ISSN 1988-6047

DEP. LEGAL: GR 2922/2007 N 37 MES DE DICIEMBRE 2010

EL TRASTORNO DISOCIAL
AUTORA
MARIA VICTORIA RUIZ DAZ
TEMTICA
EDUCACIN ESPECIAL: TRASTORNOS DE CONDUCTA
ETAPA
EDUCACIN INFANTIL, PRIMARIA Y SECUNDARIA OBLIGATORIA

Resumen
Con el presente artculo pretendo hacer un acercamiento a uno de los trastornos de conducta con el
que podemos encontrarnos en nuestros centros: el Trastorno Disocial. ste se ha asociado
tradicionalmente a familias de entornos desestructurados y estatus sociales bajos, si bien hoy en da
pueden darse en cualquier contexto, siendo la intervencin precoz un elemento fundamental para hacer
que la influencia del mismo cause el menor nmero posible de consecuencias negativas tanto para el
nio o nia como para en el entorno en el que se desarrolla.
Palabras clave
Trastorno de conducta
Trastorno disocial de inicio infantil
Trastorno disocial de inicio adolescente
1. LOS TRASTORNOS GRAVES DE CONDUCTA
Los Trastornos Graves de Conducta se definen como un conjunto de comportamientos perturbadores,
por lo general de carcter negativo, destructivo y antisocial que producen consecuencias negativas para
la persona que los padece y para aquellos que lo rodean, dificultando el funcionamiento familiar, escolar
o social, provocando malas relaciones con los padres o hermanos, profesores, compaeros y amigos.
No se deben clasificar todos los comportamientos rebeldes de un nio o adolescente como trastornos
de la conducta. Habr que tener en cuenta que en estas etapas, principalmente en la adolescencia,
pueden sucederse situaciones de disputas, protestas, peleas y rebelda hacia las personas que hay
alrededor. Lo que hace diferentes a estos comportamientos de un verdadero trastorno ser la
frecuencia e intensidad con la que se presentan, as como la afectacin del funcionamiento diario del
sujeto con respecto al entorno que le rodea.
La clasificacin de los trastornos de conducta no es fcil, y son varias las posibilidades que se dan en
nuestra literatura. Siguiendo el manual DSM-IV se pueden distinguir tres trastornos:
Trastorno negativista desafiante
Trastorno disocial
Trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad
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2. EL TRASTORNO DISOCIAL
El trastorno disocial se caracteriza por un patrn de comportamientos repetitivos y persistentes en los
que se violan los derechos bsicos de los otros o se incumplen normas sociales adecuadas a la edad
del nio o nia que lo padece. Estas conductas van ms all de un ataque de rebelda puntual o una
negacin ante una norma impuesta. Por lo general, el nio es consciente de su comportamiento,
sabiendo que ste le puede involucrar en un conflicto en el contexto en que haya transgredido la norma.
El DSM-IV clasifica los comportamientos del trastorno disocial en cuatro bloques:
Comportamientos agresivos
o Amenazas, intimidacin, comportamiento fanfarrn ante otros
o Inicio de peleas frecuentes
o Uso de armas o objetos que pueden ocasionar daos a las personas que le rodean
o Dao a animales
o Robos con violencia
o Agresividad con dao fsico
o Violaciones
o Rara vez puede tener lugar un homicidio.
Comportamientos no agresivos con dao a la propiedad privada:
o Conductas que causan daos o prdidas en la propiedad de otras personas o a la propiedad
pblica, como destrozar un coche o el mobiliario urbano
o Provocar incendios con el objetivo de causar dao
o Conductas violentas y agresivas en la escuela
Fraudes o robos:
o Robo de objetos de valor sin enfrentamiento con la vctima, como en una tienda sin que les vean
o en casas vacas
o Falsificacin de documentos para obtener algn beneficio
o Mentiras para obtener algn valor o librarse de alguna obligacin
o Engaos y estafas
Violacin de las normas:
o Incumplimiento de las normas en el entorno escolar, por ejemplo, faltar a clase sin que los padres
lo sepan
o Incumplimiento de normas familiares, como escaparse de casa
o En mayores puede darse absentismo laboral
o Ingesta de alcohol y drogas
3. CARACTERSTICAS
Como rasgos caractersticos del trastorno disocial encontramos una falta de empata general, que en
muchos casos se debe a la poca conciencia que tienen estos sujetos de las consecuencias negativas
que pueden tener sus actos para s mismos y para los dems. Esto puede deberse a que en muchas
ocasiones estos nios creen que las acciones de las otras personas tienen una intencin negativa
cuando en realidad no tiene porqu ser as. La causa de ello se encuentra en que en muchas
ocasiones, hay patrones de enseanza- aprendizaje de tipo autoritario o abusivo en el nio por parte de
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entornos cercanos, como por ejemplo, la familia, que lo llevan a tener estos pensamientos y
estereotipos negativos.
