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    Informe de PFB

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    Este documento presenta el esquema de un estudio de caso realizado como parte de un curso de psicología. El estudio evalúa a un niño de 7 años con posibles problemas de aprendizaje. El resumen incluye los datos generales del niño, el motivo de la consulta, las técnicas e instrumentos utilizados en la evaluación como observación y pruebas funcionales básicas, antecedentes relevantes del niño, resultados de las evaluaciones y un diagnóstico presuntivo. El documento concluye con recomendaciones para el tratamiento y

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    Este documento presenta el esquema de un estudio de caso realizado como parte de un curso de psicología. El estudio evalúa a un niño de 7 años con posibles problemas de aprendizaje. El resumen incluye los datos generales del niño, el motivo de la consulta, las técnicas e instrumentos utilizados en la evaluación como observación y pruebas funcionales básicas, antecedentes relevantes del niño, resultados de las evaluaciones y un diagnóstico presuntivo. El documento concluye con recomendaciones para el tratamiento y

    Descripción original:

    informe psicologico

    Título original

    Informe de Pfb

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    Este documento presenta el esquema de un estudio de caso realizado como parte de un curso de psicología. El estudio evalúa a un niño de 7 años con posibles problemas de aprendizaje. El resumen incluye los datos generales del niño, el motivo de la consulta, las técnicas e instrumentos utilizados en la evaluación como observación y pruebas funcionales básicas, antecedentes relevantes del niño, resultados de las evaluaciones y un diagnóstico presuntivo. El documento concluye con recomendaciones para el tratamiento y

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    Este documento presenta el esquema de un estudio de caso realizado como parte de un curso de psicología. El estudio evalúa a un niño de 7 años con posibles problemas de aprendizaje. El resumen incluye los datos generales del niño, el motivo de la consulta, las técnicas e instrumentos utilizados en la evaluación como observación y pruebas funcionales básicas, antecedentes relevantes del niño, resultados de las evaluaciones y un diagnóstico presuntivo. El documento concluye con recomendaciones para el tratamiento y

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    de 8

    FACULTAD DE MEDICINA

    CARRERA DE PSICOLOGA
    ESTUDIO DE CASO
    TTULO DEL TRABAJO
    Nombre del curso: Problemas de aprendizaje
    Ciclo: VII
    Autor(es):
    Len Chaves Gabriela
    Rojas Rodrguez Rubileydi
    Docente:
    Ruiz
    Trujillo Per
    2015

    ESQUEMA DEL ESTUDIO DE CASO


    PORTADA
    I. DATOS GENERALES
    - Nombres y apellidos
    : Julio Andr Murga Rodrguez
    - Sexo
    : masculino
    - Edad
    : 7 aos
    - Fecha de nacimiento
    : 03/04/2008
    - Lugar de nacimiento
    : Lima
    - Estado civil
    : soltero
    - Ubicacin entre hermanos: nico
    - Grado de instruccin
    : primaria
    - Centro educativo
    : I.E.P Mentes brillantes
    - Dominancia
    : Diestra
    - Informante
    : ngeles Rodrguez
    - Fecha de evaluacin
    : 24/08/2015
    Examinador(a)
    : Rojas Rodrguez, Len Chvez
    II. MOTIVO DE CONSULTA
    Informe de Problemas de aprendizaje, Pruebas Funcionales Bsicas.
    III. TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

    III.1.

    Observacin
    A. Del ambiente:
    El lugar donde se desarroll la evaluacin fue en el hogar del
    evaluado un ambiente amplio, las paredes eran de color verde
    agua, iluminado por luz natural y ventilacin adecuada, sin
    estmulos distractores. Dentro del lugar se pudo observar unas
    mesas y bancos de madera de color marrn.
    B. Del usuario:
    El evaluado de 7 aos de edad; de tez trigueo, la forma de su
    rostro es ovalada, tiene frente amplia; de cabello fino, corto, limpio
    y de color negro; de cejas pobladas, pestaas largas, ojos
    redondos color negro, boca pequea, nariz perfilada, las uas
    cortas y limpias. De contextura delgada y estatura de 1.54 cm.; el
    evaluado vesta una casaca color guinda. As mismo llevaba
    pantaln de color guinda, medias blancas, zapatillas de color
    blanco, los cuales estaban completamente limpios.
    Alcomenzar la evaluacin se mostraba contento, prestaba atenci
    n a cada una de lasindicaciones, lo que permiti que la evaluacin
    se realice sin dificultad. En algunosmomentos de la evaluacin
    se coga constantemente las manos.

