Manual Practicas Morfofisiología II

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
MANUAL DE PRACTICAS DE FISIOLOGIA
AUTOR:
Dr. NOE A. LEON
QUIROZ
TRUJILLO
2013
PERU
DEDICADO A:
MIS PADRES
RAFAEL Y ANGELICA
MIS HERMANOS
RAFAEL, AURORA Y NELLY
MI ESPOSA
GLORIA TERESA
MIS HIJOS
SYLVIA, JENNY, GLENDA Y
MARTIN ALEJANDRO
En reconocimiento a su abnegacin,
comprensin e inmenso Amor.
PR E FAC I O
La Fisiologa como ciencia que trata los mecanismos de regulacin de las diversas
funciones corporales, integradas en la homeostasis, tiene que ser estudiada comprendiendo
y explicando dichos mecanismos, los mismos que sirven de base para la interpretacin de
las alteraciones morfofisiolgicas y, lo que es ms importante, para el enfoque teraputico
de dichas alteraciones.
Bajo esta ptica, los Fundamentos Fisiolgicos para las Prcticas de Fisiologa, que
ponemos a su alcance, constituye una fuente de orientacin para la revisin especfica de
distintos tpicos de la Fisiologa, con un enfoque de su aplicacin en la prctica clnica.
Son objetivos de este texto
Orientar al estudiante en la bsqueda de la informacin de las bases fisiolgicas que
permitan la explicacin de los modelos y/o casos clnicos, as como su correcta
interpretacin, formulacin de la hiptesis y el enfoque teraputico.
Revisar los fundamentos fisiolgicos ms relevantes que permitan al estudiante conducirse
en el desarrollo de sus actividades prcticas
Reforzar, con las demostraciones y experimentos prcticos, los aspectos tericos
fisiolgicos.
Esta obra incluye los fundamentos para el desarrollo de tpicos sobre Hematologa, Sistema
cardiovascular, Sistema respiratorio, Aparato urinario, Aparato digestivo y
Termorregulacin, bajo la forma de seminarios, talleres o prcticas de laboratorio. En cada
tpico se hace una revisin de los fundamentos tericos y su aplicacin en las
demostraciones prcticas
Al elaborar este texto nos anima la esperanza de poder contribuir a la mejor comprensin y
aplicacin de la Fisiologa por los estudiantes de Ciencias Mdicas que inician su
formacin profesional y ser de mucho valor contar con las observaciones y alcances que se
puedan hacer para su perfeccionamiento.
EL AUTOR.
I N D I C E:
I. SISTEMA CARDIOVASCULAR
II. SISTEMA RESPIRATORIO
III. SISTEMA URINARIO
IV. SISTEMA DIGESTIVO
PROGRAMA CALENDARIO DE LAS ACTIVIDAS PRACTICAS

ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA II
Semana
Prctica / Seminario
---------------------------------------------------------------------------------------------------------1ra.
ECG. Trazado e interpretacin
2da.
Determinacin de la presin arterial. Pulso venoso. Presin venosa
3ra
Micro circulacin
4ta.
Regulacin de la PAM
5ta.
Regulacin del gasto cardiaco y del retorno venoso
6ta.
Pruebas respiratorias. Espirometra
7ma.
Aire alveolar. EMF. Shunt A-V
1ra.
EVALUACION PARCIAL TEORICO-PRACTICA
8va.
Regulacin de la respiracin
9na.
Funcin glomerular y funcin tubular renal
10ma.
Examen de orina. Prueba de concentracin y dilucin urinaria.

Aclaramiento plasmtico
11va.
Regulacin del equilibrio acido-base
12va.
Motilidad gastro-intestinal
13va.
Absorcin intestinal
14va.
Bases fisiolgicas de las alteraciones digestivas.
2da.
EVALUACION PARCIAL TEORICO- PRACTICA
A.L.Q.

GUIA DE PRACTICA
Autor: Prof. No A. Len Quiroz
PROTOCOLO DE PRACTICA
EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
SU LECTURA E INTERPRETACION
INTRODUCCION:
En esta prctica los alumnos aprenden la tcnica de tomar un ECG y los principios para la
interpretacin del mismo. Utilizando trazos de un ECG que se toma a un alumno se identifica y
nombra a cada uno de sus componentes. Se procede a realizar mediciones tales como: clculo de
la frecuencia cardiaca, duracin e intensidad de las ondas, duracin de los segmentos e intervalos y
se determina el eje elctrico medio de los ventrculos. Finalmente estar en condiciones de
concluir sobre su interpretacin: es un ECG normal o es anormal.
.
COMPETENCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
Realiza las conexiones correctas para tomar el ECG en un alumno

En el ECG calcula la frecuencia cardiaca
Mide la duracin e intensidad de los componentes del ECG, segn corresponda.
Calcula y traza el eje elctrico medio de los ventrculos
Interpreta el ECG y hace la evaluacin final.
MATERIAL
1. Biolgico: alumno voluntario o persona a evaluar
2. Material de laboratorio:
a. Electrocardigrafo con sus accesorios
b. Papel para ECG
c. Camilla
d. Crema conductora
e. Algodn, alcohol
PROCEDIMIENTO
Previamente el equipo se calibra de tal manera que la velocidad del aparato es de 25

mm por segundo y una deflexin equivale a 1 cm.
UBICACIN TOPOGRAFICA DE LAS AREAS PARA

LAS DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS:
1. DERIVACIONES BIPOLARES DE LOS MIEMBROS
DI
Brazo derecho ( - ) y
Brazo izquierdo ( + )
D II :
Brazo derecho ( - ) y
Pierna izquierda ( + )
D III :
Brazo izquierdo ( - ) y
Pierna izquierda ( + )
2. DERIVACIONES PRECORDIALES:
V-1 : 4to espacio intercostal, en el borde esternal derecho

V-2 : 4to espacio intercostal, en el borde esternal izquierdo
V-3 : Se ubica entre V-2 y V-4
V-4 : 5to espacio intercostal, en la lnea clavicular media izquierda
V-5 : 5to espacio intercostal, en la lnea axilar anterior izquierda
V-6 : 5to espacio intercostal, en la lnea axilar media izquierda
A) Registro del ECG

1. Indicar al alumno que se descubra el trax y repose en posicin de decbito dorsal sobre la
camilla
2. Sealar los diversos puntos donde se aplicaran los electrodos en las distintas derivaciones
3. Limpiar con alcohol y aplicar la crema conductora a cada punto de conexin
4. Hacer las conexiones de los electrodos para la toma del ECG en las diferentes
derivaciones.
5. Indicar a la persona a examinar que permanezca en reposo fsico y mental
6. Pulsar la tecla de registro automtico del electrocardigrafo.
7. Obtener el trazado y proceder a su lectura e interpretacin.
B) Lectura e interpretacin del ECG
En la evaluacin general se analiza:

