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    Parto Precipitado TDP Prolongado

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    El documento describe el parto precipitado y el parto prolongado. El parto precipitado dura menos de 3 horas y puede causar laceraciones y hemorragias. El parto prolongado se define como una falta de progresión causada por factores mecánicos o dinámicos que dura más de 12 horas, y puede requerir estimulación con oxitocina o cesárea si no hay progreso. El documento proporciona detalles sobre las etapas del parto, factores de riesgo, complicaciones potenciales y el manejo clínico.

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    El documento describe el parto precipitado y el parto prolongado. El parto precipitado dura menos de 3 horas y puede causar laceraciones y hemorragias. El parto prolongado se define como una falta de progresión causada por factores mecánicos o dinámicos que dura más de 12 horas, y puede requerir estimulación con oxitocina o cesárea si no hay progreso. El documento proporciona detalles sobre las etapas del parto, factores de riesgo, complicaciones potenciales y el manejo clínico.

    Descripción original:

    distocia

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    Parto Precipitado Tdp Prolongado

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    PARTO PRECIPITADO

    I. DEF. Duracin total TdP < 3h.


    II. FRECUENCIA:10% partos, solo DX en puerperio al analizar TdP.
    III. ETIOLOGIA:
    Hiperactividad uterina + resistencia del canal blando.
    IV. FR ASOCIADOS:
    - Multpara con relajacin de Ms. piso plvico.
    - Multpara con fuerza de CU exagerada.
    - Ausencia de sensacin de dolor durante TdP
    - Induccin TdP.
    V. CC:
    DX: D> 3 cm x h en nulpara o 10 cm x h en multparas.
    Sg de alarma: taquisistolia.
    Complicaciones:
    - Laceracin cervix, vagina y/o perine.
    - Rpido descenso y parto que no permite al tejido adecuada
    adaptacin al producto.
    - Hemorragia X laceracin y/o hematoma del cervix, vagina o perine.
    - Infeccin puerperal como producto del parto asptico.
    VI. EXAM AUX:
    - Hb.
    - GS y fRh.
    - Pruebas cruzadas.
    - Perfil de coagulacin.
    VII. MANEJO X NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD
    RESOLUTIVA
    Teraputica: va perifrica de SS.
    Procedimiento:
    Examinar si se halla en fase expulsiva; atencin de parto en CO.
    Revisin de canal vaginal, cervical y perineal; realizar sutura
    correspondiente.
    TX alternativo: tocolitico si persistiera hiperdinamia.
    Criterio de alta: No evidencia de sangre. Pcte con FV estables.
    VIII. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
    Contrarreferencia luego de solucin del dao.

    TdP PROLONGADO
    O63.0 ; O63.1
    I. DEF: Alteracin TdP: falta de progresin feto causas mecnicas o
    dinmicas, prolongndose >12 horas.
    Curva de alerta del partograma se desva hacia derecha 1.
    Etiologa: causas frecuentes:
    - DCP.
    - Mala presentacin o situacin fetal.
    - Uso de sedantes uterinos.
    - Ayuno prolongado.
    - Distocias cervicales y de contraccin 3
    Fisiopatologa Detencin o enlentecimiento de progresin TdP X
    disminucin de CU en f,i o d.
    Frecuencia: 0.33% -1.5% de partos 6.
    II. FR ASOCIADOS 5
    - Parto domiciliario.
    - Obesas o desnutridas.
    - Adolescentes: < 15a.
    - Aosas: > 35a.
    - Talla corta: < 1.40 cm.
    - Abdomen pndulo.
    - Intervalo ntergensico prolongado=PIG prolongado
    - Cesareadas anteriores.
    IV. CC 6
    - Duracin prolongada TdP.
    - Curva de dilatacin TdP ingresa a zona de riesgo.
    - Monitoreo clnico TdP alterado.
    - Agotamiento materno.
    V. DX signos de alarma 6:
    - Curva de dilatacin TdP se desplaza a derecha hacindose ms
    plana.
    - Disminucin f,i o d de CU.
    - Detencin dilatacin o descenso.
    - Formacin de anillo de contraccin doloroso en tero que se puede
    evidenciar al exam cln.
    - Duracin del parto > 12h.
    Fase latente prolongada:
    CRITERIOS DX 7
    Alteraciones FL
    FL prolongada: Evidencia de actividad uterina sin inicio FA > 20h en
    primparas y 14h en multparas.
    Alteraciones FA
    Con TV y lectura partograma-curva de alerta se pueden detectar
    alteraciones:

    X enlentecimiento
    a. FA Lenta o Prolongada=D avanza a velocidad < 1 cm/hora,
    durante FA TdP.
    En promedio si dura >12h en primparas y 8h en multparas
    b. Retraso Descenso o Descenso lento=presentacin fetal
    desciende < 1 cm/hora en nulpara y < 2cm/hora en multparas,
    durante FA TdP.
    X detencin:
    a. Dilatacin=se interrumpe o detiene en FA en 2 h o +.
    b. Descenso: no progreso del polo fetal en 1h o + en nul y
    multparas,
    Alteraciones del expulsivo
    Expulsivo prolongado:
    > 2hnulparas.
    > 1h multparas.
    VI. EXM AUX
    Ecog.
    MEF intraparto.
    VII. MANEJO 4
    Objetivos:
    - Detectar oportunamente casos en riesgo.
    - Detectar patologa del TdP oportunamente
    - Llevar al mnimo el riesgo de morbilidad.
    FL prolongada
    - D/falso TdP.
    - Brindar apoyo psicolgico.
    - Permitir deambulacin.
    - Dieta y lquidos.
    - Monitorear progreso TdP.
    FA prolongada
    a. Estimular TdP con Oxitocina.
    Iniciar 8 gotas X 1L ClNa 9 +10 UI de oxitocina. Luego regular
    goteo C/15min hasta 3 CU de buena intensidad en 10min.
    b. Monitorear estimulacin TdP en partograma con curva de alerta de
    OMS.
    c. Si curva se desva a derecha o indicadores de dilatacin o descenso
    de presentacin no evolucionen favorablemente, considerar
    posibilidad de cesrea.
    Expulsivo prolongado (>1h en multpara y >2h nulpara):
    Reevaluar pelvis materna y dimensiones fetales y bienestar fetal.
    Compatibles dimensiones maternas con fetales parto instrumentado
    (Vacuum extractum) con profesional capacitado.
    Caso contrario o si fracasara cesrea.
    VIII. COMPLICACIONES 5
    Maternas

    Hemorragias por desgarros cervicales: reparacin X sutura si


    desgarro es sangrante con catgut crmico cero y segn nivel de
    complejidad.
    En algunos casos sangrado puede cohibirse compresin con
    pinzas.
    - Rotura uterina: reparacin Qx en SOP.
    - Lesin de partes blandas: suturada si existe hemorragia
    Fetales
    - SF.
    - Asfixia.
    - Trauma obsttrico: Lesiones neurolgicas y anatmicas.
    IX. CRITERIOS DE ALTA uego de parto con evolucin favorable, a
    24h de producido parto o 72h de producida cesrea, salvo
    complicaciones 7
    X. PRONOSTICO. Favorable si intervencin es oportuna.

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