TEPROSIF
TEPROSIF
TEPROSIF
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE FONOAUDILOGA/
MML/dvt.-
CARRERA DE FONOAUDIOLOGA
COLECCIN DE APUNTES
SERIE EVALUACIN N 4
1990
Mariangela maggiolo L.
Fonoaudiloga
Mara Mercedes Pavz
Lingista
T.E.P.R.O.S.I.F.
Introduccin:
En las ltimas dcadas la adquisicin del sistema fonolgico en los nios se ve como
una supresin y eliminacin de las tendencias de simplificacin (Stampe, D. 1969, cit.
Por Prater, R., Swift, R., 1982).
En esta teora conocida como Fonologa natural, se plantea que los nios utilizan una
serie de P.F.S. para simplificar el habla, Tales procesos se van eliminando a lo largo de
las etapas del desarrollo, hasta que se ha completado la adquisicin normal del
desarrollo infantil.
De acuerdo a lo propuesto por Ingram (Ingram, D.,1983) los P.F.S. han sido clasificados
en tres grandes tipos:
1.- Procesos relativos a la Estructura de la Slaba: Son aquellos procedimientos
mediante los cuales los nios simplifican sus producciones transformndolas en
unidades del tipo consonante ms vocal (C.V.) o en estructuras CVCV.
Mediante este tipo de proceso se transforman las palabras simplificando la estructura de
sus slabas constituyentes o la estructura de toda la palabra omitiendo o incluso
fusionando sus slabas.
2.- Proceso de Sustitucin: Son los procedimientos por medio de los cuales clases
enteras de fonemas son sustituidos por miembros de otra clase para simplificar la
emisin de las palabras, por ejemplo los fonemas fricativos son sustituidos por
oclusivos.
3.- Proceso de Asimilacin: Son procedimientos mediante los cuales un fonema se hace
similar a otro presente en la misma palabra. Con estos procesos se tiende a crear
simetras interna en las palabras facilitando su emisin, por ello tambin se han
denominado procesos de armona (Leonard, L.B., y cols. 1980 cit. Por Bosch, L. 1983)
en cada uno de estos tipos de procesos existen una serie de sub tipos cuya
caracterizacin se presenta en el apartado Clasificacin de los P.F.S..
Este nuevo enfoque acerca del desarrollo fonolgico plantea para los fonoaudilogos la
problemtica de cmo evaluarlos.
En relacin a esta problemtica es que en nuestro pas el ao 1988, se cre una prueba
que permite evaluar los procesos fonolgicos de simplificacin, TEPROSIF (Test de
Evaluacin de los Procesos de Simplificacin Fonolgica) (Astorga, M.E. y cols.,
1989).
Este instrumento se aplic a un grupo de 40 nios normales de ambos sexos de nivel
socio cultural bajo dividido en 2 rangos:
- 20 nios de 30 a 35 meses (2.6 2.11 aos)
- 20 nios de 36 a 42 meses (3.0 3.6 aos)
Los resultados de este trabajo demostraron que:
1- el TEPROSIF result ser aplicable a nios normales entre 2.6 y 3.6 aos.
2- Es un instrumento vlido puesto que los resultados arrojaron diferencias
significativas entre los rendimientos del rango mayor y el rango menor.
3- Result ser confiable ya que los resultados no varan al ser aplicado nuevamente
despus de 15 das de intervalo a un grupo de nios de la muestra.
4- El tipo de P.F.S. ms frecuente para ambos rangos de edad es el de la Estructura
silbica y es el que presenta diferencias significativas entre ambos rangos de edad.
A parte de estos resultados se confeccion una tabla de proyeccin de los valores del
TEPROSIF segn la edad de los sujetos. De este modo es posible contar con un
parmetro relativo de la frecuencia de los P.F.S. segn las distintas edades para los nios
normales y de su progresiva inhibicin. (Esta tabla se adjunta en el presente apunte).
Este Test fue aplicado posteriormente a un grupo de nios normales entre 30m y 36
meses de nivel socio cultural alto (Kohler, R. Y cols., 1989). Los resultados de esta
investigacin son similares en el aspecto cualitativo a los resultados de Astorga (Astorga
y cols., 1989) con nios de nivel bajo, puesto que los tipos de procesos que presentaron
ambos grupos de nios son los mismos. Las diferencias radican en el aspecto
cuantitativo dado que los nios de nivel sociocultural bajo presentaron
significativamente ms procesos fonolgicos de simplificacin que sus homlogos de
NSC alto, tanto en el N de procesos como en los tipos de ellos, a excepcin del proceso
de asimilacin que presenta una frecuencia de aparicin similar en ambos grupos.
