Recurso Protección Formulario Unico de Notificacion

1RECURSO
: PROTECCIN
2RECURRENTE
: CSAR ANTONIO CONCHA CONCHA
3RUT
: 13.611.089-6
4ABOGADO
5PATROCINANTE
: KARINA ANDREA COFR CONTRERAS
6CORREO
: [email protected]
7RUT
: 16.001.563-2
8RECURRIDO
: ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
9RUT
: 96.501.450-0
10
11
En lo principal: Recurso de proteccin. Primer otros: Acompaa
12documentos que indica. Segundo otros: Solicita que se decrete orden de no

13innovar. Tercer otros: Patrocinio y poder.
14
15
ILTMA. CORTE DE APELACIONES DE TALCA
16
17
CSAR ANTONIO CONCHA CONCHA, empleado, domiciliado en 2
18Sur N3179, Talca, Regin del Maule, a US. Iltma. respetuosamente digo:
19
Que vengo en interponer recurso de proteccin en contra de ISAPRE
20CRUZ BLANCA S.A., Rut 96.501.450-0 empresa del giro de su

21denominacin, representada por su Gerente General don FRANCISCO
22VALENZUELA SCARLE, ignoro profesin u oficio y Rut, ambos domiciliados
23en calle Cerro Colorado 5240, piso 7, las Condes, Santiago, siendo los
24fundamentos del presente recurso, los que se exponen a continuacin:
25
El da 28 de agosto de 2014, recib en mi domicilio una carta de la
26Isapre a la que me encuentro afiliado, datada con fecha 31 de Julio de 2014,

27en la cual me indican que conforme me fuera comunicado en carta de
28adecuacin que me habran enviado anteriormente y que jams recib, mi
29PLAN DE SALUD TITANIUM EXTRA PLUS 6400 (CDIGO 2TP6400309)
30pasa de UF 2,979 a UF 3,109. En la misma comunicacin se me informa que
1se adjunta Formulario nico de Notificacin 322708711, por lo que la

2cotizacin final a pagar es 3,109 UF.
3
Debo sealar que al recibir en mi hogar la carta que contena el
4formulario nico de notificacin me dirig a mi isapre para consultar por la

5supuesta carta de adecuacin que dicen me habran enviado, en la isapre no
6pudieron darme informacin de cuando me habra llegado la carta que
7mencionan me abran enviado, no obstante me dieron una copia simple de la
8misma que tena fecha de fecha 30 de Abril de 2014.
9
En primer trmino debo sealar a S.S. Iltma., que la carta a que hace
10mencin la recurrida de fecha 30 de Abril de 2014, nunca la recib,

11enterndome recin ahora cuando la recurrida me enva formulario nico de
12notificacin con fecha 28 de agosto de 2014 que me han subido mi plan de
13salud.
14
Sin perjuicio de lo sealado, y anticipando la predecible alegacin de
15la recurrida en cuanto a que este recurso sera extemporneo, es preciso

16citar al efecto lo establecido por la Excelentsima Corte Suprema de Justicia
17de nuestro pas, mximo tribunal que conociendo de los autos Rol N2.314182.012, sobre apelacin del fallo dictado por esta misma Ilustrsima Corte de
19Apelaciones de Temuco en los autos caratulados Barriga Araneda con
20Isapre Ms Vida S.A., Rol Ingreso Corte Proteccin N 95-2.012, dispuso
21a mayor abundamiento, lo siguiente:
22
Santiago, tres de abril de dos mil doce.
23
Se reproduce la sentencia en alzada, con excepcin de sus
24fundamentos tercero y cuarto, que se eliminan.

