Percepcion de La Calidad de Vida

97
CARTA DE AUTORIZACIN DE LOS AUTORES

Bogot, D.C., 06 de Noviembre de 2013
Seores
Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J.
Pontificia Universidad Javeriana
Cuidad
Los suscritos:
Caterin Barreiro Carrillo
Johana Lpez Rodrguez
Cristian Camilo Rodrguez Mario
, con C.C. No
, con C.C. No
, con C.C. No
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53124854
1019031703
En m (nuestra) calidad de autor(es) exclusivo(s) de la obra titulada:

PERCEPCIN QUE TIENEN LAS PACIENTES OBSTTRICAS DE ALTO
RIESGO EN RELACIN CON LA CALIDAD DEL CUIDADO QUE BRINDA EL
PERSONAL DE ENFERMERA EN UNA INSTITUCIN DE CUARTO NIVEL
DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2013
(por favor seale con una x las opciones que
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Trabajo
de X Premio distincin: Si
No
grado
Tesis
doctoral
cual:
presentado y aprobado en el 2013
, por medio del presente escrito
ao
autorizo
(Autorizamos) a la Pontificia Universidad Javeriana para que, en desarrollo de la
presente licencia de uso parcial, pueda ejercer sobre mi (nuestra) obra las
atribuciones que se indican a continuacin, teniendo en cuenta que en cualquier
caso, la finalidad perseguida ser facilitar, difundir y promover el aprendizaje, la
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de la presente licencia se autorizan a la Pontificia Universidad Javeriana, a los
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AUTORIZO (AUTORIZAMOS)
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Adems, aseguro(aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de
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usos honrados, y en proporcin a los fines previstos; ni tampoco contempla
declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen,
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pblico ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad
directa en la elaboracin, presentacin, investigacin y, en general, contenidos
de la Tesis o Trabajo de Grado es de m(nuestro) competencia exclusiva,
eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por
tales aspectos.
Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento,
continuar (continuaremos) conservando los correspondientes derechos
patrimoniales sin modificacin o restriccin alguna, puesto que de acuerdo con
la legislacin colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurdico que en
ningn caso conlleva la enajenacin de los derechos patrimoniales derivados
del rgimen del Derecho de Autor.
De conformidad con lo establecido en el artculo 30 de la Ley 23 de 1982 y el
artculo 11 de la Decisin Andina 351 de 1993, Los derechos morales sobre el
99
trabajo
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so
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os autoress, los cuales son irrenuncia
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ables. En cconsecuenccia, la Ponttificia
Universidad
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NOTA: infformacin Confidenc
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BIBLIOTECA ALFONSO BORRERO CABAL, S.J.

DESCRIPCIN DE LA TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO
FORMULARIO
TTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO
PERCEPCIN QUE TIENEN LAS PACIENTES OBSTTRICAS DE ALTO RIESGO
EN RELACIN CON LA CALIDAD DEL CUIDADO QUE BRINDA EL PERSONAL
DE ENFERMERA EN UNA INSTITUCIN DE CUARTO NIVEL DURANTE EL
SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2013
SUBTTULO, SI LO TIENE
AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos
Nombres Completos
Barreiro Carrillo
Caterin
Lpez Rodrguez
Johana
Rodrguez
Cristian
DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO
Apellidos Completos
Nombres Completos
Castellano Ochoa
Mara Eugenia
FACULTAD
Enfermera
PROGRAMA ACADMICO
Tipo de programa (seleccione con x)
Pregrado
Especializacin
Maestra
Doctorado
X
Nombre del programa acadmico
Enfermera
Nombres y apellidos del director del programa acadmico
HILDA MARA CAN ABUCHAR
TRABAJO PARA OPTAR AL TTULO DE:
Enfermero/a
PREMIO O DISTINCIN (En caso de ser LAUREADAS o tener una mencin especial):
CIUDAD
AO DE PRESENTACIN DE LA TESIS
NMERO DE PGINAS
O DEL TRABAJO DE GRADO
Bogot
2013
TIPO DE ILUSTRACIONES (seleccione con x)
Tablas, grficos y
Dibujos
Pinturas
Planos
Mapas
Fotografas
Partituras
diagramas
X
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Nota: en caso de que el software (programa especializado requerido) no se encuentre licenciado por la
Universidad a travs de la Biblioteca (previa consulta al estudiante), el texto de la Tesis o Trabajo de Grado
quedar solamente en formato PDF.
MATERIAL ACOMPAANTE
TIPO
DURACIN
(minutos)
CANTIDAD
FORMATO
CD
Vdeo
Audio
Multimedia
DVD
Otro Cul?
101
Produccin
electrnica
Otro Cul?
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAOL E INGLS
Son los trminos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos
descriptores, se recomienda consultar con la Seccin de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso
Borrero Cabal S.J en el correo [email protected], donde se les orientar).
ESPAOL
INGLS
Percepcin de la calidad de cuidado
Perceived quality of care
Gestante de alto riesgo obsttrico
Obstetric high-risk pregnant
Enfermera
Nursing
RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAOL E INGLS
(Mximo 250 palabras-1530 caracteres)
RESUMEN
Percepcin que tienen las pacientes obsttricas de alto riesgo en relacin con la calidad del cuidado que
brinda el personal de enfermera en una institucin de cuarto nivel durante el segundo semestre del ao
2013.
OBJETIVO. Determinar la percepcin que tienen las pacientes obsttricas de alto riesgo sobre la calidad del
cuidado que brinda el personal de enfermera mediante la aplicacin de un instrumento de calidad CUCACE
desarrollado por Thomas LH y colaboradores en versin castellano. DISEO: Estudio cuantitativo de tipo
descriptivo, utilizando como instrumento el Cuestionario de Calidad de Cuidados de Enfermera CUCACE
elaborada por Thomas LH .PARTICIPANTES: La investigacin cont con la participacin de 31 gestantes de alto
riesgo obsttrico hospitalizadas en el servicio de ginecobstetricia de una institucin de cuarto nivel entre el
periodo de Septiembre y Octubre del 2013. RESULTADOS: la patologa que mas incidi en el estudio, fue la
infeccin de vas urinarias con un 42% del total de la muestra, es cuanto a los antecedentes obsttricos con un
58% son primigestantes, En la valoracin global de cuidado el 93.54% de las gestantes evalu el cuidado de
enfermera como positivo, un 3.2 como neutro y un 3.2 como negativo. Con respecto a la mejora del servicio el
73% de las gestantes refiere que el cuidado no requiere ser mejorado. Con un porcentaje de 74.1% considera
que no debe haber mejoras en el servicio de ginecobstetricia, en cuanto a la experiencia de los cuidados de
enfermera el 87.1% evala de manera positiva esta dimensin y con respecto a la satisfaccin de los cuidados el
91% de las gestantes afirman sentirse satisfechas con el cuidado brindado por enfermera.
ABSTRAC
Perception of high risk obstetric patients regarding the quality of care provided by nursing staff in an
institution of the fourth level in the second half of 2013.
OBJECTIVE: Determine the perception of high risk obstetric patients about the quality of care provided by the
nursing staff by implementing a quality instrument developed by Thomas LH CUCACE and collaborators in
Castilian version. DESIGN: Quantitative descriptive, using as Questionnaire Nursing Care Quality CUCACE
developed by Thomas LH. PARTICIPANTS: The research included the participation of 31 pregnant women
hospitalized in high-risk obstetrics gynecology service of an institution of fourth level between the period of
September and October of 2013. RESULTS: The pathology that most affected the study was of urinary tract
infection with 42% of the total sample is about obstetric history with 58% were pregnant and in the overall care the
93.54% of pregnant women nursing care assessed as positive, at 3.2 and 3.2 as neutral or negative. With regard
to service improvement, 73% of pregnant women that care concerns need not be improved. With a share of 74.1%
consider that there should be improvements in the gynecology service, as to the experience of nursing care 87.1%
positively evaluated this dimension regarding satisfaction of care 91% of pregnant women say they are satisfied
with the care provided by nurses.
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Trabajo
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PERCEPCIN QUE TIENEN LAS PACIENTES OBSTETRICIAS DE ALTO RIESGO EN RELACIN CON
LA CALIDAD DEL CUIDADO QUE BRINDA EL PERSONAL DE ENFERMERA.
Nota de Advertencia
La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus
trabajos de grado. Solo velara que no se publique nada contrario al dogma y a la moral catlica y
porque los trabajos de grado no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien
se vea en ellos el anhelo de buscar la verdad y la justicia.
Articulo 23 de la Resolucin N13 de Julio de 1946
Nota de aceptacin
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Firma. Presidente del jurado
______________________________
Firma Jurado
______________________________
Firma Jurado
Bogot D. C., Noviembre 28 de 2013.
Dedicatoria
Este trabajo de grado consolida una gran etapa de nuestras vidas, damos gracias a Dios por
ser nuestro gua en este proceso y fortalecernos da a da para alcanzar nuestras metas siendo
perseverantes, es un reconocimiento a la dedicacin de nuestros padres y seres queridos por el
apoyo incondicional que siempre nos proporcionaron en este proceso de formacin que hoy
finaliza.
Caterin Barreiro
Johana Lpez
Cristian Rodrguez
Agradecimientos
Agradecemos a la Facultad de Enfermera de la Pontificia Universidad Javeriana y en especial

al departamento de enfermera clnica por apoyarnos en el desarrollo de este proyecto.
A las docentes Hilda Mara Can, Claudia Ariza y Luisa Achury, por su incondicional apoyo
en momentos significativos en la elaboracin de este proyecto y quienes con sus conocimientos
hicieron aportes importantes para la culminacin de este.
A nuestra asesora y gua, Mara Eugenia Castellanos, por sus asesoras, consejos, y aportes que
hicieron que este proyecto saliera adelante a pesar de las dificultades que se nos presentaron, ya
que siempre fue nuestro apoyo incondicional para continuar y no desvanecer en este proceso.
Al servicio de Ginecobstetricia del
Hospital Universitario San Ignacio, por permitir la
recoleccin de la muestra y la aplicacin del cuestionario de calidad de cuidados de enfermera.
Contenido
Pg.
Introduccin .................................................................................................................................. 13
1. Presentacin de Estudio ........................................................................................................... 16
1.1 Planteamiento del Problema ............................................................................................... 16
1.2 Justificacin ......................................................................................................................... 21
1.3 Definicin Operacional de Trminos .................................................................................. 23
1.3.1 Percepcin .................................................................................................................... 23
1.3.2 Calidad .......................................................................................................................... 24
1.3.3. Cuidado de enfermera................................................................................................. 24
1.3.4 Calidad de cuidado de enfermera ................................................................................ 24
1.4 Pregunta de Investigacin ................................................................................................... 25
1.5 Objetivos ............................................................................................................................. 25
1.5.1 Objetivo general ........................................................................................................... 25
1.5.2 Objetivos especficos ................................................................................................... 26
1.6 Propsitos ........................................................................................................................... 26
2. Marco Terico .......................................................................................................................... 27
2.1 Cuidado de Enfermera....................................................................................................... 27
2.2 Calidad del Cuidado de Enfermera ................................................................................... 29
2.3 Calidad en la Atencin de Salud ........................................................................................ 31
2.4 Alto Riesgo Obsttrico ........................................................................................................ 33
2.5 Comportamiento Epidemiolgico en Pacientes Obsttricas de Alto Riesgo ...................... 35
2.6 Percepcin del Cuidado de Enfermera en Gestantes de Alto Riesgo............................... 37
2.7 Manual de Utilizacin de CUCACE .................................................................................. 39

2.7.1 La muestra .................................................................................................................... 39
2.7.2 Tratamiento tico de los encuestados ........................................................................... 40
2.7.3 Distribucin de los cuestionarios .................................................................................. 40
2.7.4 Recogida de cuestionarios ............................................................................................ 41
2.7.5 Registro de cuestionarios .............................................................................................. 41
2.7.6 Revisin de los cuestionarios recibidos ....................................................................... 42
2.7.7 Anlisis de comentarios cualitativos ............................................................................ 42
2.7.8 Anlisis de los datos ..................................................................................................... 43
3. Metodologa ............................................................................................................................. 47
3.1 Poblacin ............................................................................................................................. 47
3.2 Muestra ................................................................................................................................ 47
3.2.1 Criterios de inclusin .................................................................................................... 48
3.2.2 Criterios de exclusin ................................................................................................... 48
3.3 Instrumento.......................................................................................................................... 49
3.4 Anlisis y Tabulacin de Datos del CUCACE.................................................................... 50
3.5 Validacin del instrumento al castellano ........................................................................... 52
3.6 Procedimiento...................................................................................................................... 53
4. Consideraciones ticas ............................................................................................................ 54
4.1 Principios de Biotica.......................................................................................................... 54
4.2 De los Aspectos ticos de la Investigacin en Seres Humanos .......................................... 55
4.2.1 Consentimiento informado .......................................................................................... 56
5. Presentacin y Anlisis de Resultados ...................................................................................... 57
5.1 Caractersticas Socio - Demogrficas ................................................................................. 57