Continuando con esta lnea de investigacin, se estim interesante aplicar el TEPROSIF
a nios con trastornos fonolgicos y as comprobar su eficacia para discriminar entre
nios normales y nios con patologa. En este trabajo realizado por Espinoza (Espinoza
y cols. 1990) se pudo concluir que:
-
Se consigna adems un rubro otros en que se incluyen las producciones de los nios
que no es posible analizar por su complejidad. Cada uno de los tres tipos se dividen en
procesos particulares. En cuanto a este punto el nmero de procesos particulares
originales del test ha sido ampliado, dado que en investigaciones posteriores realizadas
en nios con trastornos fonolgicos se presentaron procesos que no eran considerados
en el registro original y que representaban una parte importante en las producciones
fonolgicas de los nios (Espinoza y cols., 1990) (Pavez, M.M. y cols., 1989).
El protocolo presenta finalmente una columna para totales horizontales (N de procesos
por palabra) y otra para totales verticales (N de veces que ha aparecido el proceso
particular en el total de palabras).
Para la identificacin de los procesos particulares que se consignan en el protocolo de
respuestas, el test incluye una pauta de definiciones, en al que se describe y ejemplifica
cada uno de los procesos particulares de cada tipo (ver apartado Clasificacin de los
P.F.S.).
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIN:
El test debe aplicarse en forma individual en una sala en la que se eviten al mximo los
distractores visuales y auditivos. Una vez establecido un rapport de algunos minutos
con el nio, el examinador se sienta junto a l con el set de lminas al frente de ste
modo se evita que el nio visualice el modelo articulatorio entregado por el examinador
y le facilita a ste ltimo la lectura de las oraciones para cada tem. De este modo se
comienza la evaluacin utilizando la lmina de ejemplo, para ello se formula las
siguientes instrucciones:
-
Mira este es un payaso. El payaso tiene abiertos los ojos (se le muestra el dibujo de
la parte superior de la hoja) y ac el payaso tienen cerrados los ..... (se le muestra el
dibujo de la parte inferior de la hoja), donde el nio debe completar el estmulo
lingstico entregado por el examinador con la palabra ojos.
Si el nio entiende completando la oracin inconclusa se procede a aplicar el resto del
test segn se ha indicado.
En caso de que el nio no entienda el dibujo o se distraiga, se le puede dar una
explicacin breve de ste, tratando, eso s de terminar el modelo lingstico con la
palabra estmulo que se desea evaluar, por ejemplo: mustrame tus ojos, etc. Si se
diera el caso que el nio no quisiera contestar o no entendiera la lmina ejemplo, se
pasar la primera lmina del test, si an as el nio no responde, se decide no continuar
aplicando la prueba.
Cuando un nio no responde a un tem del test, se contina evaluando el resto de las
lminas, una vez finalizada la prueba se re evalan los tems no contestados.
REGISTRO, ANLISIS Y VALORACIN DE LAS RESPUESTAS.
Las producciones de los nios se anotan en la columna de espacios en blanco del
protocolo de registro frente a cada tem.
Se recomienda grabar las respuestas para obtener un anlisis de mayor fidelidad.
Una vez registradas las respuestas se procede, utilizando el apartado de caracterizacin
de los P.F.S., al anlisis de cada palabra para determinar los procesos particulares que
el nio produjo.
4
La valoracin de este test consiste en otorgar un punto por cada procesos particular
presente en las palabras dadas como respuesta por el nio. Es as como por ejemplo en
la palabra /ufanda/ por /bufanda/ se coloca un punto en el casillero 6 del tipo estructura
silbica frente al tem bufanda.
Una vez analizadas todas las palabras y hecha la valoracin correspondiente se puede
obtener el puntaje total del test.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
Los resultados obtenidos por el nio pueden compararse con los puntajes de la tabla de
proyeccin propuesta por el test de modo de estimar el nivel de desarrollo fonolgico
del nio examinado. An as esta comparacin presenta la limitante de que la tabla no
otorga rangos de normalidad de acuerdo a los puntajes obtenidos por el nio; sino que
arroja valores 1 a 1, en el sentido que proyecta para cada mes de edad un valor de
TEPROSIF determinado. Esto no otorga al clnico un parmetro ms amplio para saber
hasta qu puntaje de TEPROSIF se puede considerar an dentro de lmites normales a
un nio.