25
Y se tiene en su lugar y adems presente:
26
Primero: Que en cuanto a la alegacin de extemporaneidad del
27recurso interpuesto formulada por la Isapre Vida Tres S.A., cabe considerar
1que si bien consta del documento agregado a fojas 21 que el 27 de diciembre

2del ao pasado fue entregada en el domicilio de doa Adelina del Carmen
3Barriga Araneda la carta por la que la Isapre sealada le comunica la
4modificacin al precio del plan de salud por aumento del precio base, no es
5menos cierto que en dicha misiva le seala que ello ocurrir en abril de este
6ao. Adems, se le hizo saber que frente a la modificacin existan diversas
7opciones, a saber: mantener el actual plan, cambiarse a uno alternativo o
8escoger otro plan de salud.
9
Segundo: Que lo anterior demuestra que al mes de diciembre del ao
10pasado el asunto acerca del monto efectivo que debera pagarse por el plan
11no era cierto ni determinado, pues estaba sujeto a un estudio por parte del
12usuario quien poda evaluar otras alternativas que la misma institucin le
13ofreca. As, slo a partir de la entrega del nuevo Formulario nico de
14Notificacin (FUN) el asunto se formaliza y pasa a ser definitivo, y por ende
15desde que se notifica aquello se completa el proceso de modificacin del
16plan.
17
Tercero: Que, en consecuencia, habindose interpuesto el recurso de
18proteccin el 27 de enero del ao en curso, sin que a esa fecha se le hubiese

19remitido an el FUN a la afiliada, toda vez que tiene plazo hasta el 31 de
20marzo del presente ao para optar por mantener su plan o cambiarse a otro,
21el recurso fue interpuesto dentro de plazo.
22
Por estas consideraciones y lo dispuesto en el artculo 20 de la
23Constitucin Poltica de la Repblica y en el Auto Acordado de esta Corte

24sobre la materia, se confirma la sentencia apelada de veintitrs de febrero
25ltimo, escrita a fojas 41.
26
Es decir, el ms alto Tribunal de nuestro pas ha establecido que la
27fecha de la carta de adecuacin que la Isapre, o la carta misma, constituye
1una amenaza de la garanta constitucional que ms adelante se indicar,

2toda vez que la recurrida, como en el caso de autos, pretende practicar el
3alza del plan de salud desde el presente mes de Septiembre de 2.014.
4
Por lo tanto, hasta que no se materialice alguna de las hiptesis
5anteriormente indicadas no existe certeza ni determinacin respecto del

6nuevo monto a pagar, y que slo con la entrega del Formulario nico de
7Notificacin (FUN), lo que acaba de ocurrir con fecha 28 de Agosto de
82014, el tema se formaliza, completndose el proceso de modificacin del
9plan.
10
Que as las cosas, la eventual alegacin de extemporaneidad de este
11recurso por parte de la recurrida, no podr prosperar.

12
Ahora bien, la carta datada con fecha 28 de Agosto de 2.014, donde
13se me informa que a partir de mi remuneracin o pensin correspondiente al

14presente mes de Septiembre de 2.014, y en la cual se adjunta el Formulario
15nico de Notificacin 322708711 en que se indica que el nuevo precio del
16plan de salud ser de 3,109 UF, corresponde a una modificacin y aumento
17de los costos de dicho plan inmotivado, pues no se aduce motivo real que
18justifique dicha alza, ya que dicha carta verdaderamente no expresa
19fundamento alguno que sirva de justificacin al mencionado aumento de
20precio.
21
De esta forma, en resumidas cuentas, mi plan de salud pasa de una
22cotizacin total mensual de UF 2,979 a UF 3,109. As la recurrida pretende

23que a partir de la remuneracin del presente mes de Septiembre de 2.014 le
24pase a pagar un nuevo precio total (cotizacin mensual adecuada) de 3,109
25unidades de fomento.
26
Es arbitrario e ilegal el aumento de precio de que se trata, que la
27Isapre recurrida recin me comunica, precisamente porque, en realidad, se

28trata de un alza inmotivada, carente de todo fundamento valedero, y, adems,
1porque en la prctica no concurre ninguna razn que sirva de sustento

2legtimo a ese mayor precio que se quiere aplicar.
3
Al respecto, si bien es cierto que el artculo 197 inciso tercero, del
4Decreto con Fuerza de Ley N 1, del ao 2.005, del Ministerio de Salud,