6. Conclusiones ............................................................................................................................ 75
7. Recomendaciones .................................................................................................................... 77
8. Referencias ............................................................................................................................... 78
Anexos .......................................................................................................................................... 86
PERCEPCIN QUE TIENEN LAS PACIENTES OBSTETRICIAS DE ALTO RIESGO EN RELACIN CON 10
Lista de Tablas
Pg.
Tabla 1. Factores de riesgo durante la gestacin .......................................................................... 34
Tabla 2. Percepcin global de la dimensin experiencia de los cuidados .................................... 64
Tabla 3. Variable de edad y experiencia de los cuidados de enfermera ..................................... 65
Tabla 4. Variable de diagnstico de ingreso y experiencia de los cuidados ................................. 65
Tabla 5. Variable de nivel educativo y experiencia de los cuidados ............................................ 66
Tabla 6. Variable de estancia hospitalaria y experiencia del cuidado .......................................... 67
Tabla 7. Percepcin global de la dimensin satisfaccin de los cuidados .................................... 68
Tabla 8. Variable de edad y dimensin de satisfaccin de los cuidados ...................................... 69
Tabla 9. Variable de diagnstico y dimensin de satisfaccin de los cuidados ........................... 69
Tabla 10. Variable de escolaridad y dimensin de satisfaccin de los cuidados .......................... 70
Tabla 11. Variable de das de hospitalizacin y dimensin de satisfaccin de los cuidados ....... 71
Tabla 12. Valoracin global y mejoras en el cuidado de enfermera............................................ 72
Tabla 13. Cruce entre mejora del cuidado y valoracin general del cuidado recibido por
enfermera ..................................................................................................................................... 73
Tabla 14. Resultado global de la percepcin del cuidado de enfermera segn la dimensin de
experiencia y la dimensin de satisfaccin con los cuidados de enfermera .............................. 74
Lista de Grficas
Pg.
Grfico 1. Distribucin segn edad .............................................................................................. 58
Grafica 2. Estado Civil .................................................................................................................. 59
Grafico 3. Nivel de escolaridad .................................................................................................... 60
Grafica 4. Estrato socio-econmico .............................................................................................. 61
Grfica 5. Diagnostico de alto riesgo obsttrico ........................................................................... 62
Grafica 6. Antecedentes Obsttricos en cuanto a la paridad ........................................................ 63
Lista de Anexos
Pg.
Anexo 1. Cuestionario de calidad de cuidados de enfermera ...................................................... 87
Anexo 2. Caractersticas sociodemogrficas ............................................................................... 93
Anexo 3. Consentimiento Informado........................................................................................... 94
Introduccin
El presente trabajo de investigacin describe la percepcin que tienen las gestantes de
alto riesgo obsttrico en relacin con la calidad cuidado brindado por el personal de enfermera
durante la hospitalizacin en un servicio de ginecobstetricia de una institucin de cuarto nivel.
Sin duda alguna estas mujeres viven una serie de expectativas, dudas, temores, de cmo ser el
desenlace de dicho proceso y ms an cuando se est viendo afectado el vnculo madre-hijo.
Las gestantes como cualquier individuo en situacin de enfermedad observa y se adapta
a su nuevo medio ambiente, a las personas que en l se encuentran y en particular las que le
brindan cuidado, Percibiendo la situacin de hospitalizacin de una forma particular siendo el
profesional de enfermera la persona que tiene el compromiso de hacer de este nuevo medio un
ambiente confortable para la recuperacin del estado de salud. (Torres, C. 2010, p. 99) las
investigaciones en el campo de enfermera clnica enfocadas en determinar la percepcin de
cuidado de enfermera han demostrado que al indagar a las pacientes, que opinan acerca del
cuidado recibido, se espera que lo hagan mediante al menos cuatro diferentes tipos de
vivencias; sus creencias; conocimiento y actitudes; su nivel de calidad de vida y la severidad
del problema de salud que origino el acto de cuidado. De ah la importancia de indagar la
percepcin que las gestantes tienen del cuidado de enfermera puesto que cada una lo percibe de
una forma particular permitiendo que el cuidado brindado sea adaptado a las necesidades
especificas de este grupo poblacional.
Durante el proceso que atraviesa la gestante de alto riesgo obsttrico que se encuentra
hospitalizada, enfermera sin duda alguna acompaa a esta mujer que se encuentra vulnerable,
por ende, es importante que la profesin se empodere de su papel ofreciendo un cuidado integral
y de calidad, de ah la importancia de destacar el concepto de Virginia Henderson donde define
enfermera como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que
contribuyan a la salud (Torres, C., Buitrago, M.; 2011, p. 140), logrando de esta manera una
satisfaccin y haciendo una experiencia agradable al que lo necesita.
Teniendo en cuenta que enfermera es la gestora en direccionar el cuidado de enfermera
conforme a las satisfaccin de las necesidades, este debe ser brindado con calidez humana
reuniendo todas las cualidades, virtudes y caractersticas profesionales que lo destacan, por este
motivo es importante describir la percepcin que tienen las gestantes acerca del cuidado que
brinda enfermera teniendo en cuenta que es una poblacin con alto valor social considerada
como la procreadora de vida y que juega un papel fundamental en la familia considerada como
ncleo de la sociedad.
Para ello se realiz un estudio descriptivo de tipo cuantitativo con la aplicacin del
instrumento Cuestionario de Calidad de Cuidados de Enfermera CUCACE, basado en las
dimensiones de experiencias y satisfaccin con el cuidado de enfermera, este cuestionario
cuenta con tres partes: la primera relacionada con el tipo de servicio y datos socio demogrficos,
la segunda parte involucra la experiencia con los cuidados recibidos de las enfermeras/os (sin
realizar discriminacin entre el personal tcnico y profesional) durante la estancia hospitalaria,
la tercera indaga sobre la satisfaccin de los cuidados brindados por el personal de enfermera.
Dicho instrumento se aplic a una muestra de 31 gestantes de alto riesgo obsttrico que se
encontraban hospitalizadas por un periodo mayor a 48 horas, con diagnstico de infeccin de
vas urinarias, amenaza de parto pretrmino, pre-eclampsia y diabetes gestacional en el servicio
de ginecobsttrica de una institucin de IV nivel, como datos relevantes la investigacin mostr
que las gestantes con un mayor nivel educativo tiene una mejor percepcin del cuidado de
enfermera. En cuanto a la percepcin global del cuidado de enfermera se encontr que si bien el
cuidado siempre obtuvo una valoracin positiva, el 20.9 % de las participantes opinan que el
cuidado puede ser objeto de mejora, lo cual representa un reto para la institucin puesto que debe
buscar mantener la valoracin positiva y mejorar los aspectos que las gestantes ven como
susceptibles cambio buscando un incremento en la percepcin de la calidad del cuidado de
enfermera. As mismo se encontr que las percepcin que tienen las gestantes en cuanto la
calidad del cuidado se ve afectada directamente por el tiempo de hospitalizacin ya que a mayor
tiempo de estancia en el servicio la gestante disminuye la valoracin de la calidad sin llegar a
ser valorada como negativa.
1. Presentacin de Estudio
1.1 Planteamiento del Problema
Enfermera ha sido reconocida histrica y socialmente como la profesin de la salud que
brinda cuidado de calidad a otro individuo a lo largo del ciclo vital, tanto en los procesos de
salud como de enfermedad. Enfermera est comprometida en el acompaamiento integral a la
mujer, particularmente en el cuidado que ofrece a la gestante teniendo en cuenta el papel que
desempean las mujeres en el desarrollo de una sociedad, en el crecimiento poblacional y en los
procesos vitales de la familia.
La atencin prenatal (antes conocida como control prenatal) (Universidad de Antioquia,
2005) es el acompaamiento a la gestante donde se crea un espacio en el cual el profesional de
enfermera realiza un seguimiento tico y documentado de los cambios tanto fsicos,
emocionales como de las respuestas fisiolgicas de la mujer en su periodo gestacional,
mediante la valoracin y seguimiento est en capacidad de realizar la deteccin temprana de las
complicaciones del embarazo. Esta informacin que se recopila sirve como referente en el
cuidado de enfermera para la capacitacin, acerca de los hbitos de salud que resultan
determinantes para una satisfactoria culminacin de su proceso gestacional con el
reconocimiento de los cambios fisiolgicos, normales o patolgicos. De igual manera, el
profesional de enfermera est en la capacidad de identificar factores de riesgo y detectar
oportunamente posibles complicaciones que le otorgan a las gestantes una condicin de cuidado
especial al establecer una categora de alto riesgo de acuerdo a las patologas que desencadenan
o dada su pre-existencia alteran el estado de salud del binomio madre hijo, todo este actuar de
enfermera es avalado en diferentes estancias entre ellas la OPS (Organizacin Panamericana de
Salud) que seala:
Como componente del equipo de salud, la participacin de los profesionales de

enfermera en la atencin prenatal a las mujeres embarazadas puede constituirse en uno
de los factores clave para una atencin de calidad, a travs de los cuidados de enfermera,
la educacin y la investigacin. (OPS, 2004)
Una gestacin normal depende del equilibrio entre factores fisiolgicos de la materna
en relacin con el estado de salud previo de la mujer, emocionales como el deseo propio de la
gestacin y psicosociales como la presencia de una adecuada red de apoyo familiar que a lo
largo de la gestacin la mujer debe atravesar, adaptarse y superar. El paso a una gestacin de
alto riesgo est determinado por un desequilibrio entre los factores fisiolgicos, emocionales y
psicosociales los cuales aumentan el riesgo de generar lesin para el binomio madre hijo
aumentando la morbilidad y la mortalidad materna. (Conde, A., 2001)
En el 2000 la comunidad internacional se comprometi a reducir la mortalidad materna
en un 75% entre 1990 y 2015, meta que solo se ha logrado en un 47% a nivel mundial. Para el
ao 2010 las muertes maternas por complicaciones de la gestacin fue de 287.000 mujeres
durante el embarazo y el parto o despus de ellos, (OMS, 2012) de las cuales Colombia aport
485 muertes maternas; de ellas el 40.41% (196 muertes) se debieron a afecciones obsttricas no
clasificadas en otra parte, el 21,44% (104 muertes) a edema, proteinuria y trastornos
hipertensivos en el embarazo, parto y el puerperio y el 16,70% (81 muertes) a complicaciones
del trabajo de parto y parto. (MinSalud, 2013)
Segn la OMS (Organizacin Mundial de Salud) el 99% de las muertes maternas ocurre
en pases en proceso de desarrollo (OMS, 2012 en este sentido seala que aproximadamente un
80% de estas muertes son por causas directas, siendo las ms frecuentes las hemorragias graves
25%, sepsis 15%, abortos peligrosos 13%, hipertensin inducida por el embarazo 12%, parto
obstruido 8%. (Herrera, M., 2003, p. 539)
Desafortunadamente, las cifras de mortalidad materna persisten, lo que obliga a mantener
una alerta importante sobre este evento. Segn el boletn epidemiolgico de Colombia de la
semana 15 comprendida entre en 7 de abril al 13 de abril de 2013 se notificaron 13 casos de
muertes maternas, as mismo en lo transcurrido del ao 2013 se reportan 124 casos de muertes en
gestantes donde 99 han sido muertes tempranas y 10 por lesiones de causa externa. (Instituto
Nacional de Salud, 2013)
Los embarazos en las adolescentes son considerados de alto riesgo, al respecto se observa
que con mayor frecuencia desencadenan ms complicaciones si estn en un rango de edad entre
los 15 y 19 aos; en Colombia el dato que fue reportado para el 2009 (Alvarado, R., 2009, p.
258): una tasa de 7,1 por 100.000 adolescentes en estado de gestacin (722 casos), la
complicacin con mayor nmero de casos fueron los trastornos hipertensivos de la gestacin,
bajo peso, anemia, parto pretrmino, lesiones durante el parto secundario a la desproporcin
cfalo plvica, entre muchas otras (Noguera, N.; Alvarado, H., 2012, p. 157); todas ellas
prevenibles o que tratadas a tiempo disminuiran su impacto a todo nivel; por ejemplo
socialmente habra menor desconfiguracin de familias (padres solos en roles mama- papa; hijos
entregados a familiares: tos, abuelos etc.), si se manejara de manera adecuada el proceso de la
adolescencia donde la mujer es ms lbil emocionalmente y puede verse afectado el proceso de
gestacional, dado por su inmadurez en cuanto a su crecimiento corporal , intelectual y personal lo
que generara sentimientos negativos y frustraciones por el futuro incierto al que se ve forzada
(Noguera, N.; Alvarado, H., 2012, p. 158), quiz habran menos complicaciones durante la
gestacin es estas adolescentes.
Paralelo a estos acontecimientos se originan diversos movimientos condensados en la

Poltica Nacional de Prestacin de Servicios de salud que proporciona los principios
orientadores para Promover los enfoques de atencin centrada en el usuario y mejoramiento
continuo de la atencin, como ideales de la prestacin de servicios de salud, (Ministerio de la
Proteccin Social, 2005) lo que se aspira con esta poltica es prestar una atencin con calidad en
todos los servicios de salud centrndose en el usuario, teniendo a la vez como elemento
permanente el inters por el mejoramiento continuo que garantice el bienestar del usuario y
llegar a un ptimo estado de salud.
En Colombia a fin de apoyar el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio
dispuestos por el Departamento de Planeacin Nacional como entidad coordinadora, el Programa
de las Naciones Unidas para el Desarrollo en Colombia (PNDU) se dispuso que el pas se
acogiera a la consecucin de los objetivos del milenio y en particular los objetivos 4 y 5 que
hablan de reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna, respectivamente se crea la
poltica nacional de salud sexual y reproductiva (2003-2007) (Universidad de Antioquia, 2005)
que plantea como meta reducir la mortalidad materna y perinatal. En desarrollo de esta poltica
se han implementado diferentes herramientas tales como la creacin de la gua de deteccin
temprana de las alteraciones del embarazo (conocida como control prenatal) que facilita la
deteccin temprana de las alteraciones ms frecuentes relacionadas con la gestacin para as
poder intervenir de manera oportuna y lograr el impacto que desea la disminucin de la morbimortalidad materno-perinatal. Adicionalmente en la gua estn definidos los parmetros o
criterios que permiten diferenciar lo normal del proceso gestacional, as como de las mltiples
manifestaciones que alertan acerca de las condiciones patolgicas de salud que afectan al
binomio madre hijo; donde las funciones interdisciplinarias del personal de salud deben ir
encaminadas a la consecucin del mismo objetivo. (Universidad de Antioquia, 2005)
La participacin de enfermera en el cuidado de la salud materno perinatal que se ha
mencionado anteriormente, tiene como fundamento los conocimientos propios de la disciplina,
la investigacin, desarrollo e implementacin de diferentes teoras. Ramona Mercer (Can, W.;
Guarn, L.; Alvarado, L., febrero 10 de 2011) referente importante en investigacin en
enfermera en su teora de adopcin del rol materno habla del papel del profesional de
enfermera como el gua, educador y acompaante a la mujer que comienza en la gestacin
teniendo presente que debe ser apoyada y acompaada para adaptarse a su nuevo rol, ese
acompaamiento circunscribe el cuidado que es asumido responsablemente de una forma
comprometida y al cual le imprime bondad sensibilidad y calidad.
La preocupacin por la calidad y particularmente por la calidad del cuidado en
enfermera se remonta a tiempo atrs, pero solo se alcanza un marco normativo al promulgarse
la ley 266 de 1996 (lvarez, C.; Barrrera, M.; Madrigal, C., 2007) en ella estn condensados
los propsitos del aseguramiento de la calidad cientfica, tcnica, social, humana y tica del
cuidado de enfermera. Mediante la interaccin de asociaciones de enfermera con los gremios
educativos, pblicos y privados, se pretende impulsar el cumplimiento de un mismo objetivo,
garantizar una atencin de enfermera de calidad, medible y evaluable que permita el
mejoramiento continuo de la atencin en salud.
Ahora bien al reunir estos dos mbitos: gestante de alto riesgo y calidad del cuidado de
enfermera surge el inters por indagar la percepcin de las gestantes de alto riesgo sobre el
cuidado que brinda enfermera; para ello se indago que instrumento permitira abordar estos
mbitos y se encontr que Thomas LH y colaboradores disean Cuestionario de Calidad de
Cuidados de Enfermera CUCACE, versin en castellano, el cual ser aplicado a este grupo
poblacional.
1.2 Justificacin
A nivel epidemiolgico, la mortalidad materna en gestantes con embarazo de alto riesgo
ha tenido el siguiente comportamiento: Segn la OMS (Gallego, L.; Vlez, G.; Agudelo, B.,
2005) ms de una mujer muere en el mundo cada minuto, en su informe publicado en el ao
2004 sobre la mortalidad materna, estim que en el 2000 murieron 529.000 mujeres por
complicaciones del embarazo, el parto o el puerperio menos del 1% de esas muertes ocurren en
pases desarrollados, el riesgo de muerte materna durante la vida de una mujer es casi 40 veces
ms alto en los pases en vas de desarrollo que en los desarrollados; y en relacin con el riesgo
de muerte materna durante la vida es de 1 en 2.800 mujeres, en pases desarrollados mientras en
pases en vas de desarrollo es de 1 en 61.
Las cifras de mortalidad ya mencionadas, evidencian la necesidad de brindar mejor
calidad en el cuidado, procurando el restablecimiento de la salud y feliz trmino de la gestacin,
ya que de esta forma se garantiza un adecuado progreso de la gestacin garantizando el
bienestar de la madre y del recin nacido para ello se debe partir de la percepcin que tienen las
gestantes de alto riesgo sobre la atencin de salud que reciben y de forma particular la que
reciben por parte del personal de enfermera teniendo en cuenta que en las instituciones de salud
de cuarto nivel donde son hospitalizadas, es enfermera quien asume su cuidado 24 horas al da.
Es por esto que la percepcin vista como la experiencia sentida y expresada por el
paciente la mayora de veces no se relaciona con aspectos cientficos y tcnicos, sino con las
necesidades de afecto, bienestar, proteccin, comprensin, informacin, determinada por el
contexto donde se brinda cuidado tal como lo seala Hermann l. f. Helmhotz (Molina, E., 2011,
p. 38) permitira identificar el grado de satisfaccin sobre la atencin que se est brindando
durante la estancia hospitalaria y facilita el acercamiento con el propsito de establecer cules
son las mejoras susceptibles a realizar desde el cuidado que se brinda; vista de este modo la
percepcin es de gran relevancia para evaluar y mejorar la calidad de la prestacin de los
servicios en salud, en este caso si el cuidado que se brinda a la gestante durante la estancia
hospitalaria si cumple con las expectativas de la paciente, se debe tener en cuenta que los
objetivos institucionales debe acatar los lineamientos nacionales de salud.
El ejercicio de enfermera abarca muchos elementos inherentes al mejoramiento de la
calidad del cuidado, particularmente el que est dirigido a las gestantes; donde el aportar a la
satisfaccin de las necesidades y transformar las experiencias que ellas viven durante su
hospitalizacin son determinantes en el significado final de la experiencia y la percepcin.
Una vez expuesta la importancia que tiene la en relacin con la atencin del cuidado y
resaltando a enfermera cabe mencionar que este inters por indagar no es aislado, sino que se
vincula a polticas a nivel mundial y nacional enmarcadas en los parmetros dictados por OMS
que define la atencin en salud como el: tener el derecho al ms alto nivel de salud alcanzable e
incluye la calidad de atencin como un objetivo del macro-proyecto de salud para todos donde
se tiene en cuenta la percepcin por parte de los pacientes (Revista Panamericana de Salud
Pblica, 2002, p. 46); de esta manera se puede deducir que el personal de enfermera est en la
obligacin de brindar un buen servicio con calidad teniendo en cuenta la percepcin de la
usuaria, donde es de vital importancia conocer las necesidades, expectativas que tienen las
pacientes acerca de la atencin que se est brindando.
La Asociacin Americana De Enfermeras (ANA) ha determinado los estndares de la
prctica profesional de enfermera comprendidos por evaluacin de la calidad, calidad de la
prctica, educacin, colaboracin, tica, valoracin e investigacin (American Nurses

