Toxoplasmosis

Toxoplasma gondii
Generalidades
• Agente etiológico: Toxoplasma Gondii
Gato: Hospedero definitivo
• Ciclo de vida: Heteroxeno
Hombre: Hospedero accidental
• Via de entrada: Oral, Transfusiones sanguineas, Transplante de
órganos,
Trasplacentario

• Fase infectante: Ooquiste

• Habitat: Gato: Intestino

Humano y otros animales: Tisular

• Fase de diagnóstico:
Agente etiológico: T. gondii

 Localización intracelular

 Forma de arco

 Los taquizoítos son las formas intracelulares de

reproducción rápida en las células de los huéspedes.

 Quistes tisulares → Bradizoítos: parásitos de reproduccion

lenta.
Ciclo de Vida

Ciclo en el Gato Ciclo en el Humano

→ Infeccion por ooquistes → Infeccion por ooquistes

provenientes del medio provenientes del medio
ambiente ambiente, Transfusiones de
→ Huesped definitivo sangre, transplante de órganos,
→ Habita en el intestino vía transplacentaria
→ Presenta un ciclo sexual y uno → Huesped accidental
asexual (enteroepitelial) → Invasion extra-intestinal
→ Parásitos extraepiteliales:
Taquizoitos
→ Parásitos intraepiteliales:
Bradizoítos
→ Reproduccion por
endodiogenia
Patología y Patogenia

• La patologia depende del daño

Forma Aguda tisular y del número de taquizoítos
que proliferen en las celulas .

• Ocurre una reaccion de

Froma Crónica hipersensibilidad al romperse los
quistes tisulares.
 Patologia y patogenia:
Fisolopatologia
Pared Intestinal Vía linfática o Invasion a tejidos Quistes tisulares
Hemática y órganos

• Los taquizoítos • La • Tras el

• Los taquizoitos se reproducen diseminación a desarrollo de
penetran la intracelularme los diferentes la inmunidad
pared nte, y pasan órganos se en el huesped
intestinal para de hace a partir • Invaden con
alcanzar las célula a célula del sitio de la mayor
vias causándole la infección frecuencia el
sanguíneas. muerte cerebro,
• Fase activa de retina,
la miocardio,
toxoplasmosis músculo
esquelético,
ganglios
linfáticos y
placenta.
Patologia y patogenia
Músculo,
Ganglios pulmones e
Linfáticos hígado Sistema Nervioso
• Estan aumentados • En corazón y músculo • Encefalitis en pacientes
de tamaño esquelético; invasión de inmunosuprimidos
células intersticiales y
• Hiperplasia de las fibras musculares, con • Hay invasión de
destrucción celular o taquizoítos a las células
células reticulares
formación de quistes nerviosas y reaccion
parecidos a un inflamatoria de los
granuloma • En lo pulmones; los
macrófagos alveolares y nodulos gliales
• Se observan grupos otras células pueden estar • Zonas de infarto,
de macrófagos con parasitadas. Apareen calcificaciones y
focos necroticos
citoplasma generalmente
eosinofílico. abundantes quistes
• En el hígado se ha descrito
hepatitis toxoplasmósica.
 Patologia y Patogenia
Ojos Embarazo SIDA
• Localización más importante y • Infección de la placenta por • Invasiones parasitaria:
frecuente del parásito. diseminacion hematógena. pulmones, médula ósea,
• Retinocoroiditis o uveítis • Acúmulos de taquizoítos y quistes hígado corazón, tracto
anterior granulomatosa en corion, decidua y cordón digestivo, páncreas, tracto
umbilical.
• Intensa inflamacion de la genitourinario,
• Abortos o mortinatos
retina, presencia de quistes y
cicatrizaciones • En el feto; invasión de taquizoítos
a las vísceras especialmente
• Necrosis de retina y coroides, cerebro y músculos. Retinitis,
con granulos dispersos, necrosis, acumulación de
infiltración linfocitaria, edema, pigmento en retina e inflamación
gliosis. de la coroides
• Pueden haber reacciones de • Lesiones alrededor del acueducto
hipersensibilidad por ruptura de Silvio y de los ventrículos.
de un quiste • Los cambios histopatológicos en el
feto son:
Manifestaciones Clínicas

