Matep y Pos Parto

MANEJO ACTIVO
DEL TERCER
PERIODO DEL
MATEP
PARTO
LICDA. ERICKA REYES
MATEP
El manejo activo de la tercera
etapa del parto es el conjunto
de intervenciones que se
realizan dentro del primer
minuto posterior al nacimiento,
para prevenir la hemorragia
posparto.
Su aplicación es obligatoria en todo

tipo de parto vaginal o cesárea.
1 2
EL MATEP DEBE REVISAR SI NO
HAY OTRO
ADMINISTRAR 10
UNIDADES DE
BEBE OXITOCINA IM
INCLUIR:
3 4 5
TRACCIÓN MASAJE UTERINO
CUIDADOSA Y EXPULSIÓN Y VERIFICAR
SUTIL DEL CORDÓN DE LA GLOBO DE
Y CONTRATRACCIÓN PLACENTA SEGURIDAD DE
ABDOMINAL PINAR
6 7
REVISIÓN DE LA MASAJE UTERINO
PLACENTA CADA 15 min. POR
CARA MATERNA 2 hrs.
CARA FETAL
ADMINISTRACIÓN DE
OXITOCINA
Dentro del minuto después del nacimiento del RN, palpar
el abdomen para descartar la presencia de otros fetos y
administrar 10 UNIDADES DE OCITOCINA IM (2 ampollas de
5 UI c/u o ampolla pre llena de 10 UI cada una.
La oxitocina produce efecto de 2 a 3 min después de su
administración.
Si no se cuenta con oxitocina, administre ergonovina, 1
ampolla IM (0.2 mg).
NO administre ERGONOVINA a mujeres con
preclampsia o presión arterial elevada porque
aumenta el riesgo de convulsiones y accidentes
cerebro vasculares.
Si no cuenta con oxitocina o ergonovina, utilice

MISOPORSTOL (de 400 a 800 mcg) sublingual.
El MISOPORSTOL (800 mcg) por vía

rectal es efectivo para controlar la HPP .
TRACCIÓN CONTROLADA DEL CORDÓN UMBILICAL
+ CONTRA TRACCIÓN DEL ÚTERO
CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL:
Se colocan 2 pinzas en el cordón umbilical y se corta el cordón entre ambas. Se clampea con
la primera pinza o el clamp a 2 dedos del ombligo del bebe, después se clampea con la segunda
pinza a una cuarta de distancia de la primera pinza y se procede a cortar el cordón.
TRACCIÓN:
Sostenga el cordón pinzado cerca del perineo con una mano . Coloque la otra mano por encima
del pubis de la mujer , sobre la cara anterior del útero, aplicando presión ligera y ejerza
tracción controlada del cordón umbilical. ESTO AYUDA A PREVENIR LA INVERSIÓN UTERINA.
CONTRA TRACCIÓN DEL ÚTERO:

Mantenga tensión leve en el cordón umbilical y espere una contracción fuerte del útero (de 2 a
3 min). Cuándo el útero se redondee o se alargue el cordón, haga tracción el cordón hacia abajo
con mucha delicadeza para extraer la placenta. Con la otra mano, continúe aplicando presión
sobre el útero por encima del pubis.
TRACCIÓN CONTROLADA DEL CORDÓN UMBILICAL
+ CONTRA TRACCIÓN DEL ÚTERO
Al ser expulsada la placenta, las membranas delgadas pueden desgarrarse. Sostenga
la placenta con las dos manos y hágala girar con delicadeza hasta que las membranas
queden retorcidas. Si las membranas se desgarran, utilice una pinza para retirar
cualquier trozo de membrana retenido.
Examine cuidadosamente la placenta para estar seguro de que está íntegra. Si falta
una porción de la superficie materna o hay desgarre de membranas ovulares, sospeche
retención de fragmentos placentarios.
Si se ha arrancado el cordón umbilical o hay retención placentaria, puede ser necesaria

la remoción manual de la placenta.
NUNCA APLIQUE TRACCIÓN AL CORDÓN UMBILICAL SIN APLICAR LA PRESIÓN

POR ENCIMA DEL PUBIS CON LA OTRA MANO
TRACCIÓN CONTROLADA DEL CORDÓN
(TCC)
MASAJE UTERINO ABDOMINAL
Luego de la salida de la placenta, dar masaje de

inmediato al fondo del útero a través del
abdomen de la mujer hasta conseguir que el
útero se contraiga.
Repita el masaje uterino cada 15 minutos

durante las 2 primeras horas pos parto.
Asegúrese que el útero no se relaje (ablande)

después de tener el masaje uterino, Este debe
permanecer duro como una piedra.
La multiparidad puede ocasionar que no

se contraiga el útero (+ de 5 hijos).
PUERPERIO
PUERPERIO
PERIODO DE TRANSICIÓN DONDE EL CUERPO DE LA MUJER PASA FASES DE
RESTAURACIÓN TALES COMO LA INVOLUCIÓN DE LOS ÓRGANOS
REPRODUCTIVOS.
TIEMPO QUE TRANSCURRE DESDE EL PARTO HASTA LA RECUPERACIÓN DE

