6-Modulo-Pssyc Sistema de Información de Salud

Autoridades Nacionales
Presidenta de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Presidenta Honoraria del Consejo Nacional de Coordinacin de Polticas Sociales
Dra. Alicia Margarita Kirchner
Ministro de Salud de la Nacin
Dr. Juan Luis Manzur
Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias
Dr. Eduardo Mario Bustos Villar
Coordinador del Programa Mdicos Comunitarios
Equipos de Salud del Primer Nivel de Atencin
Dr. Gustavo Orsi
Universidades que colaboran con el Posgrado

Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Universidad
Catlica de Crdoba
de Buenos Aires
de Morn
del Aconcagua
del Salvador
Maimnides
Nacional de Crdoba
Nacional de Cuyo
Nacional de Entre Ros
Nacional de La Plata
Nacional de La Rioja
Nacional de Lujn
Nacional de Rosario
Nacional de San Juan
Nacional de Tucumn
Nacional del Comahue
Nacional del Nordeste
Nacional del Sur
i
P
o s g r a d o
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a l u d
o c i a l
o m u n i t a r i a
Prlogo ......................................................................................................
Consideraciones generales ....................................................................
Presentacin del mdulo ........................................................................
11
Unidad 1: Sistema de Informacin de Salud..........................................
15
de la Repblica Argentina
Unidad 2: Datos en un sistema de Salud...............................................
37
Unidad 3: Fuentes de Datos locales, jurisdiccionales..........................
65
y nacionales
Unidad 4: Anlisis de la Informacin......................................................
95
Autoevaluacin.........................................................................................
111
Anexos.......................................................................................................
121
Bibliografa general del mdulo.............................................................. 143
Presentacin del Mdulo 6
Prlogo
a complejidad actual de los sistemas de salud, de los procesos de decisin y las

modalidades de administracin exigen el uso de gran nmero de variables
cuantitativas y cualitativas.
Se requiere como informacin relevante la referente a los problemas de salud, las
patologas predominantes, los factores condicionantes y determinantes de la salud y
de la enfermedad; los recursos, la organizacin y el funcionamiento del sector, el
crecimiento de los costos de atencin de la salud, la descentralizacin administrativa
y las polticas de salud vigentes. Tambin el conocimiento de las tendencias al
crecimiento de la poblacin, al envejecimiento y a la urbanizacin.
Es habitual encontrar informacin cuantitativa sobre estos temas. Se necesita
tambin informacin cualitativa que, sin embargo, habitualmente no se encuentra
incorporada a los sistemas de informacin y que en cada caso debe buscarla quien
deba tomar decisiones, en todos los niveles del sistema de salud.
El proceso de gestin en salud, desde la formulacin de polticas hasta la evaluacin
de las acciones de salud sencillas o complejas, requiere informacin que identifique
cada vez con mayor precisin a grupos de poblacin expuestos a riesgos de salud
diferentes, sus determinantes demogrficos, sociales, econmicos y culturales, as
como la accesibilidad de estos grupos a los servicios de salud.
Tambin resulta imprescindible caracterizar los problemas de salud, identificar las
patologas principales, las emergentes y las reemergentes, as como las nuevas
modalidades de prevencin de la salud que permiten enfrentarlas con mayor
impacto.
La informacin de salud necesaria es, por lo tanto, amplia e implica la generacin
de informacin estadstica y no estadstica, proveniente de fuentes de datos
administradas dentro y fuera del sector de salud. De ah la importancia de los
sistemas de informacin de salud y la participacin activa de todos los integrantes
del equipo de salud para lograr la informacin que oriente correctamente la toma de
decisiones.
Cualquiera sea el lugar en que preste servicios quien trabaja en salud, sea en un
organismo de conduccin, en institutos de investigacin y en establecimientos
salud -de distintos niveles de resolucin-, requiere de informacin oportuna y de
buena integridad y calidad.
A partir de esta informacin, las decisiones que tome lograrn el impacto deseado,
en funcin de los resultados que se haya propuesto obtener, utilizando los recursos
disponibles de manera eficiente y eficaz, logrando mejorar la salud de nuestras
comunidades.
Lic. Elida H. Marconi
Directora
Direccin de Estadsticas e Informacin en Salud
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin
Presentacin del mdulo

Este material es parte integrante del Mdulo Sistemas de Informacin de Salud, el
sexto de los diez mdulos que integran el Posgrado en Salud Social y Comunitaria.
Se trata de un material impreso de autoaprendizaje concebido para acompaar el
desarrollo del proceso de aprendizaje de cada participante de manera progresiva e
integrada, vinculando la reflexin y la accin, el estudio y las prcticas en el contexto
del Centro de Salud y la comunidad.
A lo largo de los dos meses que llevar el desarrollo de este mdulo, usted contar
con el apoyo del Equipo Tutorial. Tambin podr intercambiar con los integrantes del
Centro de Salud y con otros compaeros y colegas que estn realizando este posgrado.
Este mdulo aborda la construccin y el uso de los Sistemas de Informacin como
herramienta para el anlisis, el planeamiento y la toma de decisiones en el primer
nivel de atencin Para ello, propone explorar posibles respuestas a los siguientes
ncleos problemticos:
Cmo generar registros de datos de calidad e integridad adecuadas
en el Centro de Salud?
Cmo utilizar la informacin disponible en todos los niveles del Sistema
de Salud para analizar los problemas de salud de la poblacin y disear
acciones pertinentes para mejorar la calidad en el primer nivel de
atencin?
Cmo incorporar al sistema de Informacin de Salud datos cualitativos y
datos sobre actividades de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades?
Para contribuir a la lectura, el estudio y el aprendizaje, hemos organizado este

material en cuatro unidades didcticas, mediante las cuales se desarrollarn los
contenidos de manera progresiva, a saber:
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
1: Sistema de Informacin de Salud de la Repblica Argentina

2: Datos en un sistema de Salud
3: Fuentes de datos locales, jurisdiccionales y nacionales
4: Anlisis de la Informacin
11
Posgrado en salud social y comunitaria
Al igual que en los mdulos anteriores, usted encontrar en este material:

Textos seleccionados.
Actividades orientadas a promover la integracin de los conocimientos
aprendidos mediante la lectura y el anlisis de sus propias prcticas y las de la
comunidad en la que trabaja. Estas actividades sern de distinto tipo:
Actividades de apertura en cada unidad, denominadas "actividades
iniciales".
Actividades de campo y de exploracin en la comunidad y en su Centro de
Salud.
Actividades de anlisis, reflexin y relacin en torno a los contenidos
trabajados.
Actividades de integracin al cierre de cada unidad didctica.
Un cuestionario de autoevaluacin que le ofrece un espacio para el seguimiento
de su propio proceso de aprendizaje.
Un anexo en el que se adjunta informacin complementaria.
Una lista de bibliografa utilizada sobre los distintos temas tratados.
A su vez, el desarrollo de los contenidos estar acompaado por recursos didcticos.
A continuacin le presentamos la tabla de iconos que le permitirn identificar
rpidamente los distintos recursos.
Actividades
Recomendaciones
Definiciones
Ms informacin complementaria en el anexo de este material
Importante
Ms informacin en la web de Mdicos Comunitarios
12
Objetivos generales del Mdulo

Sistema de Informacin de Salud
Al completar el cursado completo de este mdulo, usted estar en condiciones de:
Conocer las caractersticas del Sistema de Informacin de Salud de la Repblica
Argentina.
Recuerde que este es

su material de trabajo.
Por lo tanto, puede
subrayarlo, anotar
dudas, nuevas
explicaciones,
comentarios,
completar la
informacin que
aqu se
encuentra, etc.
Valorar el uso del Sistema de Informacin de Salud para contextualizar los

problemas de salud que ha identificado en su rea programtica.
Identificar el tipo de instrumento de recoleccin de datos que se debe usar,
segn el propsito de la recoleccin y las caractersticas del medio donde debe
realizarse la recoleccin.
Comprender el proceso que lleva desde el dato hacia la produccin de
conocimiento.
Conocer y utilizar las principales Fuentes de Datos del Sistema de Informacin
de Salud.
Construir indicadores que sean de utilidad para realizar Anlisis de Situacin de
Salud dentro de su CS.
Valorar el anlisis de las diferentes fuentes de informacin (estadsticas
sociodemogrficas y vitales) y la utilidad de los diferentes registros
(cuantitativos y cualitativos) en la construccin de conocimiento sobre el CS.
Reflexionar sobre los posibles usos de la informacin y el conocimiento
generado en el CS para la toma de decisiones a nivel local.
13
15
Unidad 1
Introduccin
En trminos generales, un sistema de informacin es un conjunto integrado de
recursos humanos y materiales mediante el cual se recolectan, almacenan, recuperan,
procesan y comunican datos e informacin con el objetivo de lograr una utilizacin
eficiente de recursos.
un sistema de informacin tiene como principal objetivo apoyar el proceso de
gestin.
La finalidad de un sistema de informacin en salud debe ser reducir al mnimo la
incertidumbre para la toma de decisiones y colaborar con los organismos
relacionados con la salud para alcanzar sus metas. En consecuencia, la informacin
producida debe ser relevante en trminos de estos fines1.
Entonces:
El Sistema de Informacin de Salud es la infraestructura esencial -recursos
humanos y materiales y su interrelacin, para la integracin de datos de
salud, cuyo objetivo es proveer informacin relacionada con la salud de la
poblacin de forma oportuna y confiable, permitiendo a los diferentes
actores del sistema de salud responder de forma apropiada.
La complejidad actual de los sistemas de salud, de los procesos de decisin y las

modalidades de administracin, exige el manejo de gran nmero de datos
cuantitativos y cualitativos, que se interrelacionan de diferente manera en el tiempo.
La temtica de la informacin es amplia y diversa: poblacin, problemas de salud,
oferta de servicios, instituciones, financiamiento, inversiones, cooperacin externa
2
y articulacin intra e intersectorial .
Un buen diseo del sistema de informacin en salud garantiza un adecuado
planeamiento de la salud pblica y la toma de decisiones a nivel local, regional y
nacional de acuerdo con las necesidades, recursos, costos, usos y resultados del
cuidado de la salud. Para ello se necesitan en forma longitudinal datos cuantitativos
y cualitativos de los siguientes escenarios:
de los problemas de salud, factores condicionantes, recursos, organizacin y
funcionamiento del sector y polticas de desarrollo;
de las tendencias de crecimiento de la poblacin, envejecimiento y
urbanizacin;
1.2. Sistema de
Informacin de Salud.
Direccin de Estadsticas
e Informacin de Salud.
Programa Nacional de
Estadsticas de Salud.
Serie 1 N 13 ISSN
0325-008. Edicin
Actualizada, Septiembre
2004.
de la descentralizacin poltica y administrativa;

del crecimiento de los costos de atencin de la salud y de los cambios de
organizacin.
17
Los servicios de salud requieren sistemas de recoleccin de datos en forma rutinaria

y continua en el tiempo. La funcin del sistema de informacin de salud es
recolectar, resumir, integrar y difundir la informacin relacionada con la salud
en forma peridica y disponible para la toma de decisiones. En ese sentido, se
pueden distinguir diferentes momentos o tareas que, ordenadas, conducen a la toma
de decisiones:
Captura y Recoleccin de datos
Envo y Almacenamiento de datos
Armado y Difusin de indicadores
Toma de Decisiones
Figura 1: Esquema bsico de un sistema de informacin.
Los sistemas de informacin comienzan por la recoleccin de los datos, existiendo en

la mayora de los pases la recoleccin rutinaria de las caractersticas
sociodemogrficas y del estado vital de las personas. Son caractersticas
sociodemogrficas: sexo, edad, ingresos econmicos, estado civil, ocupacin y nivel
educacional, entre otras. Son hechos vitales: nacimientos, defunciones y defunciones
fetales.
El uso de los datos rutinarios tiene la ventaja de cubrir grandes poblaciones, estando
disponibles para el anlisis y presentacin a bajo costo, ya que la etapa de
recoleccin suele estar sistematizada. Sin embargo, el tipo y la calidad de los datos
recolectados vara ampliamente en cada pas de acuerdo a los recursos, la
infraestructura y distintos factores polticos y administrativos.
En esta primera Unidad trabajaremos sobre los siguientes ncleos problemticos:
Cules son los principales componentes del Sistema de Informacin de
Salud de la Repblica Argentina?
Cmo se compone el Sistema de Informacin de Salud de su
jurisdiccin?
Qu establece la legislacin vigente a nivel nacional y jurisdiccional
respecto a la construccin y uso del Sistema de Informacin de Salud?
18
Unidad 1
Objetivos especficos
Al finalizar esta unidad Ud. estar en condiciones de:
Conocer las caractersticas del Sistema de Informacin de Salud de la Repblica
Argentina.
Identificar los principales componentes que integran el Sistema de Informacin
de Salud de la Repblica Argentina.
Reconocer las particularidades del Sistema de Informacin de Salud de su
jurisdiccin.
Valorar el uso del Sistema de Informacin de Salud para contextualizar los
problemas de salud que ha identificado en su rea programtica.
1. Sistema de Informacin de
Salud de la Republica Argentina
Para caracterizar al Sistema de Informacin de Salud de la Repblica Argentina lo
invitamos a leer una seleccin de la publicacin "Sistema de Informacin de Salud.
Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud. Programa Nacional de Estadsticas
de Salud. Serie 1 N 13 ISSN 0325-008. Edicin Actualizada, Septiembre 2004":
El sistema de informacin de salud, como cualquier otro sistema presupone

componentes, relaciones entre los mismos y objetivos o finalidades
preestablecidas con anterioridad a la formulacin del propio sistema. Tiene a
su vez como requisitos la disponibilidad de recursos y tecnologa.
El principal objetivo de este sistema es suministrar oportunamente la
informacin adecuada para el proceso de gestin de los diferentes niveles de
organizacin poltico-administrativa del sistema de salud.
Asimismo podr responder a otros requerimientos complementarios, tales como
la investigacin, la docencia y la actualizacin cientfica y tecnolgica.
Para que un sistema de informacin pueda proporcionar la informacin
19
adecuada en cuanto a tipo de datos, grado de desagregacin, calidad y

oportunidad, para cada una de las fases del proceso de gestin en salud, la
relacin entre los principales usuarios y los productores de datos debe ser
estrecha.
Los sistemas de estadsticas de salud cubren slo una parte de los datos de
naturaleza cuantitativa; por lo general los referentes a los hechos vitales, a la
produccin de servicios y a la morbilidad atendida en los servicios de salud
oficiales, y en los servicios de las obras sociales los datos sobre facturacin de
prestaciones.
Los Sistemas Estadsticos forman parte de los Sistemas de Informacin. Para
construir sistemas de informacin es necesario actualizar los sistemas
estadsticos, adecuando su contenido y cobertura temtica, incorporando la
tecnologa apropiada y capacitando los recursos humanos.
La informacin necesaria para el proceso de gestin en salud, como se seal,
es de naturaleza cuantitativa (estadstica y no estadstica) y de naturaleza
cualitativa. Toda ella integra lo que se denomina Sistema de Informacin de
Salud -SIS-.
Sistema de Informacin de Salud -SISEjes Temticos
Determinantes de salud de la poblacin
Nivel y problemas de salud
Recursos, organizacin y funcionamiento del sector salud
Legislacin
Polticas, Programas y Proyectos
Ciencia, tecnologa y documentacin bibliogrfica
Naturaleza de la Informacin:
Informacin
20
Estadstica
Demogrfica
Socio - Econmica
Nivel y Problemas de Salud
Disponibilidad y Utilizacin de los recursos
No
Estadstica
Legislacin
Polticas - Programas - Proyectos
Organizacin y funcionamiento del sector
Ciencia - tecnologa - documentacin bibliogrfica
Unidad 1
Dentro de los componentes ms importantes de un Sistema de Informacin de

Salud, y considerando lo existente en la Argentina, se encuentran el Sistema
Estadstico de Salud -integrante del Sistema Estadstico Nacional-, el Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica sobre Sida.
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica sobre Sida no surgieron como sistemas con un fin estadstico
sino epidemiolgico, pero, dado que no se dispone de otra fuente de datos de
morbilidad a nivel de poblacin, constituyen fuentes indispensables de
informacin sobre morbilidad para un conjunto de patologas (las explicitadas
en la Ley N 15.465/60, Decreto Reglamentario N 12.833/60 y Decreto
Modificatorio N 2.771/79 y la Ley de Sida N 23.798/90 y Decreto
Reglamentario N 1.244/90).
El Sistema Estadstico de Salud existente en el pas, conocido como Programa
Nacional de Estadsticas de Salud -PNES-, es de cobertura territorial nacional y
est sustentado en instrumentos legales especficos. El Sistema de Informacin
de Salud, en cambio, hace referencia a distinto tipo de informacin disponible
en el pas -cuantitativa y cualitativa, sectorial y extrasectorial- sin que exista
explcitamente, a travs de un instrumento jurdico y administrativo, la
interrelacin normatizada entre sus componentes. No est expresamente
formulado y coordinado como el Sistema Estadstico de Salud (...).
Puede consultar el material completo "Sistemas de Informacin de Salud.

Programa Nacional de Estadsticas de Salud. Serie 1 N 13 ISSN 0325-008.
Edicin Actualizada, Septiembre 2004" en:
www.deis.gov.ar/publicaciones/Archivos/sis2005.pdf, o bien ingresar al sitio
a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
En sntesis:
El Sistema de Informacin de Salud tiene por fin constituirse en una
herramienta til para la gestin del Sistema de Salud en todos los niveles
(local, jurisdiccional, nacional), para ello debe proporcionar informacin
relevante y oportuna para sus usuarios.
Un Sistema de Informacin de Salud contiene informacin cuantitativa
(estadstica y no estadstica) y cualitativa, sectorial (proveniente del sector
21
Salud) y extrasectorial (producida fuera del sector Salud).

En nuestro pas, el Sistema de Informacin de Salud tiene como principales
componentes:
el Sistema Estadstico de Salud (SES), que rene informacin cuantitativa
y estadstica,
los Sistemas Nacionales de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) y de
Vigilancia Epidemiolgica sobre Sida, que renen informacin cuantitativa
epidemiolgica.
Pero adems, integra y elabora informacin de diversa naturaleza sobre
problemas de salud de la poblacin y sobre los sistemas de servicios que
los atienden.
Actividad Inicial
En el desarrollo de las actividades propuestas en los diferentes Mdulos Ud. ha
relevado informacin con diversos fines. En esta primera actividad le
proponemos que ubique la informacin ya producida acerca de su Centro de
Salud y su rea programtica dentro del Sistema de Informacin de Salud.
Para comenzar con esa tarea le sugerimos que liste al menos cinco relevamientos
realizados, identifique el objetivo que tuvieron y clasifique la informacin
utilizando los Ejes Temticos antes mencionados.
A continuacin, le presentamos un cuadro con algunos ejemplos para orientar su
tarea:
Informacin relevada
Sistemas de distribucin de
agua potable en el rea
programtica.
Para realizar esta

actividad consulte
los Ejes Temticos
y la Naturaleza de
la Informacin que
integran el sistema
de Informacin de
Salud . (pag. 20)
Objetivo
Vincular los problemas
prevalentes de salud
identificados con las
condiciones ambientales y
con la falta de medidas de
control y saneamiento.
Contenido Temtico
Determinantes de Salud de
la poblacin
Conserve la informacin producida en esta actividad. Al finalizar la Unidad lleve

este material a la reunin con el tutor para compartir, discutir y reflexionar con el
resto de los compaeros del Posgrado sobre el tipo de informacin que han
producido, los modos en que la han utilizado y su valor para tomar decisiones.
A continuacin, se explica la relacin entre el sistema de informacin de salud
(sis), el sistema estadstico de salud (ses) y el Sistema estadstico nacional
(sen).
22
Unidad 1
1.1 Sistema de Informacin de Salud (SIS),

Sistema Estadstico de Salud (SES) y
Sistema Estadstico Nacional (SEN)
Para comprender qu es el sistema estadstico de salud y cul es su relacin con el
sistema estadstico nacional volveremos a recurrir a una seleccin del texto:
"Sistema de Informacin de Salud. Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud.
Programa Nacional de Estadsticas de Salud. Serie 1 N 13 ISSN 0325-008. Edicin
Actualizada, Septiembre 2004":
La Ley N 17.622/68 -Decreto Reglamentario N 3.110/70- constituye el

instrumento jurdico para el funcionamiento del Sistema Estadstico Nacional SEN-. Dicha Ley establece que el organismo coordinador del SEN es el
Instituto Nacional de Estadstica y Censos -INDEC- y que son integrantes del
SEN todos los organismos oficiales productores de estadsticas.
Esta Ley y su Decreto Reglamentario consagran el "secreto estadstico" que
garantiza la confidencialidad de la informacin, impidiendo la identificacin del
informante.
El SEN se estructur desde el inicio sobre la base de la descentralizacin. Cada
sector (Salud, Educacin, Trabajo, etc.) tiene autonoma para la organizacin de
su sistema estadstico, cumpliendo con el compromiso de garantizar, en todo el
territorio del pas, la aplicacin de normas y procedimientos uniformes en las
distintas etapas de la produccin de informacin.
Componentes Sectoriales del Sistema Estadstico Nacional - SEN
23
As naci, a fines de la dcada del '60, el Sistema Estadstico de Salud -SESconocido como Programa Nacional de Estadsticas de Salud, como parte del
Sistema Estadstico Nacional, coordinado en el nivel nacional por la Direccin
de Estadsticas e Informacin de Salud -DEIS- del Ministerio de Salud y
Ambiente de la Nacin.
SIS
SEN
SES
SINAVE,
Sistema de vigilancia
sobre Sida,
Legislacin, etc.
Estadsticas
Vitales,
de Servicios.
etc.
Estadsticas de
Educacin, Trabajo,
Economa, etc.
Es decir, que el sistema de informacin de salud (sis) tiene como uno de sus
principales componentes al sistema estadstico de salud (ses) que, a su vez, es
slo una parte del sistema estadstico nacional (sen).
Mientras el sistema estadstico nacional (sen) se encuentra bajo la coordinacin
del INDEC (Instituto Nacional de Estadstica y Censos) el sistema estadstico de
salud - ses (tambin conocido como Programa nacional de salud - Pnes) se
encuentra bajo la coordinacin de la direccin de estadsticas e informacin de
salud (deis ), dependiente del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin.
Finalmente, el Sistema de Informacin de Salud (SIS) incluye al Sistema
Estadstico de Salud (SES), pero no se limita a l.
24
Unidad 1
2. Principales componentes
Nacionales del Sistema
de Informacin de Salud
Como ya se mencion, el Sistema de Informacin de Salud de la Repblica
Argentina est compuesto principalmente por tres sistemas:
el Sistema Estadstico de Salud (SES),
el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) y el Sistema
de Vigilancia Epidemiolgica sobre Sida.
2.1. Sistema Estadstico de Salud (SES)

El Sistema Estadstico de Salud (SES) tiene la funcin de suministrar
informacin para la toma de decisiones relacionadas con el rol del sector
salud.
Los contenidos temticos que aborda se expresan en la produccin de estadsticas

sobre hechos vitales, condiciones de vida y problemas de salud de la poblacin y
sobre disponibilidad y utilizacin de los recursos.
Con el fin de proveer informacin estadstica para el proceso de gestin en sus
diferentes niveles, los principales objetivos del sistema son:
En la Unidad 3 de
este mismo mdulo
se desarrolla en
profundidad este
componente del
Sistema de
Informacin
de Salud.
Producir, difundir y analizar estadsticas relacionadas con condiciones de vida y

problemas de salud, esto es: datos sobre Hechos Vitales, Morbilidad,
Rendimientos de Servicios de Salud y disponibilidad y utilizacin de los
Recursos de Salud.
Aplicar en todo el territorio nacional normas y procedimientos uniformes para la
captacin de la informacin, la elaboracin y el procesamiento de los datos.
Difundir y publicar la informacin de uso habitual y especial del sector salud en
todos los niveles nacionales e internacionales correspondientes.
Llevar a cabo programas de capacitacin permanente de recursos humanos en
todos los niveles, tanto en la etapa de captacin de la informacin como del
procesamiento.
El sistema estadstico de salud (ses) se encuentra estructurado segn
componentes interrelacionados en nivel local, nivel jurisdiccional y nivel nacional.
Estos niveles se complementan y acuerdan lneas de accin para la obtencin de
25
informacin, consensuadas en reuniones nacionales y tienen autonoma para la

produccin y difusin de informacin de inters para cada nivel.
En los diferentes niveles, las instituciones responsables del Sistema Estadstico de
Salud (SES) son:
en el nivel local los establecimientos de salud y los registros civiles;
en el nivel jurisdiccional las Oficinas de Estadsticas de Salud de los
Ministerios/Secretaras de Salud de las provincias que pueden tener distintas
jerarquas, pero cumplen las mismas funciones: ser los componentes
jurisdiccionales del SES;
en el nivel nacional la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud del
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin (DEIS) coordina el PNES
(Programa Nacional de Estadstica de Salud) y es la representante del SEN
(Sistema Estadstico Nacional) dentro del Ministerio de Salud y Ambiente de la
Nacin. Esta direccin interviene en la implementacin y desarrollo de los
programas nacionales y locales de estadsticas de salud y difunde el resultado de
los mismos. Tiene adems, la responsabilidad de coordinar y normatizar la
recoleccin de informacin estadstica especfica de los programas de salud y
participa en la iniciativa de la OPS/OMS sobre indicadores bsicos de salud que
posibilita la inclusin de Argentina en una base de datos comn a la Regin de
las Amricas.
Por ser la Repblica Argentina un pas de organizacin poltico-administrativa
federal, la relacin entre los tres niveles del SES se formaliza a travs de convenios
entre el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin y sus pares jurisdiccionales.
Las nuevas modalidades de atencin de la salud exigen que la informacin
se procese en el nivel local.
La mayor parte de las jurisdicciones han descentralizado el procesamiento de los

datos a nivel de zona sanitaria o de establecimiento de salud con internacin.
2.1.1 Subsistemas del Sistema Estadstico de Salud (SES)

