LEY 1438 de 2011 Modificacin al SGSSS en el marco de APS (Estado, Instituciones y sociedad), unificacin del plan de beneficios y universalidad

en aseguramiento METAS E INDICADORES PRINCIPIOS COMPETENCIAS DE LOS MODIFICAR LOS SIGUIENTES DISTINTOS NIVELES DE LA NUMERALES DEL ARTCULO 43 Y ADMINISTRACIN 44, DE LA LEY 715 DEL PBLICA. 2001, AS: Definir metas e indicadores de Universalidad Adicionar al artculo 42 de la Ley 43.2.7. Avalar los Planes Bienales resultados basados en criterios Solidaridad 715 de 2001 de Inversiones Pblicas en Salud, tcnicos donde mnimo incluirn: Igualdad Aprobar los Planes Bienales de de los municipios de su Inversiones Pblicas, para la jurisdiccin, de acuerdo con la Prevalencia e incidencia en Obligatoriedad Prevalencia de derechos ( asistir a prestacin de los servicios de poltica de prestacin de servidos morbilidad y mortalidad las mujeres en estado salud, de los departamentos y de salud, cuyo consolidado materna perinatal e infantil. de embarazo y en edad distritos constituye el Plan Bienal de Incidencia de enfermedades de reproductiva, a los nios, las nias Disear indicadores para medir Inversiones Pblicas inters en salud pblica. logros en salud, determinar la Departamentales. Incidencia de enfermedades y adolescentes,) Enfoque diferencial metodologa para su aplicacin, 43.3.4. Formular y ejecutar el Plan crnicas no transmisibles y en as como la distribucin de de Intervenciones Colectivas general las precursoras de Equidad Calidad recursos de conformidad con departamentales.(antes llamado eventos de alto costo. Eficiencia estos (frente a todos los actores PAB) Incidencia de enfermedades del sistema) 43.3.9 Asistir tcnicamente y prevalentes transmisibles Participacin social Progresividad supervisar a los municipios, en la incluyendo las Libre escogencia ( EPS, IPS) prestacin del Plan de inmunoprevenibles. Intervenciones Colectivas, y las Acceso efectivo a los servicios Sostenibilidad Transparencia acciones de salud pblica de salud. Descentralizacin administrativa individuales que se realicen en su Cada 4 aos por medio de estos jurisdiccin. El Ministerio de la indicadores el Estado evaluara el Complementariedad y concurrencia Proteccin Social reglamentar el SGSSS Corresponsabilidad proceso de asistencia tcnica, con Irrenunciabilidad recursos financieros, Intersectorialidad tecnolgicos, humanos, gestin Prevencin de procesos y resultados Continuidad esperados. 43.4.3. Cofinanciar la afiliacin al Rgimen Subsidiado de la poblacin pobre y vulnerable. 44.3.1. Adoptar, implementar y adaptar las polticas y planes en salud pblica de conformidad con las disposiciones del orden

nacional y departamental, as como formular, ejecutar y evaluar, los planes de intervenciones colectivas. 43.3.10. Coordinar y controlar la organizacin y operacin de los servicios de salud bajo la estrategia de la Atencin Primaria en Salud a nivel departamental y distrital 44.3.7. Coordinar y controlar la organizacin y operacin de los servicios de salud bajo la estrategia de la Atencin Primaria en Salud a nivel municipal.

TTULO II SALUD PBLICA, PROMOCIN Y PREVENCIN Y ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

CAPTULO I SALUD PBLICA CAPTULO II Acciones de salud pblica, atencin primaria en salud y promocin y prevencin El Gobierno Nacional ser de responsable de la poltica de salud pblica y de garantizar la ejecucin y resultados para lo cual determinar la prioridad en el uso de los recursos que para este fin administren las entidades territoriales y las Entidades Promotoras de Salud. El Ministerio de la Proteccin Social y las entidades territoriales establecern objetivos, metas, indicadores de seguimiento sobre resultados e impactos en la salud pblica de las actividades de CAPTULO III Atencin primaria en salud

Elaboracin de un Plan Decenal de Salud Pblica a travs de un proceso amplio de participacin social y en el marco de la estrategia de atencin primaria en salud, en el cual deben confluir las polticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la poblacin, incluyendo la salud mental El Plan definir los objetivos, las metas, las acciones, los recursos, los responsables sectoriales, los indicadores de seguimiento, y los mecanismos de evaluacin del

Constituida por tres componentes integrados e interdependientes: los servicios de salud, la accin intersectorial/transectorial por la salud y la participacin social, comunitaria y ciudadana. La Atencin Primaria en Salud es la estrategia de coordinacin intersectorial que permite la atencin integral e integrada, desde la salud pblica, la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios. Contribuyen a la equidad, solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud. Para su desarrollo el Ministerio de la Proteccin Social deber definir e implementar herramientas para su uso sistemtico como los registros

