Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martnez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Caadas Rodrguez D, Jimnez Castellanos E.

Relacin cntrica: revisin de conceptos y tcnicas para su registro. Parte II.

Relacin cntrica: revisin de conceptos y tcnicas para su registro. Parte II

Centric relation: concepts revision and recording techniques. Part II
Orozco Varo A*, Arroyo Cruz G*, Martnez de Fuentes R**, Ventura de la Torre J**, Caadas Rodrguez D***, Jimnez Castellanos E ****
RESUMEN La relacin cntrica ha sido objeto de disparidad de criterios en la odontologa durante ms de un siglo. A lo largo de este trabajo, vamos a exponer diferentes mtodos usados tanto para obtener el registro, como para comprobar su certeza y corroborar la posicin condilar. Dado que no existe evidencia cientfica en el tema, en este trabajo, revisaremos los estudios experimentales que aparecen en la literatura. Los hemos divididos en dos partes, la primera relacionada con la definicin de relacin cntrica y la segunda parte relacionada con tcnicas de registro, posicin condilar y la discrepancia entre relacin cntrica y oclusin cntrica. Palabras clave: Relacin cntrica, oclusin cntrica, tcnicas de registro. SUMMARY The centric relation has been controversial on dentistry during more of one century. Along of this work, we are going to expose different methods to recording as checking the accuracy and condilar position. Given that there arent scientific evidence, in this work, we review the researches publicated. We have divided them into two parts; the first is related with the definition of centric relation and the second part is related with recording techniques, condilar position and centric relation- centric occlusion discrepancy. Key words: Centric relation, centric occlusion, recording techniques. Fecha de recepcin: 17 de marzo de 2008. Aceptado para publicacin: 15 de abril de 2008. * Licenciada en Odontologa. Colaboradora clnica de Prtesis Estomatolgica. Facultad de Odontologa. Universidad de Sevilla. ** Profesor asociado de Prtesis Estomatolgica. Facultad de Odontologa. Universidad de Sevilla. *** Profesos titular de Prtesis Estomatolgica. Facultad de Odontologa. Universidad de Sevilla. **** Catedrtico de Prtesis Estomatolgica. Facultad de Odontologa. Universidad de Sevilla. Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martnez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Caadas Rodrguez D, Jimnez Castellanos E. Relacin cntrica: revisin de conceptos y tcnicas para su registro. Parte II. Av. Odontoestomatol 2008; 24 (6): 369-376.

INTRODUCCIN Uno de los trminos sujetos a ms controversia en la odontologa en general y en la prostodoncia en particular, es la relacin cntrica y no slo en lo referente a su definicin sino tambin al procedimiento para

registrarla, labor en la que trabajaron numerosos autores con el objetivo de encontrar la manera ms fiable de reproducir dicha posicin. En esta segunda parte del trabajo revisamos la literatura relacionada con las tcnicas de registro, posiAVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA/ 369

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA Vol. 24 - Nm. 6 - 2008

cin condilar y la discrepancia entre la relacin cntrica y la mxima intercuspidacin. TCNICAS DE REGISTRO Y POSICIN CONDILAR Referente a las tcnicas de registro y las posiciones condilares y mandibulares resultantes tras el uso de las mismas, as como los diferentes instrumentos utilizados para su obtencin y para tener un esquema a seguir vamos a dividir los registros de manera similar ha como lo hizo Myers en 1982 en tres grupos (1): Estticos o posicionales. Grficos. Cefalomtricos. Registros estticos o posicionales El registro ms antiguo de RC es el intraoral directo, en 1756, Phillip Pfaft, dentista de Federico el Grande de Alemania, fue el primero en describir la tcnica Taking a Bite (tomar una mordida) y hasta finales del siglo XIX fue la tcnica ms usada (2). Christensen, en 1905, fue uno de los primeros en usar cera de impresin. Son numerosos los estudios que comparan los registros obtenidos por diferentes tcnicas intentando hallar el ms fiable o preciso. Kantor, Silverman y Garfinken, en 1972, llevaron a cabo un estudio en el que comparaban 5 tcnicas de registro: tragar o cierre libre, guiar el mentn con o sin el uso de un jig anterior, tcnica bimanual de Dawson y miocntrica. Sobre una muestra de 15 pacientes, toman 6 registros a cada uno, unen a la rama superior del articulador un inscriptor y una pletina al inferior, los datos obtenidos se magnifican microscpicamente 25 veces y se realiza un grfico en el eje X-Y (3). El cierre libre o tragar es una tcnica defendida por Shanahan al afirmar que tragar saliva es el factor determinante para obtener la dimensin vertical y RC (4). Freese y Scheman lo consideran un medio
370 /AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA

