Universidad San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas, CUM

Visin General
El trax
Espacio entre el cuello y el abdomen
Incluye los rganos principales de los
sistemas respiratorio y cardiovascular.
Pecho se utiliza como sinnimo aunque no
lo es.
El pecho
Parte superior del tronco que se
ensancha por arriba debido a la cintura
escapular (clavculas y escpula),
Su circunferencia est constituida por la
musculatura pectoral y escapular y en
mujeres las mamas.
La cavidad torcica
Tiene forma de cono truncado, estrecha
superiormente
Dividida en 3 espacios:
o Compartimiento
central
o
mediastino (vsceras torcicas
excepto pulmones)
o Cavidad
pulmonar
izquierda
(pulmn izquierdo)
o Cavidad
pulmonar
derecha
(pulmn derecho)
Ocupada por el corazn, pulmones y
estructuras de conduccin de aire, sangre y
atravesada por el esfago.
Circunferencia en aumento inferiormente
Alcanza su mximo tamao en la unin
con el abdomen.
La pared de la cavidad torcica es
delgada, tan gruesa como su esqueleto.
El esqueleto torcico (parrilla costal)
Barras horizontales formadas por costillas
y cartlagos costales
Sostenida por el esternn y las vrtebras
torcicas, verticales.
El suelo de la cavidad torcica (diafragma
torcico)
Invaginado inferiormente (hacia arriba) por las vsceras del abdomen.
La mitad inferior de la pared torcica rodea y protege vsceras abdominales.

Yury Jos Mazariegos Vargas

201317821

Segundo Ao

Universidad San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas, CUM

Pared Torcica
Formada por
o Caja torcica
o Msculos entre las costillas
o Piel

Yury Jos Mazariegos Vargas

o
o

201317821

Tejido Subcutneo
Msculos y fascias que cubren su cara
anterolateral

Segundo Ao

o
Las glndulas mamarias se encuentran en el tejido subcutneo de la pared torcica.
Los msculos axioapendiculares anterolaterales recubre la caja torcica y constituyen el lecho de la
mama (son msculos del miembro superior por funcin e inervacin).
o
La forma de la caja torcica le proporciona rigidez y le permite:
o Proteger los rganos del trax y abdomen frente a fuerzas externas.
o Resistir presiones negativas internas debido al movimiento.
o Insercin a miembros superiores y sostener su peso.
o Insercin (origen): a mscuclos de los miembros superiores en relacin al tronco, msculos del
abdomen, cuello, dorso y respiracin.
o
Las articulaciones, delgadez y flexibilidad de las costillas
le permiten absorber golpes y
compresiones externas sin fracturarse y cambiar de forma durante la respiracin.
El trax es una de las regiones ms dinmicas del cuerpo.
o

o Esqueleto de la Pared Torcica

o El esqueleto del trax

Forma una caja torcica osteocartilaginosa que protege las vsceras torcicas y rganos abdominales.
12 pares de costillas y cartlagos costales (forman la mayor parte de la caja torcica).
12 vrtebras torcicas con los discos intervertebrales interpuestos
El esternn
o

o Costillas, cartlagos costales y espacios intercostales

o Las costillas

Son huesos planos y curvos

Constituyen la mayor parte de la caja torcica
Son ligeras y muy elsticas.
Posee un interior de hueso esponjoso con mdula sea (hematopoytica) productora de clulas
sanguneas.
Hay tres tipos, y se pueden clasificar en tpicas o atpicas
1. Costillas verdaderas (vertebrocostales 1ra -7ma) se unen directamente al esternn mediante
sus propios cartlagos costales.
2. Costillas falsas (vertebrocondrales, 8va a 10ma) Tienen cartlagos que se unen a la costilla
superior a ella, su conexin con el esternn es indirecta.
3. Costillas flotantes (libres, 11 y 12 [a veces 10ma]) tienen cartlagos rudimentarios que nunca
conectan con el esternn, terminan en msculos posteriores del abdomen.

