AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO

CLIMTICO
INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PBLICO
SANTIAGO ANTNEZ DE MAYOLO

CARRERA PROFESIONAL DE TCNICA EN FARMACIA

Anlisis de Tifoidea en el Laboratorio de Anlisis

Biolgicos Y QumicoDel Ser Humano
PRESENTADO POR:

Antezana Arroyo Liliana

Caldern De La Cruz Karen
Ordoez Ferrer Gaby
Taype Pardo Ana Mara

PARA OPTAR EL TTULO DE PROFESIONAL TCNICO EN:

TCNICA EN FARMACIA
Palin - Huancayo
2014

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1

DEDICATORIA
A Dios fuente de luz y sabidura que nos encamina a lo largo
de nuestra vida brindndonos fuerza para vencer los obstculos
y hacer posible el logro de nuestras metas. A nuestros padres
por sabernos guiar correctamente y por ser la razn de nuestra
existencia.
A los maestros que nos inculcaron hacia el camino del xito
siendo la razn de lo que hoy somos, profesionales capaces de
sobresalir de cualquier obstculo.

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2

AGRADECIMIENTOS

Al Instituto de Educacin Superior tecnolgico Pblico Santiago Antnez de Mayolo, alma mater y
crisol de nuestra profesin, por acogernos en sus aulas formndonos y orientndonos para llegar a
ser un buen profesional, que contribuya con el desarrollo de nuestra sociedad.
A la Carrera Profesional de Tcnica en Farmacia, por formarnos como profesionales con visin y
misin a las exigencias actuales que nuestra regin y pas necesita.
A nuestra asesora Q.F. Raquel Buenda Suazo por sus consejos y sugerencias durante la correccin
de la investigacin
A todas aquellas personas que con sus enseanzas y consejos nos ilustran y guan por el camino de
ciencia y el conocimiento por ser el motor que nos impulsa a seguir adelante.

INDICE

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3

INDICE
PG.
INTRODUCCIN..
...7
CAPTULO I
DATOS

INFORMATIVOS.

.......8
1

DENOMINACIN

DEL

PROYECTO..........8
2 ASESOR....

....8
3 RESPONSABLES
DEL

PROYECTO.

...8
4 UBICACIN
DEL

PROYECTO..

.......8
5 FECHA DE INICIO Y FECHA DE TRMINO...
.9
CAPITULO II
FUNDAMENTOS DEL PROYECTO...
..10
2.1

DIAGNOSTICO.
....10

2.2

JUSTIFICACIN.
...10
Pgina
4

2.3

OBJETIVOS.
...11
2.3.1

OBJETIVO

GENERAL..

.......11
2.3.2

OBJETIVO

ESPECFICO.

...11
2.4

MERCADO (OFERTA Y DEMANDA)...

...11
2.4.1

OFERTA..

.12
2.4.2
DEMANDA
....12
2.5

BENEFICIARIOS

DIRECTOS

INDIRECTOS..

....12
6

MARCO
TERICO
....13
1
LA
TIFOIDEA.
...13
1
DEFINICIN
.....13
Pgina
5

PATOGENIA

.....14
MANIFESTACIONES CLNICAS....16
CUADRO
CLNICO.

3
4

.......19
DIAGNSTICO DE LA TIFOIDEA.......20
1
DIAGNSTICO DE LABORATORIO...

.20
2

DIAGNSTICO SEROLGICO....

.23
TRATAMIENTO.......

25
COMPLICACIONES...

.....25
PREVENCIN...
26

2.6.2.

MEDIOS DE CULTIVO.
....26
2.6.2.1

DEFINICIN..
..26

2.6.2.2

CULTIVOS PARA DETERMINAR LA SALMONELLA.

.27

CAPITULO III
METAS
....30
1

RESULTADOS..

.30
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6

EFECTOS

ESPERADOS

DEL

PROYECTO...30

CAPITULO IV
ADMINISTRACIN

DEL

PROYECTO......32

4.1.

RECURSO HUMANO

..

..32
4.2.

RECURSO

ECONMICO.32

4.2.1

PRESUPUESTO

DEL

PROYECTO.33

4.3.
FINANCIAMIENTO.
.34
4.4.

CRONOGRAMA

DE

ACTIVIDADES34
4.5.

CONTINUIDAD

SOSTENIBILIDAD

PROYECTO..35
CAPITULO V
CONCLUSIONES.
...36
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7

DEL

CAPITULO VI
REFERENCIAS

BIBLIOGRAFICAS..

37
CAPITULO VII
ANEXOS.
....38

INTRODUCCIN

En el presente informe del proyecto productivo que lleva como titulo Anlisis de Tifoidea en el
Laboratorio de Anlisis Biolgicos y Qumico del Ser Humano, tiene como finalidad ampliar el
conocimiento de los conceptos fundamentales y demostrar los diversos anlisis y procedimientos que
se realizan para determinar la presencia de dicho microorganismo, siendo este ultimo de mucha
importancia.
La Salmonelosis o Tifoidea es un tema de gran importancia, lo cual tiene una proliferacin muy
elevada en la poblacin de palian, siendo este nuestro objeto de estudio, dicha enfermedad tiene
como causa muchos factores, que en algunas ocasiones se desconoce, la gran mayora de la
poblacin de palian desconoce las causas y por ende las complicaciones.
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8

El nico propsito del presente proyecto productivo es brindar bienestar y velar por la salud de
la poblacin en general. Siendo una de las primeras contribuciones, la apertura de nuestro laboratorio
donde se llevara a cabo en el I.E.S.T.P. Santiago Antnez de Mayolo en la cual se realizaran los
anlisis.