fisiolgico preciso de comprobacin incluso de registro de RC. Sin embargo, en el estudio anteriormente nombrado result ser la tcnica menos precisa con una variacin media de 0,40 mm. El chin- point guidance o gua del mentn es un mtodo proclamado por McCollum al sugerir la importancia del eje bisagra en la RC (5). Granger (1952) considera que la RC es la posicin donde la mandbula rota alrededor del eje bisagra, ambos autores recomiendan el uso del chin-point (6). Luca, en 1964, propone el uso del Jig anterior (JA), consistente en un plano inclinado que provoca una disoclusin posterior y retrusin (7). Defendindose as la postura de que la RC debe estar libre de presin articular, no hay manipulacin, el paciente va solo a esa posicin posterior y superior, se produce un efecto tripdico, esto lo apoyaron autores como Long, en 1970, y Woelfel, en 1986, que, en lugar del jig, proponen el uso de un juego de laminillas. El leaf gauge (LG) original de long constaba de 10 lminas de 0,01 pulgadas de espesor, se colocan en zona anterior y se van quitando lminas hasta que aparece el primer contacto dentario, entonces se aaden una o dos lminas y se interpone el material de registro (8). Woelfel modific el diseo de long incorporando a las lminas una oblea intraoral con una ranura (9, 10). El objetivo era el mismo del jig, obtener el mnimo aumento de dimensin vertical necesaria para el material de registro, minimizando as los errores [sin embargo, Tripodakis, en 1995, expone que el posible error anteroposterior provocado por el aumento de dimensin vertical en el registro no es significativo (11)], adems de ser la propia neuromusculatura del paciente lo que lo lleve a RC sin manipulacin. El propio Long realiz un estudio comparativo en 1970 entre el uso de las laminillas y la tcnica de manipulacin mandibular, usando para la comparativa el Buhnergraph, un aditamento de aluminio que se coloca bajo la rama inferior del articulador, en sus extremos tiene un eje puntiagudo que se mueve hacia dentro y fuera y se fija a la cara lateral del cajetn condilar marcando en un papel milimetrado el centro de rotacin condilar, concluy que con los registro tomados con las laminillas se consigue una retrusin ms repetible (12).

Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martnez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Caadas Rodrguez D, Jimnez Castellanos E. Relacin cntrica: revisin de conceptos y tcnicas para su registro. Parte II.

Santosa y cols., en 2006, estudian la influencia del LG y el JA en la actividad electromiogrfica (EMG) y el desplazamiento condilar. Para registrar el movimiento condilar se usa un sistema de trazado ptico-electrnico denominado JAWS 3D. Concluyen que el uso del LG o JA no produce diferencias significativas en el desplazamiento condilar en los 3 ejes y que reducen significativamente la EMG del temporal anterior. Adems el JA disminuye la actividad del Temporal posterior aunque no se observaron cambios significativos en los Pterigoideos (13). Williamson EH, en su estudio electromiogrfico de 1980, conclua que los Temporales tienen ms influencia en la posicin de relacin cntrica que los Maseteros cuando se usa una gua anterior y no hay contactos posteriores como ocurre al usar el jig o las laminillas (14). La conocida tcnica bimanual descrita por Dawson en 1977, es para muchos autores una de las ms precisas, as en el estudio de Kantor y cols es considerada de las ms fiables al resultar la variacin media de tan solo 0,05 mm, junto con el jig anterior (0,07 mm) frente a los 0,40 mm mencionados anteriormente de la tcnica de cierre libre y los 0,38 mm de la miocntrica (3). Tambin concuerda con esos resultados los obtenidos por Tarantola, Becker y Gremillion en 1997, que reflejan una variacin mxima para la tcnica bimanual de 0,1 mm, en este caso usaron el Denar Centric Check para la localizacin condilar (15). Aparato usado tambin por McKee en 2005, quien compar registros de RC con la tcnica bimanual y registros tras usar el jig como desprogramador durante 60 minutos, concluyendo que no haba diferencias significativas, y que la RC no se vea afectada por la contraccin muscular siempre que no hubiese interferencias oclusales (16). Estudio similar a este lo haban realizado en 1997 Braun y cols., evaluaron la posicin condilar en RC con y sin desprogramacin con LG, usaron cefalometras para la comparativa, en este caso el 10% de los pacientes tena una posicin superior y anterior con la desprogramacin (17). Numerosos artculos usan el myo-monitor de Jankelson para conseguir un registro libre de activi-