    III.2.

    Otras tcnicas:

    III.3.

    Instrumentos:

    Prueba de Funciones Bsicas.

    IV.ANTECEDENTES RELEVANTES
    El nio actualmente vive con su madre, A. (34 aos, farmacutica) y familia
    materna: su abuela, su to y ta con quienes tiene buenas relaciones, pertenecen
    adems a la religin evanglica. Sus padres se encuentran separados hace
    alrededor de 4 aos, informacin que Angeles corrobora. Ha tenido problemas en
    algunos cursos en su vida escolar presentando calificaciones regulares y buena
    conducta. Posee pocas amistades dado que algunos de sus compaeros lo
    molestan.
    Su visin es normal, con problemas oftalmolgicos. Sin embargo, el nio ha sido
    sometido a exmenes dado que presenta enuresis diurna y nocturna desde el ao
    pasado, situacin que ha influido en su vida respecto del colegio. No obstante, los
    resultados de estos an no han sido devueltos a la madre, pero ella explica que
    ha notado mejora en l, de todos modos desea llevarlo a un Urlogo.
    Durante el embarazo, la madre present sntomas de prdida los primeros tres
    meses dijo sus primeras palabraspapa los 5 meses aproximadamente y
    ya al cumplir un ao y dos meses comienza a dar sus primeros pasos.
    Finalmente, comienza a leer a los 4 aos. Se demuestra despierto y colaborador
    previo a la evaluacin y en el desarrollo de la misma, mostrando atencin e
    inters en la aplicacin de dichos tests. Sin embargo, expresa curiosidad ante las
    anotaciones de las examinadoras, lo no influye en su concentracin.

    V. RESULTADOS
    Julio en la Prueba de funciones bsicas, por su puntaje alcanza un nivel muy alto
    reflejando que en su madurez para su aprendizaje y desempeo es ptimo, as

    mismo observamos que su pronstico para tener xito en la lectura y escritura es


    bueno.
    Analizando las reas de desempeo se observa que en el rea del lenguaje
    alcanza un nivel muy alto, debido a que maneja un buen vocabulario a travs del
    uso del sustantivo, tanto de adjetivos de propiedad como del verbo y una
    favorable capacidad para extraer.
    Asimismo, en el rea de discriminacin auditiva, su nivel es muy alto debido que
    maneja una buena capacidad de percibir estmulos auditivos de tono bajo
    asociado a su correlato visual, favorable capacidad para reconocer sonidos
    iniciales y finales dentro de las palabras, y tambin capacidad para distinguir las
    diferentes duraciones de sonido en el tiempo.
    Por ltimo, en el rea de coordinacin visomotora, alcanza un nivel muy medio
    debido a que refleja, un ptimo control de movimiento en el espacio circular,
    resistencia a la fatiga y prolijidad del movimiento, asimismo una buena
    coordinacin motora fina y control de movimientos.
    VI.DIAGNSTICO PRESUNTIVO

    VII.

    CONCLUSIONES

    VIII.

    RECOMENDACIONES / PLAN DE TRATAMIENTO

    ANEXOS

    DESARROLLO DEL ESQUEMA

    PORTADA
    Incluye:
    -

    El logo y nombre de la universidad en la esquina superior derecha.


    El nombre de la Facultad (letra Arial tamao 23).
    El nombre de la carrera (letra Arial tamao 16).
    Denominacin del entregable (letra Arial tamao 16, centrado y en negrita). En
    este documento se trata de un estudio de caso.
    El ttulo del trabajo (letra Arial tamao 17).
    El nombre del curso (letra Arial tamao 16).
    El ciclo en que se cursa la asignatura (letra Arial tamao 15.5).
    Los nombres de los autores (letra Arial tamao 15.5, alineado a la derecha de
    la portada).
    El nombre del docente (letra Arial tamao 15.5, alineado a la derecha de la
    portada).
    La ciudad, pas y ao (letra Arial tamao 15.5, alineado a la derecha de la
    portada).

