SIFILIS Y EMBARAZO

(Treponema Pallidum es un parsito)

Nombre del mdulo

: Salud De La
Mujer Y Recin Nacido
Nombre alumnos

Nombre profesor

: Marion Palta
Karina Pinto
Marta Toledo
: Mariana Saiz

Curso

: TENS I.Q.A

Fecha

: 29-09-2015

12

INDICE

Pg.
Introduccin

3-4

Etiologa

Prevalencia..

Incidencia..

Cuadro Clnico..

Diagnstico

Tratamiento y Rehabilitacin.

Pronstico..

Prevencin.

Rol del TENS..

Conclusin..

10

Anexos

11

Bibliografa...

12

INTRODUCCIN

12

La sfilis es una infeccin sistmica bacteriana curable, causada por un parsito llamada
Treponema pallidum, la cual alcanza directamente el torrente sanguneo fetal. Se
transmite por contacto con superficies mucosas, es decir, por va sexual o por sangre.
En el caso de la infeccin congnita, sta ocurre por va transparentara.
Esta afeccin puede tener consecuencias graves durante el embarazo, pero cabe
destacar que son prevenibles si se detecta y trata la infeccin antes de la mitad del
segundo trimestre, lo que a su vez ayuda a prevenir las complicaciones graves a largo
plazo en el paciente y la transmisin futura a la pareja.
Si usted estuviera embarazada e infectada con sfilis, su beb podra contraer la
enfermedad a travs de la placenta, ya que ste es el rgano encargado de alimentarlo.
Es verdaderamente importante que se someta a todos los exmenes mdicos
necesarios para detectar la presencia o no de sfilis durante las primeras etapas de su
embarazo con el fin de evitar contagiar a su beb con esta enfermedad tan peligrosa.
Segn datos de la OMS, se estima que la sfilis es causa de 460.000 abortos al ao y
270.000 recin nacidos con sfilis congnita.
La exposicin a la sfilis en el periodo de recin nacido es un factor de riesgo para el
desarrollo de sordera sensorio neural.
La transmisin transparentara de Treponema pallidum es infrecuente antes del 4 mes
de gestacin, debido al efecto protector de las clulas de Langhans de la placenta, esta
capa epitelial, completamente atrfica a partir del sexto mes de gestacin, el riesgo de
infeccin fetal es mayor en los estadios precoces de la sfilis (sfilis primaria, secundaria
y estadios de sfilis latente), durante estos estadios la tasa de transmisin es hasta del
60%.
La enfermedad se inicia con una lesin en el punto de entrada, por lo general una
lcera genital. Despus de cicatrizar esta lesin, los microorganismos invaden al
cuerpo, y la enfermedad reaparece semanas ms tarde como una erupcin
maculopapular generalizada denominada sfilis secundaria. Luego entra en una
segunda fase denominada de remisin o latencia, sta puede ser resuelta o reaparecer
aos o decenios despus y se le denomina sfilis terciaria.
La sfilis congnita es prevenible si se identifica y se trata apropiadamente a las madres
infectadas lo antes posible. En la actualidad, existen ms de 20 pruebas rpidas para
sfilis disponibles en el mercado. Son exmenes sencillos que se realizan en el lugar de
la consulta y pueden llevarse a cabo fuera del entorno de laboratorio, con capacitacin
mnima del personal, sin equipo especializado y con la recoleccin, mediante un
pinchazo en el dedo, de una cantidad pequea de sangre completa, superando as los
problemas de falta de acceso a un laboratorio y las bajas tasas de retorno de los
pacientes.