CAPTULO I

DATOS INFORMATIVOS

1.1. DENOMINACIN DEL PROYECTO:

ANLISIS DE LA TIFOIDEA EN EL LABORATORIO DE ANLISIS BIOLGICO Y
QUMICO DEL SER HUMANO
1.2. ASESOR:
Q.F.RAQUEL BUENDIA SUAZO

1.3. RESPONSABLES DEL PROYECTO:

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9

Los responsables de dicho proyecto productivo son as alumnas de la carrera profesional de

tcnica en farmacia.

1.4. UBICACIN DEL PROYECTO

El proyecto productivo se llevara a cabo en el laboratorio del Instituto de Educacin
Superior Tecnolgico Pblico Santiago Antnez de Mayolo.

1.5. FECHA DE INICIO Y FECHA DE TERMINO

Fecha de inicio
28 de octubre del 2013

Fecha de termino
21 de julio del 20114

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10

CAPITULO II

FUNDAMENTO DEL PROYECTO

2.1. DIAGNSTICO
El desarrollo del presente proyecto productivo que lleva como ttulo Anlisis de
determinacin de Salmonella typhi, el cual se llevara a cabo en el Laboratorio de Anlisis
Biolgicos y Qumicos del ser Humano del I.E.S.T.P. Santiago Antnez de Mayolo.
Se determinar mediante un estudio en los diferentes centros y postas de salud que
existen en el anexo de Palian, cuyos resultados indicaron que existe una proliferacin muy
elevada de la salmonelosis (siendo este nuestro objeto de estudio), siendo los primeros
afectados los nios y ancianos,

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11

Dicha enfermedad tiene como causas muchos factores que en la gran mayora de la
poblacin de Palin desconoce.
2.2. JUSTIFICACIN
La propagacin de esta enfermedad en nuestro medio ha sido y continua siendo una
causa de mortalidad y morbilidad, se ha visto que en la comunidad de Palian existe personas
que se dedican a la agricultura, ganadera, siendo estos los medios ms concurrentes de
contagio.
As como tambin presentan precariedad de condiciones econmicas y de
infraestructura de las familias que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
Tenemos que tomar en cuenta que la falta de saneamiento (agua, luz, etc.), y los malos
hbitos de higiene, la inadecuada manipulacin de los alimentos, son las causas ms
importantes para el desarrollo de dicha enfermedad.

2.3. OBJETIVO
2.3.1. Objetivo General
Realizar el anlisis de Salmonelosis en la poblacin de Palin y la comunidad
educativa del I.E.S.T.P. Santiago Antnez de Mayolo para mejorar la calidad de vida.
2.3.2. Objetivo Especifico
Identificar la presencia de la Salmonelosis en la comunidad educativa I.E.S.T.P.
Santiago Antnez de Mayolo y en la poblacin de Palin para establecer la frecuencia
o incidencia con que se manifiesta dicha enfermedad.
Determinar la presencia de Salmonella typhi, la cual es causante de la enfermedad
para que el paciente reciba el tratamiento respectivo.
2.4. MERCADO (OFERTA Y DEMANDA)
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12

Se ha realizado un diagnstico previo acerca del costo de dicho anlisis en entidades

de salud ya sean pblicas o privadas las cuales nos ayudaran a determinar el precio, para dar
facilidades a la poblacin de Palin y a la comunidad educativa contribuyendo de esa manera
al bienestar de su salud.
Oferta:

Brindar servicios de anlisis de Salmonella typhi.

Precios cmodos para los pobladores de Palin y comunidad educativa sin exceder del precio
establecido que es de s/12.00.

Demanda:

La comunidad educativa y la poblacin de Palin podr ser atendida con el servicio inmediato

a un costo accesible en comparacin de los hospitales, centros de salud, laboratorios clnicos.

A los estudiantes de la carrera profesional de tcnica en farmacia donde puedan realizar
prcticas acadmicas y pre profesionales de forma adecuada.

2.5. BENEFICIARIOS
Directos:
La comunidad educativa del IESTP. Santiago Antnez de Mayolo; los estudiantes de la carrera
profesional de tcnica en farmacia tendran la oportunidad y capacidad de poder desarrollar
los procesos de manera adecuada durante el Anlisis de la Salmonella typhi.
Indirectos:
Poblacin de Palin y comunidades vecinas.
Responsables del proyecto de investigacin
La comunidad de Palin: todas las personas en general tienen la oportunidad de realizarse
dichos anlisis para su bienestar.
2.6. MARCO TERICO
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13

2.6.1 FIEBRE TIFOIDEA

2.6.1.1 DEFINICIN
Es una enfermedad bacteriana, sistemtica, febril

de origen entrico

caracterizada, fundamentalmente, que se produce por la Salmonella typhi.se adquiere

al ingerir bebidas o alimentos contaminados, y caracterizadas por presentar
sndromes febriles asociaos a manifestaciones gastrointestinales o sistmicas, con
frecuencia severas.
Estos microorganismos se encuentran en:
Suelos , aguas , vegetacin
Algunos forman parte de la flora intestinal normal de la personas.
El agente etiolgico es casi siempre Salmonella typhi. En ocasiones, sin embargo
existen tres tipos de Salmonella:
Salmonella Choleraesuis
Salmonella typhi
Salmonella enteritidis.
La Salmonella typhi es un bacilo Gram negativo, aerobio y anaerobio, flagelado, no
encapsulado, que muere por ebullicin y pasteurizacin.