Plan. Deber ponerse en vigencia promocin de salud y en el ao 2012. prevencin de la enfermedad. Para el desarrollo del Plan Decenal participaran todas las instancias que hacen parte del Sistema de Proteccin Social y otros actores quienes ejecutarn tareas para la intervencin sobre los determinantes en salud, bajo las directrices, criterios y mecanismos del Consejo Nacional de Poltica Social (CONPES) y del Ministerio de la Proteccin Social. Se crear una Comisin Intersectorial de Salud Pblica que se reunir cada seis (6) meses para hacer seguimiento, quien informar al CONPES A nivel de las entidades territoriales realizar a travs de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en salud con la participacin de las instituciones y organizaciones comprometidas con los determinantes en salud. Se crear el Observatorio Nacional de Salud, como dependencia del Instituto Nacional de Salud. Y tendr las siguientes funciones: El responsable de hacer el monitoreo a los indicadores de salud pblica para cada municipio y departamento, y permitir contar con

la de salud electrnicos en todo el territorio nacional y otros instrumentos tcnicos. Para implementar la atencin primaria en el Sistema General de Seguridad Social en salud se tendrn en cuenta los siguientes elementos:

Lo anterior no excluye la corresponsabilidad de las Entidades Promotoras de Salud, soportadas por el perfil epidemiolgico y desviacin del costo.

El sistema de Atencin Primaria en Salud se regir por principios. nfasis en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Acciones Intersectoriales para impactar los determinantes en salud. Las acciones de salud pblica y Cultura del autocuidado. promocin y prevencin, sern Orientacin individual, familiar y comunitaria. ejecutadas de acuerdo con el Plan Atencin integral, integrada y continua. Territorial de Salud y se Interculturalidad, que incluye entre otros los elementos de prcticas contratarn y ejecutarn de tradicionales, alternativas y complementarias para la atencin en forma articulada. Los recursos de salud. las entidades territoriales a los Talento humano organizado en equipos multidisciplinarios, que se refiere el motivado, suficiente y cualificado. presente artculo continuarn Fortalecimiento de la baja complejidad para mejorar la girndose y manejndose en las resolutividad. Cuentas Maestras de que trata el Participacin activa de la comunidad. literal B, del artculo 13 de la Ley Enfoque territorial. 1122 del 2007. Los gobernadores y alcaldes El Gobierno Nacional formular la poltica de fortalecimiento de los contratarn las acciones servicios de baja complejidad para mejorar su capacidad resolutiva colectivas de salud pblica de su competencia con las El ente territorial definir los requisitos ptimos para habilitar la redes conformadas en el espacio conformacin de los equipos bsicos de salud (concepto funcional y poblacional determinado por el organizativo) que permita facilitar el acceso a los municipio con base en la servicios de salud. Para su financiacin y constitucin concurrirn el reglamentacin talento establecida por el Ministerio de la humano y recursos interinstitucionales del sector salud destinados a la Proteccin Social, para la salud prestacin de Pblica y de otros sectores que participan en la atencin de los servicios de salud, conforme a la determinantes en salud. estrategia de Atencin Primaria en Salud. Dentro de las funciones de los equipos bsicos estn: Las Entidades Promotoras de Realizar el diagnstico familiar, de acuerdo con la ficha Salud garantizarn la prestacin unificada que se defina a nivel nacional. de las

informacin desagregada de resultados por Asegurador, Prestador y Ente Territorial. Los resultados y tendencias sern divulgados semestralmente y base para la evaluacin de impacto de gestin de resultados de todos los actores del Sistema. Realizar el seguimiento a las condiciones de salud de la poblacin mediante el anlisis de las variables e indicadores que recomienda la prctica sanitaria y la poltica pblica en materia de condiciones de salud y prioridades en investigacin y desarrollo en la materia. Dichas variables e indicadores podrn desagregarse por sexo, edad, regin, raza y etnia. Servir de soporte tcnico a las autoridades del pas, en materia de anlisis de la situacin de salud, para la toma de decisiones Realizar directa o indirectamente, evaluaciones peridicas sobre la situacin de salud de las regiones de grupos poblacionales especiales, y hacer pblicos los resultados. Fortalecer el Sistema de Informacin Epidemiolgica, con nfasis en las zonas de frontera. Generar espacios de discusin de resultados y construccin de

Identificacin de riesgo individual, familiar y comunitario por edad, sexo, raza y etnia. Informar sobre el portafolio de servicios de la proteccin social en salud a las familias de acuerdo a sus necesidades y a las polticas y reglamentacin de dichos servicios. Promover la afiliacin al sistema, la identificacin plena de las familias, de manera que al identificar una persona no afiliada al sistema se inicie el trmite de afiliacin para que puedan acceder a los servicios de proteccin social. Inducir la demanda de servicios de los eventos relacionados con las prioridades en salud pblica y aquellos que ocasionen un alto impacto en salud pblica. Las redes articuladas por los Facilitar la prestacin de los servicios bsicos de salud, municipios y la Entidades educacin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Promotoras de Salud Suministrar la informacin que sirva de insumo para la en los espacios poblacionales elaboracin de la historia clnica y nica obligatoria. para la prestacin de servicios de salud, sern habilitadas por la las entidades departamentales o distritales competentes, en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad, de acuerdo con la reglamentacin que para tal fin establezca el Ministerio de la Proteccin Social. La contratacin incluir la cobertura por grupo etario, metas, resultados, indicadores de impacto y seguimiento que se verificarn con los Registros Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS). El Gobierno reglamentar la inclusin de programas de educacin en salud y promocin de prcticas saludables desde los primeros intervenciones de promocin de la salud, deteccin temprana, proteccin especfica, vigilancia epidemiolgica y atencin de las enfermedades de inters en salud pblica, del Plan de Beneficios con las redes definidas para una poblacin y espacio determinados.