12

Los casos de sfilis congnita reportados en recin nacidos aumentaron de 339 casos
nuevos en el 2005 a 349 en el 2006. Entre el 2005 y el 2006, el nmero de casos
reportados de sfilis primaria y secundaria aument en un 11.8% en hombres y mujeres.
ETIOLOGIA
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual (ITS) puede ser congnita, causada por
la parsito llamada Treponema pallidum, la cual se transmite de la madre al feto durante
el desarrollo fetal o al nacer, a travs del torrente sanguneo. Casi la mitad de todos los
nios infectados con sfilis mientras estn en el tero muere poco antes o despus del
nacimiento.
Agente Causal: Treponema pallidum
Etapas De Sfilis:
Sfilis primaria: La sfilis primaria se manifiesta como chancros pequeos e indoloros
que aparecen de tres a seis semanas despus de la exposicin. Aunque la lesin tarda
en sanar de seis a ocho semanas, el organismo no tratado contina multiplicndose
incontrolablemente, causando ms complicaciones. La infeccin puede durar 30 aos o
ms y puede producir complicaciones neurolgicas severas.
Tratamiento: benzatina
Sfilis secundaria: La sfilis secundaria es una de las pocas enfermedades infecciosas
que producen sarpullido en las palmas de las manos y plantas de los pies, as como
una erupcin generalizada. Si una persona presenta una lcera en el pene y algunas
semanas ms tarde aparece una erupcin, debe ser evaluada inmediatamente para
descartar la presencia de sfilis.
Comienza el cabello y se extiende hacia el cuello, el tronco, los brazos, las piernas y los
pies.
Tratamiento: benzatina
Sfilis Terciaria: Algunas personas desarrollan sfilis terciaria o final. sta es la etapa
en que la bacteria daa el corazn, los ojos, el cerebro, el sistema nervioso, los huesos,
las articulaciones o prcticamente cualquier otra parte del cuerpo. Esta fase puede
durar aos o incluso dcadas. y si no es tratada causa la muerte.
Los sntomas de la sfilis terciaria dependen de cules rganos hayan sido afectados.
Varan ampliamente y pueden ser difciles de diagnosticar.
Tratamiento: penicilina se difunde por el lquido cefalorraqudeo ya que la
bacteria se localiza en esa zona en la etapa final.
Neurosifilis: Esto ocurre cuando el T.Pallidum infecta el sistema nervioso central .la
desarrollan las personas no tratadas ocurre alrededor de 10 a 20 aos despus de que
una persona resulta infectada con sfilis por primera vez.
Sfilis Congnita: Es la infeccin del feto que puede producirse en cualquier mujer no
tratada, es ms frecuente en los estadios precoces de la infeccin, constituye una
emergencia mdica, La gravedad clnica va desde el aborto tardo al parto pre trmino,
muerte neonatal, infeccin neonatal.
La sfilis congnita puede ser temprana o tarda. La temprana, que se observa antes del
segundo ao de vida, puede ser fulminante. Puede manifestarse como una infeccin
diseminada,
o
por
lesiones
mucocutneas,
osteocondritis,
anemia,
hepatoesplenomegalia y afectacin del SNC. La forma tarda, con una persistencia de
ms de dos aos, puede originar queratitis intersticial, deformaciones de huesos y
dientes, sordera del VIII par, neurosfilis, entre otros.
Tratamiento: con Penicilina benzatina en 2.400.000 UI por va intramuscular

12

PREVALENCIA

El 3,89% de las mujeres embarazadas padecen la enfermedad

La Enfermedad tiene una prevalencia del 35% en las trabajadoras sexuales y del 39%
en relaciones homosexuales entre hombres.
El ao 2012, las gestantes con sfilis representan el 9% del total de casos notificados en
mujeres, la sfilis congnita corresponde al 1,3% (55 casos), concentrndose
principalmente en las regiones de Valparaso y Metropolitana. La tasa de sfilis
congnita para el 2013 es de 0,22 casos por mil recin nacidos vivos corregidos
(RNVC)

INCIDENCIA
Segn cifras publicadas por el MINSAL, el ao 2006 se registraron 2.975 casos de sfilis
con una tasa de incidencia de 18.10 por 100 mil habitantes. La sfilis se ha mantenido
estable en el tiempo con una baja incidencia, pero an no ha sido erradicada del pas.
La sfilis es una enfermedad de notificacin obligatoria en el sistema pblico, pero en el
sistema privado no existe mayor fiscalizacin.