Association, 2004) que deben asegurar la calidad de cuidado; en este mismo sentido la ley 266
de 1996 de Colombia habla acerca del ejercicio profesional resalta la calidad como un principio
del cuidado de enfermera y es definida como:
una ayuda eficiente, en trminos de oportunidad y uso adecuado de los recursos y
efectividad; es decir, que produzca el impacto deseado para los sujetos receptores del
cuidado. Este debe fundamentarse en los valores y estndares tcnicos, cientficos,
sociales, humanos y ticos, (Ministerio de Salud, 1996)
es compromiso de enfermera brinde un cuidado que posea todos los aspectos ticos y
humanos al momento de ejecutar la atencin en salud y producir un impacto deseado en el
usuario.
La importancia de indagar desde enfermera sobre la percepcin de cuidado en las
pacientes obsttricas de alto riesgo, segn los resultados que se obtengan puede ser un insumo
para lograr que el personal se comprometa cada da ms con la atencin que brinda a estas
usuarias y ms an cuando el mejoramiento del cuidado es un factor decisivo que contribuye a
la disminucin de la morbimortalidad materno perinatal y por ende aporta al perfeccionamiento
de los estndares de calidad de la institucin objeto de estudio.
Es importante resaltar que a la revisin bibliogrfica no se encontraron estudios
relacionados con la percepcin de cuidado de enfermera en gestantes de alto riesgo obsttrico,
es por esto que surge la importancia la realizacin de esta investigacin.
1.3 Definicin Operacional de Trminos
1.3.1 Percepcin.Segn Hermann L.F. Helmhotz define la percepcin:
como dimensin de la calidad, es la experiencia sentida y expresada por el paciente la

cual en la mayora de veces, no se relaciona con aspectos cientficos y tcnicos, sino con
las necesidades de afecto, bienestar, proteccin, comprensin, informacin, determinada
por el contexto donde se brinda cuidado. (Molina, E., 2011, p. 8)
1.3.2 Calidad. Donabedian (1984) define calidad como los logros de los mayores
beneficios posibles de la atencin mdica, con los menores riesgos para el paciente. En este
estudio se indagara la percepcin de la calidad del cuidado de enfermera mediante la aplicacin
del Cuestionario de calidad de cuidados de enfermera CUCACE versin en castellano.
1.3.3. Cuidado de enfermera. Segn Claudia Ariza:
es el conjunto de funciones desarrolladas para mantener la vida de los seres vivos,
mediante la prctica cotidiana de asistencia en la interaccin, en la comunicacin, la
informacin y la atencin espiritual social, dimensiones que deben caracterizar el cuidado
integral brindado a los pacientes hospitalizados (Ariza, C.; Daza, R., 2005, p. 11)
para efectos de esta investigacin se toma la definicin propuesta por la Doctora Patricia
Larson (Ariza, C., 2004, e2712) define el cuidado como acciones intencionales que llevan al
cuidado fsico y la preocupacin emocional que promueven un sentido de seguridad al paciente.
1.3.4 Calidad de cuidado de enfermera. La calidad del cuidado de enfermera, se
concibe como la atencin oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda
el personal de enfermera de acuerdo a estndares definidos para una prctica profesional,
competente y responsable, expresada de otra forma como la orientacin del cuidado de
enfermera encaminada a prestar un servicio eficiente, efectivo a la persona, a la familia y
comunidad fundamentada en los valores y estndares tcnicos, cientficos, sociales, humanos y
ticos. (Colegio de Enfermeros del Per, 2008)
Para esta investigacin se tuvo en cuenta calidad de cuidado de enfermera segn la

percepcin de las gestantes de alto riesgo mediante la aplicacin del cuestionario de calidad de
cuidado de enfermera (CUCACE)
1.3.5 Paciente obsttrica de alto riego. Se define como aquellas gestantes que de
acuerdo con la evaluacin que se realice de sus factores de riesgo biosicosociales, enfermedades
asociadas y propias de la gestacin tiene mayor riesgo de morbimortalidad materna y perinatal
con respecto a la poblacin general. (Universidad de Antioquia, 2005)
Para nuestra investigacin se tuvo en cuenta las gestantes que se encontraban
hospitalizadas por el servicio de alto riesgo obsttrico.
1.3.6 Institucin de IV Nivel. Son instituciones de salud con infraestructura y personal
capaz de brindar atenciones complejas a la poblacin. Presta servicios mdico quirrgicos en
hospitalizacin o de forma ambulatoria a las personas afectadas por patologa complejas, que
requieren tratamientos especializados sofisticados. Atenciones que pueden manejar
subespecialistas como hemato-onclogos, radilogos intervencionistas, equipos de trasplantes,
cirujanos cardiovasculares, pediatras endocrinos, neuropediatras, etc. (Secretara Distrital de
Salud, 2009)
1.4 Pregunta de Investigacin
Cul es la percepcin que tienen las pacientes obsttricas de alto riesgo de una
institucin de IV nivel sobre la calidad de cuidado que brinda enfermera durante el segundo
semestre del ao 2013?
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo general. Determinar la percepcin que tienen las pacientes obsttricas de
alto riesgo sobre la calidad del cuidado que brinda el personal de enfermera mediante la
aplicacin de un instrumento de calidad CUCACE desarrollado por Thomas LH y colaboradores

en versin castellano.
1.5.2 Objetivos especficos.
Describir las caractersticas socio-demogrficas y obsttricas de las gestantes de alto
riesgo que ingresan al servicio de ginecobstetricia de una institucin de IV nivel en Bogot en el

segundo semestre de 2013.
Describir como la gestante de alto riesgo percibe la calidad de cuidado que reciben
por parte del personal de enfermera, teniendo en cuenta las experiencias con los cuidados de
enfermera y la satisfaccin con los cuidados de enfermera contemplados en el CUCACE.
Relacionar la percepcin que tienen las pacientes obsttricas de alto riesgo acerca del
cuidado brindado por el personal de enfermera, conforme al diagnstico de hospitalizacin y el

tiempo de estancia hospitalaria.
1.6 Propsitos
Contribuir al desarrollo de la lnea de investigacin en relacin con las prcticas de
cuidado de la facultad de enfermera de la Pontificia Universidad Javeriana.
Proporcionar elementos y herramientas para que sean integrados en los procesos de
mejoramiento institucional de enfermera, a fin de generar estrategias para escalar la calidad en la

prestacin de los servicios durante la hospitalizacin.
2. Marco Terico
2.1 Cuidado de Enfermera
A lo largo de la historia, enfermera se ha caracterizado por ser el responsable de brindar
cuidado al ser humano de acuerdo a una vocacin, integrando todas las capacidades, cualidades,
actitudes entre otras para que se unifiquen y den como resultado un trabajo con dedicacin,
respeto e idoneidad y de esta forma se relaciona con la gestin de cuidado de enfermera que ser
entendida como el ejercicio que sustenta su disciplina. de acuerdo a la implementacin de
diferentes modelos y teoras que hacen que se complemente la parte holstica con el
conocimiento cientfico, siendo para la profesin de enfermera la base terica que fundamenta
el ejercicio profesional.
El cuidado de enfermera se define como la aplicacin de un juicio profesional en
la planificacin, organizacin, motivacin y control de la provisin de cuidados,
oportunos, seguros, integrales, que aseguren la continuidad de la atencin y se
sustenten en las polticas y lineamientos estratgicos de la institucin por lo tanto,
su fin ltimo es ofrecer a los usuarios los mejores resultados posibles en la prctica
diaria, acorde con la informacin cientfica disponible que haya demostrado su
capacidad para cambiar de forma favorable el curso clnico de la enfermedad donde
se considere la mejor administracin de los recursos, los menores inconvenientes y
costos para el usuario y para la sociedad en su conjunto. (Morfi, R., 2010)
Es relevante que enfermera comparta igual concepcin del meta-paradigma y lenguaje en
la orientacin de los cuidados; independientemente de la experiencia y de los aos de ejercicio
laboral, los cuidados se dan como un conjunto de procesos secuenciales, en donde el fin nico es
el de buscar el beneficio de la persona y poder satisfacer sus necesidades bsicas teniendo de que
el cuidar es una actividad humana que se define como una relacin y un proceso cuyo objetivo
va ms all de la enfermedad. (Baez, F.; Nava, V.; Ramos, L.; Medina, O., 2009, p. 128)
Segn Larson define cuidado de enfermera como las acciones intencionales que llevan
al cuidado fsico y la preocupacin emocional que promueven un sentido de seguridad del
paciente (Ariza, C., 2004), enfermera siempre acta de forma intencional al brindar un
cuidado, sin duda alguna, es una vocacin que promueve la integridad fsica y emocional del
paciente que carece de cuidado.
Para la Doctora Claudia Ariza:
es el conjunto de funciones desarrolladas para mantener la vida de los seres vivos,
mediante la prctica cotidiana de asistencia en la interaccin, en la comunicacin, la
informacin y la atencin espiritual social, dimensiones que deben caracterizar el cuidado
integral brindado a los pacientes hospitalizados, (Ariza, C.; Daza, R., 2005)
es por esto que el cuidado de enfermera se ha destacado por ser una disciplina con
enfoque holstico donde pretende abarcar todas las dimensiones del ser humano y de esta manera
brindar un cuidado integral.
A nivel jurdico se encuentra la ley 266 de 1996 que reglamenta el ejercicio de
Enfermera en Colombia donde plantea:
dar un cuidado integral de salud a la persona, a la familia, la comunidad y su entorno;
ayudar a desarrollar al mximo los potenciales individuales y colectivos, para mantener
prcticas de vida saludable que permitan salvaguardar un estado ptimo de salud en todas
las etapas de la vida (Daza, R.; Medina, L. S., 2006, p. 58)
dentro de estas etapas se encuentra la reproduccin, este sin duda alguna, es uno de los
acontecimientos ms relevantes que trascurren en la vida de la mujer, el cuidado hacia ellas se
hace ms relevante porque se relaciona con la creacin y formacin de la familia considerada

como ncleo de la sociedad.
2.2 Calidad del Cuidado de Enfermera
La calidad del cuidado de enfermera, se concibe como la atencin oportuna,
personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de enfermera de acuerdo
a estndares definidos para una prctica profesional, competente y responsable, expresada de otra
forma como la orientacin del cuidado de enfermera encaminada a prestar un servicio eficiente,
efectivo a la persona, a la familia y comunidad fundamentada en los valores y estndares
tcnicos, cientficos, sociales, humanos y ticos. (Colegio de Enfermeros del Per, 2008)
Segn la OMS (1985) define que:
La Calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente reciba el conjunto de
servicios diagnsticos y teraputicos ms adecuado para conseguir una atencin sanitaria
ptima, teniendo en cuenta todos los factores, conocimientos del paciente con respecto al
servicio mdico y lograr el mejor resultado con el mnimo riesgo de efectos iatrognicos
y la mxima satisfaccin del paciente durante el proceso. (Prez, I., et al., 2005)
A partir del establecimiento de estndares de calidad que son reconocidos por su validez
y efectividad siendo apropiados, adaptados y aplicados por variadas instituciones y entidades de
salud, Colombia incursiona a la aplicacin de los estndares de calidad mediante la creacin del
Sistema de Gestin de la Calidad en Salud de Colombia siendo dirigido por el ministerio de
salud el cual direcciona los estndares de calidad en salud, estos asumen la posicin de tener
que demostrar el mejoramiento y los logros especficos alcanzados en los programas de calidad,
los cuales son de obligatorio cumplimiento.
A nivel nacional existen diferentes leyes y reglamentos que rigen al personal de

enfermera en donde la calidad hace parte de la formacin profesional. La ley 266 de 1996, en el
artculo 20 estipula los Principios de la prctica de enfermera donde determinan que: Son
principios generales de la prctica de enfermera, los principios y valores fundamentales que la
Constitucin Nacional consagra y aquellos que orientan el sistema de salud y seguridad social
para los colombianos. (Ministerio de Salud, 1996)
Segn los principios especficos de la prctica de enfermera hace referencia a la calidad
de la siguiente manera: (Ministerio de Salud, 1996)
CALIDAD. Orienta el cuidado de enfermera para prestar una ayuda eficiente y efectiva
a la persona, familia y comunidad, fundamentada en los valores y estndares tcnico-cientficos,
sociales, humanos y ticos.
La calidad se refleja en la satisfaccin de la persona usuaria del servicio de enfermera y
de salud, as como en la satisfaccin del personal de enfermera que presta dicho servicio.
Conforme con lo anterior existen algunos estudios de la Universidad Nacional como lo es
Percepcin de la calidad de cuidado de enfermera en pacientes hospitalizados 2010 (Torres,
C., 2010, p. 99) hace ver desde diferentes perceptivas como la calidad de cuidado es un pilar
fundamental en el manejo y satisfaccin en la atencin a los pacientes, en este estudio utilizaron
la escala denominada CUCASE donde se resalta el grado de satisfaccin de los pacientes en
relacin con la atencin del personal de enfermera. Dentro de estos se encuentra el instrumento
CARE Q el cual es el ms adecuado para llevar a cabo este proyecto.
2.3 Calidad en la Atencin de Salud