    Consultar el modelo entregado.


    I. DATOS GENERALES:
    - Nombres y apellidos
    :
    - Sexo
    :
    - Edad
    :
    - Fecha de nacimiento
    :
    - Lugar de nacimiento
    :
    - Estado civil
    :
    - Ubicacin entre hermanos:
    - Grado de instruccin :
    - Centro educativo
    :
    - Dominancia
    :
    - Informante
    :
    - Fecha de evaluacin
    :
    - Examinador(a)
    :
    II. MOTIVO DE CONSULTA:
    Es la razn por la cual la persona acude a la consulta psicolgica. Se redacta
    en prosa en primera o tercera persona.
    III. TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
    III.1. Observacin:
    A. Del ambiente:

    Son los datos referidos a las condiciones del lugar en el que se


    desarrolla la(s) consulta(s), destacando sus cualidades tales como: el
    tamao del ambiente, iluminacin, ventilacin, si fue propicio para la
    atencin psicolgica.
    B. Del usuario:
    Estn referidas a las caractersticas generales de la persona que acude
    a atencin psicolgica: el uso del lenguaje (fluidez, pobreza, dificultad
    de pronunciacin); apariencia personal (aparenta la edad que tiene,
    cuidado personal, etc.); vestimenta (adecuada o no a la estacin,
    orden, limpieza en la misma). Tambin la relacin entre el consultante y
    el examinador dentro de la consulta realizada; reacciones ante
    estmulos, etc.
    III.2.

    Otras tcnicas:
    Indicar qu otras tcnicas han sido utilizadas durante el proceso de
    atencin psicolgica; por ejemplo: el tipo de entrevista utilizado para la
    obtencin de datos.

    III.3.

    Instrumentos:
    Se refiere los test psicolgicos utilizados, se debe colocar el nombre
    completo evitando las iniciales.
    Indicar otros instrumentos si hubieran sido utilizados.

    IV.ANTECEDENTES RELEVANTES:
    Son los datos obtenidos a travs de la entrevista y la anamnesis, incluyendo
    aquellos que resulten apreciables y sean considerados como significativos
    para el diagnstico. Estos se anotarn utilizando guiones de manera sinttica
    y ordenada, o en prosa, con una redaccin organizada de manera descriptiva
    y secuencial.
    V. RESULTADOS:
    Vienen a ser aquellos que arrojan los instrumentos en el anlisis de los datos.
    Los resultados deben ser redactados con lenguaje claro y comprensible,
    utilizando la terminologa apropiada de acuerdo a las reas exploradas.
    VI.DIAGNSTICO PRESUNTIVO:
    En esta parte se da respuesta al motivo de consulta utilizando toda la
    informacin recopilada mediante la entrevista, observacin, evaluacin. La
    redaccin debe ser en prosa y coherente, haciendo uso de la terminologa
    adecuada para tal fin.
    VII.

    CONCLUSIONES:
    Esta parte es opcional y sintetiza los aspectos ms relevantes de los
    resultados y diagnstico obtenidos. Se redacta utilizando guiones de manera
    ordenada.

    VIII.

    RECOMENDACIONES /PLAN DE TRATAMIENTO:


    Dependiendo de lo que el curso demande, se puede optar por uno u otro,
    colocando la informacin que se requiera para brindar sugerencias para
    manejar la situacin que trajo a la persona a consulta.

    Anexos:
    - Instrumentos psicolgicos utilizados.
    - Anamnesis.
    - Detalle de las sesiones del plan de tratamiento.

    Indicaciones:
    -

    El tipo de letra es Arial 12.


    Espaciado: 1.5 (espacio y medio).
    Mrgenes:
    Superior: 3 cm.
    Inferior 2.5 cm.
    Izquierdo 3 cm.
    Derecho: 2.5 cm.
    Importante respetar el formato de la portada.
    Extensin del documento: No tiene una cantidad de pginas sugerida.

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