El sistema estadstico de salud (ses) abarca diferentes subsistemas:
el subsistema de Estadsticas Vitales
el subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud
el subsistema de Estadsticas de Cobertura, Demanda, Utilizacin de
Servicios y Gasto Directo en Salud
26
Unidad 1
Los subsistemas a su vez, utilizan diversas metodologas para la recoleccin de datos:

registros permanentes,
censos o catastros,
encuestas a poblacin y a servicios.
El subsistema de estadsticas Vitales y el subsistema de estadsticas de
servicios de salud se apoyan en la metodologa de registros permanentes y
suponen el cumplimiento de las siguientes etapas:
A nivel local, en los registros civiles y sus delegaciones se inscriben y se
registran los hechos vitales (nacimientos y muertes). En los establecimientos de
salud se registran las actividades referidas al funcionamiento de los servicios de
salud (motivos de consulta, egresos, etc.); adems, a ellos compete la
recoleccin y la remisin de los datos.
A nivel jurisdiccional, las unidades de Estadsticas de Salud realizan la
recepcin, el control, la codificacin, el ingreso y la elaboracin de los datos,
suministrando anualmente los archivos al nivel nacional.
El nivel nacional es el encargado de elaborar las estadsticas sobre las temticas
mencionadas, segn un plan de tabulados recomendado por todas las
jurisdicciones en reuniones nacionales. Asimismo, publica y difunde
informacin de inters nacional e internacional.
El subsistema de estadsticas de servicios de salud, en lo referente a las
estadsticas de recursos y caracterizacin de los servicios de salud, utiliza la
metodologa de registro permanente y adems, se apoya tambin en la metodologa
censal para el relevamiento en profundidad de algunas variables del universo de
establecimientos pblicos, privados y de obras sociales. Esta decisin, emanada de
los acuerdos de la XVIII Reunin Nacional de Estadsticas de Salud (Ciudad
Autnoma de Buenos Aires, 4 y 5 de mayo de 2004), no establece una periodicidad
definida en el uso de la metodologa censal sino de acuerdo a las necesidades de
informacin que surjan de la dinmica sectorial.
El subsistema de estadsticas de cobertura, demanda, utilizacin de servicios y
gasto directo en salud se sustenta en la metodologa de encuestas a poblacin.
Como el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin no dispone de infraestructura
propia de recoleccin de datos por encuestas a poblacin en hogares, el
funcionamiento de este subsistema se hace utilizando la infraestructura disponible en
otras instituciones del Estado (INDEC, Sistema Integrado de Encuestas de Hogares,
Universidad Nacional de Buenos Aires).
27
Puede consultar las publicaciones de la Direccin de Estadstica e Informacin

de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin en
www.deis.gov.ar/Publicaciones/arbol_tematico.asp, o bien ingresar al sitio a
travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
La siguiente actividad est dirigida a indagar cmo la informacin producida en

su CS llega a formar parte del Sistema de Informacin de Salud y cmo regresa.
Para relevar la informacin en el CS, le sugerimos que revisen entre todos los
compaeros del Posgrado los registros que se generan con el objetivo de ser
enviados a alguna instancia superior (municipio, regin o zona sanitaria o
provincia). Si por algn motivo no pueden completar esta informacin les
proponemos consulten con el Director del CS.
Averige en su Centro:
el tipo de informacin (y el formato de registro) que se solicita a los
diferentes profesionales y al resto de los trabajadores del CS para ser
remitida a los niveles municipales, de regin o zona sanitaria o
provinciales;
los motivos por los que se solicita esa informacin (porque lo solicita el
municipio y/o regin o zona sanitaria, porque lo obliga una ley provincial
y/o nacional, etc.);
si la informacin que se enva es procesada o elaborada de algn modo en
el CS;
a qu instancia/s (municipio, regin sanitaria, oficina provincial, nacin,
etc.) es remitida la informacin producida en el CS;
Es importante ir
consignando toda
esta informacin
por escrito para
su anlisis
posterior.
el medio o soporte en que se enva la informacin (planillas, mail, telfono,

etc.);
si se recibe informacin elaborada o procesada desde las instancias hacia
las que se remite informacin y con qu frecuencia.
Los tems listados slo conforman algunos temas sugeridos, Uds. pueden incluir
ms temas que les permitan realizar un relevamiento ms exhaustivo.
28
Unidad 1
2.2 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica

(SINAVE)
Se entiende por Vigilancia Epidemiolgica a la recoleccin sistemtica,
anlisis e interpretacin de los datos de salud esenciales para la
planificacin, ejecucin y evaluacin de la Salud Pblica.
Las funciones de la Vigilancia Epidemiolgica son:
la deteccin oportuna de riesgo pblico en salud como sustento de
intervenciones de prevencin y control para limitar su impacto, y
el monitoreo y la evaluacin del impacto de las intervenciones de
prevencin y control.
En la Unidad 3 de
este mismo mdulo
se desarrolla en
profundidad este
componente del
Sistema de
Informacin
de Salud.
La deteccin oportuna de riesgo pblico en salud se realiza identificando:

cambios en la incidencia: la magnitud y severidad esperada de un problema de
salud en una poblacin en el tiempo (endemia) puede ser superada en una
unidad de tiempo producindose una epidemia (brote en poblacin pequea o
cerrada);
conformacin de conglomerados (clusters): la formacin de conglomerados de
casos o riesgo en espacio y/o tiempo, an cuando lo observado no exceda lo
esperado;
cambios en la tendencia: cambios en la magnitud (ascenso o descenso) y
distribucin de los problemas de salud identificados a lo largo del tiempo
(generalmente 5 o ms aos);
cambios en las caractersticas del problema: lo observado no son cambios en la
magnitud de un problema sino en sus caractersticas habituales por cambios que
ocurren en los determinantes o en la poblacin expuesta.
El monitoreo y la evaluacn del impacto de las intervenciones de prevencin y
control se realiza mediante:
indicadores de efectividad o impacto, que evaluan el impacto de la intervencin
en la poblacin,
indicadores de eficiencia, que evaluan el costo por actividad realizada.
La evaluacin de la eficacia de las intervenciones se refiere a la capacidad de la
intervencin para controlar el riesgo o el problema. En salud pblica, los resultados
de las intervenciones dependen de la calidad y cobertura alcanzada.
El Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin ha establecido entre sus
objetivos modernizar y fortalecer la estructura y funcionamiento de la
29
prctica epidemiolgica y de salud pblica en el pas, tendiendo a lograr

informacin que permita una adecuada formulacin de polticas y sus
ajustes coyunturales.
El establecimiento y la operacin de un sistema nacional de Vigilancia de la salud

(snVs), incluye el desarrollo y la administracin de tres reas interrelacionadas:
sistemas de informacin (si) que se ocupa de aquello que se requiere para
responder a objetivos dismiles como los exigidos por la vigilancia de las
Enfermedades Transmisibles o por programas como los de TBC e
Inmunizaciones, la Vigilancia basada en el laboratorio o las Unidades Centinela
para las diferentes entidades sindrmicas transmisibles o las lesiones;
Las unidades
centinela
son instituciones
seleccionadas
tecnologa de la informacin (ti), que representa el conjunto de

conocimientos y tareas tcnicas que tienen por objetivo satisfacer las demandas
de los diferentes sistemas de informacin e incluye la creacin, administracin y
el suministro de los recursos necesarios (software, equipamiento, conectividad);
para obtener
informacin fiable,
oportuna y en
especial de mayor
gestin de la informacin (gi) que es un rea integradora que se desarrolla

sobre la base de las anteriores y exige la participacin estratgica en toda la
organizacin de cuatro componentes: sistemas de informacin (SI) bien
definidos y acordes con los objetivos y necesidades de informacin, tecnologa
de la informacin (TI) acorde con el desarrollo de las comunicaciones y la
informtica en todo el pas, el funcionamiento organizado sobre datos
pertinentes seleccionados y la administracin por personal adecuadamente
capacitado para garantizar el funcionamiento del sistema.
complejidad sobre
un evento de
salud. No tienen
como finalidad
medir la incidencia
o prevalencia, lo
que interesa es
conocer ms de
forma oportuna y
En este marco, el desarrollo del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (snVs)

viene incorporando nuevos conceptos, estrategias y herramientas. Uno de los
elementos centrales de este desarrollo es la modernizacin y automatizacin,
incorporando los avances de la informtica y las telecomunicaciones como sustento
de los diferentes subsistemas y estrategias de vigilancia. Estos aspectos exigen
financiamiento de importantes recursos para el desarrollo y / o adquisicin y
transferencia de la nueva tecnologa.
fiable.
2.2.1 Sistema de Vigilancia sobre Sida

El objetivo principal del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de VIH/Sida
es disponer de informacin sobre la situacin de la enfermedad, en cuanto
a nmero de casos, estado y caractersticas de las personas afectadas y
categoras de transmisin, con el fin de ser utilizada en la prevencin, el
seguimiento y el control de la epidemia. Este sndrome est dentro de las
normativas legales de denuncia obligatoria, en todo caso de Sida y
ocurrencia de muerte por esta causa.
30
Unidad 1
El Programa Nacional de Lucha Contra los Retrovirus Humanos, Sida y ETS del
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin, es el responsable de la recoleccin,
anlisis y divulgacin de la informacin obtenida sobre esta patologa. La Ley
23.798/90 sobre Prevencin y lucha contra el Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) especifica que debe denunciarse obligatoriamente un caso dentro
de las 48 horas de confirmado el diagnstico, as como la muerte, al Ministerio de
Salud y Ambiente de la Nacin.
3. Legislacin Nacional
relacionada con los sistemas
de informacin estadstica y
de vigilancia epidemiolgica
La legislacin nacional relacionada con el manejo de los datos utilizados en los
sistemas de informacin estadstica incluye la Ley N 17.622 Decreto Reglamentario
3.110/70 que legisla sobre el Secreto Estadstico y la Ley N 25.326 que legisla sobre
la Proteccin de los Datos Personales. Mientras, que la legislacin nacional
relacionada con el reporte de enfermedades para su vigilancia epidemiolgica incluye
la Ley N 15.465 y el Decreto Reglamentario 2.771/79 y la Ley N 23.798/90 para el
caso del reporte obligatorio de los casos de HIV/Sida.
Ley N: 17.622/68 Decreto Reglamentario N 3.110/70

La Ley N 17.622/68 - Decreto Reglamentario 3.110/70 crea al Instituto Nacional de
Estadstica y Censos (INDEC) y le otorga la facultad de coordinar el sistema
estadstico nacional, contando para ello -entre otros- con los servicios estadsticos
de los Ministerios, de los gobiernos provinciales y municipales.
Esta ley establece que las informaciones que suministran los organismos que integran
el Sistema Estadstico Nacional estn protegidas por el secreto estadstico. Esto es,
que son estrictamente secretas y slo pueden utilizarse con fines estadsticos.
Los datos deben ser suministrados y publicados, exclusivamente en compilaciones de
conjunto, de modo que no pueda individualizarse las personas o entidades a
quines se refieren.
31
Adems, obliga a las personas que por razn de sus cargos o funciones, tomen
conocimientos de datos estadsticos o censales a guardar sobre ellos absoluta reserva.
Establece la obligatoriedad de los organismos y reparticiones nacionales, provinciales
y municipales de suministrar a los organismos que integran el Sistema Estadstico
Nacional (SEN) los datos e informaciones de inters estadstico que estos le soliciten.
Puede consultar el texto completo de la ley 17.622 en

www.deis.gov.ar/LEY17622.htm, o bien ingresar al sitio a travs de
www.medicoscomunitarios.gov.ar
Ley N: 25.326/00
La ley de Proteccin de datos Personales n 25.326 (ley de Habeas data)
promulgada en el ao 2000, tiene por objeto proteger los datos personales asentados
en archivos, registros, bancos de datos y otros medios tcnicos, pblicos o privados,
destinados a dar informes y garantizar el derecho al honor y la identidad de las
personas.
A partir de la ley se entiende por:
datos Personales: toda informacin de cualquier tipo referida a personas
fsicas.
responsable del registro: toda persona fsica que es titular de un archivo,
registro, o base de datos.
dato informatizado: los datos personales sometidos a tratamiento o
procesamiento electrnico o automatizado.
titular de los datos: toda persona fsica, cuyos datos sean objeto del
tratamiento al que se refiere la ley de proteccin de datos personales.
La ley hace referencia a la licitud de los archivos de datos, la toma de
Consentimiento Informado, la necesidad y calidad de la informacin a suministrar a
los titulares de los datos, la seguridad, el deber de confidencialidad, la cesin y las
pautas que rigen la transferencia internacional de los mismos. Los profesionales de la
salud pueden recolectar y tratar datos personales relativos a la salud fsica o mental
de los pacientes, respetando los principios del secreto mdico.
El consentimiento informado es el procedimiento formal cuyo objetivo es aplicar
el principio de autonoma del paciente. Debe reunir al menos tres requisitos:
voluntariedad (opcin de decidir su participacin sin coercin), informacin
(disponible y comprensible) y comprensin (capacidad de comprender la informacin
por parte del paciente).
32
Unidad 1
Desde el punto de vista de nuestra legislacin vigente no es necesario el

uso de Consentimiento Informado cuando los datos se obtengan de fuentes
de acceso pblico, se requieran para el ejercicio de funciones propias de
los poderes del Estado o cuando los datos personales son utilizados con
fines estadsticos o de investigacin cientfica.
La Ley establece adems que toda persona debe tener acceso a la identidad de las
personas autorizadas para manejar los datos y sus procedimientos. Los titulares de
datos adems pueden solicitar informacin personal que forme parte de cualquier
grupo de datos destinado a proveer informes. La accesibilidad a los registros queda
restringida slo a las personas determinadas para el manejo de las bases de datos bajo
secreto profesional.
Puede consultar el texto completo de la ley 25.326/00 en

www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/buscarNormas.do, o bien ingresar al
sitio a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
Ley N: 15.465/60 - Decreto N 2.771/79

La Ley 15.465/60 Decreto N 2.771/79 establece la obligatoriedad de la notificacin
de los casos de enfermedades comprendidos en el Decreto 2.771/79 (vigente en la
actualidad). Asimismo, establece qu profesionales deben realizar la notificacin, en
qu oportunidades, cmo debe realizarse la notificacin y a quin se debe notificar.
El Decreto N 2.771/79 modifica la nmina y el agrupamiento de las enfermedades
de notificacin obligatoria creando cinco grupos:
Grupo A, de notificacin inmediata, por la va ms rpida: enfermedades objeto
del Reglamento Sanitario Internacional.
Grupo B, de notificacin caso por caso: enfermedades de registro.
Grupo C, de notificacin por nmero de casos, con o sin discriminacin por
edad, sexo, condicin de vacunado, etc.
Grupo D, incluye enfermedades exticas o desconocidas y aquellas conocidas
no incluidas en los grupos anteriores cuando se presentan en extensin inusitada
o con caracteres de particular gravedad.
Grupo E, enfermedades no transmisibles, notificacin por nmero de casos con
o sin discriminacin edad, sexo, etc.
33
En el Anexo del Mdulo encontrar el Decreto 2771/79, en l puede consultar

todas las enfermedades de notificacin obligatoria incluidas en cada grupo.
Puede consultar el texto completo de la ley 15.465/60 en

www.msal.gov.ar/htm/site/legislacion_contenido.asp?clave=42.
Para el caso del reporte obligatorio de HIV/Sida puede consultar la
Ley N 23.798/90
www.msal.gov.ar/htm/site/legislacion_contenido.asp?clave=78.
O bien, ingresar a los sitios a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
Actividad de integracin de la Unidad 1

En esta Unidad Ud. ha retomado la informacin recogida a lo largo de los
Mdulos anteriores y la ha clasificado. Asimismo, ha averiguado a qu instancia
superior (municipal y/o regin o zona sanitaria, etc.) se remite informacin que se
produce en el CS. Ahora le proponemos que indague en las instancias superiores
cmo se integra la informacin visible del Sistema de Informacin de Salud
(SIS).
Para ello le proponemos que se rena con los dems compaeros del Posgrado y
en conjunto dirijan la indagacin hacia:
el municipio y/o regin o zona sanitaria de la que depende el CS,
las direcciones de epidemiologa provinciales, u oficina de Estadstica
provincial,
la Direccin de Estadstica e Informacin de Salud y la Direccin de
Epidemiologa del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin.
Para realizar la indagacin en el municipio y/o regin o zona sanitaria u oficina
provincial les sugerimos que se contacten con otros CS que estn participando del
Posgrado en Salud Social y Comunitaria dentro de la misma jurisdiccin y
definan una estrategia comn.
Puede encontrar la Oficina de Estadstica de Salud de su provincia en el Anexo 2.
34
Unidad 1
Una vez en contacto con el resto de los CS:

evalen cuntas son las instancias que deben contactar y la distancia a la que
se encuentran de las mismas, as como, los medios de contacto de que
disponen (telfono, mail, deben ir a consultar all, etc.), y
arbitren los medios para contactarse con las diferentes instancias de
dependencia (si por ejemplo: CS depende de una oficina municipal y/o de
una regin sanitaria, pero stas a su vez de una oficina provincial vayan
tomando contacto primero con la que el CS tiene dependencia directa y as,
hasta llegar a la oficina provincial).
Le recomendamos
definir entre todos
los compaeros del
Posgrado la
estrategia para
acceder a la
informacin
Cuando establezcan contacto con la/las instancias superiores averigen:

si la informacin enviada por su CS se junta con otra informacin
proveniente de otros CS, hospitales, etc.;
si a nivel de alguna de esas dependencias se elabora y procesa la
informacin proveniente de su CS y otros efectores, y si est disponible para
aquellos que necesitan consultarla.
Para consultar la informacin producida por la Direccin de Estadstica e
Informacin de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin le
sugerimos consultar sus publicaciones en
www.deis.gov.ar/Publicaciones/arbol_tematico.asp
Para consultar la informacin producida por la Direccin de Epidemiologa del
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin le sugerimos consultar sus
publicaciones en www.direpi.vigia.org.ar
O bien, puede ingresar a estos sitios a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
Recuerde ir
consignando toda
esta informacin
por escrito para su
anlisis posterior.
Ahora s, le proponemos adjuntar toda la informacin que ha ido generando a lo

largo de las actividades y llevarla al siguiente encuentro con el tutor para realizar
sobre la misma una reflexin conjunta.
35
37
Unidad 2
Introduccin
Los profesionales de la salud tienen un rol importante como fuente de datos
descriptivos. Una parte muy importante de las fuentes de datos que se utilizan -tanto
en los estudios estadsticos como epidemiolgicos- depende de la recoleccin o
registro directo de datos que hace el profesional de la salud: el motivo de consulta, la
historia de la enfermedad actual, la historia social y familiar y el examen del
paciente. A estos, se agregan los datos adicionales que los profesionales consideren
necesarios: resultados de laboratorios, radiografas, uso de dispositivos, tests,
estudios de diferente tipo, etc.
Para revisar el
concepto de datos y
tipos de fuentes de
datos le sugerimos
que vuelva a
consultar el
Mdulo 2, Unidad 2:
Medidas y diseos
Epidemiolgicos.
Para los profesionales de la salud es posible obtener datos subjetivos sobre un

atributo humano, sobre la exposicin o contacto con un agente patgeno o sobre el
problema que motiva la consulta. Estos datos pueden provenir del mismo individuo o
ser informados por otra persona, es decir, alguien que responda en nombre del
individuo, ya sea un familiar, vecino, maestro, etc.
Se debe tener en cuenta que estos datos son subjetivos y su calidad depende de que
el sujeto que los proporciona (individuo afectado o prximo) interprete correctamente
la pregunta y de la franqueza con que pueda responder. Esta, a su vez, depende de la
confianza o desconfianza, pudor o vergenza que la situacin le provoque.
En general, la informacin que proporcionan los individuos tiende a estar pasada por
el tamiz de los sesgos sociales. Habitualmente, en las consultas mdicas, encuestas,
etc., se obtiene un subregistro de las conductas socialmente mal vistas (por ejemplo:
alcoholismo) y un sobre-registro de las conductas socialmente valoradas (por
ejemplo: hacer deportes).
Para revisar el modo

en que los sujetos
pueden "filtrar" la
informacin que
brindan puede volver
a consultar el
Mdulo 1: Salud y
Sociedad, Unidad 3:
Cultura y culturas.
Barreras culturales
a la accesibilidad
en salud.
Asimismo, cuando la informacin proporcionada se refiere al pasado, las personas

tienden a distorsionarla y pueden informar eventos que ocurrieron, pero en perodos
diferentes al que se les est requiriendo.
El registro de datos a lo largo del tiempo es especialmente til en el caso de las
patologas crnicas, en las que el o los eventos patgenos pueden encontrarse
distanciados temporalmente de las manifestaciones clnicas.
Los datos tambin pueden ser registrados por un investigador u observador y, en ese
caso, se consideran objetivos, ya que no dependen de la interpretacin ni de la
inhibicin del individuo que los provee. Pero, eventualmente dependern de la
interpretacin que hace de los mismos el profesional que los recoge y registra.
En esta tensin entre la subjetividad y la objetividad se generan una gran
proporcin de los datos que se utilizan en los sistemas de informacin de
salud y por ello, la calidad de los datos en los que se basa el anlisis de las
39
Posgrado en Salud Social y Comunitaria
situaciones de salud debe ser una preocupacin de los profesionales que

las realizan.
Los datos que recogen los profesionales de la salud son en general: medidas
numricas, seales, dibujos, fotografas, frases textuales, e incluso, narraciones.
En el cuidado de los pacientes el dato narrativo es el ms utilizado, ya que la
descripcin de la enfermedad actual, los antecedentes familiares, el informe de los
hallazgos fsicos, etc., se recogen verbalmente y se registran en forma narrativa en la
historia clnica del paciente. Tambin en el relevamiento del rea programtica podra
encontrarse un relato referido a la ubicacin geogrfica, a las caractersticas del
barrio, sus viviendas, etc.
Las frases textuales son las expresiones subjetivas del paciente, tales como: "tengo
un dolor fuerte en el estmago" o "mi hijo est desconocido, me grita por todo, nada
le viene bien y yo ya no s qu hacer con l"; se registran tal cual fueron expresadas
y son una importante fuente de datos.
Muchos otros datos incluyen medidas numricas: pruebas de laboratorio, signos
vitales, parmetros antropomtricos, etc.
En algunos campos de la salud los datos se visualizan en forma de seales, el
ejemplo ms conocido es el del electrocardiograma (ECG), trazado de la actividad
elctrica del corazn de un paciente, cuyo registro debe incluir tambin una
interpretacin escrita del significando que se atribuye al conjunto de seales.
Por ltimo, las placas radiolgicas tambin son imgenes que requieren lectura e
interpretacin. Otro modo comn de registro es utilizar dibujos para representar
anormalidades (Ej.: seguir el tamao de un ndulo en el cuadrante de una mama;
identificar las piezas dentales de los pacientes y su estado para seguir su evolucin,
etc.).
Los profesionales que se ocupan del cuidado de la salud deben registrar y
guardar las observaciones, las acciones que se han implementado y sus
razones, para poder realizar el seguimiento de la evolucin del paciente en
la prxima visita o, para poder compartir la informacin con otros
profesionales.
En trminos generales, podemos decir que se registran datos en salud para una
variedad de propsitos:
realizar el seguimiento de la evolucin de los pacientes
apoyar la comunicacin entre profesionales
anticipar los problemas de salud futuros
40
Unidad 2
informar medidas preventivas

brindar un registro legal
apoyar la investigacin clnica
Unpropsitomenosvisibleenloinmediato,peronomenosimportanteporel
queseregistrandatos,esresponderalasdemandasderecoleccinrutinaria
delSistemaEstadsticodeSalud(SES).
En esta segunda Unidad trabajaremos sobre los siguientes ncleos problemticos:

Cmo se clasifican y recolectan los datos relativos a los problemas de
salud?
Qu caractersticas tienen los datos obtenidos por diferentes
instrumentos de recoleccin?
Cmo se valora la calidad de los instrumentos de recoleccin de datos?
Qu utilidad tiene un Sistema de Codificacin de Problemas de Salud
para la recoleccin de datos en el primer nivel de atencin?
Objetivosespecficos
Reconocer la variedad de datos de salud en diferentes formatos y clasificarlos
segn diferentes criterios.
Identificar el tipo de instrumento de recoleccin de datos que se debe usar,
segn el propsito de la recoleccin y las caractersticas del medio donde debe
realizarse la misma.
Comprender en qu consiste la calidad de un instrumento de recoleccin.
Valorar el uso de la Clasificacin Estadstica de Problemas de Salud en
Atencin Primaria (CEPS-AP) en el registro de Problemas de Salud en el primer
nivel de atencin.
Comprender el proceso que lleva desde el dato hacia la produccin de
conocimiento.
41
1.RecoleccindeDatos
En algunas ocasiones -como por ejemplo, cuando se intenta realizar un Anlisis de la
Situacin de Salud (ASIS)- los profesionales de la salud se proponen utilizar los
datos producidos cotidianamente en el CS, y eventualmente, recolectar otros datos.
Cuando se trabaja con datos con el fin de generar informacin, se debe discriminar
qu datos e informacin estn disponibles y qu otros se desea recolectar para
generar ms informacin.
Una posible clasificacin de datos consiste en discriminarlos en:
datos centrados en el paciente (controles de salud, presencia de sntomas,
enfermedades preexistentes, etc.), o
datos centrados en los profesionales (cantidad de consultas realizadas en un
determinado perodo, cantidad de pacientes que regresan a una segunda consulta
con el profesional, etc.).
O bien:
datos orientados a problemas para la salud /enfermedades (contaminacin
del agua, violencia intrafamiliar, desnutricin, infarto, Chagas, etc.), o
datos orientados por estructura organizativa de los centros asistenciales
(consulta peditrica, obsttrica o ginecolgica, clnica de adultos, vacunatorios,
etc.).
En funcin de los contenidos temticos que se desee analizar, la recoleccin de datos
puede organizarse utilizando la clasificacin antes mencionada. Otras veces, la
recoleccin de datos intenta reflejar la evolucin en el tiempo de un atributo -o de un
conjunto de atributos-, en ese caso, puede decirse que la recoleccin se organiza
cronolgicamente.
La recoleccin de datos se inicia una vez definidos los contenidos temticos que se
desea medir y constituye el momento inicial de la construccin de los sistemas de
informacin.
Los datos a recoger deben ser descriptos estableciendo claramente qu es lo que
representan. Dado que las descripciones se utilizan en forma repetitiva en la
recoleccin y el anlisis de los datos, se sugiere utilizar un formato fcil para
simplificar el registro y los detalles de consulta cuando se necesiten. De todos
modos, existen normativas jurisdiccionales al respecto que deben ser contempladas.
La recoleccin de datos puede ser rutinaria o peridica (es decir, discontinuada en
el tiempo).
42
Unidad 2
Actividad Inicial
Las actividades de esta Unidad se desarrollarn en dos sentidos: utilizar algunos
de los instrumentos de recoleccin de datos para relevar informacin y analizar
el contenido de los registros, sus caractersticas y la calidad de sus datos.
El objetivo de esta actividad inicial es profundizar el conocimiento de las
necesidades de salud de dos grupos etarios de su rea programtica:
los adolescentes y
los mayores de 65 aos;
para planificar las acciones a desarrollar durante el ao.
Para ello le proponemos que:
disee una encuesta para cada uno de los grupos sealados que indague
sobre la percepcin de necesidades de atencin en salud que tienen ellos
mismos;
busque las historias clnicas de cada uno de los grupos etarios y releve all
los datos que considere prioritarios para realizar un diagnstico de
necesidades de salud para dicho grupo (ej.: motivos de consulta,
enfermedades cursadas, situacin social, etc.);
busque "informantes clave" para cada grupo sealado que puedan ayudarlo
a ampliar la informacin (ej.: profesores de escuelas, pastores o sacerdotes
de iglesias, personal de centros de jubilados, clubes, comedores, etc.);
busque estadsticas de su municipio que le permitan ampliar su informacin
(ej.: causas de muerte de esos grupos etarios, causas de egreso hospitalario,
etc.).
En el desarrollo
de esta Unidad
puede encontrar
informacin sobre la
entrevista como
instrumento de
recoleccin de datos,
que le sern tiles
para completar esta
actividad. En este
momento Ud. est
trabajando en un
diseo en
"borrador" de sus
entrevistas.
Para la realizacin de estas actividades le sugerimos que se rena con otros