2.6.1.2. PATOGENIA
Las bacterias del tipo Salmonella typhi o bacilo de Eberth, y Salmonella
paratyphi A, B o C. ingresan por va digestiva y llegan al intestino, pasando finalmente
a la sangre, causando una fase de bacteremia hacia la primera semana de la
enfermedad.
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14

Existe una alta probabilidad de adquirir la enfermedad con inculos (cantidad

de bacterias adquiridas en un momento), superiores a 106 y especialmente desde
109 bacterias.
Las Salmonellas penetran por la boca llegan al intestino delgado y se
multiplican durante un periodo de incubacin de 3 a 4 das implantndose en las
vellosidades del leon.
A travs de las placas de Peyer llegan al epitelio intestinal. A continuacin se
desplazan e invaden los folculos linfoides intestinales reproducindose en su interior.
A travs de los monocitos llegan a los vasos linfticos mesentricos, desplazndose
al torrente sanguneo.
Estos microorganismos son transportados a los folculos linfoides intestinales,
en donde se multiplican en el interior de las clulas mononucleares. Los monocitos
transportan estos microorganismos a los ganglios linfticos mesentricos. Los
grmenes alcanzan despus el torrente sanguneo a travs del conducto torcico,
causando una bacteriemia transitoria. Las bacterias circulantes penetran en las
clulas reticuloendoteliales del hgado, bazo y mdula sea. La vescula biliar es
especialmente susceptible a la infeccin, tanto a travs de torrente sanguneo, como
por la va biliar. Se cree que la endotoxina circulante, un componente lipopolisacrido
de la pared celular bacteriana, causa la fiebre prolongada y los sntomas txicos de la
fiebre.
El desarrollo de la enfermedad depende de:
1.- transcurso de la salmonella:

Se inicia por la ingestin el cual debe atravesar la barrera gstrica

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15

para causar la infeccin.

El bacilo penetra en el organismo por los ltimos 25 cm de leon
distal, donde, al parecer, se une a receptores especficos que
existiran en el 5% de los microvellosidades del ribete en cepillo.
Para llegar hasta ah tiene que salvar, primero, el obstculo
gstrico donde el pH cido
Destruye buen nmero de bacilos y despus resistir el efecto
Bactericida de la flora normal del intestino delgado
Se cree tambin que el vehculo alimentario, sobre todo si es
lquido, facilita la infeccin porque tampona el pH del jugo gstrico.
El mismo efecto tienen los alcalinos y la aclorhidria.

Las bacterias que no son destruidas por el cido gstrico, alcanzan el leon
distal y el colon, donde atraviesan la barrera mucosa del intestino delgado. Las
salmonellas invasoras son captadas por vesculas (fagosoma) del individuo y
transportadas a la lmina propia. La invasin bacteriana inicial produce una
bacteriemia asintomtica transitoria (48-72 hrs).
Los microorganismos son ingeridos por los fagocitos mononucleares, donde
se multiplican y depositan en hgado, bazo y mdula sea.
La supervivencia del microorganismo dentro del macrfago depender de:

Factores de resistencia a la destruccin (por parte de la bacteria)

Mecanismos de inmunidad celular mediada por linfocitos (por parte del husped)

2.6.1.3. MANIFESTACIONES CLNICAS

Las manifestaciones clnicas de las salmonelosis se presentan bsicamente
bajo tres modalidades: las denominadas fiebres entricas entre las cuales la ms
comn es la fiebre tifoidea producida por la

Salmonella typhi; las gastroenteritis

producidas por varios tipos, entre ellas la S.typhimurium; y la forma septicmica,

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16

caracterizada por la bacteremia asociada a lesiones focales debida frecuentemente a

laS.choleraesuis.
Dentro de las manifestaciones clnicas comunes est la fiebre acompaada de
dolor abdominal, evacuaciones intestinales frecuentes, lquidas, de aspecto verdoso,
ftidas, mucoides y en ocasiones con estras de sangre. Estos cuadros clnicos son
ms severos en los nios y en los viejos. En nios desnutridos puede observarse la
diseminacin hematgena dando lugar a bacteremias con compromiso de otros
rganos tales como las meninges, el odo, los pulmones, los riones y el hueso.
El periodo de incubacin suele ser de 7-14 das, pero puede variar entre 3-30
das, dependiendo de la magnitud del inoculo ingerido. Las manifestaciones clnicas
de la fiebre dependen de la edad:

Manifestaciones clnicas en Nios de edad escolar y adolescente:

El comienzo de los sntomas es insidioso, a lo largo de 2-3 das se presentan

los sntomas inciales de fiebre, malestar, anorexia, mialgias, cefalea y dolor abdominal,
puede haber una diarrea de la consistencia del pur de guisantes, en fases posteriores
se hace ms llamativo un estreimiento.
Las nuseas y los vmitos son infrecuentes y sugieren la existencia de una
complicacin, en especial si aparece en la segunda o tercera semana. Puede haber tos
y epistaxis .la fiebre que asciende en escalera se hace continua y elevada en el plazo
de una semana, alcanzando con frecuencia los 40C.
Durante la segunda semana de la enfermedad, existe fiebre elevada mantenida
y la fatiga, anorexia, tos y los sntomas abdominales aumentan de intensidad.
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17

El paciente acude con una enfermedad aguda, desorientado y aletargado,

puede haber delirium y estupor. En la exploracin puede detectarse bradicardia,
hepatomegalia, esplenomegalia y distensin abdominal con dolor difuso a la palpacin.
Aproximadamente en el 50% de los pacientes aparece un exantema maculoso
(rosola) hacia el 7 10 da. Las lesiones son habitualmente discretas,
Eritematosas, de 1 a 5 mm de dimetro, estn discretamente elevadas y
palidecen con la presin; aparecen en brotes en la parte inferior del trax y el abdomen
y duran 2-3 das, al curarse dejan un ligero color marrn en la piel. En la auscultacin
del trax pueden escucharse roncus y estertores dispersos.
Manifestaciones clnicas de Lactantes, nios pequeos (<5 aos):

