Enapreah Final - PDF 5 Oct

Estrategia Nacional para
la Prevencin del Embarazo
en Adolescentes
de Honduras
ENAPREAH
Tegucigalpa Septiembre 2012
Secretara de Salud, Honduras________
Repblica de Honduras. Secretara de Salud

Estrategia Nacional para la Prevencin del
Embarazo en Adolescentes de Honduras
(ENAPREAH)
Tegucigalpa M.D. C. Septiembre 2012
1. Adolescentes.
2. Salud pblica.
3. Salud sexual y reproductiva.
Secretara de Salud
Primera Edicin, Tegucigalpa, Honduras.
Octubre, 2012
Todos los derechos reservados.
Se autoriza la reproduccin total o parcial sin fines de lucro, citando la fuente.
Diseo de portada: Claudia Quiroz
Correccin de estilo: Claudia Quiroz
Impreso en: Imprenta Honduras
Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

2
Autoridades de la Secretara de Estado en el Despacho de Salud
Dra. Roxana Patricia Araujo

Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
Licda. Mirian Yolanda Paz
Subsecretaria de Riesgos Poblacionales
Dra. Edna Yolany Batres
Subsecretaria de Redes de Servicio
Dr. Javier Pastor Vsquez
Subsecretario de Poltica Sectorial
Dra. Mara del Socorro Interiano
Directora Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin
Dra. Marina Xioleth Rodrguez
Director General de Promocin y Proteccin a la Salud
Dr. Bredy Lara
Director General de Vigilancia de la Salud
Lic. Mirta Escobar
Directora General de Regulacin Sanitaria
Dra. Sandra Pinel
Directora General de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud
Abog. Ral Matamoros Bertot
Secretario General

3
Equipo Tcnico Responsable de su Edicin
Dra. Claudia Quiroz, Secretaria Tcnica de RAMNI

Dr. Ivo Flores, Jefe Departamento de Salud Integral a la Familia
Dr. Oscar Gonzlez, Jefe Programa Atencin Integral Adolescente
Licda. Maribel Navarro, Enfermera de Programa Atencin Integral Adolescente
Dr. Manuel Carrasco, Programa de Atencin Integral al Hombre
Dra. Ruth Medina, Regin Metropolitana del Distrito Central de Francisco Morazn
Licda. Nidia E. Gmez, Asesora Tcnica, Subsecretara de Riesgos Poblacionales
Asistencia tcnica
Dra. Alma Fabiola Morales, Coordinadora Salud Familiar y Comunitaria OPS/OMS
Dra. Flor Mara Matute, Coordinadora de Programas / UNFPA
Dr. Kenneth Rodrguez, Analista de Programa / UNFPA
Dr. Miguel Dvila, Consultor Adolescencia /UNFPA
Lic. Maribel Lozano Vivas, Asesora Tcnica Principal Componente de Gnero, ULAT/HN
Dra. Mariela Medina Rojas, Asesora Tcnica Senior ULAT/HN
En Memoria de
Inga. Kenia Bautista Sabonge,Q.E.P.D.
Consultora Adolescencia y VIH OPS/OMS

4
TABLA DE CONTENIDO
Siglas .................................................................................................................................................6
Introduccin ......................................................................................................................................7
Objetivo General:...............................................................................................................................9
Metas ................................................................................................................................................9
Ejes Transversales ..............................................................................................................................9
Marco Legal: .................................................................................................................................... 10
Situacin de la Poblacin Adolescente En Honduras .......................................................................... 14
Factores relacionados con el embarazo en adolescentes ................................................................... 15
Lneas estratgicas para la prevencin del embarazo en adolescentes ............................................... 15
Lnea Estratgica 1: Intervenciones basadas en la familia, comunidad y sector educacin para
prevenir la ocurrencia del primer embarazo ................................................................................. 22
Lnea estratgica 2: Provisin de servicios de salud de calidad e integrales para adolescentes a
nivel ambulatorio y hospitalario dirigidos a la prevencin del primer y subsiguiente embarazo ..... 26
Lnea Estratgica 3: Desarrollo de las competencias de los recursos humanos para responder a las
necesidades en salud de la poblacin adolescente ....................................................................... 33
Linea Estrategica 4: Generacin de Informacin estratgica ......................................................... 34
Lnea estratgica 5: Alianzas estratgicas .................................................................................. 315
Lnea estratgica 6: Instancias de coordinacin ............................................................................ 36
Anexos..38
Referenicias Bibliogrfias...51

5
Siglas
CIPD:
ENDESA:
ENAPREAH:
INE:
INJ:
ODM:
ONGs:
OPS:
PAIA:
RAMNI:
SIA:
SIP:
SNU:
SESAL:
ULAT:
UNFPA:
Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo 1994

Encuesta Nacional de Demografa y Salud
Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescente en Honduras
Instituto Nacional de Estadstica
Instituto Nacional de la Juventud
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Organizaciones no Gubernamentales
Organizacin Panamericana de la Salud
Programa de Atencin Integral a la Adolescencia
Poltica Nacional de Reduccin Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niez
Sistema Informtico de adolescentes
Sistema Informtico Perinatal
Sistema de Naciones Unidas
Secretara de Salud
Unidad Local de Apoyo Tcnico
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

6
Introduccin
Honduras, es un pas con una poblacin de ms de ocho millones de habitantes, la poblacin de 10 a 19
aos es de 1,905,610 y representa el 24% del total poblacional del pas. Esta poblacin adolescente
demanda oportunidades educativas, recreativas, laborales, de salud y requieren respuestas en relacin
al acceso y uso de recursos para la salud sexual y reproductiva. Las necesidades y los derechos humanos
durante la adolescencia deben abordarse con urgencia, se les considera un sector de la poblacin
relativamente saludable y, por ello, a menudo se invisibilizan sus necesidades en salud.
La situacin de esta poblacin en Honduras no escapa a la realidad de Amrica Latina: les afecta la
pobreza, la baja tasa de escolaridad, la falta de oportunidades, relaciones intrafamiliares en conflicto,
limitado acceso a servicios de salud, elevadas tasas de embarazo, la mortalidad materna y perinatal, las
infecciones de transmisin sexual incluido el VIH, la violencia en general especialmente la basada en
genero, la sexual e intrafamiliar.
La Secretara de Salud comprometida con lo establecido en el Plan de Nacin y Visin de Pas1, reconoce
el embarazo en adolescentes como una prioridad que requiere un abordaje estratgico, integral y
urgente. Segn el dato oficial disponible el 22 por ciento de las mujeres hondureas entre 15 y 19 aos
han estado alguna vez embarazadas bien sea porque ya son madres o estn gestando (1).
El inicio ms temprano de relaciones sexuales, el limitado acceso a recibir educacin sexual, servicios de
salud integrales, la presin del grupo social de referencia y la falta de programas acordes a la edad para
postergar el inicio de su vida sexual o evitar el primer embarazo ubican a Honduras como el segundo
pas de Latinoamrica con mayor fecundidad entre adolescentes, con una tasa de 102 por 100,000
nacidos vivos(1).Esta tasa de embarazo es ms alta en las adolescentes que viven en reas rurales que en
las que viven en zonas urbanas, la mayora de estas madres sin educacin, enfrentan dificultades para
acceder a recursos que les facilite avanzar hacia su empoderamiento, mejor educacin y oportunidades
de empleo.
Es importante resaltar que el embarazo en el grupo de 10 - 14 aos merece especial atencin, mientras
menor es la edad de las nias que han tenido relaciones sexuales, mayor es la probabilidad de que se
hayan enfrentado a una relacin sexual obligada. El hacinamiento en la vivienda propicia relaciones
sexuales a edad temprana y violaciones de sus derechos dentro del crculo familiar, dando como
resultado embarazos no deseados, altos ndices de aborto en condiciones de riesgo, abandono escolar,
baja autoestima y marginamiento social que las relega en la pobreza o inclusive a un suicidio.
El embarazo en las adolescentes limita su continuidad en el sistema educativo y, junto a las
desigualdades de gnero, diezma las posibilidades de que la adolescente desarrolle su potencial y pueda
sumarse a la mano de obra calificada para insertarse en el mercado laboral, su menor calificacin y
menor ingreso, no permite ofrecer mejor nutricin y salud a sus hijos e hijas repercutiendo a futuro en
el rendimiento escolar;menores oportunidadesy como resultado, se transmite inter-generacionalmente
la pobreza.
Visin de Pas 2010-2038 y Plan de Nacin 2010-2022

7
Habitualmente el embarazo y la anticoncepcin en la adolescencia se consideran un problema

femenino; sin embargo, al hablar de la salud sexual y reproductiva del adolescente es indispensable
tener en cuenta ambos sexos. Es imperativo el abordaje de las sexualidades y masculinidades en los
hombres adolescentes como un enfoque estratgico y preventivo que permita crear conciencia en el
ejercicio de la sexualidad responsable. Esto resulta esencial en la aplicacin de estrategias que eviten el
embarazo en la adolescencia.
Reducir los altos niveles de embarazos en adolescentes es vital para el mejoramiento de la vida de las
mujeres, de las familias y as como de la sociedad en general. Para dar respuesta a esta situacin la
Secretara de Salud a travs del Programa de Atencin Integral al Adolescente desarrolla un trabajo
intersectorial e interprogramtico y presenta la Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en
Adolescentes (ENAPREAH) la que define las acciones comunitarias e institucionales que deben
implementarse para contribuir a disminuir este importante problema de salud.

