema del funcionamiento de deteccin de imgenes por resonancia magntica
Figura 23
Orientacin de los spines frente a un campo magntico.
Pgina 100

Figura 24.
Movimiento de precesin del spin
Figura 25
Abundancia del 1H con respecto a otros elementos cuyos ncleos tambin
tienen condiciones para efectuar un experimento de resonancia magntica.
Pgina 101

Figura 26.
Seleccin del plano tomogrfico. Las dos Seleccin del plano tomogrfico. Las dos bobinas
A y B recorridas por corrientes continuas en sentidos contrarios crean un gradiente
magntico en direccin craneocaudal. Cada plano axial (en la posicin de la figura) percibe
un campo magntico distinto y por tanto sus ncleos precesarn por planos a frecuencias
distintas. Si se requiere excitar el plano que por la existencia del gradiente est bajo el
campo B2, se le enva un pulso a la frecuencia f 2 = (/2 ) B2. Los otros planos no sern
excitados al precesar a frecuencias distintas.
Figura 27.
Valores representativos de los tiempos de relajacin por tejido frente a un
campo magntico.
Pgina 102

Figura 28.
Estructura de una gamma cmara (76)
Figura 29.
Colimador (76)
Figura 30.
Fotomultiplicadores (76)
Pgina 103

Figura 31.
Representacion esquemtica de la deteccion de rayos gamma y reconstruccin
para la generacin de la imagen PET.
Figura 32.
Proceso de aniquilacin
Figura 33.
Punto de Aniquilacin
Pgina 104

Figura 34.
Atenuacin
Figura 35.
Estructura de un detector PET.
Pgina 105

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Conceptos fsicos de onda-partcula y su importancia en la determinacin e

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Conceptos fsicos de onda-partcula y su importancia en la determinacin e

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, p es el momento lineal de la partcula de materia. (4)

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Conceptos fsicos de onda-partcula y su importancia en la determinacin e

Conceptos fsicos de onda-partcula y su importancia en la determinacin e

Conceptos fsicos de onda-partcula y su importancia en la determinacin e

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Radiacin caracterstica (de espectro discontinuo)

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Un tubo convencional de rayos X consiste bsicamente de un ctodo y un nodo colocados

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energa cintica WC=WE-E. El electrn expulsado, denominado fotoelectrn, agota

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Conceptos fsicos de onda-partcula y su importancia en la determinacin e

Continu sus investigaciones, en especial, las aplicaciones mdicas de la radiactividad, y

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componentes en desintegrarse se transforma en un ncleo diferente que, a su vez, puede ser

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1. TIEMPO DE VIDA MEDIA

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3. TIPOS DE EMISIONES RADIOACTIVAS

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3.1 Emisin Alfa

y su poder de desintegracin puede representarse por:

Donde A es la masa atmica y Z es el nmero atmico o de protones.

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3.2 Emisin Beta

y su poder de desintegracin puede representarse por:

Donde A es la masa atmica y Z es el nmero atmico o de protones (23,24 ,25).

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3.3 Emisin Gamma

y su poder de desintegracin puede representarse por:

Donde A es la masa atmica y Z es el nmero atmico o de protones (23,24 ,25).

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4. OTRAS EMISIONES RADIOACTIVAS

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Eficacia biolgica relativa:

DR= Dosis de radiacin R

EBR R^E= Eficiencia biolgica relativa de la radiacin R

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E(sievert)= W T x H t ( sievert ) = W T x H B x D T (gray )

Si es una radiacin homognea:

Cuando la materia absorbe la radiacin ionizante, puede alterarla de manera directa o

5.1 Mecanismos de alteracin directa

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manera estos son ms propensos a producir alteraciones de manera indirecta en las

5.2 Mecanismos de alteracin indirecta

- Puede recombinarse en molculas inertes:

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-Si la transferencia lineal de energa es elevada (como partculas alfa), la

5.3 Accin De Las Radiaciones Ionizantes Sobre Los cidos Nucleicos

base prica o pirimdica.