Ébola
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Ébola
El ébola es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrágica en
humanos y primates (monos, gorilas y chimpancé), causada por el virus del Ébola, que se
describió por primera vez en el año 1976 por el Dr. David Finkes, cuando se presentaron
varios casos de fiebre hemorrágica en Zaire y Sudán. El nombre del virus se debe al río Ébola,
geográficamente ubicado en Zaire.
El virus del Ébola es uno de los dos miembros de una familia de virus de ARN (ácido
ribonucleico) llamado Filoviridae. Existen cinco serotipos del virus del Ébola: Ébola-Zaire,
Ébola-Sudán, Ébola-Costa de Marfil y Ébola-Bundibugyo. El quinto serotipo, el Ébola-Reston,
ha causado enfermedad en los primates, pero no en humanos. Es una infección que se
caracteriza por una alta tasa de mortalidad, que oscila entre el 50% y el 95% de los afectados.
Debido a su naturaleza letal, este virus es considerado como un arma biológica.
La prevalencia del ébola es difícil de determinar, porque suele presentarse en forma de brotes
o epidemia, sin embargo, en países como Estados Unidos la infección por este virus no es
endémica, aunque existen registros de varias personas que trabajan en contacto directo con
primates y que han adquirido la infección por el tipo Ébola-Reston; afortunadamente, este tipo
de virus no ha demostrado efectos patogénicos en seres humanos. Otras personas en riesgo
potencial son los trabajadores de laboratorio que trabajan con animales infectados o con
cultivos del virus en tejidos.
Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrágica por virus
del Ébola son aquellas con antecedentes de viajes a África subsahariana, las personas que
cuidan a los pacientes infectados, así como los trabajadores que se encuentran en contacto
con primates infectados de origen africano.
Países como Sudán y Zaire han registrado brotes en 1976, con 284 casos y 151 fallecidos, y
318 casos 280 defunciones respectivamente, Inglaterra para ese mismo año registro un solo
caso sin fallecidos; en el año 1979 se produce un nuevo otro brote en Sudan con 34 casos y 22
fallecidos. Hacia la década de los 90 se presentan casos en Filipinas (3), Virginia y Texas (4),
así mismo durante los años 1994 al 2000 Gabón registró el mayor número de casos, con más
de 350 personas infectadas y alrededor de 280 fallecidos. En el año 2007 Uganda registra un
nuevo brote de fiebre hemorrágica por virus del Ébola con 149 infectados y 37 muertos. Este
mismo país decretó a principios de octubre de 2012 el fin del brote de fiebre hemorrágica del
Ébola que se ha cobrado la vida de 17 personas, según datos de la OMS.
En los últimos días de septiembre, se detectó en primer paciente infectado por ébola en
EE.UU., que viajó a Dallas (Texas) tras haberse contagiado en Liberia y pasar los controles
aeropuertuarios. El 6 de octubre, una enfermera que había tratado en Madrid a los dos
misioneros españoles fallecidos por ébola, se ha convertido en la primera persona diagnosticada
por ébola fuera de África.
¿Cómo se transmite el virus del Ébola?
El virus del Ébola está considerado como sumamente infectivo, debido a su alta tasa de
mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se producen las
infecciones. Se transmite a los humanos a través del contacto con un animal huésped
infectado vivo o muerto (monos, murciélagos, antílopes…) y se disemina de persona a
persona por el contacto con la sangre, tejidos, secrecciones y los fluidos corporales del sujeto
infectado, y por el contacto con equipo médico contaminado, tales como agujas.
Las infecciones por virus del Ébola son agudas y no existe el estado de ‘portador’. Debido a
que el reservorio natural del virus es desconocido, la manera en que el virus aparece por
primera vez en un ser humano en el inicio de un brote no se ha determinado aún.
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De hecho, si se produce la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no se le
puede realizar la autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos de la víctima, por lo que
deberá ser incinerado.