Segn Donabedian (1984), la calidad es definida como los logros de los mayores
beneficios posibles de la atencin mdica, con los menores riesgos para el paciente, abarca tres
componentes asistenciales:
componente tcnico, el cual es la aplicacin de la ciencia y de la tecnologa en el manejo
de un problema de una persona de forma que rinda el mximo beneficio sin aumentar con
ello sus riesgos. Por otra parte, el componente interpersonal, el cual est basado en el
postulado de que la relacin entre las personas debe seguir las normas y valores sociales
que gobiernan la interaccin de los individuos en general. Estas normas estn
modificadas en parte por los dictados ticos de los profesionales y las expectativas y
aspiraciones de cada persona individual. Finalmente, el tercer componente lo constituyen
los aspectos de confort, los cuales son todos aquellos elementos del entorno del usuario
que le proporcionan una atencin ms confortable. (Net, A.; Suol, R., 1986)
A nivel nacional en relacin con la calidad de atencin en salud se encuentra Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad de Atencin en Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, SOGCS. Entendindose como el conjunto de instituciones, normas, requisitos,
mecanismos, procesos deliberados y sistemticos que desarrolla el sector salud para generar,
mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas de ah surge el decreto 1011 de
2006 en el artculo II plantea lo siguiente:
Calidad de la atencin de salud. Se entiende como la provisin de servicios de salud a los
usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel
profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con
el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios, (Ministerio de la

Proteccin Social, 2006)
con el fin de mejorar los estndares de calidad en relacin con el cuidado brindado y ms
an desde la atencin que se brinda a la paciente obsttrica de alto riesgo cuando requiere un
cuidado nico de esta manera logrando anticipar a sucesos que se puedan prevenir y preservar la
salud de la gestante en alto riesgo.
Este decreto estipula las caractersticas con las que debe contar al momento de la
evaluacin de la Calidad de la Atencin (Ministerio de la Proteccin Social, 2006) que sin duda
alguna enfermera debe acogerlas al momento de regir su prctica:
Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que
le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere,
sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta caracterstica se
relaciona con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda y con el nivel
de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.
Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus
consecuencias.
Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con
la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la evidencia cientfica y sus efectos
secundarios son menores que los beneficios potenciales.
Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas,

mediante una secuencia lgica y racional de actividades, basada en el conocimiento cientfico.
Enfermera debe regirse con las diferentes polticas que hacen referente a la calidad del
cuidado y de esta forma contribuir a la mejora de los estndares de calidad en los servicios de
salud.
2.4 Alto Riesgo Obsttrico
Segn la resolucin 412 en su gua nmero tres (Gua para la deteccin temprana de las
alteraciones del embarazo) define a la gestante con factores de riesgo como: aquellas gestantes
que de acuerdo con la evaluacin que se realice de sus factores de riesgo biosicosociales,
enfermedades asociadas y propias de la gestacin tiene mayor riesgo de morbimortalidad
materna y perinatal con respecto a la poblacin general (Universidad de Antioquia, 2005), es de
saberse que estas gestantes debern ser remitidas al especialista (obstetra) para valoracin, quien
les definir un plan de atencin integral de acuerdo con su condicin de salud.
Se considera que los embarazos de alto riesgo lo conforman aquellas mujeres a las cuales
se han identificado factores de riesgo, ya sean previos y/o actuales que aumenten la probabilidad
de dao para la mujer en el momento de la concepcin el cual incluir al producto. Lo cual
implica brindar atencin al binomio en una institucin de tercer nivel para su control. (Riviera,
A.; Hernndez, L., 2006)
Algunos de los factores de riesgo para patologas frecuentes se describen en siguiente
cuadro:
Tabla 1. Factores de riesgo durante la gestacin.

FACTORES BIOLGICOS
Gestante adolescente (<19 aos)
FACTORES PSICO-SOCIALES
Ausencia, inicio tardo o mala calidad del
Gestante Mayor (>35 aos)
control prenatal
Primigestante de cualquier edad
Falta de apoyo social, familiar o del
Gran multpara (Mas de 4 partos)
compaero
Historia obsttrica adversa (aborto,
Estrs
muerte fetal, muerte perinatal, diabetes
Alteraciones de la esfera mental.
gestacional, pre eclampsia-eclampsia,
Dificultades para el acceso a los servicios
anomalas congnitas, abruptio y
de salud
placenta previa)
Ausencia de control prenatal.
Edad gestacional no confiable o no
Nivel educativo
confirmada
Violencia fsica, psicolgica y sexual
Edad gestacional pre trmino o
contra las mujeres
prolongado
Vivir en el rea rural
Paraclnicos o ecografas con hallazgos
No estar afilada al Sistema General de
anormales
Seguridad Social
Fiebre
Cefalea y epigastralgia
Hipertensin arterial
Altura uterina mayor de 35 cm o menor
de 30 cm
Taquicardia o bradicardia fetal
FACTORES BIOLGICOS
FACTORES PSICO-SOCIALES
Distocia de presentacin
Prolapso de cordn
Presencia de condilomas (Infecciones
de transmisin sexual) VIH Sida
Sangrado genital
Ruptura de membranas
Lquido amnitico meconiado
Trabajo de parto prolongado
Expulsivo rpido
Infecciones como la malaria,
tuberculosis, dengue
Fuente: Ministerio de Salud (2000) Norma tcnica para la atencin del parto. Recuperado de
http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/capacitaciones/hc/03-atencion.pdf.
La presencia de estos factores sea de manera individual o conjunta determina a su vez el

pronstico y la complejidad que representa el proceso de la gestacin.
2.5 Comportamiento Epidemiolgico en Pacientes Obsttricas de Alto Riesgo
Al consultar las estadsticas relacionadas con la mortalidad materna y embarazos de alto
riesgo arroja cifras preocupantes, segn la OMS La mortalidad materna es inaceptablemente alta,
cada da mueren en todo el mundo unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el
embarazo o el parto. En 2010 murieron 287 000 mujeres durante el embarazo y el parto o
despus de ellos. Prcticamente todas estas muertes se produjeron en pases de ingresos bajos y
la mayora de ellas podran haberse evitado. (OMS, 2012) Teniendo en cuenta que la mujer
ocupa un lugar importante en la sociedad, por ser considerada como la que procrea, forma la
familia, debe ser prioridad de los entes de salud, cuidar y preservar su vida siendo hechos
prevenibles. Los siguientes son datos relacionados con la salud materna expuestos por la OMS
(2012):
Cada da mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el
embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades ms
En comparacin con las mujeres de ms edad, las jvenes adolescentes corren mayor
pobres.
riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.
La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede salvarles la vida a
las embarazadas y a los recin nacidos.

A nivel nacional la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional en Colombia, ENSIN
2005, la anemia por deficiencia de hierro afecta a 33% las mujeres en edad frtil entre los 15 y
49 aos y sube a 45 % en las gestantes, lo cual las coloca en situacin de vulnerabilidad frente a
una de las ms graves complicaciones del parto como son las hemorragias (UNICEF, 2007) este
es un dato relevante ya que se relaciona con futuras complicaciones que una mujer embarazada
pueda llegar a tener, sin embargo es de saberse que un embarazo de alto riesgo no solo tiene esta
complicacin sino que abarca muchas patologas y una serie de factores de riesgo que se
relacionan entre s.
Segn el DANE (2005) para el ao 2004 reporto 167 defunciones maternas en Colombia
relacionadas con proteinuria y trastornos hipertensivos, ciudades como Antioquia reporto 14
defunciones y Bogot 17, lo que indica que el distrito se presenta un mayor nmero de casos de
gestantes en alto riesgo obsttrico en relacin con estas patologas.
En la institucin objeto de estudio en el servicio de ginecobstetricia alto riesgo, para el
mes de julio del ao 2012, la patologa ms diagnosticada fue pre-eclampsia grave y amenaza de
parto pretrmino (APP), con un total de cinco para cada una, seguido de cuatro casos de retardo
de crecimiento intrauterino (RCIU); para el mes de agosto del ao 2012, el diagnostico que
predomino fue el de trabajo de parto pretermino en fase inicial (TPPFI), con un total de doce
hospitalizaciones, seguido de infeccin de vas urinarias (IVU) y APP cada una con siete casos;
en el mes de septiembre del 2012 se registraron siete casos de preeclampsia grave, seguido de
seis casos de IVU; Octubre cont con trece hospitalizaciones por IVU, seguido de doce casos de
TPPFI, siete casos de preeclampsia grave y cinco casos de APP; por ultimo en el mes de
Noviembre siete casos de APP, seguido de seis casos de IVU y pre-eclampsia grave para cada
uno.
Conforme con las anteriores estadsticas, las patologas de gran impacto que se trataron
en el segundo semestre del ao 2012 en la institucin objeto de estudio, fue pre-eclampsia grave,
APP, IVU y TPPFI, ante estos hechos que son de gran impacto para mujer es importante
conocer como se est brindando la atencin por parte de enfermera y de esta manera contribuir
a la mejora de los estndares de calidad.
2.6 Percepcin del Cuidado de Enfermera en Gestantes de Alto Riesgo
Percepcin segn Hermann L.F. Helmhotz la define:
como dimensin de la calidad, es la experiencia sentida y expresada por el paciente la
cual en la mayora de veces, no se relaciona con aspectos cientficos y tcnicos, sino con
las necesidades de afecto, bienestar, proteccin, comprensin, informacin, determinada

por el contexto donde se brinda cuidado. (Molina, E., 2011)
Desde Enfermera surge la importancia de saber que es cuidado:
El cuidado posee dos virtudes la primera brindar un cuidado holstico e integral y la
segunda reconocer en el otro la capacidad que tiene para percibir el cuidado que brinda la
enfermera, como ciencia social y humana, requiere de constructos ticos que
fundamenten el cuidar con calidad, los cuales se deben considerar como virtudes bsicas
e ineludibles que se requieren para cuidar a un ser humano con excelencia profesional.
(Bautista, L. M., 2008, p. 76)
De esta manera, el cuidado, es un proceso de interaccin mediante el cual la enfermera
busca intervenir y mejorar el estado de salud de los pacientes como resultado del dilogo
teraputico y la comunicacin, donde se busca satisfacer las necesidades, realizando diversas
actividades y como resultado surge la percepcin que tienen los pacientes hacia el cuidado que
les brinda enfermera, de ah la importancia de indagar el significado que tiene la percepcin para
los usuarios en el rea de la salud y servicios de hospitalizacin.
Dentro de las muchas obligaciones y funciones que le corresponden al personal de
enfermera es de suma importancia tener en cuenta lo que perciben sus pacientes, las
necesidades y los puntos de vista, esto es relevante para el da a da de la enfermera, la
realizacin de procedimientos, los diagnsticos, intervencin a los pacientes tienen de base las
percepciones de los usuarios debido a que permite identificar los aspectos significativos para
alcanzar la calidad en el cuidado que se brinda, lo que favorecer el fortalecimiento y la mejora
de su estado de salud mediante la ejecucin de acciones o protocolos.
En las gestantes de alto riesgo intervienen diversos factores fisiolgicos y externos, que
modifican el estado emocional, en donde se hace ms vulnerable ya que la vida de su hijo o/y
ella se encuentra afectada, es ah donde enfermera debe indagar sobre la percepcin que tienen
aquellas mujeres acerca del cuidado brindado por enfermera, para actuar y contribuir al estado
de salud de la gestante de alto riesgo y de esta manera poder optimizar los estndares de calidad,
que sin duda alguna hacen parte de la atencin de salud.
2.7 Manual de Utilizacin de CUCACE (Cuestionario de Calidad de Cuidados de Enfermera)
Versin en castellano del NSNS (The Newcastle Satisfaction with Nursing Scales)
El CUCACE se utiliza para recoger datos de pacientes individuales, sin embargo
tambin se desarroll preferentemente para el anlisis a nivel de plantas de hospitalizacin.
Puede usarse para la comparacin de grupos de pacientes tanto a nivel de momentos diferentes
(por ej. antes o despus de un cambio en una prctica de enfermera) o en grupos de pacientes de
diferentes plantas, hospitales o ambos. No debera usarse para comparar puntuaciones de
pacientes individuales. Ms aun, el CUCACE se dise inicialmente para la valoracin de
diferencias en puntuacin sobre escalas totales, (por ej. experiencias y puntuacin de
conformidad). No fue diseado para detectar diferencias estadsticamente significativas a nivel
de cuestiones individuales o de pregunta a pregunta.
Es muy importante que las preguntas en la CUCACE sean presentadas como las hemos
desarrollado y comprobado. No se deben hacer cambios en la enunciacin, orden ni exposicin
de las preguntas.
2.7.1 La muestra. Para que sean elegibles los pacientes deben:
Ser mayores de 18 aos.
Estar a punto de alta hospitalaria o de traslado de servicio.
Haber estado en la planta dos noches o ms.
Poder leer y entender el castellano.
No estar en estado confusional o que el enfermo no pueda completarlo.

2.7.2 Tratamiento tico de los encuestados. La finalidad de la encuesta y el tiempo que
se toma para completar el cuestionario deben ser claramente expuestos a los encuestados en la
carta inicial de la encuesta. Los pacientes no deberan ser coaccionados a participar y debe
brindrseles la oportunidad de hacer una eleccin considerada e informada. No hay necesidad de
un consentimiento informado aparte.
Tanto en la carta de presentacin como en la invitacin inicial para participar en la
encuesta, se les debe garantizar confidencialidad completa de sus datos. Confidencialidad que
significa que las personas que analicen los cuestionarios podrn identificar a los encuestados por el
nmero de los cuestionarios, pero que no revelarn su identidad a ninguna otra persona. Los
cuestionarios completados debern estar guardados, si existiesen documentos del
proyecto se prestar atencin que los encuestados individuales no puedan ser identificados
en stos.
2.7.3 Distribucin de los cuestionarios. Se debern entregar los cuestionarios a los
pacientes en el da de su alta o de su traslado a otro servicio o planta del hospital. Si fuese
posible, se darn los cuestionarios con tiempo suficiente antes del alta para permitir su
realizacin previamente a su marcha. La distribucin se har preferentemente por una
persona independiente y no por un miembro del personal de planta.
Si fuera posible el paciente deber completar el cuestionario sin ayuda y en
privado. Se indicar cortsmente a familiares, amigos u otros pacientes que no participen. En
pacientes que no son capaces de completar el cuestionario por si solos (dificultad para leer o
escribir), la persona que distribuye el cuestionario deber asistirles leyendo las preguntas y las
posibles respuestas a los pacientes, anotando las respuestas en el cuestionario.
2.7.4 Recogida de cuestionarios. Conjuntamente con los cuestionarios, recomendamos
que los pacientes reciban un sobre etiquetado con sello postal, estos se pueden imprimir a bajo
coste, tambin podran pueden ser depositados en un buzn apropiadamente sealizado en la
planta.
2.7.5 Registro de cuestionarios. Se debera crear un registro de todos los pacientes
participantes en la encuesta. Este
registro debe incluir el nombre del paciente, edad,
gnero y su aprobacin a participar. Para los pacientes que no deseen participar, se deber
anotar el motivo de su renuncia. Cada paciente que est de acuerdo a participar deber asignrsele
un nmero de identificacin que se har constar en el cuestionario y en el registro.
El nmero de identificacin se har constar en la esquina superior derecha. El nmero de
cdigos de los pacientes se debe asignar de manera consecutiva, empezando por el 001. Si el
paciente tiene un nmero de cdigo menor de 100, site el "0" en los recuadros no usados, por
ejemplo: 008.
Para un estudio en un punto concreto en el tiempo, el cdigo 1 se puede usar para ese
periodo de tiempo. Para un antes y despus del estudio, ser natural designar 1 al primer periodo
de tiempo previo y 2 al segundo. De manera similar para estudios en periodos de tiempo
sucesivos (por ejemplo cada ao), cada periodo se le asignar un numero consecutivo. As, el
cdigo de la unidad estara seguido del dgito correspondiente: por ejemplo: MINT / 1.
Se har uso del registro para anotar los cuestionarios recibidos. Puede ser beneficioso
anotar la fecha de realizacin de los cuestionarios (en la ltima pgina del cuestionario).
El registro tambin puede usarse para determinar la tasa de respuesta (la