8
Objetivo General:
Definir las acciones comunitarias e institucionales que deben implementarse para disminuir el embarazo
en adolescentes y as contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin adolescente y a la disminuir
la mortalidad materna e infantil en Honduras.
Metas
Se han definido las siguientes metas que permiten dar seguimiento a los avances del pas para el
abordaje de la prevencin del embarazo en adolescentes al 2017:
Incrementar las atenciones de los adolescentes a los servicios de salud

Reducir la tasa de embarazo en adolescente de 22% a 15.8 %
Disminuir la demanda insatisfecha2 en anticoncepcin (adolescentes de 15 19 aos)
Disminuir en un 10% la mortalidad materna en adolescentes
Ejes Transversales
La prevencin del embarazo en la adolescencia debe ser vista de forma integrada y no slo relacionada
al mbito o accionar de salud. Los ejes transversales para la implementacin de esta estrategia, estn
alineados a los establecidos en la estrategia para lograr la reduccin acelerada de la mortalidad materna
y de la niez (RAMNI) y son los siguientes:
Reforma del sector salud, que incluye los siguientes elementos: Extensin de cobertura y
Gestin por resultados
Enfoque sectorial: Creacin de alianzas inter y extra sectorial, armonizar y alinear la inversin
Promocin de la salud
Equidad e igualdad de gnero, enfoque de derechos e interculturalidad: Inclusin y

operacionalizacin en toda la estrategia y los instrumentos que de ella se deriven.
Estos ejes transversales estarn presentes en el desarrollo de las acciones que a nivel institucional se
realicen para prevenir el embarazo en la poblacin adolescente.
2
Demanda insatisfecha: Mujeres que no estn embarazadas, no quieren quedar embarazadas, estn en riesgo reproductivo y
no usan anticoncepcin La necesidad insatisfecha disminuye con la edad, desde un 26 por ciento para las mujeres de 15-19
aos hasta un 9 por ciento para quienes estn entre 45-49 aos.

9
Marco Legal:
Existen compromisos establecidos a nivel internacional y nacional que definen el marco legal que
faculta y obliga a la Secretara de Salud as como a otros socios estratgicos a realizar las acciones
polticas, tcnicas y administrativas que contribuyan a disminuir este importante problema social y de
salud pblica. Los mismos se describen a continuacin:
Compromisos Internacionales y Nacionales

Compromisos Internacionales
Convencin Internacional sobre los Derechos
3
del Nio de 1989
Desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los

padres y la educacin y servicios en materia de planificacin de la
familia.
Conferencia Internacional sobre Poblacin y

4
Desarrollo (CIPD) 1994 -
Se reconoce que la salud sexual y reproductiva es imprescindible

para el bienestar de los seres humanos
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 5

2000 -
ODM 5 Mejorar la Salud Materna:

Meta 5a: Reducir un 75% la tasa de mortalidad materna entre
1990-2015
Meta 5b: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud
reproductiva
Indicador: 5.4 La pobreza y la falta de educacin perpetan las
altas tasas de alumbramientos entre adolescentes.
Convencin Iberoamericana de Derechos de

6
los/as Jvenes - 2005 -
Derecho a la educacin sexual. Los Estados parte reconocen que el

derecho a la educacin tambin comprende el derecho a la
educacin sexual como fuente de desarrollo personal, afectividad y
expresin comunicativa, as como la informacin relativa la
reproduccin y sus consecuencias.
Declaracin Ministerial Prevenir con

7
Educacin Mxico 2008 (Secretarias de
Estado en los Despachos de Educacin y
Salud)
Es una herramienta estratgica para fortalecer los esfuerzos de

prevencin del VIH en Amrica Latina y el Caribe a travs de
asegurar el acceso a educacin en sexualidad y servicios de salud
sexual y reproductiva de calidad e integrales. La Declaracin
procura fomentar la igualdad entre toda la gente y combatir la
discriminacin, incluida la basada en el estado de VIH de las
personas, su orientacin sexual o identidad de gnero.
Asamblea General de las Naciones Unidas. (1989). La Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio. Resolucin 44/25. Noviembre, 20,
1989. Artculo 24. http://www2.ohchr.org/spanish/law/crc.htm
4
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y The Alan Guttmacher Institute (2004) Salud sexual y reproductiva: una inversin que vale la
pena. ISBN: 0-939253-66-6
5
Sistema de las Naciones Unidas sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio. http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/maternal.shtml
6
Organizacin Iberoamericana de la Juventud. Convencin Iberoamericana de Derechos de los Jvenes, Artculo 23. http:
//www.laconvencion.org/index.php?secciones/convencion
7
Declaracin Ministerial de la Ciudad de Mxico Prevenir con Educacin Principios Fundamentales de la Declaracin.
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/Mexico%20City%20Ministerial%20Declaration%20Educating%20to%20Prevent-Spanish.pdf

10
Convencin
Interamericana
sobre
la
Eliminacin de Todas las Formas de
Discriminacin Racial (Ley 49 de 2 de febrero
de 1967).
Establece el compromiso de los Estados de prohibir y eliminar la

discriminacin racial en todas sus formas y a garantizar el derecho
de toda persona a la igualdad ante la ley en el disfrute de diversos
derechos, entre stos, el derecho a la salud pblica, la asistencia
mdica, la seguridad social y los servicios sociales.
Compromisos Nacionales
Constitucin de la Repblica
Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud. Es deber de

todos participar en la promocin y preservacin de la salud
personal y de la comunidad.
Plan de Nacin 2010-2022 y Visin de Pas.
10
Poltica Nacional de Juventud -2010 2014-
Ley de Municipalidades
Poltica de Proteccin Social
Ley especial de VIH/Sida
11
Lineamiento Estratgico # 1: Desarrollo sostenible de la poblacin

manda a reducir la tasa de embarazo en adolescente para el 2013 a
19.8 y para el 2017 a 15.8
Lineamiento 5: Salud integral y estilos de vida saludable.
Accin d: Promocin de derechos a la salud integral, habilidades
para la vida y para prevenir las ITS, Sida y embarazos en
adolescencia a nivel municipal
Artculo 91.- (segn reforma por decreto 143-2009).De estos
ingresos las municipalidades debern destinar el uno por ciento
(1%) para la ejecucin y mantenimiento de programas y proyectos
en beneficio de la niez y la adolescencia.
El objetivo especfico de la poltica hace referencia a la necesidad
de promover la proteccin social desde un enfoque integral e
incluyente de acuerdo al ciclo de vida, a travs de la interaccin y
articulacin con la seguridad social, asistencia social, seguridad
alimentaria, servicios de salud, educacin, mercado laboral y otras
polticas, programas y proyectos encaminados a la atencin de la
poblacin sujeto de esta poltica. La Poltica incluye como
poblacin sujeta de atencin y de derechos a la niez de 7 a 11
aos y de 12 a 18 aos embarazadas o en maternidad.
Titulo III, Capitulo I
DE LA EDUCACIN: ARTCULO 14: Se instituye para todas las
escuelas, institutos, colegios, universidades y centros de educacin
superior, tanto pblicos como privados, la imparticin de educacin
Repblica de Honduras. Constitucin de la Repblica. Artculo 145. http://www.oas.org/juridico/MLA/sp/hnd/sp_hnd-int-text-const.pdf

Secretara Tcnica de Planificacin y Cooperacin Externa (2010) Visin de pas 2010 - 2038 y Plan de Nacin 2010-2022. Tegucigalpa, M.D.C.
Honduras, C.A
9
Tomado de http://plandenacion.hn/sites/default/files/VISION%20PAIS%20PLAN%20NACION.pdf
10
Instituto Nacional de la Juventud (INJ) Poltica Nacional de Juventud. Lineamiento 5. www.inj.gob.hn