propuestas Formular recomendaciones, propuestas y advertencias de seguimiento al Ministerio de la Proteccin Social y a la Comisin de Regulacin en Salud, o a la entidad que haga sus veces. Presentar reportes a las Comisiones Sptimas Conjuntas, de Cmara y Senado, sobre las evaluaciones peridicas que realizaren.

aos escolares, que estarn orientados a generar una cultura en salud de autocuidado en toda la poblacin. Pargrafo transitorio. Hasta tanto se verifiquen las condiciones de habilitacin de las redes, la contratacin de las acciones colectivas de salud pblica y las de promocin y prevencin, continuar ejecutndose de acuerdo con las normas vigentes a la promulgacin de la presente ley.

TTULO III ATENCIN PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

El Plan de Beneficios incluir una parte especial y diferenciada que garantice la efectiva prevencin, deteccin temprana y tratamiento adecuado de enfermedades de los nios, nias y adolescentes. Se deber estructurar de acuerdo con los ciclos vitales de nacimiento: prenatal a menores de seis (6) aos, de seis (6) a menores de catorce (14) aos y de catorce (14) a menores de dieciocho (18) aos. La Comisin de Regulacin en Salud actualizar cada dos aos (prestaciones de servicios de salud, garantice la promocin, la efectiva prevencin, deteccin temprana y tratamientos adecuados de enfermedades, atencin de emergencias, restablecimiento fsico y sicolgico de derechos vulnerados y rehabilitacin de las habilidades fsicas y mentales en situacin de discapacidad, teniendo en cuenta sus ciclos vitales, el perfil Epidemiolgico y la carga de la enfermedad.) Los servicios y medicamentos de la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios para discapacidades fsicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades catastrficas y ruinosas sern gratuitos para los nios, nias y adolescentes de Sisbn1 y 2 . Los servicios para la rehabilitacin fsica y mental de vctimas de violencia fsica o sexual y todas las formas de maltrato, sern totalmente gratuitos para las vctimas, sin importar el rgimen de afiliacin. (de manera integral hasta su recuperacin) Las Entidades Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud debern notificar al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), a las comisaras de familia o, en su defecto, a los inspectores de polica o a las personeras municipales o distritales, los casos en que pueda existir negligencia de los padres o adultos responsables en la atencin de los nios, nias y adolescentes, y adems denunciar ante la Fiscala General de la Nacin cuando detecten indicios de maltratos fsicos, psicolgicos o violencia sexual.

TTULO IV

ASEGURAMIENTO
CAPTULO I DISPOSICIONES GENERALES CAPTULO II Administracin del Rgimen Subsidiado Los entes territoriales administrarn el Rgimen Subsidiado mediante el seguimiento y control de los afiliados garantizando el acceso oportuno y de calidad al Plan de Beneficios. CAPTULO III UNIVERSALIZACIN DEL ASEGURAMIENTO Todos los residentes en el pas debern ser afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Cuando una persona requiera atencin en salud y no est afiliado, se proceder de la siguiente forma: Si tiene capacidad de pago cancelar el servicio y se le establecer contacto con la Entidad Promotora de Salud del rgimen contributivo de su preferencia. Si la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta ser atendida obligatoriamente. La afiliacin inicial se har a la Entidad Promotora de Salud del Rgimen Subsidiado. Realizada la afiliacin, la Entidad Promotora de Salud, verificar en un plazo no mayor a ocho (8) das hbiles si la persona es elegible para el subsidio en salud. De no serlo, se cancelar la afiliacin y la Entidad Promotora de Salud proceder a realizar el cobro de los servicios prestados. Los casos no establecidos en el presente artculo para CAPTULO IV PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD Sustityase el artculo 169 de la Ley 100 de 1993, con el siguiente texto: Artculo 169. Planes Voluntarios de Salud. Los Planes Voluntarios de Salud podrn incluir coberturas asistenciales relacionadas con los servicios de salud, sern contratados voluntariamente y financiados en su totalidad por el afiliado o las empresas que lo establezcan con recursos distintos a las cotizaciones obligatorias o el subsidio a la cotizacin. La adquisicin y permanencia de un Plan Voluntario de Salud implica la afiliacin previa y la continuidad mediante el pago de la cotizacin al rgimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Tales Planes podrn ser: Planes de atencin complementaria del Plan Obligatorio de Salud emitidos por las Entidades Promotoras de Salud. Planes de Medicina Prepagada, de atencin prehospitalaria o servicios de ambulancia prepagada, emitidos por entidades de Medicina Prepagada. Plizas de seguros emitidos por