1. El ritmo cardiaco, viendo la aparicin regular de las ondas P
2. La configuracin del trazado, tanto para las ondas como los segmentos ( en especial
la onda Q, el complejo QRS, el segmento ST ).
3. Calcular la frecuencia cardiaca.
4. Medir la intensidad (voltaje) y duracin de las ondas
5. Medir la duracin de los segmentos e intervalos.
La intensidad o voltaje se mide en la lnea vertical ( eje de las ordenadas ). Cada mm

vale 0.1 mV y la duracin en la lnea horizontal ( eje de las abscisas ). Cada mm vale
0.04 segundos.
La frecuencia se calcula dividendo los 60 segundos de un minuto entre la duracin de un
ciclo cardiaco ( intervalo R-R ) FC = 60 seg / intervalo RR
C) Determinacin del vector medio del QRS
1. Trace los ejes de las derivaciones D-I y D-III en el sistema hexaxial
2. Mida los voltajes de las ondas Q, R y S, para cada derivacin. Como los voltajes
de las ondas Q y S son negativas se suman y este resultado se resta algebraicamente
del voltaje de la onda R.
El resultado final se traslada al respectivo eje de la derivacin en el sistema hexaxial.
Tenga cuidado que la polaridad del voltaje corresponda con la del eje respectivo.
Trace perpendiculares por el punto de los valores fijados en el eje de la derivacin.
Una el punto de intercepcin de dichas perpendiculares con el punto central del
crculo y tiene el vector medio del QRS. Ahora determine la desviacin en grados,
asumiendo que D-I est en 0 y se avanza en el sentido horario.
RESULTADOS:
Se obtiene el trazado del ECG de uno o ms alumnos examinados, se evala en forma rpida y se
secciona para dar a cada alumno el trazado de alguna derivacin.
ACTIVIDAD DE LOS ALUMNOS:
a. Toma del ECG: Un grupo de alumnos hace las conexiones en un compaero para la toma
del ECG en todas sus derivaciones y los dems observan con atencin. Este paso se puede
repetir segn sea necesario.
b. Lectura del ECG. Cada alumno, en un trazado de alguna derivacin, hace las siguientes
determinaciones:
1. Frecuencia cardaca
------------ latidos por minuto
2. Mida lo siguiente:
Onda P :
Duracin
Intensidad
seg.
mV
----------------------------------------
Complejo QRS
Onda Q
---------------------------------------
Onda R
---------------------------------------
Onda S
---------------------------------------
Onda T
---------------------------------------
Duracion en seg.
INTERVALOS
PQ PR
---------------------------------------
QT
---------------------------------------
R-R
---------------------------------------
P-P
---------------------------------------
SEGMENTOS :
PQ PR
----------------------------------------
ST
----------------------------------------
OTRAS
CARACTERISTICAS ----------------------------------------
3. Vector medio del QRS o
-------------------------
grados
Eje elctrico del corazn
DIAGRAMA DEL EJE ELECRCIO: (Obtenga el trazado con los datos de su ECG)
AUTOEVALUACION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Confeccione un trazado de ECG y nombre sus componentes

Diga a qu procesos fisiolgicos corresponden cada uno de los componentes del ECG
Cunto es la duracin del intervalo PQ. Qu representa ?
Dnde se ubican los electrodos en las derivaciones D-I, aVL y V-4 ?
Que significa un segmento ST o Punto J fuera de la lnea isoelctrica ?
Si el intervalo R-R es de 1 seg. Cul es la frecuencia cardaca ?
Trace el eje de las derivaciones D-III y aVL en el sistema hexaxial.
En la hipertrofia del ventrculo izquierdo, debido a enfermedad hipertensiva crnica, qu
cambios se presentarn en el ECG ? Cul ser la ubicacin del eje medio del QRS ? .

GUIA DE PRACTICA
DETERMINACION DE LA PRESION ARTERIAL Y EL

PULSO ARTERIAL EN ADULTOS JOVENES
INTRODUCCION:
En esta prctica los alumnos aprenden a tomar la presin arterial y el pulso arterial en algunos
compaeros, en condiciones de reposo y comprueban los efectos del ejercicio fsico sobre estos
dos signos vitales. Se registra la presin sistlica, la presin diastlica y la presin diferencial .por
el mtodo auscultatorio. Se explica las tcnicas de dicha medicin y los mecanismos de las
respuestas cardiovasculares al ejercicio fsico.
COMPETENCIAS
1. Tomar la presin arterial en adultos jvenes con el mtodo auscultatorio, en diferentes
posiciones corporales .
2. Tomar el pulso arterial en adultos jvenes, precisando sus caractersticas clnicas.
3. Hacer los registros de PA y Pulso arterial en condiciones de ejercicio fsico.
4. Explicar los hallazgos obtenidos
MATERIAL Y METODOS
I. MATERIAL:
1. Biolgico: alumno voluntario o persona a examinar
- Esfigmomanmetro de mercurio
- Estetoscopio
NOTA: La partes y funcionamiento de estos instrumentos sern explicados durante la prctica.

II. PROCEDIMIENTO:
a) Mtodo auscultatorio para medir la presin arterial:
La persona puede estar sentada o en decbito dorsal, pero hay que cuidar que el brazo y el corazn
estn al mismo nivel. Se coloca el brazalete en el brazo y se palpa el pulso braquial que sirve de
referencia para colocar la campana del estetoscopio debajo del brazalete. Se insufla aire con la
pera del brazalete hasta una presin que haga desaparecer al pulso radial. Se afloja lentamente la
vlvula de la pera de insuflacin, con lo que sale aire y el brazalete se desinfla disminuyendo la
presin sobre la arteria. Llega un momento en el que empieza a fluir la sangre por la arteria
estrechada y se escucha un primer ruido; a medida que se va desinflando el brazalete y la presin
en ste baja, los ruidos cambian de calidad. Finalmente, cuando la presin en el brazalete apenas
comprime la arteria, los ruidos cambian a un sonido de carcter sordo y llegan a desaparecer por
completo tras 5 a 10 mm de reduccin en la presin del brazalete. En este momento el calibre de la
arteria y el flujo sanguneo se han normalizado.
Se anota la presin que indica el manmetro de mercurio al momento de escuchar el primer ruido y
es la presin sistlica y al momento que cambian de carcter ( o desaparecen ) los ruidos, se registra
la presin diastlica.
Los ruidos que se escuchan son los ruidos de Korotkoff, dbiles al inicio, se intensifican despus
para apagarse y desaparecer. Son producidos por la corriente sangunea turbulenta creada cuando
una arteria es estrechada, pero no ocluida. Desaparecen cuando el calibre de la arteria se normaliza
y el flujo es ya de tipo laminar.
b) Tcnica de la toma del pulso arterial:

Se eligen arterias superficiales p.e. radial, braquial, facial. femoral, pedia, cartida etc. . Se requiere
la correcta posicin de la mano y de los dedos sobre la arteria elegida. Se coloca la mano en forma
de pinza de manera que el pulgar quede situado en el dorso de la mueca mientras que los dedos
centrales asientan en la corredera radial, por donde pasa la arteria. Con el dedo anular se presiona
un poco la arteria y con los dedos ndice y medio se palpa la arteria y se determina las
caractersticas del pulso arterial:
FRECUENCIA: nmero de pulsaciones por minuto ( 70 a 80 por minuto )
RITMO: intervalo entre dos pulsaciones ( regular o irregular )
AMPLITUD: altura de las pulsaciones ( pequea, mediana o amplia )
DEPRESIBILIDAD: grado de dureza de la pared arterial ( fcil o difcil de comprimir )
ELASTICIDAD: estado de la pared arterial ( elstica o rgida )
SINCRONISMO: pulsaciones simultneas en puntos equidistantes . ( sincrnico ).
C) Registro de la presin arterial y pulso arterial en el ejercicio fsico
Medir la PA y pulso arterial en el sujeto en reposo, sentado.

