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    Este documento define el Síndrome de Aspiración Meconial, una enfermedad respiratoria causada por la inhalación de meconio dentro de los pulmones. Describe su incidencia, fisiopatología y estudios recientes. Explica que la amnioinfusión intraparto puede prevenir complicaciones al diluir el meconio y reducir la aspiración. El manejo incluye observación, corrección de hipoxemia y acidosis, fisioterapia, surfactante exógeno y ventilación mecánica.

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    SNDROME DE ASPIRACIN

    MECONIAL

    OBJETIVOS
    Definir el Sndrome de Aspiracin Meconial
    Describir estadsticamente la incidencia del
    Sndrome de Aspiracin Meconial (SAM)
    Describir la fisiopatologa del (SAM)
    Describir ltimos estudios publicados en
    revistas de alto impacto

    Enfermedad respiratoria causada por la inhalacin


    masiva de meconio dentro de los pulmones.
    Epidemiologa:
    Problema comn en salas de partos
    Aparece en 10 22% de todos los embarazos
    Aspiracin 5 10%
    Mortalidad 40%

    Meconio:

    leon fetal entre semanas 10 -16 (viscoso verde)


    Compuesto por secreciones intestinales, restos celulares,
    bilis y jugo pancretico, moco, sangre, lanugo, vernix.
    Agua. Mucopolisacridos, protenas y lpidos.
    Motilina
    Inervacin parasimptica intestinal y mielinizacin

    Fisiopatologa:

    Evacuacin de meconio in tero:


    Asfixia fetal y descenso de PO2 en sangre venosa umbilical

    Hiperperistaltismo y relajacin del tono esfnter anal

    Pasaje de meconio

    Fisiopatologa:

    Aspiracin de meconio:
    Gaspings fetales

    vs.

    Perodo posnatal inmediato

    Obstruccin de la va area:

    atelectasia/ enfisema
    Neumotrax

    Neumonitis qumica: Hipoxemia + Acidosis

    Persistencia de circulacin fetal

    Clnica:

    Signos postmadurez
    Teidos con pigmento amarillo o
    verde
    Dificultad respiratoria de grado
    variable

    Paraclnicos:
    Hematologa completa

    Gases arteriales: Hipoxemia


    Acidosis respiratoria retencin de CO2
    Acidosis mixta ( Asfixia grave)

    Paraclnicos:

    Radiologa:

    Signos de atrapamiento areo


    Infiltrados focales irregulares y gruesos
    Neumotrax o neumomediastino

    Prevencin:

    Amnioinfusin intraparto:
    Incremento artificial del volumen del Lquido Amnitico
    que mejora:
    Diluye el lquido meconial espeso
    reduciendo el riesgo de SAM
    Puede permitir el parto espontneo

    Prevencin:

    Amnioinfusin intraparto:
    Previene:
    Compresin del Cordn Umbilical
    Hipoxia
    Gaspings Fetal
    Pasaje de Meconio

    Prevencin:

    Amnioinfusin intraparto:
    Disminucin de las complicaciones en SAM

    Reduccin de Aspiracin de Meconio


    Reduccin de Ventilacin Mecnica

    Spong CY, Ogundipe OA, Ross MG. Prophylactic amnioinfusion for meconiumstained amniotic fluid. Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 931-5.

    Prevencin:

    Decisin de intubacin:
    Meconio en lquido amnitico

    RN vigoroso

    Observacin

    RN deprimido

    Aspiracin
    traqueal

    Manejo:

    Observacin y monitoreo contnuo


    Corregir hipoxemia y acidosis
    Fisioterapia torcica y aspiracin
    Surfactante exgeno
    Ventilacin mecnica

    Manejo:
    Surfactante exgeno:

    Bolus de Surfactante
    Lavado Broncoalveolar con surfactante diluido

    Diagnstico diferencial:
    Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

    Neumona
    Malformaciones Congnitas
    EMH

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