CUADRO CLINICO

La sfilis se ha llamado la gran imitadora ya que sus sntomas y signos pueden

confundirse con otras enfermedades.
Anatoma patolgica: placenta grande y plida.
sfilis

signos

Primaria
Secundaria

Neurosfilis

Sarpullido
fiebre

convulsiones
Parlisis general

Terciaria

Congnita

Tumores infiltrantes de piel,

huesos o hgado
Parlisis

Ausencia de puente nasal

DIAGNOSTICO

Sntomas

Chancro

fiebre

Fatiga

Inflamacin articular
Prdida de peso
Ceguera
nausea

cansancio
Sordera
dolor muscular
Ceguera
Irritabilidad

12

El tamizaje de sfilis en gestantes, se realiza con exmenes no treponmicos en tres

momentos de la gestacin:
Al ingreso
A las 24 semanas
Entre las 32 y 34 semanas
Todo tamizaje que presente un resultado reactivo, debe ser confirmado con prueba
reagnica.
(FTA-ABS-) Fluorescent Treponema, Absorption test prueba con anticuerpos
fluorescentes
(MHA-TP)-. "Microhemogglutination test for T. pallidum que es una prueba de
hemoaglutinacin
Son pruebas altamente especficas y su utilidad es de pruebas confirmatorias: si existe
duda sobre si el paciente tiene o no sfilis.
Cmo se realiza el diagnstico en el recin nacido
El diagnstico de sfilis congnita se realiza con:

Anlisis de los antecedentes maternos

Anlisis de la serologa neonatal
Examen fsico del nio/a
Resultado de exmenes radiolgicos y de laboratorio

Ningn recin nacido debe ser dado de alta sin conocer el estado serolgico para sfilis
de la mujer.

TRATAMIENTO Y REHABILITACIN

12

Segn la OMS los estadios de sfilis se tratan con penicilina benzatinica 2.400.000
unidades en dosis intramuscular (IM) Esto mata las bacterias y evita que la enfermedad
progrese ms lejos Una dosis nica se puede dar para la sfilis primaria y secundaria.
Las etapas posteriores pueden necesitar de tres inyecciones, a intervalos semanales.
La neurosfilis, Es manejo hospitalario con penicilina cristalina 18 a 24 millones de
unidades al da en dosis de 3 a 4 millones cada 4 horas intravenoso (IV)de 10 a 14 das
La sfilis es fcil de curar en sus fases iniciales. Si una persona ha tenido sfilis durante
menos de un ao, la enfermedad se curar con inyecciones intramuscular de penicilina,
que es un antibitico. Existen otros antibiticos para tratar la sfilis en personas que son
alrgicas a la penicilina. La sfilis no puede curarse con remedios caseros ni con
medicinas que se venden sin receta mdica. El tratamiento matar la bacteria que
causa la sfilis y evitar futuras lesiones, pero no remediar las lesiones ya
ocasionadas.
Es importante que peridicamente las personas se hagan las pruebas de deteccin de
esta enfermedad si practican conductas sexuales que las ponen a riesgo de contraer
ETS.
Las personas que estn tratndose contra la sfilis deben abstenerse de tener contactos
sexuales con parejas nuevas hasta que las lceras sifilticas se hayan curado por
completo, como tambin avisar inmediatamente a sus parejas para que se sometan a
pruebas y reciban tratamiento si es necesario.
El hecho de que una persona haya tenido sfilis una vez no afirma que puede
desarrollar una reinfeccin.
Toda gestante con serologa reactiva para sfilis, debe recibir tratamiento con Penicilina
benzatina en 2.400.000 UI por va intramuscular, repitiendo semanalmente de acuerdo
a etapificacin de la enfermedad.
La gestante alrgica a Penicilina debe recibir tratamiento con Eritromicina en dosis de
acuerdo a etapificacin de la enfermedad.
Toda gestante mayor de 24 semanas con sospecha diagnstica de sfilis secundaria,
debe ser derivada dentro de las 24 horas para evaluacin de la unidad feto placentario
y prevencin de parto prematuro.
Los contactos sexuales de la gestante deben ser estudiados y tratados siempre.
Debe realizarse seguimiento serolgico con VDRL mensual hasta el parto, a la gestante
para evaluar respuesta a tratamiento y detectar reinfecciones.

