M.A. S.

( Miniscrews Anchorage System )

Minitornillos para anclaje
La nueva era del anclaje ortodntico

Dott. Stefano Velo

Dott. C.Incorvati

[email protected]

Dott. Aldo Carano

AGRADECIMIENTOS
Deber empezar por quienes han sido mis maestros de escuela y de vida.
Para ser mas concreto y justo al gran amigo y agradable compaero Aldo Carano, a
Cristina Incorvati, a Ottaviano Miceli, a Sofia, Rossella, Giorgia, Lori Labors y a las
bellsimas personas de Daniele Benatti y Roberto Accorsi que nos han permitido
realizar este proyecto.

ADVERTENCIA.

Todas las nociones e indicaciones dadas en este sillabus, NO pueden ni pretenden ser
exhaustivas sobre la metdica M.A.S. y en particular sobre los inconvenientes que de ella
pueden derivar.
Por tanto se desaconseja encarecidamente el uso de los Minitornillos del sistema M.A.S.
basndose nicamente en este sillabus, que da las indicaciones estndar y comunes sin
representar las realidades clnicas de cada caso. Se declina toda responsabilidad del uso de
estos tornillos sin la adecuada formacin.

Introduccin
EL anclaje intraoral fijado al diente es una de las grandes limitaciones del tratamiento ortodontico
moderno, en cuanto este se mueve en respuesta a las fuerzas. Seguramente el anclaje extraoral
puede ser usado como refuerzo para gestionar la direccin de esta fuerza. Por otra parte este
ultimo; padece grandes limitaciones, ya que requiere de una excelente cooperacin por parte del
paciente.
As en el 1983 T. Creekmore y M. Eklund introdujo el articulo en la revista Journal of Clinical Ortho.
Con el titulo The possibility of skeletal anchorage . Increblemente desde hace 20 aos, la
problemtica del anclaje es una cuestin todava no resuelta, imponiendo al operador notables
dificultades biomecnicas y al paciente una colaboracin siempre fundamental.
Innovadoramente T. Creekmore y M. Eklund introducen por primera vez el uso clnico de los
Minitornillos, que hasta aquel momento se utilizaban nicamente en la ciruga mxilo-facial en las
fijaciones seas pos-intervencin.
Abrieron un camino importante a seguir sugiriendo un adecuado estudio sobre la respuesta
biolgica del hueso, sobre las aplicaciones clnicas, sobre el confort del paciente, y sobre los
posibles inconvenientes, estimulando as la adecuada aproximacin cientfica a la novedad,
mediante la creacin de un protocolo clnico.
Todava en los aos siguientes la experiencia de Creekmore estuvo olvidada en favor del sistema
implantario osteointegrado, utilizado hasta finales de los aos ochenta, como elemento de la
rehabilitacin protsica en adultos. Aunque este mtodo de implantes demostraba siempre un alto
grado de fiabilidad en el campo de la rehabilitacin protsica, su aplicacin como anclaje
ortodntico pronto mostr limitaciones (dificultad quirrgica del protocolo clnico, limites de
posicionamientos impuestos por la propia anatoma, espera de la osteointegracin, costos, etc.).
Todava mayores limitaciones aparecen en la utilizacin de estos implantes , de la miniplaca
quirrgica, y de hilos metlicos aplicables directamente en el arca zigomtico. Al mismo tiempo el
confort para el paciente no estaba a la altura de una ortodoncia del nuevo milenio .
En base a esta experiencia en los ltimos aos se ha retomado el camino abierto por Creekmore.
La nueva investigacin biolgica y clnica sobre los Minitornillos, utilizados como anclaje intraoral,
has ido muy reconfortante y ha estimulado a crear el sistema M.A.S. ( Miniscrews Anchorage
System ) del cual este sillabus es un valido complemento al curso terico-practico.