dad muscular y comparan la posicin condilar resultante con la de otras tcnicas convencionales, as lo hicieron en 1973 Lawrence J, Calagna y Silverman, ellos estudian la influencia neuromuscular en los registros de RC en 15 pacientes usando 4 mtodos de relajacin muscular: el myo-monitor, JA, morder rollos de algodn a nivel de los primeros molares, los tres durante 15 minutos y una frula durante 24 horas, tambin toman un registro de cierre libre para la comparativa. Realizan 5 registros de cada tipo a cada paciente, usan la manipulacin mandibular bimanual. Un puntero afilado marca unos puntos en el modelo superior y despus lo magnifican 25 veces. La frula dio lugar a la posicin ms retruda, seguida del JA, myo-monitor y rollos de algodn que se situaban en un rango similar mientras que el cierre libre fue la ms anterior (18). Lundeen HC, en 1974, tom registros a 8 adultos con tres tcnicas: 1. Manipulacin mandibular. 2. JA. 3. TENS. Transferan los modelos al Whip-Mix y le adaptaban el Buhnergraph, fotografiaban el papel milimetrado y ampliaban la imagen, obtienen que el cndilo est ms superior con el primer registro, situndose el cndilo con el 2 a 0,4-0,5 mm inferior al 1 y 1,75-2,25 inferior con el 3. En la discusin comenta que se usaron diferentes materiales de registro en el 1 y 2 registro y que coincidiendo con Gibas, considera que el JA es ms fisiolgico y hay una mnima actividad elctrica, tambin apuesta por el uso del Buhnergraph como excelente mtodo para comparar posiciones condilares obtenidas con varios tipos de registro (19). Hickman DM, en 1998, tom 4 registros (MI, RC con tcnica bimanual, LG y registros neuromusculares con TENS) a un grupo de 20 pacientes. Los TENS eran aplicados durante 45-60 minutos. Los modelos se transferan al articulador SAM. Concluyeron que con la tcnica bimanual y el LG los cndilos se situaban superior y posterior a la posicin neuromuscular, que a su vez es anterior e inferior a la MI. Adems de la posicin condilar, tambin registraron los valores electromiogrficos en las distintas posiciones, obtenindose el menor nivel de actividad muscular
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA/ 371

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA Vol. 24 - Nm. 6 - 2008

de Temporales y Maseteros en la posicin lograda con las laminillas (LG) (20). Noble WH, en 1975, saca tres conclusiones muy claras en cuanto al uso de los TENS en la toma de registros: la miocntrica (MC) es anterior a la RC, no es reproducible en el mismo paciente y cuando se compara con la RC, es diferente en el lado izquierdo y derecho del mismo paciente (21). Conclusin apoyada por Balthazar YM y cols en 1984, que considera no reproducible la posicin obtenida con la neuroestimulacin y que tiene mucho rango de variacin. Tomaron registros de MI, RC y MC con TENS a 15 pacientes, us el Buhnergraph para la comparativa, resultando la RC posterior a las dems. Balthazar en este artculo contempla tambin otra variable que es el grosor del material de registro, y considera que dicho grosor en un registro de RC tomado en posicin de cierre en eje terminal no afecta la relacin mandibular en el articulador, sin embargo, si el registro se toma fuera de este eje, el grosor afecta a la rotacin y translacin (22). Tambin se preocuparon por la actividad muscular autores como Jimnez ID, que en 1989 elabor un estudio electromiogrfico comparando la actividad muscular en tres posiciones: MI, RC y posicin neuromuscular (NM) mediante rollos de algodn. Al igual que Long y Lundeen, us el Buhnergraph para la medicin, resultando la distancia entre RC y NM la mayor (23). Registros grficos Los primeros registros grficos estaban basados en estudios de movimiento mandibular llevados a cabo por Balkwill en 1866. La interseccin del trazado producido por el movimiento de los cndilos izquierdo y derecho en protrusin y lateralidades forman el conocido arco gtico o punta de flecha (24). El primer trazado en punta de flecha conocido fue de Hesse en 1897, aunque la tcnica fue mejorada y popularizada por Gysi en 1910, usaba registros extraorales, la plataforma para el trazado estaba unida a la mandbula y el pin marcador montado en el borde maxilar (25).
372 /AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA

