Formato Evaluar P y P 1043
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MANUAL UNICO DE
ESTANDARES
PROMOCION Y PREVENCION
PROCEDIMIENTO
CALIFICAC
ION
CRITERIOS GENERALES
Fecha de Aprobacin
Versin: 1
Reviso: Luis Edgar Galvis
Elaboro: Glenda Ruth Pineda C
OBSERVACIONES
B C
1.1
1.2
1.3
1.4
Elabore la relacin de todo el recurso humano asistencial incluyendo los que laboran en el rea rural ver a
Verifique que todo el personal tenga la hoja de vida que incluye 1) Lista de Chequeo 2) Verificacin de
Ttulos previo a la vinculacion3)Inscripcin ante la SSD 3)Titulo pregrado y/o especialista 4)Acta de Grado
pregrado y/o especialista 5)Certificado de entrenamiento en PAI para personal auxiliar y promotoras dada
por la Institucin o entidad reconocida y Certificado de Citologa para Profesional de Enfermera ,mdico o
Bacteriloga dado por entidad reconocida.
TODOS LOS SERVICIOS
Elabore la lista de Detalles de acuerdo a la capacidad instalada
PROFESIONAL CON POSTGRADO
EN EPIDEMIOLOGIA, SALUD PBLICA O ADMINISTRATIVOS DE LA SALUD
la Institucin va disear programas nuevos e innovar en otros se requiere que el profesin tenga la
1.106 Cuando
especializacin mencionada en el estndar, debidamente certificado y verificado con la Institucin
Universitaria.
1.106 la institucin ofrece la implementacin de los programas de deteccin temprana y proteccin especfica.
1.106
1.83
2.2
Cdigo
GOBERNACION DEL HUILA
SECRETARIA DE SALUD
DEPARTAMENTAL
AREA CALIDAD
MANUAL UNICO DE
ESTANDARES
PROMOCION Y PREVENCION
Fecha de Aprobacin
Versin: 1
Reviso: Luis Edgar Galvis
Elaboro: Glenda Ruth Pineda C
DOTACION
3.21
1.
1.63
2.47
INFRAESTRUCTURA
1.Se encuentra visible el horario para atencin (verifique con observacin Directa)
Los servicios de vacunacin deben ser accesibles y con horarios extendidos
El consultorio se encuentra en un rea fsica exclusiva, delimitada y espacio para la realizacin de los
procedimientos de vacunacin.
(verifique por medio de la observacin directa de las instalaciones)
Segn la Resolucin 4445 para entidades nuevas la puerta de acceso al cuarto de equipos y de embalaje de
vacuna deber tener un ancho de 1.00 m.
rea espacio para equipos, embalaje lavado, atemperamiento de paquetes refrigerados deber funcionar
en un ambiente exclusivo, delimitado y de circulacin restringida.
Pisos impermeables,solidos,incombustibles, de fcil limpieza, antideslizante, paredes y techos de superficie
lisa, lavables e impermeables
.
Se cuenta con un rea para el lavado de manos.
No olvide tener en cuenta la poltica de lavado de manos, jabn liquido y toallas desechables
Cdigo
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PROMOCION Y PREVENCION
Fecha de Aprobacin
Versin: 1
Reviso: Luis Edgar Galvis
Elaboro: Glenda Ruth Pineda C
rea de Embalaje
3.21
Refrigerador
Refrigerador exclusivo
Inmunizaciones.
para biolgicos
con termmetro
El refrigerador horizontal debe cumplir con las especificaciones tcnicas dadas por el Ministerio con la
aprobacin de la Unicef y OMS y con cdigos PIS
termo s de vacunacin, termos de transporte de vacunas y paquetes fros , necesarios para
conservar los biolgicos, durante las sesiones de vacunacin en cada jornada laboral.
El transporte de vacunas se realizara a travs de Cajas de Transporte en Poliuretano que cumpla con las
normas tcnicas OPS/UNICEF, paquetes fros suficientes
Se dispone de suficientes biolgicos, comparando las existencias con el registro de vacunas aplicadas en
el mes anterior. Y material como algodn, agua esteril,agua destilada o solucin salina,jeringas,lapiceros y
los formatos de recoleccin establecidos por el Ministerio.
Se dispone del equipo bsico de Reanimacin ;establecido en el anexo tcnico de la resolucin 1043, para
la atencin de complicaciones mdicas.