Aprobada el 9 de marzo de 2012 en el Consejo de Ministros de Honduras
11

11
Ley de igualdad de oportunidades para la

mujer
y tica sexual, acorde con el nivel educativo de que se trate, sin

perjuicio de los deberes y derechos que sobre la educacin de sus
hijos correspondientes a padres y madres.
ARTICULO 14: Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud.
Es deber de todos y todas participar en la promocin y preservacin
de la salud personal y de la comunidad.
ARTCULO 15: El estado por medio de La Secretara de Estado en el
Despacho de Salud debe atender la salud de la mujer con un
enfoque integral y, establecer la interrelacin en los aspectos de
informacin, promocin, prevencin y atencin considerando todas
las etapas de la vida de las mujeres y no solo su funcin
reproductiva.
ARTCULO 20: La Secretara de Estado en el Despacho de Salud,
tomara las medidas pertinentes para la prevencin o el tratamiento
adecuado del embarazo en adolescentes y de sus factores de
riesgo, As mismo tomar las medidas para prevenir y atender los
embarazos de alto riesgo en mujeres en edad reproductiva.
ARTCULO 34: En los programas educativos de los ltimos aos de
enseanza bsica y media, deben incorporarse contenidos de
educacin en poblacin, enfatizando los temas que se refieren a la
sexualidad
y reproduccin, e informacin cientfica sobre
prevencin de embarazos y enfermedades de trasmisin sexual.
II Plan de Igualdad y Equidad de Gnero en

Honduras 2010-2022, Instituto Nacional de la
Mujer (II PIEG).
Eje 2: Promocin, proteccin y garanta de la salud de las mujeres

durante todo el ciclo de vida y de sus derechos sexuales y
reproductivos.
Poltica 5: El estado formula y ejecuta la poltica nacional de salud
para la prevencin, atencin y asistencia de embarazos en
adolescentes as como en la prevencin, atencin y erradicacin del
acoso y abuso sexual, desde una perspectiva de gnero y derechos.
Objetivo estratgico 5.1: Implementar, en todas las unidades de
salud del pas, programas de difusin de informacin sobre
sexualidad responsable, riesgos, formas de proteccin y dotacin
de paquetes bsicos de mtodos anticonceptivos y la profilaxis post
exposicin a la infeccin del VIH, priorizando adolescentes y
jvenes de ambos sexos.
Objetivo estratgico 5.3 Ampliar en todas las unidades de salud,
especialmente en los CESAMOS, servicios integrales de prevencin
del embarazo adolescente y atencin especializada para
adolescentes embarazadas, considerando los impactos sicolgicos,
econmicos y sociales de esta problemtica en su desarrollo
personal.

12
Convenio entre la Secretara de Educacin y la

12
Secretara de Salud 1995
Establecer mecanismos de cooperacin en educacin para la

salud
Estrategia Reduccin Acelerada de la

Mortalidad Materna y de la Niez (RAMNI)
2008 -
Disminuir la mortalidad materna y de la niez. RAMNI plantea el

abordaje del embarazo en adolescentes como una de sus lneas de
intervencin priorizadas.
12
Secretara en el Despacho de Salud (2002) Bases programticas. Programa Nacional de Salud Integral al Adolescente. Tegucigalpa, M.D.C.
Honduras, C.A

13
Situacin de la Poblacin Adolescente en Honduras

La situacin de los y las adolescentes en Honduras no escapa a la realidad de Amrica Latina, los datos
estadsticos disponibles muestran la condicin de vulnerabilidad en que se encuentra la poblacin
adolescente y joven del pas.
Una pubertad ms temprana, el inicio ms temprano de relaciones sexuales y el limitado acceso a la
educacin sexual y servicios de salud integrales, la falta de programas acordes a la edad para postergar el
inicio de su vida sexual o evitar el primer embarazo, colocan a Honduras como el segundo pas de
Latinoamrica con mayor fecundidad entre adolescentes, con una tasa de 102 por 1000 nacimientos;
Segn la ENDESA, el 22 por ciento de las mujeres hondureas entre 15 y 19 aos han estado alguna vez
embarazadas. La peor parte la enfrentan las adolescentes pobres, adolescentes con bajos niveles
educativos, y/o adolescentes originarias de los pueblos originarios y afro hondureos, cuyas estadsticas
triplican a sus homologas de los quintiles ms ricos y con mejor educacin.
Disponemos de informacin sobre los indicadores relacionados con la situacin en la adolescencia en
Honduras y que condicionan la urgente necesidad de desarrollar acciones para mejorar la condicin de
loa poblacin adolescente y especficamente para la prevencin del embarazo. Estos indicadores se
presentan en los cuadros que a continuacin se enuncian:
El punto de partida es considerar el embarazo en la poblacin adolescente como un

problema social, pues cuando una adolescente se embaraza, toda la sociedad debe
movilizarse; e individual, porque afecta el desarrollo de las mujeres y hombres
adolescentes, en el sentido de que se ven obligados afrontar nuevas situaciones
que truncan o modifican sus proyectos de vida, en torno especialmente a estudiar,
recrearse profesionalizarse y realzar sus metas personales.

14
Situacin de la poblacin adolescente en Honduras

Poblacin
Dato
Poblacin Total (millones)
8,045,990
Poblacin 10-19 aos
1,905,610
Poblacin total en las edades de

0 a 14 aos
Fecundidad
Promedio hijos por mujer
Nacimientos por cada 1000
mujeres entre 15 y 19 aos
Mujeres entre 15-19 aos que
alguna vez han estado
embarazadas
Adolescentes embarazadas por
cada 100 mujeres embarazadas
Edad de inicio de relaciones
sexuales
Fuente
Aos
Observacin
Poblacin urbana 4,380.910 y rural
4,4004,162
Un 57.3 % de la poblacin urbana de
Honduras es menor de 25 aos.
INE
2012
3,135,457
Proyecciones
de Poblacin
de Honduras
2012
Dato
Fuente
Aos
Representa el 22.7 % de la poblacin

total de Honduras.
1,542,947 son mujeres y 1,592,510 son
hombres
Observacin
Tasa de fecundidad especfica entre las
adolescentes de 15 a 19 aos, 102 por
100 mil nacidos vivos.
3.3
102
ENDESA
20052006
El 22% de las mujeres de 15 a 19 aos

de edad alguna vez estuvo embarazada
bien sea por que ya son madres (17%) o
estn gestando por primera vez (4%).
Fuente
Aos
Observacin
ENDESA
20052006
Fuente
Aos
ENDESA
20052006
Fuente
Aos
Observacin
20052006
Se estima en 1.5% de los adolescentes

en 2005, a 0.61% en 2011, la poblacin
de 15 a 29 aos es la ms afectada por
el VIH, siendo la va de transmisin
sexual la ms frecuente.
22%
27.4
Dato
Mujeres
18 Aos
Hombres
16 Aos
Embarazo en Adolescentes segn

rea de Residencia
Adolescentes alguna vez
embarazadas residentes en rea
urbana.
Adolescentes alguna vez
embarazadas residentes en rea
rural.
Otros
Prevalencia de VIH
Dato
Observacin
17.70
26
Dato
1.5%
ENDESA

15
Embarazo en adolescentes segn

departamento
Coln
Santa Brbara
Atlntida
Lempira
Copn
Comayagua
Olancho
Yoro
Choluteca
Ocotepeque
Intibuc
Francisco Morazn
La Paz
Valle
Distrito Central
El Paraso
Corts
San Pedro Sula
Mortalidad Materna
Muertes maternas por cada
100. 000 nacidos vivos
%
31
29
29
26
26
23
23
22
21
21
21
20
19
18
18
17
16
14
Dato
108
Fuente
ENDESA
Aos
Observacin
20052006
En Coln, casi una de cada tres

adolescentes (31 por ciento) ya son
madres o se encuentran embarazadas.
Los niveles de maternidad y embarazos
en adolescentes tambin son altos en
los departamentos de Santa Brbara y
Atlntida con 29 por ciento cada uno, y
en Lempira y Copn (26 por ciento cada
uno).
Al otro extremo se encuentran las
adolescentes del departamento de
Corts con apenas el 16 por ciento
alguna vez embarazadas (14 por ciento
en San Pedro Sula) y las de El Paraso
(17 por ciento).
Fuente
Aos
Secretara de
Salud*
1997
Observacin
Valor de la Razn de mortalidad
materna
Secretara de
Salud,
33 casos en adolescentes de 162
Total de muertes maternas en
Direccin
muertes maternas, de estas el 64%
2010
20%
General de
fueron por causas obsttricas directas y
adolescentes (> 19 aos) *
Vigilancia de la
36 % indirectas.
Salud**
*Investigacin de mortalidad materna y de mujeres en edad frtil, Honduras C.A 1997
**Documento borrador: Actualizacin de la razn de mortalidad materna Honduras 2010. DGVS
Todas estas cifras tienen rostros, pertenecen a la familia hondurea, son los vecinos que habitan
nuestros barrios, sus departamentos, nuestro pas.
Los adolescentes representan el presente y futuro. Invertir en esta poblacin hoy es la mejor
oportunidad para la sociedad hondurea de maana.