5establece que Anualmente, en el mes de suscripcin del contrato, las
6Instituciones podrn revisar los contratos de salud, pudiendo slo
7modificar el precio base del plan, con las limitaciones a que se refiere el
8artculo 198, en condiciones generales que no importen discriminacin
9entre los afiliados de un mismo plan. Las revisiones no podrn tener en
10consideracin el estado de salud del afiliado y beneficiario. Estas
11condiciones generales debern ser las mismas que se estn ofreciendo
12a esa fecha a los nuevos contratantes en el respectivo plan. La
13infraccin a esta disposicin dar lugar a que el contrato se entienda
14vigente en las mismas condiciones generales, sin perjuicio de las
15dems sanciones que se pueda aplicar..., no es menos efectivo que el
16ejercicio de esa facultad exige, por una parte, como cuestin bsica que se
17verifique alguna causa o motivo real, razonable y acreditado lo que, como
18ya se dijo, no slo no se cumple en el presente caso, sino que ni siquiera ha
19sido verdaderamente invocado por la recurrida, como pueden ser mayores
20costos imposibles de prever, la incorporacin de elementos tecnolgicos y/o
21nuevos procedimientos de diagnstico, o aquellos derivados de cambios en
22la economa del pas, y de relevancia tal que permitan justificar el quiebre del
23principio de la intangibilidad del contrato que emana del artculo 1.545 del
24Cdigo Civil, no bastando para ello la simple variacin del costo de la vida, el
25gasto en prestaciones de salud, la mayor cantidad de ellas o el gasto en
26licencias mdicas pues el monto de las prestaciones al pactarse en unidades
27de fomento, las dejan a salvo de este factor de inestabilidad, todo lo cual
28conduce a que la interpretacin de los artculos 197, inciso tercero, y 198 del
29D.F.L. N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, deba ser necesariamente
30restrictiva.
La adecuacin debe entonces, ser motivada o fundada, en trminos
2de hacerse saber al afectado determinadamente no slo la decisin de

3adecuar el plan de salud elevando su precio, como sucede en la especie,
4sino que adems deben invocarse y demostrarse las circunstancias, hechos
5o consideraciones concretas y pertinentes que justifiquen realmente esa
6unilateral decisin de la Isapre de elevar el precio del respectivo plan de
7salud.
8
En resumen, y de acuerdo a lo dicho hasta ahora, se trata de un alza
9inmotivada y carente de todo fundamento valedero, no existiendo, en la

10prctica, ninguna razn legtima que sirva de sustento a ese mayor costo
11econmico a cuyo pago se me quiere forzar.
12
En suma, lo nico que hay es la descarnada avidez de la recurrida por
13elevar an ms las ya multimillonarias ganancias que obtiene en la

14actualidad.
15
---------------------------
16
Del acto ilegal y arbitrario y de la garanta constitucional afectada.
17
Conforme fue explicado, se trata de un arbitrario aumento de precio de
18mi plan de salud porque para la adecuacin de dicho plan, no se invoca por
19la Isapre motivo real, pertinente y legtimo alguno que justifique la
20modificacin unilateral de la tarifa del plan de salud, ni tampoco concurren en
21la especie tales motivos legtimos que sirvan de sustento a aquella decisin
22de subir el precio de dicho plan.
23
El acto impugnado es, asimismo, ilegal, porque el alza del precio del
24plan de salud a virtud de la mencionada adecuacin no encuadra realmente

25en la hiptesis normativa de los artculos 197, inciso tercero, y 198 de dicho
26Decreto con Fuerza de Ley, los que infringe al no darse en la especie las
27condiciones fcticas que permiten que pueda tener aplicacin la facultad ah
28contemplada, y con ello transgrede tambin el artculo 1.545 del Cdigo Civil.
29
El aumento de precio de que se trata, que intenta imponer la Isapre
30recurrida, adems de constituir una conducta arbitraria e ilegal, infringe y
1vulnera la garanta del N 24, del artculo 19, de la Constitucin Poltica de la