El acceso a la atencin de salud ser a travs de la cdula de ciudadana u otro documento de identidad. (Entrar en vigencia a ms tardar el primero (1) de junio del 2013.) Donde Todas las Entidades Promotoras de Salud debern garantizar el acceso a los servicios de salud en el territorio El Ministerio de la Proteccin nacional. Social girar directamente, a nombre de las Entidades Los recursos para la atencin en Territoriales, la Unidad de Pago salud no podrn usarse para por Capitacin a las Entidades adquirir activos fijos, ni en Promotoras de Salud, o podr actividades distintas a la hacer pagos directos a las prestacin de servicios de salud. Instituciones Prestadoras de Salud Tampoco lo podr hacer el Rgimen Subsidiado. El Gobierno El Ministerio de la Proteccin Nacional fijar el porcentaje de Social definir un plan para la gasto de administracin de las progresiva implementacin del Entidades Promotoras de Salud, giro directo. La Nacin podr Dicho factor no podr superar el colaborar con los municipios, 10% de la Unidad de Pago por distritos y departamentos. Capitacin Los distritos y los municipios de ms de cien mil habitantes El Plan de Beneficios deber (100.000) podrn continuar actualizarse cada dos (2) aos administrando los recursos del atendiendo a cambios en el perfil Rgimen Subsidiado hasta el epidemiolgico y carga de la treinta y uno (31) de diciembre de enfermedad de la poblacin, 2012, utilizando el instrumento disponibilidad de recursos, jurdico definido en el presente equilibrio y medicamentos artculo. extraordinarios no explcitos dentro del Plan de Beneficios. El Gobierno Nacional disear un sistema de administracin de Para acceder a la provisin de recursos y podr contratar un

servicios por condiciones particulares, extraordinarios y que se requieren con necesidad, la prescripcin del profesional de la salud tratante deber someterse al Comit TcnicoCientfico de la Entidad Promotora de Salud en un plazo no superior a dos (2) das calendario desde la solicitud del concepto. Los Comits Tcnicos-Cientficos debern estar integrados o conformados por mdicos cientficos y tratantes. Bajo ninguna circunstancia el personal administrativo de las Entidades Promotoras de Salud integrar estos comits, as sean mdicos. La Superintendencia Nacional de Salud tendr una lista de mdicos especialistas y otros profesionales especializados, para que emitan concepto sobre el recurso interpuesto al comit ya sea negada o aceptada por el mismo. Dicha junta tcnica cientfica de pares tendr un trmino de siete (7) das calendario para emitir el concepto respectivo.

mecanismo financiero para recaudar y girar directamente los recursos que financian y cofinancian el Rgimen Subsidiado de Salud, incluidos los del Sistema General de Participaciones y los recursos de los que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993 En el caso del esfuerzo propio territorial el mecanismo financiero se podr contratar con el sistema financiero y/o los Institutos de Fomento y Desarrollo Regional (Infis). Habr una cuenta individual por cada distrito, municipio y departamento, en las cuales se registrarn los valores provenientes de los recursos de que trata el inciso anterior, cuyos titulares son las entidades territoriales, las cuales debern presupuestarlos y ejecutarlos sin situacin de fondos. De la cuenta individual se girarn directamente estos recursos a las Entidades Promotoras de Salud y/o a los prestadores de servicios de salud. El giro a las Entidades Promotoras de Salud se realizar mediante el pago de una Unidad de Pago por Capitacin, por cada uno de los afiliados que tenga registrados y validados mediante el instrumento definido para tal fin

lograr la universalizacin del aseguramiento los adjudicara el Estado en un trmino no mayor a un ao A quienes ingresen al pas, no sean residentes y no estn asegurados, se los incentivar a adquirir un seguro mdico o Plan Voluntario de Salud para su atencin en el pas de ser necesario. Quienes disfruten de los regmenes especiales y de excepcin permanecern en ellos; las entidades administradoras de estos regmenes debern entregar informacin peridica que solicite el Ministerio de la Proteccin Social. A partir del primero de enero del 2012 no habr periodo de carencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Estn obligados a afiliarse al rgimen Contributivo: Las personas naturales declarantes del impuesto de renta y complementarios, impuesto a las ventas e impuesto de industria y comercio. Quienes tengan certificados de ingresos y retenciones que reflejen el ingreso establecido para pertenecer al Rgimen Contributivo.

compaas de seguros vigiladas por la Superintendencia Financiera. Otros planes autorizados por la Superintendencia Financiera y la Superintendencia Nacional de Salud. La aprobacin de los Planes Voluntarios de Salud y de las tarifas estar a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud. El Gobierno Nacional estimular la creacin, diseo, autorizacin y operacin de planes voluntarios y seguros de salud Los Planes Voluntarios de Salud pueden cubrir total o parcialmente una o varias de las prestaciones derivadas de riesgos de salud tales como: servicios de salud, mdicos, odontolgicos, pre y poshospitalarios, hospitalarios o de transporte, condiciones diferenciales frente a los planes de beneficios y otras coberturas de contenido asistencial o prestacional. Igualmente podrn cubrir copagos y cuotas moderadoras exigibles en otros planes de beneficios. Los planes voluntarios no podrn incluir como preexistencias al tiempo de la renovacin del contrato, enfermedades, malformaciones o afecciones