proporcin de aquellos participantes que devolvieron el cuestionario completo) y para comparar
la edad y gnero de los contestadores y no contestadores (que puede adems ser dividido entre
aquellos que rehsan y los que acceden a participar pero que despus no envan l cuestionario);
estas comparaciones permitirn tomar una decisin sobre en qu forma la muestra conseguida
representa la "poblacin" de pacientes base.
2.7.6 Revisin de los cuestionarios recibidos. Al tiempo de recepcin de los
cuestionarios, estos deben de ser revisados en su claridad y acabado antes de registrar los
datos en el ordenador. Los cuestionarios devueltos totalmente en blanco debern registrarse
como no repuestas.
En las secciones 1 y 2 del cuestionario los encuestados con frecuencia marcan dos
respuestas, crculos para la misma pregunta. Si est claro cual es la respuesta preferida (por
ejemplo, si una respuesta se desestima) se marca la respuesta correcta que debe registrarse en el
ordenador. Si no est claro cual de las dos respuestas es la correcta, haga una nota junto a la
pregunta que esta respuesta debe registrarse como "no dato", y entonces regstrela en blanco en
el ordenador y se trata como respuesta invalidada. En la seccin 3 los encuestados a menudo
responden de palabra cuando se precisa una contestacin numrica (por ejemplo en la cuestin
de edad). En este caso, elimine las palabras y escriba el equivalente numrico para facilitar el
registro.
2.7.7 Anlisis de comentarios cualitativos. Dependiendo del tiempo disponible, hay
dos formas para valorar el uso de estos datos:
1.- Una valoracin general. Si no se dispone de mucho tiempo, estas respuestas se leen
antes de analizarlas de una forma sistemtica. Se espera que estas respuestas brinden una
sensacin general de opinin de los pacientes y recoger algn dato de insatisfaccin que alguna
pregunta concreta haya dejado de detectar. Tal vez se quisiera guardar un registro de los
comentarios punzantes y pertinentes.
2.- Una valoracin sistemtica. Conforme se lee los comentarios se notar que emergen
ciertos temas. Organice los comentarios agrupndolos por temas. Por ejemplo, en temas amplios
pueden incluir comentarios relacionados con la provisin de informacin y los relacionados
con la atencin de la enfermera; ambas se pueden subdividir en positivo, neutral y negativo. El
numero de identificacin del paciente y la unidad deber registrarse junto a cada comentario en
el caso, por ejemplo, de que varios comentarios negativos provengan de una planta u hospital.
2.7.8 Anlisis de los datos. Una vez que se han introducido los datos en una base de
datos, deben ser analizados e interpretados. El objeto de este apartado es proporcionar
algunas instrucciones que puedan resultar de inters para los clculos especialmente para
el clculo de los indicadores globales.
Segn los datos recogidos podr dirigirse el anlisis en una u otra direccin en funcin
principalmente de los objetivos y de la hiptesis planteada previamente. Podremos as,
utilizar diferentes comparadores como, diferentes hospitales, plantas o tiempos diferentes de un
mismo departamento; tambin si disponemos de un nmero de pacientes suficiente podra
compararse una planta frente al conjunto del hospital.
A.- Resultado global de la experiencia y satisfaccin con los cuidados de enfermera
(Parte una y dos).
El rango de los posibles valores va desde 0 a 100. El mejor resultado posible indica una
mejor experiencia con los cuidados y un mayor nivel de satisfaccin con los mismos.
A.1.- Clculo del resultado global de las experiencias con los cuidados.
La satisfaccin con las experiencias de los cuidados de enfermera se obtiene de las

preguntas 1 a 26 de la seccin 1. Por cada respuesta, el resultado se computa de la siguiente
manera:
1.- Recodificar las respuestas de la siguiente manera:
Preguntas
1, 10, 11, 12, 13, 16, 17,
18, 19, 21, 22, 23, 25, 26
Preguntas
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14
15, 20, 24
Valor original
Valor recodificado
Valor original
Valor recodificado
2.- Suma los resultados recodificados de todas las respuestas vlidas. Una
respuesta vlida es cuando el paciente ha realizado un crculo en uno de los nmeros del
1 al 7; una respuesta no vlida es cuando el paciente marc ms de un nmero en la misma
pregunta o la ha dejado en blanco.
3.- Dividir la suma obtenida en el paso 2 por el total de respuestas vlidas.

4.- Divide el resultado obtenido en el paso previo, por tres y multiplcalo por cien.
A.2.- Clculo del resultado global de la satisfaccin con los cuidados.
La satisfaccin con cuidados de enfermera se obtiene de las preguntas 1 a 19 de la
seccin 2. Por cada respuesta, el resultado se computa de la siguiente manera:
1.- Recodificar las respuestas de la siguiente manera:
[1= 0 / 2 = 1 / 3 = 2 / 4 = 3 / 5 = 4]
2.- Suma los resultados recodificados de todas las respuestas vlidas. Una
respuesta vlida es cuando el paciente ha realizado un crculo en uno de los nmeros del
1 al 5; una respuesta no vlida es cuando el paciente marc ms de un nmero en la misma
pregunta o la ha dejado en blanco.
3.- Dividir la suma obtenida en el paso 2 por el total de respuestas vlidas.
4.- Divide el resultado obtenido en el paso previo, por cuatro y multiplcalo por cien.
B.- Resultado de atencin recibida y estancia en la unidad (Seccin tres, preguntas
5 y 6).
Se pueden presentar el resultado de estas preguntas con las siete categoras de las
que constan, o si se prefiere para hacerlas ms sencillas se pueden agrupar en tres categoras,
donde sera negativo (Muy Mala, Mala, y Poca), indiferente o neutra (Regular) y positiva
(Buena, Muy Buena, Excelente)
C.- Presentacin de resultados de preguntas individuales de la seccin 1 y 2.
C.1.- Preguntas de la seccin 1: Experiencia de los cuidados de enfermera.
Cada una de las preguntas presenta siete opciones desde Completamente en
desacuerdo" a Completamente de acuerdo. Se pueden presentar para cada pregunta los
resultados agrupados en tres niveles: positivo (Un poco de acuerdo, Muy de acuerdo" y
Completamente de acuerdo"), neutro o indiferente (Ni de acuerdo ni en desacuerdo") y
negativo (Un poco en desacuerdo", Muy en desacuerdo" y Completamente en desacuerdo").
Hay que tener en cuenta que existe un nmero importante de preguntas que estn
formuladas en un sentido negativo por lo que respuestas como Muy en desacuerdo o
Completamente en desacuerdo debern ser consideradas como positivas.
C.2.- Preguntas de la seccin 2: Satisfaccin con los cuidados de enfermera.
Cada una de las preguntas presenta cinco opciones, que van desde
Nada
satisfecho a Completamente satisfecho. Se pueden dividir los resultados agrupndolos en tres

niveles: positivo (Muy satisfecho" y Completamente satisfecho"), neutro o indiferente (Bastante
satisfecho) y negativo (Nada satisfecho" y Poco satisfecho").
PERCEPC
CIN QUE TIE
ENEN LAS PA
ACIENTES OB
BSTETRICIAS
S DE ALTO RI
RIESGO EN RE
ELACIN CON 47
LA CALID
DAD DEL CUIIDADO QUE BRINDA EL PERSONAL
P
D
DE ENFERME
ERA.
3. Metodologa
M
a
Es
E un estudio
o cuantitativo
o de tipo desscriptivo (Loozano, D., 20001) puesto qque los estuddios
descriptiv
vos no se inttervienen o manipula
m
el factor de eestudio, es ddecir se obserrva lo que occurre
con el fen
nmeno en estudio
e
en condiciones
c
naturales y reales. Es ppor esta raznn que se
describirn las percep
pciones de calidad
c
del cu
uidado de ennfermera quue tienen las mujeres
gestantess de alto riesgo obsttrico
o.
3.1 Pobla
acin
Todas
T
aquellaas gestantes que ingresarron al serviccio de hospitaalizacin en una instituccin
de IV niv
vel que se co
onsideran en alto riesgo obsttrico
o
duurante el seggundo semesstre del ao 22013.
3.2 Muesstra
Segn las estaadsticas rep
portadas por el departameento de gineecobstetrica dde la instituccin
o la investigaacin; la frrmula de cllculo de mueestra para pooblaciones
donde se llev a cabo
finitas, se
s tuvo en cu
uenta el ingreeso de gestantes de alto riesgo obsttrico en el m
mes de octubbre
del ao 2013
2
, dondee se reportaro
on 32 gestan
ntes hospitaliizadas con ddiagnostico dde infeccin de
vas urinaarias, amenaaza de parto pretermino, preeclampsiia y diabetess gestacionall; como resuultado
del clcu
ulo la muestra fue de 31 gestantes
g
en alto riesgo oobsttrico.
Frmula de
d clculo de
d muestra p
para poblacciones finitaas:
N=
N 32
Z=
Z 948
90
0%
P= 0.05
q=1p
d=
= 0.05
[1- 0.05]
5%
5
PERCEPC
CIN QUE TIE
ENEN LAS PA
ACIENTES OB
BSTETRICIAS
S DE ALTO RI
RIESGO EN RE
ELACIN CON 48
LA CALID
P
D
DE ENFERME
ERA.
32
2*(948)2 *0.005* 1 - 0.05
n=
(0.05)2 *(3
32 1) + (9448)2 *0.05 * 0.95
32
2 * 898.704 *0.05 *0.955
n=
(0.0025 * 31) + (898..70 * 0.05 * 0.95)
1336.0
030
n=
42.75
58
n=
es
31.24 = 31 paciente
nclusin.
3.2.1 Criiterios de in
Pacientes hospitalizaadas y clasifiicadas en altoo riesgo obssttrico con ddiagnstico dde
preeclam
mpsia, diabetees gestacional, infeccin
n de vas urinnarias, amennaza de partoo preterminoo, con
condicion
nes estables y/o controlaadas.
d alto riesgo
o obsttrico que se encuuentre en hosspitalizacinn con una esttancia
Paciente de
hospitalaaria mayor a 48 horas.

3.2.2 Criiterios de ex
xclusin.
Paciente de
d alto riesgo
o obsttrico remitida de otra instituccin.
Gestantess con alteraciin del estad

do de la concciencia o conn tratamientoo psiquitricco
vigente o en curso.
Gestante con
c muerte fetal
f
u bito fetal.
Gestante con
c malform
maciones con
ngnitas ya ddiagnosticaddas.
3.3 Instrumento
El instrumento que se aplico a las pacientes obsttricas de alto riesgo es el Cuestionario
de calidad de cuidados de enfermera (Cucace) (Torres, C., 2010) el cual fue auto-aplicado,
versin en castellano de Rosario Alonso y colaboradores, 2005, versin en ingls: NSNS
(Newcastle Satisfaccin with Nursing Scales) de Thomas LH, 1996; basado en las dimensiones
de experiencias y satisfaccin con el cuidado de enfermera. Este instrumento ha sido empleado
y validado en otras investigaciones donde se determin la confiabilidad y se obtuvo un Alpha de
Cronbach de 0,90 lo que indica que es satisfactorio; est dividido en tres secciones (anexo 1)
Primera seccin: experiencias con los cuidados de enfermera. Experiencia en los
cuidados recibidos de las enfermeras durante su estancia hospitalaria. Las preguntas
consisten en una afirmacin hecha, con siete posibilidades para responder tipo Likert. En
total son 26 preguntas, 15 formuladas en sentido positivo y 11 en sentido negativo. Esta
seccin punta sobre 100, correspondiendo el mximo a la mejor atencin posible.
Segunda seccin satisfaccin con los cuidados de enfermera. En esta seccin se
piden las opiniones sobre los cuidados que ha recibido de las enfermeras durante su estancia
en la unidad. Consta de 19 preguntas, con una respuesta tipo Likert de 5 opciones, todas en
sentido positivo. Tambin punta sobre 100, y el mximo corresponde a la completa
satisfaccin.
Tercera seccin datos personales el numeral 1 no aplica su diligenciamiento ya
que toda la muestra son mujeres, la informacin que corresponde a los numerales 2, 3 y 4 se
recoge mediante el cuestionario de caractersticas socio demogrficas donde se incluye la
variable antecedentes obsttricos incluido en el instrumento, adems de esto, de esta
seccin se mostraron los resultados correspondientes a los tems 5, 6 y 7, que recogen

informacin con relacin a la valoracin global del cuidado de enfermera:
5. Cmo valora usted la atencin recibida de las enfermeras en esta unidad?
6. En su conjunto, Cmo valorara su estancia en esta unidad?
7. la atencin de las enfermeras podra ser mejorada en algn aspecto?
Dicho instrumento se escogi porque se considera una medida vlida, que presenta
todo el proceso de validez de constructo, contenido y fiabilidad. As mismo, su validez ha
sido probada en pacientes hospitalizados de patologas mdicas, quirrgicas y en poblacin
materna. (Torres, C., 2010)
3.4 Anlisis y Tabulacin de Datos del CUCACE (Alonso, R., 2005)
Una vez tabulados los registros en la base de datos (Excel), se analizaron e
interpretaron as:
Tabulacin y anlisis de los datos socio-demogrficos y antecedente obsttricos.
(anexo 2)
Resultado global de la percepcin del cuidado de enfermera segn la dimensin
de experiencia y satisfaccin de los cuidados. (anexo 1 seccin tres):

El mejor resultado posible indica una mejor experiencia de los cuidados y un mayor nivel
de satisfaccin con los mismos.
Calculo del resultado global de las experiencias con los cuidados:
La satisfaccin con las experiencias de los cuidados de enfermera se obtiene de las

preguntas 1 a 26 de la seccin 1. Por cada respuesta, el resultado se computa de la siguiente
manera:(seccin uno)
1.
Recodificar las respuestas de la siguiente manera:

Preguntas
valor original
Valor recodificado
1, 10, 11, 12, 13, 16, 17,
18, 19, 21, 22, 23, 25, 26
valor original
Valor
Preguntas
recodificado
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
14,15, 20 ,24
Luego se procedi a la suma de los datos recodificados, se divide la suma obtenida por el
total de las respuestas, se divide el resultado obtenido en el paso previo, sobre tres y
multiplicado por 100.
calculo de resultado global de la satisfaccin de los cuidados: La satisfaccin con
los cuidados se obtiene de las preguntas 1 a 19 (seccin 2 ) por cada respuesta, el resultado se
computa de la siguiente manera:
Se recodific las respuestas de la siguiente manera:
(1=0 / 2=1 / 3=2 / 4=3 / 5=4)
Luego se realizo la suma de los resultados recodificados, se dividi el total de la suma
sobre el total de las respuestas vlidas y multiplicar por 4 y por 100.
resultado de atencin recibida y estancia en la unidad (seccin tres, preguntas 5 y
6).
Las respuestas se agruparon en tres categoras, donde fue negativo (muy mala, mala y
poca), indiferente o neutra (regular) y positivo (buena, muy buena, excelente).
3.5 Validacin del instrumento al castellano
A continuacin se muestran los pasos de la validacin al castellano del cuestionario de
calidad de cuidados de enfermera CUCACE. (Alonso, R.; Blanco, M.; Ganoso, P., 2005)
1.
Traduccin literal de la encuesta al gallego y castellano por un experto
fillogo conocedor de los 3 idiomas.