Otra forma de interpretar los resultados en trminos de los puntajes obtenidos, es
basndose en los promedios y desviaciones estndar que hay para ciertos rangos de edad
de nios normales. Estos promedios se obtuvieron de las investigaciones realizadas
(Astorga y cols. 1989, Espinoza y cols. 1990) con el TEPROSIF.
A continuacin se presenta un cuadro con los promedios y desviaciones estndar
correspondientes a los rangos de edad estudiados. El X presentado para cada rango de
edad est referido al total de procesos elicitado.
Edad Nios Normales
X total de procesos
D.S.
2.6 3.0
3.0 3.6
4.0 4.11
5.0 5.11
41.1
32.4
17.5
10.95
11.58
8.36
3.8
4.25
(n 20)
(n 20)
(n 20)
(n 20)
Con estos datos es posible comparar el puntaje obtenido por el nio examinado con el
del rango de edad que le corresponde, considerando 2 D.S. por sobre y por debajo el
promedio para obtener el rango de normalidad. Por ejemplo si N.N. de 4 aos 3 meses
obtiene 23 puntos en el TEPROSIF se le compara con el X de su rango de edad que es
17.5 puntos y a esto se le suman 2 D.S. (o sea 2 veces 3,8) lo que resulta en 25,1 puntos.
Este puntaje se compara con los 23 puntos obtenidos por el nio y como en este caso
cae dentro del rango es considerado dentro de los lmites normales.
En relacin a este aspecto se proponen ciertos criterios de anlisis que facilitan la
interpretacin de los datos. (ver apartado criterios de anlisis).
An as es fundamental en la interpretacin de los resultados el criterio del examinador
quien basndose en su experiencia teraputica, la observacin clnica y otros anlisis
realizados al nio, podr finalmente catalogarlo como patolgico o no.
Tabla N9:
sujetos.
EDAD
TEPROSIF
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
66.60
64.85
63.10
61.36
59.61
57.86
56.12
54.37
52.62
50.88
49.13
47.38
45.64
43.89
42.14
40.40
38.65
36.90
35.96
34.72
33.48
32.23
30.99
29.75
28.50
EDAD
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
TEPROSIF
27.26
26.02
24.78
23.53
22.29
21.05
19.80
18.56
17.32
16.07
14.83
13.59
12.35
11.10
9.86
8.64
7.37
6.13
4.89
3.65
2.40
1.16
0.00
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE FONOAUDILOGA/
MML/dvt.CLASIFICACIN Y DEFINICIN DE LOS PROCESOS FONOLGICOS DE
SIMPLIFICACIN (P.SF.S.)
Los procesos fonolgicos de simplificacin considerados en este trabajo, pueden ser
clasificados en tres grandes rubros y detallados de la siguiente manera:
I.
ESTRUCTURA SILBICA:
Proceso en el cual existe una tendencia a la reduccin de las slabas al esquema C-V y/o
una incorporacin de nuevos elementos a la palabra con el fin, en ambos casos, de
facilitar la elicitacin de ella. Segn esto, existen los siguientes tipos de procesos
relativos a este rubro.
E.S.1: Simplificacin de grupo consonntico:
Proceso en el cual se omite uno de los fonemas que forman el dfono,
cualquiera sea la posicin que ste ocupe en la palabra.
Ej:
a) Omisin del primer fonema del dfono:
PLANCHA
-LANCHA
b) Omisin del segundo fonema del dfono:
MICRO
MIK-O
BICICLETA
BIZIK-ETA
ALFOMBRA
-FOMM-A
E.S.2: Omisin de slabas pretnicas:
Proceso por el cual se omite una slaba inicial o una o varias slabas pretnicas.
Ej:
AGUJA
-GUJA
VOLANTIN
-LANTIN
-TIN
DOCTOR
-TOR
PEINETA
-NETA
HELICPTERO
-KOTTERO
E.S.3: Omisin de consonante trabante:
Proceso en el cual se omite la consonante trabante, cualquiera sea su ubicacin
en la palabra.