Diseo del tornillo

Los tornillos utilizados en el mtodo M.A.S. ( Miniscrews Anchorage System ) estn construidos
en titanio del tipo medico grado 5 de forma cnica con tres dimetros distintos:
El primer tornillo tiene 1,3 mm de dimetro en el cuello y 1,1 en la punta. Longitud 11mm.
El segundo 1,5 mm en el cuello y 1,3 en la punta.
La longitud total de ambos es de 11 mm. La parte autoroscante es de 8,4 mm.
La tercera opcin tiene un dimetro de 1,5 en el cuello y 1,3 en la punta con una longitud
total de 9 mm. La parte autoroscante es de 6,4mm.
La cuarta opcin tiene un dimetro de1,5 en el cuello y 1,3 en la punta con una longitud total
de 13,5mm.
(foto 1)

foto 1

El microtornillo 4 tiene un cuello de 2,5mm de longitud. (foto 2)

foto 2

Para los cuatro la cabeza tiene de alto 2,6 mm con un dimetro de 2,2 mm.
La entrada de rosca es de doble cono y el cabezal posee una fisura hexagonal para la insercin del
destornillador o del soporte para su manipulacin. El cabezal del tornillo esta rodeado por una
hendidura con funciones de enganche para eventuales auxiliares ( Monkey Hook, cuya traduccin
literal es gancho del mono) (foto 3 ) y para la fuerza de traccin.
(elsticos, muelles). ( foto 4 ).

foto 3

foto 4

Existe un pequeo agujero de 0,6 mm de dimetro, muy til para la eventual insercin de
pequeos hilos metlicos o del Monkey Hook oportunamente modificado. ( fotos 5 ,6 )

foto 5

foto 6

COMPONENTES
Cada confeccin de Minitornillos esta compuesta de dos unidades, estriles uno a uno en un blister
doble.
En la etiqueta se encuentran los datos bsicos de los tornillos. (foto 7)

Los Minitornillos vienen con doble

bolsa estril en reposiciones de
dos unidadesde cada tipo.
foto 7

Ventajas de la utilizacin del anclaje esqueltico con

Microtornillos M.A.S.
La utilizacin del M.A.S. debe ser racional, siguiendo indicaciones precisas, y evaluando
atentamente el diagnstico de nuestro caso. El uso indiscriminado de microtornillos puede ser
considerado un sobretratamiento y no aporta una mejora real que es nuestro objetivo prioritario
(anclaje, biomecnica, velocidad de tratamiento, confort, etc..) del tratamiento ortodntico.
Por tanto vamos a seguir todo lo aprendido en el curso terico-prctico.

Ventajas:
-Anclaje completamente independiente del dispositivo intra o extraoral.
-Anclaje completamente independiente de la colaboracin del paciente.
-Anclaje completamente independiente del tipo de tcnica ortodntica utilizada.
-Amplia posibilidad de localizacin anatmica.
-El ortodoncista puede ser totalmente independiente del trabajo de un cirujano.
-ptimo confort del paciente en la fase quirrgica y teraputica.
-Sistema poco invasivo con otras cirugas menos importantes.
-Carga inmediata (no necesita osteointegracin).
-Fcil retirada y sin trauma (no hace falta anestesia).
-Posibilidad de integrarlo con otros dispositivos.
-Coste bajo.
-ptima biocompatibilidad.

Lugares anatmicos de insercin

(Zonas de seguridad)
Debe de guardarse mucha cautela en la eleccin de los lugares de insercin sea de los
Minitornillos. A estas zonas adecuadas las hemos denominado zonas de seguridad.
Se ha realizado una investigacin con una muestra de 50 casos examinados con el sistema
radiogrfico tridimensional volumtrico elaborado con el sistema Newtom.
Se han determinado las indicaciones fundamentales sobre la dimensin anatmica antero-posterior
y buco-lingual (zona de seguridad) de todos los espacios interradiculares.
En la tabla 1 siguiente vemos un ejemplo de la imagen radiogrfica. Se puede apreciar el corte de
localizacin a 2, -5, -8 11 mm. de la cresta sea.
Tabla 1

Gracias a esta investigacin, ahora podemos, basndonos en la evidencia cientfica, indicar cuales
son las zonas de seguridad que garantizan mayor fiabilidad para la insercin del microtornillo.
Hemos obtenido las tablas con los medios estadsticos para cada zona anatmica de cada corte
radiogrfico.
En las tablas 2 y 3 reportamos los valores de los lugares anatmicos del maxilar ms utilizados
tanto del lado vestibular como del palatal. Se han obtenido importantes indicaciones clnicas.

