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    Ajuste Del Guarda Oclusal Gnatológico

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    pablo_elguezábal
    El documento describe el proceso de diseño y ajuste de un guarda oclusal gnatológico. Explica que el guarda oclusal debe ser elaborado con precisión para lograr una oclusión protegida tanto estática como dinámicamente. Detalla los pasos de diseñar las guías de los dientes anteriores y posteriores usando papeles de articular especializados para marcar los contactos correctos. El guarda oclusal finalizado debe ser ajustado en la boca del paciente para asegurar que todas las guías funcionen adecuadamente.

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    Ajuste Del Guarda Oclusal Gnatológico

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    El documento describe el proceso de diseño y ajuste de un guarda oclusal gnatológico. Explica que el guarda oclusal debe ser elaborado con precisión para lograr una oclusión protegida tanto estática como dinámicamente. Detalla los pasos de diseñar las guías de los dientes anteriores y posteriores usando papeles de articular especializados para marcar los contactos correctos. El guarda oclusal finalizado debe ser ajustado en la boca del paciente para asegurar que todas las guías funcionen adecuadamente.

    Descripción original:

    Caso clínico realizado por el Dr. Enrique González (México).

    Título original

    "Ajuste del guarda oclusal gnatológico"

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    El documento describe el proceso de diseño y ajuste de un guarda oclusal gnatológico. Explica que el guarda oclusal debe ser elaborado con precisión para lograr una oclusión protegida tanto estática como dinámicamente. Detalla los pasos de diseñar las guías de los dientes anteriores y posteriores usando papeles de articular especializados para marcar los contactos correctos. El guarda oclusal finalizado debe ser ajustado en la boca del paciente para asegurar que todas las guías funcionen adecuadamente.

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    Ajuste Del Guarda Oclusal Gnatológico

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    El documento describe el proceso de diseño y ajuste de un guarda oclusal gnatológico. Explica que el guarda oclusal debe ser elaborado con precisión para lograr una oclusión protegida tanto estática como dinámicamente. Detalla los pasos de diseñar las guías de los dientes anteriores y posteriores usando papeles de articular especializados para marcar los contactos correctos. El guarda oclusal finalizado debe ser ajustado en la boca del paciente para asegurar que todas las guías funcionen adecuadamente.

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    de 4

    AJUSTE

    por: CDEO Enrique


    Gonzlez Garca

    del

    Guarda Oclusal Gnatolgico


    Cirujano Dentista
    (FESI) (UNAM)
    Especialidad en
    Ortodoncia y
    Ortopedia Maxilar: IBO
    Diplomado de Oclusin: Universidad
    Intercontinental (UIC).
    Director General de
    In2guide Mxico y
    Avance Capacitacin Continua
    Asesor Cientfico de
    Imaging Sciences International I-CAT
    Ormco Mxico y de
    Grupo Cedirama Digital S.C.
    Autor de diversos artculos cientficos
    en revistas: en Mxico y Espaa y de
    ms de 90 reportes de casos clnicos
    online.
    Coordinador y coautor de la edicin
    especial Radiologa 3D aplicaciones y
    casos clnicos para la revista
    Odontologa Actual.
    Autor de los libros: "Tomografa Cone
    Beam 3D. Atlas de aplicaciones
    clnicas"
    y "Oclusin Prctica. Conceptos
    Actuales"

    El guarda oclusal gnatolgico


    (GOG) es un aparato removible
    que se coloca en el maxilar
    superior y est diseado para
    aliviar los sntomas de la
    disfuncin temporomandibular
    (DTM). Para cumplir plenamente
    su funcin debe ser elaborado con gran precisin, poniendo
    nfasis en los detalles que le permitan reunir las condiciones de
    una oclusin mutuamente protegida tanto en esttica como en
    la fisiologa dinmica ideal 1,2,3,4 donde tanto los dientes
    posteriores como los anteriores sean capaces de cumplir la
    funcin para la cual fueron creados, logrando as conservar un
    estado de equilibrio y salud para todo el sistema
    estomatogntico. 5
    Iniciaremos por describir la funcin que deben de realizar los
    grupos dentarios tanto en esttica como en dinmica:
    ESTTICA:

    Autor del 3 captulo del libro


    "Ortodoncia y Microimplantes" del Dr.
    Pablo Echarri

    Dientes Posteriores: su funcin consiste en absorber las


    cargas pesadas cuando la mandbula est en posicin
    intercuspdea y los msculos de poder o fuerza estn activos 6,7.