5.8 Y
5.9
Cdigo
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PROMOCION Y PREVENCION
Fecha de Aprobacin
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PROCESO DE VACUNACION
1)Identificar el tipo de vacuna que se requiere el usuario para vacunarse , explicar eventos adversos y
cuidados en casa 2)Proceso de Vacunacin( alistar los biolgicos y torundas y llevarlas a la charola de
transporte, acostar el paciente realizar asepsia y antisepsia del sitio de puncion y proceder a vacunar
previo lavado de manos 3)Registros en el Carnet de Vacunacion,registro diario de vacuna , tarjeta de
kardex y registro en la historia clnica
PROCESO DE AMBIENTACION DE LOS PAQUETES FRIOS
PROCESO DE EMERGENCIA CUANDO SE VA LA LUZ
Especifique la Red telefnica de los sitios y personas donde usted va llevar los biologicos cuando se va la
luz.
Plan de Emergencia, Plan de Contingencia, Interrupcin de la Cadena de Frio
PROCESO DE ASEO DEL REFRIGERADOR
Tenga en cuenta las especificaciones tcnicas del fabricante, mencione sacada de los biolgicos,
desconexin y descongelacin del refrigerador, detalle el aseo y los elementos que utilice, verifique la
comprobacin de los estados de los empaques, conexin de nevera y describa las especificaciones para
volver alcanzar la temperatura.
PROCESO DE TRANSPORTE DE BIOLOGICO
A nivel Departamental y Municipal.
PROTOCOLO DE MANEJO PARA SHOCK ANAFILCTICO
MANUAL CON LA NORMA TCNICA DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES,
(MINISTERIO DE SALUD)
CONSERVACIN DE BIOLGICOS - CADENA DE FRO:
Se cuenta con el Refrigerador ubicado en un ambiente fresco y bien ventilado, a la sombra, alejada de toda
fuente de calor, separada de la pared a 15 cm de distancia y sobre una base debidamente nivelada.
En el Refrigerador no se conserva alimentos ni elementos distintos a los biolgicos (verifique mediante
observacin)
Dentro del proceso tenga en cuenta Los Equipos,maquinarias,zona de embalaje, vida fra de los termos, de
las cajas trmicas, del refrigerador, mantenimiento y limpieza, elementos de control como termmetros,
anlisis de la temperatura, precauciones con las vacunas, almacenamiento del biolgico,
9.19
2
LA ATENCIN INTEGRAL A LA GESTANTE
1.106
PROGRAMA
Se cuenta con Recurso Humano asignado al Programa, capacitado para la atencin integral a la gestante.
Cdigo
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2.2
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PROMOCION Y PREVENCION
Fecha de Aprobacin
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Reviso: Luis Edgar Galvis
Elaboro: Glenda Ruth Pineda C
INFRAESTRUCTURA Y DOTACIN
El servicio se encuentra sealizado y el horario de atencin se halle fijado en un lugar visible.
2.28
3.21
5.8 Y
5.9
El consultorio cuenta con la dotacin necesaria para una adecuada atencin a la gestante (Verifique
mediante observacin, la existencia de: Bao, lavamanos, iluminacin y ventilacin suficientes, equipos
como mesa ginecolgica con estribos, escalerilla, guantes, tapabocas) y equipos como tensimetro,
fonendoscopio, campana de pinar, doppler, balanza, lmpara cuello de cisne.
Y tallimetro calibrados con sus respectivas hojas de vida y cronogramas de mantenimiento preventivo y
correctivo.
.
PROCESOS PRIORITARIOS
CONOCIMIENTO DE LAS NORMAS TCNICAS PROTOCOLOS Y/O GUAS DE
Cuenta CON MATRICES DE PROGRAMACIN para el programa, elaboradas con base a la poblacin
asignada. (Verifique mediante revisin de consolidados) Y
NORMA TCNICA PARA DETECCIN DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO POR PARTE DEL MDICO COMO DE
LA ENFERMERA
Debe demostrar atraves de un seguimiento el cumplimiento de las Normas Tcnicas Implementadas y los
Planes de Mejoramiento y seguimiento.
Para la formulacin de nutrientes debe tener en cuenta las especificaciones de la Gua
5.59
Cdigo
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AREA CALIDAD
MANUAL UNICO DE
ESTANDARES
PROMOCION Y PREVENCION
Fecha de Aprobacin
Versin: 1
Reviso: Luis Edgar Galvis
Elaboro: Glenda Ruth Pineda C
9.19
1.59
2 .33
INFRAESTRUCTURA Y DOTACIN
Se cuenta con rea fsica destinada a la ATIVIDADES del procedimiento.
El rea fsica debe ser exclusiva para salud sexual y reproductiva ( toma de citologa, aplicacin y retiro de
DIU o control), el rea no puede ser compartida para otros programas.