En este grupo de edad es rara la fiebre entrica, aunque puede haber clnica de
sepsis, la enfermedad es sorprendentemente leve en el momento de la presentacin, lo
que hace difcil el diagnstico y que sea posible infra diagnosticarla. La diarrea es ms
comn en nios pequeos con Salmonella typhi que en los adultos, lo que conduce al
diagnstico de gastroenteritis aguda. Otros pueden presentarse con signos y sntomas
de infeccin de vas respiratorias inferiores.
Manifestaciones clnicas en Recin nacidos:

Adems de su capacidad de causar aborto y parto prematuro, la fiebre entrica

al final de la gestacin puede transmitirse verticalmente. La enfermedad comienza
habitualmente en el recin nacido a los 3 das siguientes del parto. Son frecuentes los
vmitos, la diarrea y la distensin abdominal. La temperatura es variable pero puede

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18

alcanzar 40.5C. Puede haber convulsiones, la hepatomegalia, la ictericia, la anorexia y

la prdida de peso pueden ser llamativas.

2.6.1.4. CUADRO CLNICO

La

Fiebre

Tifoidea

est

caracterizada

(40), sudoracin profusa, gastroenteritis y diarrea.

por fiebre alta

Menos

comnmente

constante
puede

aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosceo.12 Tradicionalmente se

divide en cuatro fases, durando cada una de ellas una semana aproximadamente.
Primera semana
Durante esta fase sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa,
malestar general, dolor de cabeza y tos. Se ha observado Epistaxis en una cuarta parte
de los casos. Hay leucopenia con eosinopenia y linfocitosis relativa

Segunda semana
Durante esta fase se produce la postracin. Llegando la fiebre al culmen de los
40 C. Hay bradicardia con un pulso dicrtico. El delirio es frecuente (este delirio le da a
la Fiebre Tifoidea el nombre de fiebre nerviosa). En un tercio de los pacientes se han
observado puntos rojos en la parte inferior del pecho y abdomen. Hay respiracin
agitada. El abdomen esta distendido y dolorido en cuadrante derecho inferior. Puede
orse borborigmo. La diarrea puede tambin ocurrir en esta fase (6 - 8 deposiciones por
da), de apariencia verde y olor caracterstico con apariencia de pur de guisantes. No
obstante el estreimiento tambin es frecuente. El Bazo e hgado estn inflamados con
un aumento del nivel de transaminasas.
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19

Tercera semana
En esta semana si la Fiebre Tifoidea no se trata, las complicaciones son
frecuentes: Hemorragias Intestinales debidas a la congestin de las Placas de Peyer
(serias pero no necesariamente mortales); Perforacin intestinal en el leon que puede
dar

lugar

a peritonitis; abscesos que

endocarditis, miocarditis, sndrome

coagulacin (CID), hepatitis con

pueden

derivar

en encefalitis, colecistitis,

hemoltico
la

consecuente insuficiencia

urmico, neumona,
heptica,

adems

de ostetis; y fallo renal. La fiebre es alta.

Finales de Tercera semana/Principios de la cuarta

La temperatura corporal se va restableciendo, pero el debilitamiento an
persiste.
La muerte sobreviene en 10%-30% de los casos no tratados, con tratamiento
temprano se reduce al 1% de los casos y suele curarse en una o dos semanas, siendo
generalmente el pronstico favorable. La infeccin es ms benigna en nios que en
personas maduras.

2.6.1.5. DIAGNSTICO DE LA TIFOIDEA

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Dadas las variadas manifestaciones clnicas de las salmonelosis, la
confirmacin del diagnstico de estas infecciones, requiere de mtodos microbiolgicos
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20

que permitan el aislamiento o identificacin del agente causal o de pruebas serolgicas

que facilitan reconocer anticuerpos especficos presentes en el suero de los pacientes.
Hemocultivo:
Es un mtodo de diagnstico que se realiza para la deteccin de microorganismos
en la sangre y as posteriormente realizar la identificacin y determinacin de
sensibilidad.
Es el procedimiento de eleccin, cuando se realiza apropiadamente. Coincidiendo
con la fisiopatologa de la infeccin, son positivos especialmente durante la primera
semana de la infeccin; se calcula que al final de la tercera semana de positividad
solamente alcanza un 50%.
a) Indicaciones de los hemocultivos:
Sera imposible detallar las situaciones en las que se deben extraer hemocultivos,
pero, de forma general, deben realizarse antes de la administracin de la terapia
microbiana sistmica, siempre que exista sospecha clnica de sepsis, meningitis,
osteomielitis, pielonefritis, infeccin intraabdominal, artritis, infecciones graves de la piel
y tejidos blandos, neumona, y fiebre

de origen desconocido ( fiebre tifoidea,

brucelosis, tularemia, etc.).

La extraccin de hemocultivos est indicada, asimismo, en nios pequeos o
ancianos, el cultivo de sangre debe completarse con el de otros fluidos como el lquido
cefalorraqudeo, orina, muestras del tracto respiratorio inferior o liquido sinovial en
pacientes con sospecha de meningitis, pielonefritis
b) Recomendaciones generales para la extraccin:
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21

Antes del procedimiento se debe informar al paciente de la importancia de la

tcnica y su finalidad.

Se requiere personal altamente cualificado, utilizacin de tcnica asptica

estricta e instrucciones detalladas para la realizacin correcta de esta tcnica.

Es de gran importancia cumplir con las normas de bioseguridad.

Obtener la muestra antes de iniciar la terapia antimicrobiana
Tomar de dos o tres muestras en picos febriles
Evitar la contaminacin externa
Obtener la muestra en cantidad suficiente (8-10 ml por botella en adultos y 1-3

ml en pacientes peditricos)
Identificar los frascos, en la cual se coloca la identificacin del paciente, los
datos son: nombre completo del paciente, fecha, nmero de historia clnica,

hora de toma y nmero de secuencia.