2Repblica de Chile, esto es, la del derecho de propiedad, porque se traduce
3en una disminucin concreta y efectiva de mi patrimonio, al tener que
4soportar una injustificada mayor carga econmica derivada de la infundada
5elevacin del costo de mi actual plan de salud, lo que adems incide en que
6el derecho de afiliacin se torne de difcil concrecin, ya que si los aumentos
7hacen excesivamente gravosa la afiliacin o mantencin en el sistema,
8cualquier interesado pueden ser obligado a incorporarse al sistema estatal de
9salud.
10
POR TANTO,
11
RUEGO A US. ILTMA., que se sirva tener por interpuesto el presente
12recurso de proteccin en contra de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Rut

1396.501.450-0 representada por don FRANCISCO VALENZUELA SCARLE,
14ambos ya individualizados, admitirlo a tramitacin y, en definitiva, acogerlo
15declarando especficamente, como medida de proteccin, que se deja sin
16efecto la referida alza de mi plan de salud y se ordena a la Isapre recurrida
17que debe mantener en plena vigencia y las mismas condiciones el plan de
18salud TITANIUM EXTRA PLUS 6400 (CDIGO 2TP6400309), sin perjuicio
19de otras medidas de proteccin que US. ILTMA., estime del caso adoptar
20para el pleno restablecimiento del imperio del derecho quebrantado por la
21conducta ilegal y arbitraria de la recurrida, con expresa condena en costas.
22
23
PRIMER OTROS: Srvase US. ILTMA., tener por acompaados, con
24citacin, los siguientes documentos:

25
1.- Sobre y carta que contiene Formulario nico de Notificacin
26322708711 mencionados en lo principal de este escrito.

27
2.- Copia simple de Carta de adecuacin.
28
2.- Copia de sentencia dictada por esta Ilustrsima Corte de
29Apelaciones de Temuco, de fecha 23 de febrero de 2.012, en los autos
1caratulados Barriga Araneda con Isapre Ms Vida S.A., Rol Ingreso Corte
2N 95-2.012.
3
3.- Copia de sentencia dictada por la Excelentsima Corte Suprema,
4de fecha 03 de abril del ao 2012, en los autos Rol N 2.314 2.012,
5conociendo de la apelacin interpuesta respecto de la sentencia acompaada
6anteriormente y signada con el N 2.
7
Srvase S.S. Iltma., tener los documentos indicados por acompaados.
8
9
SEGUNDO OTROS: Srvase US. ILTMA., decretar orden de no
10innovar en este asunto, ya que ella resulta urgente para evitar el inminente
11perjuicio que se me causara, pues en el presente mes de mayo de 2.012, la
12Isapre recurrida pretende materializar su anunciada arbitraria e ilegal
13conducta de aumentar el precio de mi actual plan de salud, ordenndole
14concretamente a dicha Isapre recurrida que debe abstenerse de efectuar y
15aplicar cualquier modificacin al mencionado plan de salud, mientras no se
16resuelva el presente recurso de proteccin, oficindose al efecto a la
17recurrida.
18
Srvase S.S. acceder a lo solicitado y decretar la orden de no innovar.
19
20
TERCER OTROS: Ruego a US. I. tener presente que designo
21Abogado patrocinante a don SUSANA RUIZ MORENO, cdula nacional de

22identidad nmero 16.455.668-9, domiciliada para estos efectos en 2 oriente
23n1370, de la ciudad de Talca, otorgndole todas las facultades del artculo
247 del Cdigo de Procedimiento Civil, de ambos incisos, incluida la facultad
25de percibir, quien firma junto a la suscrita en seal de aceptacin.