o
o
o

o
o
o
o
o
o Costillas Tpicas (3ra a 9na)
Cabeza: Forma de cua y dos caras
articulares separadas por la cresta de
la cabeza. Una cara se articula con su
vrtebra numrica correspondiente y la
otra con la vrtebra superior.
Cuello: Que conecta la cabeza con el
cuerpo al nivel del tubrculo.
Un tubrculo: En la unin del cuello y
cuerpo. Porcin articular lisa para la articulacin con la apfisis transversa de la vrtebra
correspondiente y porcin NO articular rugosa para la insercin del ligamento costotranverso.
Cuerpo: Delgado, plano y curvo especialmente en el ngulo de la costilla, donde la costilla gira
anterolateralmente.
Angulo de la costilla: Constituye el lmite lateral de la insercin en las costillas de los msculos profundos
del dorso.
Surco de la costilla: superficie interna
cncava del cuerpo, paralelo al borde inferior
de la costilla, protege al nervio y los vasos
intercostales
o
o Costillas Atpicas (1, 2, 10, 11 y 12)
1ra Costilla: La ms ancha, corta y curva.
o Tiene una cara articular para T1.
o Dos surcos, separados por una cresta,
cruzan transversalmente para los vasos
subclavios
o Tubrculo del escaleno anterior donde inserta dicho msculo.
2da costilla: Delgada menos curva y ms larga que la 1ra.
o Dos caras articulares en su cabeza para articular con cuerpos de T1 y T1.
o Caracterstica ms atpica rea rugosa en su cara superior, tuberosidad del msculo serrato
anterior.
10ma a 12va Costilla: Solo una cara articular en sus cabezas y articula con una sola VT.
11 y 12va Costilla: Cortas y no presentan cuellos ni tubrculos.
o
o Cartlagos Costales
Prolongan las costillas anteriormente y contribuyen a la elasticidad de la pared torcica
Proporcionan insercin flexible para sus terminaciones anteriores.
La longitud de los cartlagos es creciente en los 7 primeros y luego va decreciendo.
Los 7 primeros cartlagos costales se insertan de manera directa e independiente en el esternn.
El 8, 9 y 10 se articulan con los cartlagos costales superiores forman el arco costal cartilaginoso
Los cartlagos 11 y 12 forman bulbos sobre las extremidades anteriores de las costillas y no llegan a
ponerse en contacto o articular con huesos ni cartlago.
Los cartlagos costales de 1 a 10 fijan el extremo anterior de la costilla al esternn, limitando su giro.
o
o Los espacios intercostales
Separan las costillas y sus cartlagos costales entre s.
Los espacios intercostales estn ocupados por msculos y membranas intercostales y dos grupos
(principal y colateral) de vasos y nervios intercostales

 Hay 11 espacios intercostales y 11 nervios intercostales

Los espacios intercostales son ms amplios anterolateralmente y se ensancha durante la inspiracin,
extensin y flexin contralateral
Espacio Subcostal situado debajo de la costilla 12, el ramo anterior del nervio espinal 12 es el nervio
subcostal

o Vrtebras Torcicas
Vrtebras tpicas
Independientes con cuerpo, arco vertebral y siete apfisis.
o
Dos fositas costales (hemicarillas) bilaterales en los cuerpos vertebrales (dos superiores y dos
inferiores)
Las fositas costales en sus apfisis transversas: Articulacin con los tubrculos de las costillas,
excepto en T10, T11 y T12.
Apfisis espinosas: largas inclinadas inferiormente
o
o Fositas Costales Superiores e Inferiores
Pequeas hemicarillas, emparejadas bilateralmente, como superficies planas en los bordes
posterolaterales superior e inferior de los cuerpos de las VT tpicas. (T2 a T9)
Las fositas se disponen en pares sobre las V adyacentes, flanqueando un disco intervertebral:
Una hemicarilla inferior de la vrtebra superior y una hemicarilla superior de la vrtebra inferior.
Dos hemicarillas emparejadas de esta forma y el borde posterolateral del disco intervertebral entre ellas
forman una nica fosa para recibir la cabeza de la costilla identificada con el mismo nmero que la
vrtebra inferior.
o
o Las VT atpicas tienen fositas costales completas y no hemicarillas
Las fositas costales superior de la T1 no son hemicarillas debido a que no hay una superior
La 1ra costilla solo se articula con T1
La VT1 tiene una hemicarilla costal inferior tpica.
La T10 tiene un nico par bilateral de fositas costales situados parcialmente en su cuerpo y parcialmente
en su pedculo
T11 y T12 tienen un par de fositas costales situadas en sus pedculos.
o
o Apfisis Espinosas
Se proyectan desde los arcos vertebrales de las VT tpicas.
Son largas e inclinadas inferiormente y normalmente se solapan con la vrtebra inferior.
Recubren los intervalos entre las lminas de las vrtebras adyacentes, evitando que sean penetradas.
Las caras articulares superiores convexas de las apfisis articulares superiores se orientan
posterolateralmente.
Las caras articulares inferiores cncavas de las apfisis articulares inferiores se orientan
anteromedialmente.
o

