La Cápsula Articular

La cpsula articular
Publicado el lunes, 21 de noviembre de 2011

El cartlago y la membrana sinovial estn protegidos por una membrana muy resistente, llamada
cpsula articular.
Una de las funciones de la cpsula articular es actuar como una capa protectora de la
articulacin.
Se encuentra alrededor de la membrana sinovial, envolviendo y protegiendo toda la articulacin.
Pero la cpsula articular tiene tambin otra misin muy importante. Se encuentra unida a los
huesos de la articulacin por una especia de tendones muy delgados. La cpsula articular
"sujeta", por lo tanto, los huesos e impide que se produzca un desplazamiento excesivo de
alguno de ellos.
Para ello, la cpsula articular est formada por dos tipos de tejido: un tejido fibroso y espeso, que
envuelve la articulacin; y algunas fibras ms largas, que estn unidas a los msculos y los
tendones para mantener los huesos unidos.
La cpsula articular acta como una goma lo bastante eltica para que todos los elementos de la
articulacin cumplan su funcin de hacer posible el movimiento, pero tambin lo bastante
resistente para que los huesos no se desplacen excesivamente.
Uno de los huesos de la articulacin se puede desplazar de su sitio a causa de una cada grave o
por un golpe violento. Esta lesin se conoce con el nombre de luxacin.
La luxacin o desplazamiento del hueso, lesin que se explicar en futuros artculos, lleva casi
siempre consigo que el hueso se salga de la cpsula articular y la desgarre.
Capsula articular
Una capsula articular es una capa muy resistente y fuerte de tejido fibroso y no muy elstico que
recubre y protege el cartlago y la membrana sinovial, se inserta en los dos huesos los cuales
participan en ella, esta rodea todos los elementos de la articulacin y define sus lmites.
Esta se encuentra fijada a los huesos que participan en la articulacin, por una especie de
tendones muy delgados. Debido a esto podemos decir que la capsula articular sujeta estos
huesos e impide el desplaza miento excesivo de uno de ellos, lo que podemos llamar como
luxacin.
Esta consta de dos diferentes capas, la primera y ms superficial, llamada membrana fibrosa o
capa exterior est constituida en su mayora de tejido conectivo blanco y fibroso, cuyas fibras
estn unidas al periostio, al rededor del anillo exterior de los dos huesos muy cerca de su
extremo articular, por esta razn la capa exterior cubre por completo las dems partes de la
articulacin, y mantiene un equilibrio constante entre flexibilidad y fuerza, la flexibilidad para
permitir el movimiento necesario para realizar determinada accin y fuerza para fijar las
superficies articulares y que no se separen.
La parte interna de la Cpsula Articular, tiene como tapiz por una membrana delgada,
transparente, adherida al contorno del cartlago articular y que recubre toda la cavidad (excepto
las superficies de roce). Esta membrana es la Sinovial. Cuando la cpsula articular se inserta a
distancia del cartlago articular, la sinovial recubre tambin el periostio comprendido entre la
insercin capsular y el cartlago.
Si la articulacin tiene menisco (rodilla), lasinovial no recubre el menisco.
Se divide en dos partes. La cara interna de la sinovial est constituida por pequeas
prolongaciones de tejido conjuntivo ricamente irrigado y por franjas sinoviales que secretan un
lquido incoloro y viscoso hacia el interior de la cavidad articular. Este lquido sinovial es el
lubricante de la articulacin, sobre todo las superficies articulares que se enfrentan.
Hay una gran cantidad de fibras de colgeno, fuertes y rudas llamadas "ligamentos" que
refuerzan la capsula articular y ayudan a mantener los extremos articulares de los huesos
unidos. Algunos ligamentos parecen protuberancias de la capa fibrosa de la capsula, mientras
otros son "estructuras accesorias" que se encuentran fuera de la capsula, estas estructuras
previenen que haya mucho movimiento en la articulacin, porque los ligamentos no son
elsticos, y se jalan fuertemente cuando se llega al lmite de movimiento de la articulacin.
Como se mencion anteriormente, las luxaciones se refieren a la prdida de congruencia entre
las superficies articulares. Puede ser parcial o total. Se produce una distensin de ligamentos y
cpsula articular que provoca una deformacin de la articulacin. Las ms frecuentes son las de
hombro y las de cadera.
Para trabajar la recuperacin de la capsula, hay que empezar por recolocar las carillas articulares
en su posicin fisiolgica. Posteriormente debe ser tratada por un fisioterapeuta para reparar los
daos tisulares producidos y evitar las recidivas.
Seguidamente se debe realizar un tratamiento, que tiene como objetivo Producir un efecto
coaptador en la articulacin, evitar el anquilosamiento ,evitar adherencias fibrosas
intraarticulares, restablecer el equilibrio muscular, reforzar la musculatura relacionada con la
articulacin afectada, favorecer la regeneracin de la cpsula y los ligamentos y evitar
luxaciones recidivantes.
Bsicamente se recomienda que el tratamiento siga con las siguientes pautas:
* Exploracin especfica: valorar longitud y alineacin del miembro afecto, la sensibilidad y la
congruencia articular.
* Vendaje funcional para proporcionar estabilidad a la articulacin en fases iniciales, siempre que
sea necesario.
* Estiramientos musculares y de la cpsula articular.
* Ejercicios de potenciacin muscular.
* Cinesiterapia pasiva inicialmente y activa resistida al final.
* Masaje: para evitar contracturas musculares.
* Ejercicios de reeducacin propioceptiva que adiestren la musculatura para evitar luxaciones

recidivantes.
Hay dos entidades dentro de las lesiones capsulares que son de gran importancia por su
frecuencia y repercusin que son: la sinovitis traumtica la hemartrosis. La sinovitis traumtica
es la inflamacin de la membrana sinovial por causa traumtica dando lugar a derrame articular,
dolor y espasmo muscular. Es especialmente dolorosa durante el movimiento y se caracteriza
por una tumefaccin fluctuante causada por el acumulo de lquido en el saco sinovial lo que
implica un aumento de la presin articular. Puede aparecer un espasmo muscular como defensa
ante el dolor. El reposo es fundamental, no se podr mover la articulacin hasta la reabsorcin
del derrame ya que, de no ser as, se acelera el desgaste del cartlago. Se pautar isomtricos de
lamusculatura peri articular para mantener el trofismo y favorecer el bombeo del derrame, se
aplicar crioterapia y se realizar vendajes funcionales y masaje que favorezcan la reabsorcin.
La hemartrosis hace referencia a la presencia de lquido hemorrgico intrarticular que favorecer
la degeneracin del cartlago y de la sinovial. Se dan principalmente en grandes articulaciones,
por causas traumticas, y son frecuentes en pacientes hemoflicos, en los que ser fundamental
su prevencin.
La prevencin de la hemartrosis se basar en crear el hbito de realizar de forma pautada
ejercicios isomtricos y potenciar la musculatura periarticular para evitar lesiones de repeticin.
La decoaptacin articular ser la medida de eleccin para disminuir el dolor debido la artrosis. El
fisioterapeuta debe ser especialmente cuidadoso en aplicar sus tcnicas de tratamiento para
evitar nuevas lesiones.
En el caso de una fractura expuesta con desgarro articular, se debe reparar esta quirrgicamente
y reducir la fractura. La cpsula como es fibrosa se repara por medio del tejido conectivo dejando
una cicatriz .

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* Ejercicios de reeducacin propioceptiva que adiestren la musculatura para evitar luxaciones

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