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1RECURSO

: CSAR ANTONIO CONCHA CONCHA

: KARINA ANDREA COFR CONTRERAS

: ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

En lo principal: Recurso de proteccin. Primer otros: Acompaa

12documentos que indica. Segundo otros: Solicita que se decrete orden de no

ILTMA. CORTE DE APELACIONES DE TALCA

CSAR ANTONIO CONCHA CONCHA, empleado, domiciliado en 2

Que vengo en interponer recurso de proteccin en contra de ISAPRE

20CRUZ BLANCA S.A., Rut 96.501.450-0 empresa del giro de su

El da 28 de agosto de 2014, recib en mi domicilio una carta de la

26Isapre a la que me encuentro afiliado, datada con fecha 31 de Julio de 2014,

1se adjunta Formulario nico de Notificacin 322708711, por lo que la

Debo sealar que al recibir en mi hogar la carta que contena el

4formulario nico de notificacin me dirig a mi isapre para consultar por la

10mencin la recurrida de fecha 30 de Abril de 2014, nunca la recib,

Sin perjuicio de lo sealado, y anticipando la predecible alegacin de

15la recurrida en cuanto a que este recurso sera extemporneo, es preciso

Santiago, tres de abril de dos mil doce.

Se reproduce la sentencia en alzada, con excepcin de sus

24fundamentos tercero y cuarto, que se eliminan.

Y se tiene en su lugar y adems presente:

Primero: Que en cuanto a la alegacin de extemporaneidad del

1que si bien consta del documento agregado a fojas 21 que el 27 de diciembre

Segundo: Que lo anterior demuestra que al mes de diciembre del ao

Tercero: Que, en consecuencia, habindose interpuesto el recurso de

18proteccin el 27 de enero del ao en curso, sin que a esa fecha se le hubiese

Por estas consideraciones y lo dispuesto en el artculo 20 de la

23Constitucin Poltica de la Repblica y en el Auto Acordado de esta Corte

Es decir, el ms alto Tribunal de nuestro pas ha establecido que la

27fecha de la carta de adecuacin que la Isapre, o la carta misma, constituye

1una amenaza de la garanta constitucional que ms adelante se indicar,

Por lo tanto, hasta que no se materialice alguna de las hiptesis

5anteriormente indicadas no existe certeza ni determinacin respecto del

Que as las cosas, la eventual alegacin de extemporaneidad de este

11recurso por parte de la recurrida, no podr prosperar.

Ahora bien, la carta datada con fecha 28 de Agosto de 2.014, donde

13se me informa que a partir de mi remuneracin o pensin correspondiente al

De esta forma, en resumidas cuentas, mi plan de salud pasa de una

22cotizacin total mensual de UF 2,979 a UF 3,109. As la recurrida pretende

Es arbitrario e ilegal el aumento de precio de que se trata, que la

27Isapre recurrida recin me comunica, precisamente porque, en realidad, se

1porque en la prctica no concurre ninguna razn que sirva de sustento

Al respecto, si bien es cierto que el artculo 197 inciso tercero, del

4Decreto con Fuerza de Ley N 1, del ao 2.005, del Ministerio de Salud,

La adecuacin debe entonces, ser motivada o fundada, en trminos

2de hacerse saber al afectado determinadamente no slo la decisin de

En resumen, y de acuerdo a lo dicho hasta ahora, se trata de un alza

9inmotivada y carente de todo fundamento valedero, no existiendo, en la

En suma, lo nico que hay es la descarnada avidez de la recurrida por

13elevar an ms las ya multimillonarias ganancias que obtiene en la

Del acto ilegal y arbitrario y de la garanta constitucional afectada.

Conforme fue explicado, se trata de un arbitrario aumento de precio de

24plan de salud a virtud de la mencionada adecuacin no encuadra realmente

El aumento de precio de que se trata, que intenta imponer la Isapre

30recurrida, adems de constituir una conducta arbitraria e ilegal, infringe y

1vulnera la garanta del N 24, del artculo 19, de la Constitucin Poltica de la

RUEGO A US. ILTMA., que se sirva tener por interpuesto el presente