o
o
o
o
o
o
o
o
o

o Esternn
Hueso plano y alargado verticalmente
Forma parte central de la porcin anterior de la caja torcica
Recubre directamente y protege las vsceras mediastnicas y
el corazn.
Consta de tres porciones:
o Manubrio
o Cuerpo
o Apfisis xifoides
En adolescentes y adultos jvenes estn unidas mediante
articulaciones cartilaginosas (sincondrosis) osificadas
posteriormente.
o
o Manubrio (empuadura de espada)
Hueso trapezoidal.
Porcin ms ancha y gruesa de las partes del esternn
Escotadura yugular (supraesternal): Parte central cncava
del borde superior del manubrio, se acenta por los extremos mediales
de las clavculas
Los extremos esternales de las clavculas son ms grandes que las
escotaduras claviculares del manubrio, formando las articulaciones
esternoclaviculares.
Sincondrosis de la 1 costilla: unin inferolateral a la escotadura
clavicular, entre el cartlago costal de la 1 costilla y el borde lateral del
manubrio.
El manubrio y el cuerpo del esternn se hallan en planos diferentes a
su unin (articulacin manubrioesternal) formando una proyeccin
ngulo de Louis.
o
o El cuerpo del Esternn
Es ms largo, estrecho y delgado que el manubrio.
Localizado a nivel de T5-T9.
Anchura variable debido a sus bordes laterales festoneados por las
escotaduras costales.
En jvenes hay cuatro esternebras que se articulan mediante
articulaciones cartilaginosas primarias (sincondrosis) y empiezan a
fusionarse entre la pubertad y los 25 aos.

 La superficie anterior est marcada por tres crestas transversas representan

las lneas de fusin (sinostosis) de las cuatro esternebras.
o
o Apfisis Xifoides
Porcin ms pequea y variable del esternn, alargada y delgada.
A nivel de T10
Puede ser puntiaguda, roma, bfida, curva o estar desviada anteriormente.
Cartilaginosa y se osifica a los 40 aos.
Importante punto de referencia
o Su unin con el cuerpo del esternn articulacin xifoesternal seala el
lmite inferior de la parte central de la cavidad torcica y la localizacin
del ngulo infraesternal (subcostal)
o Marcador de la lnea media para el lmite superior del hgado, el
centro tendinoso del diafragma y el borde inferior del corazn.
o

o Aberturas Torcicas
o Abertura Torcica Superior
Pequea, oblicua y con forma de rin
Lugar de paso y comunicacin con el cuello y miembros superiores
Estructuras que pasan abertura torcica superior: trquea, esfago, nervios y vasos que inervan,
irrigan y drenan la cabeza, cuello y miembros superiores.
o
o Limitada
Posteriormente: VT1
Lateralmente: 1 par de costillas y sus cartlagos
costales
Anteriormente: Borde superior del manubrio
o