Otra caracterstica importante de este trastorno es la falta de culpa. El nio no es capaz de reconocer
que el comportamiento que ha realizado es incorrecto y perjudicial para s mismo o para los que le
rodean, y adems no siente remordimientos por haberlo hecho. Adems, ante un problema con algn
compaero en el colegio o con algn amigo, su respuesta ser que es el otro el que lo ha molestado y
que por eso l ha actuado as. Estas respuestas suelen ser inmediatas, impulsivas y violentas, como
por ejemplo pegar. En muchos casos, el nio aprende a fingir que se siente culpable para dar pena a
sus mayores y as reducir el castigo en el caso de que haya hecho algo mal. En otras ocasiones,
acusan a sus propios compaeros de algo que ellos mismos han hecho. Con ello suelen ganarse la
enemistad de los mismos o la desaprobacin de profesores, padres u otros familiares.
Los problemas de autoestima tambin suelen ser frecuentes, ya que la conducta inapropiada produce
un malestar en el entorno con respecto al nio que lo hace sentir mal consigo mismo. Esto suele
desembocar en fracaso acadmico, etiquetaje o rechazo en el aula. Y ante estas situaciones, el nio
sigue comportndose de forma inadecuada, como un mecanismo de defensa de aquello que le resulta
hiriente por parte de su entorno.
La tolerancia a la frustracin suele ser escasa, y no son capaces de entender que en la sociedad en la
que viven no pueden salirse siempre con la suya, ni todo va a ser hecho a su antojo.
Por ltimo, cabe desatacar tambin ideas suicidas debido al malestar que sienten al ver que no encajan
en el mundo que les rodea, que sus relaciones escolares, familiares y sociales no son satisfactorias y
que hay un rechazo por parte de todos los frentes.
4. DIAGNSTICO
Segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), se puede establecer
un diagnstico del trastorno disocial cuando aparece un patrn repetitivo y persistente de
comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o las normas sociales
impuestas para su edad, manifestndose la presencia de tres (o ms) de los siguientes criterios durante
los ltimos 12 meses y por lo menos un criterio durante los ltimos seis meses:
(A) Cumplimiento de tres o ms de los siguientes patrones de comportamiento
Agresin a personas y animales
1. A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
2. A menudo inicia peleas fsicas
3. Ha utilizado un arma que pueda causar dao fsico grave a otras personas (por ejemplo bate,
ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
4. Ha manifestado crueldad fsica con personas
5. Ha manifestado crueldad fsica con animales
6. Ha robado enfrentndose a la vctima (por ejemplo, ataque con violencia, arrebatar bolsos,
extorsin, robo a mano armada)
7. Ha forzado a alguien a una actividad sexual
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Destruccin de la propiedad
8. Ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves
9. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto a provocar incendios)
Fraudulencia o robo
10. Ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona
11. A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (tima a otros)
12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (por ejemplo, robos en
tiendas sin allanamiento ni destrozos; falsificaciones)
Violaciones graves de normas
13. A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando
este comportamiento antes de los 13 aos de edad
14. Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus
padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un largo periodo de tiempo)
15. Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad
(B) El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social,
acadmica o laborar.
(C) Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno antisocial de la
personalidad
Estas conductas han de provocar un deterioro significativo en las reas familiares, acadmicas, sociales
y laborales de la vida del nio o adolescente y han de aparecer antes de los 18 aos. Despus de esta
edad, el diagnstico cambiara al de una persona antisocial.
5. SUBTIPOS
Dependiendo de cuando se manifieste en la persona los sntomas de que existe un trastorno disocial,
se puede hablar de dos tipos: de inicio infantil y de inicio adolescente.