16
Partos en
adolescentes
segn
departamento
Ao 2011*
Grupo Edad
Total partos
institucional
es en
adolescentes
10-14
15- 19
Yoro
147
55
134
90
54
142
47
142
8
37
6
29
20
17
83
51
18
131
2222
1215
1752
1663
1476
4524
1288
4704
237
759
287
666
492
529
1571
1301
450
2333
2369
1270
1886
1753
1530
4666
1335
4846
245
796
293
695
512
546
1654
1352
468
2464
Total
1211
27469
28680
Atlntida
Choluteca
Colon
Comayagua
Copn
Corts
El Paraso
Francisco Morazn
Gracias a Dios
Intibuc
Islas de la Baha
La Paz
Lempira
Ocotepeque
Olancho
Santa Brbara
Valle
Total Partos Institucionales

(Hospitales SESAL)
9214
7799
5,967
7,257
8,400
24,774
6,175
25,201
1,043
3745
1,147
4254
4816
2838
9126
5,502
2,971
10,790
141,011
*Fuente: Base de Datos, rea de Sistemas de Informacin, Secretara de Salud, Honduras
Grupo de
Edad
10-14
15-19
2009
8
34
VIH Asintomticos
Total
2010 2011* Acumulado
**
3
45
2
22
61
668
Infeccin avanzada por VIH (Sida)

2009
2010
2011
Total
Acumulado**
7
15
8
21
0
19
171
678
Fuente: Informe Estadstico de la epidemia de VIH en Honduras 1985. Septiembre 2011, Departamento de ITS/VIH/SIDA,
Secretara de Salud. *Casos hasta Septiembre 2011 **Total acumulado desde ao 1985

17
Educacin y embarazo en adolescentes

Adolescentes sin educacin alguna vez
embarazadas
Adolescentes con educacin primaria 1-3
aos alguna vez embarazadas
Dato (%)
Observacin
2005-2006
Los mayores porcentajes

de adolescentes que son
madres o estn
embarazada se
presentan entre:
- Adolescentes sin
educacin 46%
-Adolescentes apenas
con primaria 42%.
-Adolescentes con
educacin secundaria el
11%
- Adolescentes con
educacin superior 2%.
42
29
Adolescentes con educacin secundaria

alguna vez embarazadas
11
Adolescentes en unin con hijos matriculada

en el sistema escolar
14.10
Adolescentes no unidas y con hijos

matriculadas en el sistema escolar
26.90
ENDESA
ENDESA
2005-2006
Fuente
Aos
La edad mediana a la
cual las mujeres sin
ninguna educacin
inician las relaciones
sexuales es 16.7 aos.
27.30
69.10
Dato (%)
Adolescentes en el quintil inferior de riqueza

alguna vez embarazadas.
31
Adolescentes en el quintil de riqueza

intermedio alguna vez embarazadas.
27
Observacin
Adolescentes en el
quintil inferior de riqueza
tienen tres veces la
probabilidad de haber
sido madres, las
adolescentes del quintil
superior 10%.
ENDESA
Adolescentes en el quintil superior de

riqueza alguna vez embarazadas.
Aos
46
Adolescentes con educacin primaria 4-6

aos alguna vez embarazadas
Adolescentes en unin sin hijos

Adolescentes no unidas y sin hijos
Embarazo en Adolescentes y Quintil de
Riqueza
Fuente
2005-2006
La iniciacin ms tarda
de la actividad sexual
femenina se da en las
mujeres que provienen
de hogares del quintil de
riqueza superior
9.60

18
Factores relacionados con el embarazo en adolescentes

En general, los factores asociados al embarazo y la maternidad en adolescentes son:
Personales:
- Escasa habilidad para pedir ayuda, para enfrentar las presiones sociales
- Ausencia de un proyecto o plan de vida, depresin, soledad
- Antecedente de abuso sexual
- Falta de acceso a informacin y uso de anticonceptivos
- Mitos y creencias que limitan el acceso y uso de los anticonceptivos
- Escaso o inadecuado conocimiento sobre su sexualidad
- Creencias errneas sobre:
La sexualidad es una bomba incontrolable y que las relaciones sexuales no se
planean
El enamoramiento slo se vive una vez
Deseo de maternidad
- Enfermedad mental
- Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
Pareja:
- Toma de decisiones impulsivas sin medir consecuencias
- Actividad sexual desprotegida

- Sin acceso a informacin para el ejercicio responsable de la sexualidad
- Dificultad para negociar con la pareja, Violencia en la pareja
- Relaciones desiguales de poder y control en la relacin de pareja
- Dificultad para asumir el nivel de actividad sexual que se vive
Factores familiares y sociales:

- No involucramiento de padres y madres en la vida afectiva de sus hijos (as)
- Ausencia de educacin sexual en la familia
- Violencia intrafamiliar, ambiente familiar hostil
- Reproduccin del patrn intergeneracional del embarazo
- Conflictos con figuras que representen autoridad
- Presin social para iniciar la vida sexual
-
Ausencia de fuentes de apoyo para la poblacin adolescente
- Imitacin de modelos masculinos y femeninos que idealizan conductas inapropiadas

- Replicacin de patrones tradicionales en mujeres y hombres
- Divulgacin de algunos mensajes a travs de medios masivos de comunicacin que
Estrategia Nacional
para ylaaprueban
Prevencincomportamientos
del Embarazo en Adolescentes
estimulan
de riesgo de Honduras______________________
- Limitada asignacin de recursos tecnolgicos y financieros para brindar atencin
integral
19
Factores relacionados con el embarazo en adolescentes

Factores Institucionales:
Modelo actual de provisin de servicios que no responde a la garanta del

cumplimiento de sus derechos, que no facilita el acceso ni responde a sus
necesidades
Recursos humanos que brindan atencin con escasas competencias para atender a la
poblacin adolescente
Visin institucional que no considera a la poblacin adolescente como sujeta de
derecho
Incumplimiento de acuerdos y compromisos nacionales e internacionales asumidos
por el pas para la prevencin del embarazo en adolescente.
El conocer esto factores nos permite realizar un abordaje integral a la poblacin adolescente, deben
ser considerados en las acciones que se implementen a en todos los niveles.

20
Lneas estratgicas para la prevencin del embarazo en adolescentes

La Secretara de Salud impulsara las acciones en el sector salud13 que contribuyan a prevenir el
embarazo en la adolescencia y a atender a las adolescentes embarazadas en los mbitos siguientes: la
Comunidad y en los Servicios de Salud de primer y segundo nivel.
Las lneas estratgicas para la prevencin y atencin del embarazo en la adolescencia definidas para su
implementacin y desarrollo se describen en el cuadro siguiente.
Estas lneas estratgicas se desarrollaran abordndolas necesidades especificas de los grupos de edad de
10 a 14 aos y de 15 a 19 aos.:
13
Integran el Sector Salud: La Secretara de Estado en el Despacho de Salud Pblica;La Secretara de Estado en los Despachos de Gobernacin y
Justicia;La Secretara de Estado en los Despachos de Trabajo y Previsin Social;La Secretara de Estado en el Despacho de Educacin Pblica;La
Secretara de Estado en el Despacho de Recursos Naturales;La Secretara de Estado en los Despachos de Planificacin, coordinacin
yPresupuesto;El Instituto Hondureo de Seguridad Social, el Servicio Autnomo Nacional deAcueductos y Alcantarillados y los Organismos
autnomos a los que su propiaLey les encomiende actividades en la materia;Las municipalidades, en lo que se refiere a las obligaciones que
este Cdigoles impone; y,Los organismos pblicos y privados, nacionales o extranjeros y losinternacionales que en virtud de Ley, convenio o
tratado, estn autorizadospara desarrollar actividades, cooperar o asesorar en materia de salud pblica.