Tabla 2. Mediciones mesio-distales en milmetros de los espacios interradiculares maxilares a 2, 5, -8, -11 en el lado vestibular (50 pacientes)

tuber
S.D.
7/6
S.D.
6/5
S.D.
3/2
S.D.

-2
1,3
2,7
2,5
0,7
2,7
0,6
3,1
0,9

-5
1,0
2,6
2,3
0,8
2,9
0,9
4
1,3

-8
0,4
1,9
2,5
1,5
3
1,5
4.2
2,3

-11
0,2
1,2
0,8
1,5
1,6
2,0
4.3
1.3

Tabla 3. Mediciones mesio-distales en milmetros de los espacios interradiculares maxilares a 2, 5, -8, -11 en el lado palatal (50 pacientes)

tuber
7/6
6/5
3/2

-2
1,9
3.1
3,4
0,8
4,5
1,1
3.1
0.9

-5
1,8
3.4
3,9
1,1
5,5
1,3
4
1.3

-8
0,6
2.2
3,1
2,4
4,6
3,2
4.2
2.3

-11
0,3
1.5
1,0
2,0
1,9
3,2
4.3
1.3

Emplazamiento anatmico de insercin.

( Zonas ms seguras )
Los Minitornillos pueden ser insertados tanto en el hueso maxilar como el mandibular.

El emplazamiento ( zonas ms seguras ) de mayor utilizacin en la zona maxilar son:

1.
2.
3.
4.

Espacio interradicular vestibular ( foto 8 )

Espacio interradicular palatal ( foto 9)
Tuber palatino. ( foto 10 )
Lugar de extraccin dental
5. Superficie inf. de la espina nasal anterior ( foto 11 )

foto 8

foto 9

foto 10

foto 11

10

El emplazamiento ( zonas ms seguras ) de mayor utilizacin en la zona mandibular

son:

1.
2.
3.
4.

Espacio interradicular vestibular y lingual. ( foto 12,13 )

Lateralmente en la snfisis mentoniana . (foto 14)
Lugar de extraccin dental ( Foto 15 )
Tringulo retromolar

foto 12

foto 14

foto 13

foto 15

Hay que prestar atencin especial en no daar estructuras anatmicas delicadas como vasos,
nervios, cavidades y races. Fundamentalmente para evitar estos casos, se debe estudiar con
detenimiento las imgenes radiolgicas y el pre-operatorio antes de la insercin del tornillo.

11

Examen objetivo del paciente:

1. Inspeccin y palpacin de los tejidos duros y blandos intraorales.
2. Estado periodontal con evaluacin tanto cuantitativa como cualitativa de la enca.
3. Encuadrar con una ficha clnica adecuada al estado de salud general del paciente para
determinar condiciones patolgicas actuales o progresivas para prever cualquier
contraindicacin parcial o total a la aplicacin de el Minitornillo. ( Ej: Infarto, disfunciones
cardiovasculares o metablicas, inmunodepresivas, neoplasia, terapias radiantes o
antineoplsica etc. ) . En estos casos contactar con un especialista para consulta.

Examen Radiogrfico
1. Ortopantomografia
2. Rx intraorales del emplazamiento del Minitornillo.
3. Teleradiografia latero lateral ( til si la zona se encuentra bajo la espina-nasal anterior del
maxilar o al lado de la sinfisis mentoniana de la mandbula. )
Evitar que el microtornillo se adhiera sobre el foramen incisivo ( maxilar) , en esta parte
posterosuperior del paladar circula la arteria palatina; en el foramen mentoniano mandibular, en el
seno maxilar, bajo pena de graves complicaciones para el paciente.
En nuestra experiencia siguiendo el protocolo que describiremos no hemos tenido nunca problemas
de este tipo.
Determinados lugares son muy receptivos a la colocacin del microtornillo. Por ejemplo, la zona
edntula debido a extraccin o perdida dental, los tornillos pueden ser colocados con un rango de
insercin de 180 respecto al plano oclusal y con notables posibilidades tambin en sentido
dentogingival .
Esto permite una optimizacin del punto de aplicacin de la fuerza final del anclaje.