PRONSTICO

12

Si se lleva a cabo un tratamiento adecuado con el antibitico recomendado, el cual la

penicilina, la infeccin inicial puede llegar a curarse, evitando as un dao permanente.
Cabe destacar que la penicilina ayuda tambin en etapas posteriores de la sfilis, pero
no remediar los rganos que fueron daados por la infeccin.
En usencia de tratamiento, existe un gran riesgo de avanzar en las etapas de la sfilis,
lo que conlleva a un gran riesgo de sufrir daos en rganos y/o la muerte.

PREVENCIN

La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual, incluida

la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable y mutuamente
mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene
ninguna infeccin.
Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la transmisin
de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual peligrosa.
El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer
sfilis, herpes genitales, VIH y otras ETS.
En este aspecto son muy importantes los PROGRAMAS DE PLAMIFICACIN
FAMILIAR, los cuales presentan un rol muy importante en cuanto a conseguir una
sexualidad sana y tambin para evitar las enfermedades de transmisin sexual

ROL DEL TENS

12

Brindar cuidado integral

Aseo y confort de la madre
Educacin al paciente de todo lo relacionado con la infeccin
Promover el autocuidado
Administracin de medicamentos indicados por el mdico
Atencin de calidad a la paciente portadora de un embarazado de alto riesgo
Control de antropometra
Tomar exmenes de laboratorio
Buscar y archivar resultados de exmenes
Procedimiento y actividades diarias
Colaboracin con mdico o matrona
Programar horas y controles
Visita domiciliaria

Cabe destacar que dentro de estos pasos es de gran importancia acompaar a la

paciente durante su estada, brindando apoyo emocional.

CONCLUSIN

12

Si bien la sfilis en el embarazo no es un problema frecuente en nuestro pas, si lo es en

pases donde existe una elevada tasa de ETS, es por esto que se deben realizar
evaluacin en el primer control prenatal y al tercer trimestre si existen factores de riesgo
es de vital importancia. En caso de presentar la infeccin se debe realizar el tratamiento
de todos los contactos sexuales para evitar la reinfeccin. As como iniciar tratamiento
inmediato
despus
de
obtener
el
resultado
de
la
prueba.
Poder detectar a tiempo la causa de esta enfermedad permite un tratamiento eficaz con
el fin de proteger tanto la salud de la madre, como tambin de su hijo, debemos tener
claridad de que la transmisin de esta infeccin de la madre al bebe, puede ocasionar
abortos o dao neurolgico y la posterior muerte al recin nacido.
Para su tratamiento el nico medicamento
enfermedad es la Penicilina, por lo tanto este
de tratar y en caso de que fuera alrgica
Eritromicina en dosis de acuerdo a la

que ha demostrado la curacin de la

es el medicamento de eleccin a la hora
a la penicilina recibir tratamiento con
etapa en que este la enfermedad.

Si la embarazada con sfilis es tratada oportuna y adecuadamente se evitara la

enfermedad en el 100% de los recin nacidos.
Por otro lado, cabe destacar que existen otras complicaciones, que podran terminar en:

Demencia
Parlisis
Aneurisma
Entre otros

Es por todo lo anteriormente dicho que es de suma importancia que la poblacin sea
educada en cuanto a las ETS, su transmisin y riesgos de vida que provocan, en este
caso, tanto la vida de la madre como del menor.

ANEXOS

12

Neurosi

Sfilis
Terciaria

BIBLIOGRAFIA:

12

http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista
%20m
%C3%A9dica/2011/6%20nov/12_Infecciones_de_transmision_sexual_(ITS)_en_
chile-15.pdf
http://web.minsal.cl/portal/url/item/d84c1b1497766e48e040010164010137.p

df
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/TDR_SDI_06_1/es/
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/ets/trepo.html
http://espanol.pregnancy-info.net/ets_sifilis_y_embarazo.htm
http://www.proyecto-salud.com.ar/shop/detallenot.asp?notid=5715
http://pdg.estalos.com/sifilis
http://infts.jimdo.com/sifilis/
http://bacterivetvida.blogspot.cl/
http://cedipcloud.wix.com/minsal-2015#!infecciones-de-transmision-

vertical/c125r
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/sifilis.pdf
http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/Normas_de_manejo_y_tto_de_ITS.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/sifilis.
html
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/sifilis.pdf
https://scp.com.co/precop/precop_files/modulo_5_vin_1/4048_sifilis_congenita.pdf