    Conferencista Certificado por el CNCD.

    Cuando las cargas verticales, son descargadas en los dientes


    posteriores, la tensin se aplica en el ligamento periodontal, el
    cual induce la formacin de hueso.

    Pgina web: http:// drenrique.webs.tl


    Facebook: /drenriquegonzalez
    E-Mail: [email protected]

    Dientes Anteriores:
    deben estar inactivos, existiendo un
    espacio virtual entre ellos, cualquier contacto en esta posicin
    generar fuerzas horizontales que provocaran reabsorcin,
    debilitamiento del ligamento periodontal, movilidad excesiva
    etc.

    DINMICA:
    D i e n t e s A n t e r i o r e s : i n fl u e n c i a n
    significativamente la actividad neuromuscular
    protegiendo a los dientes posteriores y a las
    articulaciones de fuerzas dainas en casos de
    posiciones mandibulares excntricas esto es
    posible mediante las guas dentarias 6.
    Guas: La denticin se vale de diferentes guas
    que permiten dirigir los movimientos:
    a) Las superficies oclusales limitan el cierre, y
    guan a los dientes hacia la oclusin cntrica
    ya que al deslizarse las superficies oclusales,
    una sobre otra, sus caractersticas
    morfolgicas son las que guan el movimiento

    Esto puede parecer sencillo pero con todos las


    opciones que tenemos a la mano pueden ocurrir
    diferentes situaciones que inciden directamente
    beneficiando o perjudicando el diseo, la
    evolucin y el resultado final de nuestros
    tratamientos. La ms comn de ellas es creer
    que todos los papeles de articular son lo mismo,
    o que el papel de articular no es importante y por
    lo tanto, errneamente, pedimos en el depsito el
    ms econmico. An si somos de los
    profesionales que buscamos comprar el de
    marca ms prestigiada basados en
    investigaciones serias y resultados clnicos
    comprobados, tenemos una gama tan amplia de
    posibilidades que se complica decidir cul de
    todos es el ms indicado.

    6.

    b) La gua proporcionada por el canino se llama


    gua canina y es la encargada de dirigir los
    movimientos laterales y centrar a la mandbula
    cuando realiza el movimiento de cierre 8.
    c) La proporcionada por los dientes anteriores es
    la gua anterior y es la encargada de discluir
    inmediatamente la parte posterior ante
    cualquier desplazamiento protrusivo y de guiar
    el regreso de la mandbula a la posicin de
    mxima intercuspidacin, durante el
    movimiento retrusivo, sin que existan tropiezos
    o contactos posteriores. Las cargas
    horizontales liberan presin y secuelas
    indeseables como reabsorcin, desgastes,
    movilidad. etc.
    Es necesario aclarar que para garantizar el xito
    en el diseo del guarda oclusal, ste debe ser
    precedido de un correcto montaje en articulador
    y toma de registros.
    Una vez verificado el montaje de modelos,
    procederemos al diseo de nuestro G.O.G. en
    cera pero antes de iniciar, existe un punto que
    podra ser considerado irrelevante pero que a
    nuestro criterio reviste suma importancia ya que
    es un requisito indispensable para lograr la
    perfeccin necesaria para que nuestro
    tratamiento sea exitoso es, la utilizacin del
    papel de articular que nos brinde la exactitud y
    precisin requerida.

    Pensando en lo anterior es que nosotros


    utilizaremos dos papeles de articular que tienen
    caractersticas muy favorables tanto para el
    estudiante de odontologa como para el clnico
    experimentado. Mencionaremos sus
    caractersticas y el momento en que fueron
    utilizados.
    Para el ajuste de las piezas posteriores
    utilizaremos el BK 57 de la marca Bausch de 100
    micras de grosor, el cual es muy econmico y
    trabaja bajo el principio de la coloracin
    progresiva donde si la presin masticatoria es
    leve la marca dejada ser de un color claro
    (contacto normal); si la presin es fuerte dejar
    una marca de color oscuro (contacto prematuro).