2.
Anlisis de la adecuacin de la traduccin a travs de una prueba piloto a
25 personas seleccionadas aleatoriamente de entre los potenciales usuarios del

cuestionario. Esto permiti adecuar, tras la discusin del equipo investigador, las
preguntas a las caractersticas de la poblacin objeto de estudio.
3.
Anlisis de la validez de constructo mediante la retrotraduccin al ingls
de ambos cuestionarios por un nativo ingls; el resultado se envi a los autores originales
del instrumento. Los autores enviaron un informe exhaustivo con comentarios a cada
pregunta, que se incorporaron en gran medida a la versin definitiva de la encuesta por el

equipo investigador.
4.
Aplicacin del cuestionario en su versin final a una muestra de pacientes.
3.6 Procedimiento
Para la recoleccin de la muestra se realizaran los siguientes pasos:
1.
Solicitud y aprobacin de la recoleccin de informacin por el comit de tica de la
facultad de enfermera.
2.
solicitud de recoleccin y aprobacin por parte del comit de biotica de la
institucin de cuarto nivel.

3.
se realizo la presentacin y/o explicacin de la naturaleza y el objetivo de la
investigacin, se invit a participar del estudio con previa lectura y firma del consentimiento
informado (Anexo 3)
4.
Se dio explicacin a la gestante acerca del instrumento a utilizar para evaluar el
grado de satisfaccin de la atencin de enfermera brindada, proporcionando un ambiente

adecuado de confidencialidad, se diligenciara la escala en presencia del investigador y ser auto
diligenciada por la participante (Anexo 1).
5.
Se agradeci la participacin e informara como los datos que proporciona conlleva
a procesos de mejoramiento de la atencin que brinda el personal de enfermera.

6.
Se realizo la tabulacin de datos los cual se realizara por medio del programa
7.
Anlisis de la informacin.
8.
presentacin de los resultados obtenidos en el estudio al personal que labora con las
Excel.
gestantes de alto riesgo en la institucin de cuarto nivel.
4. Consideraciones ticas
A las gestantes que decidieron participar, se les brindo informacin pertinente de manera
verbal, escrita, en trminos comprensibles y breves acerca de los objetivos, propsitos, riesgos y
beneficios mediante un consentimiento informado, el cual, segn la constitucin poltica de
Colombia se entiende como un derecho de todas las personas a elegir de manera libre, voluntaria
y consciente.
De acuerdo a la resolucin 8430 de 1993 del Ministerio de Salud en donde se establecen
las normas cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en salud (Ministerio de
Salud, 1993) se considera este estudio de riesgo mnimo para la poblacin establecida en la
investigacin, en la cual se respetan los principios de la biotica: beneficencia, no maleficencia,
justicia y autonoma.
4.1 Principios de Biotica
Segn el tribunal tico de enfermera dentro del cdigo de tica en el captulo II define
los siguientes principios de biotica que se relacionan con el proceso de investigacin que
queremos llevar a cabo: (Prieto, G.; Quintero, R., 2009)
Integralidad: Orienta el proceso de cuidado de enfermera a la persona, familia y
gestante, con una visin unitaria para atender sus dimensiones fsica, social, mental y espiritual.
Beneficencia - No Maleficencia: Se entiende como la obligacin de hacer el bien y
evitar el mal (Frankena, 1 773). Se rige por los siguientes deberes universales: hacer o promover
el bien y prevenir, apartar y no infringir dao o maldad a nadie; lo anterior requiere realizar un
balance riesgo-beneficio. "la gestante debe ser tratada de tal forma que no slo se respete en sus
decisiones sino evitando hacerle dao y haciendo un esfuerzo por asegurar su bienestar".
Autonoma El principio de autonoma significa respetar a las personas como
individuos libres y tener en cuenta sus decisiones emanentes de sus valores y convicciones
personales. El reconocimiento de la autonoma del paciente se da tica y jurdicamente, con el
respeto a la integridad de la persona, a los derechos del paciente y con el consentimiento
informado.
Justicia: La justicia en la atencin de enfermera no se refiere solamente a la
disponibilidad y utilizacin de recursos fsicos y biolgicos, sino a la satisfaccin de necesidades

bsicas de la persona, en su orden biolgico, espiritual, afectivo, social y psicolgico que se
traducen en un trato.
En el ttulo II estipula: de la investigacin en seres humanos, donde en el captulo I
se plantea lo siguiente:
4.2 De los Aspectos ticos de la Investigacin en Seres Humanos (Ministerio de Salud, 1993)
Artculo 5. En toda investigacin en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deber
prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la proteccin de sus derechos y su bienestar.
Articulo 6. La investigacin que se realice en seres humanos se deber desarrollar
conforme a los siguientes criterios:
a.
Se ajustar a los principios cientficos y ticos que la justifiquen.
b.
Deber prevalecer la seguridad de los beneficiarios y expresar claramente los
riesgos (mnimos), los cuales no deben, en ningn momento, contradecir el artculo 11 de esta
resolucin.
c.
Contar con el Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de investigacin
o su representante legal con las excepciones dispuestas en la presente resolucin.
d.
Se llevar a cabo cuando se obtenga la autorizacin: del representante legal de la
institucin investigadora y de la institucin donde se realice la investigacin; el Consentimiento

Informado de los participantes; y la aprobacin del proyecto por parte del Comit de tica en
Investigacin de la institucin.
4.2.1 Consentimiento informado. (Ministerio de Salud, 1993) Segn la resolucin
8430 de 1993 estipula en el ttulo I de disposiciones generales en el artculo 14 que Se entiende
por Consentimiento Informado el acuerdo por escrito, mediante el cual el sujeto de investigacin
o en su caso, su representante legal, autoriza su participacin en la investigacin, con pleno
conocimiento de la naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos a que se someter, con
la capacidad de libre eleccin y sin coaccin alguna.
A las gestantes que decidan participar, se les brindar informacin pertinente de manera
verbal, escrita, en trminos comprensibles y breves acerca de los objetivos, propsitos, riesgos y
beneficios mediante un consentimiento informado, el cual, segn la constitucin poltica de
Colombia se entiende como un derecho de todas las personas a elegir de manera libre, voluntaria
y consciente.
5. Presentacin y Anlisis de Resultados

En cumplimiento de los objetivos propuestos en la investigacin se muestran con los
resultados acerca de las caractersticas socio demogrficas valoradas a 31 gestantes de alto
riesgo, de una institucin de IV nivel de la ciudad de Bogot.
Cumplimiento del objetivo uno
5.1 Caractersticas Socio - Demogrficas
Edad:
En la distribucin de edad mostr un mismo porcentaje: 26% para los rangos de edad
entre 21 - 25 aos y entre 26 - 30 aos, seguido de 23% en gestantes de alto riesgo entre los 31 35 aos; por ltimo las edades de 15 - 20 aos se consolid con un porcentaje del 19%. De
acuerdo a lo anterior se relacionan los embarazos comprendidos entre las edades de 20 y 30 aos,
con documentado y reportado en las estadsticas entre ellas las publicadas en el 2010, por el
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE) que este grupo etareo tiene
mayor prevalencia de complicaciones materno-fetales consideradas de alto riesgo. (DANE,
2005)
Llama la atencin que aunque result ser un mnimo porcentaje de la muestra 3% las
gestantes consideradas como gestantes mayores en edades entre los 36 - 40 aos y 3% entre los
41 a 45 aos; resultan ser significativas si se tiene en cuenta los riesgos que implica estos rangos
de edad en la aparicin de complicaciones durante la gestacin, parto y puerperio. (Clnica de
Maternidad Rafael Calvo C., 2009)
PERCEPC
CIN QUE TIE
ENEN LAS PA
ACIENTES OB
BSTETRICIAS
S DE ALTO RI
RIESGO EN RE
ELACIN CON 58
LA CALID
P
D
DE ENFERME
ERA.
EDAD
D
CANTIDA
AD
15--20 AOS
21--25 AOS
26--30 AOS
31--35 AOS
36--40 AOS
41--45 AOS
TOTA
AL
Grfico 1. Distribuccin segn edad.
31
Ad
daptado por Los Autorees con basee en la preesente
investigaacin. 2013.
Estado Civil
En
E cuanto al el
e estado civ
vil de las gesstantes hospiitalizadas poor alto riesgoo obsttrico,
presento la siguiente distribucin
n: 36% son casadas,
c
con un mismo pporcentaje dee 32% se
on gestantes en unin lib
bre y soltera para cada uuna.
reportaro
De
D este ltimo grupo- sollteras- el 66%
% se encuenttran entre 155 - 20 aos, ssiendo
concordaante con los datos
d
de la Encuesta
E
Naacional de D
Demografa y Salud (END
DS), que afirrma
que la mayora
m
de laa poblacin gestante
g
adollescentes en Colombia sson solteras aal momento del
embarazo
o.
PERCEPC
CIN QUE TIE
ENEN LAS PA
ACIENTES OB
BSTETRICIAS
S DE ALTO RI
RIESGO EN RE
ELACIN CON 59
LA CALID
P
D
DE ENFERME
ERA.
ESTA
ADOCIVIIL
UNION
N
LIBREE
32%
CASADA
%
36%
SO
OLTERA
32%
ESTADO CIVIL
CANTIDAD
D
CASADA
11
SOLTERA
A
10
UNIN LIIBRE
10
TOTAL
31
Grafica 2.
2 Estado Ciivil. Adaptad
do por Los Autores
A
con bbase en la prresente invesstigacin. 20013.
Escolarridad
En
E cuanto al nivel
n
de esco
olaridad un 39%
3
informaa contar conn el nivel de bbachillerato
aprobado
o, seguido dee un 29% co
on estudios tcnicos,
t
19%
% refieren haaber cursadoo la primariaa y
solo un 13%
1
cuenta con
c estudios universitariios (independdientementee de estar com
mpletos o noo), lo
cual tienee evidencia en
e otro estud
dio donde see evala la vaariable de esscolaridad y afirman quee las
gestantess debido a su
u estado deciiden postergar su estudioo y tan solo aalcanzar un nivel de
bachillerato. (Cueva,, V.; Olvera, J.; Chumacera, R., 20055)
PERCEPC
CIN QUE TIE
ENEN LAS PA
ACIENTES OB
BSTETRICIAS
S DE ALTO RI
RIESGO EN RE
ELACIN CON 60
LA CALID
P
D
DE ENFERME
ERA.
ESCOL
LARIDAD CANT
PRIMA
ARIA
BACHIILLER
12
TCNICO
PROFE
ESIONAL
4
31
Grafico 3.
3 Nivel de escolaridad.
e
Adaptado por
p Los Autoores con basee en la preseente
Estrato
o Socio-Econ
nmico
La
L institucin
n objeto de estudio
e
se encuentra ubiccada en el seector de Chappinero dondee
predomin
na la clase so
ocioeconmiica alta, el 45,8% de preedios son de estrato VI y ocupa la maayor
parte del rea urbanaa local, el 30,8% pertenecce a predios de estrato IV
V, el estratoo V representta el
11,7%, el 5,5% correesponde a predios de estrrato III, el 1,,6% correspoonde a prediios no
residenciiales y el 1,5
5% restante corresponde
c
a predios dee estrato 1. (L
Lozano, . M
M., 2010)
Llama
L
la aten
ncin que el 61% de las gestantes
g
peertenecen al estrato 2, sinn embargo eesto
se relacio
ona con la assignacin a cada
c
IPS seg
gn la distribbucin realizzada por las E
EPS esto lltimo
dado porr el rgimen de salud insttaurado en nuestro
n
pas qque da la libbertad a las E
EPS (Ministeerio
de Salud y Proteccin
n Social, 2012) a situar a sus usuarioos para brinddar una atenccin segn ssus
PERCEPC
CIN QUE TIE
ENEN LAS PA
ACIENTES OB
BSTETRICIAS
S DE ALTO RI
RIESGO EN RE
ELACIN CON 61
LA CALID
P
D
DE ENFERME
ERA.
condicion
nes de salud
d, lo cual se ve
v evidenciaado por la canntidad de geestantes con alto riesgo
obsttrico
o que se enccontraron en la instituci
n objeto de estudio.
ESTR
RATO
CANTID
DAD
19
TOT
TAL
31
Grafica 4.
4 Estrato so
ocio-econmico. Adaptad
do por Los A
Autores con base en la presente
Diagn
nostico de Alto
A Riesgo Obsttrico
O
A partir de la literatura reevisada y las estadsticass institucionaales se establlecieron los

diagnstiicos como crriterio de incclusin que se
s tuvieron een cuenta par
ara la investiggacin: amennaza
de parto pretermino
p
(APP),
(
infecccin de vass urinarias (IV
VU) preeclaampsia y diaabetes
gestacion
nal.
La
L patologa diagnosticad
d
da con ms frecuencia
f
quue amerit hhospitalizacin en las
gestantess de alto riesgo de la mueestra, fue la infeccin dee vas urinariias, con 42%
%. El anlisiss
adicionall a esta variaable permiti
determinarr que de ese 442%, el 35%
% ocurri enn gestantes entre
los 21-25
5 aos; comp
portamiento muy similarr al reportadoo en ao 20012 del mes dde octubre ccomo
motivo de
d hospitalizaacin en estee mismo serv
vicio donde la IVU tambbin fue el ddiagnstico m
ms
frecuentee, pudindose inferir quee epidemiol
gicamente ees un pico.
PERCEPC
CIN QUE TIE
ENEN LAS PA
ACIENTES OB
BSTETRICIAS
S DE ALTO RI
RIESGO EN RE
ELACIN CON 62
LA CALID
P
D
DE ENFERME
ERA.
La
L amenaza de
d parto pretermino contt con un 26%
%, del cual eel 48% se diio en gestanttes en
edades en
ntre los y 15 a los 20 a
os, los estu
udios relacionnan que en aadolescentess por inmaduurez
fisiolgicca (Panduro,, G., et al., 2012, p. 697)) es frecuentte que se dessencadene laa amenaza dee
parto pree termino.
Los
L trastornos hipertensiv
vos de la gesstacin entree ellos la preeclampsia, een Colombiaa
representtan el 38% de
d la mortalid
dad maternaa (Universidaad de Antioqquia, 2010); el 22% de laa
muestra tena
t
como diagnstico
d
de
d ingreso prreeclampsiaa y de los cuaales el 42.5%
% lo conform
man
gestantess entre las ed
dades de 31 a 35 aos. Con
C un menorr porcentaje de 10% corrresponde a llas
pacientess con diabetees gestacionaal, donde el 66.6% correesponde a lass edades de 226 y 30 aoss.
DIAGNO
OSTICO
AP
PP
IVU
PR
REECLAMPSIA
DIABETES
DIIAGNOSTIC
CO
CANTID
DAD
APP
IVU
13
PR
REECLAMPS
SIA
DIABET
TES GESTA
ACIONAL
TOTAL
31
10%
22%
26%
42%
Grfica 5.
5 Diagnostiico de alto riiesgo obsttrrico. Adaptaado por Los Autores conn base en la
presente investigaci
n. 2013.
Antecedeentes Obstttricos
En
E cuanto a laa paridad el 58% de la muestra
m
correespondi a pprimgestantees y 42%
multgesttantes, lo cuaal muestra lo
o afirmado por
p Curiel y Prieto (Curiiel, E., et al.,, 2011): las
primigesttantes tiendeen a presentaar embarazo de alto riesggo.
PERCEPC
CIN QUE TIE
ENEN LAS PA
ACIENTES OB
BSTETRICIAS
S DE ALTO RI
RIESGO EN RE
ELACIN CON 63
LA CALID
P
D
DE ENFERME
ERA.
En
E cuanto a laa relacin en
ntre edad/parridad se encoontr que el 42% de las gestantes
hospitalizzadas en el servicio
s
de alto
a riesgo so
on primigestaantes y gesttantes con eddades entre llos
15 - 20 aos, y el 58..2% son mulltigestantes de
d ellas el 311.2 % corressponden a lass edades enttre
los 31 y 35
3 aos. Seg
gn el estudiio Asociaci
n entre prem
maturidad y embarazadaas en edad
avanzadaa realizado por Guiomaar Pea (Peaa, G.; Barbatto, J.; Betanncourt, C.; Caala, R., et al.,
2007) concluy: la em
mbarazada aosa
a
nulparra tiene incremento del rriesgo de preematuridad ((OR
= 4,5; IC
C95 % = 1,3 a 15,5 P = 0,01). Por el contrario,
c
enn la aosa muultpara, la aasociacin no es
estadsticcamente sign
nificativa (OR = 1,3; IC9
95 % = 0,8 a 2,1 P = 0,1), lo cual guuarda relacinn con
lo enconttrado en estee estudio don
nde el 6.25%
% de las gestaantes son aosas primigeestantes conn
diagnstiico de amenaaza de parto pre trmino
o.
ANTECE
EDENTE
CANTIDA
AD
PRIMIGESTANTE
18
MULTIGE
ESTANTE
13
TOT
TAL
31
Grafica 6.
6 Antecedentes Obsttrricos en cuan
nto a la pariidad. Adaptaado por Los A
Autores conn base
en la pressente investiigacin. 2013.
Cumplimiento de objetivo dos y tres
Primera seccin: dimensin experiencia de los cuidados
Esta seccin se mide mediante 26 preguntas, 15 formuladas en sentido positivo y 11 en