LOS CAMBIOS GESTACIONALES.
DURA APROXIMADAMENTE 42 DÍAS PARA QUE LA MUJER VUELVA A LA

SITUACIÓN ANTERIOR AL EMBARAZO.
CLASIFICACIÓN DEL PUERPERIO
PUERPERIO PUERPERIO PUERPERIO

INMEDIATO MEDIATO ALEJADO
VIGILANCIA LAS
PRIMERAS 2 HORAS SE EXTIENDE HASTA EL
ABARCA DEL DÍA 40 LUEGO DEL
2do. AL 10 mo. día PARTO
ABARCA LAS
PRIMERAS 24 HORAS
CLASIFICACIÓN DEL PUERPERIO
PUERPERIO PUERPERIO PUERPERIO

INMEDIATO MEDIATO ALEJADO
DURANTE LAS ABARCA DEL SE EXTIENDE HASTA EL

PRIEMERAS 2 HORAS 2do. AL 10 mo. día DÍA 40 LUEGO DEL
PARTO
Verificación del Actúan los

globo de seguridad Lactancia
de pinar mecanismos prolongada
Observar: involutivos y activa
hemorragia, dolor,
Loquios PL
estado de
conciencia, pañal LM
CAMBIOS FÍSICOS
EN EL ORGANISMO
QUE SE DEBEN
RESTABLECER A LA
NORMALIDAD
GLOBO DE SEGURIDAD DE PINAR
EL ÚTERO
REDUCE SU
TAMAÑO
LOQUIOS
ENTUERTOS
CONTRACCIÓN
UTERINA
POS PARTO
MAMAS
Secreción
de calostro
Duras y
tensas
Sensibles
Expandibles
FUNCIÓN RENAL
Micción espontánea
al rededor de 5 horas
después del parto
Disminución del tono

vesical y mayor
capacidad vesical
Hiperdistención de la
musculatura de la
vejiga
TUBO DIGESTIVO
Poco apetito
Sed intensa a
consecuencia de la
pérdida de sudor,
orina y loquios
Miedo por el
aumento de peso
FUNCIÓN TEGUMENTARIA
Diaforesis
profusa
Cloasma
gravídico
Pigmentación
oscura de las
areolas, pezones,
axilas, codos,
cuello y rostro.
IDENTIFICACIÓN OPORTUNA DE
SEÑALES DE PELIGRO
FETIDEZ DE
HEMORRAGIA FIEBRE SECRECIÓN
VAGINAL
HEMATOMAS
MASTITIS TROMBOFLEBITIS VULVARES
COMPLICACIONES DEL
PUERPERIO
INFECCIÓN
ENDOMETRITIS PIELONEFRITIS
PUERPERAL
Infección local de la pared
Proceso inflamatorio Se produce por una
uterina por un parto
causado por bacterias infección renal
prolongado
CISTITIS MASTITIS TROMBOFLEBITIS
Infección e inflamación de Inflamación de las mamas Inflamación de una vena a

la vejiga a causa de suele aparecer en la 2da. o consecuencia de una
bacterias 3ra. semana trombosis (coagulo interno
en vena)
COMPLICACIONES DEL
PUERPERIO
INFECCIÓNES EN CELULITIS PÉLVICA
SALPINGITIS
HERIDAS Qx. Y PERITONITIS
Por incisiones Qx. Infección de las trompas Infección que se extiende por los
episiotomía, episiorrafia o de Falopio producida por vasos sanguíneos y linfáticos por
cesárea bacterias laceración cervical o endometritis
COMPLICACIONES
ITU DEPRESIÓN PUERPERAL
HEMORRAGICAS Y AFECTIVA
Producida por retención Se presenta en los partos Se presentan sentimientos de

urinaria y vaciamiento vaginales y es una causa melancolía, cansancio Gral.,
importante de las muertes decaimiento, tristeza
inadecuado de la vejiga por
maternas por la pérdida de + de hostilidad hacia el conyugue,
cesárea, anestesia Gral. 500 ml de sangre durante las irritabilidad, angustia,
cateterismo vesical primeras 24 hrs. del parto abandono del RN
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Motivar a la pareja, familia y amigos al apoyo emocional para la
paciente.
Animar a la paciente para que exprese como se siente realmente y no
dejarla sola
Involucrar a la pareja en los cuidados del RN
Brindar tratamientos según ordenes médicas con fármacos
antidepresivos
Toma constante de s/v
Masaje uterino y cambio de pañal
Plan Educacional sobre señales de peligro,
lactancia materna y planificación familiar.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Deambulación precoz
Control de micción
Valoración de periné y episiotomía
Valoración de los loquios
Valoración del estado de conciencia
Cuidados de las mamas
Vinculación materno infantil
GRACIAS

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CONTRA TRACCIÓN DEL ÚTERO:

Si se ha arrancado el cordón umbilical o hay retención placentaria, puede ser necesaria

NUNCA APLIQUE TRACCIÓN AL CORDÓN UMBILICAL SIN APLICAR LA PRESIÓN

Luego de la salida de la placenta, dar masaje de

Repita el masaje uterino cada 15 minutos

Asegúrese que el útero no se relaje (ablande)

La multiparidad puede ocasionar que no

TIEMPO QUE TRANSCURRE DESDE EL PARTO HASTA LA RECUPERACIÓN DE

DURA APROXIMADAMENTE 42 DÍAS PARA QUE LA MUJER VUELVA A LA

PUERPERIO PUERPERIO PUERPERIO

PUERPERIO PUERPERIO PUERPERIO

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Disminución del tono

CISTITIS MASTITIS TROMBOFLEBITIS

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Producida por retención Se presenta en los partos Se presentan sentimientos de

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