Ordene al sujeto que haga unas 30 cuclillas en 40 a 60 seg. sin quitar el brazalete. Puede subir y
bajar las escaleras hasta que se agite.
Tome la PA y pulso arterial inmediatamente despus de terminado el ejercicio y luego cada 2
minutos hasta la recuperacin.
RESULTADOS
1. Presin arterial, en reposo y diferente posicin corporal:
PA / posicin
Posicin sentado
Posicin DD
Posicin de pie
______________________________________________________________________
Presin sistlica
______________
__________
____________
Presin diastlica
______________
__________
____________
Presin diferencial
______________
__________
____________
2. Pulso arterial, en reposo
Posicin sentado
Posicin DD
Posicin de Pie
Frecuencia
___________________________________________________
Ritmo
___________________________________________________
Amplitud
___________________________________________________
Depresibilidad ___________________________________________________
Elasticidad
___________________________________________________
Sincronismo
___________________________________________________
3. Presin y pulso arteriales antes y despus del ejercicio fsico
Momento
P. S.
P. D.
F. C.
Antes del ejercicio

Inmediatamente despus
A los 2 minutos
A los 4 minutos
A los 6 minutos
A los 8 minutos
P. S. = Presin sistlica
P. D. = Presin diastlica
F. C. = Frecuencia cardiaca
Fig. N Cambios en la Presin arterial ( Sistlica, Diastolita y Diferencial ) y en la frecuencia
del pulso arterial en jvenes sometidos a ejercicio fsico intenso
ACTIVIDAD DE LOS ALUMNOS:
a) Los alumnos observan y describen los aparatos a usarse, identificando sus componentes.
b) Los alumnos se disponen por parejas , usando cada alumno a su compaero como sujeto
experimental
c) Cada alumno toma el pulso arterial y anota los resultados .
d) Cada alumno toma la presin arterial y anota los resultaos.
e) Un alumno por grupo toma la presin arterial y otro el pulso arterial de su compaero
sometido a ejercicio fsico. Todos anotan los resultados
f) Cada alumno confecciona sus tablas y figuras con los resultados obtenidos .
AUTOEVALUACION
1. Mencione 5 arterias donde se puede tomar el pulso arterial

2. Qu cambios presenta el pulso arterial si aumenta el gasto cardaco y la frecuencia
cardiaca se mantiene constante
3. Precise qu informacin le puede brindar la palpacin del pulso arterial ?
4.
5.
6.
7.
8.
Qu son y cmo se generan los ruidos de Korotkoff ?

Qu caractersticas del pulso radial se modifican durante el ejercicio fsico ?
Si ocurre hemorragia aguda del 20% cmo se modifica el pulso arterial ?
Por qu en el ejercicio fsico la presin diastlica puede inclusive bajar ?
Por qu sube la presin y el pulso arteriales durante el ejercicio fsico ?

GUIA
DE
PRACTICA
Autor: Prof. Noe A. Len Quiroz
PROTOCOLO DE SEMINARIO-TALLER
DINAMICA CAPILAR
INTRODUCCION:
Esta actividad trata de consolidar aspectos importantes de la microcirculacin.

Empleando modelos fisiopatolgicos del EDEMA se realiza el estudio de los
factores y mecanismos que determinan la filtracin del lquido plasmtico,
en el extremo arterial del capilar, o la reabsorcin del lquido intersticial, en el
extremo venoso del capilar. Si se precisan los cambios en el o los factores
implicados en dicho edema, podemos establecer las posibles causas y por lo
tanto formular un diagnstico desde que los factores de la dinmica capilar
guardan relacin con alguna funcin primaria de un tejido, rgano, aparato o
sistema corporal.
COMPETENCIAS
1. Precisar los factores que determinan la dinmica capilar en condiciones

normales.
2. Establecer el o los factores de la dinmica capilar comprometidos en un
determinado tipo de edema
3. Establecer las bases fisiolgicas del tratamiento de dichos edemas
MATERIAL:
Modelos o Casos de situaciones fisiolgicas o patolgicas que guarden relacin

con la microcirculacin.
PROCEDIMIENTO:
Cada grupo de alumnos analizara y discutir uno o dos modelos (casos) de
edema. Para cada situacin cumple con la tarea siguiente:
1. Confecciona un diagrama del capilar con las fuerzas de Starling, en
condiciones normales
2. Confecciona sus tablas y diagramas del caso que se le asigne,
precisando el factor o factores comprometidos, :
a) Aumento de la presin capilar ( Pc ) en el lado arterial del
capilar
b) Aumento de la Pc en el lado venoso del capilar
c) Aumento de la permeabilidad capilar
d) Aumento de la presin coloidosmtica del lquido intersticial
e) Disminucin de la presin coloidosmtica del plasma
f) Disminucin del flujo linftico
3. Los modelos de Edema estn relacionados con:
Enfermedad hipertensiva crnica

Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia heptica
Insuficiencia renal con proteinuria
Insuficiencia renal sin proteinuria
Inflamacin local
Linfadenitis
Desnutricin proteica
Sobrehidratacin
Bipedestacin prolongada.
AUTOEVALUACION
1.
2.
3.
4.
5.
Precise los factores de Starling en el movimiento del lquido a nivel

capilar
Qu factores modifican la presin capilar?
Que factores modifican la presion coloidosmtica del plasma ?
Por qu el aumento del gasto cardiaco puede ocasionar edema?
Precise los factores de la dinmica capilar comprometidos en el edema
de la
- Insuficiencia cardiaca,
- Cirrosis heptica
- Traumatismo en la cara
- Linfadenitis.
6.
Que medidas teraputicas recomendara para cada una de los edemas

estudiados.

GUIA
DE
PRACTICA
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL EN

MAMIFERO
INTRODUCCION:
Esta actividad esta orientada a consolidar aspectos fundamentales de los

tpicos acerca de la regulacin de la circulacin, revisados en la clase,
mediante el estudio experimental en animales de laboratorio (cabritos) o el
estudio de modelo fisiolgicos o fisiopatologicos que permitan identificar el o
los factores implicados y los mecanismos que expliquen los cambios o
reajustes que se presentan en dichos modelos de estudio.
COMPTENCIAS
1. Establecer el rol fisiolgico del SNA en el control rpido de la presin
arterial media ( PAM ).
2. Explicar el mecanismo barorreceptor, quimiorreceptor y la respuesta
isqumica del Sistema Nervioso Central ( SNC ), como una respuesta
reguladora rapida de la PAM, frente a situaciones fisiolgicas y
fisiopatolgicas dadas.
3. Indicar el enfoque teraputico de las situaciones fisiopatolgicas, en
base al fundamento terico del control nervioso de la PAM.
PROCEDIMIENTO:
ANALISIS DE MODELOS
Para el estudio en Modelos, la explicacin en cada uno de los mecanismos debe

incluir el analisis del estimulo, el estado (actividad) del centro vasomotor y la
respuesta reguladora, si es efectiva o no.
Se analizaran los siguientes MODELOS :

a) Pinzamiento de una o ambas arterias cartidas
b) Estimulacin del nervio vago o la administracin de acetilcolina ( Ach )
c) Estimulacin del sistema simptico o la administracin de noradrenalina
( Nad )
d) Estimulacin de un nervio sensitivo
e) Hemorragia aguda ( sangrado del 15 %, 30 % y del 60 % )
f) Transfusin sangunea ( l Litro )
g) Ejercicio fsico intenso
h) Cambios de posicin corporal, de decbito a de pie y vice-versa
i) Cambios respiratorios: inspiracin y espiracin profundas.
j) Administracin de CO2 ( 10 % y 30 % )
k) Anestesia raqudea
ESTUDIO EXPERIMENTAL:
1. Material biolgico: cabrito saneado y en ayunas

- Estimulador electrnico
- Manmetro de mercurio
- Frmacos: soluciones de acetilcolina y noradrenalina, heparina
- Material de vidrio de uso general
- Equipo de diseccin
MODUS OPERANDI: la preparacin del animal se hace siguiendo el siguiente

protocolo:
1. Anestesiar con solucin de Nembutal. A dosis de 30 mg / Kg de pc.

2. Canulacin de la vena safena
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Realizacin de una traqueostoma

Aislamiento de ambas arterias cartidas
Aislamiento de ambos nervios vagos
Aislamiento de un nervio crural
Inyectar 500 U.I. de heparina ( liquemine R) via endovenosa
Canulacin de una arteria femoral y conexin al manmetro de
mercurio, para registro directo de la presin arterial.}
FASE EXPERIMENTAL:
Siga ordenadamente los pasos tal como se indican en el cuadro siguiente.