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La razón por la cual algunas personas son capaces de recuperarse de ébola y otros no sigue
siendo un misterio para los científicos. Sin embargo, se sabe que los pacientes que fallecen,
por lo general no han desarrollado una respuesta inmunológica significativa para el virus en el
momento de la muerte.
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La razón por la cual algunas personas son capaces de recuperarse de ébola y otros no sigue
siendo un misterio para los científicos. Sin embargo, se sabe que los pacientes que fallecen,
por lo general no han desarrollado una respuesta inmunológica significativa para el virus en el
momento de la muerte.
Igualmente, dentro del tratamiento del ébola, es necesario llevar un control estricto de los
signos vitales como la frecuencia cardiaca, el pulso y la presión arterial con el fin de poder
determinar cualquier signo indicativo de shock.
Actualmente, debido al virulento brote de Ébola-Zaire que está teniendo lugar en África
Occidental, se está procediendo a tratar a algunos pacientes con un suero experimental
conocido como ZMapp. Otras compañías farmacéuticas trabajan a contrarreloj para dar con
una vacuna efectiva para luchar frente este virus. Mientras, a algunos enfermos se les está
administrando, con resultados positivos en algunos casos, suero hiperinmune (plasma
sanguíneo) obtenido de pacientes que han conseguido superar la enfermedad, por lo que su
sangre ha generado anticuerpos para combatir la infección.
El pronóstico de la fiebre hemorrágica por virus del Ébola es bastante malo, ya que se
considera una patología potencialmente mortal. El período de tiempo que transcurre desde el
inicio de los síntomas hasta la muerte varía entre 2 y 21 días. Se estima que la tasa de
mortalidad por fallo de múltiples órganos y posterior shock hipovolémico va desde un 50 a un
90%, variando según el tipo de virus del Ébola que cause la infección.
Un brote «sin precedentes» se extiende por Guinea, Sierra Leona, Liberia y Nigeria. Se
han registrado al menos 4.447 muertes y 8.914 casosEl brote de ébola que surgió en
2013 en el África occidental sigue extendiéndose por Guinea, Sierra Leona,
Liberia y Nigeria. Está fuera de control según Médicos Sin Fronteras (MSF), uno de los
organismos internacionales que se encarga de su contención sobre el terreno y
según la OMS su propagación se está acelerando. De momento, se han registradoal
4.447 muertes y 8.914 casos. Los afectados se encuentran en múltiples
lugares, muchos de ellos de difícil acceso. Además, de momento se ha
registrado un caso en Senegal y otro en Estados Unidos. Al mismo tiempo, un brote
paralelo en República Democrática del Congo (RCD) se ha saldado con 71 casos
y 43 muertes.
MSF alerta de la necesidad de destinar más recursos ( donaciones aquí) para
contener el brote, y el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC),
encargado de monitorizar y controlar la epidemia, habla de un brote «sin
precedentes por el número de casos y la dispersión geográfica».
Dada la amplitud del brote, recomienda no viajar a Liberia, Sierra Leona ni Guinea
salvo que se trate de un viaje esencial. Al mismo tiempo, aconseja a los
viajeros que vayan a Nigeria y RCD que tomen precauciones.
El viernes 8 de agosto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó el
estado de emergencia sanitaria internacional. Recomendó realizar restricciones de
viajes de personas susceptibles de estar contaminadas e incluir análisis de
sangre. Y el día 11 de agosto, el organismo de Naciones Unidas dio el visto
bueno para utilizar medicamentos experimentales en el brote. El anuncio se
produjo después de que una comisión de 12 expertos considerase «ético»
usarlos aunque no se conozcan los posibles efectos secundarios o la
efectividad, dada la gravedad de la situación. Con este propósito, se ha
planteado utilizar el suero experimental ZMapp, el TKM y se han puesto a punto
otros remedios, incluso alguno para el «hermano gemelo» del ébola, el virus
marburgo.