Clapp, en 1914, uni las superficies del trazado directamente a la cubeta de impresin (1). En 1923, Needles usa un trazado intraoral (26). En 1927, Phillips presenta la innovacin del central bearing point, es una modificacin del Gysi que intenta evitar interferencias en movimientos laterales que distorsionan el registro, coloca la plataforma para el trazado en el maxilar (27). Silverman, en 1957, publica un artculo en el que apuesta por el central bearing point como medio para obtener la posicin funcional ms retruda de la mandbula (28). Los registros grficos recibieron muchas alabanzas y crticas, Hanau fue uno de los mayores crticos aunque, en 1927, reconoci que eran satisfactorios pero que su uso universal no era adecuado (29). Kingery, en 1952, manifiesta que no deben usarse en pacientes prognticos y retrognticos (30) Granger, en Relacin Cntrica de 1952, considera que el arco gtico no es un mtodo fiable por dos razones, en primer lugar porque es un plano horizontal mientras que, segn l, la RC es una relacin vertical, y en segundo lugar porque la RC es extremadamente precisa mientras que la punta de los trazados suelen ser redondeadas y raramente presenta una punta afilada (6). Sin embargo, autores como Tench proclaman que la tcnica de trazado de Gysi debera ser el nico mtodo usado para registrar la RC (31). Registros cefalomtricos En 1952, Pyoot y Schaeffer usaron la cefalometra para registrar la RC y dimensin vertical, pero esta tcnica es poco prctica y nunca se ha extendido su uso (32). Para cerrar este apartado, haremos mencin al artculo de Boos RH Factores anatmicos bsicos de la posicin mandibular de 1954, en el que expone que son la oclusin, el periodonto, la ATM y la musculatura esos factores, siendo esta ltima el factor predominante y que en casos normales, to-

Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martnez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Caadas Rodrguez D, Jimnez Castellanos E. Relacin cntrica: revisin de conceptos y tcnicas para su registro. Parte II.

dos los factores estn en buena relacin entre ellos y no debe usarse ninguna tcnica de registro, adems considera que la posicin fisiolgica de reposo de la mandbula debe ser usada como posicin de referencia (33). DISCREPANCIA ENTRE RC-CO En primer lugar, debemos hacer unas aclaraciones sobre el concepto de oclusin cntrica; es diferente la definicin del Glosario de Trminos Prostodncicos de la usada en la prctica dental. Segn el GTP y la escuela Gnatolgica, la CO es una posicin mandibular en la que coinciden RC y MI, mientras que comnmente ha sido considerada durante aos como una relacin diente a diente (MI) independientemente de la posicin condilar o mandibular. En el ltimo glosario, la definicin es algo ms realista y denomina a la posicin mandibular con cndilos en RC y MI como oclusin en relacin cntrica (CRO) en lugar de CO. Nosotros a partir de ahora nos referiremos a MI ( 5, 34-37) Numerosos artculos recogen que la mayora de los pacientes con denticin natural muestran una discrepancia entre la RC y MI. Para Posselt (1952), la importancia de esta discrepancia se basaba en los contactos prematuros, para l cuando RC y MI coinciden no hay prematuridades, mientras que con discrepancias el paciente slo es capaz de encontrar una posicin oclusal estable durante el cierre en RC con un deslizamiento a MI y los contactos prematuros pueden actuar como puntos gatillos para actividades parafuncionales (38). Hodge y Mahan, en 1967, realizaron un estudio experimental con 101 pacientes para determinar si haba deslizamiento de RC a MI. Usaron un medidor de posicin mandibular unido a los incisivos inferiores denominado Position-Gnathometer, ms del 40% de la muestra no mostraba deslizamiento anteroposterior o vertical y slo 15 sujetos mostraron deslizamiento lateral (39). Shildkrant, Wood y Hunter, en 1994, estudiaron los efectos en las medidas cefalomtricas de la discrepancia de RC a MI. Sobre una muestra de 131 pa-