profesionales comunitarios. El intercambio y el trabajo conjunto les sern muy
tiles en el diseo de entrevistas y en el anlisis de los datos recogidos.
Asimismo, la realizacin de entrevistas y la bsqueda de datos estadsticos
requiere del acuerdo y la distribucin de tareas entre quienes cursan el Posgrado.
Para comenzar a disear la recoleccin de informacin le recomendamos trabajar
en conjunto con el resto de los compaeros del Posgrado, comenzando por:
identificar para cada uno de los informantes a entrevistar y, segn el
objetivo que Ud. persigue, los temas sobre los que preguntar a cada uno;
formular las preguntas para la entrevista y luego, discuta con los dems
compaeros del Posgrado una por una las preguntas a incluir para cada
43
destinatario de entrevista; si va a complementar su relevamiento con

observaciones, indique qu situaciones observar;
una vez diseadas las entrevistas, realice al menos la mitad de las que ha
planificado (con los dos grupos etarios y con los informantes clave). Luego,
antes de continuar con el resto de las entrevistas realice la actividad de la
pagina 49.
Es importante que Ud. con la informacin que posee de su CS y la poblacin de
su rea programtica complete los temas que debe abordar su entrevista lo ms
exhaustivamente posible. Eso permitir que no se pierda informacin en
oportunidad de realizar las entrevistas.
Al realizar las
entrevistas, recuerde
que debe comenzar
explicando al
entrevistado cul es
el objetivo de la
entrevista y cmo
sern utilizados los
datos.
Antes de iniciar la recoleccin de datos le recomendamos consultar con el tutor

el plan de trabajo:el diseo de los instrumentos, la seleccin de temas y
preguntas y la eleccin de los entrevistados y los informantes clave.
No olvide registrar por escrito las respuestas a todas las preguntas que realice y
tambin todo aquello que observe (le parezca significativo o no, en ese
momento). Si no le parece conveniente registrar en el momento mismo de la
entrevista u observacin, hgalo inmediatamente despus.
1.1InstrumentosdeRecoleccindeDatos
Las modalidades de recoleccin de datos en el campo de la salud son muy
heterogneas, incluyen desde mediciones objetivas de atributos humanos fijos (como
el grupo sanguneo) hasta medidas que dependen de la -imperfecta- capacidad
humana de recabar informacin (como por ejemplo: la percepcin de morbilidad),
siendo esta modalidad la ms frecuente.
Algunos de los instrumentos ms utilizados son: entrevistas, observacin, encuestas
y formularios.
Puede consultar las Tcnicas de Relevamiento de Informacin en el Mdulo
2: Epidemiologa, Unidad 5: Anlisis de situacin de salud (pg. 154 a 157)
y en el Mdulo 4: Herramientas para la planificacin y la programacin
local, Unidad 2: Identificacin y jerarquizacin de los problemas (pag. 55 a
62).
En este material slo desarrollaremos aquellos aspectos de los instrumentos
de recoleccin que no hayan sido trabajados en Mdulos anteriores. Por lo
tanto, la relectura del material indicado le ser necesaria para completar la
informacin presentada.
44
Unidad 2
1.1.1Entrevistas
Las entrevistas personales cara a cara son uno de los instrumentos ms utilizados
para obtener informacin sobre personas o sobre el entorno, ya sea sobre el presente
o el pasado.
Laentrevistaes
unatcnicade
Con esta tcnica se busca comprender el objeto de conocimiento a travs de las

categoras de pensamiento y percepcin propias del entrevistado. Tambin se busca
profundizar en el conocimiento de un problema en particular, que puede ser
indagado y analizado en el curso de la entrevista
investigacin
socialenlaque
unapersona
(entrevistador)
solicitainforma-
Las entrevistas cara a cara pueden ser extensas y, por lo tanto, es posible conseguir
gran cantidad de informacin, incluso informacin compleja. La situacin misma de
la entrevista permite que el individuo comprenda mejor las preguntas y coopere,
maximizando as la obtencin de datos.
Para que la entrevista brinde informacin relevante se requiere de entrevistadores
entrenados. Si bien la entrevista permite obtener mucha informacin, es difcil de
analizar si no se cuenta con analistas entrenados en tcnicas cualitativas de
investigacin social.
Adems, es un instrumento cuya utilizacin se dificulta en zonas geogrficamente
dispersas, porque implica mayores costos e infraestructuras ms complejas.
cinaotra
(informanteo
sujetoentrevistado),paraobtener
datossobreun
problema
determinado.
Las entrevistas telefnicas son mucho ms rpidas y permiten ahorrar costos y, en

algunos casos, la situacin de relativo anonimato permite evitar algunos sesgos
sociales. Este tipo de entrevistas presentan un obstculo al muestreo, ya que la
poblacin queda circunscripta por los listados telefnicos disponibles, lo que excluye
a los individuos sin telfono e introduce un sesgo, excepto en aquellas zonas
geogrficas con alta penetracin de lneas telefnicas.
1.1.2Observacin
Laobservacin
consisteen"ver"y
Cuando se utiliza la observacin como instrumento, el investigador suele participar

de las actividades de la vida cotidiana de las poblaciones a estudiar durante el
perodo de observacin. Las observaciones presenciales del investigador solamente
pueden aplicarse a eventos presentes, que ocurren de manera repetida en la vida
cotidiana.
"or"hechosy
fenmenosquese
deseanestudiar
(...)seconvierte
enunatcnica
cientficaenla
Mediante esta tcnica los hechos se estudian sin la intermediacin del informante,
que da su propia percepcin y posicin sobre la realidad, aunque ello no descarta la
propia subjetividad del observador.
medidaenque:1)
sirveaunobjeto
yaformuladode
investigacin;2)
Se trata de un instrumento de recoleccin de datos poco difundido debido al costo y

el tiempo que insume.
esplanificada
sistemticamente
(...).
45
Como ejemplo, recientemente se ha utilizado para estudiar cmo las madres preparan
y distribuyen el alimento a sus hijos, para analizar situaciones de desnutricin infantil
en nuestro pas, en casos en los que se sospecha dificultad en la utilizacin y
distribucin intrafamiliar de los alimentos.
1.1.3Encuestas
La encuesta es un instrumento que requiere contacto con la poblacin, en servicio o
en hogares. Por lo tanto, la encuesta es un instrumento que permite establecer una
comunicacin con un conjunto de individuos, habitualmente se selecciona una
muestra para obtener un perfil compuesto de la poblacin. En otros casos, como en
los censos, todos los hogares son consultados y no slo una muestra.
Las encuestas proveen medios rpidos y econmicos de determinar nuestra realidad
en mbitos tan diversos como la salud, el comportamiento, las creencias, las
expectativas y los conocimientos de las personas.
Suelen tener la forma de un interrogatorio, en el cual las preguntas se plantean
siempre en el mismo orden y se formulan en los mismos trminos, sobre la base de
un formulario previamente preparado y estrictamente normatizado.
Laencuestaes
unaentrevista
cerradaquese
aplicaauna
muestrade
personasconel
propsitode
cuantificarlos
datosobtenidos.
Cuando se desea que los resultados de la encuesta puedan ser proyectados con
seguridad a la poblacin mayor, la muestra debe ser estadsticamente seleccionada,
de manera que cada persona en la poblacin tenga una oportunidad igual o conocida
de ser elegida.
Dados los diferentes objetivos de una encuesta, las preguntas pueden ser sumamente
diferentes en cuanto a tipo y modo de formulacin. A los encuestados se les puede
preguntar sobre una caracterstica personal (edad, escolaridad, etc.), sobre alguna
actitud que tengan o hayan tenido (si toman su medicacin, si consumen alcohol,
etc.) y tambin su opinin sobre algn evento (la calidad de la atencin que les
brind el mdico, cmo siente su salud actualmente, etc.).
La forma en que se formula una pregunta puede afectar mucho los resultados de una
encuesta.
Para trabajar
algunas de las
caractersticas
formales que debe
tener una encuesta
le sugerimos
consultar el
Mdulo 2:
Epidemiologa,
Unidad 3:
Metodologa de la
investigacin y
Epidemiologa
(pag.88 a 92).
Tambin dependiendo del objetivo y su combinacin con otros modos de recoleccin

de datos, la encuesta (o cuestionario) puede ser muy breve o bastante extensa.
En cuanto a la modalidad de respuesta de las preguntas, el formato puede ser abierto
o cerrado y ello independientemente del contenido de la pregunta. Las preguntas
abiertas permiten a los encuestados dar cualquier respuesta que parezca apropiada, en
tanto que las preguntas cerradas, slo admiten un nmero limitado y ya establecido
de respuestas posibles.
46
Unidad 2
Como la encuesta recoge habitualmente informacin de una muestra (es decir, de una
porcin de la poblacin bajo estudio), el tamao de la muestra requerida para una
determinada encuesta depende de la calidad estadstica necesaria para establecer los
hallazgos; y esto, a su vez, est relacionado con cmo esos hallazgos sern usados.
Es fcil apreciar el valor de usar encuestas para tomar decisiones informadas en una
sociedad compleja como la nuestra, cuando advertimos que una muestra
apropiadamente seleccionada puede reflejar varias caractersticas de la poblacin.
La encuesta como instrumento se encuentra en la base de las entrevistas telefnicas y
los cuestionarios autoadministrados (hoy tambin existen cuestionarios
computarizados).
En nuestro pas se utilizan encuestas para la recoleccin peridica de datos en el
Subsistema de Estadsticas de Cobertura, Demanda, Utilizacin de Servicios y
Gasto Directo en Salud (cuya periodicidad depende de la disponibilidad de
recursos) perteneciente al Sistema de Estadsticas de Salud (SES o PNES).
1.1.4Formularios
Los formularios o fichas estandarizadas en salud que se completan segn un formato
previamente definido permiten generar registros de nacimientos, defunciones y
enfermedades y obtener sistemticamente datos sobre patologas y sobre exposicin a
las mismas. El formulario puede ser completado por la persona que reporta la
situacin.
En la actualidad nuestras sociedades cuentan con gran cantidad de registros de
diferente naturaleza, que se mantienen de manera sistemtica y a partir de los cuales
es posible obtener datos para estudios epidemiolgicos. Tal es el caso de los censos
de poblacin, las historias clnicas, los registros ocupacionales y los sistemas de
vigilancia.
Estos registros han sido ampliamente utilizados para la toma de decisiones en salud y
en estudios ecolgicos y de incidencias poblacionales y, constituyen una valiosa
alternativa a la recoleccin directa de informacin a partir de las personas.
Sin embargo, la validez de los datos debe ser siempre cuidadosamente analizada
antes de utilizarlos de manera directa, ya que -como en el caso de las historias
clnicas- pueden presentar diferencias sustanciales segn el sujeto que haya realizado
el registro.
En nuestro pas se utilizan formularios en la confeccin de los registros
permanentes en el Subsistema de Estadsticas Vitales y en el Subsistema de
47
Estadsticas de Servicios de Salud perteneciente al Sistema de Estadsticas de Salud

(SES o PNES).
1.2Eleccindel/delosinstrumentos
derecoleccindeDatos
Segn lo que se acaba de exponer existe una gran diversidad de tcnicas y
herramientas (instrumentos) que pueden ser utilizadas en la recoleccin de datos. La
eleccin de una determinada tcnica depende del tipo de datos que se busca
recolectar y de las caractersticas del lugar donde deben recogerse.
Por ello, en el momento de decidir qu instrumento/s de recoleccin utilizar, se debe
tener en cuenta, en relacin con los datos:
el tipo de estudio: los estudios prospectivos o los ensayos clnicos
randomizados, generalmente requieren datos sobre el presente; los estudios
retrospectivos de cohorte, generalmente dependen de registros preexistentes;
el tipo, cantidad y nivel de detalle del dato requerido por el estudio: si se
precisa gran cantidad de datos y, en especial sobre el pasado, se debe recurrir a
entrevistas personales (que pueden complementarse con datos de registros
preexistentes, o medidas fsicas y/o qumicas); si se desea estudiar un nmero
limitado de contenidos temticos sobre una gran cantidad de individuos, los
cuestionarios autoadministrados son sumamente valiosos;
la frecuencia e impacto del contenido temtico en estudio: los datos sobre
eventos frecuentes de impacto moderado o alto se pueden obtener fcilmente a
partir de cualquier mtodo (cuestionarios, entrevistas, registros, observacin,
etc.); los datos sobre eventos de baja frecuencia y alto impacto (como por
ejemplo: las cirugas), se obtienen generalmente a travs de cuestionarios o
entrevistas (tambin recientemente a partir de registros clnicos informticos);
los datos sobre eventos frecuentes de bajo impacto (ej.: datos nutricionales), se
obtienen mejor a partir de diarios, observacin o medidas fsicas o qumicas;
finalmente, los datos sobre eventos infrecuentes de bajo impacto en la vida de
las personas son muy difciles de obtener, ya que los individuos no los
recuerdan y habitualmente no existen registros.
Otros factores a tener en cuenta son:
la accesibilidad/inaccesibilidad a los lugares o personas a las que se debe llegar
para realizar la recoleccin,
la disponibilidad de registros preexistentes,
la disponibilidad de medidas,
la sensibilidad y confidencialidad de los datos,
los costos.
48
Unidad 2
Cualesquiera sea el instrumento de recoleccin de datos, la confidencialidad de los

datos suministrados por los participantes establecida por la Ley 17.622/68 - Decreto
Reglamentario 3.110/70 debe ser garantizada para los soportes con fines estadsticos.
Retomando la Actividad Inicial

Le proponemos que retome los instrumentos de recoleccin que ha diseado y
los registros de las entrevistas que ha realizado hasta ahora.
Analice las respuestas por tipo de informante e instrumento utilizado en la
recoleccin.
En base a la informacin obtenida hasta ahora revise la confeccin de sus
entrevistas y la informacin a la que permiten acceder: est obteniendo la
informacin que busca?, cree que podra mejorar el diseo de las entrevistas?,
qu cambiara?
Le sugerimos que discuta sus observaciones con el resto de los profesionales
comunitarios y justifique sus decisiones.
No olvide realizar
el resto de las
entrevistas
planificadas
2.CalidaddelosDatosrecolectados
Ya en la introduccin de esta unidad mencionamos la importancia de estudiar y
analizar la calidad de los datos con que se trabaja cada vez que se intenta producir
cualquier tipo de informacin respecto al estado de salud de la poblacin en un lugar
y tiempo determinados.
Existen dos grandes dimensiones a considerar cuando se analiza la calidad de los
datos: la confiabilidad y la validez de los mismos.
La confiabilidad de un dato se alcanza cuando el mismo es reproducible. Ello
depende de la confiabilidad del instrumento que se utiliza para medirlo o
recolectarlo.
La confiabilidad de un instrumento (y por ende de los datos que produce) es su
49
capacidad de producir los mismos o similares resultados al realizar la medicin en

diferentes ocasiones o por diferentes observadores.
Por ejemplo, la confiabilidad de una encuesta se basa en que sus preguntas tengan el
mismo significado para diferentes personas y que al ser encuestada la misma persona
por dos encuestadores diferentes las respuestas sean iguales y/o equivalentes.
Por ello se dice que la confiabilidad implica consistencia de los datos.
La confiabilidad de un instrumento de observacin se analiza con el grado de
acuerdo existente entre diferentes observadores (interobservador) o para el mismo
observador en diferentes momentos o circunstancias (intraobservador). La manera
ms sencilla de medir el grado de acuerdo entre observaciones es determinar el
"grado de acuerdo ms all de la casualidad".
La validez de un dato se relaciona con su capacidad de proveer informacin
exacta y relevante.
Un instrumento para medir un dato es vlido si mide lo que pretende medir.
Elcontroldelacalidaddelosdatosutilizadossedeberealizarencadaetapa
deunSistemadeInformacindeSaludyestdestinadoareducirloserrores.
Como el principal objetivo del Sistema de Informacin de Salud es suministrar

informacin para el proceso de gestin de los diferentes niveles de organizacin
poltico-administrativa del sistema de salud, cuanto ms estrecha sea la relacin entre
los principales usuarios y los productores de datos, ms confiable y vlido ser el
sistema.
En un informe elaborado por la OPS/OMS y presentado en la Reunin Internacional
de Estadstica y Estadsticas de Salud, realizada en la Ciudad de Buenos Aires del 21
al 22 de noviembre de 2005, la Repblica Argentina, junto con Cuba, Chile,
Costarrica y Uruguay, integra el conjunto de los cinco pases de America Latina con
mejor integridad y calidad de informacin estadstica.
En el Anexo 3 encontrar una lista de consejos para lograr un sistema de

informacin vlido y confiable, donde se muestran los procedimientos
generales de control de calidad en la recoleccin y manejos de datos.
50
Unidad 2
3.LosRegistrosyDatosdisponibles
enelCentrodeSalud
En el CS se producen muchos registros referidos a las actividades que se realizan.
Las actividades varan de un Centro de Salud a otro en funcin de la disponibilidad
de recursos humanos, de los programas en los que participa y las caractersticas de la
poblacin del rea. Asimismo, varan los registros que se producen, aunque en ese
caso la variedad depende menos de la disponibilidad de recursos que de las
concepciones respecto al valor de los registros, aquello que es importante registrar y
el formato que deben tener los registros.
A continuacin se presentan los ms conocidos, pero Ud. puede agregar a esta lista
toda otra forma de registro que se realice en su CS y aporte informacin sobre los
problemas de salud de la poblacin y/o sobre las actividades que realizan los
distintos integrantes del Centro de Salud.
3.1HistoriaClnica
La Historia Clnica del paciente es el relato pormenorizado de las consultas
realizadas por el paciente, tengan como motivo estados patolgicos o simples
controles. Se trata justamente de la historia de sus estados.
Una buena Historia Clnica es el mejor respaldo que tiene un profesional en su tarea,
en ese sentido, constituye una fuente de datos muy valiosa.
Al construir una historia clnica, el profesional debe pensar que l puede no ser el
nico en necesitar consultarla, es por ello que es importante asegurarse que sea
comprensible para todos los profesionales que pueden tener que trabajar con ella (en
la medida en que interactan con el paciente) y que sea lo suficientemente completa
como para contener toda la informacin necesaria a la hora de tomar decisiones
respecto al cuidado del paciente.
Si bien no existe una norma jurdica nacional respecto a los datos que debe incluir la
historia clnica, podemos decir que debe contener:
los datos de identificacin del paciente,
antecedentes personales vinculados a la salud,
patologas importantes que haya tenido el paciente,
procedimientos que se le hayan realizado,
la enfermedad detallada por la cul concurre al servicio, y
los tratamientos que se le prescriben.
51
Yloqueesmuyimportante:loqueestregistradoenlaHistoriaClnicaDEBE
SERLEGIBLE.Habitualmente,lasHistoriasClnicassondifcilesdedescifrar.
En nuestro pas coexisten diversos modelos de Historia Clnica, ya que cada

provincia tiene su formato o incluso difieren entre municipios de una misma
provincia. Actualmente, se est intentando consensuar un modelo de Historia
Clnica a nivel nacional.
Dentro del CS es necesario que todos los profesionales que interactan con un
paciente tengan acceso a la Historia Clnica y a dejar asentados sus hallazgos y sus
apreciaciones profesionales.
Le proponemos que consulte historias clnicas producidas por diferentes

profesionales en el CS. Elija al menos una historia clnica peditrica, una historia
clnica gineco-obsttrica y una de clnica general (si en su CS hubiese historia
clnica familiar, seleccione tambin tres de familias diferentes) y observe en cada
una de ellas:
si contienen los datos consensuados que se mencionan ms arriba;
qu profesionales del Centro de Salud han escrito en ellas (pediatra,
obstetra, clnico; psiclogo, odontlogo, etc.);
el tipo de datos (o combinacin de datos) que la integran: dato narrativo,
frases textuales, medidas numricas, dibujos, etc.;
si los datos que la integran son comprensibles para cualquier profesional del
CS (si se utilizan siglas, cdigos, imgenes que requieren interpretacin,
etc.); y
si estn consignadas situaciones de riesgo y si consta que se estn
realizando seguimiento de las mismas.
A partir de lo observado reflexione sobre:
el compromiso en la confeccin de las historias clnicas por parte de los
profesionales en el Centro de Salud;
cmo se comparte entre los profesionales la informacin sobre las personas
atendidas en el Centro de Salud;
cmo y para qu se utiliza la informacin registrada en las historias
clnicas.
Comparta estas reflexiones con el resto de los compaeros del Posgrado.
52
Unidad 2
3.2Carnetperinatal
El carnet perinatal es -en principio- un registro de los controles realizados por cada
mujer embarazada donde se registran la fecha probable de parto, las fechas de los
controles y consultas realizadas al obstetra con sus diferentes hallazgos, vacunacin,
medicaciones recibidas, estudios ecogrficos realizados, etc.; as como tambin,
cualquier otra informacin significativa para el seguimiento de la madre y el beb.
Debiera ser entregado por el CS a cada mujer embarazada que se controla y
recomendar a la madre llevarlo siempre a la consulta, al hospital en el momento del
parto y solicitar a los profesionales del hospital que consignen datos referidos a la
finalizacin del parto, forma de terminacin y los datos del recin nacido para que
los profesionales del CS puedan realizar un correcto seguimiento posterior al
nacimiento.
Es un instrumento muy til, pero requiere que sea explicado su uso a cada
mujer y la importancia de llevarlo consigo a cada consulta y al hospital.
Los datos consignados en el carnet perinatal deben ser igualmente consignados en la

historia clnica de la paciente, para que quede un registro, por si sta lo perdiese.
El desarrollo del carnet perinatal como estrategia de seguimiento fue realizada por el
Centro Latinoamericano de Perinatologa y Desarrollo Humano-CLAP OPS/OMS,
(http://www.clap.ops-oms.org), y hoy se est utilizando en todo el pas, aunque en
muchos establecimientos hay que reforzar su implementacin.
3.3Carnetdeinmunizaciones
El carnet de inmunizaciones es un registro del modo en que se va cumpliendo el plan
de vacunacin de cada nio atendido en el CS.
Este instrumento de registro es entregado a la madre del nio en su primera
vacunacin y debe traerlo cada vez que concurre al CS a vacunarlo o a controlarlo.
Al igual que en el caso del carnet perinatal, la informacin que contiene el carnet de
inmunizaciones debe estar volcada en la historia clnica del nio y debe remarcarse a
la madre la importancia de su conservacin.
Tambin en este caso se trata de un instrumento muy til que requiere sea
explicado su uso a cada mujer y la importancia de llevarlo consigo cada vez que trae
a su hijo a un control, o a cualquier otro tipo de consulta a un centro asistencial, as
como contar con l cuando le sea requerido por otras instituciones (la escuela, por
ejemplo).
53
Le proponemos que consulte al menos cinco carnets perinatales y cinco carnets

de inmunizaciones y los confronte con las historias clnicas de las respectivas
personas. Observe en los carnets:
si contienen los datos necesarios para la funcin que cumplen;
cuntos y quines son los profesionales del CS que han participado en su
confeccin;
si los datos consignados en los respectivos carnets tambin figuran en la
historia clnica de la persona y ambos registros son congruentes; y
si los datos consignados son los suficientes y pertinentes para cualquier
emergencia en que la persona tenga que concurrir a consultar con otro
profesional y/o a otro centro de salud u hospital.
A partir de los registros observados lo invitamos a reflexionar sobre la
confeccin y el uso del carnet perinatal y el carnet de inmunizaciones. Comparta
estas reflexiones con el resto de los profesionales.
3.4FicheroCronolgico
El fichero cronolgico es una estrategia que permite "agendar" qu pacientes deben
realizar controles en determinado perodo del ao (ej.: en un determinado mes).
Consiste en construir un sistema de recordatorio (en tarjetas, papeles, listados, etc.)
que indique quines deben controlarse en un determinado perodo (semana, quincena,
mes) poniendo todos los recordatorios juntos. Por ejemplo, pueden tenerse marcados
los meses del ao y en cada mes anotar a los pacientes citados para control. Si
concurren al control se tacha al paciente anotado en ese mes o se saca su ficha y se la
coloca en el mes de la siguiente citacin. Al finalizar el mes, quedan sin tachar o sin
sacar las fichas de los pacientes que no fueron y podrn ser identificados para su
bsqueda domiciliaria.
Esta estrategia permite identificar quienes no han concurrido a los
controles.
Es muy til en el control del nio sano, los controles obsttricos durante el embarazo
y el control de personas con enfermedades crnicas (hipertensos, diabticos, etc.).
Le proponemos que indague en su CS sobre la existencia de modalidades de

registro como el Fichero Cronolgico. Si se realizan ficheros cronolgicos tome
alguno de ellos, descrbalo en relacin a:
si funciona como una agenda,
54
Unidad 2
si permite detectar la falta de concurrencia a los controles de un modo gil,

si incorpora otra informacin relevante que se vincula con el motivo del
control,
si se utiliza para todas aquellas actividades asistenciales que requieren
controles peridicos en su CS.
Averige cmo en su CS se contacta a las personas que no concurrieron al
control segn indica el fichero cronolgico.
De no existir un instrumento como el fichero cronolgico que ayude al
seguimiento de los controles peridicos, sugiera actividades de control peridico
en que pudiera utilizarse y planee un modo accesible para construirlo.
3.5Registrodeactividadesdepromocinde
lasaludyprevencindelasenfermedades
Tradicionalmente en los CS se da importancia al registro de consultas y controles
mdicos, odontolgicos, psicolgicos, etc., que se realizan a la poblacin. Sin
embargo, hay mucha menos prctica en el registro de actividades de promocin de la
salud y prevencin de las enfermedades.
En este punto queremos llamar la atencin respecto al valor que tiene el registro
pormenorizado de las acciones de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades; no slo porque da cuenta de una prctica profesional realizada, sino
porque permite identificar y seguir los resultados que tales actividades tienen sobre la
poblacin del rea programtica del CS.
Una estrategia de atencin primaria que intenta descentrarse de las visiones
tradicionales que sostienen que ocuparse de la salud de la poblacin es slo ocuparse
de la enfermedad, no puede dejar de registrar estas actividades, de lo contrario no
tendr datos suficientes para evaluar su impacto sobre las condiciones de salud de la
poblacin.
Actualmente, se acord en el marco del COFESA y a propuesta del Ministerio de
Salud y Ambiente de la Nacin, consensuar un registro de actividades comunitarias
para la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades. La propuesta es
que los CS adems de relevar las consultas de asistencia releven las actividades
comunitarias. Creemos que este registro estar consensuado e implementndose en
todo el pas durante el presente ao.
55
Ahora le solicitamos que retome alguna actividad de promocin de la salud y/o

de prevencin de enfermedades que haya incluido en su planificacin estratgica
(Mdulo 4: Herramientas para la planificacin y la programacin local) y
desarrolle un instrumento de observacin que le permita relevar:
el tipo de actividad planeada y desarrollada,
el grado de participacin de la comunidad,
el inters despertado en los participantes por la propuesta de actividades de
prevencin o promocin,
la pertinencia de la propuesta, y
el impacto esperado en la comunidad y los resultados efectivamente
obtenidos.
Finalmente, fundamente y justifique por qu el registro de actividades de
prevencin de enfermedades y/o promocin de la salud contribuira a enriquecer
la tarea de su CS.
4.Sistemasdecodificacin
yclasificacindelosDatos
sobreProblemasdeSalud
El dato fundamental alrededor del cual se construye la historia clnica del paciente es
la identificacin del problema que motiva la consulta a un profesional de la salud.
Cuando se hace referencia al motivo de consulta se incluye en el concepto de
problema de salud no slo las consultas por estados patolgicos y/o motivos ligados
al control de la evolucin y seguimiento de las patologas, sino tambin a los
controles de salud.
Para posibilitar la comparacin de la realidad de distintas comunidades y poblaciones
es necesario adoptar un estndar, un sistema de codificacin nico. As, la
utilizacin de un sistema de codificacin de los problemas de salud es la piedra
fundamental de la construccin de los sistemas estadsticos de salud y de los
programas de vigilancia epidemiolgica.
56
Unidad 2
En nuestro pas, actualmente se codifican y analizan las causas de muerte y los

diagnsticos de internacin de los hospitales pblicos y de consultas mdicas
ambulatorias segn la Clasificacin Estadstica Internacional de Problemas
Relacionados con la Salud - Dcima Revisin (CIE-10).
En atencin primaria (AP) se viene recorriendo un largo camino. Hasta la dcada de
70 la mayora de los datos de morbilidad en atencin primaria se ordenaban
mediante la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE), desarrollada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Como sta se estructuraba sobre la base
de enfermedades (haba sido planeada para evaluar causas de muerte en los distintos
pases) su utilidad en atencin primaria result limitada, no contemplaba muchos
sntomas o problemas inespecficos -frecuentes en la atencin ambulatoria- y se
centraba en gran medida en la enfermedad y poco en el paciente. Teniendo en cuenta
estas limitaciones surgieron otras clasificaciones orientadas a la atencin primaria de
la salud.
En la dcada del 80 aparecieron el sistema de agrupamientos diagnsticos
(desarrollado por Schneeweiss y col. en 1983) y la Clasificacin Internacional de
Atencin Primaria (CIAP), sistema desarrollado de manera especfica para la
atencin primaria por la Organizacin Mundial de Mdicos Generales/de Familia (en
ingls WONCA).
En el ao 2004 la OMS incorpora a sus clasificaciones al CIAP, en su versin "2e"
actualizada en el ao 2000, como la clasificacin de eleccin para la codificacin de
diagnsticos registrados por mdicos de atencin primaria.
En la Republica Argentina, el Ministerio de Salud y Ambiente, por medio de
la Comisin Nacional de Clasificacin de Enfermedades, cre la
Clasificacin Estadstica de Problemas de Salud en Atencin Primaria
(CEPS-AP). Esta clasificacin se utiliza para el reporte estadstico de
centros ambulatorios de salud y de programas sanitarios en marcha.
Aunque la Clasificacin Estadstica de Problemas de Salud en Atencin Primaria