5.1. De inicio infantil
En este subtipo, las primeras manifestaciones suelen aparecer antes de los 10 aos, en torno a los 5
6. Puede estar anticipado por el Trastorno Negativista Desafiante, centrndose en primer lugar en una
conducta de oposicin, negacin y desafo a las figuras de autoridad del entorno cercano: padres o
profesores. En muchas ocasiones, estas primeras conductas de negacin suelen desembocar a la
adaptacin al entorno y a las nuevas situaciones que se van dando, producindose una aceptacin de
las reglas impuestas. Sin embargo, hay un buen nmero de casos en los que el nio contina
protestando y acercndose cada vez ms a una conducta perturbadora y disruptiva.
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Por lo general, suele aparecer en estos casos un nivel mayor de agresividad que cuando el inicio se
produce en la edad adolescente, ya que el nio no tiene conciencia del dao que hace y de las
consecuencias que tienen sus comportamientos inadecuados. Adems, es incapaz de cuestionar su
conducta como inadecuada y no intenta cambiarla, ya que en su visin global de la realidad se ve a s
mismo en su totalidad como el causante de los problemas y de las conductas incorrectas. De esta
manera se desemboca en rechazo por parte de mayores e iguales, lo que daa su autoestima y le
produce problemas para relacionarse de forma satisfactoria con los mismos. Y ser este rechazo
precisamente el que aumente las conductas hostiles en el nio, ya que se siente aislado y rechazado,
volvindose ms agresivo. Este crculo vicioso lo alejar del mundo que le rodea.
Por lo general, este trastorno en la infancia se da ms en varones, y el pronstico no es muy bueno, ya
que en no pocos casos desemboca en un trastorno antisocial.
5.2. De inicio adolescente
Este subtipo tiene su aparicin en el inicio de la adolescencia, entre los 11 y 13 aos. Se diagnostica
cuando hay una ausencia de sntomas anteriores a los 10 aos, y por lo general suele asociarse a
cambios que se producen con la llegada de la pubertad. Como ocurre en otros trastornos, la aparicin
de sntomas aislados, como las rabietas, la oposicin a las normas o un ataque de rebelda puntual no
debe ser seal de alarma para pensar que puede existir el trastorno, sino de un proceso de bsqueda
de identidad. La estimacin de una conducta de este tipo como normal o anormal va a ser muy
subjetiva, ya que depender del entorno en el que viva el nio, de la forma de pensar de sus padres o
profesores, que tendern a crear ms o menos alarma segn sus propias creencias. La bsqueda de
informacin y la demanda de ayuda especializada si las conductas inadecuadas persisten es
fundamental.
El pronstico en el inicio adolescente es algo mejor, ya que esa rebelda y oposicin puede desaparecer
al pasar unos meses sin que desemboque en mayores problemas. Solo hay que entender el porqu de
la misma y saber reconducir las conductas hacia otras ms positivas, como las charlas, dejar al
adolescente que se exprese libremente, que saque al exterior aquello que le preocupa, lo que le parece
injusto o con lo que no est dispuesto a conformarse, y negociar con el acuerdos que hagan sentir bien
tanto a l como a los que le rodean. En casos en los que si se diagnostica el trastorno, el hecho de que
el joven vena manteniendo desde antes relaciones con sus padres, compaeros o amigos hace que la
ausencia de las mismas slo sea una interrupcin de las mismas. De esta forma, se pueden trabajar
con el joven las relaciones interpersonales, hacindole ver el hecho de que somos seres sociales, que
vivimos con otras personas y que las relaciones que establezcamos con ellas sern de vital importancia
para el desarrollo propio y el bienestar.
6. PREVALENCIA
En las ltimas dcadas se ha producido un aumento considerable, sobre todo en los contextos urbanos,
lo que puede estar relacionado con el cambio de los patrones sociales a los que estamos sometidos.
Desde el siglo XVIII las ciudades han aumentado su poblacin de forma incesante. sta se ha ido
diferenciando progresivamente teniendo en cuenta el estatus, lo que ha llevado a diferencias en la
educacin, los recursos econmicos o la posicin social. Esto ha hecho que un amplio colectivo de
poblacin se ha visto privada de los recursos bsicos de alimentacin, educacin, en definitiva,
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derechos bsicos. Y con ello se pueden producir por lo general en entornos ms desestructurados,
problemas de trastornos de la conducta en nios y adolescentes.