Las personas elegibles al subsidio diferentes a las que se padecan parcial a la cotizacin no afiliadas antes de la fecha de celebracin al Sistema General de Seguridad del contrato inicial Social en Salud, pagarn sobre un ingreso base de cotizacin de un salario mnimo legal vigente y un porcentaje de cotizacin del 10,5%, o aporte equivalente de acuerdo con la reglamentacin que expida el Gobierno Nacional. Estas personas tendrn derecho a un subsidio parcial de su cotizacin al Rgimen Subsidiado o al Rgimen Contributivo en cuyo caso no incluir prestaciones econmicas. Este subsidio ser el 67% de la cotizacin o del aporte equivalente con cargo a los recursos de la subcuenta de Compensacin del Fosyga en el caso de los afiliados al Rgimen Contributivo y de la subcuenta de Solidaridad en el caso del Subsidiado. El 33% de la cotizacin o aporte equivalente deber ser pagado previamente por el afiliado. Los afiliados al Rgimen Subsidiado podrn permanecer en este cuando obtengan un contrato de trabajo y pasen a estar vinculados laboralmente. En estos casos, los empleadores o los afiliados pagarn los aportes que debera pagar en el Rgimen Contributivo a la misma Entidad Promotora de Salud y ser compensado mensualmente a la subcuenta de solidaridad del

Fondo de Solidaridad y Garanta (Fosyga). En este evento, el afiliado tendr derecho a prestaciones econmicas Cuando un trabajador temporal o jornalero, cuya asignacin mensual no alcance a un salario mnimo legal mensual vigente, no desee ser desvinculado del Rgimen Subsidiado en razn de su relacin laboral, el patrono deber aportar al Rgimen Subsidiado el equivalente al valor al pago que por el trabajador debera aportar al Rgimen Contributivo. En este caso no se tendr derecho a prestaciones econmicas.

TTULO V FINANCIAMIENTO
RECURSOS DEL FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES PARA PREVENCIN Y PROMOCIN. Adicinese un literal d), modifquese el pargrafo y crese un pargrafo transitorio al artculo 22 de la Ley 776 de 2002, as: d) Financiar la realizacin de actividades de promocin y prevencin dentro de los programas de Atencin Primaria en Salud. En ningn caso la aplicacin de los recursos del fondo podr superar el cuarenta por ciento (40%) en el objeto sealado en el literal a), ni RECURSOS PARA ASEGURAMIENTO DISTRIBUCIN DE LOS RECURSOS DE LA COTIZACIN DEL RGIMEN CONTRIBUTIVO El Ministerio de la Proteccin social definir hasta el uno punto cinco (1.5) de la cotizacin, previsto en el artculo 204 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artculo 10 de la Ley 1122 de 2007, que se destinarn a la financiacin de la Subcuenta de Solidaridad del Fosyga artculo 204 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artculo 10 de la Ley 1122 de 2007,

Las acciones de salud pblica, promocin y prevencin en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud se financiarn con: Los recursos del componente de salud pblica del Sistema General de Participaciones que trata Ley 715 de 2001. Los recursos de la Unidad de Pago por capitacin destinados a promocin y prevencin del rgimen subsidiado y

El artculo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artculo 11 de la Ley 1122 de 2007 y por el artculo 34 de la Ley 1393 de 2010, quedar as: Artculo 214. La Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Subsidiado se financiar con los siguientes recursos: DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES Los recursos del Sistema

contributivo que administran las Entidades Promotoras de Salud. Los recursos de la subcuenta de promocin y prevencin del Fosyga. Los recursos de promocin y prevencin que destine del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT), que se articularn a la estrategia de Atencin Primaria en Salud. Los recursos que destinen y administren las Aseguradoras de Riesgos Profesionales para la promocin y prevencin, que se articularn a la estrategia de Atencin Primaria en Salud. Recursos del Presupuesto General de la Nacin para salud pblica. Los recursos que del cuarto (1/4) de punto de las contribuciones parafiscales de las Cajas de Compensacin Familiar se destinen a atender acciones de promocin y prevencin en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud. Cuando estos recursos sean utilizados para estos fines, un monto equivalente de los recursos del presente numeral se destinar al Rgimen Subsidiado con cargo al numeral 1. Otros recursos que destinen las entidades territoriales

el diez por ciento (10%) en el literal c), ni el quince por ciento (15%) en el literal d). Lo restante ser utilizado en el literal b). Hasta el 15% de los recursos acumulados en el Fondo de Riesgos Profesionales podrn ser utilizados, por una nica vez, para la financiacin que hace referencia el literal d) del presente artculo.