Si despus de 4-5 das de periodo febril aparece un nuevo pico de fiebre, est
indicada una nueva toma o extraccin de sangre para hemocultivos este o no
el paciente con tratamiento antibitico

Mielo cultivo:
El cultivo del aspirado de mdula sea se considera como el mejor mtodo para el
aislamiento de salmonella en los pacientes con Fiebre Tifoidea. Aunque el
procedimiento produce una molestia transitoria, en general es bien tolerado y los
cultivos son ms rpidamente positivos. Se recomienda sea practicado por personal
con experiencia. Pueden ser positivos aun cuando los hemocultivos sean negativos. Le
atribuye mayor porcentaje de positividad que el anterior (90%).
Coprocultivo:
Puede ser positivo desde el comienzo de la infeccin, aunque su mxima
positividad en la infeccin aguda, se observa durante la tercera semana. Es
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22

particularmente til para el control pos tratamiento de los pacientes y para detectar los
portadores crnicos.
Empieza a ser positivo al final de la primera semana con mayor frecuencia en la
segunda y tercera, es til en portadores sintomticos.
Uro cultivo:
Es positivo en la primera. Su valor diagnstico es muy limitado pues la bacteriuria
no es continua. Su mxima positividad est en la tercera semana. La Salmonella
tambin puede ser aislada de otros productos como las manchas rosadas tficas, de la
secrecin bronquial, del lquido articular, etc.

DIAGNSTICO SEROLOGICO

AGLUTINACIONES

DEFINICIN:

Las Aglutinaciones con antgenos febriles, son pruebas serolgicas rpidas

para detectar semi-cuantitativamente anticuerpos contra salmonelosis (Tifoidea,
Paratifoidea). Las pruebas de aglutinacin para antgenos febriles son pruebas
indirectas y no concluyentes. Entonces, estos resultados deben de ser interpretados
cuidadosamente para no caer en el sobre -diagnstico.

FUNDAMENTO DE LAS AGLUTINACIONES:

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23

El suero del paciente se pone en contacto con antgenos especficos. En este

caso se utilizan suspensiones de Salmonellas.
Si la muestra contiene los anticuerpos correspondientes se producir una
aglutinacin visible macroscpicamente
La prueba se basa en una reaccin inmunolgica entre los anticuerpos sricos y
el antgeno correspondiente produciendo una reaccin de aglutinacin macroscpica.

VALORES DE REFERENCIA

Generalmente ttulos de 1:40 1:80 son sospechosos de enfermedad. Slo ttulos

mayores de 1:80 pueden considerarse probatorios de diagnstico de enfermedad
cuando estn acompaados de la sintomatologa clnica.

2.6.1.6. TRATAMIENTO

Medicamento

Cloranfenicol

Dosis

Nios: 25-50 mg/kg/6h

Adultos:500 mg/kg/da/6-8h

Ceftriaxona

Nios: 75 mg/kg/da x 5dias

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24

Adultos: 1-2g/da/3dias
Adultos:500 mg/12h x 10dias
Tifoidea crnica 750 mg/12h.

Ciprofloxacino
Sulfametoxazol + trimetropina

Nios: 6-8 mg/kg/da/12h x 14 das

Adultos:1 Comp./12h x 14 das

Ampicilina

Nios: 125-500 mg/6-8h

Adultos:500 mg/6-8h

Amoxicilina

Nios: 250 mg/8h x 5dias

Adultos: 500 mg/8h

Furazolidona

Nios: 1,25 mg/kg/6h x 5-7dias

Adultos: 100mg/6h x 5-7dias

2.6.1.7. COMPLICACIONES DE LA ENFERMADAD DE TIFOIDEA

La perforacin intestinal, que constituye el 0.5 al 3%; Las perforaciones que

habitualmente son de tamao puntiforme pero que pueden alcanzar varios centmetros,
se producen tpicamente en el leon distal y se acompaan de un notable aumento del

dolor abdominal, de dolor a la palpacin, vmitos y signos de peritonitis.

La miocarditis
El aumento de la presin intracraneal, la trombosis cerebral, sordera, ataxia cerebelosa

aguda.
Entre el 1 y 10% de los pacientes presentan hemorragia intestinal grave. La
hemorragia que habitualmente precede a la perforacin, se manifiesta por un descenso
de la temperatura y de la presin <arterial y por un aumento de la frecuencia cardiaca.
Estas manifestaciones del sistema nervioso central son complicaciones frecuentes. Por
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25

estas y la mayora de las complicaciones restantes aparecen despus de la primera

semana.

2.6.1.8. PREVENCIN
Est orientada en primer lugar al control y tratamiento de las fuentes de agua
y de los sistemas de abastecimiento, a travs de controles sanitarios apropiados, que
garanticen su potabilidad. El tratamiento del agua, la eliminacin de desechos y la
proteccin de los suministros de alimentos contra la contaminacin son importantes
medidas de salud pblica. No se debe permitir que los portadores de tifoidea trabajen
como manipuladores de alimentos.
Se recomienda saneamiento del ambiente con las siguientes medidas:

Adecuada eliminacin de excretas

Introduccin de agua potable
Buena higiene en lo personal y alimentos
manejo adecuado de portadores

2.6.2. MEDIOS DE CULTIVO

2.6.2.1 DEFINICIN:
Uno de los sistemas ms importantes para la identificacin de
microorganismos es observar su crecimiento en sustancias alimenticias
artificiales preparadas en el laboratorio. El material alimenticio en el que crecen
los microorganismos es el Medio de Cultivo y el crecimiento de los
microorganismos es el Cultivo.
Para que las bacterias crezcan adecuadamente en un medio de cultivo
artificial debe reunir una serie de condiciones como son: temperatura, grado de
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26

humedad y presin de oxgeno adecuado, as como un grado correcto de

acidez o alcalinidad.