    El procedimiento para la parte posterior consiste


    en abrir y cerrar el articulador con el seguro de
    cntrica para garantizar que el articulador cerrar
    siempre en la misma posicin.

    Colocaremos entre la cera superior y los dientes


    inferiores el papel con el objetivo de marcar todas
    las cspides vestibulares inferiores en color azul.

    Para que el ajuste


    sea correcto, al
    utilizar papel
    progresivo es
    importante recordar
    que
    cuando
    marcamos los
    contactos, el
    verdadero contacto
    prematuro es la zona
    blanca del centro sin
    color (flecha amarilla)
    y no la zona ms
    o s c u r a ( fl e c h a
    verde).
    Para la parte anterior, donde disearemos la gua
    incisal o anterior y la gua canina, necesitamos
    un papel con caractersticas muy especiales.
    Primeramente requerimos que sea ms delgado,
    de un material que no se humedezca y que nos
    permita traccionarlo sin que se rompa. Estas
    caractersticas se encuentran presentes en el
    papel Arti-Fol
    BK 28 de la
    marca Bausch el
    cual es de 12
    micras
    de
    grosor, con un
    alma de metal y
    como ventaja extra es de doble color, lo que nos
    permitir una verificacin ms sencilla de
    nuestras guas.
    La primera gua que disearemos ser la anterior
    o la incisal. Para esto utilizaremos el color negro
    para marcar sobre la cera mientras ejecutamos
    el movimiento de protrusiva en el articulador.

    Lo ideal es que todos los dientes anteriores


    participen en la gua pero esto depender de la
    alineacin de los dientes anteroinferiores.

    La gua canina ser marcada al realizar


    movimientos excursivos laterales y la
    marcaremos por razones didcticas con el color
    rojo.

    Guarda oclusal terminado y listo para ser


    enviado a procesar al laboratorio.

    Una vez procesado el guarda oclusal, debe ser ajustado en boca utilizando los mismos papeles de
    articular y buscando que todas las guas diseadas se encuentren presentes. Cabe aclarar que al
    procesarse el acrlico es un material mucho ms rgido que la cera y es por eso que buscaremos que las
    guas sean menos intensas ya que la mandbula debe ejecutar todos sus movimientos sin tropiezos y de
    manera suave.

    Contactos
    Posteriores

    Gua
    Anterior

    Gua
    Canina

    Bibliografa
    1.- Espinoza de la Sierra Raul: La Guarda Oclusal Gnatolgica,
    odontologa actual 2003.
    2.-Rubiano Carreo Mauricio. Tratamiento con Placas y Correccin
    Oclusal por Tallado Selectivo . ed. Amolca, Colombia 2005.
    3.- Tadashi Carlos Orii, Missaka Reynaldo, contin Ivo. Placas Oclusales
    y Miorrelajantes. Nuevas Tendencias en articulacin
    Temporomandibular. Ed. Artes mdicas Sao Paulo 2008.
    4.- Ronald H. Roth, DDS, Donald A Rolfs, DDS: Functional Occlusion
    for the Orthodontist Part. II.
    5.- Gonzlez G., Enrique. Oclusin Prctica. Conceptos Actuales. Amolca
    2012.
    6.- Andrew Girardot, DDS, FACD Forma y funcionamiento ideal para el
    sistema gntico, una meta del tratamiento ortodntico. Nov. 2001.
    7.- Manns Freese Arturo E, biotti Picand Jorge L. Manual Prctico de
    Oclusin Dentaria, 2 ed. Ed. Amolca Colombia 2006.
    8.- Alonso alberto anbal; Santiago Albertini Jorge; Horacio Bechelli
    Alberto: Oclusin y Diagnstico en Rehabilitacin Oral. Ed.
    Panamericana Buenos Aires, Argentina 2004.

    Guarda Oclusal Terminado

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