Ej:
PANTALN
PA-TALN
VOLANTIN
BOLA-TIN
LPIZ
LAPILa presencia de procesos en las slabas se indicarn por medio de un guin (-), dicha
indicacin es vlida slo para el proceso que se est explicando.
E.S.4: Sncopa:
Proceso por el cual se elimina uno o varios fonemas y/o uno o varias slabas en
el medio de una palabra, conservndose fonemas y slabas antes y despus de la
omisin.
Ej:
MARIPOSA
MA-POSA
PANTALON
PAN-NON
CAPERUCITA
KA-REUSITA
PE-UCHITA
E.S.5: Reduccin de un diptongo a un solo elemento:
Proceso por el cual se elimina uno de los fonemas voclicos del dfono,
cualquiera sea la posicin que ste (el dfono) ocupe en la palabra.
Ej:
AUTO
A-TO
PEINETA
PE-NETA
PA-NETA
RUEDA
R-EDA
INDIO
IND-O
E.S.6: Omisin de consonante inicial:
Proceso en el cual se omite la consonante inicial de la palabra, aunque sta se
encuentre en la slaba tnica de la palabra. Se excluyen de este anlisis aquellas
palabras que comiencen con dfono consonntico.
Ej:
BUFANDA
-UFANDA
MARIPOSA
-APOSA
BICICLETA
-ICHIKETA
RELOJ
-ELOH
RUEDA
-EDA
E.S.7: Omisin de una consonante en una slaba tnica:
Proceso en el cual se omite la consonante de la slaba acentuada, en cualquier
posicin de la palabra, excepto en posicin inicial.
Ej:
AGUJA
-UJA
A-UFA
CUADERNO
KUA-ENNO
JABON
JA-ON
JIRAFA
JI-AFA
TAMBOR
TAM-OR
E.S.8: Fusin de dos slabas en una:
Proceso en el cual se fusionan dos slabas contiguas o fonemas constituyentes de
ellas.
Ej:
PANADERA
PAN-ERA
REFRIGERADOR J-ADOR
JIRAFA
J-AFA
CAPERUCITA
B-UJITA
E.S.9: Mettesis:
Proceso en el cual se invierten dos slabas contiguas o fonemas constituyentes de
ellas.
Ej:
BUFANDA
VOLANTN
ALFOMBRA
CAPERUCITA
RBOL
FUANDA
BOTALN
FIOMBA
KAREUSITA
DABRO
E.S.10: Epntesis:
Proceso en el cual se insertan en el medio fonemas que no estaban en la palabra
modelo y que pueden ser igual o distinto a alguno de ellos.
Ej:
HELICPTERO
LIKOTEKERO
TELFONO
LEZIONO
REMEDIO
REEMEDIO
REFRIGERADOR
KOJIIDOL
E.S.11: Eliminacin de slaba tnica:
Proceso en el cual se elimina la slaba acentuada, cualquiera sea su posicin en
la palabra.
Ej:
BICICLETA
BISISISIFSFORO
-FORO
E.S.12: Onomatopeya o reduplicaciones:
Proceso referido a sonidos con los cuales se asocian seres animados o
inanimados.
Ej:
AUTO
PAPU (onomatopeya)
TAMBOR
BOM BOM (reduplicacin)
E.S.13: Paragoge:
Proceso en el cual se agrega un fonema o slaba al final de la palabra. Dicha
slaba o fonema es ajeno a la palabra modelo, pudiendo ser igual o distinto a
alguno de ellos.
Ej:
ENCHUFE
FUFERE
PANTALN
PANTALONE
PALONE
CALCETN
KESETINE
RBOL
ABBOLE
HELICPTERO
ELIKOTOKOPTO
10
E.S.14: Prtesis:
Proceso en el cual se agrega un fonema o slaba al inicio de la palabra. Dicha
slaba o fonema es ajeno a la palabra modelo, pudiendo ser igual o distinto a
alguno de ellos.
INDIO
NINNIO
TINTIO
RUEDA
GRUEA
E.S.15: Apcope u omisin de fonemas o slabas finales:
Proceso en el cual se omiten fonemas o slabas al final de la palabra, siempre
que no sea consonante trabante final.
Ej:
AMETRALLADORA
AMECHAE.S.16: Relleno silbico:
Proceso en el cual se produce un relleno fonolgico para conservar la metra de
la palabra.