cientes, se us el SAM y un indicador de posicin mandibular (MPI). Concluyeron que las medidas de los trazados en MI y los mismos en RC son significativamente diferentes, y que el cndilo se colocaba siempre ms distalmente en la MI (40). Wood y Elliot, en 1999, tambin estudian el deslizamiento de cntrica a MI, usan un indicador de posicin condilar y la tcnica de Roth para tomar la RC, basada en la no manipulacin mandibular, en que sea la propia musculatura del paciente la que gue a cntrica, concluyen que el tipo de deslizamiento ms prevalente fue un desplazamiento posterior e inferior del cndilo desde su posicin de RC a MI (41). McNamara y Henry, en 1974, realizan un estudio en el que investigan los contactos dentarios producidos entre RC y MI, las diferencias antero-posteriores entre ambas se valoran con trazados cefalomtricos superpuestos de radiografas laterales de crneo tomadas en ambas posiciones mediante una frula oclusal, tambin se realizaron electromiografas de Temporales y Maseteros, todo ello sobre una muestra de 15 sujetos. El nmero de contactos o tipo de intercuspidacin se dividi en profundo, medio y leve, predominando la de tipo medio en la muestra estudiada. La diferencia anteroposterior media, tomando como referencia el mentn en las cefalometras, fue de 1,63 mm mientras que en lo referente a la actividad muscular, no hubo diferencias significativas (42). Glickman y cols., en 1974, realizaron un de los estudios ms frecuentemente citados en el campo de la RC-MI en este trabajo una denticin natural completamente rehabilitada se estudia bajo condiciones de funcin real para determinar cual de las dos relaciones interoclusales usa el paciente durante la masticacin y la deglucin. La paciente era una mujer de 27 aos con una periodontitis moderada a la que se la realizan dos rehabilitaciones completas, una en su MI y otra en RC. Mediante un dispositivo transmisor multifrecuencia colocado en los primeros molares inferiores se monitoriza la posicin mandibular durante el contacto dentario y as mediante un test telemtrico se determinan los cambios en el contacto dentario con cada restauracin durante la funcin (para el test la paciente comi una hamburguesa y tom un caf), el test se realiza previo a las restauraAVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA/ 373

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA Vol. 24 - Nm. 6 - 2008

ciones, a las 36 horas de la colocacin de la prtesis y a las 3 semanas. Los modelos se trasfieren a un articulador totalmente ajustable, se realizan trazados pantogrficos y se corrobora la RC con la tcnica de split-cast de Lauritzen (43). Encuentran que el uso de la prtesis en RC no altera la tendencia del contacto dentario a ocurrir en MI existente previamente en el paciente. A la vista de sus resultados, ellos cuestionan el uso de RC en rehabilitaciones y creen que su uso como punto de referencia es dudoso ya que la distancia hasta MI es variable e imprevisible (44). Noble en 1975 estudi la discrepancia de RC a MI pero comparndolas tambin con la miocntrica (MC), sobre 9 pacientes, se realizan mediciones marcando en los modelos un punto de referencia en los primeros molares, parten de RC y van cambiando los registros y marcando los nuevos puntos inferiores correspondientes con el punto superior de referencia, los resultados muestran una posicin anterior de la MC a la RC de 0,9 en lado derecho y 0,7 en el izquierdo y la MI anterior a la RC 1,1 mm (21). Azarbal, en 1977, realiza un estudio similar al de Noble aunque con una muestra de 20 pacientes, usa un arco gtico extraoral para determinar la RC y en el mismo trazado realiza la comparativa, en sus resultados la MI es anterior a RC una media de 2,2 mm. La MC anterior a la RC una media de 3,8 mm y la MC a su vez anterior a la MI una media de 1,8 mm, adems en 18 casos la MC fue lateral a las dems. El autor rechaza el uso de los TENS para tomar registros al considerar que realizar reconstrucciones o ajustes de oclusin de esa manera puede resultar impreciso y no confortable (45). Rieder, en 1978, estudia la prevalencia y magnitud del desplazamiento de RC a MI en 323 adultos, usa un mtodo muy simple para la medicin, dibuja una lnea en la superficie labial de incisivos y va midiendo las diferencias en los diferentes movimientos. El 86% de sujetos mostraron desplazamiento de RC a MI en una o ms direcciones aunque al revisar los datos vemos que el desplazamiento mximo en los 3 planos es de 1 mm por lo que la significancia clnica sera discutible al igual que la precisin del mtodo de medicin (46).
374 /AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA

CONCLUSIONES FINALES 1. La tcnica de manipulacin mandibular de Dawson es una de las ms repetibles y un mtodo consistente de registro de RC. 2. El trazado en arco gtico puede ser usado como un instrumento diagnstico para evaluar la ATM adems de su uso para registrar la RC. 3. En MI y MC los cndilos se sitan anteriores a RC. 4. Los registros neuromusculares con TENS no son repetibles y colocan el cndilo anterior a la RC. 5. La desprogramacin puede ser necesaria en pacientes dentados. 6. La RC es una posicin bordeante, pero si se usa o no durante la funcin, es decir, si es una posicin funcional, permanece en controversia. BIBLIOGRAFA 1. Myers ML. Centric relation: historical review. J Prosthet Dent 1982;47(2):141-5. 2. Schlosser RO. Methods of securing centric relation and other positional relation records in complete dentadura prosthesis. J Am Dent Assoc 1941;28:17-24. 3. Kantor ME y cols. Centric relation recording techniques: a comparative investigation. J Prosthet Dent 1972;28(6):593-600. 4. Shanahan TH. Physiologic jaw relations and occlusion of complete dentures. J Prosthet Dent 1955;5(3):319-24. 5. McCollum BB. The mandibular Hinge Axis and a method of locating it. J Prosthet Dent 1960;10(3): 428-35. 6. Granger ER. Centric relation. J Prosthet Dent 1952;2(2):160-71. 7. Lucia VO. A technique for recording centric relation. J Prosthet Dent 1964;14(3):492-505. 8. Long JH. Locating centric relation with a leaf gauge. J Prosthet Dent 1973;29(6):608-10.

Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martnez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Caadas Rodrguez D, Jimnez Castellanos E. Relacin cntrica: revisin de conceptos y tcnicas para su registro. Parte II.

9. Woelfel JB. New device for accurately recording centric relation. J Prosthet Dent 1986;56(6): 716-27. 10. Woelfel JB, Carroll WJ. Simple application of anterior jig or leaf gauge in routine clinical practice. J Prosthet Dent 1988;59(5):611-17. 11. Tripodakis AP y cols. Clinical study of location and reproducibility of three mandibular positions in relation to body posture and muscle funtion. J Prosthet Dent 1995;73(2):190-8. 12. Long JH. Location of the terminal hinge axis by intraoral means. J Prosthet Dent 1970; 23 (1):11-24. 13. Santosa RE y cols. The influence of the leaf gauge and anterior jig on jaw muscle electromyography and condylar head displacement: a pilot study. Australian Dental Journal 2006;51 (1):33-41. 14. Williamson EH y cols. Centric relation: a comparison of muscle-determined position and operador guidance. Am J Orthod 1980;77(2): 133-45. 15. Tarantola GJ, Becker IM, Gremillion H. The reproducibility of centric relation: a clinical approach. J Am Dent Assoc 1997;128(9):124551. 16. McKee JR. Comparing condylar positions achieved through bimanual manipulation to condylar positions achieved through masticatory muscle contraction against an anterior desprogrammer: a pilot study. J Prosthet dent 2005; 94(4):389-93. 17. Braun S y cols. An evaluation of condyle position in centric relation obtained by manipulation of the mandible with and without leaf gauge desprogramming. Am J Orthod & Dentofac Orthop 1997;111(1):34-7. 18. Calagna BA y cols. Influence of neuromuscular conditioning on centric relation registrations. J Prosthet Dent 1973;30(4): 598-604.