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INDICACIONES DE UTILIZACIN
1. Cierre del espacio de extraccin ( foto 16)
2. Cierre del espacio con el mtodo de retraccin en masa. ( foto 17)
3. Intrusin incisiva. ( foto 18)
4. Intrusin molar. (foto 19, 20)
5. Centrado de lnea media mediante la utilizacin de elstico interarcada (II e III cl) (foto 21, 22)
6. Uprighting o enderezamiento de los molares. (foto 23)
7. Anclaje en Tcnica Lingual (Foto 24 )
8. Anclaje para dispositivo distalizador. ( tipo Distal Jet ) ( foto 25 )
9. Control vertical del piano oclusal (foto 26)
10. Extrusin dentaria (foto 27)
11. Rotacin dental (foto 28)

foto 16

foto 19

foto 17

foto 18

foto 20

Foto 18

foto 21

Foto 19

foto 22

13

foto 23

foto 24

foto 26

foto 27

foto 25

foto 28

CONTRAINDICACIONES
1. Paciente con patologas medicas debilitantes ( tumores y sus tratamientos, diabetes,
disfunciones cardiovasculares etc.).
2. Pacientes con escasa higiene oral.
3. Escasa consistencia sea.
4. Emplazamiento anatmico con espacio insuficiente.

14

Seleccin de la regin del microtornillo

Puede ser til para orientarse en la colocacin del microtornillo observar las siguientes tablas de
gua:

foto 01

foto 02

foto 03

15

PROCESO QUIRRGICO

Preparacin del lugar intraoseo de insercin:

Tras haber escogido el lugar adecuado, se administrar una anestesia superficial de la mucosa o de la enca adherente
interesada (fig.2). En el kit se incluye una fresa de bola y dos fresas helicoidales (una de 0.9mm y otra de 1.1mm de
dimetro). Estas fresas pueden perforar la mucosa y el hueso compacto sin tener que preparar ningn colgajo. Se puede
empezar con la fresa de bola y despus seguir con una de las helicoidales o bien perforar directamente con una de las
dos fresas helicoidales (fig.3). La fresa helicoidal de 0.9mm de dimetro prepara el sitio para el micro tornillo de 1.3mm; la
fresa de 1.1mm prepara el sitio para el micro tornillo de dimetro 1.5mm.
Antes de activar el micromotor hay que asegurarse de que la inclinacin y la orientacin de la fresa y del micro tornillo son
las correctas o sea la misma que tendra que tener el micro tornillo. Se aconseja posicionar la goma de stop sobre la parte
cortante de la fresa, a la profundidad mxima a la cual deber llegar la preparacin canalar. Extraer el implante o bien
posicionar la cabeza del muelle precedentemente bloqueada en el destornillador manual de 1.25mm. Por lo tanto, tras
haber dirigido la fresa sobre la enca, en lnea con el ensanchamiento del espacio interdental, el eje de la fresa deber
tener un ngulo de 30-45 (fig.3). No es necesario efectuar un desprendimiento de mucosa o enca.

Creacin del lugar intraoseo de insercin:

La fresa helicoidal perfora mucosa y compacta hueso y tras haber notado como cede el hueso compacto se interrumpe la
perforacin. En el caso que se prefiera, es posible utilizar una fresa o roseta para iniciar la perforacin. No proceder ms
all de los 2-3mm del hueso alveolar. Los micro tornillos son autoroscantes , por lo que no requieren la preparacin del
lecho seo a lo largo de toda su longitud. Se recomienda un ligero movimiento alternado, adelante y atrs, para facilitar la
descarga de las virutas del hueso y permitir un mejor enfriamiento. La generacin de calor no debera superar los 39C.
Durante la tcnica quirrgica se aconseja utilizar una solucin fisiolgica estril para preparaciones inyectables preenfriada a una temperatura de 4.

Insercin del micro tornillo:

Abrir la primera confeccin de los micro tornillos, cortar la segunda confeccin y extraer parcialmente el tornillo. Utilizar el
destornillador manual de 1.25mm, posicionando sobre el mismo el muelle de seguridad, en el extremo del muelle donde
las espiras estn ms unidas se posicionar la cabeza del tornillo. Es fundamental que el micro tornillo tenga una buena
retencin primaria y que el cuello est a la altura de la mucosa (fig.4-5). Atornillar el implante con una fuerza menor o igual
a 20N.