o Abertura Torcica Inferior

Ms grande, contorno irregular
Oblicua debido a que pared torcica posterior es
ms larga que la anterior.
Origen del diafragma, similar a un anillo, cierra
completamente la abertura y separa cavidad
torcica y abdominal.
Salida torcica de los anatomistas.
Las estructuras que pasan del trax al abdomen lo
hacen a travs de aberturas que atraviesan el
diafragma y posterior a l.
Los desplazamientos del diafragma controlan el
volumen y la presin interna de la cavidad
torcica, base para la respiracin corriente.
Las cpulas del diafragma: ascienden hasta el 4 espacio intercostal y vsceras (bazo, hgado,
estmago) se sitan por encima del plano de la abertura torcica, dentro de la pared torcica.
o

o Limitada
Posteriormente:
VT12
o
Posterolateralmente:
Pares de costillas 11
y 12
o
Anterolateralmente:
Unin de cartlagos
costales de costillas
7-10 (forman arcos
costales).
o
Anteriormente:
Articulacin
xifoesternal.
o
o
o

o Articulaciones de la Pared Torcica

El grado de movimiento de cada articulacin individualmente es pequeo.
Cualquier alteracin que reduzca est movilidad altera la respiracin.
Durante la respiracin profunda los movimientos de la caja torcica (anterior, superior o lateralmente)
son considerables.
o

o Articulaciones Costovertebrales

Articulacin de la cabeza de la costilla

Articulacin Costotransversa
o
o Articulacin de la cabeza de la costilla
La cabeza de la costilla se articula con: Fosita costal superior de la vrtebra correspondiente, Fosita
costal inferior de la vrtebra superior y con el disco intervertebral adyacente que une a las dos
vrtebras.
La cresta de la cabeza de la costilla se une al disco intervertebral por ligamento intraarticular de la
cabeza de la costilla dentro de la articulacin, dividiendo en dos cavidades sinoviales.
La membrana fibrosa de la cpsula articular: ms fuerte anteriormente, forma un ligamento radiado de
la cabeza de la costilla.
Ligamento radiado de la cabeza de la costilla: Se abre en abanico desde el borde anterior de la cabeza
de la costilla hacia los lados de los cuerpos de dos vrtebras y el disco intervertebral entre ellas.
Las cabezas de las costillas slo permiten leves movimientos de deslizamiento entre las hemicarillas
(giran el ligamento intraarticular) de las articulaciones de las cabezas de las costillas
Estos leves movimientos producen gran desplazamiento en el extremo distal (esternal o anterior) de la
costilla.
o
o Articulacin Costotransversa
Ligamentos laterales a las porciones posteriores (arcos vertebrales) de las vrtebras que refuerzan
estas articulaciones y limitan sus movimientos.
El ligamento costotransverso: pasa desde el cuello de la costilla hasta la apfisis transversa
El ligamento costo transverso lateral: pasa desde el tubrculo de la costilla hasta el vrtice de la
apfisis transversa, fortalece la cara anterior y posterior de la articulacin, respectivamente.
El ligamento costotransverso superior: banda ancha que une la cresta del cuello de la costilla a la
apfisis transversa superior a ella.

 La abertura que se forma entre el ligamento costotransverso superior y la vrtebra permite el paso del
nervio espinal y de la rama posterior de la arteria intercostal.
El ligamento costotransverso superior puede dividirse en ligamento costotransverso anterior fuerte y
ligamento costotransverso posterior dbil.
o
Los ligamentos Costotransversos limitan sus movimientos a un leve deslizamiento.
o
Los tubrculos de las 6 costillas superiores son convexos y encajan en las concavidades de las
apfisis transversas
o Produciendo rotacin a travs de un eje transversal que atraviesa el ligamento intraarticular y la
cabeza y el cuello de la costilla.
o Esto produce movimientos de elevacin y descenso de los extremos esternales de las costillas y el
esternn en plano sagital (movimiento de palanca de bomba de agua)
o
Las superficies articulares planas de los tubrculos y las apfisis transversas de las costillas 7 a 10.
Permiten deslizamiento, produciendo elevacin y descenso de las porciones ms laterales de estas
costillas en plano transversal. (movimiento de asa de cubo).
o
o
o

Articulaci
n

o Snfisis
(cartilaginos
a
secundaria)