2.6.2.2. CULTIVOS PARA DETERMINAR LA SALMONELLA

El Agar:
Es un elemento solidificante muy empleado para la preparacin de
medios de cultivo. Se lica completamente a la temperatura del agua
hirviendo y se solidifica al enfriarse a 40 grados. Con mnimas excepciones
no tiene efecto sobre el crecimiento de las bacterias y no es atacado por
aquellas que crecen en l.
Mac ConkeyAgar:
Este medio se utiliza para el aislamiento de bacilos Gram negativos
de fcil desarrollo, aerobios y anaerobios facultativos.
Frmula

(en

gramos

por

litro)

Instrucciones

Peptona

17.0

Pluripeptona 3.0 Lactosa 10.0 Suspender 50 g del polvo por litro de agua
destilada. Reposar 5 minutos y Mezcla de sales biliares 1.5 mezclar hasta
uniformar. Calentar Cloruro de sodio 5.0 suavemente y hervir 1 a 2 minutos
hasta disolver. Esterilizar en autoclave
Salmonella Shigella Agar:
Medio de cultivo utilizado para el aislamiento de Salmonella a partir
de heces, alimentos y otros materiales en los cuales se sospeche su
presencia.

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27

Frmula (en gramos por litro) Instrucciones Pluripeptona 5.0

Extracto de carne 5.0 Suspender 60 g del polvo por litro de Lactosa 10.0
agua destilada. Reposar 5 minutos y Mezcla de sales biliares 8.5 mezclar
hasta homogeneizar. Citrato de sodio 8.5 Calentar a ebullicin durante 2 o
3 minutos.
TSI Agar:
Medio

universalmente

empleado

para

la

diferenciacin

de

enterobacterias, en base a la fermentacin de glucosa, lactosa, sacarosa y

a la produccin de cido sulfhdrico. Frmula (en gramos por litro)
Instrucciones Extracto de carne 3.0 Pluripeptona 20.0 Cloruro de sodio 5.0
Suspender 62,5 g del polvo por litro Lactosa 10.0 de agua destilada.
Mezclar bien y calentar con agitacin frecuente, Sacarosa 10.0 hervir 1 o 2
minutos hasta disolucin Glucosa 1.0 total. Llenar hasta la tercera parte de
los tubos de ensayo. Esterilizar a Sulfato de hierro y amonio 0.2 121 C por
15 minutos. Enfriar en pico Tiosulfato de sodio 0.2 de flauta profundo. Rojo
de fenol 0.025 Agar 13.0 pH final: 7.3 0.2
Lisina Hierro Agar:
Medio de cultivo utilizado para diferenciar microorganismos,
especialmente Salmonella basado en la decarboxilacin / desanimacin de
la lisina y en la produccin de cido sulfhdrico.
Frmula (en gramos por litro) Instrucciones Peptona de gelatina 5.0
Suspender 35 g del medio Extracto de levadura 3.0 deshidratado en un litro
de agua Glucosa 1.0 destilada. Dejar embeber unos 15 minutos. Calentar
cuidadosamente, Lisina 10.0 agitando con frecuencia y hervir Citrato de
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28

hierro y amonio 0.5 durante un minuto hasta la disolucin completa.

Distribuir y esterilizar a Tiosulfato de sodio 0.04 121 C durante 15 minutos.
Enfriar en Prpura de bromocresol 0.02 pico de flauta dejando un fondo
vertical apto para la puncin. Agar 15.0 pH final: 6.7

CAPTULO III

METAS

3.1 RESULTADOS

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29

Este proyecto nos compromete a brindar el bienestar de salud de la poblacin de

Palin. De esta forma ver las necesidades que se requieren, para ello se ha aplicado
encuestas con el fin de conocer la incidencia de la Tifoidea.
La encuesta aplicada a la comunidad de Palin y a sus alrededores nos demostr la
satisfaccin que mostraron cada uno de los pobladores encuestados al saber que el IESTP
Santiago Antnez de Mayolo dar apertura a un Laboratorio de anlisis para descartar la
tifoidea y an ms por los bajos costos y las facilidades que esta ofrece.

3.2 EFECTOS ESPERADOS DEL PROYECTO

A travs del proyecto productivo se espera hacer de conocimiento a la poblacin de
Palin todo acerca de la Fiebre Tifoidea como sus causas, sntomas, tratamiento, y lo mas
importante el diagnostico que es la que va ha determinar que tipo de Salmonella typhi es el
causante para que el paciente pueda recibir el tratamiento adecuado. Para ello la IESTP
Santiago Antnez de Mayolo al realizar el anlisis de Tifoidea para as poder reducir la tasa
de mortalidad por esta enfermedad.

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30

CAPITULO IV

ADMISTRACION DEL PROYECTO

4.1. RECURSO HUMANO

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31

ecnolgico publico Santiago Antnez de mayolo

GASTOS FIJOS

Cantidad de

precios

Precio unitario
cada material
Reactivo (A, B, H, O) 5ml
4
s/ 70.00
s/ 280.00
Placa de vidrio
5
s/ 10.00
s/ 50.00
Micro pipeta
2
s/ 7.50
15.00
Tuvo d homeostasis
20
s/ 5.00
s/100.00
Varilla
5
s/ 3.50
s/ 17.50
Carrera Profesional de Tcnica en
Farmacia
Tcnico en farmacia
s/ 750.00
Estudiantes
TOTAL
s/1212.50
Jefatura del rea acadmica
Asesora

4.2. RECURSOS ECONMICOS

Autofinanciamiento de los responsables del proyecto de Anlisis de Tifoidea de la Carrera
Profesional de Tcnica en Farmacia IV semestre I.E.S.T.P Santiago Antnez de Mayolo.