(CEPS-AP) fue elaborada para nuestro pas, la estn adoptando diversos pases
latinoamericanos
4.1ClasificacinEstadsticadeProblemasdeSalud
enAtencinPrimaria(CEPS-AP)
La Clasificacin Estadstica de Problemas de Salud en Atencin Primaria est
compuesta por 306 categoras agrupadas en 20 captulos. La estructura de los
captulos esta tomada de la Clasificacin Estadstica Internacional de Problemas
Relacionados con la Salud - Dcima Revisin (CIE-10) y cada categora esta
57
relacionada directamente con uno o ms categoras en CIE-10. Al agrupar 2036

categoras de la CIE-10 en 306 de CEPS-AP, sta representa una herramienta muy
til de resumen de informacin y su utilizacin es muy intuitiva.
LapublicacindelaClasificacinEstadsticadeProblemasdeSaluden
AtencinPrimaria(CEPS-AP)explicalametodologadeaplicacinycuenta
conunndicealfabticodetalladoyconloscriteriosdeinclusinyexclusinde
cadacategora.
Puede consultar la Clasificacin Estadstica de Problemas de Salud en

Atencin Primaria (CEPS-AP). Primera Edicin. Ministerio de Salud y
Ambiente de la Nacin, Buenos Aires, enero de 2005, en el CD ROM que
acompaa a este Mdulo.
Actualmente, se est trabajando en la confeccin de una segunada edicin.
Otros pases y algunos sectores del subsector privado de nuestro pas, utilizan la
Clasificacin Internacional de Atencin Primaria (CIAP) creada por el comit de
clasificaciones de la WONCA, que combina otros sistemas previos: la Clasificacin
Internacional de Problemas de Salud en Atencin Primaria para razones de consulta y
diagnsticos y la Clasificacin Internacional de Proceso en Atencin Primaria.
A nivel nacional existe consenso en la utilizacin de la Clasificacin
Estadstica de Problemas de Salud en Atencin Primaria (CEPS-AP) como
sistema para la codificacin en el primer nivel de atencin, dada la facilidad
para su uso y la disminucin de errores al facilitar el agrupamiento de las
categoras.
Puede consultar las caractersticas de otras clasificaciones en

www.hospitalitaliano.gov.ar/postgrado_salud_social,
o bien puede ingresar al sitio a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
58
Unidad 2
5.Delosdatosalaproduccinde
informacinyconocimiento
En una conversacin informal los trminos dato, informacin y conocimiento
suelen utilizarse indistintamente. Pero llegado este punto del material necesitamos
distinguirlos para dar una interpretacin unvoca a cada uno de ellos.
Una forma sencilla de diferenciarlos es localizar los datos en el mundo real y el
conocimiento en las personas, mientras que la informacin adopta un papel
mediador entre ambos.
Se entiende por dato a una representacin simblica (numrica, alfabtica,
etc.) de un atributo o caracterstica de una entidad.
Es decir, la identificacin de un atributo medible u observable en cualquier aspecto

de la realidad. Por ejemplo, la identificacin de la edad de una persona (donde el
atributo puede tomar tantos valores como edades puedan tener los individuos y el
aspecto o entidad es la edad del sujeto), la presencia de fiebre, dolor o caractersticas
de un sndrome, antecedentes de cierta enfermedad, etc. (donde el atributo es la
presencia o ausencia registrada en la entidad sujeto o paciente). Asimismo, son datos
la cantidad de individuos que conforman una familia, cantidad de contaminantes en
el ambiente, cantidad de familias con agua potable, los casos de violencia familiar,
etc.
Los datos, entonces, pueden presentarse como atributos cuantitativos (ej.: la edad de
las personas), o bien cualitativos (ej.: las opiniones o percepciones referidas a la
salud o enfermedad).
El dato no tiene sentido (valor semntico) en s mismo, pero convenientemente
procesado se puede utilizar en la realizacin de clculos o en la toma de decisiones.
Es un conjunto discreto de factores objetivos sobre un hecho real. No dice nada sobre
el por qu de las cosas y por s mismo tiene poca o ninguna relevancia y tampoco
tiene propsito.
Todas las organizaciones necesitan datos y algunos sectores son totalmente
dependientes de ellos.
Datos
Procesamiento
Informacin
59
La palabra "informar" significa originalmente "dar forma a ", la informacin es

capaz de formar a la persona que la produce o consigue y a aquella que la
recibe.
La informacin es un conjunto organizado de datos, que constituyen
un mensaje sobre un determinado ente o fenmeno.
Si por ejemplo, organizamos datos sobre una provincia: ubicacin, nmero de

habitantes, densidad de poblacin, cantidad de poblacin urbana y rural, etc.,
estamos produciendo informacin sobre esa provincia.
Los datos se transforman en informacin, cuando se les aade valor en varios
sentidos, por ejemplo:
contextualizando: obtenindolos o procesndolos para un determinado
propsito;
categorizando: utilizando unidades de anlisis en su procesamiento y
clasificndolos segn ellas;
calculando: realizando con ellos anlisis matemticos y/o estadsticos;
corrigiendo: eliminando los errores que puedan haberse producido en el
proceso de obtencin y/o procesamiento de los datos;
condensando: reunindolos y/o resumindolos para algn propsito.
De modo que, los datos se convierten en informacin cuando al procesarlos, se
les aade significado. A diferencia de los datos, la informacin tiene
significado, es decir, relevancia y propsito.
En este proceso de conversin del dato en informacin, las computadoras son
de gran ayuda, ya que pueden transformar datos en informacin a travs de la
categorizacin, la correccin, la condensacin y el clculo, aadiendo as valor
al conjunto de datos, pero no nos pueden ayudar a analizar el contexto de la
informacin, es decir a encontrar su significado, a interpretarla.
Los datos se convierten en informacin cuando se los procesa, es decir, cuando
se les aade significado.
Uno de los modos en que se procesan los datos es transformndolos en
indicadores e ndices.
Un indicador es una expresin que resume o refleja un aspecto de una
poblacin en lugar y tiempo determinado. Por ejemplo, la Tasa de Mortalidad
Infantil es el nmero de defunciones de menores de un ao de edad durante un
ao determinado sobre el nmero de nacidos vivos en ese mismo ao.
Un ndice es una expresin matemtica elaborada en base a dos o ms
indicadores.Por ejemplo, el ndice de Nivel Econmico Social (NES) se
60
Unidad 2
basa en tres indicadores: nivel educacional, ingresos y ocupacin.

Los datos pueden ser procesados con ayuda de la Estadstica y este procesamiento
puede adoptar diversos modos de presentacin, ej.: tablas y grficos.
En cuanto al conocimiento, la mayora de la gente tiene la sensacin intuitiva de que
es algo ms amplio, ms profundo y ms rico que los datos y la informacin.
La informacin se convierte en conocimiento gracias al trabajo y esfuerzo de las
personas, esta transformacin se produce cuado las personas utilizan la informacin
comparando, estableciendo causas y consecuencias, realizando diferentes conexiones,
"poniendo en dilogo", relacionando, etc.
El conocimiento, segn esta definicin, es la interrelacin de datos que
transformados en informacin posibilita saber sobre "algo" o "alguien" y
tomar decisiones.
Para algunos autores el conocimiento dentro de las organizaciones es una mezcla de

experiencia, valores, informacin y "saber hacer", que sirve como marco para la
incorporacin de nuevas experiencias e informacin, y es til para la accin. Se
origina y aplica en la mente de los conocedores. Existe dentro de las personas como
parte de la complejidad humana y de nuestra impredecibilidad. El conocimiento
puede ser visto como un proceso (flujo) o como un stock. Deriva de la informacin,
as como la informacin deriva de los datos.
Al igual que encontramos datos en registros e informacin en mensajes, podemos
obtener conocimiento de individuos, grupos de conocimiento o, incluso, en rutinas
organizativas.
El siguiente esquema intenta graficar la relacin entre dato, informacin y
conocimiento:
61

En esta actividad le proponemos completar el anlisis acerca de las formas en las
que se registra la informacin en el CS tomando contacto con cada tipo de
registro y analizndolo desde la perspectiva del instrumento de recoleccin de
datos que le da origen, es decir analizando el tipo de datos que releva y su
confiabilidad y validez para producirlos.
Para ello, le sugerimos que tome al menos un registro de informacin por tipo
que haya relevado como producido en su CS (historia clnica, fichero
cronolgico, relato de experiencias de prevencin de enfermedades o promocin
de la salud, carnet perinatal, carnet de inmunizaciones, recuento de motivos de
consulta, etc.) y realice sobre cada uno de ellos un anlisis de confiabilidad y
validez, teniendo en cuenta:
de qu tipo de datos (o combinacin de datos) se trata: dato narrativo, frases
textuales, medidas numricas, dibujos, etc.;
estudie su grado de objetividad/subjetividad segn lo planteado en la
Introduccin de esta Unidad;
clasifquelos en cuanto tipo de datos hacia los que se orientan (centrados
en el paciente, en los profesionales, etc.);
explicite el uso y el valor que pueden tener como informacin para la toma
de decisiones en el CS;
indique qu tipo de decisiones permiten tomar.
Con el resultado de este anlisis reflexione sobre la siguiente cuestin: Hay
correlacin entre la confiabilidad y la validez de los instrumentos de registro y la
mayor objetividad y/o subjetividad de los datos?
En su opinin, los registros de informacin que se generan en el CS son
adecuados para:
conocer los datos de la poblacin atendida en el CS,
permitir el seguimiento de las personas atendidas en el CS,
recolectar informacin acerca de la frecuencia y periodicidad de las
actividades que all se realizan (asistencia, prevencin, promocin de la
salud),
conocer los motivos de derivacin de las personas con problemas de salud al
siguiente nivel de atencin (sistema de referencia),
continuar con el seguimiento de las personas que regresan de una derivacin
al siguiente nivel de atencin (sistema de contrarreferencia),
62
Unidad 2
contar con informacin sobre la prevalencia e incidencia de ciertas

enfermedades en el rea programtica, etc.
Desde su punto de vista, la informacin que se genera en el CS, cuenta con
variedad de registros que les permitan generar informacin relevante sobre
diferentes aspectos: asistencia centrada en las necesidades de la poblacin y la
disponibilidad del recurso humano, actividades de prevencin de enfermedades y
promocin de la salud, registro detallado de enfermedades crnicas comunes en
su rea programtica, etc.)?
Si el resultado del anlisis precedente le indica que puede mejorarse la
produccin y utilizacin de registros en su CS, le sugerimos que liste aquellos
aspectos que a su juicio podran mejorarse y proponga soluciones accesibles para
los mismos.
Lleve el resultado de la Actividad Integradora y sus sugerencias al prximo
encuentro tutorial para compartir con los dems compaeros del Posgrado y
reflexionar junto al tutor.
63
65
Unidad 3
Introduccin
Algunas fuentes de registros permanentes son:
los Informes Estadsticos de Nacido Vivo
los Informes Estadsticos de Defuncin
los Datos Hospitalarios
los Reportes de Enfermedades
los Registros de Enfermedades
Los Informes Estadsticos de Nacido Vivo e Informes Estadsticos de Defuncin
son documentos estadsticos utilizados para el registro sistemtico de todos los
nacimientos y las defunciones e incluyen -entre otros- datos demogrficos de la
madre, eventos relacionados con la salud del recin nacido y el parto (tiempo de
gestacin, peso al nacer, procedimientos obsttricos), datos demogrficos de las
personas fallecidas, causas de muerte, etc.).
Las estadsticas sobre natalidad y mortalidad que se elaboran en base a los Informes
Estadsticos de Nacido Vivo (IENV) e Informes Estadsticos de Defuncin (IED) son
publicadas regularmente por las provincias, el Ministerio de Salud y Ambiente de la
Nacin y la Organizacin Mundial de la Salud, en las series de estadstica anual.
Los datos de servicios de salud son recolectados de forma rutinaria para la atencin
intra y extrahospitalaria. El tipo y la forma de recoleccin varan ampliamente de
acuerdo a las necesidades y posibilidades locales. Pueden incluir datos sobre
admisiones, altas, motivos de ingreso, estada, procedimientos mdicos, costos, etc.
Los registros de los profesionales de la salud guardan datos similares a los
hospitalarios con mayor nfasis en la atencin ambulatoria del paciente.
Adems, los profesionales de la salud tienen la obligacin legal de informar sobre
ciertas enfermedades conocidas como enfermedades reportables, a las autoridades
de salud. En estas situaciones el dato es un caso y el sistema de informacin se
llama sistema de vigilancia. La sistematizacin del reporte permite al sistema de
salud responder en forma rpida y adecuada con las medidas pertinentes.
En todos los pases miembros de la Organizacin Mundial de la Salud son
reportables las enfermedades que requieren cuarentena y son publicadas en el sitio
web de la OMS (http://www.who.int/es/).
Los registros de enfermedades son bases de datos centralizados para la recoleccin
de datos sobre los casos de una enfermedad particular en una poblacin definida
(poblacional, institucional). Los registros ms comunes son los de enfermedades
neoplsicas que recolectan datos sobre todos los casos nuevos (incidentes) que
67
ocurren en una poblacin bien delimitada. La Agencia Internacional para la

Investigacin en Cncer (IARC) de la OMS publica regularmente -en la serie Cancer
Incidence in Five Continents- usando los datos de los distintos registros de cncer
regionales bajo estrictas medidas de calidad.
Los servicios de seguridad social y las aseguradoras recolectan rutinariamente
datos de las condiciones de salud de sus miembros. Estos datos pueden contener
informacin sobre la cantidad de gente recibiendo un determinado tipo de atencin
de salud, incapacidades, etc.
En la mayora de los pases los censos nacionales de poblacin son las herramientas
que se utilizan (con frecuencia variable, de acuerdo a la disponibilidad de recursos y
necesidades locales) para recolectar datos de la totalidad de la poblacin por rea
geogrfica. Registran edad, sexo y una gran variedad de otras caractersticas.
Permiten estimar el tamao de la poblacin entre censos, basados en los nacimientos,
defunciones y migraciones. La dificultad del uso de los censos radica en sus
limitaciones en el tiempo desde el ltimo censo (individuos sin hogar, poblaciones
nmades) y la calidad de sus datos.
Cuando se cuenta con datos de la poblacin total puede calcularse la poblacin en
riesgo segn los datos rutinarios recolectados por cualquiera de estos sistemas. La
fuente ms comn de datos para el clculo de indicadores de salud son los censos
nacionales de poblacin, stos aportan la cantidad de residentes en las distintas
poblaciones y permiten construir los denominadores que se utilizan para conocer la
incidencia de un evento particular en una poblacin definida.
En esta Unidad trabajaremos sobre los siguientes ncleos problemticos:
Cmo se construyen las principales Fuentes de Datos de recoleccin
cotidiana del Sistema de Informacin de Salud?
Qu valor tiene que el Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud
del SES est organizado en torno a un Conjunto Mnimo de Datos Bsicos
(CMDB)?
Cmo puede utilizarse la informacin que produce el Sistema Estadstico
de Salud para el trabajo en el primer nivel de atencin?
Qu tipo de conocimiento se puede producir en el primer nivel de
atencin?
Cul es la importancia del reporte de enfermedades obligatorias a los
sistemas de Vigilancia Epidemiolgica?
68
Unidad 3
Conocer y utilizar las principales Fuentes de Datos del Sistema de Informacin
de Salud.
Valorar el uso adecuado de los instrumentos de registro permanente en su tarea
cotidiana en el CS.
Comprender la estrategia de implementacin en los servicios de salud del
Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB) a nivel nacional.
Conocer el modo en que debe realizarse la notificacin obligatoria de enfermedades dentro del marco de lo establecido por el SINAVE.
Conocer el procedimiento de notificacin obligatoria de los casos de
HIV/SIDA.
Actividad Inicial
En la Unidad 1 Ud. ha trabajado sobre cmo la informacin producida en su CS
llega a formar parte del Sistema de Informacin de Salud y a travs de qu vas
la informacin producida vuelve al Centro de Salud para poder ser utilizada. En
la Unidad 2 ha relevado los diferentes registros que se producen en el CS. En
esta Unidad las actividades se centrarn en la utilizacin de las fuentes de datos
locales.
En las actividades de esta Unidad le proponemos "cruzar" y/o confrontar la
informacin producida en el CS con la informacin producida en el resto del
Sistema de Informacin de Salud para generar conocimiento sobre los problemas
de salud de su rea programtica y el modo en que se les est dando cobertura.
A continuacin se presenta una primera propuesta de actividad que ejemplifica el
tipo de anlisis que esperamos realice durante esta Unidad:
ubique tres historias clnicas de las mujeres embarazadas controladas en el
Centro de Salud, que se encontraban en el tercer trimestre de gestacin en
los ltimos 6 meses;
averige dnde se han producido los partos de esas mujeres, buscando esa
informacin en diferentes registros (las historias clnicas de las mujeres en
el CS, en el hospital hacia el que deriva el CS, en otros hospitales cercanos
a su rea programtica, etc.);
una vez ubicados los hospitales donde se realizaron los partos de las
69
mujeres que se controlaban en su Centro de Salud, tome contacto con

obstetras y parteras y con las historias clnicas del hospital e indague: si las
mujeres llegaron al parto con el carnet perinatal y si la informacin que
contena eran los necesarios y suficientes para atender el parto;
revise en las historias clnicas de las mujeres identificadas cundo se
produjo el primer control del recin nacido y su madre en el CS;
indague con el pediatra y el obstetra del CS que atienden al beb y su
madre con qu informacin proveniente del hospital regresaron al Centro
de Salud (traan el carnet perinatal, la informacin era la necesaria y
suficiente para continuar con el seguimiento).
Luego reflexione con sus compaeros del Posgrado acerca del sistema de
referencia y contrareferencia local, qu podra sugerir para mejorarlo?
Puede utilizar este mismo esquema de anlisis con otros problemas de salud
significativos, por ejemplo:
nios atendidos en el CS que requirieron internacin durante el ltimo ao,
mujeres en edad frtil que requirieron internacin en los ltimos 6 meses,
personas con enfermedades crnicas en su rea programtica que
requirieron internacin durante el ltimo ao.
Para poder realizar la tarea de seguir la historia clnica de personas derivadas
desde su CS al segundo nivel de atencin necesitar contactar al/a los centro/s de
derivacin cercanos a su rea programtica, de este modo podr completar la
informacin que tiene en el CS. Renase con el resto de los compaeros del
Posgrado para aunar criterios respecto a cmo realizar esta bsqueda entre todos
1. Registros Estadsticos
Permanentes
1.1 Subsistema de Estadsticas Vitales
La demografa es el estudio estadstico de las poblaciones humanas segn su estado y
distribucin en un momento determinado o segn su evolucin histrica. Las
estadsticas vitales junto con los censos nacionales de poblacin constituyen las dos
fuentes de informacin demogrfica ms importantes y disponibles.
70
Unidad 3
Las estadsticas vitales cobran un gran valor en el rea de la salud y se utilizan

frecuentemente en la elaboracin de indicadores.
Se las puede agrupar de la siguiente forma:
Estadsticas de natalidad
Estadsticas de mortalidad
Estadsticas de mortalidad fetal
Estadsticas de matrimonio
Las entidades responsables que actan secuencialmente en la captura de hechos
vitales (nacimientos, defunciones, defunciones fetales y matrimonios) y en el registro
y la elaboracin de las estadsticas, son:
en el nivel local los Registros Civiles y Delegaciones de Registros Civiles
inscriben y registran los hechos vitales, adems recolectan y transmiten los
datos;
en el nivel jurisdiccional las Unidades de Estadsticas de Salud realizan la
recepcin, codificacin, y captura de los datos estadsticos, suministrando
anualmente los archivos al nivel nacional;
en el nivel nacional la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud elabora
las estadsticas vitales, segn un plan de tabulado recomendado por todas las
jurisdicciones en reuniones nacionales; adems, publica y difunde informacin
de inters nacional.
Los instrumentos diseados para la captura de los hechos vitales han sufrido
modificaciones a travs del tiempo. En la XV Reunin Nacional de Estadsticas de
Salud realizada en junio de 1999, se aprobaron los modelos vigentes y se acord su
implementacin en todo el pas a partir del 1 de enero de 2001.
Le recomendamos consultar los modelos vigentes en todo el pas para la captura
de hechos vitales en la publicacin "Modelos de Formularios e Instructivos del
Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Estadstica e Informacin de Salud.
Programa Nacional de Estadsticas de Salud. Buenos Aires, enero del 2000".
En esta publicacin no slo se explica cmo se completa cada uno de los campos
de los Formularios utilizados para Estadsticas Vitales, sino que se dan ejemplos
para el llenado de los mismos.
Si en su Centro de Salud no cuenta con esta publicacin puede solicitarla a la
Oficina de Estadstica Provincial o a la Direccin de Estadstica e Informacin de
Salud
Cada vez que ocurre un hecho vital, ste es registrado en forma obligatoria y
71
gratuita en un formulario que sirve a los fines estadsticos. La datos registrados en

estos formularios estn amparados por el secreto estadstico, esto quiere decir que
sern tratados en forma confidencial, segn lo establecen la Ley 17.622/68 y el
Decreto Reglamentario 3.110/70.
El Informe Estadstico no es un instrumento legal. A los fines legales, los
Registros Civiles registran, reciben y archivan Certificados por cada Nacimiento,
Defuncin o Defuncin Fetal, con los cuales se elaboran las actas respectivas.
Los formularios para los informes estadsticos vigentes son:
Informe estadstico de nacido vivo: se registran peso al nacer, datos de los
padres en relacin al nivel de instruccin, actividad laboral, edad y paridad de la
madre, etc.,
Informe estadstico de defuncin: se registran fecha, causa, tipo de atencin
recibida en relacin a la defuncin, edad del fallecido, etc.,
Informe estadstico de defuncin fetal: agrega al anterior la causa de la
defuncin fetal,
Informe estadstico de matrimonio: se registran fecha, actividad laboral y
grado de instruccin de los contrayentes.
Puede consultar los formularios en www.deis.gov.ar/descrformularios.htm#2m,

o bien, ingresar al sitio a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
1.1.1 Recoleccin de datos rutinarios sobre natalidad

Cuando ocurre un nacimiento, el mdico completa un formulario que consta de dos
secciones:
el Certificado de Nacimiento (CN) cuyo objetivo es el registro del hecho con
fines legales, y
el Informe Estadstico de Nacido Vivo (IENV) cuyo objetivo es la captacin
de datos con fines estadsticos.
Los datos del Certificado de Nacimiento sirven a los fines legales. En tanto que, los
datos contenidos en el IENV no pueden utilizarse para fines legales, sino slo con
fines estadsticos, tal como lo establece la Ley 17.622/68 - Decreto Reglamentario
3.110/70, que instituye adems, la obligatoriedad del secreto estadstico.
Los datos de natalidad que se registran en el IENV y que son remitidos desde el nivel
local (establecimientos y Registros Civiles) al nivel jurisdiccional respectivo
72
Unidad 3
(oficinas provinciales de Estadsticas de Salud) y desde all, al nivel nacional

(Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud del Ministerio de Salud y
Ambiente de la Nacin), son los que permiten elaborar las estadsticas de natalidad
del Sistema Estadstico de Salud (SES).
El proceso que sigue cada una de las secciones del formulario en el que se registra un
nacimiento, se representa a continuacin:
Figura 1- Representacin del proceso de registro e Informe Estadstico de Nacido Vivo
A los efectos del registro estadstico de nacimientos se emplea para completar el

formulario la definicin recomendada por la OMS que se cita a continuacin:
"(...) Es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre,
independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin
que, despus de dicha separacin, respire o d cualquier otra seal de vida, tal como
latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de
los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn
umbilical y est o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que
1
rena esas condiciones se considera como un nacido vivo." .
En el Anexo 4 se presenta el formulario de Informe Estadstico de Nacido Vivo.
Recuerde que el llenado de los datos mdicos del Informe Estadstico es de
competencia del profesional que certifica el nacimiento. Quien cumplimenta
el Informe Estadstico es la persona que mejor puede indagar sobre el
nacimiento que registra y quien puede dar una informacin completa y
veraz del acontecimiento. Por todo ello, no se debe dejar informacin sin
responder, de lo contrario faltar informacin.
1. Modelos de
Formularios e
Instructivos del Sistema
de Estadsticas Vitales.
Direccin de Estadstica
Buenos Aires, enero del
2000).
73
Averigue en el hospital de referencia cuntos partos y cuntos nacidos vivos hay

anualmente. Relacione esta informacin con la cantidad de controles de
embarazadas a nivel local, el uso del carnet perinatal, la referencia y
contrareferencia, etc.
Para realizar la bsqueda de informacin en el hospital base, le sugerimos
ponerse de acuerdo con los dems compaeros del Posgrado, de modo de disear
una estrategia de bsqueda de informacin en comn.
Finalmente, renase con sus compaeros del CS que estn realizando el Posgrado
y con su tutor para compartir su analisis, proponer soluciones y planear acciones.
1.1.2 Recoleccin de datos rutinarios sobre mortalidad

Cuando ocurre un deceso, el mdico completa un formulario que consta de dos
secciones:
Para esta
tarea busque el
asesoramiento del
Director de su CS
y del tutor.
el Certificado de Defuncin (CD) cuyo objetivo es el registro del hecho con

fines legales, y
el Informe Estadstico de Defuncin (IED) cuyo objetivo es la captacin de
datos con fines estadsticos.
Los datos del Certificado de Defuncin sirven a los fines legales. En tanto que, los
datos contenidos en el IED no pueden utilizarse para fines legales, sino slo con
fines estadsticos, tal como lo establece la Ley 17.622/68 - Decreto Reglamentario
3.110/70, que instituye adems, la obligatoriedad del secreto estadstico.
Los datos de mortalidad que se registran en el IED y que son remitidos desde el nivel
local (establecimientos y Registros Civiles) al nivel jurisdiccional respectivo
(oficinas provinciales de Estadsticas de Salud) y desde all, al nivel nacional
(Direccin de Estadstica e Informacin de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente
de la Nacin), son los que permiten elaborar las estadsticas de mortalidad del
Sistema Estadstico de Salud (SES).
El proceso que sigue cada una de las secciones del formulario en el que se registra
una muerte, se representa a continuacin:
74
Unidad 3
Figura 1- Representacin del proceso de registro e Informe Estadstico de Defuncin
A los efectos del registro estadstico de defuncin, para completar el formulario

se emplea la definicin recomendada por la OMS que se cita a continuacin:
"(...) Es la desaparicin permanente de todo signo de vida, cualquiera que sea el
tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida (cesacin post-natal de las
funciones vitales sin posibilidad de resucitar). Por tanto, esta definicin excluye las
defunciones fetales."2.
En el Anexo 5 se presenta el formulario de Informe Estadstico de Defuncin.
En caso de tratarse de una defuncin fetal, para completar el formulario se emplea la
definicin recomendada por la OMS que se cita a continuacin:
"(...) Es la muerte ocurrida con anterioridad a la expulsin completa o extraccin del
cuerpo de la madre de un producto de la concepcin, cualquiera que haya sido la
duracin del embarazo; la defuncin se seala por el hecho de que, despus de tal
separacin, el feto no respira ni muestra cualquier otro signo de vida, tal como el
latido del corazn, la pulsacin del cordn umbilical o el movimiento efectivo de
msculos voluntarios"3.
En el Anexo 6 se presenta el formulario de Informe Estadstico de Defuncin Fetal.
Para las estadsticas de mortalidad y morbilidad constituye una prioridad garantizar la
integridad, calidad y oportunidad de los datos.
2. Modelos de
Formularios e
2000.
El Informe Estadstico de Defuncin (IED) es la fuente ms importante de

informacin sobre mortalidad, de gran inters para la programacin y evaluacin de
las acciones de salud y el cumplimiento de las polticas correspondientes, como
asimismo, para las investigaciones mdicas y epidemiolgicas. La calidad de esta
informacin est asociada a la de los datos que se captan, especialmente la causa de
muerte. Por razones de competencia profesional corresponde al mdico
75
(preferentemente al mdico tratante) la responsabilidad de suministrar esta

informacin. Por consiguiente, de l depende que las estadsticas reflejen lo ms fielmente posible el perfil de la mortalidad.
Las mismas consideraciones valen para el Informe Estadstico de Defuncin Fetal
(IEDF).
Recuerde que el profesional que informa es quien ms sabe del acontecimiento

que se est registrando y quien puede consignar con precisin todos los datos
solicitados. Asimismo, tenga presente que la informacin veraz, completa y
oportuna es un bien pblico, por lo tanto, completar estos datos correctamente es
una necesidad.
Para mayor informacin sobre el modo en que se deben completar los Formularios
de Estadsticas Vitales le sugerimos la lectura atenta y detallada de las siguientes
publicaciones:
1 - Modelos de Formularios e Instructivos del Sistema de Estadsticas Vitales.
Direccin de Estadstica e Informacin de Salud. Programa Nacional de
Estadsticas de Salud. Buenos Aires, enero del 2000.
2 - Informe Estadstico de Defuncin. Gua para los mdicos sobre el empleo del
Modelo Internacional para el registro de la causa de muerte. Direccin de
Estadstica e Informacin de Salud. Ministerio de Salud de la Nacin. Enero
2001.
Si en el Centro de Salud no cuenta con estas publicaciones puede solicitar el envo
de las mismas a la Unidad de Estadsticas de Salud de su provincia, o bien a la
Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud del Ministerio de Salud y
Ambiente de la Nacin, sin cargo alguno.
Puede consultar las definiciones y conceptos que se utilizan en los Informes de

Estadsticas Vitales en www.deis.gov.ar/definiciones.htm. Los formularios en
www.deis.gov.sr/descformularios.htm o el Manual de Certificacin de la Causa
de Muerte en www.deis.gov.ar/certificacion.htm
Tambin puede ingresar a estos sitios a travs de w.medicoscomunitarios.gov.ar
3. Modelos de
Formularios e
2000.
76
Unidad 3
Le proponemos que identifique -con la ayuda de informantes clave- tres personas

que habitualmente se atendan en el Centro de Salud y que hayan fallecido en los
ltimos meses y busque sus historias clnicas.
Con la informacin que surge de sus historias clnicas en el CS y -si medi
internacin en el hospital- de la historia clnica del hospital, identifique la causa
de la defuncin en cada caso, si sta estuvo mediada por una "causa bsica"
(antecedente que desencaden el proceso que condujo a la muerte), observe y
compare entre las historias clnicas si la causa bsica:
estaba consignada en la historia clnica?
pudo ser informada mediante el sistema de referencia?
qu otros datos haba en la historia clnica del paciente en el CS?
figuraban todos los antecedentes importantes en la historia clnica del
hospital?
Con la informacin obtenida, reflexione acerca de la parcialidad de la
informacin en cada nivel de atencin, los datos que hubiesen sido importantes
para el ltimo mdico tratante de los pacientes fallecidos en el hospital y que el
CS hubiese podido aportar con un buen sistema de referencia.
1.2 Subsistema de Estadsticas

de Servicios de Salud
En la XVIII Reunin Nacional de Estadsticas de Salud, realizada en la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires el 4 y 5 de mayo 2004, se aprob un Conjunto Mnimo
de Datos Bsicos de inters nacional cuya implementacin obligatoria comenz el 1
de enero del 2005.
Como lo indica la publicacin "Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB)
aprobados de Inters Nacional - Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB)
recomendados de Inters Jurisdiccional" de la Direccin de Estadsticas e
Informacin de Salud. Programa Nacional de Estadsticas de Salud. Ministerio de
Salud y Ambiente de la Nacin. CABA, Setiembre de 2004:
"(...) La obtencin de los datos de las Estadsticas de Servicios de Salud supone el
cumplimiento de las siguientes etapas:
A nivel local, en los establecimientos de salud se realiza el registro de pacientes
y de prestaciones de salud. A ellos compete, adems, la recoleccin y
transmisin, con periodicidad definida, de los datos al nivel jurisdiccional
77
directamente o a travs de las zonas sanitarias.

A nivel jurisdiccional, las Oficinas Provinciales de Estadsticas de Salud,
dependientes de las Secretaras o Ministerios de Salud jurisdiccionales, realizan
la recepcin, codificacin y procesamiento primario de los datos, suministrando,
con periodicidad definida, los archivos al nivel nacional.
A nivel nacional, la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud es la
encargada de elaborar, publicar y difundir las Estadsticas de Servicios de Salud
segn requerimientos de inters nacional. (...)"4.
Para ms informacin puede consultar la publicacin: Conjunto Mnimo de
Datos Bsicos (CMDB) aprobados de Inters Nacional - Conjunto Mnimo de
Datos Bsicos (CMDB) recomendados de Inters Jurisdiccional. Direccin de
Estadsticas e Informacin de Salud. Programa Nacional de Estadsticas de
Salud. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin. CABA, Septiembre de
2004, en www.deis.gov.ar/Publicaciones/arbol_tematico.asp
Tambin puede ingresar a este sitio a traves de
Muchos - y de diferente orden- son los motivos que condujeron a la definicin de un
Conjunto Mnimo de Datos Bsicos para el SES, pero llevaron a adoptar algunas de
las siguientes estrategias para la formulacin de los mismos:
Plantear la propuesta de cambio en trminos de contenidos, criterios y
definiciones y no de instrumentos estructurados de recoleccin de datos.
Definir en la propuesta un conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB),
vlidos para distintas polticas de salud nacionales y jurisdiccionales y modelos
diferentes de gestin de servicios de salud.
Procurar la cobertura total y permanente de los subsistemas en el mbito
oficial, a travs de acuerdos tambin permanentes entre las provincias.
Apoyar la descentralizacin del procesamiento de datos hasta el nivel local,
considerando todas las etapas de la produccin y todos los contenidos temticos,
sujeta a las condiciones de cada jurisdiccin.
Garantizar que los distintos niveles del SES ejerzan la centralizacin
normativa en lo concerniente a metodologas y tcnicas estadsticas de los
sistemas de informacin especficos de los programas de atencin de la salud,
los cuales se desenvolvern al respecto en el marco de la descentralizacin
operativa.
4. Conjunto Mnimo de
Datos Bsicos (CMDB)
aprobados de Inters
Nacional - Conjunto
Mnimo de Datos Bsicos
(CMDB) recomendados
de Inters Jurisdiccional.
Ministerio de Salud y
CABA, Septiembre de
2004.
Garantizar la cobertura permanente de la codificacin de morbilidad con la

Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y problemas
Relacionados con la Salud, Dcima Revisin - CIE-10- en todos los
establecimientos oficiales.
78
Unidad 3
Estas estrategias se combinan con algunas lneas de accin que se mencionan a

continuacin:
Normatizar la recoleccin y procesamiento de la informacin aprobada de
inters nacional y la recomendada de inters jurisdiccional sobre diversas
modalidades de atencin, para lograr la homogeneidad entre las provincias en
la produccin estadstica.
Complementar la informacin producida por los registros permanentes con
encuestas a poblacin que permitan conocer la situacin de salud, las barreras
y las formas de acceso a los servicios, lo cual resulta importante para monitorear
el impacto de las acciones de salud5.
El Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB) aprobados de inters nacional
incluye:
Informacin estadstica de pacientes internados
Informacin estadstica de movimiento de pacientes y utilizacin de camas
Informacin estadstica de consultas mdicas ambulatorias
Informacin estadstica de recursos de salud
El Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB) recomendados de inters
jurisdiccional incluye:
Informacin estadstica de laboratorio de anlisis clnicos
Informacin estadstica de imgenes
Informacin estadstica de prestaciones odontolgicas
Informacin estadstica sobre internacin domiciliaria programada
Atencin de la internacin organizada por cuidados progresivos - internacin
indiferenciada
Informacin estadstica de Hospital de Da
Informacin estadstica para establecimientos de salud mental con internacin
5. Conjunto Mnimo de
Datos Bsicos (CMDB)
aprobados de Inters
Nacional - Conjunto
Mnimo de Datos Bsicos
(CMDB) recomendados
de Inters Jurisdiccional.
Ministerio de Salud y
CABA, Septiembre de
2004.
En sntesis:
El establecimiento de un Conjunto Mnimo de Datos Bsicos a nivel
nacional permite que los datos estadsticos consolidados surgidos del
segundo y tercer nivel de atencin sean comparables. Si bien esta
informacin no alcanza al primer nivel de atencin, puede ser utilizada para
contextualizar todo relevamiento de problemas de salud realizado en el CS.
79
Como no existe un nico formulario de recoleccin de datos en el primer

nivel de atencin, ello significa que en cada municipio, regin sanitaria o
provincia la recoleccin de datos sobre motivos de consulta y recursos de
salud puede ser realizada utilizando diferentes formularios.
Del Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB) aprobados de inters nacional, el

Informe Estadstico de Consultas Mdicas Ambulatorias - IECMA (de registro
permanente) y el Informe Estadstico de Recursos de Salud - IERS (de registro
peridico), son utilizados en forma obligatoria en el segundo y tercer nivel de
atencin
Le sugerimos que
indague si en su
jurisdiccin, el
Informe Estadstico
de Consultas Mdicas
Ambulatorias y el
Informe Estadstico de
Recursos de Salud,
tambin son utilizados
como medio de registro
estadstico en el primer
nivel de atencin, es
decir en los CS.
Si bien no existe obligatoriedad de utilizar el Informe Estadstico de Consultas

Mdicas Ambulatorias y el Informe Estadstico de Recursos de Salud en el primer
nivel de atencin, como la tendencia es hacia la unificacin de criterios tambin en
este nivel, a continuacin abordaremos estos dos formularios para que Ud. pueda
conocer la informacin que se ha consensuado como obligatoria a nivel nacional.
1.2.1 Informe Estadstico de Consultas Mdicas Ambulatorias

Conocer el conjunto mnimo de datos bsicos para todos los pacientes que utilizan
un establecimiento de salud con atencin ambulatoria es vital para poder conducirlo
tcnica y administrativamente.
El Informe Estadstico de Consultas Mdicas Ambulatorias (que se encuentra
disponible en papel o en soporte magntico) es el instrumento bsico para la
captacin del Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB) de los pacientes que
utilizan la consulta mdica ambulatoria e implica el registro individual de cada
consulta.
Los Datos Bsicos que incluye son:
1. Identificacin del establecimiento
2. Fecha
3. Unidad operativa
4. Edad
5. Sexo
6. Residencia habitual del paciente
7. Pertenece o est asociado a ...
8. Diagnstico o motivo de consulta
80
Unidad 3
El objetivo de este informe es registrar algunas caractersticas de quienes consultan y

el diagnstico o motivo de la consulta, informacin esencial para contribuir a la
calidad de la atencin del paciente y de los estudios epidemiolgicos necesarios para
la toma de decisiones y el mejoramiento en la atencin de la salud de la poblacin.
Esta recoleccin exige coherencia con los datos de diagnstico o motivo de consulta
del paciente en su historia clnica.
Tenga presente que, los datos solicitados en el Informe Estadstico de

Consultas Mdicas Ambulatorias no reemplazan el registro de los diagnsticos
en la historia clnica.
Por razones de competencia profesional, corresponde al mdico tratante la

responsabilidad de registrar en el informe citado el diagnostico o motivo de consulta.
De l depende que las estadsticas reflejen lo ms fielmente posible el perfil de la
morbilidad atendida ambulatoriamente.
Con la informacin que se recolecta en el Informe Estadstico de Consultas Mdicas
Ambulatorias, se puede elaborar numerosos indicadores, entre ellos:
Total de consultas mdicas ambulatorias
Consultas mdicas ambulatorias por residencia del paciente
Consultas mdicas ambulatorias por edad y sexo
Consultas mdicas ambulatorias por diagnstico o motivo de consulta
Consultas mdicas ambulatorias por cobertura de salud de los pacientes
Recuerde que los datos del Informe Estadstico de Consultas Mdicas

Ambulatorias son de registro diario e individual y consolidacin diaria y
mensual para uso del establecimiento y de la Oficina Provincial de Estadsticas
de Salud.
A continuacin se presenta el Informe Estadstico de Consultas Mdicas

Ambulatorias:
81
82
Unidad 3
Ud. ya ha indagado en la Unidad 1 acerca de la existencia de registros

permanentes cuyo consolidado (diario y/o mensual) es enviado al municipio,
regin sanitaria u oficina provincial. En el parrfo anterior hemos presentado el
modelo de formulario que se utiliza para consignar los motivos de consultas
mdicas ambulatorias desde el segundo nivel de atencin. En esta actividad le
proponemos que observe y compare el registro que debe realizar el segundo nivel
de atencin con el que Uds. estn utilizando en el Centro de Salud.
Para la realizacin de esta actividad le recomendamos que: solicite al Director del
CS autorizacin para consultar el registro consolidado mensual que se enva al
nivel municipal, de regin o zona sanitaria y/o provincial, y solicite al hospital al
que su CS suele derivar autorizacin para consultar los formularios del Informe
de Consultas Mdicas Ambulatorias
Una vez identificados los dos registros, le sugerimos que observe y relacione los
datos que surgen de uno y otro formato de registro del siguiente modo:
Como en otras
ocasiones, le
sugerimos que
acuerde con el resto
de los compaeros
del Posgrado de
su CS la mejor
estrategia para
poder consultar
los Informes del
hospital.
seleccione en ambos registros motivos de consulta, por ejemplo: diarrea,

control embarazo, etc.;
verifique si los motivos de consulta se describen o codifican del mismo
modo;
identifique si en alguno de los registros se utiliza la clasificacin de la
CEPS-AP para establecer el motivo de consulta;
analice si el tipo de formularios utilizados en uno y otro caso permiten
consignar la misma cantidad de informacin en ambos registros o en alguno
hay ms datos que en otro, si es as, de qu tipo son los datos y cul es su
relevancia;
utilizando lo que ha visto en las Unidades anteriores respecto a la
objetividad / subjetividad de los datos, qu anlisis realiza de cada uno de
los registros?;
utilizando lo que ha visto en las Unidades anteriores respecto de la
confiabilidad y validez de los instrumentos de registro, qu anlisis realiza
de cada uno de los registros?.
1.2.2 Informe Estadstico de Recursos de Salud

Las estadsticas de recursos de salud son imprescindibles para tomar decisiones en el
proceso de gestin en todos los niveles del sector salud.
A nivel nacional se propone que este conjunto de datos sea recolectado una vez al
ao en todos los establecimientos de salud (que pertenecen al segundo y tercer nivel
de atencin) cuya actividad consista exclusivamente en el cuidado y la atencin de la
83
salud en sus diferentes modalidades. El Informe Estadstico de Recursos de Salud

(que se encuentra disponible en papel o en soporte magntico) tiene por objetivo
actualizar anualmente la informacin estadstica de los recursos y servicios de salud
de los establecimientos.
Lo que se intenta caracterizar a travs de este informe es el perfil del establecimiento
en lo que se refiere a modalidad de atencin, tipo de establecimiento, recursos
humanos equipamiento seleccionado y camas.
En el Anexo 7 se presenta el formulario de Informe Estadstico de Recursos de
Salud.
Puede consultar los formularios que se utilizan para el Informe Estadstico de

Consultas Mdicas Ambulatoria (IECMA) y para el Informe Estadstico de
Recursos de Salud (IERS) en
www.deis.gov.ar/publicaciones/Archivos/Serie1Nro14.pdf.
O bien, ingresar al sitio a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
2. Registros Epidemiolgicos
Permanentes
2.1 Sistema de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE)
El desarrollo de los Sistemas de Declaracin o Notificacin Obligatoria de
Enfermedades Transmisibles dio origen a los actuales Sistemas de Vigilancia
Epidemiolgica. A continuacin, se presentan algunas de las premisas en las que se
basa la Vigilancia de las Enfermedades Transmisibles:
el primer paso para controlar las enfermedades transmisibles y reconocer la
aparicin de las nuevas es su deteccin e identificacin inmediata;
la deteccin inicial de cualquier enfermedad transmisible est en manos del
mdico u otro profesional que reconoce el caso, inclusive el agente sanitario, si
reconoce el caso inicialmente esta obligado a notificar la situacin al
funcionario de salud correspondiente;
la notificacin de las enfermedades transmisibles es un componente esencial de
la vigilancia epidemiolgica;
84
Unidad 3
todos los agentes de salud tienen que estar informados sobre las enfermedades
que se deben notificar y tambin sobre la forma de hacerlo y las razones para
hacerlo;
para controlar cualquier enfermedad transmisible se necesita el conocimiento
epidemiolgico de la enfermedad, as como datos fiables de vigilancia;
las caractersticas actuales de las poblaciones (el nmero creciente, el
hacinamiento y las migraciones) originan nuevos problemas relacionados con
enfermedades de reciente aparicin (enfermedades emergentes y re-emergentes);
los sistemas de notificacin de enfermedades transmisibles pasivos son
relativamente incompletos e inexactos en particular en los casos de
enfermedades que son muy prevalentes, para afrontar estos problemas se
necesita utilizar otras estrategias de vigilancia, como la vigilancia centinela.
La estrategia de notificacin de enfermedades transmisibles involucra:
1. la recopilacin de datos bsicos en las localidades donde surge el evento;
2. la reunin de datos correspondientes al nivel local / jurisdiccional o
provincial / nacional;
3. el reporte a las autoridades internacionales sobre algunos eventos de salud.
El sistema de salud de la Repblica Argentina esta conformado por diferentes
subsectores: pblico, privado y de las obras sociales. Esto supone que la recopilacin
de datos bsicos debe provenir de todos los sectores, que a su vez, se encuentran
vinculados entre s por diversos mecanismos en los diferentes niveles (local,
jurisdiccional y nacional).
2.1.1 Recopilacin de datos a nivel local

En el nivel local, los profesionales -en especial los mdicos- que actan en
cualquiera de los sectores que prestan servicios de salud (centros de salud de
diferente complejidad, con o sin internacin) dependientes de los municipios y/o
regin y/o zona sanitaria tienen la obligacin de notificar segn lo establece la Ley
N 15.465/60 y el Decreto N 2.771/79 (que modifica y actualiza la nmina y
agrupamiento de las Enfermedades de Notificacin Obligatoria).
Los profesionales deben consignar el diagnstico de las Enfermedades de
Declaracin Obligatoria (EDO) en el formulario C2.
Para ello, es importante que los profesionales:
conozcan las Enfermedades de Notificacin Obligatoria incluidas en la
Ley N 15.465/60 y Decreto 2.771/79;
completen en cada caso el formulario C2 utilizando definiciones
uniformes para una misma entidad;
aseguren que los datos consignados en el formulario C2 sean
85
congruentes con los consignados en la historia clnica y en los registros

de motivos de consulta en el CS.
Para la notificacin de Enfermedades de Denuncia Obligatoria el profesional

debe utilizar el formulario C2. El llenado del formulario es de responsabilidad
exclusiva del profesional.
2.1.1.1 Formulario de Notificacin Obligatoria de Enfermedades

El instrumento de recoleccin de datos establecido por el SINAVE para las
Enfermedades de Notificacin Obligatoria es la planilla C2. En los CS los
profesionales estn obligados al llenado de esta planilla, cada vez que el motivo de
consulta requiera notificacin.
A continuacin se presenta una planilla C2:
86
Documento
(Tipo y N) o
cdigo
Edad
M
Domicilio
Residencia del Caso

Provincia
Dpto. o Partido
Clera
Dengue
Fiebre
AmarillaProbable
Dengue
Peste
HumanaSospechoso
Tifus exantemtico (piojos)
Fiebre Recurrente (piojos)
Viruela
Paludismo
Dengue Clsico y Hemorrgico conf.
Dengue Probable
Dengue Sospechoso
87
Ttanos neonatal
Meningitis meningocccica
Enf. meningocccica no menngea
Meningitis Haemophilus influenzae
Botulismo Alimentario
Brotes
PAF < 15 aos
Brotes
Poliomielitis conf. por lab.
Difteria PAF < 15 aos
Sarampin
Localidad
Rubeola
Fiebre Hemorrgica
Argentina Congn.
Marea Roja
Psitacosis
Carbunco Hum. Extracutneo (ntrax)
Encefalopatia Espongiforme
Caso de Enfermedad desconocida
Encefalitis
Rubeola Congn. y Conf. por Lab.
Rabia humana
Encefalitis
Hantavirosis
Ennfermedades de Notificacin individual inmediata que deben adelantarse telefnicamente o por e-mail:
Tel.: conf.
// e-mail:
Dengue Clsico y Hemorrgico
Botulismo Alimentario
Apellido y Nombre
Enfermedades de Notificacin individual

Fecha Inicio
Consulta
Fecha de
edades, Triquinosis.
Congnita, Sndrome Urmico Hemoltico, Ttanos otras
Meningoencefalitis de cualquier etiologa, Sfilis
Hidatidosis, Leishmaniasis, Leptospirosis, Otras
Fiebre Tifoidea y Paratifioidea, Hepatitis B, C, D, E,
ycongnito,
Conf. s/por
Lab.
especificar), Coqueluche, Esquistosomiasis,
Carbunco humano cutneo, Chagas agudo (vectorial,
Botulismo del lactante (Intestinal), Brucelosis Humana,
Enfermedades de notificacin individual (semanal)
de Sntomas
Caso de Enfermedad desconocida
Diagnstico
Nombre de la Institucin:...........................................................Direccin:..............................................................................................Cdigo:...............
Departamento / Localidad / rea:......................................................................................................Ao:................................................S. E.:..................
La planilla de notificacin debe enviarse semanalmente
SNVS
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
Unidad 3
88
*Propuestos por Nacin
Accidentes en el Hogar
Accidentes sin Especificar
Accidentes Viales
Chancro Blando
Diarreas
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
Env. por animal ponzooso - Alacranismo
Env. por animal ponzooso - Aracnoidismo
Env. por animal ponzooso - Ofidismo
Escarlatina
Granuloma inguinal (Donovaniasis)
Hepatitis A
Hepatitis Sin Especificar
Herpes Genital
Infecciones o Intoxicaciones Alimentarias
Intoxicacin Medicamentosa
Intoxicacin por Monxido de Carbono
Intoxicacin por otros Txicos
Intoxicacin por Plaguicidas agrcolas
Intoxicacin por Plaguicidas de uso Domstico
Intoxicacin por Plaguicidas sin identificar
Linfogranuloma Venro
Neumona
Parotiditis
Rubola (sin confirmar por laboratorio)
Sfilis sin especificar
Sfilis Temprana Primaria y Secundaria
Sndrome de Ulcera Genital *
Sndrome de Tumoracin Genital *
Supuracin Genital Gonocccica
Supuracin Genital S / E
Varicela
Enfermedad
Total
<1
2a4
5a9
10 a 14
15 a 24
25 - 34
35 - 44
45 - 64
Enfermedades de Notificacin Colectiva (Por Grupos de Edades y / o Nmero total de casos)

65 y +
S/E
Unidad 3
El formulario C2 exige los siguientes datos mnimos:

identificacin del enfermo (apellido, nombre y n de documento),
edad,
sexo
domicilio de residencia,
tipo de diagnstico,
fecha de inicio de sntomas, y
fecha de consulta o internacin.
El derecho del paciente a la intimidad debe respetarse en todos los niveles del
sistema asistencial.
En cada provincia el formulario C2 puede adoptar un formato de presentacin
diferente al que se muestra, debido a que cada una adems de las enfermedades
definidas a nivel nacional como de notificacin obligatoria, han incorporado eventos
que considera necesarios en su estrategia de vigilancia.
Tenga presente, que es muy importante llenar el formulario C2 con letra clara.
Tambin existe una ficha epidemiolgica diseada por el Programa Nacional de

Lucha Contra los Retrovirus Humanos, SIDA y ETS que debe ser llenada por los
mdicos que atienden a los pacientes y luego remitida a los responsables locales, que
a su vez la envan a los responsables de los Programas Provinciales y estos al
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin, con un modelo similar al del SINAVE.
Averigue si en su Centro de Salud se encuentran copias del formulario C2.