La prevalencia en la poblacin general de este tipo de trastornos es de entre un 1 y un 10%, siendo
ms frecuente en hombres que en mujeres. En mujeres suele darse una mayor presencia de conductas
vandlicas, robos, peleas o problemas en el colegio, si bien suelen ser actuaciones ms encubiertas,
mientras que los nios suelen ser ms agresivos con todo lo que les rodea.
7. FACTORES DE RIESGO Y CONSECUENCIAS DEL TRASTORNO
Existen una serie de situaciones que pueden propiciar la presencia de algn trastorno de la conducta,
en el caso que nos ocupa, la aparicin del trastorno disocial. Algunas de estas situaciones son:
Familias desestructuradas: se trata de familias en las que falta uno de los padres lo que puede
hacer que el otro se sienta incapaz de criar al hijo solo. El hecho de que la persona que ha de imponer
unos lmites en el hogar y transmitir unos valores para la vida en sociedad no se sienta bien har que
esta transmisin no exista, por lo que el nio crecer sin unas pautas claras de comportamiento, sin
unos valores que le hagan saber cmo comportarse adecuadamente y le lleven a convertirse en una
persona que vive en un contexto social con otras personas y con unas normas impuestas que ha de
respetar.
Despreocupacin de los padres: en otros casos, aun estando presentes el padre y la madre, stos
no son lo suficientemente responsables para saber que tienen un hijo a su cargo y que de ellos
depende que adquiera las primeras pautas de socializacin que le servirn para relacionarse de
manera satisfactoria con las personas que le rodean. Esta despreocupacin lleva tambin a una falta
de control sobre el nio, sin saber en muchos casos dnde est, quienes son sus amigos o qu hace
en el colegio. Por lo general, la relacin con la escuela suele ser prcticamente nula, no se interesan
por los aprendizajes de los hijos y no castigan cuando el nio incumple alguna norma en el centro y se
le sanciona por ello.
Excesiva permisividad en los primeros aos: se trata de nios y nias que han sido mimados
tanto por los padres como por otras personas que le rodean. Estos nios suelen actuar a su antojo,
saben que con una rabieta pueden conseguir algo que se les niega en un primer momento, por lo que
harn de esto una estrategia que tendrn que cambiar a medida que pasen los aos si quieren seguir
consiguiendo todo aquello que desean. Esta actitud lleva a los padres a sentirse a medida que pasan
los aos incapaces de controlar a sus hijos y a culparse por ello en un momento en el que ya puede
ser tarde para volver a coger el control de la situacin.
Estos tres patrones familiares producirn en el nio con trastorno disocial consecuencias nefastas. Una
de ellas es el fracaso escolar y el abandono de los estudios, lo que lo aleja en algunos casos del nico
contexto transmisor de valores positivos. De alguna forma, el nio se auto-margina ya que no se siente
capaz de seguir unos aprendizajes, aunque en su manifestacin externa argumente que no los
necesita, que puede ganarse la vida perfectamente sin saber nada de lo que la escuela pretende
ensearle. Al tener ms tiempo libre y no contar con el control de los padres, el joven puede caer en
mundos complicados como el alcohol o las drogas, ya que normalmente, las relaciones sociales que
mantiene son con otros sujetos de similares patrones conductuales: adolescentes que han abandonado
el colegio, mayores que ya no tienen obligacin de acudir a l y que slo piensan en divertirse y otros
que se dedican a los actos vandlicos en los que intentarn involucrar a todo el que se acerque a ellos.
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En nias puede producirse embarazo adolescente, debido a la falta de informacin sexual as como a la
despreocupacin por cuidarse en sus relaciones. La vida que le espera al beb, si deciden tenerlo, no
suele ser mucho mejor, a no ser que detrs de la nia haya una familia responsable que se haga cargo
del mismo. Tambin pueden caer en la prostitucin o en el consumo de drogas y alcohol.
En todos los casos, los problemas con la justicia suelen aparecer, ya que la forma de vida en la que se
sumergen les lleva a cometer actos por los que debern paga incluso con la crcel.
8. TERAPIAS Y TRATAMIENTO
No se puede hablar de un tratamiento concreto para este trastorno, debido a su heterogeneidad y al
amplio abanico de conductas que se pueden manifestar. Se pueden llevar a cabo diferentes terapias
que pueden disminuir los comportamientos inadecuados en el nio, reforzar su autoestima y mejorar
sus relaciones sociales.