4.2.1. Presupuesto del proyecto

GASTOS VARIABLES
Agua potable..................................................................................................s/40.00
Luz elctrica....................................................................................................s/60.00
TOTAL DE GASTOS
Gastos fijos................................................................................................. s/1212.50
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32

Gastos variables......................................................................................... S/100.00

TOTAL.......................................................................................................S/1312.50
Por lo tanto el precio de cada anlisis es de: s/12.00
UTILIDADES
Numero de anlisis por da (5).....................................................................s/60.00
Numero de anlisis por mes (115)............................................................s/1380.00

UTILIDADES.........................s/1380.00
TOTAL DE GASTOS............S/1312.50
S/67.50
4.3. FINANCIAMIENTO
El trabajo del proyecto productivo es autofinanciado por el equipo del proyecto con un
aporte propio.

4.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades

Formacin de
grupos
Recoleccin de
informacin
Elaboracin del
perfil del
proyecto
Presentacin
del perfil del
proyecto

Agosto

Setiembr
e

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero

Marzo

x
x
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33

Aprobacin del
proyecto

x
x

Ejecucin del
proyecto de
anlisis de la
tifoidea

Elaboracin del
informe

Entrega o
presentacin del
informe

Sustentacin
del proyecto
productivo

4.5. Continuidad y sostenibilidad del proyecto

Para dar continuidad y sostenibilidad al proyecto planteamos realizar:

Charlas informativas
Campaas
Volantes
Convenios con clnicas y hospitales

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34

CAPITULO V

CONCLUSIONES

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35

Este proyecto brindar atencin en la salud de la poblacin como anlisis de tifoidea. De esta
forma ver las necesidades que se requieren en la poblacin de Palin por ello se ha aplicado
encuestas con el fin de conocer la incidencia de Tifoidea.
La encuesta aplicada a la comunidad de Palin nos demostr la satisfaccin de cada uno de
los pobladores encuestados al saber que el IESTP Santiago Antnez de Mayolo aperturara un
Laboratorio de anlisis y/o descartar la Tifoidea y an ms por los bajos costos y las facilidades que
esta ofrece.

BIBLIOGRFIAS

1. Behrman, kliegman, Harbin. Tratado de pediatra. Buenos Aires Nelson. Organizacin Mundial
de la Salud.1904.
2. Martnez, D. La salud del nio y el adolescente. Lima. Manual Moderno del Anlisis de
Laboratorio. 2001
3. kumate,

J,

Onofre

M.

Manual

de

Infectologa

Clnica.

Buenos

Aires-Argentina.

Decimosexta.2001.
4. Tacket C. Molecular epidemiology of salmonella. Epidemiologic Reviews.Espaa.1989
Pgina
36

5. Behrman, kliegman, Harbin. Anlisis de la tifoidea. [Internet].Buenos Aires. 2002. [actualizado

30 de marzo del 2005] Disponible enhttp://www.scielosp.org/pdf/bwho/v82n5/v82n5a08.pdf
6. Martnez, D. La salud del nio y el adolescente. [Internet]. Lima. 2001. [actualizado 24 de
mayo del 2009]Disponible en http://www.who.int/topics/typhoid_fever/es/
7. Tacket C. Epidemiologia molecular de la salmonelosis. [Internet].Espaa.2003. [actualizado 03
de junio del 2011] Disponible en http://www.who.int/foodsafety/foodborne_disease/en/

ANEXOS

Encuesta a las poblacin de Palin

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37

MARCO PRCTICO
Una de las mejores maneras para entender con mucha ms claridad lo expuesto
anteriormente en el marco terico y conceptual es realizando la parte experimental llevndolo ha
cabo en un laboratorio, tomando en cuenta la bioseguridad tanto para el personal como para los
instrumentos que se utilizaran para dicho fin, con el nico propsito de desarrollar los diferentes
procedimientos que existen en cuanto a anlisis de salmonelosis se refiere.
Los anlisis que se realizan dependen del rea en el que se pueden determinar que pueden ser:

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

MATERIALES
GRADILLA

MECHERO BUNSEN

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38

ESPATULA

ALGODN

PLUMONES MARCADORES
INDELEBLES

HISOPOS

PAPEL FILTRO

PINZAS

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39

GOTEROS

MATERIALES DE VIDRIO

PLACAS

TUBOS

FRASCOS DE BOCA ANCHA

BALONES

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40

PROBETA

PIPETA

EQUIPOS

ESTUFA

AUTOCLAVE

HORNO PARA ESTERILIZACION

REFRIGERADORA

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41

BALANZA

DESTILADOR

MEDIOS DE CULTIVO
CALDO SELENITO

AGAR MAC CONKEY

AGAR SS (SALMONELLA)

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42

AGAR TSI (TRIPLE SUGAR IRON)

LTA ( LISINA TRIPLE AGAR)

PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL
HEMOCULTIVO (SANGRE)

PROCEDIMIENTO
Obtener muestra de sangre de 3 a 7 ml
El principal problema para la interpretacin correcta de los hemocultivos es con
contaminacin con la flora microbiana cutnea durante la extraccin. Para evitarla debe
prepararse antes meticulosamente la piel de la zona de extraccin.
Extraccin de la muestra de sangre
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43

Antes de proceder a la extraccin se limpiaran los tapones de los frascos de

hemocultivo con un antisptico que se dejara secar para evitar su entrada en el

interior del frasco al inocular la sangre.