Anote los resultados obtenidos en los casilleros respectivos
NOTA: tenga presente que antes de extraer la sangre (paso 9) determine el
volumen total de sangre del animal sobre la base de 60 ml / Kg p.c. y calcule el
15 % , 30 % y 60 % del volumen de sangre que se va a extraer.
Preste atencin a los cambios y anote los resultados que se presentan despus
de cada extraccin de sangre y al reinyectar el correspondiente volumen de
aquella.
Cuadro N : Valores de frecuencia del pulso arterial y presin

arterial en cabritos bajo la
influencia de estmulos nerviosos, fsicos y debido a
la hemorragia..

GUIA
DE
PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTRICA
LA REGULACION DEL GASTO CARDIACO Y DEL RETORNO VENOSO
INTRODUCCION
En esta actividad analizaremos el gasto cardiaco, el retorno venoso y sobre

todo las interrelaciones de estas dos variables hemodinmicas, mediante el
anlisis de las curvas de gasto cardiaco y curvas de retorno venoso, trazadas
simultneamente para diversas situaciones fisiolgicas y patolgicas, aplicando
el mtodo grafico. Las bases tericas acerca de estos tpicos las puede
revisar en el acpite respectivo, sin embargo la informacin que le brindamos
le facilitara a desarrollar la tarea.
COMPETENCIAS
1
2
3
Explicar los factores y mecanismos de la regulacin del gasto cardiaco,

auxilindose del mtodo grafico
Explicar los factores y mecanismos de la regulacin del retorno venoso,
auxilindose del mtodo grafico
En base a curvas simultaneas de gasto cardiaco y retorno venoso
establezca el punto de equilibrio para ambas variables en diversa
situaciones fisiolgicas y patolgicas..
PROCEDIMIENTO:
La actividad se desarrolla en base a las tareas que se le asigne. Previamente
debe revisar los conceptos bsicos
CONCEPTOS BASICOS
A. Contractilidad. Permisividad del corazn. Eficacia del corazn como bomba
estos
conceptos estn estrechamente relacionados. Contractilidad es la
capacidad para
contraerse, determina la permisividad o eficacia cardiaca
Fuerza de contraccin que el corazn desarrolla por elongacin de sus
fibras (Ley de
Starling)
B. Factores del gasto cardiaco

a) Frecuencia cardiaca.
b) Volumen sistlico o volumen latido
Retorno venoso ( Ley de Frank Starling)
Contraccin cardiaca
- Contraccin cardiaca segn tono simptico o hipertrofia cardiaca
- Contraccin cardiaca segn tono vagal o hipotrofia cardiaco
TAREAS:
1. Confeccione una curva de gasto cardiaco normal y patrones de curvas de
gasto cardiaco
hipereficaz e hipoeficaz.
2. La estimulacin simptica eleva el gasto cardiaco diga por que .
Cual es la diferencia entre contractilidad cardiaca y fuerza de contraccin
cardiaca?
Confeccione la grafica para este caso
3. La estimulacin del vago derecho disminuye el gasto cardiaco; diga porque
Confeccione la grafica para este caso
C. Factores del retorno venoso:

a) Presin del atrio derecho (PAD)
b) Presin de llenado sistmico (PLLS) o Presin circulatoria media
(PCM)
- Volemia
- Adaptabilidad vascular ( tono simptico )
c) Resistencia al retorno venoso ( RRV )
- Tono arteriolar ( autorregulacin metablica) y venoso por accin
simptica
TAREAS:
1. Confeccione una curva de retorno venoso normal
2. Confeccione curvas de retorno venoso bajo la influencia del incremento o

disminucin
de la PLLS
disminucin
de la RRV

disminucin
simultanea de la PLLS y de la RRV.
5. Confeccione la curva de retorno venoso para el caso de la estimulacin

simptica
D. Punto de equilibrio en las curvas de gasto cardiaco y de retorno venoso
TAREAS:
Confeccione las graficas respectivas para cada caso:

1. Establezca el punto de equilibrio de las curvas de gasto cardiaco y de
retorno venoso
normales.
retorno venoso
para el caso de la transfusin de un litro de solucin salina al 5 %
retorno venoso
para el caso de hemorragia del 20 %
retorno venoso
para el caso del ejercicio fsico intenso.
retorno venoso
para el caso de infarto agudo del miocardio
retorno venoso
para el caso de la insuficiencia cardiaca compensada.
retorno venoso
para el caso de la insuficiencia cardiaca terminal

GUIA
DE
PRACTICA
PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA

EVALUACION DE LA
IVO y
DE IVR
I. INTRODUCCION.
Con la finalidad que los alumnos se familiaricen con la aplicacin de ciertas pruebas de
laboratorio clnico diseadas para la evaluacin de la ventilacin pulmonar y poder detectar
casos de insuficiencia ventilatoria de tipo obstructiva y restrictiva, (IVO e IVR), a la vez
que consolidar el estudio de la mecnica respiratoria, vale decir de los factores y los
mecanismos involucrados en la ventilacin pulmonar, en esta actividad los alumnos
aprenden a realizar e interpretar la prueba de espirometra y la prueba de flujometria en
alumnos voluntarios y de ser posible en sujetos con afeccin pulmonar obstructiva y/o
restrictiva.
COMPETENCIAS:
1. Realizar la prueba de espirometria en jvenes de uno y otro sexo, con la asesora del
Profesor 2. Ejecutar la prueba de flujometria en jvenes de uno y otro sexo, con la asesora
del Profesor
3. Confeccionar las curvas de espirometria e interpretarlas.
4. Confeccionar las curvas de flujometria e interpretarlas
5. Confeccionar las curvas de una IVO e IVR , establecer las diferencias y dar la
explicacin respectiva.
PROCEDIMIENTO:
MATERIAL:
a)
Biologico:
Alumnos voluntarios
b)
Material de laboratorio
Espirometro de agua
Flujometro digital
Los alumnos deben prepararse con la revisin de los tpicos sealados.
1. Proceder a tomar la Prueba de espirometra en un voluntario, con

asesoramiento del Profesor
2. Tomar la Prueba de flujometria en un alumno, con asesoramiento del
Profesor
3. Para cada Prueba los alumnos registran los resultados obtenidos ( datos
numricos)
4. Con los datos numricos cada alumno construye las graficas respectivas :
a) Espiro grama
b) Flujo grama espiratorio para caso normal
c) Flujo grama espiratorio para caso de IVO
d) Flujo grama espiratorio para caso de IVR
5. En cada caso establece cada uno de los componentes: FEV-1 ; FVC ;

ndice de
Tiffeneau.
6. Explica cada una de las graficas, sobre las bases tericas revisadas, dando
ejemplos
de casos concretos asociados con las alteraciones encontradas (reales o
supuestas.).
AUTOEVALUCION
1. Precise 5 factores bio-fsicos que hacen posible la inspiracin pulmonar
2. En un herida penetrante del trax (hemo-neumotorax ) en el lado derecho,
diga que
ocurrir con la mecnica ventilatoria. Fundamente su respuesta.
3. Realice el trazado espirogrfico de los volmenes pulmonares.
4. Confeccione el trazado espirogrfico correspondiente a una IVO y seale el
FEV-1
5. Confeccione el trazado espirogrfico correspondiente a una IVR y
establezca el
ndice de Tiffeneau
6. Defina FEF 25 % ; FEF 50 % ,
significado?
FEF 75 % , FEF 25-75 %. Cual es su
1. Que significa ATPS y BTPS Cual es la importancia en la evaluacin de

las pruebas respiratorias?