21
Lnea Estratgica 1: Intervenciones basadas en la familia, comunidad y sector

educacin para prevenir la ocurrencia del primer embarazo
Es importante recordar que, para que la prevencin de los embarazos en adolescentes sea
exitosa, es necesario lograr un compromiso sostenido de los actores claves de la comunidad y
de las instituciones del nivel local para responder a los complejos desafos que enfrentan los
adolescentes. Los individuos y las organizaciones de nuestras comunidades tienen un papel
importante en la reduccin de los embarazos en adolescentes.
Las acciones que se realizan a favor de la prevencin del embarazo en adolescentes a nivel de la
comunidad, organizaciones e instituciones deben estar ms enfocadas a promover el desarrollo
integral de los adolescentes y no a prohibir una conducta, por lo tanto se requiere llevar a cabo
acciones para que los adolescentes tengan acceso a informacin y tomen decisiones
relacionadas con su vida personal, el ejercicio responsable de la sexualidad.
Las acciones que se desarrollen en la comunidad deben ser iniciativas innovadoras que
potencien liderazgos en la poblacin adolescente y exista un acompaamiento de parte de las
juventudes y de las personas adultas.
Especficamente el trabajo que las Unidades de Salud lideren con las familias y la comunidad
debe centrarse en la prevencin del primer embarazo en adolescentes, focalizando acciones en
poblacin de mayor vulnerabilidad, incluyendo los que viven en zonas rurales, pueblos
originarios y afrohondureos, y de los que viven en zonas de mayor concentracin poblacional.
Actores claves: La familia, comunidad, sector educacin representado por escuelas y colegios,
instituciones gubernamentales y no gubernamentales.
Las unidades de salud a nivel local en coordinacin con actores claves lideran el desarrollo de
las siguientes acciones:
Acciones con los gobiernos locales, y otros actores de la comunidad para prevenir la
ocurrencia del primer embarazo en adolescentes:
Los responsables de la Unidad de Salud desarrollaran las acciones y realizan la gestin y
abogaca con el gobierno local para:
1. Caracterizar la situacin del embarazo en adolescentes14para socializarlo en los cabildos
abiertos con el propsito de promover e impulsar el desarrollo de las acciones de
prevencin del primer embarazo en adolescentes en la comunidad.
14
En base a los lineamientos establecidos por el PAIA, Considerar sea anexo

22
2. Promover con actores claves de la comunidad la generacin de informacin sobre la

situacin del embarazo en adolescentes y realizar el anlisis de la informacin
disponible involucrando a la comunidad, incluyendo a los lderes religiosos de las
diferentes denominaciones, y a los grupos organizados de adolescentes, jvenes y
grupos que trabajan con adolescentes.
3. Identificar las principales organizaciones que trabajan con adolescentes en sus rea de
influencia para facilitar el desarrollo de las acciones de promocin dirigidos a los
adolescentes.
4. Promover la creacin de los comits para la prevencin del embarazo en adolescentes
de la comunidad.(Ver anexo 1)
5. Promover estrategias de desarrollo local para adolescentes que los ayuden a evitar el
embarazo en adolescentes y otros comportamientos riesgosos y para garantizar que
cuentan con habilidades y competencias para la construccin de su ciudadana y la toma
de decisiones responsables con su salud.
6.
Impulsar el desarrollo de programas en la comunidad con las instancias de gobierno, la

comunidad organizada, organizaciones basadas en la fe, padres y madres de familia,
adolescentes y jvenes el desarrollo de capacidades basadas en evidencias cientficas
para la prevencin de embarazos en adolescentes relacionados con:
a. Derechos humanos y derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes
b. Relaciones de poder, proceso de socializacin, identidad de gnero, masculinidad
c. Ensear a los adolescentes cmo y porqu retrasar el inicio sexual y las medidas que
deben tomar si empiezan a tener relaciones sexuales.
d. Sexualidad segura y responsable
e. Consultar al proveedor de servicios de salud sobre inicio de la vida sexual con
proteccin para la prevencin de embarazos y de las Infecciones de Trasmisin Sexual
f. Prevencin del segundo embarazo
g. Comunicacin con los padres sobre sexo, embarazo, relaciones y anticoncepcin
h. Ayudar a los padres y a los adolescentes a comunicarse efectivamente
7.
Identificar a travs de las organizaciones o instituciones de la comunidad los

adolescentes en riesgo con mayor necesidad de recibir servicios para la prevencin de
embarazo en adolescentes:
a. Adolescentes que ya han estado embarazadas
b. Adolescentes de ambos sexos con padres o hermanos que fueron padres
adolescentes
c. Adolescentes que viven en hogares temporales, refugios
d. Adolescentes que viven en la calle, que no estudian ni trabajan
e. Adolescentes sexoservidores
f. Adolescentes que sufren violenciaintrafamiliar/domestica

23
8. Promover el acceso de los adolescentes a la educacin integral en sexualidad en

escuelas, colegios y comunidad para brindar informacin adecuada y responder a las
necesidades en salud sexual de los adolescentes durante su desarrollo.
9. Coordinar con las organizaciones basadas en la fe, el desarrollo de actividades
orientadas a posponer el inicio de la vida sexual y prevenir el embarazo en adolescentes
desarrollando acciones de prevencin dirigidas a:
a. Grupos de adolescentes conformados por estas organizaciones
b. Adolescentes que viven en hogares temporales o centros de reinsercin social
Se debe promover que estas organizaciones brinden informacin a las familias sobre:
educacin en valores y comunicacin entre los padres, madres y adolescentes.
10. Promover con los medios de comunicacin a nivel local la difusin de campaas a travs
de la radio y/o televisin que destaquen valores y la importancia de planes de vida de
los adolescentes, y de mensajes relacionados con la prevencin del embarazo en
adolescentes.
11. Realizar la abogaca y gestin con el gobierno local y autoridades a nivel local15/
Departamental para el desarrollo y cumplimiento de acciones legales orientadas a
prevenir el abuso sexualen el grupo de 10 a 14 aos,que condiciona la ocurrencia del
embarazo en este grupo.
12. Realizar la abogaca y gestin con el gobierno local y autoridades a nivel local/
Departamental para el cumplimiento del marco legal existente que brinde proteccin a
la poblacin de adolescentes de su comunidad.
El desarrollo de estas acciones debe ser acompaada por el entorno familiar, los medios
masivos de comunicacin, grupos culturales y organizaciones basadas en la fe existentes en la
comunidad, incorporando sus opiniones y soluciones, promoviendo el desarrollo de procesos
coordinados para que los adolescentes cuenten con planes de vida que beneficien su condicin
social y familiar.
15
Ministerio pblico, Fiscala de la niez, Fiscala de la mujer, Oficinas municipal de la mujer, Derechos Humanos, Polica
Nacional y otras

24
Acciones a desarrollar con el sector educacin para prevenir la ocurrencia del embarazo en
adolescentes:
Existe evidencia de los impactos positivos de la educacin integral de la sexualidad en el
comportamiento sexual de adolescentes: Postergacin de la iniciacin de las relaciones
sexuales, el uso eficaz de anticonceptivos y la disminucin de parejas sexuales y la construccin
de un proyecto de vida.
El personal responsable de la Unidad de Salud coordinaran las acciones de abogaca y gestin
con el sector educacin (escuelas y colegios) para:
1. Promover en coordinacin con los comits para la prevencin del embarazo en adolescentes
y la Direccin Departamental y Distrital de Educacin que las escuelas y colegios brinden
educacin integral en sexualidad utilizando las Guas cuidando mi salud y mi vida.
2. Establecer las alianzas estratgicas para desarrollar procesos de capacitacin dirigidos a los
docentes en temas de Salud Sexual Reproductiva16 que facilite la orientacin y educacin
sobre educacin integral de la sexualidad y comportamientos sexuales seguros a los
estudiantes.
3. Coordinar con el personal de la direccin y docencia de escuelas y colegios el desarrollo de
acciones para prevenir la ocurrencia del embarazo en adolescentes, a travs de las clnicas
mdicas/consultorios que funciona al interior de algunos centros educativos, bajo la
responsabilidad de la Secretara de Educacin.
16
De acuerdo a los temas e instrumentos desarrollados por la Secretara de Salud.

