Fibromialgia

Etiologa
La fibromialgia (FM) es una enfermedad idioptica, ya que no hay una

causa clara conocida, se han propuesto diversas teoras, pero an no
hay consenso en su etiologa, los autores concluyen que es una
patologa multifactorial. Para algunos los mecanismos perifricos son los
disfuncionales, pero para otros la disfuncin est a nivel central.
1.- Trastornos del sueo: las personas con FM tienen un patrn
electroencefalogrfico alfa-delta, lo que significa que no entran en las
fases III y IV del sueo NREM. Lo que explica la fatiga, hiperalgesia y la
rigidez muscular.
2.- Factores psicolgicos: se estima que un 30% de los diagnosticados
tienen sntomas de depresin y un mayor porcentaje sntomas de estrs
psicolgico. O antes de ser diagnosticados con FM tenan un trastorno
psiquitrico asociado.
3.- Disminucin del Umbral para el Dolor de modo generalizado: Hay una
activacin en el cerebro de regiones encargadas del procesamiento del
dolor, con estmulos que no son nocivos (alodinia) o no potencialmente
nocivos (hiperalgesia), ocasionando dolor extenso y que se da
espontneamente.
4.- Sensibilizacin central: producto de un proceso patolgico de la
informacin de los nociceptores. Existe una hiperexcitabilidad en el
sistema de transmisin del dolor generando una hipersensibilizacin de
la mdula espinal al dolor, mediada por los receptores NMDA, lo que
explica la alodinia y la hiperalgesia generalizada.
El estado de sensibilizacin que se da en los puntos 3 y 4, provocan una
activacin constante del sistema de alerta y una mayor actividad del
sistema neurovegetativo, lo que explica los temblores, sensaciones de
palpitacin, la sudoracin, la ansiedad y el agotamiento, sntomas que
se presentan en una persona con FM.
Otras teoras propuestas para explicar la etiologa son:
Aumento considerable de la sustancia P (involucrada en la
percepcin del dolor).
Hipotiroidismo.
Artritis reumatodea.
Apnea del sueo.
Trastorno muscular primario.
Disfuncin neuroendocrina.
Proceso de tipo psicosomtico.
Procesos infecciosos: VIH, enfermedad de Lyme, infeccin por
Ebstein-Barr, herpesvirus 6 (HHV-6A), Coxackie B del gnero
enterovirus (Se carece de estudios que demuestren su relacin con
la etiologa de la Fibromialgia).
Sntomas
Los sntomas de la Fibromialgia son muy variados. El ms caracterstico
es el dolor muscular y articular que se va desarrollando de modo
gradual, afectando a segmentos extensos del cuerpo, con mayor
intensidad en hombros, alrededor del cuello, zona lumbar y cadera. El
dolor aumenta si se le agrega carga fsica, posturas mantenidas,
cambios climticos o situaciones que ponen a la persona ms nerviosa.
Es un dolor prolongado, sordo y difuso. Generalmente produce
restricciones articulares. Suele tener mayor intensidad en las maanas.
En casos de mayor gravedad se presenta agarrotamiento, sensacin de
quemazn y tirantez.
Las personas con Fibromialgia presentan trastornos del sueo, ya que
tienen dificultad para conciliar y mantener el sueo porque es
interrumpido por los dolores y ruidos, incluso ligeros, ya que tienen
intolerancia al ruido en distintos grados. Produce fatiga o sensacin de
cansancio, estos se pueden presentar como crisis de agotamiento que
duran entre 1-2 das o de forma ms continua y constante, ejemplo por
la maana y la noche.
El cansancio y los dolores de cabeza principalmente, interfieren en la
concentracin de las personas. Presentndose una alteracin en la
atencin, existiendo una mayor distraccin, hay una disminucin en la

memoria a corto plazo y en la expresin verbal hay una dificultad para
encontrar las palabras adecuadas. Para la memoria requieren activar un
nmero mayor de reas corticales que una persona sin Fibromialgia, por
lo que deben realizar un mayor esfuerzo. Pero no presentan problemas
con el razonamiento y la lgica.
En algunos casos, las personas tienen sensacin de hormigueos en
manos y/o piernas. Entumecimiento, sensacin de tumefaccin en
manos y otros segmentos. Sensacin de mareo o inestabilidad, con
mayor intensidad en las maanas. Los pacientes describen tener ojos
resecos y la boca como si estuviera llena de algodn. Se ve alterada
tambin la temperatura corporal (Goldenberg, 2003).
Producto de los anteriores sntomas, de la poca informacin que se les
entrega a las personas que han sido diagnosticadas con fibromialgia, en
muchos casos por la falta conocimiento, se genera en las personas un
trastorno del estado de nimo, depresin y ansiedad, se sienten poco
comprendidas, ya que los resultados de los exmenes que se les realiza
para averiguar que patologa tienen no reflejan ninguna patologa, de
modo que los dolores parecieran no tener explicacin: Me dijo que todo
mi dolor estaba en mi cabeza. Ese neurlogo insinuaba que era una
histrica y que me inventaba estos sntomas para llamar la atencin
(Goldenberg, 2003).
La Fibromialgia puede estar acompaada de cefalea crnica, sntomas
de colon irritable, sensacin de pesadez en la vejiga o disfuncin
Temporo-Mandibular.
Bibliografa
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