General de Participaciones para salud, se destinarn al Rgimen Subsidiado partiendo como mnimo del sesenta y cinco por ciento (65%) de acuerdo con el plan de transformacin concertado entre el Gobierno Nacional y las entidades territoriales hasta llegar al ochenta por ciento (80%) a ms tardar en el ao 2015. En todo caso el 10% del Sistema General de Participaciones para Salud se destinar a financiar las acciones en salud pblica. El porcentaje restante se destinar a financiar prioritariamente la prestacin de servicios en aquellos lugares donde solo el Estado est en capacidad de prestar el servicio de salud en condiciones de eficiencia y/o subsidios a la demanda. Los recursos obtenidos de juegos de suerte y azar y los recursos transferidos por ETESA a las entidades territoriales. Estos recursos se girarn directamente a la cuenta de la entidad territorial en el fondo de financiamiento del rgimen subsidiado y se contabilizarn como esfuerzo propio territorial sern transferidas directamente por la Nacin a travs del mecanismo de giro directo establecido en la presente ley. Sin perjuicio de lo

previsto en el primer inciso del artculo 60 de la Ley 715 de 2001, del monto total de las rentas cedidas destinadas a salud de los departamentos y el Distrito Capital, se destinarn por lo menos el 50% a la financiacin del Rgimen Subsidiado. Estos recursos se contabilizarn como esfuerzo propio territorial y no podrn disminuirse sern transferidas directamente por la Nacin a travs del mecanismo de giro directo establecido en la presente ley Los recursos de regalas

Otros recursos propios de las entidades territoriales que hoy destinan o que puedan destinar en el futuro a la financiacin del Rgimen Subsidiado. Del Fondo de Solidaridad y Garanta (Fosyga) Uno punto cinco puntos (1.5) de la cotizacin de los regmenes especiales y de excepcin y de la cotizacin de los afiliados al Rgimen Contributivo. El monto de las Cajas de Compensacin Familiar de que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993.

 Recursos del Presupuesto General de la Nacin que a partir del monto asignado para el ao 2010, que se requieran de manera progresiva para la universalizacin de la cobertura y la unificacin de los planes de beneficios, una vez aplicadas las dems fuentes que financian el Rgimen Subsidiado. Las cotizaciones que realizarn los patronos al Fondo de Solidaridad cuando el trabajador no quiera retirarse del Rgimen Subsidiado, en los trminos de la presente ley. Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones y otras organizaciones. OTROS Recursos definidos por recaudo de IVA definidos en la Ley 1393 de 2010. Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes que financian el Rgimen Subsidiado. Recursos de la contribucin parafiscal de las Cajas de Compensacin Familiar. IMPUESTO SOCIAL A LAS ARMAS Y MUNICIONES.

RECURSOS DESTINADOS PARA EL RGIMEN SUBSIDIADO POR DEPARTAMENTOS, DISTRITOS Y MUNICIPIOS. Sin perjuicio de los recursos de Modifquense los artculos 10 y Modifquese el artculo 224 de la Los montos de recursos que las que trata el artculo 217 de la Ley 11 de la Ley 789 de 2002, los Ley 100 de 1993 entidades territoriales venan

RECURSOS DE LAS CAJAS DE COMPENSACIN FAMILIAR

SEGURO DE SALUD POR DESEMPLEO

100 de 1993, se destinar un cuarto (1/4) de punto porcentual de la contribucin parafiscal, establecida en la Ley 21 de 1982 en los artculos 11, numeral 1, y 12, numeral 1, a favor de las Cajas de Compensacin Familiar, a atender acciones de promocin y prevencin y en la unificacin de los Planes de Beneficios. (quienes sern los mismos que la administren)

cuales quedarn as: Artculo 10. Rgimen de apoyo para desempleados con vinculacin anterior a las Cajas de Compensacin Familiar. Los Jefes cabeza de Hogar y prioritariamente las mujeres que tengan esa condicin, que se encuentren en situacin de desempleo luego de haber estado vinculados al sistema de Cajas de Compensacin Familiar no menos de 1 ao dentro de los tres aos anteriores a la solicitud de apoyo, tendrn derecho con cargo a los recursos del Fondo para el Fomento del Empleo y la proteccin del desempleo de que trata el artculo 6 de la presente ley a los siguientes beneficios, por una sola vez y hasta que se agoten los recursos del Fondo. Un subsidio equivalente a un salario y medio mnimo legal mensual, el cual se dividir y otorgar en seis cuotas mensuales iguales, las cuales se podrn hacer efectivas a travs de aportes al sistema de salud. Los aportes al Sistema de Salud sern prioritarios frente a los otros usos siempre que el beneficiario no se encuentre afiliado. Para efectos de esta obligacin, las cajas destinarn un mximo del cuarenta y cinco por ciento (45%) de los recursos que les corresponde administrar Artculo 224. Impuesto social a las armas y municiones. A partir del 1 de enero de 1996, crase el impuesto social a las armas de fuego que ser pagado por quienes las porten en el territorio nacional, y que ser cobrado con la expedicin o renovacin del respectivo permiso y por el trmino de este. El recaudo de este impuesto se destinar al fondo de solidaridad previsto en el artculo 221 de esta ley. El impuesto tendr un monto equivalente al 30% de un salario mnimo mensual. Igualmente, crase el impuesto social a las municiones y explosivos, que se cobrar como un impuesto ad valrem con una tasa del 20%. El gobierno reglamentar los mecanismos de pago y el uso de estos recursos: el Plan de Beneficios, los beneficiarios y los procedimientos necesarios para su operacin. Se exceptan de este impuesto las armas de fuego y municiones y explosivos que posean las Fuerzas Armadas y de Polica y las entidades de seguridad del Estado.