Anclaje de la traccin:
Los micro tornillos son de carga inmediata y no requieren tiempo para la integracin. Segn el tratamiento ortodntico
previsto las tracciones pueden ser aplicadas con cadenetas elsticas o con muelles niquel-titanio directamente sobre la
cabeza del implante o a travs de un gancho (monkey hook ) (fig. 6-7).

Remocin del implante:

Una vez terminado, se procede a eliminar los micro tornillos con la ayuda de un destornillador manual o mecnico,
ejecutando una rotacin anti horaria (fig.8). Para tal operacin a veces es necesaria anestesia local. Desenroscar el
implante con una fuerza de igual o menor fueza a 20N.

16

PROTOCOLO QUIRRGICO
5 Claves de seguridad
1. Elegido el emplazamiento de insercin ,se aplican los rx intraorales con la localizacin
especifica para el Minitornillo( foto 29,30, ),de modo tal que determinamos el punto exacto
de entrada del Minitornillo y su potencial longitud de insercin. El punto preferible de incisin
es en el lugar de paso de la enca adherente y la libre.

foto 29

foto 30

2. Aplicacin previa de una ligera anestesia local, ( foto 31 )

foto 31
3. Se crea una abertura de acceso casi siempre directamente transmucosa con una fresa de
dimetro 0,9 o 1,1mm segn el Minitornillo a insertar. ( foto 32-33 )

foto 32

foto 33

17

4. La profundidad del emplazamiento intraseo es de solo 2mm aproximadamente intramedular.

As explotando la capacidad autoroscante del minitronillo que permite una buena estabilidad
primaria en el hueso.
La insercin del tornillo puede realizarse con un destornillador manual o con uno insertado a un
micromotor.
Aconsejamos la utilizacin de a insercin manual para una mayor sensibilidad.
(foto 34, 35 )

foto 34

foto 35

5. Terminada la insercin del Microtornillo realizar siempre una rx intraoral de control

(foto 36, 37 )

foto 36

foto 37

De la mucosa sobresale el cabezal permitiendo as de aplicarle inmediatamente a el Minitornillo la

fuerza deseada ( NORMALMENTE NO MAS DE 350gr. ).
El cuello ha sido estudiado de manera que no dae a la mucosa sea cual sea el sistema de
traccin (elstico, muelle NiTi etc. ) evitando crear una no deseada compresin sobre las partes
blandas, y se puede aplicar el Monkey Hook ( foto 5 ) que distancia el sistema de la enca.
Al paciente no se le aconseja ninguna terapia antibitica o analgsica y ninguno ha sufrido
problemas de ningn genero una vez han desaparecido los efectos de la anestesia local.
Foto 43

Foto 42

18

Foto 44

DESINSERCIN DEL MICROTORNILLO

Terminada su funcin de anclaje el tornillo, se extrae simplemente desatornillndolo con el
destornillador manual sin necesidad de anestesia local. En el plazo de unos das la mucosa de la
enca se restituye al igual que la nueva formacin sea que tapa el emplazamiento del tornillo.
La observacin radiogrfica, de obligatoria realizacin, confirma estos resultados.

Posibilidades de complicacin en la fase quirrgica y/o

ortodntica
INMEDIATAS :
1. Problema: El Minitornillo no se atornilla con una retencin primaria en el hueso.
Solucin : Cambiar de sitio /cambiar el Minitornillo por otro de dimetro mayor/ poner un
Minitornillo de mayor tamao.
2. Problema: El dispositivo de traccin (elstico o muelle etc.) es demasiado adherente a la
enca y provoca lesiones.
Solucin : Utilizar el enganche Monkey Hook.
3. Problema : Fractura del tronillo en el momento de insercin o de desatornillado (evento
rarsimo)
Solucin : Retirar todas las partes. (consultar al Cirujano Mxilo-Facial)
A LARGO PLAZO:
1. Problema : El tornillo ha cogido movilidad a causa de la fuerza aplicada.
Solucin : Cambiar de sitio / Poner un Minitornillo de dimetro mayor./ Ponerlo a mas
profundidad. Puede ser til el reducir la fuerza de la traccin.
2. Problema: Inflamacin en el punto de insercin con la consecuente movilidad del
Minitornillo.
Solucin: Extraccin del Minitornillo y esperar a la revitalizacin y cura del emplazamiento.
3. Problema : Prdida del Minitornillo
Solucin: Cambiar el punto de insercin o poner un Minitornillo de dimetro mayor.