25
Lnea estratgica 2: Provisin de servicios de salud de calidad e integrales para

adolescentes a nivel ambulatorio y hospitalario dirigidos a la prevencin del primer y
subsiguiente embarazo
Los proveedores de los servicios de salud de primer y segundo nivel de atencin deben realizar
un trabajo coordinado con el gobierno local, grupos organizados de la comunidad, adolescentes
organizados, organizaciones basadas en la fe, ONGs y otras instancias del gobierno a nivel local
para potenciar el desarrollo de acciones orientadas a prevenir el embarazo en adolescentes.
Especficamente el trabajo que desarrollen las Unidades de Salud a
travs de los proveedores de servicio estar orientado a:
A-.Realizar acciones de promocin de estilos de vida
saludable incluyendo la sexualidad responsable para
prevenir el embarazo en adolescentes
B-.Proveer servicios de salud para la prevencin del segundo
embarazo en adolescente
El personal responsable de las Unidades de Salud independientemente del modelo de gestin

bajo el cual funcionen deben planificar y desarrollar las acciones para garantizar el acceso de los
adolescentes a los servicios de salud para recibir informacin y atencin en salud sexual y
reproductiva con calidadorientada a la prevencin del embarazo.
Las acciones que las Unidades de Salud realicen debe garantizar una atencin basada en el
enfoque de derechos humanos, sexuales y reproductivos, equidad e igualdad de gnero y
considerando la interculturalidad de los adolescentes, prevaleciendo en todas y cada una de las
acciones que se implementen.
La incorporacin de una atencin basada en el enfoque de gnero para la provisin de los
servicios de salud dirigidos a los adolescentes es importante y debe operacionalizarse para
asegurar la construccin de relaciones de equidad y solidaridad entre los gneros, para lograr el
desarrollo interpersonal e integral del adolescente.
La interculturalidad en salud constituye un proceso de relaciones de dilogo, concertacin y
consenso, mediante las cuales el conocimiento y las experiencias de cada cultura permiten la
comprensin, el respeto, el intercambio, la solidaridad y la armona global para permitir
mejorar la provisin de los servicios de salud de los adolescentes de acuerdo a sus necesidades.

26
En algunas Regiones Sanitarias las Unidades de Salud brindan atencin a adolescentes en el

marco de la estrategia de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes, para ello han
establecido un espacio definido dentro de la Unidad de Salud, con personal sensibilizado y
capacitado para brindar atencin integral a las necesidades y demandas en salud de esta
poblacin.
Las acciones que se deben desarrollar para prevenir el primer y el segundo embarazo en las
adolescentes se describen a continuacin.
Acciones en el primer nivel de atencin:
Las unidades de salud que brindan servicios ambulatorios, deben realizar las acciones para
proveer servicios de atencin para los adolescentes desarrollando acciones focalizadas para el
grupo de 10 14 aos y el grupo de 15 19 aos.
Para facilitar el abordaje del grupo de 10 14 aos la Unidad de Salud debe tener actualizada el
anlisis de situacin de salud de este grupo de poblacin, lo que facilitara focalizar acciones en
zonas urbanas o rurales priorizadas, respondiendo a necesidades de esta poblacin incluyendo
la de adolescentes que proceden de pueblos originarios y afrohondureos.
Las acciones en promocin de comportamientos saludables deben ser desarrolladas:
- Intramuros aprovechando la permanencia de adolescentes que demandan atencin a la
Unidad de Salud.
- Coordinando a nivel de la comunidad actividades de promocin con otras instancias
Las Unidades de Salud que cuentan con Servicios de Salud Amigables para Adolescentes
organizados deben informar a las escuelas y colegios de la comunidad acerca de la
disponibilidad y ubicacin de ellos para que los adolescentes los utilicen.

27
Las acciones en promocin que se deben impulsar en el primer nivel de atencin: a nivel
familiar e individual son las siguientes:
Poblacin de 10 14 aos
1. Promover el acceso a los servicios de
salud para su atencin integral y recibir
informacin sobre crecimiento y
desarrollo en la adolescencia, violencia
intrafamiliar, domestica, sexual, y
prevencin del embarazo.
2. Promocin de
saludables17
estilos
de
Poblacinde 15 19 aos
1. Promover el acceso a los servicios de salud para su
atencin integral y recibir informacin sobre la
prevencin del primer y segundo embarazo, violencia
intrafamiliar, domestica y sexual.
vida 2.Promocin de estilos de vida saludables
3. Desarrollar actividades informativas 3. Desarrollar actividades informativas sobre:

sobre:
Roles de gnero y relaciones de poder en la casa y
Roles de gnero y relaciones de
la comunidad
poder en la casa y la comunidad.
Comunicacin y relaciones entre la madre, el
Comunicacin y relaciones entre la
padre, hijas e hijos y otras personas de la familia.
madre, el padre, hijas e hijos y otras Comportamientos saludables, estimulando el uso
personas de la familia.
del tiempo libre y la incorporacin a
Comportamientos
saludables,
organizaciones juveniles presentes en la
estimulando el uso del tiempo libre y
comunidad.
la incorporacin a organizaciones Crecimiento y desarrollo del adolescente
juveniles presentes en la comunidad. El proceso de socializacin donde se aprende a ser
Crecimiento y desarrollo.
hombre y a ser mujer, Mam y Pap responsables.
Abuso sexual, violencia de gnero
Abuso sexual, violencia de gnero , violencia en el
Derechos y salud sexual y
noviazgo
reproductiva: Sexualidad propia de Salud sexual y reproductiva :
su edad.
- Sexualidad
Postergar el inicio de las relaciones
- ITS/VIH/Sida
sexuales.
- Postergar el inicio de las relaciones sexuales
- Informacin sobre mtodos de anticoncepcin en
base a normas
Derechos y deberes de la adolescente embarazada
y su pareja
17
En base a lineamientos definidos por la SESAL

28
Las acciones en promocin que se deben impulsar en el primer nivel de atencin: mbito
comunitario son las siguientes:
Grupo de 10 14 aos
1. Trabajo con actores claves de la
comunidad para captacin temprana de
la adolescente embarazada para inicio
de su atencin prenatal segn normas
vigentes.
2. Desarrollar acciones de seguimiento
de los casos de adolescentes que viven
situaciones de violencia sexual,
intrafamiliar y domestica con las
instancias correspondientes.
Grupo de 15 19 aos
1. Trabajo con actores claves de la comunidad para
captacin temprana de la adolescente
embarazada para inicio de su atencin prenatal
segn normas vigentes.
3.
Promover con los gobiernos locales la

apertura de espacios amigables y
reas de recreacin para beneficio de
los adolescentes en la comunidad para
garantizar una adecuada utilizacin
del tiempo libre.
3. Promover con los gobiernos locales la apertura

de espacios amigables y reas de recreacin para
beneficio de los adolescentes en la comunidad
para garantizar una adecuada utilizacin del
tiempo libre.
4.
Promover con los gobiernos locales,

organizaciones basadas en fe,
organizaciones deportivas y artsticas,
la promocin y uso de los espacios
amigables para los adolescentes.
4. Promover
con
los
gobiernos
locales,
organizaciones basadas en fe, organizaciones
deportivas y artsticas, la promocin y uso de los
espacios amigables para los adolescentes.
2. Desarrollar acciones de seguimiento de los casos

de adolescentes que viven situaciones de
violencia sexual, intrafamiliar y domestica con las
instancias correspondientes.
5.
Desarrollar acciones de informacin y

comunicacin sobre uso de la anticoncepcin
para prevenir la ocurrencia de embarazos18.
Los servicios de salud orientados a la prevencin del embarazo, recuperacin y rehabilitacin de la salud
de la poblacin adolescente, deben ser brindados en el contexto de su vida, lafamilia, institucin
educativa y en la comunidad.
Las Unidades de Salud del primer nivel de atencin:
- Realizan la captacin y la atencin de las adolescentes que se embarazan por primera vez, lo
cual es necesario para detectar posibles complicaciones obsttricas y neonatales y brindar el
seguimiento adecuado que facilite el proceso de consejera en anticoncepcin para la
prevencin del segundo embarazo.
- Brindan atencin prenatal a las embarazadas adolescentes, utilizando las norma nacional
vigente.
- Brindan atencin postnatal y continan las acciones de consejera en anticoncepcin para la
prevencin del segundo embarazo (Ver anexo 2: Normas y procedimientos para: planificacin
familiar, climaterio, menopausia e infertilidad.)
18
Utilizando metodologas innovadoras y participativas..