GUIA
DE
PRACTICA
LA RELACION VENTILACION PULMONAR / FLUJO SANGUINEO
PULMONAR (VA / Qc ) : EL ESPACIO MUERTO ALVEOLAR y
DERIVACION DERECHA IZQUIERDA PULMONAR
INTRODUCCION
Esta actividad esta orientada a consolidar el estudio de la difusin de los gases respiratorios
(O2 y CO2 ) a travs de la membrana alveolo-capilar, utilizando modelos fisiolgicos o
fisiopatologicos, que permitan identificar el o los factores implicados en dicho proceso,
dando nfasis a la relacin VA / Qc que en definitiva son los mecanismos que determinan
los cambios en las presiones de los gases respiratorios en el alveolo. El conocimientos de
estos hechos sirven de base para adoptar las medidas correctivas y poder dar la solucin a
los problema presentado.
COMPETENCIAS :
1. Establece la composicin porcentual del aire atmosfrico, aire espirado y aire alveolar.
2. Explica los cambios en las presiones de los gases: pO2, pCO2, pH2O, pN2, en el aire
inspirado, aire espirado, y aire de las vas areas en un sujeto en condiciones normales
de reposo, a nivel del mar.
3. Establece los valores de la pAO2 y pACO2 promedios y los cambios que ocurren
durante el ciclo respiratorio en el sujeto normal respirando aire atmosfrico a nivel del
mar.
4. En base al nomograma pO2-pCO2, VA / Qc diferencia la relacin VA / Qc = Cero
y VA / Qc = infinito dando algunos ejemplos de casos concretos.
PROCEDIMIENTO:
1. Preparacin de los alumnos con la revisin de los tpicos sealados:
Las bases tericas de la difusin alveolo capilar, factores que determinan
dicho proceso. Los factores y mecanismos de la VA y de la perfusin alveolar
. Los conceptos de espacio muerto anatmico y espacio muerto alveolar. La
relacin VA / Qc .
2. Los alumnos confeccionan tablas donde se observa los valores numricos y
sus variaciones
de pO2, pCO2, pH2O, pN2, en el aire inspirado, aire espirado y aire
alveolar.
3. En un dibujo de la estructura alveolo-capilar precisa la pAO2, pACO2,
pvO2, pvCO2,
paO2 y paCO2 normales y en presencia de espacio muerto alveolar y
derivacin A-V
4. Confecciona un nomograma pO2-pCO2, VA / Qc y establece la relacin

VA / Qc =
Cero
5. Confecciona un nomograma pO2-pCO2, VA / Qc y establece la relacin
VA / Qc = Infinito
6. Explica los conceptos de espacio muerto alveolar y derivacin A-V, dando
ejemplos de casos
concretos asociados.
AUTOEVALUCION
1. Precise 5 cambios que sufre el aire atmosfricos al ingresar a las vas areas
2. Precise las presiones del O2 y CO2 en el aire alveolar y en la sangre que
llega y sale de los
alvolos. Fundamente su respuesta.
3. Confeccione un diagrama alveolo-capilar de espacio muerto alveolar
4. Confeccione un diagrama alveolo-capilar de derivacin A-V
5. Confeccione un nomograma de la relacin VA / Qc normal
6. Confeccione un nomograma de la relacin VA / Qc = cero
7. Confeccione un nomograma de la relacin VA / Qc = infinito

GUIA
DE
PRACTICA
REGULACION DE LA VENTILACION ALVEOLAR
EN DIFERENTES CONDICIONES FISIOLOGICAS Y
PATOLOGICAS
INTRODUCCION.
En esta actividad se analizan los mecanismos de regulacin de la respiracin, dando nfasis

a la regulacin qumica, mediante el estudio experimental en el animal de laboratorio
(perro) y/o utilizando MODELOS fisiolgicos o fisiopatolgicos en diversas situaciones
concretas, que permitan identificar el o los factores implicados as como explicar los
mecanismos de la respiracin en cada caso; as como las consecuencias en el PATRON
RESPIRATORIO, cuando el control de la respiracin no es adecuado..
COMPETENCIAS :
DE LA PRACTICA
1. En base a las caractersticas de la ventilacin pulmonar en el animal en condiciones
basales,
identificar los factores causales y los cambios en el PATRON RESPIRATORIO en cada
uno
de los experimentos de la practica.
2. Explicar los mecanismos implicados en cada etapa del experimento y los reajustes
producidos
como respuesta a los diversos tipos de estmulos.
DEL SEMINARIO (MODELOS):
1. Explicar los factores y mecanismos del control respiratorio tanto neurgeno como
qumico en un sujeto en condiciones normales de reposo, a nivel del mar.
2. Analizar el mecanismo del control de la VA debido a los cambios en la presin del O2 y
CO2 en el aire inspirado.
3. Explicar el mecanismo del control de la VA debido a las alteraciones en las diferentes
etapas o fases de la respiracin, tales como el compromiso de:
a) La mecnica toraco-abdominal
b) La difusin alveolo-capilar
c) La relacin VA / Qc
d) El transporte de O2 y CO2 en los lquidos corporales
e) El sistema nervioso central (centro respiratorio)
4. Establecer el patrn respiratorio ( frecuencia respiratoria, amplitud de la respiracin
y respuesta del CR para cada una de las afecciones revisadas.
PROCEDIMIENTO:
En base a MODELOS representativos de un SITUACION CONCRETA (sujeto sano o

enfermo en diferentes condiciones), se analizar y explicar el FACTOR CAUSAL, el o
los EFECTOS PRODUCIDOS y las RESPUESTAS REGULADORAS, traducidas en el
PATRON RESPIRATORIO
1.
SUJETO SANO
Aumento de la VA
apnea prolongada
Respiracin de O2 puro
Respiracin de CO2 ( 5%, 10%, 20%, >30% )
Sueo profundo
Ascenso rpido a la altura
Ejercicio fsico
2.
SUJETRO CON COMPROMISO INTRINSECO DE LOS PULMONES

IVR
IVO
IV MIXTA
3.
SUJETO CON COMPROMISO DEL TRANSPORTEE DE GASES

Anemia
Lentificacin del flujo sanguneo
Intoxicacin por monxido de carbono (CO) y Cianuro
Hemorragia severa
4.
SUJETO CON COMPROMISO DEL SNC

Anestesia general
Anestesia raqudea
Traumatismo encefalocraneano ( TEC ), o Vertebromedular ( TVM )
Intoxicacin por hipnticos o barbitricos
Acidosis
Cada mesa de trabajo desarrollar un caso de cada una de las 4 situaciones. Confeccionara un
esquema del mecanismo integrado de regulacin de la V.A. y en base a dicho esquema, para cada
caso, explicara la causa del estimulo o donde y como se origina este estimulo y como va actuando,
los cambios y efectos de la paO2, paCO2 en el CR. As mismo establecer los cambios de la VA y
el Patrn respiratorio. Finalmente se har nfasis a las diferentes formas de activacin del
mecanismo de regulacin de la V.A.
AUTOEVALUACION
1. En un esquema del centro respiratorio seale las vas aferentes centrales y perifricas
2. Haga un esquema del mecanismo integrado de regulacin de la VA y seale como actan la
hipoxia, la hipercapnea y el ion H+ sobre el CR.
3. En ese mismo esquema seale el mecanismo de regulacin de la VA para la IVO e IVR.