ATENCIN: Dadas las reducidas dimensiones del tornillo, si durante la extraccin, este se
rompiese (suceso extrasimo si se sigue la sistemtica que se indica durante el curso) o el
destornillamiento resultara imposible ( en los casos de osteointegracin ) la retirada de los restos
del tronillo se realizaran con una fresa diminuta de roseta con el micromotor.
Ejecucin: despus de la anestesia se perfora una porcin pequea al lado del tornillo, se hace un
surco entre hueso y tornillo con una fresa (pequea como habamos sealado) hasta la mitad de la
longitud del tornillo que se encuentra dentro del hueso. Se coge con una pinza y se hace oscilar el
tornillo hacia el surco, suavemente. Lentamente el punto de osteointegracion del otro lado del
tornillo se romper y podr ser fcilmente extrado.

CONSEJOS PRACTICOS
Recordamos que la condicin fundamental para el xito del sistema es que el Minitornillo
tenga una estabilidad primaria al finalizar su insercin.
La retencin del Minitornillo en el hueso es la exclusiva causa de estabilidad (osea, retencin
mecnica), y no por una osteointegracion que en absoluto no deseamos).

19

En promedio, la vida til de este Minitornillo des de 4 meses. En huesos particularmente

compactos(por ej: mandbula) se aconseja, si la utilizacin es prolongada en el tiempo, que se
desatornille y atornille para evitar una posible osteointegracin.

ANCLAJE Y BIOMECNICA
Sabamos que la tcnica o filosofa ortodntica haba desarrollado una forma metdica para crear el
anclaje dental intraoral; cuando la llamada preparacin del anclaje comportaba unas desventajas y
tiempo para el operador. En cambio, en otras, situaciones clnicas particulares haba impedimentos
para una preparacin del anclaje dental con los objetivos prefijados. El M.A.S. permite la superacin
fsica y conceptual del anclaje intraoral fijado al diente.
Esto crea toda una nueva mentalidad en el como y el donde sobre el anclaje gracias a la facilidad y
la versatilidad del sistema.
Las ventajas biomecnica del M.A.S. en el anclaje intraoral son mltiples: a) Permite utilizar la
fuerza deseada sin preocuparse de las reacciones. b) Por el punto de aplicacin de la fuerza de
anclaje aplicable a la zona mas conveniente. c ) Llevar el punto de aplicacin de la fuerza al mas
cercano centro de resistencia permitiendo as un movimiento antero-post mucho mas corpreo del
diente. ( foto 38, 39, 40, 41 )

foto 38

foto 39

foto 40

foto 41

20

En la Tcnica Lingual este aspecto est todavia ms afavorecido y utilizado gracias a la

condicin anatmica del maxilar que permite colocar Minitornillos, pin hook, crimpable
hook, a una altura ptima con respecto al centro de resistencia del diente. La anatomia del
paladar permite la insercin del Minitornillo en una posicin cuya altura esta sobre un plano
imaginario que pasa por el centro de resistencia del diente. (foto 42, 43, 44, 45)
Para obtener realmente una optimizacin de la biomecnica y utilizar un power arm en un
bracket o gancho crimpable directo al arco de almenos 11mm de altura.
Son intuibles las eneromes ventajas biomecnicas y biolgicas de la situacin descrita

foto 42

foto 43

foto 44

foto 45

21

TABLAS GUIA
En base a los conocimientos adquiridos en las investigaciones y en la aplicacin clnica, se
proponen una tablas de tratamiento clnico segn el movimiento dental deseado y se
automatiza la seleccin ideal de la zona de seguridad, del tipo de Minitornillos y el eventual
apoyo de anclaje :