sentido negativo; las cuales se analizaron adicionalmente relacionando las variables de edad,
diagnostico de hospitalizacin, nivel educativo y tiempo de estancia hospitalaria:
percepcin global de la dimensin experiencia de los cuidados:
En relacin con la percepcin global de la dimensin experiencia de los cuidados se

encuentra que las gestantes tienen un 77.1% de percepcin positiva, lo que indica que la atencin
por parte de enfermera es efectiva durante la hospitalizacin.
Tabla 2. Percepcin global de la dimensin experiencia de los cuidados.
DIMENSIN
MNIMO
MXIMO
MEDIA
DE
EXPERIENCIA
31
53.3%
87.1%
77.1%
5.8
CON LOS
CUIDADOS
Fuente: Los autores con base en CUCACE. 2013.
Experiencia de los cuidados en relacin con edad:
No se encontr una diferencia significativa (promedio menor al 2.1%) que permita

asegurar que la percepcin de las gestantes en la dimensin de experiencia se ve afectada por la
edad, tal como lo muestra la tabla 3.
Tabla 3. Variable de edad y experiencia de los cuidados de enfermera.
EDADES
PROMEDIO
15-20 AOS
77.6%
21-25 AOS
74.4%
26-30 AOS
72.1%
31-35 AOS
79.5%
+35
73.6%
AOS
Experiencia de los cuidados en relacin con el diagnostico
Al realizar el anlisis, buscando si el diagnstico de ingreso modifica la percepcin de la

experiencia de los cuidados no fue posible establecer si existe o no relacin directa entre los
diagnsticos y la percepcin de la experiencia de los cuidados ya que los resultados no mostraron
notorias diferencias y la respuesta para cada tem siempre se mantuvo en un rango positivo tal
como lo muestra la tabla 3.
Tabla 4. Variable de diagnstico de ingreso y experiencia de los cuidados.
DX
PROMEDIO
PREECLAMPSIA
76.3%
IVU
13
77%
APP
77.6%
DIABETES GESTACIONAL
77.5%
Experiencia de los cuidados en relacin con el nivel educativo
En la tabla 4 se demuestra la relacin existente entre el nivel educativo de las gestantes

de alto riesgo participantes del estudio y el cuidado de enfermera en la dimensin de
experiencia. Donde se encontr que las mujeres con mayor nivel educativo valoraron ms
positiva la experiencia del cuidado ya que tienen un proceso de aprendizaje e introyeccion
(Urquijo, S., 2011) que las hacen ms hbiles a conocer el proceso de enfermera y se ve
reflejado en las gestantes que participaron en el estudio donde las profesionales tuvieron una
percepcin del 80.1% mientras que las que tiene educacin primaria tuvieron una percepcin
promedio de 75.8%.
Tabla 5. Variable de nivel educativo y experiencia de los cuidados.
NIVEL
PROMEDIO
PRIMARIA
75.8%
BACHILLERATO
12
74.2%
EST. TECNICO
79.5%
PROFESIONAL
80.1%
EDUCATIVO
Experiencia de los cuidados en relacin con los das de hospitalizacin
En la tabla 5 se realiza la descripcin de la percepcin del cuidado de enfermera en la

dimensin de experiencia, con relacin a los das de hospitalizacin se encontr que las pacientes
que llevaban solo dos das de hospitalizacin tenan una percepcin de experiencia con el
cuidado de enfermera positiva en un 77.5% mientras que las que tenan cuatro das de
hospitalizacin disminuyeron a un 66.8% de percepcin positiva de la experiencia con el
cuidado de enfermera. Lo anterior se puede presentar debido a aquellos procesos de ansiedad

que se desencadenan por el hecho de estar hospitalizado, donde a medida que van transcurriendo
los das se genera ms stress y ansiedad y tiene como marco y posible causa, las obligaciones
que tiene la gestante fuera del hospital las cuales quedan desatendidas sea hogar, trabajo estudio
etc., el sometimiento a la condicin de ser hospitalizada de por s es una situacin que modifica
la percepcin tal como lo expresa la tabla 5: a mas das de hospitalizacin se observa
disminucin en la percepcin de cuidado, es por esto que el Proceso de Atencin de Enfermera
tiene en cuenta esta condicin (das de hospitalizacin) al momento de brindar cuidado, ya que
dentro del plan de atencin de enfermera (PAE) le da el atributo de diagnstico tal como est
consignado en Nor American Nursing Diagnosis Association (Nanda) (AENTDE, 2012) y de
esta manera se planifica y ejecuta el cuidado de enfermera.
Tabla 6. Variable de estancia hospitalaria y experiencia del cuidado.
DAS
PROMEDIO
2 DAS
12
77.5%
3 DAS
78.9%
4 DAS
66.8%
5 DAS O MAS
73.3%
HOSPITALIZADA

A continuacin se muestran los resultados obtenidos al analizar de manera conjunta las
dos dimensiones comprendidas en el instrumento, dimensin de experiencia con los cuidados y
dimensin de satisfaccin de los cuidados.
Segunda seccin: dimensin de satisfaccin con los cuidados
A continuacin se presenta el anlisis y resultados obtenidos del instrumento en relacin

con la satisfaccin de los cuidados. Consta de 19 preguntas, con una respuesta tipo Likert de 5
opciones, todas en sentido positivo, se analizaron relacionando las variables de edad, diagnostico
de hospitalizacin, nivel educativo y tiempo de estancia hospitalaria:
Percepcin global de la dimensin satisfaccin de los cuidados
En relacin con la Percepcin global de la dimensin satisfaccin de los cuidados el

80.1% de las gestantes tuvieron una percepcin positiva, teniendo en cuenta las opiniones de las
gestantes acerca de los cuidados brindados por el personal de enfermera, en donde se ve
reflejado la satisfaccin de las necesidades de salud.
Tabla 7. Percepcin global de la dimensin satisfaccin de los cuidados.
DIMENSIN
SATISFACCIN CON LOS CUIDADOS
31
MNIMO MXIMO MEDIA

57.8%
91%
80.1%
DE
9.2
Satisfaccin con los cuidados en relacin edad
En la tabla 8 se presentan el nmero de participantes dentro de los rangos de edad de las

gestantes, as como la valoracin promedio en porcentaje acerca de la el grado de satisfaccin de
los cuidados respectivamente; se encontr que a medida que el rango de edad aumenta las
pacientes refieren tener una percepcin ms positiva en la dimensin de satisfaccin con los
cuidados de enfermera, esto puede deberse a que la experiencia de cuidado previa bajo otras
circunstancias juega un papel importante el en cmo se asume la hospitalizacin tal como lo
seala Freundlich (Freundlich, R., et al., 2003, p. e474) se observa que las gestantes adolescentes
las que reportan el menor porcentaje de satisfaccin.
Tabla 8. Variable de edad y dimensin de satisfaccin de los cuidados.

EDAD
PROMEDIO
15-20 AOS
73,3%
21-25 AOS
80%
26-30 AOS
83,1%
31-35 AOS
84,8%
+ 35 AOS
87,8%
Satisfaccin con los cuidados en relacin el diagnostico
En la tabla 9 se observa cmo hay variabilidad en la satisfaccin de cuidado esto debido a

la diferencia de atencin que se brinda entre cada diagnstico, ya que son diferentes las formas
de abordar cada patologa (Garca, V.; Portales, I.; Almenares, M., 2005) de acuerdo a su
complejidad y cuidados especficos que requieren; este dato se relaciona en la tabla 6 donde en
la evaluacin global de cuidado se reporta la satisfaccin de cuidado en un 80.1% lo cual resulta
como positivo en la dimensin de las satisfaccin de los cuidados.
Tabla 9. Variable de diagnstico y dimensin de satisfaccin de los cuidados.
DIAGNOSTICO
PROMEDIO
IVU
13
86%
APP
81.8%
PRE ECLAMPSIA
74.3%
DIABETES GESTACIONAL
83.7%
Satisfaccin de los cuidados en relacin con el nivel educativo
En la tabla 10 se observa como hay diferencia (promedio menor de 11.8%) entre los
niveles de bachillerato y estudios tcnicos con relacin a la escolaridad primaria donde el
promedio de satisfaccin de los cuidado fue de 76.4 lo cual se relaciona con la el promedio que
reporto la dimensin de los cuidado en correlacin con la escolaridad; donde se report que al
igual que la dimensin de la satisfaccin de las gestantes con estudios profesionales tiene mayor
percepcin de cuidado, esto dado por el proceso de aprendizaje que posee. (Urquijo, S., 2011)
Tabla 10. Variable de escolaridad y dimensin de satisfaccin de los cuidados.
NIVEL EDUCATIVO
PROMEDIO
PRIMARIA
76.4%
BACHILLERATO
12
88.2%
EST. TCNICO
88.2%
PROFESIONAL
82.1%
Satisfaccin de los cuidados en relacin con los das de hospitalizacin
En la tabla 11 se observa la diferencia entre los promedios reportados en los das de

estancia hospitalaria los cuales en contraste de la experiencia de los cuidados no disminuyen a
medida que se aumenta los das de hospitalizacin, sino que en lugar aumenta la percepcin de
satisfaccin de cuidado como se evidencia que en el grupo de gestantes con 5 das o mas de
estancia hospitalaria donde se observa un promedio de satisfaccin de 86.6%, lo cual es relevante
en relacin con el porcentaje reportado en menos das de hospitalizacin.
Tabla 11. Variable de das de hospitalizacin y dimensin de satisfaccin de los cuidados.

DAS
PROMEDIO
2 DAS
12
82.4%
3 DAS
79.13%
4 DAS
73.9%
5 DAS O MAS
86.6%
HOSPITALIZADA
Tercera seccin: valoracin global de cuidado (tipo de servicio)
En la tabla 12, la valoracin global del cuidado comprende las preguntas:

Cmo valora usted la atencin recibida de las enfermeras en esta unidad?
En su conjunto, Cmo valorara su estancia en esta unidad?
La evaluacin de esta preguntas se realiza por medio de una escala tipo Likert de 1 a 7
donde 1 es muy mala y 7 es excelente la cual es recategorizada en tres niveles: positiva, negativa
y neutra se observa que: el 93.54% de las pacientes evalu el cuidado brindado por enfermera
como positivo y solo el 3.2% evalu el cuidado como neutro y el restante 3.2% como negativo.
Con respecto a la mejora del servicio que corresponde a la pregunta la atencin de las
enfermeras podra ser mejorada en algn aspecto? el 74.1% de las participantes refiere que el
cuidado de enfermera no requiere ser mejorado lo cual resulta congruente con la valoracin
global del cuidado de enfermera, el 25.9% restante afirma que enfermera debe tener alguna
mejora con respecto al cuidado brindado a las gestantes de alto riesgo obsttrico.
Tabla 12. Valoracin global y mejoras en el cuidado de enfermera.

POSITIVO
29
93.54%
VALORACIN
NEGATIVO
3.2%
GLOBAL DEL
NEUTRO
3.2%
CUIDADO
TOTAL
31
100%
MEJORAS EN EL
NO
23
74.1%
CUIDADO
SI
25.9%
TOTAL
31
100%
Cruce entre mejora del cuidado y valoracin general del cuidado recibido por
enfermera
Analizando de manera conjunta la variable de mejora susceptible al cuidado y la
valoracin global del cuidado recibido (tabla 13) demuestra que a pesar de los resultados
positivos el 20.9% de las gestantes emitieron un concepto positivo de la valoracin global del
cuidado, pero piensan que puede mejorarse el cuidado por parte de enfermera; con el porcentaje
que reporto, se debe tener en cuenta que a pesar de que hay una adecuada atencin por parte de
enfermera, es importante implementar mejoras durante la planeacin y ejecucin de los
cuidados.
Tabla 13. Cruce entre mejora del cuidado y valoracin general del cuidado recibido por
enfermera.
Puede ser mejorado el cuidado de las/os enfermeros
CUIDADO
No
Si
RECIBIDO
Total
POSITIVO
23
79.1%
20.9%
29
NEUTRO
0%
12.5%
NEGATIVO
0%
12.5%
TOTAL
23
79.1%
45.9%
31
Resultado global de la percepcin del cuidado de enfermera segn la
dimensin de experiencia y la dimensin de satisfaccin con los cuidados de enfermera.