4. Establezca como actan el CO y el cianuro en los cambios de la VA.
5. Como se explica la hipoventilacion en casos de TEC e intoxicacin con barbitricos?.
Que diferencia hay en la estimulacin de la VA en casos de acidosis respiratoria con la acidosis
metablica

GUIA DE PRACTICA
I. EXCRECION DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES: ANALISIS DE
GRAFICAS SOBRE LA CANTIDAD Y LA CONCENTRACION DE

SUSTANCIAS EXCRETADAS
INTRODUCCION
El estudio del trabajo tubular renal, vale decir, el manejo renal de ciertas sustancias, en diferentes
condiciones fisiolgicas o patolgicas, se har en base al anlisis grfico y la explicacin de los
cambios en la cantidad y/o la concentracin de dichas sustancias a lo largo del tubo urinfero. A
cada grupo de estudiantes se dar un mnimo de dos sustancias que pueden ser electrolitos,
compuestos orgnicos, inorgnicos ( sales) o sustancias de uso diagnstico para su anlisis bajo
condiciones normales o patolgicas como es en estado diabtico, alteraciones hormonales ( ADH,
aldosterona ) u otras condiciones.
Se desarrollarn algunos ejemplos de aclaramiento plasmtico, con datos pre-establecidos.
ACTIVIDAD DE LOS ALUMNOS
Los alumnos se disponen en grupos. A cada grupo de trabajo se le asigna la relacin de sustancias
que debe analizar. El grupo prepara su material para la sustentacin.
1. Confecciona las graficas para los cambios en la cantidad de: K+. glucosa, inulina
2. Confecciona las graficas para los cambios en la concentracin de: K+. glucosa, inulina
3. Confecciona las grficas para los cambios en la cantidad de: Na+, amino-cidos, creatinina,
PAH
4. Confecciona las grficas para cambios en la concentracin de : Na+, amino-cidos, creatinina,
PAH
5. Confecciona las grficas para cambios en la concentracin de : creatinina, urea en condi
ciones normales y en ausencia de ADH
6. Confecciona las grficas para cambios en la concentracin de : K+, Na+ en condiciones
normales y en ausencia de ADH o de aldosterona.
7. Calcula el aclaramiento plasmtico de la creatinina, aplicando la expresin :
[ Creat ] Or
x Vol Urinario
AP (creat) = ------------------------------------------[ Creat. ] P
datos :
Creatinina en sangre: 2 mg /dl
Creatinina en orina
2g/L
Volumen urinario
120 ml / 2 hs
8. Empleando datos de su texto encontrar el aclaramiento plasmtico de la urea, glucosa, inulina,

PAH . Explicar su aplicacin clnica.
AUTOEVALUACION
1. Precise cuatro sustancias orgnicas y cuatro inorgnicas presentes en una orina normal y
establezca los procesos que determinan su excrecin.
2. Establezca cuatro factores que determinan la filtracin del Na+ y dos para la glucosa
3. Precise cuatro factores que determinan la secrecin del K+
4. Cul es el pH de la orina y cmo se explica tal reaccin ?
5. Cunto es la carga tubular de glucosa, urea, creatinina, K+ , en la orina normal. ( Use los
valores de su texto ).
6. Diga cmo vara la intensidad de filtracin glomerular ( A, D, NV) si:
a) Se contrae la arteriola aferente
b) Se contrae la arteriola eferente
c) Aumenta la concentracin de protenas plasmticas
d) Aumenta la presin arterial sistmica
7. Explique cmo se modifica la cantidad de creatinina, Na+, inulina en el tubo urinfero en
un sujeto normal. Confeccione las grficas respectivas
8. Explique cmo se modifica la concentracin de urea, PAH en el tubo urinfero en un

sujeto normal o con bloqueo en la secrecin de ADH. Confeccione las grficas
respectivas
9. Explique cmo se modifica la concentracin de K+ en el tubo urinfero en un sujeto
normal o con bloqueo en la secrecin de aldosterona. Confeccione las grficas
respectivas
10. Explique porque el aclaramiento plasmtico de inulina y de PAH se aplican en la
evaluacin de la funcin renal.

GUIA DE PRACTICA
ANALISIS DE LA ORINA
I. PRUEBA DE CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA
INTRODUCCION:
Con las bases tericas relacionadas con los mecanismo involucrados en la regulacin de la
osmolaridad del medio interno, en esta practica pondremos en evidencia el rol que juega el rin en
estos mecanismos, estudiando las modificaciones en la cantidad y densidad de la orina excretada
por sujetos jvenes sometidos a la ingesta de agua sola o de alimentos salados .
Para estudiar esta parte de la funcin del rin, lo cual guarda relacin con las acciones de la ADH
sobre el tbulo renal, realizamos el anlisis de la orina, en cuanto a sus caractersticas fsicas, su
composicin qumica, volumen y densidad, de fcil y rpida practica en el laboratorio de anlisis
clnicos.
COMPETENCIAS
1. Explicar los mecanismos de formacin de la orina, precisando su volumen y caractersticas

organolpticas ( color, olor, aspecto, reaccin , densidad ) de la muestra de orina analizada.
2. Realizar el estudio del sedimento urinario
3. Explicar los factores y mecanismos implicados en la funcin de concentracin y dilucin de
la orina por el rin
PROCEDIMIENTO:
a) Material:
Biolgico: alumnos voluntarios
Alimento salado: pop corn, man salado, chizitos, pan con queso, etc.
Material de vidrio de uso general
b) Tcnica:
La prueba se realiza en estudiantes divididos en tres grupos:

a) Grupo control
b) Grupo experimental con ingesta de alimento salado
c) Grupo experimental con ingesta de agua adicional
Los alumnos de cada grupo seguirn paso a paso las indicaciones siguientes
ACCIONES A REALIZAR
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.
2.
7.00 am
Evacuar la vejiga (colectar la orina)
si
si
si
Beber 500 ml de agua
si
si
si
Evacuar la vejiga (eliminar la orina)
si
si
si
si
si
si
no
no
si
Ingerir alimento salado
no
si
no
8.00 am
3. 8.30 am
4.
Recolectar la orina
si
si
si
9.00 am
9.30 am
10.00 am
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
II. ESTUDIO DE LA ORINA
a) Material:
Biolgico: alumnos voluntarios
Uro densmetro
Tiras reactivas para anlisis de orina.
Cintas de pH
Material de vidrio de uso general
b) PROCEDIMIENTO:
1. Obtener una muestra de orina de uno de los alumnos voluntarios, en condiciones normales
2. Obtener muestras de orina de alumnos a los que se ha practicado la prueba de
concentracin y dilucin de la orina.
3. Realizar el estudio de las caractersticas fsicas de la orina como : volumen, aspecto, color,
olor, densidad y reaccin de la orina en ambos grupos
4. Realizar el estudio de la composicin qumica de la misma, empleando tiras reactivas en
relacin a las sustancias de mayor aplicacin en medicina.
5. Preparar un frotis en fresco con el sedimento de la orina y observar la presencia de
elementos formes sanguneos, clulas epiteliales, cristales, cilindros, otros elementos.
1.
Uro anlisis
A. Caractersticas fsicas de la orina:

Observe y describa las caractersticas fsicas de la orina. Determine el pH ( con la cinta de
pH ) y la densidad con el uro densmetro. Anote los siguientes datos
Volumen ___________________
Color
____________________
Olor ______________________
Aspecto ____________________
Densidad __________________
Reaccin __________________
B. Composicin qumica de la orina:

Introduzca la tira reactiva en la muestra de orina y determine las sustancias presentes:
Anote los resultados como positivo / negativo
C. Sedimento urinario:
Centrifugue una muestra de orina y obtenga el sedimento. Prepare un frotis con dicho
sedimento y observe al microscopio la presencia de cristales, cilindros , elementos formes,
clulas epiteliales, microorganismos etc
2. REGISTRAR LOS RESULTADOS

Tome nota de los resultados. Confeccione tablas o graficas y dar explicacin de dichos
resultados.
AUTOEVALUACION
1. Precise las caractersticas fsicas y los componentes qumicos de una orina normal
2.
3.
4.
5.
6.
Precise cinco sustancias inorgnicas y cinco orgnicas presentes en la orina normal

Establezca los elementos formes que pueden observarse en el sedimento de la orina normal
Seale que cilindros pueden observarse en el sedimento urinario. Cual es origen?
Explique porque no existe glucosa en la orina normal.
Cual fue la densidad de la orina normal y como vario la densidad de la orina del alumno
sometido a la prueba de dilucin y concentracin?
7. Que importancia tiene la ADH y como acta?
8. Cual es el rol de la urea y Na+ en la concentracin y dilucin de la orina?
9. Que es mecanismo de contracorriente?