3.28
5.8 Y
5.59
Cdigo
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PROMOCION Y PREVENCION
Fecha de Aprobacin
Versin: 1
Reviso: Luis Edgar Galvis
Elaboro: Glenda Ruth Pineda C
9.19
SEGUIMIENTO A RIESGO
cuenta con indicadores definidos para la evaluacin del programa
PROGRAMA DETECCION TEMPRANA DE ALTERACIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Medico y Enfermera
INFRAESTRUCTURA Y DOTACION
El consultorio es aplicable a la norma general
Debe tener un espacio para actividades grupales ver gua Infraestructura
1- Dotacin bsica para consultorio mdico y Enfermera como Camilla plana, tensimetro
y fonendoscopio peditrico, equipo de rganos de los sentidos ,metro y balanza de pie
o pesa beb,tallimetro segn el caso (ver especificacin Dotacin parte inicial del
Instructivo)
2- Cartas de Snell de Letras y Dibujos.
3- Juegos Didcticos para evaluar Motricidad.
4- Los materiales para actividades extramurales deben estar completamente
independiente de las dotaciones del consultorio.
5- Nota: La medicin del nio se debe hacer sobre una superficie plana, no es aceptable
las camillas ginecolgicas.
5.8 Y
5.59
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PROMOCION Y PREVENCION
Fecha de Aprobacin
Versin: 1
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Elaboro: Glenda Ruth Pineda C
1.106 Para las actividades de evaluacin del riesgo sicolgicos y sociales contara con profesional en Psicologa.
5.8 y
5.59
Valoracin del examen fsico: Medico general y Cuando se Implementen UNIDAD AMIGABLE o
CENTRO AMIGABLE incluye la Enfermera
INFRAESTRUCUTURA
para Instituciones con Servicios Amigables debe contar con CONSULTORIO DIFERENCIADO PARA
ADOLESCENTES Y JOVENES
NORMAS TCNICAS PROTOCOLOS Y/O GUAS DE ACTIVIDAD
NORMA TECNICA Y GUIA DE ATENCION 2007; Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, cdigo de
la Infancia y la Adolescencia.
NORMA DE ATENCION DE LA RESOLUCION 412 SOBRE DETECCION DE ALTERACIONES DE DESARROLLO
DEL ADOLESCENTE Y EL ADULTO JOVEN.
GUIAS DE ATENCIN BASADAS EN LA EVIDENCIA Y PROTOCOLOS INSTITUCIONALES (
VIH/Sida),ITS,Salud Mental ( Asesora en violencia Intrafamiliar y de pareja, Deteccin de parafilias y
desordenes mentales, prevencin de suicidios, dificultad escolar, deteccin precoz de los trastornos de la
conducta alimentaria, prevencin de los problemas de salud mental del embarazo en adolescente),Cncer
de Crvix y mama
ESTRATEGIAS DE COMUNICACIN REALIZADAS CON ADOLESCENTES Y JOVENES PARA DAR A CONOCER
LOS SERVICIOS QUE OFERTA
PROCESOS DE DIRECCIONAMIENTO,APOYO,DE EVALUACION,ANALISIS Y MEJORA
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIAS
Historia Clnica del adolescente
Rejilla peso y talla Nias, Nios y Adolescentes de 2 a 20 aos, ndice de masa corporal, Estadio Tanner
nias y nios, asesora pre y post prueba para detectar VIH, consentimiento informado .Exmenes de
laboratorio (Hemoclasificacion, Hcto, Hb, Colesterol HDL, Citologa si tiene vida sexual. Se debe evidenciar
la integralidad entre los servicios de Odontologa.
PLANIFICACION FAMILIAR
INFRAESTRUCTURA Y DOTACION
La infraestructura aplica para Consultorio Mdico, la Dotacin es especifica
5.8 Y PROCESOS
5.9
NORMAS TECNICAS Y GUIAS DE ATENCION PARA CONSEJERIA,SUMINISTRO DE METODOS Y CONSULTA
DE PLANIFICACION FAMILIAR. Revisar Acuerdo 380 del 14 diciembre 2006. Y Resolucin 1973 de 2008,
Resolucin 769 de 2008.
APLICACIN Y RETIRO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
APLICACIN Y RETIRO DEL IMPLANTE ANTICONCEPTIVO SUBDERMICO
9.19
SEGUIMIENTO A RIESGO
cuenta con indicadores definidos para la evaluacin del programa
5.8 Y 5.9
Cdigo
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PROMOCION Y PREVENCION
Fecha de Aprobacin
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HISTORIA CLINICA
Se cuenta con un modelo de Historia Clnica
Cuenta con Base de datos que permita evidenciar el seguimiento al Programa
Para deteccin temprana de Agudeza Visual requiere Optmetra o Medico, para examen oftalmolgico Medico
Especializado.
CARGO