Terapia familiar: se trata de una intervencin que se centra en la modificacin de los patrones de
conducta incorrectos que se dan en el hogar. Busca que haya interaccin entre los miembros de la
familia, que se hable de los problemas que surgen en el da a da, se pongan unas normas en casa
que cumplan todos los miembros, que se acuerden comportamientos que se pueden permitir, otros
que no y la sancin que conlleva realizar alguno de stos. Hay tambin que intentar evitar el
sentimiento de culpa de todos los miembros: de los padres por no haber sabido criar de forma
adecuada al hijo y del hijo o hija por no tener los medios adecuados para interaccionar de forma
satisfactoria con el entorno. Est claro que el problema no se solucionar en un da, pero si se toma
en serio la terapia y se va llevando a cabo los logros sern vistos a largo plazo, beneficiando con ello
la convivencia familiar y el bienestar de cada uno de sus miembros.
Formacin de padres: como su nombre indica, se trata de reeducar a los padres y de que adopten
nuevos modelos en la enseanza a sus hijos, con el fin de reducir las conductas disruptivas o de
evitar que aparezcan. Los padres han de aprender a dar rdenes slidas y claras, evitar amenazas y
ser pacientes con el ritmo de adquisicin de los aprendizajes y hbitos correctos de conducta de sus
hijos. No se busca con ello que el nio se someta a unas leyes estrictas en el hogar que anulen por
completo su capacidad de expresin y de accin. Cuando no se est de acuerdo en algo, el nio
podr manifestar su disconformidad, pero de forma civilizada, mostrando argumentos del desacuerdo
y sobre todo, evitando enfrentarse con sus padres, siempre dialogando para llegar a un acuerdo
entre ambas partes.
Terapia colectiva: esta terapia busca trabajar no slo con el nio o nia afectado, sino tambin con
otros nios y nias de su entorno con el fin de disminuir conductas inadecuadas y generar otras
positivas para la convivencia y para s mismos. Esto puede hacerse a travs de juegos, msica,
deporte, dinmicas, expresin corporal, etc. Adems, posibilitan la expresin libre del nio, de sus
gustos, intereses y motivaciones.
Terapia multisistemtica: esta terapia se centra en la idea de que lo que el sujeto as como su
aprendizaje es el resultado de la influencia de los diferentes contextos en los que se desarrolla
(Bronfenbrenner). Por ello, esta terapia intenta identificar los problemas que existen no slo en el
adolescente, sino tambin en su entorno familiar, escolar y social. A los padres se les darn los
recursos necesarios para que sepan actuar de forma correcta con su hijo, por lo que su papel es muy
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importante. Adems habr un apoyo psicolgico para ellos y farmacolgico para el nio. Pretende
lograr, entre otros objetivos, la comprensin de los problemas y de su aparicin, el refuerzo de
acciones correctas y responsables y la generalizacin de las mismas a diferentes contextos.
9. CONCLUSIN
El trastorno disocial se nos plantea como un reto en nuestros centros al que se ha de dar respuesta no
slo desde el punto de vista curricular, sino tambin emocional. No se trata de nios con una dificultad
para acceder al currculo por una falta de los mecanismos de aprendizaje para hacerlo, sino de una
dificultad para establecer una relacin satisfactoria con los distintos niveles de medio en los que vive su
da a da. Es un grave error etiquetarlos como nios que no saben estar en compaa de otros, que no
asumen las normas porque no quieren o que son incapaces de asumir la culpa de una accin que han
cometido. Estos nios realmente no tienen esos aprendizajes adquiridos, y somos los docentes, en
colaboracin claro est, de la familia, los encargados de hacer que su conducta mejore y que puedan
adaptarse de manera satisfactoria a la sociedad en la que viven, lo que beneficiar tanto a ellos mismos
como a los que le rodean.
10. BIBLIOGRAFA
DSM-IV-TR. Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. Barcelona: Masson, 2003.
Paz Enrquez, Susana (2004). El psiclogo en casa. Madrid: Libsa.
Manual de atencin al alumnado con necesidades educativas especficas de apoyo educativo
derivadas de trastornos graves de conducta. Consejera de Educacin. Junta de Andaluca.
Autora

Nombre y Apellidos: Mara Victoria Ruiz Daz

Centro, localidad, provincia: IES Mara Inmaculada, Mairena del Alcor, Sevilla

E-mail: [email protected]

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