Según la OMS, desde el descubrimiento del virus ébola en 1976 se han
documentado en torno a 1.850 casos de fiebres hemorrágicas, de los que más
de 1.200 fueron mortales. De octubre 2001 a diciembre de 2003, varios brotes
de ébola del subtipo Zaire fueron reportados en Gabón y la República del
Congo, con un total de 302 casos y 254 muertes.
Para entrar en España, los viajeros que procedan de zonas de riesgo deben
realizar una declaración sanitaria supervisada por los técnicos de Sanidad
Exterior. Otro posible punto de entrada del ébola en España podría ser el de la
inmigración ilegal que entra a través de las ciudades de Ceuta y Melilla,
pero la duración del viaje que realizan estas personas desde sus países de
origen es de meses e incluso años, por lo que normalmente la enfermedad ya
habría dado la cara antes de llegar a España.
Además, «los trabajadores de los CETI y los servicios sanitarios están avisados
de las acciones a tomar», declaróFernando Simón, director del Centro de
Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad.
En 1967 se produjo en Europa un brote de un virus similar, el virus Marburgo,
cuando un cargamento de chimpancés de Uganda extendió la fiebre
hemorrágica por las ciudades alemanas de Fráncfort y Marburgo, y la capital
serbia, Belgrado, causando 31 víctimas.
¿Qué enfermedad causa el virus ébola?
Este virus produce la llamada fiebre hemorrágica del ébola, una enfermedad
vírica aguda grave que se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, debilidad
intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta, asociada a vómitos, diarrea,
erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos,
hemorragias internas y externas.
Aunque según la ministra de Salud de Ecuador, Carina Vance, el riesgo de que el virus del
ébola llegue es bajo, existe un plan de contingencia para el supuesto de que se presentara un
caso de ébola en el país.
El Ministerio de Salud ha determinado los hospitales donde se atenderán los casos de ébola, si
se presentaran.
Cómo se contagia
El virus "se transmite por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada, o
tras la exposición a objetos -como jeringas- que están contaminadas con secreciones
infectadas", según el centro estadounidense del CDC para enfermedades infecciosas.
El virus del ébola puede propagarse a través de:
- Moco
- Semen
- Saliva
- Sudor
- Vómito
- Heces
- Sangre
Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones.
El virus del ébola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la
enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio.
La enfermedad producida por el virus del Ébola es rara y muy grave, provocando la muerte de los
que la padecen en un porcentaje muy elevado. Este virus se detectó por primera vez en 1976 en
dos brotes simultáneos, uno en Sudán y otro en la República Democrática del Congo cerca del río
Ébola, de donde proviene el nombre. Desde entonces, los brotes han ido apareciendo
esporádicamente en aldeas remotas de África, cerca de la selva tropical. Actualmente hay un brote
activo en África Occidental, que implica áreas urbanas y que afecta a los siguientes países: Guinea
Conakry, Liberia, Sierra Leona y Nigeria y un brote más reciente en la República Democrática del
Congo.
Transmisión
El virus se transmite por contacto directo con la sangre u otros fluidos corporales (heces, orina,
saliva, semen) de personas vivas o muertas infectadas. La transmisión por contacto sexual puede
Además, la transmisión a los humanos también puede producirse por el contacto con animales
vivos o muertos infectados. Los animales considerados reservorio del virus (huésped que lo aloja y
que actúa como fuente de infección para otros animales) son los primates (monos, chimpancés,
El periodo de incubación puede oscilar entre 2 y 21 días. Las personas pueden contagiar el virus
Tratamiento
No existe ningún tratamiento específico para esta enfermedad. El tratamiento se limita a dar
Prevención
Aunque el riesgo de infección en nuestro entorno es muy bajo, se desaconseja viajar a los países
afectados y se recomienda a las personas que se encuentren en estos países que eviten
En las zonas afectadas hay que disminuir el contacto con animales, sobre todo los del grupo de
riesgo, lavarse las manos frecuentemente, evitar el consumo de carne cruda y evitar relaciones
desplegada en el territorio.