19. Lundeen HC. Centric relation records: the effect of muscle action. J Prosthet Dent 1974;31(3): 244-53. 20. Hickman DM y cols. The effect of different condylar positions on masticatory muscle electromyographic activity in humans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998;85(1): 18-23. 21. Noble WH. Anteroposterior position of Myo-monitor centric. J Prosthet Dent 1975;33(4):398-402. 22. Balthazar YM y cols. Effect of interocclusal records on transverse axis position. J Prosthet Dent 1984; 52(6):804-9. 23. Jimenez ID. Electromyography of masticatory muscle in three jaw registration position. Am J Orthod Dentofac Orthop 1989;95(4):282-8. 24. Balkwill FH. The best form and arrangement of artificial teeth for mastication. Trans Odont Soc Great Britain 1866;5:133-58. 25. Gysi A. The problem of the articulation. Dent Cosmos 1910;3:1-19. 26. Needles JW. Practical uses of the curve of Spee. J Am Dent Assoc 1923;10:918-27. 27. Phillips GP Fundamentals in the reproduction of . mandibular movements in edentulous mouths. J Am Dent Assoc 1927;14:409-15. 28. Silverman MM. Centric occlusion and jaw relations and fallacies of current concepts. J Prosthet Dent 1957;7(6):750-69. 29. Keshvad A, Winstanley RB. An appraisal of literatura on centric relation. Part I. J Oral Rehabilitation 2000;27(10):823-33. 30. Kingery RH. A review of some of the problems associated with centric relation. J Prosthet Dent 1952;2(3):307-19. 31. Tench RW. Interpretation and registration of mandibulomandibulomaxillary relations and their
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA/ 375

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA Vol. 24 - Nm. 6 - 2008

reproduction in an instrument. J Am Dent Assoc 1923;10:918-27. 32. Pyoot JE y Schaeffer A. Simultaneus recording of centric occlusion and vertical dimension. J Am Dent Assoc 1952;44(4):430-6. 33. Boos RH. Basic anatomic factors of jaw position. J Prosthet Dent 1954;4(2):200-3. 34. Jasinevicius TM y cols. Centric Relation Definitions Taught in 7 Dental Schools: Results of faculty and Student Surveys. J Prosthodontics 2000;9(2): 87-94. 35. Lucia VO.Centric Relation: theory and practice. J Prosthet Dent 1960; 10(5): 849-56. 36. Academy of Prosthodontics. Glossary of Prosthodontics Terms, ed 1. J Prosthet Dent 1956; 6(1): 5-34. 37. Academy of Prosthodontics. Glossary of Prosthodontics Terms, ed 5. J Prosthet Dent 1987; 58(1): 713-62. 38. Posselt U. Studies in the mobility of the human mandible. Acta Odont Scand 1952;10:19-160 39. Hodge LC, Mahan PE. A study of mandibular movement from centric occlusion to maximum intercuspation. J Prosthet Dent 1967;18(1):19-30. 40. Shildkraut M, Wood DP Hunter WS. The CR-CO , discrepancy and its effect on cephalometric

measurements. The Angle Orthod 1994;64(5): 333-42. 41. Wood DP Elliott RW. Reproducibility of the centric , relation bite registration technique. The Angle Orthodont 1994;64(3):211-7. 42. McNamara DC, Henry PJ. Terminal finge contact in dentitions. J Prosthet Dent 1974;32 (4):405-11. 43. Lauritzen AG. Occlusal relationships: the Splitcast method for articulator techniques.J Prosthet Dent 1964;14(2):256-65. 44. Glickman I y cols. Telemetric comparison of centric relation and centric occlusion reconstructions. J Prosthet Dent 1974;31(5):527-36. 45. Azarbal M. Comparison of Myo.monitor centric position to centric relation and centric occlusion. J Prosthet Dent 1977;38(3):331-7. 46. Rieder CE. The prevalence and magnitude of mandibular displacement in a survey population. J Prosthet Dent 1978;39(3):324-9. CORRESPONDENCIA Ana Orozco Varo Urb. Macarena tres huertas Bq. 1, 6 B 41009 Sevilla. Espaa E-mail:[email protected]

376 /AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGA