POSTTULO TCL / PUCV 2014

MDULO 7 UNIDAD 1

CARS (CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE)

EVAI

Escala de valoracin del autismo infantil.

(Schopler, Reichler & Renner, 1988).

Esta escala se trata de una escala de apreciacin conductual destinada al

diagnstico y a la planificacin del tratamiento de personas con autismo.
Consta de 15 tems referentes a cada uno de los mbitos conductuales
propios de la patologa autista, tales como trastornos en las relaciones
interpersonales, imitacin, afecto inapropiado, resistencia al cambio, etc. El
fundamento terico de esta escala parte de los criterios diagnsticos de
Kanner (1943), Creak (1961) y Rutter (19878). El propsito de la escala es
identificar a las personas autistas y diferenciarlas de aquellas otras que
padeciendo un retraso en el desarrollo no manifiestan tales sntomas autistas.
Este instrumento permite tambin clasificar a las personas con autismo en
diversos grados de severidad de la patologa autista: medio-moderado y
severo.
Cada tem se punta a lo largo de un continuum desde normal a gravemente
anormal y/o inapropiado.
1.indica que la conducta evaluada est dentro de los lmites propios de la
edad del paciente;
2.indica una conducta medianamente anormal y/o inapropiada;
3.moderadamente anormal;
4.refleja una conducta severamente anormal e inapropiada.
Las puntuaciones intermedias (p.ej. 2.5) se seleccionan cuando la conducta
aparece en una posicin intermedia a dos categoras.
El rango de puntuacin total puede oscilar entre 15 y 60 puntos:
P >= 36 indica un grado de autismo severo
Entre 30 y 36 indican autismo moderado
Entre 15 y 30 reflejan ausencia del sndrome autista

Protocolo evaluativo: A partir de una observacin exhaustiva y la informacin

otorgada por la familia o cuidadores primarios, complete la escala de valoracin por
cada una de las categoras establecidas como crticas en la valoracin del
comportamiento infantil. Posteriormente sume el total de puntuaciones y compare
con los rangos de indicadores compatibles con un Trastorno Autista.
I. Relacin con otras personas
1. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relacin con la gente. La conducta
del nio es apropiada a su edad. Puede ser observado algo de timidez, nerviosismo o molestia
cuando se le dice lo que debe hacer, pero no hasta un grado atpico.
(1,5)
2. Relaciones ligeramente anormales (con pares en edad). E1 nio puede evitar mirar al
adulto a los ojos, evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interaccin, ser
excesivamente tmido, no ser tan sensible al adulto como es tpico, depender de los padres ms
que la mayora de los nios de su edad.
3. Relaciones moderadamente anormales. E1 nio muestra frialdad (parece indiferente al
adulto) a voces. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atencin del nio, a
veces. E1 nio puede iniciar contactos mnimos.
4. Relaciones profundamente anormales. E1 nio est continuamente fro o indiferente
respecto a lo que el adulto este haciendo. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con
el adulto. Slo los intentos ms persistentes para atraer la atencin del nio tienen algn
efecto.

II. Imitacin
1. Imitacin apropiada. E1 nio puede imitar sonidos, palabras y movimientos apropiados a
su nivel de destreza.
2. Imitacin ligeramente anormal. E1 nio imita simples conductas tales como aplaudir o
sencillos sonidos verbales la mayora del tiempo; ocasionalmente imita slo despus de darle un
codazo, empujarlo o tras un retraso.
3. Imitacin moderadamente anormal. El nio slo imita parte del tiempo y requiere una
gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto; frecuentemente imita solo tras un retraso.
4. Imitacin profundamente anormal. E1 nio nunca o raramente imita sonidos, palabras o
movimientos incluso empujndolo ni con la ayuda del adulto.

III. Respuesta emocional

1. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situacin y edad. E1 nio muestra tanto
el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la
expresin facial, postura y manera.

2. Respuestas emocionales ligeramente anormales. E1 nio ocasionalmente muestra en

cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. Las reacciones algunas
veces no tienen ninguna relacin con los objetos o acontecimientos que los rodean.
3. Respuesta emocionales moderadamente anormales. E1 nio muestra signos claros de
tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. Las reacciones pueden ser bastante
inhibidas o exageradas y sin ninguna relacin con la situacin, pueden hacer muecas, reirse o
ponerse rgidos incluso aunque no estn presentes aparentemente objetos o acontecimientos
que produzcan emocin.
4. Respuestas emocionales profundamente anormales. Las respuestas son raramente
apropiadas a la situacin; una vez que el nio est de un humor determinado, es muy difcil
cambiarlo. A la inversa, el nio puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha
cambiado.

IV. Uso del cuerpo

1. Uso del cuerpo apropiado a la edad. E1 nio se mueve con la misma facilidad, agilidad y
coordinacin de un nio normal de su edad.
(1,5)
2. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Pueden estar presentes algunas peculiaridades
memores, tales como torpeza, movimientos repetitivos, coordinacin pobre, o aparicin rara
de ms movimientos inusuales.
3. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o
inusuales para un nio de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos, posturas
peculiares tanto de los dedos como del cuerpo, mirar fijamente o araarse el cuerpo, agresin
dirigida contra s mismos, columpiarse, girar, mover rpidamente los dedos o andar de
puntillas.
4. Uso del cuerpo profundamente anormal. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo
arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Estas conductas
pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al nio en otras
actividades.

V. Uso del objeto

1. Uso apropiado, e inters en juguetes y otros objetos. E1 nio muestra un inters normal
en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera
apropiada.
(1,5)
2. Inters ligeramente anormal, o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos.
E1 nio puede mostrar un inters atpico en un juguete o jugar con l de un modo
inapropiadamente infantil (por ejemplo golpendolo o chupndolo)
3. Inters y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. E1 chico
puede mostrar poco inters en juguetes y otros objetos, o puede estar preocupado con el uso
de un objeto o juguetes de un modo extrao. E1 o ella puede centrarse en alguna parte
insignificante de un juguete, llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto,
mover repetitivamente alguna parte del objeto, o jugar exclusivamente con un objeto.
4. Inters y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. E1 nio
puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente, con una mayor
frecuencia e intensidad. E1 nio es difcil distraer cuando est totalmente metido en estas
actividades inapropiadas.

VI. Adaptacin al cambio

1. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Mientras el nio puede darse cuenta o
comentar los cambios en la rutina, acepta estos cambios sin una angustia indebida.
2. Adaptacin al cambio ligeramente anormal. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas
el nio puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales.
(2,5)
3. Adaptacin moderadamente anormal al cambio. E1 nio se resiste de manera activa a
los cambios de rutinas, intenta continuar con su actividad, y es difcil de distraer. Puede llegar a
enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida.
4. Adaptacin profundamente anormal al cambio. E1 nio muestra reacciones profundas
al cambio. Si se fuerza cl cambio, puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con
rabietas.

VII. Respuesta visual

1. Respuesta visual apropiada a la edad. La conducta visual del nio es normal y apropiada
a su ~d La visin se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo
objeto.
2. Respuesta visual ligeramente anormal. Se debe recordar al nio ocasionalmente el mirar
a los objetos. E1 nio puede estar ms interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de
iluminacin que ~a sus colegas, puede a voces distraerse o puede tambin evitar mirar a la
gente a los ojos.
3. Respuesta visual moderadamente anormal. Se debe recordar al nio frecuentemente
mirar lo que est haciendo. Puede distraerse, evitar mirar a la gente a los ojos, mirar los
objetos desde un ngulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos.
4. Respuesta visual profundamente anormal. E1 nio de manera constante evita mirar a la
gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta
visual de las descritas arriba.

VIII. Respuesta auditiva

1. Respuesta auditiva apropiada a su edad. La conducta auditiva del nio es normal y
apropiada a su edad. E1 odo se usa junto con otros sentidos.
2. Respuesta auditiva ligeramente anormal. Puede que haya falta de respuesta o reaccin
ligeramente extrema a ciertos sonidos. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse, y los
sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atencin del nio. El nio puede
distraerse por sonidos extraos.
3. Respuesta auditiva moderadamente anormal. Las respuestas del nio a los sonidos
pueden variar; ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o
cubrirse los odos si oye sonidos conocidos.
4. Respuesta auditiva profundamente anormal. E1 nio puede reaccionar de manera
extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente, independientemente del tipo de
sonido.

IX. Uso y respuesta del gusto, olfato y tacto

1. Uso y respuesta normales del gusto, olfato y tacto. E1 nio explora nuevos objetos de
una manera apropiada a la edad, generalmente tocando y mirando. E1 gusto y olfato puede ser
usado apropiadamente. Cuando reacciona a un dolor diario pequeo, el nio expresa disgusto
pero no reacciona de manera rara.
2. Uso y respuesta ligeramente normales. E1 nio puede persistir en poner los objetos en su
boca, puede oler o tactar objetos que no son comestibles, puede ignorar o reaccionar de
manera extrema a dolores suaves ante los cuales un nio normal expresara incomodidad.
3. Uso y respuesta moderadamente anormales. E1 nio puede estar moderadamente
preocupado con el tacto, olfato o gusto de los objetos o la gente. El chico puede o bien
reaccionar mucho o muy poco.
4. Uso y respuesta profundamente anormales. E1 nio esta preocupado con el olfato,
gusto o tacto de los objetos ms por la sensacin que por la exploracin normal o el uso de los
objetos. El nio puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un
ligero malestar.

X. Miedo o nerviosismo
1. Miedo o nerviosismo normales. La conducta del nio es apropiada tanto a la situacin
como a su edad.
(1,5)
2. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. E1 nio ocasionalmente muestra
demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reaccin de un nio normal
de la misma edad en una situacin similar.
3. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. E1 nio muestra o bien un poco ms
o bien un poco menos de miedo de lo que es tpico incluso para un nio ms pequeo en
situaciones similares.
4. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. E1 miedo persiste incluso despus de
una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. Es extremadamente difcil
calmar o consolar al nio. E1 nio puede, por el contrario, no mostrar el conveniente cuidado
ante riesgos que otros nios de la misma edad evitan.

XI. Comunicacin verbal

1. Comunicacin verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situacin.
(1,5)
2. Comunicacin verbal ligeramente anormal. E1 habla muestra un retraso en general. La
mayora de lo que expresan tiene sentido, sin embargo, puede haber repeticin o inversin de
pronombre. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces.
3. Comunicacin verbal moderadamente anormal. Puede que no hable. Cuando lo hace, la
comunicacin verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar
con estupideces, repeticiones o inversin de pronombre. Las peculiaridades en el lenguaje con
sentido incluyen excesivas preguntas o preocupacin sobre tpicos particulares.
4. La comunicacin verbal profundamente anormal. No hay lenguaje con sentido. E1 nio
puede producir chillidos infantiloides, sonidos extraos o como los animales, ruidos complejos
que se parezcan al habla, o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o
frases reconocibles.

XII. Comunicacin no verbal

1. Uso normal de comunicacin no verbal apropiada a la edad y la situacin.
(1,5)
2. Uso ligeramente anormal de la comunicacin no verbal. E1 uso inmaduro de
comunicacin no verbal; puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere, en
situaciones donde nios de una misma edad pueden apuntar o gesticular ms especficamente
para indicar lo que quieren.
3. Uso moderadamente anormal de la comunicacin no verbal. E1 nio es generalmente
incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal, y no puede entender la
comunicacin no verbal de otros.
4. Uso profundamente anormal de la comunicacin no verbal. E1 nio slo usa gestos
raros o peculiares que no tienen sentido aparente, y no muestra el conocer el significado
asociado a los gestos o expresiones faciales de otros.

XIII. Nivel de actividad

1. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. E1 nio es o bien mas activo
o menos activo que un nio normal de la misma edad en una situacin similar.
2. Nivel de actividad ligeramente anormal. E1 nio puede o bien ser ligeramente movido o
de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. E1 nivel de actividad del nio se
interfiere slo ligeramente con su realizacin.
3. Nivel de actividad moderadamente anormal. E1 nio puede ser bastante activo y difcil
de frenar. Puede tener una energa ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. Por el
contrario, el nio puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle
mover.
4. Nivel de actividad profundamente anormal. E1 nio muestra extremos de actividad o de
inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro.

XIV. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual

1. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias reas. E1 nio es tan
inteligente como cualquier nio de su edad y no tiene ningn tipo de destrezas intelectuales
raras ni problemas.
2. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. E1 nio no es tan brillante como los
nios de su edad, las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas reas.
3. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. En general, el nio no es tan
brillante como los nios de su edad; sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o
ms reas intelectuales.
4. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. Aunque generalmente cl nio no
es tan brillante como los de su edad, puede funcionar incluso mejor que un nio normal de su
misma edad en una o ms reas.
XV. Impresiones generales

1. No autismo. E1 nio no muestra ningn sntoma caracterstico del autismo.

2. Autismo ligero. E1 nio muestra slo unos pocos sntomas o slo un grado ligero de
autismo.
3. Autismo moderado. El nio muestra un nmero de sntomas o un grado moderado de
autismo.
4. Autismo profundo. El nio muestra muchos sntomas o un grado extremo de autismo.

Nikola= 23, 5