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BIBLIOGRAFIA

1. T. Creekmore, M. K. Eklund : The possibility of skeletal anchorage . J.Cl.Orth. Aprile : 266269,1983

2. E. Roberts, K. Marshall : Rigid endosseous implant utilized as anchorage to protract molars
and close an atrophic extraction site. J. Angle Orth. N 2 ,135-152 , 1990
3. Celenza,F and Hochman, M.N. : Absolute anchorage in orthodontics: Direct and indirect
implant-assisted modalities,J.Cl. Orth. 34: 397-402,2000
4. Gray,J.B. and Smith,R: Transitional implants for orthodontic anchorage , J.Cl. Orth. . 34:
5. 659- 666,2000
6. H. Wehrbein, B.R. Merz,: Aspects of the use of endosseous palatal implants in orthodontic
therapy. J. of Esthetic D. Vol 10, N6: 315-324 , 1998
7. Block,M.S. and Hoffman, D.R. : a new device for absolute anchorage for orthodontics, Am
J. of Orth.107:251-258,1995
8. M. Umemori ,J. Sugawara ; Skeletal anchorage system for open bite correction . Am. J.
Orthop. 115: 166-174, 1999
9. B. Melsen, J.K. Petersen : Zygoma ligatures: An alternative form of Maxillary anchorage
10. J. Cl. Orth. Vol. XXXII Number 3 : 154-158 ,1998
11. Ohmae,M.;Saito,S.; Mormhashi,T.; Seki,K.; Qu,H.; Kanomi,R.: A clinical and histological
evaluation of titanium mini-implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle
dog.
12. Am. J. Dent. Orth. ;119:489-97, 2001
13. Costa,A. ; Raffaini,M.; and Melsen,B.: Miniscrews as orthodontic anchorage: A preliminary
report, Int. J. adult Orth. Orthogn. Surgery 13:201-209,1998
14. Kanomi,R: Mini-implant for orthodontic anchorage, J.Cli.Orth. 31: 763-767,1997
15. H. Park ; S Bae; H. Kyung; J.Sung : Micro-implant anchorage for treatment of skeletal
Class I bialveolar protrusion. J.Cl. Orth.. 35: 417-428, 2001
16. P. Mura, B.G. Maino, E. Paoletto : Midplant: Lancoraggio assoluto in ortodonzia .
Ortodonzia Tecnica Marzo 2000 N 3 pag: 7-11
17. S. Bae; H. Park; H. Kyung : Clinical Application of micro-implant anchorage . J. Clin. Orth.
Vol. XXXVI N 5 : 298-302 ,2002
18. Carano, A.; Velo, S. ; Leone,P.; Siciliani, G. : Clinical application of the miniscrew
anchorage system. J. Clin. Orthod. 34: 9-30,2005
19. Carano,A.; Velo,S.; Incorvati, C. ; Poggio, P.: Clinical application of the M.A.S. in the
maxillary alveolar bone. Progress in Orthodontic vol 5/II: 9-30, 2004
20. Poggio,P ; Carano A.; Velo S.; Incorvati C. Safe zones : a guide for miniscrew positioning
in the maxillary and mandibular arch . Angle Orthodontist Vol. 76, N 2 pag 191-197, 2006
21. Carano,A; Lonardo P. ; Velo S. ; Incorvati C. : Mechanical properties of three different
commercially avaible miniscrews for skeletal anchorage. Progress in Orthodontics Vol. 6/I,
pag 82-93, 2005

Autores de referencia.
Dott Stefano Velo, Dott. Aldo Carano, Dott. C. Incorvati
Prof. a c. Universit di Ferrara , Scuola di Specializzazione in Ortognatodonzia .
El Dr. Stefano Velo tiene su Consulta en Abano Terme (Italia). Es Doctor en Medicina y Ciruga,
Especialista en Odontoestomatologa, Ortodoncia y Ciruga Ortogntica. Profesor de la Universidad
de Ferrara. Fundador y ExPresidente de la A.I.O.L. (Asociacin Italiana de Ortodoncia Lingual).
Presidente del 2004 al 2006 de la E.S.L.O.(European Society of Lingual Orthodontics). Dictante de
numerosos cursos y publicaciones.

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