Se ha demostrado que la introduccin de pequeas cantidades del antisptico en el
frasco puede inhibir el crecimiento bacteriano. a continuacin se proceder de la

siguiente forma:
Colocarse los guantes estriles manteniendo la tcnica asptica
Insertar la aguja sin tocar o palpar el sitio de la venopuncion. No debe ponerse

algodn u otro material no estril sobre la aguja en el momento de sacarla de la vena

Extraer la cantidad necesaria de sangre y distribuirla en los frascos de hemocultivo
(previa asepsia del tapn con clorhexidina)

Inocular en el medio de cultivo Ruiz Castaeda o Medio BHI (Caldo Infusion cerebro y

corazon)
Incubar a 35-37 C hasta 3 dias a 7 dias
Examinar cada dia y visaulizar si la suspension hay turdidez o lisis de globulos rojos.
Realizar la COLORACION GRAM( Observar bacterias gran negativas)
Realizar sub cultivos en los medios de cultivo Agar Mac Conkey , Agar SS( Salmonella

Shigella)
Diferenciacion bioquimica en los medios de cultivo los redulados son:
TSI( Triple SugarIron)
LIA( Lisina Iron Agar)
CS( Agar Sitrato de Simons)
NI( Caldo Indol)
RM( Caldo Rojo Metilo)
MOV(Medio Movilidad)
U(Agar Uria)
COPROCULTIVO (HECES)
Obtener muestra de Heces.
Inocular en los diferentes medios de cultivo Mac Conkey, Agar SS (Salmonella Shigella) y el
caldo selenito.
Incubar 24 a 48 horas por 35-37 C.
Una vez se observa las colonias de bacteria se realiza las diferencias bioqumicas
TSI( Triple SugarIron)
LIA( Lisina Iron Agar)
CS( Agar Sitrato de Simons)
NI( Caldo Indol)
RM( Caldo Rojo Metilo)
MOV(Medio Movilidad)
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44

U(Agar Uria)
UROCULTIVO (ORINA)
Observar muestra de orina
Inocular en diferentes medios de cultivo Agar SS (Salmonella Shigella y CS(Citrato de Simons)
Incubar 24 a 48 horas por 35 37 C
Observar colonias de bacterias, se realiza la diferencias bioqumicas

ORINA

Mac Conkey

Caldo Selenito

AGAR SS(Salmonella Shigella)

Diferencias Bioquimicas

TSI( Triple SugarIron)

LIA( Lisina Iron Agar)
CS( Agar Sitrato de
Simons)
NI( Caldo Indol)
RM( Caldo Rojo Metilo)
MOV(Medio Movilidad)
U(Agar Uria)
MIELOCULTIVO (MEDULA)
Obtener muestra de Medula
Inocular en el Medio cultivo Ruiz Castaeda o caldo BHI o BACT-ACERT(Equipos
Automatizado)
Incubar a 35- 37 C por 24 a 48 Horas.
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45

 Observar turbidez e inocular en las diferentes medios de cultivo Mac Conkey SS (Salmonella
Shigella)
Realizar la diferenciacion Bioquimica en los diferentes medios de cultivo.
TSI( Triple SugarIron)
LIA( Lisina Iron Agar)
CS( Agar Sitrato de Simons)
NI( Caldo Indol)
RM( Caldo Rojo Metilo)
MOV(Medio Movilidad)
U(Agar Uria)

DIAGNOSTICO SEROLGICO
Nuestras investigaciones realizadas en hospitales pblicos y privados de Huancayo
determinaron que en nuestro valle se realizan un tipo de anlisis, las aglutinaciones, son los
anlisis ms frecuentes y ms utilizados, ya que nos dan a conocer los resultados precisos;
tras una vista previa de los procedimientos que se observaron durante nuestras
investigaciones en Hospital Carrin.
MATERIALES
Pipeta

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46

Tubos rojos

Placas que identifican

Rotador

los antgenos

EQUIPOS NECESARIOS PARA

EL PROCESO DE ANALISIS

Varillitas

Pipeta milimetrada

Centrifuga

Suero centrifugado

REACTIVOS

Reactivos
O.

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47

Br

PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL

1. Obtener el suero centrifugado;

Para

ello

necesitamos

la

muestra

del

paciente la cual se colocara en un tubo de

vidrio,

luego agregar un antgeno especifico. Una

vez

obtenido la muestra del paciente, llevarlo a la

centrifuga a temperatura adecuada para

evitar

cualquier alteracin en los resultados.

Utilizando la pipeta milimetrada, extraer 400
microgramos del suero centrifugado.

2. Esta muestra ser colocada en cada tipo de antgeno que

encuentra en la placa para luego determinar cual es el
agente patgeno causante..
3. Coger los reactivos del refrigerante, y agregar cierta
cantidad a la placa, donde se encuentra la muestra del
paciente.
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48

se

Antgenos Paratyphoid A (Salmonella, antgeno flagelar a).

Antgenos Paratyphoid B (Salmonella, antgeno

flagelar b).
Antgenos Typhoid H (Salmonella, antgeno

flagelar d).
Antgenos Typhoid O (Salmonella, antgeno

somtico D).
4. Mezclar los reactivos con

el

suero centrifugado con un

movimiento circular, las veces

que sea necesaria hasta

obtener

homognea.
5. Colocar
la
homogenizar

mezcla
mejor

una

mezcla

obtenida en un rotador para

la

mezcla y obtener de manera

clara el resultado, durante

unos 2-3 minutos, el tiempo

depende de la maraca del

6. Observar la presencia o

reactivo.
ausencia

mediante la exposicin de

de

aglutinacin

la placa en un lugar donde

hallauna mejor iluminacin para ver los resultados obtenidos.

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49