GUIA DE PRACTICA
REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
INTRODUCCION:
Utilizando modelos acerca de los diferentes desrdenes del equilibrio cido-base, cada grupo de
alumnos har el respectivo anlisis, tendiendo en consideracin los distintos mecanismos de defensa
que el organismo dispone para evitar los cambios bruscos en el pH de los lquidos orgnicos. Dicho
anlisis se har usando el mtodo grfico, as como el empleo de expresiones matemticas simples
para representar las relaciones fsico-qumico-biolgicas.
PROCEDIMIENTO:
Cada alumno en su respectivo grupo, desarrolla el anlisis del modelo que se le asigna, en un lapso
de 30 min. Hace la explicacin de los mecanismos de la regulacin del equilibrio cido-base
revisados.
La sustentacin debe realizarse en base a la expresin qumica del principio isohdrico, el diagrama
sobre relacin pH-ventilacin alveolar y el diagrama de los mecanismo de secrecin de H+ en la
clula tubular, lquido tubular y capilar peri tubular, para cada caso especfico.
Para cada modelo considerar:
En la sangre:
El pH
La paCO2
El HCO3- en el plasma
La proporcin HCO3- / CO2
El pH
El HCO3El NaH2PO4
El Na2HPO4
El NH4CL
En la orina
Otros
La ventilacin alveolar
MODELOS:
1. En un paciente que est hipo ventilando, por causas atribuibles al sistema respiratorio , diga
cmo varan los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos
de regulacin del Eq. A-B
Fundamente su respuesta.
2. En un paciente que est hiperventilando, por dficit de O2 en la atmsfera, diga cmo

varan los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de
regulacin del Eq. A-B
3. En un paciente diabtico que se descompensa y su pH es de 7.3 , diga cmo varan los

parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin
del Eq. A-B
4. En un paciente que ha ingerido, por accidente, una solucin de NaOH, diga cmo varan
los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin
del Eq. A-B
5. En un adulto joven que est con vmitos de contenido gstrico, diga cmo varan los
parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin
del Eq. A-B
6. En un paciente que presenta diarrea intensa, diga cmo varan los parmetros preestablecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin del Eq. A-B
7. En un nio que ha ingerido una tableta de Diamox (inhibidor de la anhidrasa carbnica),

diga cmo varan los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes
mecanismos de regulacin del Eq. A-B
AUTOEVALUACION
1. En base a la Ecuacin de Henderson Hasselbalch, precise cules son los factores que determinan
las situaciones de acidosis o alcalosis.
2. Precise el rol que desempean los diferentes mecanismos de regulacin del Eq. A-B
3. En un paciente que tiene los resultados de laboratorio siguientes,
pH = 6.94
paCO2 = 23 mm Hg
HCO3- = 5 mEq / L
Establezca:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Qu cambios en el Eq. A-B se ha producido y cmo se explica ?

Qu mecanismo de defensa entran en juego ?
Explique mediante un diagrama el mecanismo de amortiguacin qumica
Explique mediante un diagrama el mecanismo de regulacin respiratoria
Explique mediante un diagrama el mecanismo de regulacin renal
Cul es la respuesta compensatoria ? Utilice un esquema
Diga como varan los siguientes parmetros;
a. En la sangre :
b. En la Orina
El pH
El pH
La paCO2
El HCO3 -
El HCO3- en el plasma
El NaH2PO4
El NH4Cl
c. La ventilacin alveolar
A) En un sujeto que asciende a la altura en forma brusca
B) En una embarazada con hipermesis gravdica.
C) En un lactante que presenta diarrea severa.

GUIA DE PRACTICA
EL SISTEMA DIGESTIVO
FUNCION MOTORA DEL APARATO DIGESTIVO:
REFLEJOS DEL TUBO DIGESTIVO
INTRODUCCION
Por medio de la discusin y explicacin de algunos mecanismos reflejos que operan en el tubo
digestivo se ampliara y profundizara aspectos tericos bsicos de la funcin motora del aparato
digestivo. Sobre la base del mecanismo de la contraccin peristltica del tubo digestivo y de los
factores que controlan la motilidad, sean de naturaleza nerviosa y/o hormonal, se abordara el
estudio de la motilidad del esfago, estomago e intestino, dando nfasis a la regulacin nerviosa
de dichos procesos, tomando como referencia situaciones fisiolgicas o patolgicos que se
presentan con frecuencia en la practica medica.
COMPETENCIAS
1. Describe la estructura y funcin del sistema nervioso entrico

2. Explica las caractersticas del sistema nervioso extrnseco del aparato digestivo
3. Explica el mecanismo de los movimientos peristlticos del aparato digestivo que sirva de
patrn de contraccin, sus caractersticas de produccin y su modificacin por factores
nerviosos y humorales
4. Explica el mecanismo de diferentes tipos de reflejos que ocurren en el aparato digestivo; reflejo
de la deglucin, vaciamiento gstrico, reflejo gastrocolico, gastroileal, entero gstrico,
enteroileal.
5. Explica el leo paraltico, sus causas y consecuencias.
6. Explica el mecanismo de la defecacin normal, facilitado e inhibido.
7. Explica el mecanismo de la parlisis de la defecacin y la defecacin automtica.
a. MATERIAL:
Casos de situaciones fisiolgicas o patolgicas que comprometan la actividad motora del
aparato digestivo para ser analizados y explicados.
b. PROCEDIMIENTO:
A cada grupo de alumnos se dara uno o dos Modelos (casos) como tarea.
CASOS DE ESTUDIO:
1. Confeccione y explique un diagrama integral sobre el sistema nervioso entrico y sus

conexiones con el sistema nervioso extrnseco (autonmico simptico y parasimptico).
Explique los efectos de la estimulacin simptica y parasimptico y seale dos agentes
que bloquean dicha actividad.
2. Confeccione y explique una diagrama sobre el mecanismo de la contraccin peristltica del

tubo digestivo que se toma como PATRON de contraccin peristltica.
Explique los efectos de la atropina sobre la actividad motora digestiva
3. Defina las contracciones de lucha. Cuales son sus causas, como se producen y que
consecuencias pueden generar?
4. Confecciona un diagrama y explica su mecanismo; los factores que lo afectan y sus
repercusiones digestivas y/o generales de los siguientes reflejos:
Reflejo de la deglucin
Reflejo de vaciamiento gstrico
Reflejo gastroileal
Reflejo gastrocolico
Reflejo colicoileal
Sndrome pilrico
leo paraltico
5. Confeccione y explique un diagrama del reflejo de la defecacin normal, de la defecacin

automtica y de la parlisis de la defecacin.
6. Explique con ejemplos el sndrome de estreimiento. Seale cusas y plantee algunas

medidas teraputicas.
AUTOEVALUACION
1. Explique las fases de la deglucin y mencione los pares craneales que intervienen en la fase
refleja.
2. Diga que cambios se presentan en la motilidad gstrica despus de ingerir una copiosa
comida.
3. Explique que cambios se presentan en la motilidad del intestino delgado despus de ingerir
una comida abundante.
4. Como explica los cambios en la motilidad del intestino delgado despus de una
intervencin quirrgica abdominal ?.
5. Comente acerca de los cambios en la motilidad del intestino grueso despus de ingerir una
comida. Que diferencias hay entre un adulto y un lactante ?
GUIA DE PRACTICA
DIGESTION Y ABSORCION DE LIPIDOS EN EL MAMIEFERO
INTRODUCCION
En la presente practica el estudio de la digestin y absorcin de los lpidos en el mamfero es de tipo