aportando para financiar la salud en su territorio no podrn disminuir salvo que se acredite, ante el Ministerio de la Proteccin Social, que est debidamente asegurada el 100% de la poblacin o por insuficiencia financiera. El pago de la Unidad de Pago por Capitacin subsidiada para toda la poblacin de los niveles 1 y 2 del Sisbn y otra elegible no afiliada al Rgimen Contributivo tendr prioridad sobre cualquier otro gasto en salud. Asegurado el 100% de esta poblacin, podrn destinarse los recursos con esa destinacin para financiar cualquier otro concepto de salud

con cargo al fondo para el fomento del empleo y la proteccin al desempleo. (Para los desempleados sin vinculacin a cajas de compensacin familiar ser Con cargo al cinco por ciento (5%) del fondo para el fomento del empleo y la proteccin del desempleo, que se concretar en un subsidio equivalente a un salario y medio mnimo legal mensual, el cual se otorgar en seis cuotas mensuales iguales) Capacitacin para el proceso de insercin laboral y/o educacin y/o bonos alimentarios. Para efectos de esta obligacin las Cajas destinarn un mximo del diez por ciento (10%) de los recursos que les corresponde administrar con cargo al fondo para el fomento al empleo y proteccin al desempleo RETENCIN EN LA FUENTE DE APORTES AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Establzcase un sistema de retencin en la fuente de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud y establzcanse los instrumentos para realizar la retencin en la fuente para el pago de la cotizacin en seguridad social en salud, de las personas naturales y empresas unipersonales o sociedades por acciones simplificada, como mecanismo que evite la evasin y

FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTAS PARA EL SECTOR SALUD (FONSAET). Crase el Fondo de Garantas para el Sector Salud como un fondo cuenta sin personera jurdica administrado por el Ministerio de la Proteccin Social, cuyo objeto ser asegurar el pago de las obligaciones que no fuere posible pagar por parte de las Empresas Sociales del Estado, intervenidas por la Superintendencia Nacional de Salud, se financiar hasta el 20% del gasto operacional; en el

caso de las Empresas Sociales del la elusin. Estado liquidadas, se pagar hasta el monto que determine el Ministerio de la Proteccin Social. Para financiar este fondo se destinarn los siguientes recursos: hasta el 10% de los recursos que se transfieren para oferta con recursos del Sistema General de Participaciones para Salud y los excedentes de los recursos destinados para salud de la Ley 1393 de 2010. Este fondo podr comprar o comercializar la cartera de las entidades intervenidas o en liquidacin. Tambin podr hacer esta operacin para evitar la intervencin o liquidacin

CAPTULO I DISPOSICIONES GENERALES

Contratos de pago por capitacin de las Entidades Promotoras de Salud con los prestadores de servicios de salud: Slo se podr contratar la prestacin de servicios por el mecanismo de pago por capitacin para los servicios de baja complejidad, siempre y cuando el prestador y el

TTULO VI DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD CAPTULO II CAPTULO III REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE DE SALUD SERVICIOS DE SALUD PBLICAS Y EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO se definen como el conjunto de El Programa de Fortalecimiento organizaciones o redes que de las Empresas Sociales del prestan servicios o hacen Estado, lo creara el estado bajo acuerdos para prestar servicios de un fondo con recursos del salud individuales y/o colectivos, Presupuesto Nacional que ms eficientes, equitativos, permita desarrollar un Plan de integrales, continuos a una Inversiones para fortalecer su poblacin definida. capacidad instalada y modernizar su gestin con nfasis en el Las entidades territoriales, primero y segundo nivel de municipios, distritos, atencin. Las ESE que demuestren departamentos y la Nacin. en buenos

CAPTULO IV MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DISPOSITIVOS MDICOS Se reforma el artculo 245 de la Ley 100 de 1993, donde se denominar Comisin Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos, y tendr a su cargo la formulacin y la regulacin de la poltica de precios de medicamentos y dispositivos mdicos. El Invima garantizar la calidad, eficacia y seguridad de los

asegurador reporten con oportunidad y calidad la informacin de los servicios prestados objeto de la capitacin. La capitacin no libera a las Entidades Promotoras de Salud de su responsabilidad por el servicio ni de la gestin del riesgo. La contratacin por capitacin de las actividades de prevencin y promocin, las intervenciones de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de las enfermedades de inters en salud pblica, se deber hacer con fundamento en indicadores y evaluacin de resultados en salud.

coordinacin con las Entidades Promotoras de Salud a travs de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, organizarn y conformarn las redes integradas incluyendo prestadores pblicos, privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios Las instituciones prestadoras de servicios de salud podrn asociarse mediante Uniones Temporales, consorcios u otra figura jurdica con Instituciones Prestadoras de Salud, pblicas, privadas o mixtas. En ejercicio de su autonoma determinarn la forma de integracin y podrn hacer uso de mecanismos administrativos y financieros que las hagan eficientes, observando los principios de libre competencia.

resultados en los indicadores de salud, bajo riesgo fiscal y financiero, y documenten trabajo en el proceso de calidad podrn acceder a crditos condonables y otros estmulos (tecnologas y capacitaciones) la junta directiva de las ESE estarn de la siguiente forma: El jefe de la administracin departamental, distrital o municipal o su delegado, quien la presidir. El director de salud de la entidad territorial departamental, distrital o municipal o su delegado. Un representante de los usuarios, designado por las alianzas o asociaciones de usuarios legalmente establecidas, mediante convocatoria realizada por parte de la direccin departamental, distrital o municipal de salud. (2) representantes profesionales de los empleados pblicos de la institucin, uno administrativo y uno asistencial, elegidos por voto secreto

medicamentos, insumos y dispositivos mdicos que se comercialicen en el pas de acuerdo con los estndares internacionales de calidad, reglamentacin que har el Gobierno Nacional.