Quines lo utilzan habitualmente para notificar las enfermedades?
Lleve esta informacin al siguiente encuentro con el tutor para compartirla e
intercambiar con el resto de los compaeros del Posgrado.
89
2.1.2 Reunin de datos provenientes de los niveles locales y

jurisdiccionales
Mientras los mdicos y otros profesionales de la salud (incluso otros miembros del
equipo como los agentes sanitarios) estn obligados a notificar, el funcionario que
recibe la notificacin debe encargarse de enviar la informacin de los casos de forma
individual o colectiva al nivel que le corresponde.
Como los datos recolectados en el formulario C2 han sido definidos segn la
importancia de la enfermedad que esta siendo vigilada para la salud pblica y el
beneficio prctico, se han establecido dos grandes grupos de enfermedades:
Enfermedades de notificacin individual: aquellas que por su importancia
(grado de transmisibilidad, necesidad de investigacin y control de contactos,
impacto social o por compromisos internacionales) exigen identificar algunas
variables de persona, tiempo y lugar. Dentro de ellas, hay un grupo de
enfermedades de notificacin individual inmediata, esto implica que adems
de ser incorporadas en la planilla C2, deben ser notificadas por va telefnica,
fax, e-mail u otra va que garantice el conocimiento inmediato de la aparicin de
un caso (incluye sospechosos). Estas pueden resumirse en grandes grupos:
90
Grupos
Enfermedades
Enfermedades Sujetas a
Reglamento Sanitario
Internacional:
Clera, Peste, Fiebre Amarilla y

cualquier evento, aunque sea de
carcter desconocido, que pueda
poner en riesgo la salud pblica
internacional.
Enfermedades Objeto de
Vigilancia Internacional:
Tifus y Fiebre recurrente transmitida

por piojos, Poliomielitis Paraltica,
Paludismo.
Enfermedades
Inmunoprevenibles:
Difteria, Ttanos Neonatal,

Sarampin, Parlisis Aguda Flcida
< 5 aos, Coqueluche, incluye
Enfermedad meningocccica y por
Haemophilus influenzae.
Enfermedades Emergentes y
Re-emergentes:
Dengue, Hantavirus, Fiebre

Hemorrgica Argentina.
Brotes de cualquier etiologa:
Incluye los provocados por

alimentos o agua contaminada
hasta nivel familiar.
Otras:
Psitacosis, Botulismo, Marea Roja,

ntrax extracutneo, Rabia
Humana Enfermedad o problema
de salud de origen desconocido.
Unidad 3
Para algunas de estas enfermedades, adems de la notificacin individual se

han desarrollado Fichas Epidemiolgicas Especficas que recolectan otros datos
de inters sobre las caractersticas de la enfermedad, que responden a
compromisos internacionales (erradicacin del sarampin y la polio) o a
enfermedades que demandan acciones de control luego de su notificacin
(como la Enfermedad Meningocccica o el Clera) o investigacin de campo
(brotes de cualquier etiologa, como los producidos por ingestin de alimentos
y agua contaminada).
Enfermedades de notificacin agrupada son las que por su alta frecuencia de
notificacin (diarreas, enfermedades tipo influenza, neumonas, Hepatitis A o
sin especificar) y/o los que por sus caractersticas epidemiolgicas exigen
medidas de control inmediato (ETS, personas con mordeduras de animal
sospechosos de rabia, accidentes segn lugar de ocurrencia, etc.). La
notificacin colectiva indica: el nmero total de casos (sin ofrecer datos
individuales), su clasificacin segn el diagnstico, y eventualmente, su
agrupacin por edades.
Cuando se produce una cantidad anormal de casos aislados o en grupo (epidemia)
se debe notificar a la autoridad local de salud por el medio ms rpido, sea que est o
no incluida en el grupo de enfermedades que deben notificarse oficialmente, sea una
entidad clnica bien definida o desconocida.
En cuanto a la carga y transferencia de la informacin contenida en la C2 se
realiza a travs de un software que permite incorporar las Enfermedades de
Declaracin Obligatoria en una base donde se integran los eventos que son de
importancia a escala internacional, nacional y provincial.
Este software es utilizado por una red de Nodos (instituciones seleccionadas ubicadas
entre el nivel local y provincial) que incorporan los datos provenientes de los CS y
hospitales de baja complejidad, quienes les envan el formulario C2 en papel. Los
Nodos tienen la capacidad de sintetizar, analizar y difundir la informacin resumida
o desglosada de todas las instituciones que les envan informacin.
Puede consultar la informacin producida por la Direccin de Epidemiologa

de Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin en www.direpi.vigia.org.ar, o
bien, ingresar al sitio a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
91
3. Otras fuentes de datos

En las unidades anteriores se revisaron muchos de los registros producidos en el CS.
stos pueden ser cuantitativos o cualitativos, ms o menos objetivos o subjetivos,
ms o menos confiables. Muchos son registros permanentes, muy tiles al momento
de generar conocimiento sobre los problemas de salud de la poblacin, para poder
tomar decisiones que mejoren la calidad de la atencin en el primer nivel.
Adems de los mencionados, existen en el sistema de Informacin de Salud otras
fuentes de datos. Como por ejemplo la originada en las OOSS, en la
Superintendencia de Seguros de Salud, en los Registros de Tumores, etc.
Para la Superintendencia de Seguros de Salud la informacin es necesaria para
registrar eventos (clnicos, administrativos o de gestin) y tomar decisiones. Por ello,
rene informacin sobre:
problemas de salud de los beneficiarios del seguro,
aportes de los beneficiarios del seguro al sistema,
servicios recibidos por los beneficiarios del seguro,
gestin normativa y cobertura del sistema,
gestin interna de los agentes del sistema (obras sociales),
control de gestin del sistema.
Para consultar esta informacin puede ingresar en wwww.sssalud.gov.ar, o

bien, ingresar al sitio a travs de www.medicoscomunitarios.gov.ar
Los registros de tumores son herramientas de vigilancia epidemiolgica. Como tales,

permiten desarrollar estrategias tendientes a disminuir la incidencia de cncer.
El registro de tumores organiza la recopilacin y almacenamiento, analiza e interpreta
y notifica sobre los casos de cncer que sobrevienen en una poblacin definida, de
manera continua y sistemtica. La mayora de los registros de cncer poblacionales
que funcionan en la actualidad corresponden a pases desarrollados.
En nuestro pas los registros que se hallan en plena tarea de informacin son:
Registro del Instituto de Oncologa Angel H. Roffo, Registro de Concordia, Registro
de Baha Blanca, Registro de Mendoza, Registro de Jujuy, entre otros.
92
Unidad 3

En esta unidad Ud. ha revisado el modo en que se construyen los datos -tanto
estadsticos como epidemiolgicos- que conforman el Sistema de Informacin
de Salud. A lo largo de las actividades ha trabajado con las fuentes locales que
se construyen en el CS y en los hospitales.
Como actividad de integracin, le proponemos trabajar sobre un tema:
Accidentes sufridos por nios menores de 5 aos, utilizando toda la informacin
que tiene disponible (construida a nivel local en su CS y en el hospital) y la
contextualice con la informacin jurisdiccional (si existe) y con la informacin
estadstica a nivel nacional producida por la Direccin de Estadstica e
Informacin de Salud.
Le sugerimos realizar el anlisis del siguiente modo:
revise los motivos de consulta y diagnstico en las historias clnicas de los
menores de 5 aos de su Centro de Salud;
ubique entre los registros casos que encuadren en el problema analizado;
busque informacin estadstica en el hospital de referencia (egresos por esa
causa o consultas ambulatorias);
busque informacin estadstica a nivel jurisdiccional y/o nacional sobre
muertes en menores de 5 aos por causas externas (Estadsticos vitales
y de cobertura de Servicios de Salud de su provincia y la publicacin
"Indicadores Bsicos de Salud") que aporte datos para la comparacin y
contextualizacin del problema y comprelos con los atendidos en su CS;
analice otros indicadores referidos a su jurisdiccin (como indicadores
socioeconmicos, indicadores de nivel educativo, etc.).
El anlisis precedente:
permite contextualizar el problema de los Accidentes sufridos por nios
menores de 5 aos en su rea programtica?
indica que la presencia de este problema de salud en su rea programtica
es coincidente con los porcentajes que presenta en su jurisdiccin o el total
del pas?, se desva respecto a estos datos?
Puede encontrar
informacin
estadstica en el CD
ROM que se adjunta
con el Mdulo.
A partir de este anlisis puede Ud. realizar sugerencias respecto a las acciones a
desarrollar para trabajar con este problema en su rea programtica teniendo en
cuenta no slo las actividades asistenciales, sino tambin las de prevencin de
enfermedades y promocin de la salud.
93
Puede realizar esta misma tarea para cada uno de los problemas relevantes que
haya detectado en el Anlisis de la Situacin de Salud de su rea programtica
Le sugerimos que lleve su anlisis, sugerencias y reflexiones al prximo
encuentro con el tutor para compartir su produccin.
94
95
Unidad 4
Introduccin
En la Unidad 2 se presentaron las caractersticas de los datos con los que trabaja un
Sistema de Informacin de Salud, as como las capacidades y limitaciones de sus
instrumentos de recoleccin. En la Unidad 3 se han presentado diferentes fuentes de
datos con los que cuenta el Sistema de Informacin de Salud. En la presente Unidad,
abordaremos el modo en que los datos provenientes de diferentes fuentes, pueden ser
procesados para obtener informacin.
De modo que, en esta Unidad trabajaremos sobre los siguientes ncleos
problemticos:
Cmo realizar anlisis de problemas de salud utilizando diferentes
fuentes de datos?
Qu utilidad tiene la informacin que produce el Sistema de Informacin
en Salud para el trabajo en el primer nivel de atencin?
Construir indicadores que sean de utilidad para realizar Anlisis de Situacin de
Salud de su rea Programtica o Jurisdiccin.
Utilizar el concepto de indicadores seleccionados para generar informacin que
permita tomar decisiones a nivel del Centro de Salud.
Valorar el anlisis de las diferentes fuentes de informacin (estadsticas
sociodemogrficas y vitales) y la utilidad de los diferentes registros
(cuantitativos y cualitativos) en la construccin de conocimiento sobre el
Sistema de Salud de su poblacin.
Reflexionar sobre los posibles usos de la informacin y el conocimiento
generado para la toma de decisiones a nivel local.
97
1. Anlisis de la informacin
local, jurisdiccional y nacional
Actividad Inicial
El objetivo de esta actividad es realizar el anlisis de un problema sanitario
utilizando cierto conjunto de informacin disponible.
La situacin que se presenta a continuacin no es real. pero podra serlo:
El Intendente del Municipio X est preocupado por las condiciones de
salud de la poblacin y alarmado por las estadsticas de mortalidad y
morbilidad de su municipio
Por ello, convoca a los equipos de los cinco CS de su jurisdiccin para
que analicen la situacin y arriben a conclusiones que luego le permitan
conformar una propuesta para mejorar la situacin de salud de su
municipio.
Los equipos de los centros conocen su rea programtica y algunas
caractersticas del municipio que se pueden sintetizar del siguiente modo:
Se trata de una localidad suburbana con una poblacin de 88.164
habitantes. La poblacin que vive en el municipio se compone
mayoritariamente de empleados que trabajan en tareas de servicios y/o
pequeos comercios, en general dentro del municipio.
El municipio se encuentra densamente poblado, lo atraviesa un ro al que
vuelcan una gran proporcin de aguas servidas provenientes de los
diferentes barrios y en cuyas orillas hay varios asentamientos.
En cuanto al clima, la temperatura media es de 29 grados centgrados,
con poca variacin estacional que va desde los 35 C en verano a los 22
C en invierno. Las precipitaciones se concentran en verano, provocando
inundaciones que dificultan el acceso desde los barrios que se encuentran
en las mrgenes del municipio hacia el hospital zonal, que se encuentra a
40 km. del punto ms alejado del municipio.
La informacin que tanto alarm al intendente y que les envi junto con el
pedido de ayuda a los equipos profesionales es la siguiente:
98
Unidad 4
Tasa bruta de mortalidad por 1000 habitantes

Total
Varones
Mujeres
Municipio X
6,3
7,3
5.3
Total Pas
7,6
7,3
6,9
Tasa bruta de mortalidad segn grupos de causas (por 100.000 hab.)

Causas
Municipio X
Cardiovasculares
Tumorales
Infecciosas
Causas Externas
Todas las dems
Total pas
150.7
110.2
38.9
43.7
259.2
180.9
103.9
81.9
43.1
219.5
Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos

Municipio X
21.0
Total Pas
16.5
Causas de mortalidad infantil en porcentaje

Afecciones originadas en el perodo perinatal
Anomalas congnitas
Accidentes
Neumona e influenza
Enfermedades del corazn
Resto de las causas
Municipio X
Total Pas
55.3%
17.7%
2.3%
12.8%
1.0%
10.6 %
50.7%
21.9%
4.1%
2.6%
1.04%
19.6%
Tasa de mortalidad materna por 10.000 nacidos vivos

Municipio X
7.1
Total Pas
4.4
Causas de mortalidad materna en porcentaje

Complicaciones de aborto
Toxemia, trastornos hipertensivos, edema
Causas obsttricas directas
Hemorragia posparto
Sepsis
Hemorragia preparto
Otras causas indirectas
Municipio X
29%
14.5%
12.7%
10.9%
10.5%
15.4%
7%
Total Pas
29%
13.5%
15.7%
8.6%
15.5%
7.7%
10%
99
Indicadores de morbilidad del Municipio

Chagas agudo
vectorial
2003
-
2004
7
Sida
HIV
TBC
2003 2004 2003 2004

13
6
1
5
2003
5
Sfilis
Congnita
2004
507
2003
16
2004
22
Los equipos de los centros buscaron otro tipo de informacin estadstica

referida al municipio y al pas en la oficina provincial y consultaron datos de la
Direccin de Estadstica e Informacin en Salud del Ministerio de Salud y
Ambiente de la Nacin y del INDEC. Al finalizar la bsqueda tenan los
siguientes datos:
1 - Datos de la Poblacin:
1.a - Indicadores Demogrficos
Poblacin
1991
77619
2001
88164
Variacin absoluta
10545
Variacin relativa
13.6
Poblacin por sexo segn grupos de edad. Ao 2001

Grupos de edad
Total
Varones
Total
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-99
100 y ms
88.164
9.663
10.216
9.611
8.960
7.698
6.042
5.210
5.454
5.209
4.532
3.739
2.915
2.688
2.175
1.870
1.136
602
303
117
20
4
43.007
4.932
5.130
4.881
4.442
3.776
2.866
2.430
2.593
2.534
2.249
1.910
1.373
1.239
996
789
470
228
118
39
11
1
Sexo
Mujeres
45.157
4.731
5.086
4.730
4.518
3.922
3.176
2.780
2.861
2.675
2.283
1.829
1.542
1.449
1.179
1.081
666
374
185
78
9
3
Fuente: INDEC. Censo Nacional de Poblacin, Hogares y Viviendas

2001.
100
Unidad 4
Poblacin
Municipio
Total
88.164
En hogares
87.158
En instituciones colectivas
1.006
Tasa bruta de natalidad por 1000 hab

Municipio
Pas
25.1
18.2
Esperanza de vida al nacer en aos
Ambos
sexos
69.02
71.93
Municipio
Pas
Porcentaje de poblacin Menores de 15 aos

Municipio
Pas
Hombres
Mujeres
65.6
68.4
72.6
75.59
Mayores de 65 aos
36.1%
27.07%
6.1%
9.94%
1.b - Indicadores Socioeconmicos

Tasa de desocupacin
Municipio
Pas
17.8
13.2
Porcentaje de Poblacin no cubierta con Obra Social o Plan Mdico

Ao 2001
Obra social y/o plan de salud privado o mutual
Tiene
No tiene
36.16 %
63.84%
Hogares por presencia de servicio en el segmento. Ao 2001

Presencia de servicio en el segmento
Municipio
Hogares
22.273
Desage a Red
(cloaca)
S
No
7.406
14.867
Agua de Red
S
20.755
No
1.518
Presencia de servicio en el segmento

Energa elctrica
de Red
S
No
20.560 1.713
Gas de Red
S
-
Transporte
Pblico
Recoleccin de
Residuos
S
16.983
No
5.290
No
22.273
Alumbrado
Pblico
S
No
19.526 2.747
S
14.392
No
7.881
Pavimento
S
8.165
No
14.108
Telfono Pblico
S
11.240
No
11.033
101
1. c - Indicadores de Salud
Indicadores de Produccin de los Establecimientos Asistenciales
Municipio
X
247.871
16.900
3.238
3.882
3.7
Nmero de consultas mdicas atendidas en establecimientos

asistenciales oficiales
Nmero de egresos hospitalarios de establecimientos asistenciales

oficiales
Nmero de partos ocurridos en establecimientos asistenciales

oficiales
Nmero de cirugas realizadas en internacin en establecimientos

asistenciales oficiales
Porcentaje de desnutridos bajo control.
1.d - Indicadores de Educacin

Analfabetismo
Municipio
12.7%
Pas
1.6%
Hombres
12.2%
Mujeres
13.2 %
Si ustedes pertenecieran a uno de los equipos de los CS, como analizaran estos
datos. Renase con el resto de los compaeros del Posgrado para realizar esta
tarea. Les sugerimos algunas preguntas:
Analice las causas de mortalidad bruta, mortalidad infantil y
mortalidad materna en el municipio X y reflexione acerca de cules de
ellas cree que son prevenibles y/o evitables?
Qu oportunidades perdidas pueden anticipar que hubo y por qu?
Cmo analizan la relacin entre los datos de poblacin, cobertura por obra
social, ndices de desocupacin, analfabetismo y funcionamiento del
sistema de salud local con los problemas de salud detectados?
Consideran que estn funcionando barreras de accesibilidad cultural,
social y/o fsica a los CS de primer y segundo nivel?
Cul es la relacin entre la demanda de salud y la cobertura en el
municipio?
Qu anlisis pueden hacer sobre la calidad de atencin?
Qu propuestas de mejoras le haran al Intendente del Municipio X?
Cules se relacionan con los centros y la responsabilidad de sus equipos?
Qu mejoras dependen del nivel municipal?
102
Unidad 4
Construccin de Indicadores
Un indicador es una medida de sntesis que contiene informacin relevante acerca de
un proceso o hecho.
Le sugerimos revisar el concepto de indicador en el Mdulo 2: Epidemiologa,

Unidad 2: Medidas y diseos epidemiolgicos.
El seguimiento peridico del comportamiento de un indicador hace posible conocer

el nivel de logro de una meta planificada, facilitar el diseoy/o reconocer el impacto
de una intervencin, o alarmar acerca de la necesidad de estudiar un proceso con ms
detalle.
Un indicador suele representarse como una variable cuantitativa y puede consistir en
una frecuencia de casos, una proporcin, una razn, una tasa o combinaciones de
estos.
La construccin de este ltimo tipo de indicador es un proceso complejo y se utiliza
cuando un indicador resulta imprescindible para la construccin de otro, ya sea como
su numerador o su denominador.
Le sugerimos revisar en el Mdulo 2: Epidemiologa los conceptos de variable
(Unidad 3: Metodologa de la Investigacin y Epidemiologa), proporcin, razn
y tasa (Unidad 2: Medidas y Diseos Epidemiolgicos). En la presente unidad,
slo trataremos algunos de estos conceptos a modo de repaso.
El caso hace referencia a una enfermedad o cualquier otra caracterstica de inters,

siendo importante la definicin del mismo, ya que lo que contamos como
frecuencia de casos debe referirse siempre a la misma entidad o evento. Contar casos
por si mismos no aporta mucha informacin, si no se los relaciona y/o combina con
otros indicadores.
La proporcin en
sentido estricto es
una medida que
La proporcin expresa la relacin entre una parte y el todo. Surge de dividir la

cantidad de cosas, sucesos o sujetos con determinada caracterstica, sobre el nmero
total de cosas, sucesos o sujetos en ese grupo. El numerador es parte del
denominador, por lo tanto, siempre resulta un nmero que se encuentra entre 0 y 1.
seala la relacin
de una parte con el
todo. Es un
cociente cuya
caracterstica es
Por ejemplo, de los 100 nios de un jardn de infantes, 20 tienen diarrea;

20
por lo tanto: 100 = 0.2
Se trata del 0.2 de los nios, o lo que es lo mismo el 20%.
que el denominador
contiene al
numerador.
103
Cuando la medida de frecuencia se refiere a un perodo de tiempo dado, lo que

calculamos es una tasa. La tasa es una medida de frecuencia referida a un perodo
de tiempo definido, algunas tasas son tambin proporciones. Las tasas se calculan a
partir de un numerador y un denominador y a veces se agrega un factor de
amplificacin.
La tasa es una
medida
Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es:
relativa que
expresa en el
el nmero de muertes de nios menores de 1 ao en un perodo de tiempo y rea

geogrfica determinada * 1000
el nmero de nacidos vivos en el mismo perodo de tiempo y
rea geogrfica determinada
numerador el
nmero de
eventos ocurridos,
y en el
denominador la
Tasa de Mortalidad Infantil en Argentina en el 2004: 14.5 por mil nacidos vivos.
poblacin
expuesta a
En el clculo de la tasa, el numerador est formado por todos los casos de inters
detectados en un perodo de tiempo. El denominador esta formado por la cantidad
de sujetos que dieron origen a los casos durante el perodo estipulado. Y el factor de
amplificacin es un nmero por el que se multiplica la tasa obtenida para obtener un
nmero ms fcil de interpretar (esto sucede cuando los eventos / casos de inters
son poco frecuentes respecto del total de la poblacin y las tasas son nmeros
decimales menores que 1 que resultan difciles de interpretar).
experimentar
dicho evento en
un determinado
lapso de tiempo.
Las razones resultan de una divisin entre dos cantidades con unidades diferentes
Por ejemplo:
cantidad de vacunas disponibles en el centro de salud
total de nios del rea programtica
La razn es un
Para completar la caracterizacin de indicadores de salud lo invitamos a leer la

publicacin "Gua para la elaboracin de Indicadores Seleccionados. Serie 1 N 19
ISSN 0325 - 0008. Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud. Sistema
Estadstico de Salud. Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud. CABA, junio
de 2005".
cociente entre
dos
magnitudes de
naturaleza
diferente con
el propsito de
expresar una
relacin
existente entre
ellas.
En trminos generales, los indicadores son medidas sntesis que contienen

informacin relevante sobre determinados atributos y dimensiones del estado de
salud de la poblacin que concurre a establecimientos de salud as como del
desempeo del sistema de salud. Vistos en conjunto deben reflejar, algunos la
situacin sanitaria y otros servir para la vigilancia de condiciones de salud de la
poblacin (...).
104
Unidad 4
Los indicadores dan una idea de lo que sucede en el sistema de salud.