29
Acciones
en el segundo nivel de atencin:
Las unidades del segundo nivel de atencin que brindan servicios de hospitalizacin realizaran
acciones de prevencin y atencin intrahospitalaria dirigidos al hombre y a la mujer
adolescente paraprevenir especficamente la ocurrencia del segundo embarazo.
Al brindar la provisin de servicios para la prevencin de embarazos en adolescentes debe
asegurarse la integralidad de las acciones para la satisfaccin de las necesidades de salud de la
poblacin adolescentes, en consideracin de la cultura, etnia, religin y diversidad de la
poblacin. La prestacin de los servicios de salud en este segundo nivel implica el
reconocimiento de que las personas tienen una dimensin biolgica, psicolgica y social,
adems un entorno personal, familiar y comunitario que debe ser considerado.
Las acciones de prevencin que se realicen en este segundo nivel de atencin se focalizaran en
las adolescentes atendidas despus de un evento obsttrico: posparto, post cesrea y post
aborto. Estas acciones deben estar enfocadas a brindar informacin sobre derechos sexuales y
reproductivos, mejorar la provisin de los servicios tradicionales de planificacin familiar con
nuevas estrategias para la captacin y consejera en anticoncepcin dirigidos a las adolescentes.
La Secretara de Salud ha elaborado las Normas y procedimientos para: planificacin familiar,
climaterio, menopausia e infertilidad la cual contiene un capitulo para facilitar el abordaje a la
poblacin adolescente en servicios de anticoncepcin (Ver anexo 3).
Fortalecimiento de la atencin para la prevencin y atencin del primero y subsiguiente

embarazo en adolescentes.
Para prevenir el embarazo en adolescentes La Secretara de Salud continuar promoviendo la
organizacin, adecuacin y fortalecimiento de servicios de salud amigables para adolescentes,
los cuales se convierten en el medio para garantizar el abordaje integral de las necesidades y
mejorar el acceso de la poblacin adolescente a los servicios de salud.
Las Unidades de Salud realizan la adecuacin de sus servicios para lo cual gestionan recursos
humanos, el equipamiento mdico y mobiliario necesario para atender a los adolescentes, de
igual forma priorizan el desarrollo de capacidades de los proveedores que atienden a esta
poblacin.

30
Los servicios de salud amigables para adolescentes, en los lugares donde actualmente
funcionan, disponen de un ambiente especialmente diseado para atender las necesidades de
salud fsica, sexual y afectiva de los adolescentes.
Los hospitales donde funcionen los servicios amigables deben:
1. Brindar atencin integral para la prevencin del embarazo culturalmente adaptados y
orientados a esta poblacin, ofreciendo:
a.
Captacin y atencinde adolescentes para recibir servicios de consejera integral para

prevencin de embarazos,ITS/VIH/Sida para el hombre y la mujer
b. Provisin de servicios de salud reproductiva y sexual:
i. Consejera en anticoncepcin efectivos y asequible para los adolescentes.
ii. Servicios de anticoncepcin
iii. Prevencin y tratamiento de las ITS/VIH/Sida
c. Deteccin y manejo de los casos de violencia
Para la provisin de estos servicios se deben utilizar las normas nacionales vigentes: normas
y procedimientos de atencin para la Planificacin familiar, climaterio/menopausia,
infertilidad, manual de normas y procedimientos de atencin a usuarios de servicios de salud
por ITS, y otras normas nacionales vigentes relacionadas con estos temas.
2. Garantizar el abastecimiento de insumos crticos en los servicios de salud amigables de
adolescentes y en los otros servicios del hospital donde se brindan servicios de
atencin/hospitalizacin a adolescentes para satisfacer sus necesidades en salud sexual y
reproductiva siempre con nfasis en la prevencin del embarazo subsiguiente.
3. Cumplir la norma nacional para la atencin materno neonatal en la atencin de la
adolescente durante el embarazo, parto y puerperio, as como para la atencin del recin
nacido.
4. Implementar el sistema de referencia para la atencin de la adolescente atendida por un
evento obsttrico con el propsito de asegurar la continuidad de su atencin y brindar
consejera y la provisin de un mtodo para prevenir la ocurrencia del embarazo
subsiguiente y para la atencin puerperal de la madre y su recin nacido.
5. Realizar las acciones de coordinacin necesarias con la red de servicios para asegurar que la
adolescente purpera que egresa de un hospital se le brinde el seguimiento en la comunidad
por la Unidad de Salud.
6. Elaborar el expediente clnico de cada adolescente que demande atencin, utilizando la
historia clnica del adolescente y sus instrumentos. (Ver anexo 3)
31
7. Implementar y utilizar el Sistema Informtico del Adolescente (SIA) a fin de obtener

informacin sobre la situacin de salud del adolescente.

32
Lnea Estratgica 3: Desarrollo de las competencias de los recursos humanos para responder a
las necesidades en salud de la poblacin adolescente
Para facilitar el abordaje para la prevencin/atencin del embarazo en adolescentes la

Secretara de Salud fomentara el desarrollo de programas de formacin de recursos humanos
que contribuyan a la promocin, prevencin y atencin de salud de este grupo de poblacin.
La Secretara de Salud a travs de las instancias nacionales y locales que corresponden
gestionar con las escuelas formadoras de recursos la inclusin del tema en el currculo de
educacin a nivel de pregrado y posgrado y de otros niveles. Eso implica tambin la inclusin de
la perspectiva de gnero y masculinidades, relaciones familiares y metodologas de trabajo con
adolescentes, entre otros.
La instancia que corresponde en el nivel nacional y local priorizara la elaboracin de un plan de
capacitacin que incluya temas de prevencin de embarazos, ITS, VIH, utilizando estrategias
como: formacin de facilitadores (as), intercambio de experiencias y buenas prcticas,
ejercicios de sistematizacin y divulgacin de las experiencias. La implementacin de procesos
de capacitacin que contribuyan a la promocin, prevencin y del primer y embarazo
subsiguiente ser priorizado en el primer nivel de atencin. La formacin de recursos en este
tema permitir disponer de personal capacitado para que las Unidades de Salud cuenten con
equipos organizados multidisciplinarios que den una respuesta ms eficaz a las necesidades,
problemas de salud y desarrollo del adolescente.
Las Regiones de Salud disponen de personal profesional y tcnico con conocimientos y
experiencia en el manejo de temas relacionados con la salud de la poblacin adolescente para
apoyar los procesos de capacitacin. Deben definirse equipos tcnicos para actualizar al
personal en temas relacionados con: sexualidad, gnero, masculinidades, relaciones familiares
y otras situaciones que se presentan en la adolescencia.

33
4. Generacin de Informacin estratgica
La generacin de evidencia para la evaluacin y vigilancia oportuna de la situacin de salud de

la poblacin adolescente relacionada con el embarazo, es un elemento clave que la Secretara
de Salud ha priorizado. La informacin generada por las Unidades de Salud del primer y
segundo nivel de atencin as como la identificada de otras fuentes nacionales y locales
permitir orientar el diseo de nuevas estrategias, polticas y planes sobre la poblacin
adolescente de forma general y para la prevencin del embarazo en particular.
Los tomadores de decisiones en todos los niveles necesitan disponer de forma clara, oportuna y
precisa de informacin de calidad sobre la situacin y caracterizacin del embarazo en
adolescentes, desglosando esta informacin segn edad, pueblos originarios y afro hondureos
y otras determinantes que contribuyan a la ocurrencia de este evento.
Para facilitar la sistematizacin de la informacin las Unidades de Salud que cuentan con
servicios amigables para adolescentes:
- Utilizar para la atencin los instrumentos definidos en el sistema de informacin de la
Secretara de Salud
- Registrarn la atencin del adolescente en la historia clnica del adolescente definida
(Anexo 3).
- Registraran la informacin en el Sistema Informtico del Adolescente (SIA) y generan
los cuadros de salida para la caracterizacin de la poblacin adolescente atendida en
la Unidad de Salud para realizar el anlisis de la informacin.
Los servicios del segundo nivel para la atencin de las adolescentes embarazada en trabajo de
parto:
- Realizan el registro de su atencin en la historia clnica perinatal base (HCPB)
- Registraran la informacin de la historia clnica perinatal base en el Sistema Informtico
Perinatal (SIP) y generan los cuadros de salida para la caracterizacin del embarazo en
adolescentes atendidos en el hospital y facilitar el anlisis de la informacin.
Los niveles locales y nacionales elaborarn boletines para informar a los actores que desarrollan
acciones en este tema.
La Secretara de Salud incorporar la informacin generada de manera peridica en las
plataformas virtuales de salud disponibles y otras afines disponibles en el pais para desarrollar
acciones que fortalezcan las acciones de prevencin y atencin integral del adolescente.
La instancia responsable de la Secretara de Salud liderara la elaboracin de un plan de
monitora y evaluacin para documentar los avances en la implementacin de esta estrategia.
La coordinacin y ejecucin de este plan ser responsabilidad del Programa de Atencin
Integral al Adolescente.
34
Lnea estratgica 5: Alianzas estratgicas