Se podr hacer contratacin por capitacin de las actividades de prevencin y promocin, sobre la base de indicadores de resultados basados en la estrategia de Atencin Primaria en Salud y Los criterios a tener en cuenta rendicin pblica de cuentas, para la conformacin de las redes son: hasta el ao 2013. Poblacin y territorio a cargo La prestacin de los servicios de con conocimiento de sus necesidades y preferencias en salud fsica y mental para todas salud, que defina la oferta de las mujeres vctimas de la servicios a la demanda real violencia fsica o sexual, que estn certificados por la autoridad tomando en consideracin la accesibilidad geogrfica, cultural competente, no generar cobro por concepto de cuotas y econmica. moderadoras, copagos u otros Oferta de servicios de salud pagos para el acceso sin importar existente para la prestacin de el rgimen de afiliacin. La servicios de promocin,

atencin por eventos de violencia prevencin, diagnstico, fsica o sexual ser integral, y los tratamiento, rehabilitacin, servicios sern prestados hasta integrando tanto los servicios de que se certifique medicamente la salud individual como los recuperacin de las vctimas. La servicios de salud colectiva prestacin de servicios a las Modelo de atencin primaria en mujeres vctimas de violencias salud centrado en la persona, la incluir la atencin psicolgica y familia y la comunidad, teniendo psiquitrica y la habitacin en cuenta las particularidades provisional en los trminos de la culturales, raciales y de gnero. Ley 1257 de 2008. Recurso humano suficiente. Adecuada estructuracin de los Queda prohibido el cobro de servicios de baja complejidad de cualquier tipo de multas a los atencin fortalecida y cotizantes y beneficiarios de los multidisciplinaria regmenes contributivo y Mecanismos efectivos de subsidiado, as como la poblacin referencia y contrarreferencia vinculada, en lo establecido para Red de transporte y citas mdicas programadas, se comunicaciones disear un mecanismo idneo Accin intersectorial efectiva para su respectivo cumplimiento, Sistema de informacin nico e esto es ser sancionado integral de todos los actores de pedaggicamente, mediante la red, con desglose de los datos mtodo de recursos capacitacin por sexo, edad, lugar de que debern ser diseados por las residencia, origen tnico y otras Entidades Promotoras de Salud variables pertinentes para tal fin Pagos a los prestadores de servicios de salud. Las Entidades Promotoras de Salud pagarn los servicios a los prestadores de servicios de salud dentro de los plazos, condiciones, trminos y porcentajes que establezca el Gobierno Nacional segn el mecanismo de pago, de acuerdo con lo establecido en la Ley 1122 de 2007 La articulacin de la red estar a cargo de las entidades territoriales en coordinacin con las Entidades Promotoras de Salud, a travs de los Consejos Territoriales de la Seguridad Social en Salud. Las acciones de salud a la ATENCION INTEGRAL EN SALUD MENTAL deben incluir la garanta del ejercicio pleno del derecho a

Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los veinte (20) das hbiles siguientes a la presentacin de la factura con todos sus soportes, formularn y comunicarn a los prestadores de servicios de salud las glosas a cada factura..

la salud mental de los colombianos y colombianas, mediante atencin integral en salud mental para garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud y su atencin como parte del Plan de Beneficios y la implementacin, seguimiento y evaluacin de la poltica nacional A partir de la vigencia de la de salud mental. presente ley toda nueva Institucin Prestadora de Salud Con el propsito de responder de para el inicio de actividades y por manera oportuna a las vctimas ende para acceder a contratar de enfermedad, accidentes de servicios de salud deber tener trnsito, traumatismos o paros verificacin de condiciones de cardiorrespiratorios que habilitacin expedida por la requieran atencin mdica de autoridad competente, que urgencias, se desarrollar el dispondr de seis (6) meses desde sistema de emergencias mdicas, la presentacin de la solicitud entendido como un modelo para realizar la verificacin. La general integrado, que verificacin deber ser previa comprende, entre otros los cuando se trate de servicios de mecanismos para notificar las urgencias y servicios de alta emergencias mdicas, la complejidad. Los servicios prestacin de servicios pre oncolgicos debern tener hospitalarios y de urgencias, las habilitacin y verificacin previa formas de transporte bsico y por el Gobierno Nacional. medicalizado, la atencin hospitalaria, el trabajo de los Las Empresas Sociales del Estado centros reguladores de urgencias podrn desarrollar sus funciones y emergencias, los programas mediante contratacin con educacionales y procesos de terceros, Empresas Sociales del vigilancia. Estado de mayor nivel de complejidad, entidades privadas o con operadores externos, previa verificacin de las condiciones de habilitacin conforme al sistema obligatorio de garanta en calidad.