Ej:
DIFTERIA
ETIALIA
II.
SUSTITUCIN:
Proceso en el cual un sonido es reemplazado por otro sin hacer referencia a los sonidos
ms prximos, existiendo algunos procesos generales que afectan a clases enteras de
sonidos y no a sustituciones espordicas en determinadas palabras; pudiendo
manifestarse en los siguientes tipos.
S.1: Aspiracin de trabantes:
Proceso en el cual se aspira un fonema que traba la slaba, cualquiera sea su
ubicacin en la palabra.
Ej:
DULCE
DUHSE
RBOL
AHBO
FSFORO
FOHFORO
RELOJ
ELOH
GUANTES
GUANTEH
S.2: Posteriorizacin:
Proceso en el cual se sustituyen fonemas anteriores (labiales, labio-dentales,
interdentales, postdentales y alveolares) por fonemas posteriores (palatales y
velares).
Ej:
PLANCHA
KANCHA
CAPERUCITA
BUJITA
CALCETN
KALJETN
REMEDIO
REMEJO
MARIPOSA
MARIKOSA
11
12
S.8: Frontalizacin:
Sustitucin de un fonema (velar) por un fonema anterior (labial, labio dental,
interdental, postdental y alveolar).
Ej:
GORRO
MORO
GUANTES
BUANTEH
AGUJA
BUJA
FUEGO
FUEBO
MICRO
MITO
S.9: Semiconsonantizacin de lquidas que pasan a /j/ o /w/;
Proceso en el cual un fonema lquido es sustituido por un fonema
semiconsonntico, cualquiera sea su ubicacin en la palabra.
Ej:
TREN
TJEN
PLTANO
PJATANO
ALFOMBRA
ALFOMJA
MICRO
MIKJO
S.10: Prdida de sonoridad en consonantes sonoras:
Proceso en el cual se sustituye un fonema sonoro por un fonema fono, en cualquier
posicin de la palabra.
Ej:
GUITARRA
KITARA
GUANTES
JUANTE
RBOL
AHFOL
RUEDA
RUEHTA
CUADERNO
KABERTO
S.11: Palatizacin de oclusivas:
Proceso en el cual se sustituye un fonema oclusivo por un fonema palatal (pre y
postpalatal), cualquiera sea su ubicacin en la palabra.
Ej:
TREN
CHEN
S.12: Aspiracin de semivocales:
Proceso en el cual una semivocal es aspirada, cualquiera sea su ubicacin en la
palabra.
Ej:
AUTO
AHTO
PEINETAPEHNETA
S.13: Consonantizacin de semi consonantes:
Proceso en el cual un fonema semiconsontico es sustituido por un fonema
consonntico, cualquiera sea su ubicacin en la palabra.
Ej:
CAMIN
KAYON
YON
REMEDIO
DEMEDYO
13
14
15
ASIMILACIN:
16
17
18
redondear
redondear y decir /o/
2. a) (P.N.V)
b) (P.V)
protuir
protuir y decir /u/
3. a) (P.N.V)
b) (P.V)
retraer
retraer y decir /i/
4. a) (P.N.V)
b) (P.V)
c) (P.N.V.#)
d) (P.V.#)
retraer y protuir
retraer y protuir y decir /i/ - /u/
retraer y protuir alternadamente.
retraer y protuir alternadamente, decir /i/ - /u/
5. a) (P.N.V)
b) (P.V)
6. a) (P.N.V)
inflar mejillas.
Mandbula (Vpar)
7. a) (P.N.V)
b) (P.V)
c) (P.N.V:#)
d) (P.V #)
protusin.
9. a) (P.N.V)
b) (P.N.V:#)
c) (P.V)
d) (P.V #)
10. a) (P.N.V)
b) (P.N.V:#)
c) (P.V)
d) (P.V #)
11. a) (P.N.V)
b) (P.V)
c) (P.V:#)
12. a) (P.V)
b) (P.V:#)
13. a) (P.V)
b) (P.V:#)
20
Curso:
Edad:
Examinador:
2
11.a)
b)
c)
12. a)
b)
13. a)
b)
14. a)
b)
15. a)
16. a)
17. a)
18. a)
19. a)
20. a)
21. a)
22. a)
23. a)
24. a)
25. a)
26. a)
27. a)
28. a)
10. a)
b)
c)
d)
Puntaje:
21