Contribuyen a mejorar los cuidados de salud que recibe la poblacin. Las
instituciones de salud necesitan saber cmo estn unas en relacin con otras,
para poder conocer cules son sus fortalezas y sus debilidades y actuar en
consecuencia (...).
El desarrollo de mtodos y herramientas para medir calidad y rendimiento de
los cuidados de salud se considera como un componente fundamental en el
progreso de los servicios de salud. La utilizacin de medidas especficas en la
atencin es una exigencia creciente de quienes toman decisiones.
Los indicadores de esta publicacin no constituyen una lista exhaustiva. Ms
an, con los mismos datos pueden construirse otros indicadores. Un indicador
puede ser imprescindible para la construccin de otro indicador, es decir, puede
ser el numerador o el denominador de otro.
No deben utilizarse individualmente cada uno de estos indicadores para tomar
decisiones o evaluar el proceso de gestin sino que es recomendable
combinarlos, con otros indicadores construidos a partir de la misma fuente de
datos u otros que se elaboren utilizando otras fuentes de datos.
Por otra parte, los indicadores que se presentan son de naturaleza cuantitativa y
para el seguimiento del proceso de gestin de salud se requiere su combinacin
con otros, de naturaleza cualitativa.
(...) La construccin de un indicador es un proceso cuya complejidad puede
variar desde simples frecuencias de casos hasta clculos de proporciones,
razones, tasas o ndices ms sofisticados.
Cualquiera sea el tipo de indicador seleccionado debe cumplir con ciertos
requisitos esenciales:
Relevancia: tener relacin lgica con el hecho que se pretende medir.
Sensibilidad: reflejar rpidamente las variaciones en el fenmeno que se
estudia.
Especificidad: reflejar cambios slo en funcin del hecho en estudio.
Facilidad para su obtencin: en cuanto a tiempo y recurso.
Facilidad para su comprensin: para mejorar su uso.
El cumplimiento de estos requisitos depende de la claridad de los objetivos para
los cuales van a ser utilizados -pues no hay indicadores para propsitos
mltiples-, y del nivel de integridad y de calidad de los datos bsicos con que
se construyen los indicadores. Tampoco puede dejarse de lado la oportunidad; el
105
mejor indicador construido con datos de integridad y calidad ptimos pero

obsoletos pierde valor. Sin embargo, por la naturaleza de los datos, la
oportunidad no significa siempre que los mismos deban ser del ao en curso o
de los inmediatos anteriores.
La comparabilidad de los indicadores debe estar asegurada por la aplicacin
sistemtica de definiciones operacionales y de procedimientos normatizados de
mtodos de clculo.
(...) La seleccin y categorizacin de los indicadores se fundamentan en una
serie de consideraciones:
(...) A partir de la reformulacin del Subsistema de Estadsticas de Servicios
de Salud implementada el 1 de enero de 2005, se pueden obtener
indicadores de utilizacin de servicios segn caractersticas de los
pacientes, debido a que las mismas se relevan como parte del Conjunto
Mnimo de Datos Bsicos aprobado de inters nacional.
Tambin es importante destacar que la incorporacin del tipo y nmero de
documento permite transformar los indicadores de produccin en
estadsticas de pacientes. La posibilidad de identificar al individuo y
obtener estadsticas de pacientes, sin violar el secreto estadstico, enriquece
la elaboracin de indicadores sobre el proceso asistencial o casustica.
De igual forma sucede con los de efectividad clnica, que junto con los
anteriores, apuntan a evaluar la calidad de la atencin.
(...) Por primera vez se pueden elaborar indicadores sobre disponibilidad de
recursos relacionados con la poblacin, dado que el nuevo Subsistema de
Estadsticas de Servicios de Salud incorpor esta informacin anualmente
dentro de la metodologa de registro permanente.
(...) algunos de los indicadores seleccionados slo sirven para evaluar el
funcionamiento interno del establecimiento, en tanto otros permiten
comparaciones entre reas geogrficas.
Puede consultar la publicacin "Gua para la elaboracin de Indicadores

Seleccionados" en www.deis.gov.ar/Publicaciones/arbol_tematico.asp y buscar en
Serie 1 Programas y Procedimientos. O bien pueden ingresar al sitio a travs de
106
Unidad 4
En sntesis:
Los indicadores son medidas que contienen informacin relevante sobre
determinados atributos y dimensiones del estado de salud de la poblacin.
Con los mismos datos se pueden construir diferentes indicadores.
Es recomendable utilizar indicadores combinados con otros para tomar
decisiones o evaluar el proceso de gestin en salud. Para el seguimiento
del proceso de gestin de salud se requiere la combinacin de indicadores
de naturaleza cuantitativa y cualitativa.
No hay indicadores para propsitos mltiples, la calidad de un indicador
depende de la claridad de los objetivos para los que se construye, del nivel
de integridad y de calidad de los datos que utiliza y de la oportunidad de
su uso.
En la publicacin "Gua para la elaboracin de Indicadores Seleccionados" se

describe y caracteriza cada indicador segn distintas dimensiones:
Concepto e interpretacin
Mtodo de clculo
Fuente
Uso
Limitaciones
Categoras sugeridas para el anlisis
Ejemplos y comentarios
Le sugerimos la lectura detallada de la publicacin Gua para la elaboracin de

Indicadores Seleccionados. Serie 1 N 18 ISSN 0325 - 0008. Direccin de
Estadsticas e Informacin de Salud. Sistema Estadstico de Salud. Subsistema de
Estadsticas de Servicios de Salud, que se encuentra en CD Rom adjunto.
En particular de los siguientes indicadores:
Cantidad de Consultas Mdicas Ambulatorias total y por unidad operativa
Cantidad de Consultas Mdicas Ambulatorias segn diagnstico o motivo de
consulta
Cantidad de Establecimientos de salud segn rea geogrfica y/o
dependencia administrativa
Cantidad de Recursos Humanos (cargos) segn categora por 10.000
habitantes Cantidad de Enfermeros (cargos) por mdico (cargo)
107
Al igual que en el caso de la Actividad Inicial de esta unidad, el objetivo de esta

actividad es realizar el anlisis de un problema sanitario produciendo cierta
informacin relacionando y utilizando el conjunto de datos disponible.
En esta actividad le proponemos que realice un Anlisis de Situacin de Salud
de los adolescentes de su rea programtica.
Le recomendamos que para realizar esta tarea busque informacin en:
los registros de datos disponibles en su CS (historias clnicas u otros
registros ya producidos durante el Posgrado),
los datos consolidados de su municipio, regin o zona sanitaria, provincia,
etc.,
los datos consolidados a nivel nacional (fuentes DEIS, Direccin de
Epidemiologa e INDEC).
Para comenzar esta actividad le proponemos obtener datos sobre la poblacin
de adolescentes segn edad y sexo:
1. cuntos adolescentes hay en su municipio (si es posible, en su rea
programtica)?
2. cmo es la poblacin adolescente segn su grado de escolaridad?
3. cuntos de ellos trabajan?
4. con quin viven los adolescentes?
En su rea programtica:
existen espacios para que los adolescentes desarrollen actividades en su
tiempo libre?
qu tipo de actividades (deportivas, artsticas, etc.)?
dnde suelen reunirse los adolescentes?
Rena datos de atencin sanitaria de la poblacin adolescente:
1. cuntos adolescentes se atendieron en el CS en los ltimos tres meses?
2. qu porcentaje de la poblacin adolescente del rea programtica
concurren al CS para la consulta?
3. cules han sido los motivos de consulta? clasifquelos en forma
decreciente comenzando por los ms frecuentes;
4. verifique si los que consultaron tienen historia clnica y si en ella
constan por ejemplo datos de:
108
Unidad 4
antecedentes personales y familiares de diabetes, HTA, cardiopata

isqumica, dislipemias;
talla y peso;
hbitos alimentarios;
hbitos de tabaquismo;
hbitos de alcoholismo;
hbitos sexuales;
uso o no de preservativos, mtodos de anticoncepcin, etc.
Le proponemos que complemente los datos obtenidos diseando y realizando
entrevistas personales y cuestionarios para acceder a la siguiente informacin:
1. la autopercepcin de salud de los adolescentes,
2. la concepcin de salud de los adolescentes,
3. la utilizacin de los servicios sanitarios por parte de los adolescentes de
su rea programtica,
Recuerde
desagregar
los datos por edad
y sexo siempre que
sea posible
4. la concurrencia o no al CS,
5. la informacin que poseen sobre estilos de vida saludable,
6. las restricciones de acceso al CS (largos tiempos de espera, modelos de
atencin inclusivos y no discriminatorios, etc.),
7. las conductas y estilos de vida que influyen negativa y positivamente
sobre su salud,
8. los factores de riesgo de salud para su edad.
Finalmente utilice todos estos datos para construir indicadores que permitan
realizar un anlisis de la situacin de salud de los adolescentes y luego realice
con sus compaeros una propuesta de abordaje de la problemtica
identificada. Lleve su anlisis y propuesta a la reunin con el tutor para
compartirlo y discutirlo con el resto de los compaeros del Posgrado.
109
121
Anexo
Anexo 1
DECRET0 N 2771 - Modificatorio del Agrupamiento
de Patologas Notficables de la Ley 15.465/60
Buenos Aires, 1 de noviembre de 1979
Visto la modificacin propuesta por el Ministerio de Bienestar Social - Secretaria de
Estado de Salud Pblica (Expediente N 202098179-2 del registro de dicha Secretara
de Estado), a fin de actualizar la nmina y el agrupamiento de las enfermedades de
notificacin obligatoria, a que se refiere la Ley N 15.465 y considerando:
Que el reagrupamiento de algunas de las enfermedades aludidas y la inclusin
de nuevas patologas - an de afecciones no transmisibles - en que consiste la
modificacin de referencia resulta de la conveniencia puesta de manifiesto por
los actuales conocimientos cientficos y la experiencia epidemiolgica en el
pas.
Que la medida propuesta tiende en primer lugar, a facilitar el ordenamiento del

sistema de notificacin y de procesamiento de la informacin para proporcionar
adecuado y oportuno conocimiento del panorama sanitario nacional y,
consecuentemente mejorar la formulacin y aplicacin de los correspondientes
programas de vigilancia y contralor.
Que independientemente, la citada Ley N 15.465 en la parte final del artculo

2, faculta al Poder Ejecutivo disponer de acuerdo a lo propuesto.
Por ello:
El Presidente de la Nacin Argentina
DECRETA:
Artculo 1: Modifcase de acuerdo al Anexo que forma parte integrante del presente
decreto, la nmina y el agrupamiento de enfermedades de notificacin obligatoria
segn la Ley N 15.465.
Artculo 2: Facltase al Ministerio de Bienestar Social - Secretara de Estado de
Salud Pblica para actualizar, como consecuencia de lo dispuesto en el artculo
anterior, las pertinentes normas de procedimiento y acordar con las autoridades
123
sanitarias del pas lo necesario para su observancia.

Artculo 3: Comunquese, publquese; dse a la Direccin Nacional del Registro
Oficial y archvese.
Anexo del Decreto N 2771
CLASIFICACION DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN

OBLIGATORIA (Ley N 15.465)
Grupo A (de notificacin inmediata, por la va ms rpida) Enfermedades
objeto del Reglamento Sanitario Internacional:
A.1. Clera
A.2. Fiebre Amarilla
A.2.1. Fiebre Amarilla urbana
A.2.1. F. Amarilla rural o selvtica
A.3. Peste
A.3.1. Peste humana
A.3.2. Peste en roedores
A.4. Viruela
A.4.1. Viruela mayor
A.4.2. Viruela menor (alastrin)
OTRAS ENFERMEDADES DEL GRUPO A
A.5. Tifus exantmico transmitido por piojos
A.6. Fiebre recurrente transmitida por piojos
GRUPO B (notificacin caso por caso) Enfermedades de registro:
B.10. Botulismo
B.12. Enfermedad de Chagas-Mazza
B.12.1. Chagas forma aguda
B.12.2. Chapas forma crnica asintomtica
B.12.3. Chagas forma crnica, sintomtica (excluye B.12.4)
B.12.4. Chagas forma crnica con cardiopata
B.I3. Fiebre tifoidea y paratifoidea
B.14. Hidatidosis
B.15. Lepra
B.15.1 Lepra lepromatosa
B.15.2. Lepra tuberculoide
B.15.3. Lepra incaracterstica
B.15.4. Lepra dimorfa o Bordeline
B.16. Paludismo
B.16.1. Paludismo autctono
124
Anexo
B.16.2. Paludismo importado

B.17. Poliomelitis
B.18. Rabia
B.18.1. Rabia humana
B.18.2. Persona mordida o expuesta a contactos con animal sospechoso
o rabioso
B.19. Sfilis
B.19.1. Sfilis primaria (temprana primaria contagiosa)
B.19.2. Sfilis secundaria (secundaria contagiante)
B.19.3. Sfilis latente
B.19.4. Sfilis tarda
B.19.5. Sfilis congnita (precoz y tarda)
B.20. Tuberculosis
B.20.1. Tuberculosis pulmonar con basloscopa positiva
B.20.2. Tuberculosis pulmonar negativa o sin basiloscopa
B.20.3. Tuberculosis extrapulmonar (excluida menngea)
B.20.4. Tuberculosis menngea
B.21. Ttanos
B.21.1. Ttanos del recin nacido
B 21 2. Ttanos quirrgico
B.21.3. Ttanos otras formas
B.22. Triquinosis
B.23. Fiebre hemorrgica argentina
B.24. Esquistosomiasis
B.35. Difteria
B.41. Leishmaniasis
B.43. Meningitis meningocccca
B.49. Psitacosis
B.50. Tifus endmico murino transmitido por pulgas
GRUPO C (notificacin por nmero de casos; con o sin
discriminacin por edad, sexo, condicin de vacunado, etc.):
C.11. Encefalitis
C.30. Micosis (especificar)
C.31. Brucelosis Humana
C.32. Carbunco humano
C.34. Coqueluche (tos ferina)
C.36. Disenteras
C.36.1. Diarreas en menores de 2 aos de edad.
C.36.2. Todas las dems
C.37. Estreptococias
C.37.1. Escarlatina
C.37.2. Fiebre reumtica aguda
125
C.38. Hepatitis viral aguda

C.38.1. Hepatitis A (ex hepatitis infecciosa)
C.38.2. Hepatitis B (ex hepatitis srica o a suero homlogo)
C.39. Influenza
C.40. Infecciones o intoxicaciones alimentaras
C.40.1. A estafilococos (toxina estafilococcica)
C.40.2. A salmonellas
C.42. Leptospirosis
C.43. Infeccin meningoccocica
C.43.1. A liquido turbio o purulento
C.43.2. A lquido claro
C.44. Necatoriasis o anquilostomiasis
C.45. Neumonas
C.45.1. Neumonas atpicas primarias
C.45.2. Neumonas tpicas a neumococcos
C.46. Envenenamiento por animal ponzooso
C.46.1. 0fidismo
C.46.2. Aracnoidismo
C.47. Parotiditis
C.48..Polirradiculoneuritis (Guilln-Barr y otros)
C.50. Rabia animal
C.51. Rubola
C.52. Sarampin
C.53. Tracoma.
C.55. Varicela
C.56. Blenorragia (gonococcia)
C.57. Chancro blando
C.58. Granuloma inguinal (Donovaniasis)
C.59. Mononucleosis infecciosa
GRUPO D: Incluye enfermedades exticas o desconocidas y aquellas conocidas
no incluidas en los grupos* anteriores cuando se presentan en extensin
inusitada o con caracteres de particular gravedad.
GRUPO E (notificacin por nmero de casos con o sin discriminacin edad,
sexo, etc.) Enfermedades no transmisibles:
E.70. Accidentes de trnsito vial
E.75. Cncer
E.80. Enfermedades cardiovasculares
E.80.1. Hipertensin arterial
E.85. Diabetes
E.90. Intoxicacin por pesticidas
E.90.1. Pesticidas clorados
E.90.2. Pesticidas fosforados
E.90.3. Otros txicos
126
Anexo
Anexo 2
Listado de Oficinas Provinciales de Estadsticas
de Salud
A continuacin se las oficinas provinciales de Estadstica de Salud de todas las
jurisdicciones y los datos bsicos para comunicarse con ellas:
CIUDAD AUTONOMA de BUENOS AIRES
Direccin de Estadsticas para la Salud
Secretara de Salud
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
Carlos Pellegrini 313 6to. Piso
(1009) CAPITAL FEDERAL
TEL Conm: (011) 4326-7430/6001/7898 4323-9000 Internos:.
3601/3608/3609/
FAX: 4323-9000 int. 3507/3089
PROVINCIA de BUENOS AIRES
Direccin de Informacin Sistematizada
Ministerio de Salud
Calle 4 y 51
(1900) LA PLATA - BUENOS AIRES
TEL Directo: (0221) 425-6178 / 482-1229
Conm: (0221) 421-0709/3017/483-8858
FAX: (0221) 425-6260
E- mail: [email protected]
[email protected]
PROVINCIA de CATAMARCA
Departamento de Programacin y Evaluacin
Subsecretara de Salud Pblica
Ministerio de Salud y Accin Social
Chacabuco 169 - Local 20
(4700) CATAMARCA
TEL Directo: (03833) 43-7777
FAX: (03833) 43-7633 (Telefax: Subsecretara Salud)
PROVINCIA de CRDOBA
Departamento de Estadsticas
Ministerio de Salud
Edificio Pablo Pizzurno
rea Verde - Ofc. 10 y 12
(5000) CORDOBA
TEL: (0351) 468-8635/8613/42 Conm: 468-8688/8670
FAX: (0351) 468-8613/8642/8686
127
PROVINCIA de CORRIENTES
Direccin de Planificacin y Estadsticas de Salud
Ministerio de Salud Pblica
Mayo 1290
(3400) CORRIENTES
TELFAX: (03783) 42-3294 / 47- 5317 / 47-5558
(03783) 42-1087
Archivo de Estadstica: Barrio Ferr - Calle B esq "C"
E-mail: [email protected]
PROVINCIA de CHACO
Direccin de Estadstica Sanitaria
Ameghino 686
(3500) RESISTENCIA - CHACO
TEL: (03722) 44-5097
FAX: (03722) 43-4090
E-mail: [email protected] c/c
PROVINCIA de CHUBUT
Departamento de Estadstica e Informtica
Sistema Provincial de Salud
Moreno 555
(9103) RAWSON - CHUBUT
TEL: (02965) 48-1066/1012/1519
FAX: (02965) 48-1592
[email protected]
[email protected]
PROVINCIA de ENTRE RIOS
rea de Bioestadstica
Secretara de Salud
25 de Mayo 139 - Subsuelo
(3100) PARANA - ENTRE RIOS
TEL: (0343) 420-7804 (directo)
FAX: (0343) 420 - 9653
PROVINCIA de FORMOSA
Departamento de Informacin y Estadsticas
Ministerio de Desarrollo Humano
Salta y Santa Fe
(3600) FORMOSA
TEL: (03717) 42-7515 (int. 128) / 0337 / 8315 (oficina vecina)
FAX: (03717) 420330 / 42-2315 / 422315 (Vigilancia Epidemiolgica)
128
Anexo
PROVINCIA de JUJUY
Departamento de Bioestadstica
Secretara de Salud Pblica
Ministerio de Bienestar Social
Independencia 41 - S. S.
(4600) SAN SALVADOR DE JUJUY
Directo: (0388) 422-1238 Telefax: 1268 / 1275
Conm: (0388) 422 - 1237 / 422-1280
FAX: (0388) 422-1238 Promin: (0388) 422-2199/6727
PROVINCIA de LA PAMPA
Departamento de Estadstica Sanitaria
Subsecretaria de Salud Pblica
Centro Cvico P.B.
(6300) SANTA ROSA - LA PAMPA
Telefax: (02954) 45-3876
PROVINCIA de LA RIOJA
Unidad Coordinadora del Sistema de Informacin Estadstica
Secretara de Salud Pblica
Avda. Ortiz Ocampo 1700 y Laprida
(5300) LA RIOJA
TEL: (03822) 45-3757
FAX: (03822) 45-3756 (Matern. e Infancia)
E-mail: [email protected] (c/c Promin)
[email protected]
PROVINCIA de MENDOZA
Ministerio de Desarrollo Social y Salud
Avda. Espaa 1419 - 4 Piso
(5500) MENDOZA
TEL: (0261) 425-7826/0486 (Epidemiologa)
FAX: (0261) 420-1893/420-1685 (Dr. CARDELLO)
PROVINCIA de MISIONES
Direccin de Programacin y Planificacin
Junn y Tucumn
(3300) POSADAS - MISIONES
TEL: (03752) 44-7115 (Directo)
TELEFAX: (03752) - 44-7806
(03752) 44 -7802 (Subsecretara)
Promin: (03752) 44-7808
Unidad Ministro: (03752) 44-7802
[email protected]
129
PROVINCIA de NEUQUEN
rea de Informacin
Subsecretara de Salud
Fotheringhan 121
(8300) NEUQUEN
TEL: (0299) 449-5582/5590/5591/5599/5772
FAX: (0299) 442-3902
PROVINCIA de RIO NEGO
Direccin de Estadstica y Sistemas
Ministerio de Salud
Laprida 240
(8500) VIEDMA - RIO NEGRO
Telefax: (02920) 42-3073
PROVINCIA de SALTA
Programa de Estadsticas
Secretara de Estado de Salud Pblica
Centro Cvico Grand Bourg
(4400) SALTA
TEL: (0387) 432-4186 (Oficina Aparicio)
(0387) 436-0360 - Interno: 186
FAX: (0387) 436-0537
E-mail: [email protected] (Epidemiologa)
[email protected]
PROVINCIA de SAN JUAN
Divisin Bioestadstica de la
Secretara de Estado de Salud Pblica
Rivadavia 27 Oeste 2. Piso
(5400) SAN JUAN
Conmutador: (0264) 422-4005/4022/2828/2821
Hosp. Rawson (0264) 422-7099
FAX: (0264) 420-0214/427-1293
(0264) 422-3108/4005/7404/7099/5391/7415 (Htal. del Nio)
PROVINCIA de SAN LUIS
rea Supervisin, Evaluacin y Monitoreo de Programas para la Comunidad
Ayacucho 945 - 6to. Piso
(5700) SAN LUIS
TEL: (02652) 45-1412/1414
FAX: (02652) 45-1416
130
Anexo
PROVINCIA de RIO GALLEGOS

Direccin de Estadstica Sanitaria y Social del Ministerio de Asuntos Sociales
Salta 75
.
(9400) RIO GALLEGOS - SANTA CRUZ
Conmutador: (02966) 42-4125/ 0997/2776 (int. 244) 43-4909/42-0535
(Privada Ministerio)
FAX: (02966) 42-0494
[email protected]
PROVINCIA de SANTA FE
Direccin General de Estadstica del Ministerio de Salud y Medio Ambiente
Las Heras 3359
(3000) SANTA FE
Telefax: (0342) 457-3708
FAX: Mrio. Planificacin (0342) 457-1929/3734
[email protected]
PROVINCIA de SANTIAGO DEL ESTERO
Secretara Tcnica de Estadsticas de Salud
Subsecretara de Salud Pblica
Avda. Belgrano 2050
(4200) SANTIAGO DEL ESTERO
TEL: (0385) 421-3308 (oficina cercana)
FAX: (0385) 422-2173 (Subsecretara)
PROVINCIA de TUCUMN
Departamento de Estadsticas de Salud
Sistema Provincial de Salud
Rivadavia y Mendoza - 3er. Piso
(4000) SAN MIGUEL DE TUCUMAN
TEL: (0381) 452-6111 int. 305/306
FAX: (0381) 4526111
PROVINCIA de TIERRA del FUEGO
Leopoldo Lugones s/n.- Casa N 7 y/u 8
Barrio Funcionarios
(9410) USHUAIA - TIERRA DEL FUEGO
TEL: (02901) 42-3015/43-4811/0294
FAX: (02901) 42-3015
131
Listado de Oficinas Provinciales responsables de

Estadsticas Vitales (de las provincias donde es un
rea aparte):
CIUDAD AUTNOMA de BUENOS AIRES
Direccin General de Estadstica y Censos de la Subsecretaria de Gestin y
Administracin Financiera
Secretara de Hacienda y Finanzas del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
San Juan 1340
(1148) CAPITAL FEDERAL
TEL: (011) 4307- 6065/2793 (ofic. al lado)
TEL: 4307- 4206 ( Sra. Laura GARCIA)
FAX: 4307-6041/1894 /5352
[email protected]
PROVINCIA de CATAMARCA
Direccin Provincial de Estadstica y Censos de la Subsecretara de
Planificacin y Control de Gestin
Mota Botello 520
(4700) CATAMARCA
TEL: (03833) 43-7861
FAX: (03833) 43-7755
PROVINCIA de RIO NEGRO
Direccin General de Estadstica, Censos e Informacin
Secretara de Planificacin y Control de Gestin
Gallardo 106
(8500) VIEDMA - RIO NEGRO
TEL: (02920) 42-0421 (Telefax) /8550 (Directo)
FAX: (02920) 42-8550 Directora
PROVINCIA de SANTIAGO del ESTERO

Direccin General de Estadstica y Censos
Secretara de Desarrollo, Ciencia, Tecnologa y Gestin Pblica
Independencia 454
(4200) SANTIAGO DEL ESTERO
TEL: (0385) 421-2575/422-2160
PROVINCIA de TUCUMAN
Direccin de Estadstica y Control de Gestin
Secretara General de la Gobernacin
General Paz 159
(4000 ) SAN MIGUEL DE TUCUMAN
TEL: (0381) 431-1418/430-2395
FAX: (0381) 431-1418
132
Anexo
Anexo 3
Sugerencias para la construccin de entrevistas y
cuestionarios
Al disear entrevistas y cuestionarios, es importante previamente crear un Manual de
Procedimientos que incluya cuestiones generales acerca de cmo realizar la
recoleccin de datos que contenga la definicin de:
quines deben ser entrevistados (condiciones para participar como sujeto de la
entrevista o cuestionario ), el objetivo de la entrevista o cuestionario, los datos
que se espera recolectar, etc.
cmo presentar la entrevista o cuestionario a los entrevistados, qu informacin
brindar acerca de cmo ser utilizada la informacin y dnde podrn
consultarla;
qu se espera de cada pregunta;
cmo realizar el anlisis del contenido de la entrevista o cuestionario, una vez
finalizado el mismo.
Es recomendable que antes de comenzar la administracin de la entrevista o
cuestionario, los entrevistadores o encuestadores se entrenen en la realizacin de los
mismos, realizando ensayos con entrevistados o encuestados ficticios (juego de roles)
o utilizando una fase piloto.
Una vez probados los instrumentos, puede analizarse la informacin recolectada y la
experiencia vivida por los entrevistadores o encuestadores, entrevistados o
encuestados para modificar los instrumentos y asegurar su validez.
Es importante que los entrevistadores o encuestadores entrenen sus habilidades de
modo de registrar la informacin del modo ms fiel y completo posible. Asimismo,
es de mucha utilidad que registren todo otro dato significativo acerca del
entrevistado/encuestado (sus gestos, su actitud corporal, su molestia frente a algunas
preguntas, su deseo de explayarse en otras, etc.).
Es beneficioso asegurarse que los entrevistadores o encuestadores entiendan qu
informacin se busca con el instrumento, de modo de no perder el objetivo del
mismo, pero estar atentos a toda otra informacin significativa relacionada con el
tema.
133
Anexo 4
Informe Estadstico de NACIDO VIVO

(Datos amparados por el secreto estadstico, de acuerdo con la Ley Nacional 17622)
DATOS PARA SER LLENADOS POR EL REGISTRO CIVIL
1 Fecha de
Da
Mes
Ao
Inscripcin |__|__| |__|__| |__|__|__|__|
2 Departamento o Partido
........................................ |__|__|__|
3 Delegacin o Registro Civil Nmero

........................................... |________|
4 Tomo
Folio
Acta
|______| |_______| |________|
DATOS DEL NACIDO
Apellido/s
|_______________________________________
5 Fecha de nacimiento
Da
Mes
|__|__|
|__|__|
7 Cal fue el peso

del nio al nacer?
6 Sexo
Masculino
Femenino
Indeterminado
Ao
|__|__|__|__|
gramos
9 Cuntas semanas completas

dur la gestacin?
8 Naci de un embarazo ...

Simple 1
ir a pregunta siguiente
Mltiple 2
Nombre/s
|_______________________________________
el que |__| nios vivos, y

produjo |__| defunciones fetales
semanas completas
|____|
|__________|
10 En que fecha comenz la

ltima menstruacin normal
previa al embarazo de este nio?
Da
Mes
Ao
|__|__| |__|__| |__|__|__|__|
11 El parto fue atendido por ...