Para prevenir el embarazo en la poblacin adolescente se requiere de alianzas estratgicas
multisectoriales. La Secretara de Salud en su rol rector promover el dilogo y la creacin de
estas alianzas entre socios estratgicos: sector gubernamental, privado, organizaciones no
gubernamentales, sociedad civil, cooperacin internacional, la comunidad, la familia,
organizaciones basadas en fe, medios de comunicacin entre otros y promover la
participacin de estos sectores en el desarrollo de polticas, programas y planes destinado a
prevenir el embarazo y atender las demandas este grupo poblacional.
En este sentido una de las alianzas ms importante ser con los medios de comunicacin para
la implementacin de una estrategia de comunicacin dirigida a la prevencin del embarazo en
adolescente. La informacin estratgica disponible sobre la caracterizacin del embarazo en la
adolescente ser utilizada en la elaboracin y diseo de la estrategia.
A nivel de las instancias de gobierno la Secretara de Salud realizar la Abogaca para:
Incorporar en las agendas pblicas nacionales y municipales, el tema de proteccin

social de los derechos, educacin integral en sexualidad, gnero e interculturalidad,
para la prevencin del primer y segundo embarazo como una forma de inversin social.
Disear programas efectivos, creativos y de amplia cobertura, por la Secretaras de

Estado: Secretara de Salud, Educacin, Instituto Nacional de la Juventud, Instituto de la
Mujer y otras orientados a la poblacin adolescente socioeconmicamente ms
desfavorecida y excluida y que son ms vulnerable al embarazo y maternidad.
Gestionar la asignacin de recursos financieros y tcnicos por parte del gobierno,

agencias de cooperacin y sector privado para desarrollar acciones dirigidas a prevenir
el embarazo en adolescentes a nivel local y nacional.
Los recursos financieros son necesario para:
El desarrollo de capacidades del recurso humano que garantizara la implementacin y

sostenibilidad del proceso
El desarrollo de propuestas en el marco de Promocin de la Salud y generacin e
entornos saludables
Garantizar la atencin de los adolescentes en las Unidades de Salud para responder a sus
demandas
La ejecucin de la estrategia de comunicacin dirigida a la prevencin del embarazo en
adolescente.
La ejecucin de proyectos especficos generados en la comunidad que contribuyan a la
prevencin del embarazo en adolescentes.

35
La coordinacin entre la Secretara de Salud con el Instituto Nacional de la Juventud, Programas

de Juventudes de las corporaciones municipales y con otras organizaciones juveniles ser
importante para garantizar el protagonismo de la poblacin adolescente en la formulacin de
polticas de apoyo orientados a la prevencin del embarazo.
La coordinacin con los gobiernos locales deber centrarse en la creacin y fortalecimiento de
los comits para la prevencin del embarazo en adolescentes de la comunidad para garantizar
que cuenten con los conocimientos, habilidades y recursos tcnicos para abordar trabajar en la
prevencin del embarazo en este grupo de poblacin.

36
Lnea estratgica 6:Instancias de coordinacin
La conduccin de esta estrategia ser liderada por el titular de la Secretara de Estado en el

Despacho de Salud, quien para su ejecucin delegar en las instancias correspondientes de la
misma el desarrollo de acciones que aseguren su implementacin, monitora y evaluacin con
el propsito de alcanzar las metas establecidas.
Para facilitar la implementacin y el seguimiento al desarrollo de esta estrategia La Secretara
de Salud utilizar la mesa tcnica de salud para adolescentes. Esta mesa es la instancia tcnica
que impulsara y velar por la implementacin de esta estrategia y facilitar la armonizacin y
alineamiento de las principales acciones definidas.
Esta mesa tcnica est conformada por representantes de las Secretaras de Estado, agencias
de cooperacin, representantes de ONG, escuelas formadoras de recursos, sociedades mdicas
y de enfermera, grupos organizados de adolescentes , organizaciones basadas en fe y otras
vinculadas con el tema. A nivel de la Secretara de Salud participaran los diferentes programas,
departamentos y unidades que ejecutan acciones orientados a la poblacin adolescente.
A lo interno de la Secretara de Salud se fortalecern las instancias de coordinacin entre los
diferentes niveles lo que permitir la ejecucin de las lneas estratgicas establecidas, as como
la peticin y rendicin de cuentas que asegure su cumplimiento.

37
ANEXOS

38
Anexo 1: Lineamientos para la creacin de Comit para la Prevencin del Embarazo en

Adolescentes
La estrategia nacional para la prevencin del embarazo en la adolescente (ENAPREAH)
establece que la creacin y organizacin de Comit para la Prevencin del Embarazo en
Adolescentes es trascendental para que en el nivel local se avance en prevencin del mismo.
Este comit ser el responsable de conducir en coordinacin con los diferentes actores de la
comunidad las principales acciones para incidir en las determinantes sociales identificadas que
favorecen la ocurrencia de embarazos en la poblacin adolescente, ya que su prevencin no
solo depende de la Secretara de Salud.
Esta instancia apoyar las acciones que desde el sector salud se realicen en la comunidad.
Organizacin del comit:
El Comit estar integrado por los principales actores de la comunidad que realizan acciones
vinculadas con adolescentes. Se nombrar una coordinacin y una estructura organizativa de
acuerdo a las caractersticas de la comunidad. En su conformacin deben incluirse grupos de
adolescente organizados.
Funciones del comit:
1.
Garantizar que las acciones que se realicen respondan a las necesidades y

demandas de la poblacin adolescente y que contribuyan a la prevencin del
embarazo.
2.
Utilizar el diagnstico situacional sobre el embarazo en adolescentes, incluyendo

las muertes maternas en adolescentes, mortalidad infantil de madres
adolescentes para proponer intervenciones.
3.
Abogar para que las instituciones u organizaciones locales desarrollen acciones

orientadas a disminuir las causas que condicionan la ocurrencia de embarazos en
adolescentes.
4.
Promover que las organizaciones locales desarrollen acciones de liderazgo y

empoderamiento juvenil utilizando metodologas de trabajo participativas entre
adolescentes con nfasis en las adolescentes mujeres, con el acompaamiento de
jvenes, padres y madres y poblacin adulta debidamente articuladas.
5.
Proponer a los actores locales procedimientos, estrategias, lneas de accin para la

implementacin de la ENAPREAH.

39
6.
Abogar para que las Unidades de Salud de su comunidad cuenten con los recursos
humanos, la estructura e insumos necesarios para cumplir las acciones definidas
en la ENAPREAH.
7.
Fomentar el intercambio de experiencias y buenas prcticas entre los diferentes

actores que trabajan en el tema.
8.
Realizar auditoria social para garantizar el desarrollo e impacto de la ENAPREAH.

40
Anexo 2: Historia clnica del adolescente

41

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43

44

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46
Anexo No. 3: Normas y procedimientos para: planificacin familiar, climaterio, menopausia e

infertilidad: Anticoncepcin en la Adolescencia:

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49

50
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Estrategia Nacional para

la Prevencin del Embarazo

Tegucigalpa Septiembre 2012

Secretara de Salud, Honduras________

Repblica de Honduras. Secretara de Salud

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Autoridades de la Secretara de Estado en el Despacho de Salud

Dra. Roxana Patricia Araujo

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Equipo Tcnico Responsable de su Edicin

Dra. Claudia Quiroz, Secretaria Tcnica de RAMNI

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo 1994

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Visin de Pas 2010-2038 y Plan de Nacin 2010-2022

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Habitualmente el embarazo y la anticoncepcin en la adolescencia se consideran un problema

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Incrementar las atenciones de los adolescentes a los servicios de salud

Equidad e igualdad de gnero, enfoque de derechos e interculturalidad: Inclusin y

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Compromisos Internacionales y Nacionales

Desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los

Conferencia Internacional sobre Poblacin y

Se reconoce que la salud sexual y reproductiva es imprescindible

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 5

ODM 5 Mejorar la Salud Materna:

Convencin Iberoamericana de Derechos de

Derecho a la educacin sexual. Los Estados parte reconocen que el

Declaracin Ministerial Prevenir con

Es una herramienta estratgica para fortalecer los esfuerzos de

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Establece el compromiso de los Estados de prohibir y eliminar la

Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud. Es deber de

Plan de Nacin 2010-2022 y Visin de Pas.

Poltica Nacional de Juventud -2010 2014-

Poltica de Proteccin Social

Ley especial de VIH/Sida

Lineamiento Estratgico # 1: Desarrollo sostenible de la poblacin

Repblica de Honduras. Constitucin de la Repblica. Artculo 145. http://www.oas.org/juridico/MLA/sp/hnd/sp_hnd-int-text-const.pdf

Instituto Nacional de la Juventud (INJ) Poltica Nacional de Juventud. Lineamiento 5. www.inj.gob.hn

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________

Secretara de Salud, Honduras________

Ley de igualdad de oportunidades para la

y tica sexual, acorde con el nivel educativo de que se trate, sin

II Plan de Igualdad y Equidad de Gnero en

Eje 2: Promocin, proteccin y garanta de la salud de las mujeres

Estrategia Nacional para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras______________________