Ensayo Ley 100 de 1993

Ensayo Ley 100 de 1993
Hoy por hoy, uno de los mayores retos que enfrenta Colombia, es sin duda alguna, la
creacin e implantacin de leyes eficientes y eficaces en todos los sectores de la
sociedad, de manera que permitan que sta se desarrolle y progrese sin mayores
obstculos. Esto es claramente palpable, en el actual sistema de salud, creado por la Ley
100 de 1993, la cual surgi bajo los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad,
integralidad, unidad y participacin; pero que a lo largo de estos 20 aos, se han quedado
slo en el papel, porque la realidad nos muestra un sistema de salud poco eficiente,
altamente inestable, y, lo ms preocupante de todo, con una escasa sostenibilidad y
reduccin en la calidad del servicio prestado; hasta tal punto que ha cobrado la vida de
muchas personas, razn que ha llevado a problemas jurdicos en los que se han visto
envueltos la mayora de las entidades prestadoras de los servicios de salud. Toda esta
catica situacin se ha presentado porque bajo esta ley, se ve la salud como un negocio,
y, como el fin ltimo de todo negocio es que sea rentable, las entidades que hacen parte
de l, se preocupan ms por las exigencias en cuanto a costos del mercado, que por la
calidad de lo que ofrecen, afectando directamente el bienestar de los usuarios.
En primera instancia, es clave dejar en claro que con esta reforma, el gobierno buscaba
primordialmente un modelo de cobertura universal, que generara mayor equidad social; el
cual consista en la existencia de dos tipos de regmenes de aseguramiento, el rgimen
contributivo para personas con capacidad de pago, y, el rgimen subsidiado para
personas con escasos o nulos recursos, el cual es en gran parte financiado por los
aportes del rgimen contributivo. Aparentemente, suena bastante atractiva la propuesta,
sin embargo, su implementacin ha mostrado relevantes fallas en mltiples puntos, tal y
como lo es la cobertura de los servicios totales que apenas sobrepasa el 50% y las faltas
de control y regulacin por parte del estado a las prestadoras (IPS, EPS, ARS). As
mismo, hablando en trminos econmicos, la aplicacin de la ley 100 ha significado un
crecimiento en el empleo informal, puesto que aument entre un 55% y 60% los costos de
la nmina, lo cual tarde que temprano, acabar en una crisis de sostenibilidad, en la
medida que cada da van a ser menos los que pertenezcan al rgimen contributivo
(empleo formal), y ms los que hagan parte del rgimen subsidiado, por lo que se va a
requerir de mayor dinero para sustentarlo y no va a haber donde recaudarlo.
Por otro lado, la Ley 100 es sinnimo de bancarrota para las entidades prestadoras de
salud, en especial para los hospitales pblicos, que son cada da ms ineficientes, puesto
que cuentan con un limitado presupuesto que los lleva a estar menos preparados, con
peor infraestructura, menos recursos; afectando el proceso de cobertura universal, calidad
y equidad en el servicio. Con la implantacin de esta ley, como se mencion
anteriormente, la salud pas a ser un negocio que busca lucro, lo cual es una clara
evidencia de la evasin de la responsabilidad social que tiene el estado para con sus
ciudadanos, la cual fue transferida a empresas comercializadoras de los servicios de
salud, para quienes el rendimiento financiero basados en la evaluacin del costo-beneficio
es lo ms importante.
En conclusin, Colombia necesita una urgente reforma de la Ley 100 de 1993, o siendo
ms extrema una derogacin, puesto que es inconcebible como un sistema tan costoso
como el nuestro, puede llegar a ser tan ineficiente e irresponsable en cuanto a calidad de
servicio, sin contar el sobreprecio de los medicamentos, la poca sostenibilidad y las
innumerables tutelas que crecen a diario. En otras palabras, se requiere de un nuevo
sistema, donde la salud no sea un negocio para empresas privadas, sino que sea un
derecho de todos, que sea defendido por el estado, creando ptimas condiciones para
que su ejercicio sea verdaderamente mucho ms equitativo y de mejor calidad para todos.
Por: Jennifer Mora Mora.

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