experimental, donde vamos a analizar la presencia de los productos de la digestin no en el lumen
intestinal; sino mas bien, considerando la absorcin de ellos, su presencia en el plasma sanguneo
observando las caractersticas del plasma sanguneo en cobayos que reciben o no una carga oral de
aceite.
La practica adems esta orientada a demostrar el rol de la bilis en dicha digestin y absorcin de los
lpidos, que como se sabe es necesario para optimizar dichos procesos, para lo cual analizaremos,
comparativamente, las caractersticas del plasma sanguneo de cobayos controles respecto a
cobayos con ligadura del coldoco y que reciben una carga oral de aceite.
I. MATERIAL
a) Biolgico: cobayos
b) Material de laboratorio
Centrifuga
Estuche de diseccin
Sonda gstrica
tubos de ensayo
Cajas petri
jeringas hipodrmicas
Nembutal
heparina
Aceite vegetal
gradillas
II. PROCEDIMIENTO
Seleccionar los cobayos machos motivo de estudio, con caractersticas de edad y peso similares
Formar grupos de tres cobayos. 1) control
ligadura del coldoco.
2) Experimental no ligado 3) Experimental con
La ligadura del coldoco se realiza un da previo a la practica, segn tcnica del laboratorio.
Permitir su recuperacin
El da previo a la practica ( 24 horas antes) se administra la dosis de aceite: 5 ml de aceite al grupo
experimental 2 y 3 de animales, mediante la sonda gstrica. Al grupo control administrar 5 ml de
agua corriente.
El da de la practica se administra una 2da dosis de aceite al grupo experimental de cobayos, dos
horas antes de la extraccin de la sangre a los animales.
Por puncin cardiaca se extrae sangre de todos los cobayos, aproximadamente 5 ml con
anticoagulante.
Centrifugar la sangre y guardar los tubos sin agitar para observar las caractersticas del suero.
Luego a los cobayos se practica una laparotoma mediana para hacer las observaciones pertinentes
y poder llenar el cuadro siguiente:
Cuadro N :
Hallazgos en el suero sanguneo y en la cavidad abdominal de cobayos del grupo

control y experimental despus de recibir una carga oral de aceite.
C
OBSERVACIONES
GRUPO 1
GRUPO 2
S
GRUPO 3
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------SUERO SANGUIENO
Aspecto
----------------------------------------------------------------------------
Color
----------------------------------------------------------------------------
CAVIDAD ABDOMINAL
Color del peritoneo
------------------------------------------------------------------------------
Mesenterio
------------------------------------------------------------------------------
Vasos linfticos
------------------------------------------------------------------------------
ESTOMAGO
pH del contenido
------------------------------------------------------------------------------
Presencia de grasa
------------------------------------------------------------------------------
INTESTINO DELGADO
pH del contenido
------------------------------------------------------------------------------
presencia de grasa
------------------------------------------------------------------------------
VESICULA BILIAR
pH de la bilis
------------------------------------------------------------------------------
Color de la bilis
------------------------------------------------------------------------------
Cantidad de bilis
------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------TAREAS
Los alumnos son los responsables de la prctica, en cuanto a la obtencin de los resultados.
1. Interpretar y explicar cada uno de los resultados.

2. Establecer los cambios que se encontraran en los resultados secundarios a
a) Insuficiencia heptica
b) Obstruccin del coldoco
c) Insuficiencia pancretica
d) Sndrome de mala absorcin intestinal
3. Sealar cual de las afecciones seria mas grave, comente por que ?
AUTOEVALUACION
El alumno despus de haber desarrollado las tareas debe convalidar su trabajo con los
aspectos pertinentes de su texto.
1. Diga que cambios se presentan en la motilidad gstrica despus de ingerir una copiosa
comida.
2. Explique que cambios se presentan en la motilidad del intestino delgado despus de ingerir
una comida rica en grasa.
3. Como explica los cambios en la motilidad del intestino delgado despus de una
intervencin quirrgica abdominal ?.
4. Comente acerca de los cambios en la motilidad del intestino grueso despus de ingerir una
comida. Que diferencias hay entre un adulto y un lactante?

GUIA DE PRACTICA
REGULACION DE LAS FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO Y
ALTERACIONES DIGESTIVAS
INTRODUCCION
Por medio del anlisis y la discusin de algunas situaciones problemticas del aparato digestivo, de
mayor frecuencia en nuestro medio, se profundizar en los aspectos tericos sobre la funcin
motora y secretora de dicho aparato, dando nfasis sobre la regulacin nerviosa y hormonal de
aquellas funciones, las cuales condicionan los procesos de digestin y absorcin gastrointestinal.
COMPETENCIAS
1. Explicar las bases morfo funcionales de los mecanismos nerviosos y hormonales que
regulan la funcin del aparato digestivo
2. Identificar los mecanismos nerviosos y hormonales que producen determinadas respuestas
fisiolgicas
3. Precisar los efectos que deben esperarse como respuestas a situaciones fisiolgicas o
fisiopatologicas sobre la base de los mecanismos conocidos de regulacin nerviosa y
hormonal.
ORIENTACIONES
Como se sabe los procesos de digestin y absorcin son de naturaleza bioqumica y fsico-qumica
por lo que su regulacin no es de tipo hormonal ni nerviosa, a excepcin de unas pocas hormonas
que tienen efecto sobre la absorcin de algunas sustancias. De otra parte, la motilidad y la secrecin
si tienen una amplia regulacin nerviosa y hormonal. De todos modos, la regulacin de la motilidad
y la secrecin indirectamente tambin regulan la digestin y absorcin. Por todo lo anterior, en este
seminario se abordarn esencialmente la regulacin nerviosa y hormonal de la secrecin y la
motilidad del aparato digestivo y adems los procesos de digestin y absorcin en condiciones
normales y de enfermedad del aparato digestivo.
PROCEDIMIENTO
Se darn algunas situaciones fisiolgicas o fisiopatolgicas (casos clnicos ) para que describa los
efectos sobre la digestin y absorcin de los nutrientes, as como las consecuencias de orden
nutricional. En otros casos se brindar hechos, fenmenos o acontecimientos ( hallazgos clnicos
y/o de laboratorio ) para plantear la o las hiptesis que expliquen dichos hallazgos.
Cada alumno debe desarrollar las siguientes tareas

1. Confeccionar esquemas o dibujos explicativos, precisando las causas, efectos,
consecuencias, respuestas fisiolgicas para cada tarea asignada.
2. En base a un diagrama de flujo del mecanismo fisiolgico o fisiopatologico implicado

establecer el enfoque teraputico para el caso estudiado.
CASO I.
Es un adulto de 30 aos de edad, dedicado a la actividad empresarial. Muy desordenado en la

ingesta de sus alimentos. El examen de secrecin gstrica que le practicaron concluyo que tiene
hipoclorhidria.
Diga que alteraciones en la funcin digestiva presentara ? y qu consecuencias pueden esperarse?
CASO II
Se trata de un paciente con diagnstico de pancreatitis crnica.

Diga qu cambios se presentarn en la digestin y absorcin de los principales nutrientes y qu
consecuencias pueden tener ?
CASO III
Diga qu alteraciones se presentarn en la digestin y absorcin de los nutrientes de un paciente
que adolece de insuficiencia biliar .
Qu enfoque teraputico recomendara Ud. ?
CASO IV
Haga un estudio comparativo de las deposiciones de un paciente con un sndrome de mala
absorcin gastrointestinal y otro con insuficiencia pancretica..
CASO V
Ud. tiene los siguientes hallazgos:
Intolerancia a las grasas

Digestin prolongada
Propensin a sangrados
Osteomalacia
Heces abundantes con presencia de gotas de grasa
Diga posibles diagnsticos. Fundamente
CASO VI
Se trata de un paciente que fue operado del abdomen. Posteriormente present dolor abdominal tipo
retortijn y vmitos de contenido gastrointestinal.
Diga posibles diagnsticos y las consecuencias derivadas de este cuadro. Explique el mecanismo
del vmito.

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