• 80-90% de las infecciones son asintomaticas

Pacientes • Adenopatías cervicales bilaterales
Inmunocompetentes • Anticuerpos circulantes

• Infección primaria severa → Generalmente es fatal

Pacientes • Infección crónica → Reactivación de la enfermedad
Inmunosuprimidos
Formas clínicas de la enfermedad:
Inmunocompetentes
1. Toxoplasmosis aguda 2. Toxoplasmosis
3. Toxoplasmosis ocular
sintomática ganglionar o linfática
Periodo de incubacion de 5- *Forma mas común de la
*Localizacion mas común
8 días enfermedad
Síndrome febril. Periodo de incubación de 2 Inflamacion granulomatosa
Mialgias y Altralgias semanas/2meses de retina y coroides
Dolor faríngeo, tos Síndrome febril:
espectoración poliadenopatías Lesiones crónicas:
Hiperplasia en ganglios inflamación difusa y
Hiperplasia de los ganglios cervicales perdida de la visión
mesentéricos
Anemia moderada
Los casos severos
presentan trastornos
Generalmente debida a
gastrointestinales, Faringitis granulomatosa
infeccion pre natal
encefalitis, hepatitis y
miocarditis
Formas clínicas de la enfermedad:
Inmunocompetentes
5. Toxoplasmosis congénita 4. Toxoplasmosis en el embarazo
a. Infeccion generalizada (al final del
embarazo): Cuadro clínico de tipo Parasitemia e infeccion a la placenta
septico, mortalidad elevada
b) Encefalitis aguda (a mitad del
Linfoadenopatías
embarazo): 50% de los neonatos son
Malestar general
prematuros.
Riesgo de infeccion fetal:
c) Secuelas irreversibles (principio del
• 1er trimestre: 17%
embarazo)
• 2do Trimestre: 44%
• 3er Trimestre: 71%
Toxoplasma en el Embarazo:
Riesgo de infección fetal
Formas clínicas de la enfermedad:
Inmunosuprimidos
1. Toxoplasmosis del 2. Toxoplasmosis
3. Toxoplasma ocular
sistema nervioso extracerebral
Se asocia en un 80% con Necrosis celular con
* Principal complicacion de
enfermedad pulonar, proliferación de taquizoítos
pacientes con SIDA
ocualar y otras lesiones
Otros órganos
Síntoma mas comun es
comprometidos en estos
cefalea, asociado a Reaccion inflamatoria leve
pacientes son corazón y
confusión y fiebre
páncreas.
La neumonitis se presenta
Anormalidades neurológicas Dolor ocular y disminución
con fiebre, disnea y tos no
de tipo motor de la visión. Lesiones
productiva
algodonosas.
En los casos severos la
toxoplasmosis es fatal
Diagnóstico
El diagnóstico se hace por métodos serológicos

• PCR en líquidos y tejidos

• Pruebas serológicas para IgM e IgG

• Prueba de Sabin y Feldman

• La toxoplasmina es
una prueba de hipersensibilidad retardada que indica
contacto previo con el
parásito.
Epidemiología, control y
prevención
Epidemiologia Prevención
• La prevalencia de la
• Higiene personal y familiar
infección es muy alta, hasta 40% a
50% de la población.
• Saneamiento ambiental y control
• La enfermedad es poco frecuente de vectores mecánicos

• Buen cocimiento de las carnes y

lavado de
las manos después de
• Zoonosis  gato doméstico manipularlas.

• Cuidados en relación con los gatos

Tratamiento
• Pirimetamina – sulfadizina → Tratamiento de eleccion en la mayoria
de los casos

• Pirimetamina-sulfadoxina → Se utiliza como alternativo cuando no

se puede adquir la sulfadiazina

• Pirimetamina-clindamicina → Tratamiento de la toxoplasmosis

ocular.

• Pirimetamina-azitromicina → Esquema alternativo para pacientes

inmunocomprometidos o
inmunocompetentes

• Atovaquone → Potente acción contra los taquizoítos y

formas quísticas de Toxoplasma.

• Espiramicina → Reduce la frecuencia de transmisión