En la tabla 14 se observ como en la dimensin de experiencia con los cuidados de
enfermera obtuvo una puntuacin promedio de 77.1%, lo cual indica que las pacientes objeto de
este estudio tuvieron una percepcin positiva con los cuidados de enfermera.
En cuanto a la satisfaccin con el cuidado de enfermera se obtuvo un resultado global
de 80.1% es decir que las pacientes tienen una percepcin positiva en cuanto a la satisfaccin
con el cuidado de enfermera siendo esta levemente mejor percibida que la experiencia con los
cuidados de enfermera. Donde en esta ltima la experiencia presento una mayor variabilidad de
respuesta con una desviacin estndar de 9.2.
Tabla 14. Resultado global de la percepcin del cuidado de enfermera segn la dimensin de
experiencia y la dimensin de satisfaccin con los cuidados de enfermera.
Dimensin
Mnimo
Mximo
Media
DE
31
53.3%
87.1%
77.1%
5.8
31
57.8%
91%
80.1%
9.2
Experiencia
con los
cuidados
Satisfaccin
con los
cuidados
6. Conclusiones
En esta investigacin predominan las gestantes de alto riesgo obsttrico en edades entre
los 20 - 30 aos con un porcentaje de 26%, seguido de un 23% de gestantes entre los 31-35 aos.
En cuanto al estado civil el 36% son casadas. En relacin con la escolaridad con un 39% cuentan
con bachillerato aprobado, seguido de un 29% con estudios tcnicos, cabe destacar que en cuanto
a esta variable solo el 13% cuenta con estudios profesionales. El estrato socioeconmico con un
61% correspondi al estrato 2, seguido de un 29% que corresponde al estrato 3. En cuanto al
diagnostico de alto riesgo obsttrico el 42% se hospitalizo con diagnostico de Infeccin de Vas
Urinarias, el 26% con diagnostico de Amenaza de Parto Pretermino. En relacin con los
antecedentes obsttricos se evidencia que el 58% son primigestantes y el 42% restante son
multigestantes.
En relacin con la percepcin global de la dimensin experiencia de los cuidados se
encuentra que las gestantes tienen un 77.1% de percepcin positiva, lo que indica que la atencin
por parte de enfermera es efectiva durante la hospitalizacin. En cuanto a la satisfaccin de los
cuidados de enfermera el 80.1% de la muestra tiene una percepcin positiva en cuanto a la
satisfaccin con el cuidado de enfermera siendo esta mejor percibida que la experiencia con los
cuidados de enfermera.
Segn la relacin entre la variable de edad y la experiencia de los cuidados de enfermera
con un 79.5% las mujeres entre las edades de 31-35 aos tienen una mejor percepcin en cuanto
a la atencin de enfermera. Las mujeres con diagnstico de preeclampsia tuvieron una
percepcin ms baja con un 76.3% en relacin con la experiencia de los cuidados.
A medida que van pasando los das de hospitalizacin va disminuyendo la percepcin de
cuidado, se considera que ms das de hospitalizacin generan, ansiedad y stress. Las pacientes
que llevaban solo dos das de hospitalizacin tenan una percepcin de experiencia con el
cuidado de enfermera positiva en un 77.5% mientras que las que tenan cuatro das de
hospitalizacin disminuyeron a un 66.8% de percepcin positiva de la experiencia con el
cuidado de enfermera.
En cuanto a la relacin de la variable edad y dimensin de la satisfaccin de los cuidados
con un 87.8% de las mujeres se encuentran conformes con la atencin que brinda el personal de
enfermera. Al igual que la percepcin en relacin con la experiencia y diagnostico obsttrico, se
observa que las mujeres con preeclampsia tienen una percepcin ms baja con un 74.3% en
cuanto a la satisfaccin de los cuidados. Con promedio de 11.8% se muestra una diferencia
significativa entre las gestantes con respecto a su nivel de escolaridad y la percepcin de la
satisfaccin de los cuidados, se considera que a mayores estudios mejor es evaluada la
percepcin.
7. Recomendaciones
Es importante para las instituciones de salud tener en cuenta la percepcin de las
pacientes como otra manera de evaluar al personal de enfermera en cuanto a su actuar y su
forma de brindar cuidado.
Adicionalmente se motivara a las enfermeras(os) que tienen cargos administrativos
y asistenciales a consultar esta investigacin y sirva como referente para realizar
modificaciones en las guas y protocolos, de esta manera se fortalecer la calidad de la
atencin y se optimizara el cuidado en las gestantes de alto riesgo obsttrico.
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oad=1&sort=date%3AD%3AL%3Ad1&oe=UTF-8&ie=UTF8&ud=1&exclude_apps=1&site=danegovco&getfields=*&ulang=es&ip=186.154.66.223&access
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Anexos
ANEXOS
87
Anexo 1. Cuestionario de calidad de cuidados de enfermera
SECCIN 1: SU EXPERIENCIA EN LOS CUIDADOS DE LAS ENFERMERAS
Por favor, responda slo una vez poniendo un crculo en la respuesta que crea conveniente.
1. Era fcil relacionarse con las enfermeras.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
2. Las enfermeras favorecan a unos enfermos sobre otros.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
3. Las enfermeras no me informaban suficientemente sobre mi tratamiento.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
4. Las enfermeras se despreocupaban fcilmente.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
5. Las enfermeras tardaban mucho tiempo en llegar cuando se les llamaba.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
6. Las enfermeras me daban informacin slo cuando yo la necesitaba.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
PERCEPCIN QUE TIENEN LAS PACIENTES OBSTETRICIAS DE ALTO RIESGO EN RELACIN CON LA
CALIDAD DEL CUIDADO QUE BRINDA EL PERSONAL DE ENFERMERA.
88
7. Las enfermeras no parecan saber lo que yo estaba padeciendo.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
8. Las enfermeras apagaban las luces demasiado tarde por la noche.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
9. Las enfermeras me mandan hacer cosas antes de estar preparado.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
10. A pesar de lo ocupadas que estaban las enfermeras, ellas buscaban tiempo para m.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
11. Yo vea a las enfermeras como amigas.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
12. Las enfermeras pasaban tiempo apoyando a los pacientes que se encontraban mal.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
13. Las enfermeras me visitaban regularmente para asegurarse de que estaba bien.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
89
14. Las enfermeras permitan que la situacin las desbordase.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
15. Las enfermeras no tenan inters en m como persona.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
16. Las enfermeras me explicaron lo que me estaba pasando.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
17. Las enfermeras me explicaban lo que iban hacerme antes de hacerlo.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
18. Las enfermeras le decan al siguiente turno lo que estaba pasando con mis cuidados.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
19. Las enfermeras saban qu hacer sin depender de los mdicos.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
20. Las enfermeras solan irse y olvidar lo que le pedan los pacientes.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
90
21. Las enfermeras se aseguraban de que los pacientes tuvieran intimidad cuando la
necesitaban.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
22. Las enfermeras tenan tiempo para sentarse y hablar conmigo.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
23. Los mdicos y las enfermeras trabajaban juntos como un equipo.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
24 Las enfermeras no parecan saber lo que sus compaeras estaban haciendo.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
25. Las enfermeras saban lo mejor que hacer en cada momento.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
26. Haba un buen ambiente en la Unidad gracias a las enfermeras.
Completamente en
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
Un poco en
desacuerdo
Ni de acuerdo
ni en
desacuerdo
Un poco de
acuerdo
Muy de
acuerdo.
Completamente de
acuerdo.
91
SECCIN 2: SUS OPINIONES SOBRE LA ATENCIN DE LAS ENFERMERAS
CMO CONTESTAR ESTAS PREGUNTAS

En este apartado le pedimos sus opiniones sobre los cuidados que ha
recibido de las enfermeras durante su estancia en esta Unidad.
Para cada pregunta ponga un crculo en el nmero que mejor se adapte a su
modo de pensar.
Queremos saber su opinin sobre su estancia en esta Unidad.
10
11
12
13
14
15
Nada
Poco
Bastante
Muy
Completamente
satisfecho satisfecho satisfecho satisfecho
satisfecho
La cantidad de tiempo que las

enfermeras pasan con usted.
La capacitacin de las
enfermeras para hacer bien su
trabajo.
Haba siempre una enfermera
cerca si la necesitaba.
El nmero de enfermeras que
conocan sus cuidados.
La rapidez con la que acudan
cuando las llamaban.
La manera en que las
enfermeras le hacan sentir
como en casa.
La cantidad de informacin que
las enfermeras le daban acerca
de su situacin y tratamiento.
La frecuencia con la que las
enfermeras comprobaban que
se encontraba bien.
La amabilidad de las
enfermeras.
La manera en que las
enfermeras le explicaban las
cosas.
La forma como las enfermeras
informaban a su familia.
El modo de hacer su trabajo las
enfermeras.
El tipo de informacin que las
enfermeras daban acerca de su
situacin y tratamiento.
El trato que recibi de las
enfermeras como persona.
La forma como las enfermeras
escuchaban sus
92
Nada
Poco
Bastante
Muy
Completamente
satisfecho satisfecho satisfecho satisfecho
satisfecho
16
17
18
19
preocupaciones.
La cantidad de libertad que le
fue dada en la planta.
La disponibilidad de las
enfermeras a responder a sus

demandas.
El grado de intimidad que le

proporcionaron las enfermeras.
La conciencia de las
enfermeras sobre sus

necesidades.
SECCIN 3: DATOS PERSONALES
Estas preguntas estn centradas en sus datos personales. Para entender sus respuestas
necesitamos alguna informacin sobre su persona.
Si usted no sabe responder a alguna pregunta, d por favor, una respuesta adecuada
escribiendo su opinin en la hoja de comentarios.
Hombre
1. Diga si es hombre mujer
Mujer
(ponga por favor un redondel donde
corresponda)
Aos: ......... ...
2. Cuntos aos tiene?
3. Qu estudios hizo?
... ......................................
4. Cuntas noches pas en la Unidad?
N de noches....................
5. Cmo valora usted la atencin recibida de las enfermeras en esta Unidad?
Muy mala
Mala
Poca
Regular
Buena
Muy buena Excelente

6
6. En su conjunto, como valorara su estancia en esta Unidad?
Muy mala
Mala
Poca
Regular
Buena
Muy buena Excelente

6
7
7. La atencin de las enfermeras podra ser mejorada en algn aspecto?
Si
No
CUCACE (Cuestionario de Calidad de Cuidados de Enfermera)
Versin en castellano del NSNS (The Newcastle Satisfaction with Nursing Scales)
PE
ERCEPCIN QUE TIENEN
N LAS PACIE
ENTES OBST
TETRICIAS DE
D ALTO RIE
ESGO EN RE
ELACIN CO
ON LA
CA
ALIDAD DEL
L CUIDADO QUE BRIND
DA EL PERSO
ONAL DE EN
NFERMERA..
93
Anexo 2. Caracttersticas sociodem

mogrficas
s
ES
STUDIO: PE
ERCEPCIN QUE TIENE
EN LAS PAC
CIENTES OB
BSTTRICAS
S DE ALTO RIESGO EN
N RELACIN
N CON
LA
A CALIDAD D
DEL CUIDAD
DO QUE BRINDA EL PE
ERSONAL DE
E ENFERME
ERA EN UNA INSTITUC
CIN DE CUARTO
NIVEL DURAN
NTE EL SEG
GUNDO SEM
MESTRE DEL
L AO 2013.
DATOSDEIDEN
NTIFICAC
CIN
Nombred
delapacien
nte(cdigo):__________________________
Diagnosticco___________________________________
Edad:_________________Dasd
deestancia
hospitalarria_________________________
Estadocivvil:
Casada_____soltera_____viuda_____uninlibre____ottro____
Estratoso
ocioeconm
mico:
1____,2_____,3_____,4____,5____,6__
___.
Escolaridaad(ultimoaaocursado
oyaprobado)_______________
Antecedentesobstttricos
_
Nuliparidaad______multiparidad_______
94
Anexo 3. Consentimiento Informado

Facultad de Enfermera
Consentimiento Informado
Da /mes/ao: ___/__/____
Cdigo del Sujeto:__________
Informacin para las personas a quienes se les ha pedido que participen en una
investigacin.
Declaro a travs de ste documento, que he sido invitada a participar en un

estudio de investigacin, cuyo objetivo es describir la percepcin que tienen las
pacientes obsttricas de alto riesgo en relacin con la calidad del que brinda el
personal de enfermera en una institucin de cuarto nivel durante el segundo
semestre del ao 2013.
La informacin ser recogida a travs de la aplicacin de una escala de calidad
del cuidado, la informacin obtenida es confidencial, mi nombre no aparecer,
y yo ser identificada con las iniciales de mi nombre y apellido ms un nmero
que ser asignado como consecutivo para el anlisis de los datos de esta
investigacin.
Me han explicado el objetivo y alcances de la investigacin, busca mejorar la
calidad de la atencin a la gestante, no correr ningn riesgo y por mi
participacin no aspiro recibir ningn beneficio econmico.
Durante el tiempo en que participe de la investigacin, tengo libertad de
negarme a contestar alguna pregunta o puedo retirarme del estudio sin que
afecte la prestacin del servicio, cuando no entienda una pregunta puedo
solicitar aclaracin y despejar dudas si surgen y de recibir orientacin.
Los datos obtenidos se custodian bajo clave y solamente estarn autorizados
a acceder a ellos los investigadores y el asesor.
95
Por lo anterior firmo de forma voluntaria que acepto participar en el proyecto y

en las entrevistas que se deriven de ste.
________________________
FIRMA DE LA PACIENTE
Preguntas y Contactos
Si tiene cualquier pregunta acerca de esta investigacin, puede
comunicarse a:
Investigadores:
Cterin Barreiro
Cel: 3102444330
Correo: [email protected]
Johana Lpez
Cel: 3163457241
Cristian Rodrguez
Cel: 3138389374
Asesor de la investigacin:
Maria Eugenia castellanos
Declaracin del Investigador

De manera cuidadosa he explicado al participante la naturaleza del protocolo
arriba enunciado. Certifico que, basado en lo mejor de mi conocimiento, los
participantes que leen este consentimiento informado entienden la naturaleza,
96
los requisitos, los riesgos y los beneficios involucrados por participar en este
estudio.
________________________
Firma
de
la
_______________________
Institucin
Nombre
del
responsable
Fecha
________________________
______________________
Firma del responsable
Nombre del responsable
Fecha

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97

CARTA DE AUTORIZACIN DE LOS AUTORES

En m (nuestra) calidad de autor(es) exclusivo(s) de la obra titulada:

De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se

BIBLIOTECA ALFONSO BORRERO CABAL, S.J.

Percepcin de la calidad de cuidado

Perceived quality of care

Gestante de alto riesgo obsttrico

Obstetric high-risk pregnant

Bogot D. C., Noviembre 28 de 2013.

Agradecemos a la Facultad de Enfermera de la Pontificia Universidad Javeriana y en especial

Al servicio de Ginecobstetricia del

Hospital Universitario San Ignacio, por permitir la

recoleccin de la muestra y la aplicacin del cuestionario de calidad de cuidados de enfermera.

2.7 Manual de Utilizacin de CUCACE .................................................................................. 39

5.1 Caractersticas Socio - Demogrficas ................................................................................. 57

Como componente del equipo de salud, la participacin de los profesionales de

Paralelo a estos acontecimientos se originan diversos movimientos condensados en la

prctica, educacin, colaboracin, tica, valoracin e investigacin (American Nurses

como dimensin de la calidad, es la experiencia sentida y expresada por el paciente la

Para esta investigacin se tuvo en cuenta calidad de cuidado de enfermera segn la

aplicacin de un instrumento de calidad CUCACE desarrollado por Thomas LH y colaboradores

Describir las caractersticas socio-demogrficas y obsttricas de las gestantes de alto

riesgo que ingresan al servicio de ginecobstetricia de una institucin de IV nivel en Bogot en el

cuidado brindado por el personal de enfermera, conforme al diagnstico de hospitalizacin y el

Contribuir al desarrollo de la lnea de investigacin en relacin con las prcticas de

cuidado de la facultad de enfermera de la Pontificia Universidad Javeriana.

Proporcionar elementos y herramientas para que sean integrados en los procesos de

mejoramiento institucional de enfermera, a fin de generar estrategias para escalar la calidad en la

hace ms relevante porque se relaciona con la creacin y formacin de la familia considerada

A nivel nacional existen diferentes leyes y reglamentos que rigen al personal de

2.3 Calidad en la Atencin de Salud

el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios, (Ministerio de la

Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas,

Tabla 1. Factores de riesgo durante la gestacin.

Gestante adolescente (<19 aos)

Gestante Mayor (>35 aos)

Primigestante de cualquier edad

Falta de apoyo social, familiar o del

Gran multpara (Mas de 4 partos)

Historia obsttrica adversa (aborto,

muerte fetal, muerte perinatal, diabetes

Alteraciones de la esfera mental.

gestacional, pre eclampsia-eclampsia,

Dificultades para el acceso a los servicios

anomalas congnitas, abruptio y

Ausencia de control prenatal.

Edad gestacional no confiable o no

Violencia fsica, psicolgica y sexual

Edad gestacional pre trmino o

contra las mujeres

Vivir en el rea rural

Paraclnicos o ecografas con hallazgos

No estar afilada al Sistema General de

La presencia de estos factores sea de manera individual o conjunta determina a su vez el

Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en desarrollo.

La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades ms

riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

las embarazadas y a los recin nacidos.