Intervertebr
al T1 T2

Tipo

Costoverte
bral
o De la
cabeza de
la costilla

Articulacin
sinovial
plana

o
o

Costoverte
bral
Costotrans
versa

Costocondr
al

Articulacin
sinovial
plana

Articulacin
cartilaginosa

Unin
Articular

Cuerpos
vertebrales
adyacentes
unidos por el
disco
intervertebral
Cabeza de
c/costilla con
la fosita
costal
superior de
V
correspondie
nte y la fosita
costal
inferior del
cuerpo V
superior y el
disco
intervertebra
l entre ellas.

Tubrculo
de la costilla
con la
apfisis
transversa
de la
vrtebra del
mismo
nmero
Extremo
lateral del

Comentario
s

Movimiento
se limita a
pequeos
grados de
rotacin.

Las cabezas
de 1, 10,
11 y 12
costillas,
articulan
solo con el
cuerpo
vertebral del
mismo
nmero.

o
Costotransv
ersos;
Costotransv
ersos lateral
y superior

Costillas 11
y 12 no se
articulan
con la
apfisis
transversa
de la
vrtebra del
mismo
nmero.

Cartlago y
hueso

o No hay
movimiento;

Ligamentos

Longitudinal
es anterior y
posterior

Radiado e
intraarticular
de la
cabeza de
la costilla

cartlago
costal con el
extremo
esternal de
la costilla

primaria
(hialina)

Intercondra
l

o 1
articulacin
cartilaginosa
primeria
(sincondrosi
s)
o
o 2-7
articulacin
sinovial
plana

Esternocos
tal

Esternocla
vicular

Manubrioes
ternal

o
o

Xifoesterna
l

Entre
cartlagos
costales 6,
7, 8 y 9.

Articulacin
sinovial
plana

1 cartlago
costal con el
manubrio
del esternn
o
o 2-7
cartlagos
costales con
el esternn

Extremidad
esternal de
la clavcula
con el
manubrio y
1 cartlago
costal

Articulacin
sinovial en
silla de
montar

Articulacin
cartilaginosa
secundaria
(snfisis)

Articulacin
cartilaginosa
primaria
(sincondrosi
s)

unidos por
periostio

el cartlago
costal la
dota de
flexibilidad.

Intercondral
es

o La
articulacin
entre los
cartlagos
costales de
9-10 es
fibrosa.

o Las
cpsulas
articulares
se espesan
anterior y
posteriorment
e para formar
ligamentos
Esternocost
ales
radiados
anterior y
posterior;
o Intraarticular

o La
articulacin
est dividida
en dos
compartimie
ntos por un
disco
articular

Esternoclavi
culares
anterior y
posterior;
Costoclavicu
lar

Entre el
manubrio y
el cuerpo
del esternn

Entre la
apfisis
xifoides y el
cuerpo del
esternn.

A menudo
faltan las
cavidades
recubiertas
de
fibrocartlag
o en las
caras
condral y
esternal

Se fusionan
en ancianos
y se
convierten
en
sinostosis

o Movimientos de la Pared Torcica

Los movimientos de la pared torcica y el diafragma durante la inspiracin aumentan el volumen
intratorcico y los dimetros del trax.
Durante la espiracin pasiva el diafragma, los msculos intercostales se relajan con lo que disminuye el
volumen intratorcico y aumenta la presin intratorcica.
La presin intraadbominal disminuye y las vsceras abdominales se descomprimen.
o
o El dimetro vertical (altura) de la parte central de la caviad torcica aumenta dirante la inspiracin.
o

o
o
o

El dimetro anteroposterior del trax aumenta cuando se contraen los msculos intercostales, el
mov de las costillas (2 a 6) en las articulaciones costovertebrales causa movimiento de palanca de
bomba de agua.
El dimetro transverso del trax aumenta cuando se contraen los msculos intercostales, elevando
las partes medias de las costillas movimiento de asas de cubo. La combinacin de estos
movimientos mueve la caja torcica anteriormente, superiormente y lateralmente.