Mdico/a
Enfermero/a
Comadre
Partera
Otro agente
sanitario
Otros
12 Ocurri en
Establecimiento de salud pblico
Establecimiento privado, obra social, etc.
Vivienda (domicilio particular)
Otro lugar (va publica, transportes, etc.)
Sin atencin
Nombre del establecimiento

1
2
3
4
___________________________________________
pasar a
Preg. 13
________________________|__________________|
13 Domicilio donde se produjo: Calle y N/Ruta y Km: ______________________________________________________

Localidad/Paraje: ____________________________
|__|__|__|__|__|
134
Departamento o partido ______________________ |__|__|__|__|

Provincia
__________________________
|__|__|
Anexo
DATOS DE LA MADRE AL MOMENTO DEL NACIMIENTO QUE SE ESTA INSCRIBIENDO

14 Cal es su edad?
(aos cumplidos)
Aos
15 Cal es la fecha de
nacimiento de la madre?
|________|
16 Contando hasta el de
este nio, inclusive, cuntos
embarazos tuvo la madre?
embarazos |______|
Da
Mes
Ao
|__|__| |__|__| |__|__|__|
17 Entre todos estos embarazos,

cuntos hijos
nacidos vivos tuvo?
|_____|
- y cuntas
defunciones
fetales?
|_____|
18 Dnde vive habitualmente? Calle y N/Ruta y Km: ______________________________________________________

Localidad/Paraje: ________________________ Departamento o partido ______________________ |__|__|__|
|__|__|__|__|
Provincia (o pas para extranjeros) ______________
Pas
|__|__| |__|__|__|
19 Cul es el mximo nivel de instruccin que alcanz (marcar en el Sistema Educativo (S.E.) que corresponda, una sola casilla)
Nunca asisti
01
S.E. No reformado
Primario
Secundario
Incompleto Completo
02
03
04
05
Superior o universitario
06
S.E. Reformado
Ciclos EGB (1ro.y 2do)
Ciclo EGB 3ro.
Polimodal
Incompleto
11
13
15
Completo
12
14
16
07
20 Pertenece o est asociada a:

Obra social 1
Plan de salud privado o mutual 2
21 La madre convive en pareja? Si 1

(ya sea casada
o en unin de hecho)
No 2
Ambos 3
Ninguno 4
Responder Preg. 22, 23, 24 y 25 con los datos del padre exclusivamente
Pasar a Preg. 24 y 25 responderlas con los datos de la madre exclusivamente
DATOS DEL PADRE (si corresponde) AL MOMENTO DEL NACIMIENTO QUE SE ESTA INSCRIBIENDO
Nunca asisti
01
S.E. No reformado
Primario
Secundario
Incompleto Completo
02
03
04
05
06
S.E. Reformado
Ciclo EGB 3ro.
Polimodal
Incompleto
11
13
15
Completo
12
14
16
07

Obra social 1
Ambos 3
Ninguno 4
DATOS DEL PADRE/MADRE (tachar lo que no corresponda) AL MOMENTO DEL NACIMIENTO QUE SE ESTA
INSCRIBIENDO
24 Cual es su situacin laboral?
Trabaja o est de licencia
No trabaja
25 Cual es su ocupacin habitual?

1
_______________________________
Busca trabajo
_______________________________
No busca trabajo
_______________________________
|____|____|____|
PERSONA QUE CUMPLIMENTO EL INFORME

Apellido y nombre:_________________________________________________ Firma: ____________________________
135
Anexo 5
Informe Estadstico de DEFUNCION

1 Fecha de
Inscripcin
........................................ |__|__|__|
3 Delegacin o Registro Civil Nmero

........................................... |________|
Da
Mes
Ao
|__|__| |__|__| |__|__|__|__|

Tomo
Folio
Acta
|______| |_______| |________|
DATOS DE LA DEFUNCION (Solo para fines estadsticos y a ser llenado slo por el mdico certificante)
5Tuvo atencin mdica durante la enfermedad
o lesin que lo condujo a la muerte?
S
No
6 Lo atendi el mdico
que suscribe?
pasar a Preg. 7
S
No
Intervalo aproximado entre el

comienzo de la enfermedad y
la muerte
7 CAUSA DE LA DEFUNCIN
I) Enfermedad o condicin patolgica
que le produjo la muerte directamente
Causas Antecedentes
Estados morbosos, si existiera alguno,
que produjeron la causa arriba
consignada, mencionndose en ltimo
lugar la causa bsica
a)
|_______________________________________
__________________
b) debido a (o como consecuencia de)

|_______________________________________
c) debido a (o como consecuencia de)
__________________
|______________________________________
__________________
|__|__|__| |__|__|
II) Otros estados patolgicos significativos que contribuyeron a la muerte pero no relacionados
con la enfermedad o condicin morbosa que la produjo
|_______________________________________
__________________
8 EN CASO DE MUERTE VIOLENTA (nicamente)

a) Indicar si fue por:
Accidente 1
Suicidio 2
Homicidio 3
Se ignora
b) Como se produjo. Describir las circunstancias y situacin en que aconteci como por ejemplo, cada de andamio,
herido por arma de fuego, intoxicacin por psicotrpico, etc.. Si fue accidente de transporte indicar el tipo
de vehculo y si el fallecido era peatn, conductor, acompaante, pasajero, etc.
c) Lugar donde ocurri el hecho:

_________________________________________________________________________________________________
9 PARA TODAS
LAS MUJERES
DE 10 A 59 AOS
CUMPLIDOS
Estuvo embarazada
en los ltimos
doce meses?
Si
No
Se ignora
- Cual fue la fecha de terminacin de ese

embarazo?
Da
Mes
Ao
continuar
abajo
|__|__|
|__|__|
|__|__|__|__|
DATOS DEL FALLECIDO

Apellido/s
|_____________________________________
10 Fecha de la defuncin
136
Da
|__|__|
Mes
|__|__|
Nombre/s
|________________________________
Ao
|__|__|__|__|
11 Fecha de nacimiento
Da
|__|__|
Mes
|__|__|
Ao
|__|__|__|__|
Anexo
12 Edad al momento del fallecimiento (escribir donde corresponda)
13 Sexo
Aos
Si la edad es de 1 ao cumplido o ms, consignar solo los aos
|________|
Meses
Das
Si la edad es de 1 da o ms, pero menor de un ao,
|________| |________|
consigna slo meses y das
Horas
Minutos
Si la edad es menor de 1 da, indicar horas y minutos
|________| |________|
14 Ocurri en ...
Vivienda (domicilio particular)
Otro lugar (hogar de ancianos, va pblica, etc.)
15 Domicilio donde se produjo:
Masculino
Femenino
Indeterminado 3
Nombre del establecimiento

1
2
3
4
___________________
____________________________________________
pasar a
Preg. 15
_______________________
|_________________|
Calle y N/Ruta y Km. ________________________________________________________
Localidad/paraje _____________________________ Departamento o partido _____________________________|__|__|__|

__|__|__|__|__|
16 Viva habitualmente en:
Provincia_______________________________________
|__|__|
Calle y N/Ruta y Km. __________________________________________________________
Localidad/paraje _________________________ _Departamento o partido _________________________

|__|__|__|__|__|
|__|__|__|
Provincia (o pas para extrajeros) _________________
|__|__| |__|__|__|
17 Perteneca o estaba asociado a: (si el fallecido es menor de un ao completar con los datos de la madre)
Obra social
Plan de salud privado o mutual
Ambos
Ninguno
SOLO PARA FALLECIDOS DE 14 AOS Y MAS

DATOS DEL FALLECIDO
Nunca asisti
S.E. No reformado
Primario
Secundario
01
Incompleto Completo
02
03
04
05
06

No trabaja
Busca trabajo
No busca trabajo
S.E. Reformado
Ciclo EGB 3ro.
Polimodal
Incompleto
11
13
15
Completo
12
14
16
07
______________________________________________
1
2
3
________________________
|___|___|___|
SOLO PARA FALLECIDOS MENORES DE 14 AOS (Incluyendo a los menores de 1 ao)

DATOS DE LA MADRE AL MOMENTO DE LA DEFUNCION QUE SE ESTA INSCRIBIENDO
Nunca asisti
S.E. No reformado
Primario
Secundario
01
Incompleto
02
04
06
Completo
03
05
S.E. Reformado
Ciclo EGB 3ro.
Polimodal
Incompleto
11
13
15
Completo
12
14
16
07
137
22 Cual es su edad?
(aos cumplidos)
23 La madre
convive en pareja?
(ya sea casada
o en unin de hecho)
Aos |________|
S 1
No 2
Responder Preg. 24, 25 y 26

con los datos del padre exclusivamente
Pasar a Preg. 25 y 26 y responderlas
con los datos de la madre exclusivamente
DATOS DEL PADRE ( si corresponde) AL MOMENTO DE LA DEFUNCION QUE SE ESTA INSCRIBIENDO

Nunca asisti
S.E. No reformado
Primario
Secundario
01
Incompleto Completo
02
03
04
05
06
S.E. Reformado
Ciclo EGB 3ro.
Polimodal
Incompleto
11
13
15
Completo
12
14
16
07
DATOS DEL PADRE/MADRE (tachar lo que no corresponda) AL MOMENTO DE LA DEFUNCION QUE SE ESTA INSCRIBIENDO
No trabaja
Busca trabajo
No busca trabajo

_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________ |___|___|___|___|
1
2
3
COMPLETAR EN CASO DE SER MENOR DE 1 AO (solo para fallecidos que no tienen un ao cumplido)
DATOS PARA SER LLENADOS PREFERENTEMENTE POR EL MEDICO
27 Cual fue el peso
del nio al nacer?
Gramos
29 Naci de un embarazo ...

Simple 1
Mltiple 2
el que |__| nios vivos, y
produjo |__| defunciones fetales
|__________|
28 Cual fue su peso

al morir?

dur la gestacin?
semanas completas
|____|
32 Contando hasta el de
este nio, inclusive, cuntos
embarazos |______|
Gramos
|___________|

previa al embarazo de este nio?
Da
Mes
Ao
|__|__| |__|__| |__|__|__|__|

cuntos hijos
nacidos vivos tuvo?
|_____|
- y cuntas
defunciones
fetales?
|_____|

Mdico
Otro
Apellido y
Matrcula
Nombre ____________________________ Profesional N _____________
Firma
Domicilio
Profesional:Calle _________________________________ N _________
__________________
Localidad: __________________________Telfono: _________________
Sello
138
Anexo
Anexo 6
Informe Estadstico de DEFUNCION FETAL

1 Fecha de
Inscripcin
........................................ |__|__|__|
3 Delegacin o Registro Civil

Nmero
................................................. |________|
Da
Mes
Ao
|__|__| |__|__| |__|__|__|__|
Tomo
Folio
Acta
|______| |_______| |________|
DATOS DE LA DEFUNCION FETAL (Solo para fines estadsticos)

5 A raz de esta defuncin estuvo internada la madre en ...
Nombre del establecimiento ___________________
1
2
No estuvo internada
__________________________________________
pasar a
Preg. 6
__________________________________________
__________________________________________
6 CAUSA DE LA DEFUNCION FETAL

a) Enfermedad o afeccin principal del feto
|_____________________________________________________________________________________________________
b) Otras enfermedades o afecciones del feto
|_____________________________________________________________________________________________________
c) Enfermedad o afeccin principal de la madre que afecta al feto
|_____________________________________________________________________________________________________
d) Otras enfermedades o afecciones de la madre que afectan al feto
|_____________________________________________________________________________________________________
e) Otras circunstancias pertinentes
|_________________________________________________________________________________
|___|___|___| |___|___|
7 El feto presentaba seales de maceracin?

Si
8 El sexo del feto era?
Masculino
1
Femenino
2
Indeterminado 3
9 Cal fue la fecha de expulsin o extraccin

del feto? Da
Mes
Ao
|__|__|
11 La defuncin provino de un embarazo

Simple
Mltiple 2
No
|__|__|
|__|__|__|__|

dur la gestacin?
el que
produjo
|___| nios vivos, y

|___| defunciones fetales
Semanas completas
|_____|
10 Cal fue su peso?

Gramos
|________|

previa e este embarazo?
Da
Mes
Ao
|__|__| |__|__|
139
|__|__|__|__|
DATOS DE LA MADRE AL MOMENTO DE LA DEFUNCION FETAL QUE SE ESTA INSCRIBIENDO

14 Cal es su edad?
(aos cumplidos)
Aos
15 Cal es la fecha de
nacimiento de la madre?
|________|
16 Contando hasta este,

inclusive, cuntos
embarazos |______|
Da
Mes
Ao
|__|__| |__|__| |__|__|__|

cuntos hijos
nacidos vivos tuvo?
|_____|
- y cuntas
defunciones
fetales?
|_____|
18 Dnde vive habitualmente? Calle y N/Ruta y Km: ______________________________________________________

Localidad/Paraje: ________________________ Departamento o partido ______________________ |__|__|__|
|__|__|__|__|
Provincia (o pas para extranjeros) ______________
Pas
|__|__| |__|__|__|
Nunca asisti
01
S.E. No reformado
Primario
Secundario
Incompleto Completo
02
03
04
05
06
S.E. Reformado
Ciclo EGB 3ro.
Polimodal
Incompleto
11
13
15
Completo
12
14
16
07

Obra social 1
21 La madre convive en pareja?

(ya sea casada
o en unin de hecho)
Ambos
Ninguno 4
Si 1
Responder Preg. 22, 23, 24 y 25 con los datos del padre exclusivamente
No 2
Pasar a Preg. 24 y 25 responderlas con los datos de la madre exclusivamente
DATOS DEL PADRE (si corresponde) AL MOMENTO DE LA DEFUNCION FETAL QUE SE ESTA INSCRIBIENDO
Nunca asisti
01
S.E. No reformado
Primario
Secundario
Incompleto Completo
02
03
04
05
06
S.E. Reformado
Incompleto
11
Ciclo EGB 3ro.
13
Polimodal
15
Completo
12
14
16
07

Obra social 1
Ambos
Ninguno 4
DATOS DEL PADRE/MADRE (tachar lo que no corresponda) AL MOMENTO DE LA DEFUNCION FETAL QUE SE ESTA
INSCRIBIENDO
No trabaja

1
_________________________________________
Busca trabajo
_________________________________________
No busca trabajo
_________________________
|____|____|____|

Apellido y nombre:_________________________________________________ Firma: ____________________________
140
Anexo
Anexo 7
141
142
Evaluacin
Autoevaluacin
Despus de haber trabajado en las distintas actividades del mdulo,Ud. se
encuentra en condiciones de realizar la evaluacin correspondiente.
Al igual que en los mdulos anteriores, en esta oportunidad le proponemos
una autoevaluacin.
A continuacin le presentamos un cuestionario que le permitira comprobar el
grado de apropiacin de los contenidos desarrollados.
Usted debera indicar con una cruz (x) la opcin correcta, vincular contenidos
o completar con una respuesta.
Responda a cada una de las preguntas y luego chequee su respuesta con la
clave de correcin.
1. Indique cuales de las siguientes son caractersticas de un Sistema de
Informacin de Salud:
a. Es una infraestructura compuesta por recursos humanos
y materiales.
b. Tiene como objetivo obtener informacin confiable para
la investigacin en salud.
c. Tiene como objetivo obtener informacin oportuna y confiable.
d. La informacin que produce puede ser utilizada exclusivamente
en la prevencin de enfermedades.
e. La informacin que produce puede ser utilizada tanto por quienes
atienden la salud de la poblacin como por quienes administran
los sistemas de salud.
2. Seale al menos 6 temticas que incluye e integra un Sistema de

Informacin de Salud:
113
3. Seale qu tipo de informacin renen los principales componentes del

Sistema de Salud de la Repblica Argentina:
Estadstica
Sistema Estadstico de
Salud (SES)
Epidemiolgica
Cuantitativa
Sistemas de
Vigilancia
Epidemiolgica (SINAVE
y sobre SIDA)
Cualitativa
4. Explique la relacin entre el Sistema de Informacin de Salud de la

Repblica Argentina, el Sistema de Estadstica Nacional (SEN) y el
Sistema de Estadsticas de Salud (SES). Identifique los organismos que
los coordinan y las funciones que cumplen.
5. Explique en qu se diferencia la funcin de un Sistema de Estadsticas de

Salud de un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica:
6. Indique qu establece cada una de las leyes (uniendo con flechas):
114
Ley N: 25.326/00
Secreto Estadstico
Ley N: 17.622/68 - Decreto

Reglamentario N 3110/70
Proteccin de Datos Personales
Ley N: 15.465/60 Decreto N 2771/79
Obligatoriedad de Notificacin de
Enfermedades
Evaluacin
7. En qu consiste la Proteccin de Datos Personales

a. En que la informacin que suministran los organismos que
integran el SEN son estrictamente secretas y slo pueden
utilizarse con fines estadsticos y que los datos deben ser
publicados de tal modo que no pueda individualizarse las
personas o entidades a quines se refieren
b. Que toda persona debe tener acceso a la identidad de las
personas autorizadas para manejar los datos y sus
procedimientos y que la accesibilidad a los registros queda
restringida slo a las personas determinadas para el manejo
de las bases de datos bajo secreto profesional.
8. En el material se define la calidad de los instrumentos de
recoleccin (y de los datos que producen) en relacin con
su confiabilidad y validez, correlacione cada
caracterstica con su definicin.
La confiabilidad de un instrumento es:
a. su capacidad de producir los mismos o similares resultados
al realizar la misma medicin en diferentes ocasiones o por
diferentes observadores
b. su capacidad de medir lo que pretende medir
La validez de un instrumento es:
a. su capacidad de producir los mismos o similares resultados
al realizar la misma medicin en diferentes ocasiones o por
diferentes observadores
b. su capacidad de medir lo que pretende medir
9. Dados los siguientes instrumentos de recoleccin de datos
que se utilizan en el CS ordnelos - a su criterio- de ms
objetivos a ms subjetivos y fundamente su
ordenamiento.
a. La historia clnica
b. El carnet perinatal
c. El carnet de inmunizaciones
d. Registros de actividades de promocin de la salud
115
10. Cules son los datos que debe incluir una Historia Clnica?
11. Liste de un lado de la tabla la informacin que debe contener

el Carnet Perinatal y del otro las situaciones en las que puede
ser utilizado:
Carnet Perinatal
Informacin
Usos
12. Liste de un lado de la tabla la informacin que debe contener

el Carnet de Inmunizaciones y del otro las situaciones en las
que puede ser utilizado:
Carnet de Inmunizaciones
Informacin
Usos
13. El Conjunto Mnimo de Datos Bsicos aprobados de inters

nacional incluye:
a. Informacin estadstica de movimiento de pacientes y
utilizacin de camas
b. Informacin estadstica de laboratorio de anlisis clnicos
c. Informacin estadstica de prestaciones odontolgicas
d. Informacin estadstica de consultas mdicas ambulatorias
e. Atencin de la internacin organizada por cuidados progresivos
internacin indiferenciada
f. Informacin estadstica de recursos de salud
g. Informacin estadstica de pacientes internados
116
Evaluacin
14. Indique cules de las siguientes afirmaciones son verdaderas:

a. Corresponde al mdico tratante la responsabilidad de registrar
en el informe citado el diagnstico o motivo de consulta.
b. Los datos solicitados en el Informe Estadstico de Consultas
Medicas Ambulatorias reemplazan el registro de los
diagnsticos en la historia clnica.
c. Los datos del Informe Estadstico de Consultas Medicas
Ambulatorias son de registro diario e individual y
consolidacin diaria y mensual para uso del establecimiento y
de la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud.
d. Para la notificacin de Enfermedades de Denuncia Obligatoria
el llenado del formulario C2 es de responsabilidad exclusiva de
los profesionales del Centro de Salud.
15. Cul de estas afirmaciones es correcta:
a. El Anlisis de Situacin de Salud requiere del relevamiento de
datos del rea programtica del CS y de la utilizacin de
diferentes fuentes de datos tanto del sector salud como de otros
sectores.
b. El Anlisis de Situacin de Salud requiere de investigacin
sobre la incidencia de enfermedades prevalentes en el
programtica del CS.
c. El Anlisis de Situacin de Salud de la contextualizacin del
problema a travs de la utilizacin de diferentes fuentes de
estadsticas de datos.
ClAvE dE CorrECCin
Cuestionario de autoevaluacin
Pregunta
1
2
respuesta correcta
a,c,e
Por ejemplo:
Determinantes de salud de la poblacin
Problemas de salud
Recursos del sector salud
Legislacin
Programas de salud
Tecnologa informatica del sector
117
118
Sistema Estadistico de Salud: informacin

estadistica y cuantitativa
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica: informacin
epidemiolgica y cuantitativa
El Sistema de Informacin de Salud de la Repblica
Argentina rene diferente tipo de informacin
disponible en el pas, cuantitativa y cualitativa,
estadstica y epidemioolgica, producida dentro y
fuera del sector salud. Sus principales componentes
son: el Sistema Estadstico de Salud (SES) y el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y de
Vigilancia Epidemiolgica sobre SIDA. Aunque
tambin integra y elabora informacin de diversa
naturaleza sobre problemas de salud de la
poblacin y sobre los sistemas de servicios que los
atienden.
El sistema Estadstico de Salud (SES) es de
cobertura territorial nacional, es parte del Sistema
Estadstico Nacional (SEN), recoge informacin
estadstica sobre hechos vitales, recursos y
servicios, morbilidad atendida, etc. Est coordinado
por la Direccin de Estadstica e Informacin de
Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la
Nacin.
El Sistema Estadstico Nacional (SEN) est
integrado por todos los organismos oficiales
productores de estadstica, su organizacin es
descentralizada. Su organismo coordinador es el
INDEC, pero cada sector tiene aotonoma para la
organizacin del sistema estadstico. El Sistema
Estadsitico de Salud (SES) es uno de los
componenetes del SEN.
La diferencia radica en el modo de recoleccin y
procesamiento de la informacin. El SES realiza
recoleccin rutinaria y procesa en compilaciones de
conjunto con el objetivo de producir informacin
para la toma de decisiones en todos los niveles del
Sistema de Salud. Mientras el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica realiza notificacin obligatoria de
determinadas enfermedades, con el objetivo de
detectar a tiempo el riesgo para la salud de la
poblacin y sustentar as intervenciones de
prevencin y control para limitar el impacto y
monitorear la evaluacin del impacto de las
intervenciones.
Ley N: 25.326/00: Proteccin de Datos Personales
Ley N: 17.622/68 - Decreto Reglamentario N 3110/70:
Secreto Estadstico
Ley N: 15.465/60 - Decreto N 2771/79: Obligatoriedad de
Notificacin de Enfermedades
Evaluacin
La confiabilidad de un instrumento es su capacidad

de producir los mismos o similares resultados
al realizar la misma medicin en diferentes
ocasiones o por diferentes observadores.
La validez de un instrumento es su capacidad de
medir lo que pretende medir.
identificacin del paciente
antecedentes personales vinculados a la salud
patologas importantes que haya tenido el
paciente
procedimientos que se le hayan realizado
la enfermedad detallada por la cul concurre al
servicio
los tratamientos que se le prescriben
10
13
a,d,f,g
14
a,c,d
15
119
143
Bibliografa
Bibliografa utilizada
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Sistemas de Informacin de Salud. Programa Nacional de Estadsticas de Salud.
Serie 1 N 13 ISSN 0325-008. edicin Actualizada, septiembre 2004. Ministerio
de salud y Ambiente de la nacin.
147
Autores
Dr. Enrique R. Soriano
Jefe del Departamento de Informacion Hospitalaria,
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Dr. Carlos M. Juli
Director del Posgrado en Salud Social y Comunitaria,
Universidad del Salvador
Lic. Elida H. Marconi
Directora de Estadsticas e Informacin en Salud,
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin
Colaboradores:
Lic. Carlos Guevel
Dra. Gabriela Rodriguez
Dr. Diego Giunta
Editora
Dra. Mariela Rossen
Supervisin
Roberto Armagno
Luis Martnez
Diseo didctico
Lic. Adriana Sznajder
Asesoramiento acadmico
Dra. Mara Luisa Ageitos
Acad. Abrahaam Sonis
Diseo Grfico
Pablo Fantini
Imprenta
Cristin Fvre
Registro de la propiedad intelectual:

Mdulo 6 : sistemas de informacin de salud / Enrique R
Soriano ; Elida H Marconi ; Carlos M Juli ; con
colaboracin de: Carlos Guevel ; edicin literaria a cargo de:
Mariela Rossen - 1a ed.2da reimp - Buenos Aires : Ministerio
de Salud de la Nacin, 2009.
154 p. ; 30x21 cm.
ISBN 978-950-38-0021-8
1. Salud y Ambiente. I. Marconi, Elida H II. Juli, Carlos
M III. Guevel, Carlos, colab. IV. Rossen, Mariela,
ed. lit. V. Ttulo
CDD 613
Fecha de catalogacin: 03/11/2009
se termin de imprimir en
cristin fvre estudio de diseo
e Impresores,
Piedras 786, bs. As.
en el mes de
septiembre de 2011.

6-Modulo-Pssyc Sistema de Información de Salud

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Autoridades Nacionales

Universidades que colaboran con el Posgrado

Consideraciones generales ....................................................................

Presentacin del mdulo ........................................................................

Unidad 1: Sistema de Informacin de Salud..........................................

Unidad 3: Fuentes de Datos locales, jurisdiccionales..........................

Bibliografa general del mdulo.............................................................. 143

Presentacin del Mdulo 6

a complejidad actual de los sistemas de salud, de los procesos de decisin y las

Presentacin del Mdulo 6

Presentacin del mdulo

Para contribuir a la lectura, el estudio y el aprendizaje, hemos organizado este

1: Sistema de Informacin de Salud de la Repblica Argentina

Posgrado en salud social y comunitaria

Al igual que en los mdulos anteriores, usted encontrar en este material:

Ms informacin complementaria en el anexo de este material

Ms informacin en la web de Mdicos Comunitarios

Presentacin del Mdulo 6

Objetivos generales del Mdulo

Recuerde que este es

Valorar el uso del Sistema de Informacin de Salud para contextualizar los

La complejidad actual de los sistemas de salud, de los procesos de decisin y las

de la descentralizacin poltica y administrativa;

Posgrado en salud social y comunitaria

Los servicios de salud requieren sistemas de recoleccin de datos en forma rutinaria

Figura 1: Esquema bsico de un sistema de informacin.

Los sistemas de informacin comienzan por la recoleccin de los datos, existiendo en

El sistema de informacin de salud, como cualquier otro sistema presupone

Posgrado en salud social y comunitaria

adecuada en cuanto a tipo de datos, grado de desagregacin, calidad y

Dentro de los componentes ms importantes de un Sistema de Informacin de

Puede consultar el material completo "Sistemas de Informacin de Salud.

Posgrado en salud social y comunitaria

Salud) y extrasectorial (producida fuera del sector Salud).

Para realizar esta

Conserve la informacin producida en esta actividad. Al finalizar la Unidad lleve

1.1 Sistema de Informacin de Salud (SIS),

La Ley N 17.622/68 -Decreto Reglamentario N 3.110/70- constituye el

Posgrado en salud social y comunitaria

2.1. Sistema Estadstico de Salud (SES)

Los contenidos temticos que aborda se expresan en la produccin de estadsticas

Producir, difundir y analizar estadsticas relacionadas con condiciones de vida y

Posgrado en salud social y comunitaria

informacin, consensuadas en reuniones nacionales y tienen autonoma para la

La mayor parte de las jurisdicciones han descentralizado el procesamiento de los

2.1.1 Subsistemas del Sistema Estadstico de Salud (SES)

Los subsistemas a su vez, utilizan diversas metodologas para la recoleccin de datos:

Posgrado en salud social y comunitaria

Puede consultar las publicaciones de la Direccin de Estadstica e Informacin

La siguiente actividad est dirigida a indagar cmo la informacin producida en

el medio o soporte en que se enva la informacin (planillas, mail, telfono,

2.2 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica

La deteccin oportuna de riesgo pblico en salud se realiza identificando:

Posgrado en salud social y comunitaria

prctica epidemiolgica y de salud pblica en el pas, tendiendo a lograr

El establecimiento y la operacin de un sistema nacional de Vigilancia de la salud

tecnologa de la informacin (ti), que representa el conjunto de

gestin de la informacin (gi) que es un rea integradora que se desarrolla

En este marco, el desarrollo del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (snVs)