11.

DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE PRÓSTATA

11.1 Objetivos
Detectar el cáncer de próstata en estadios tempranos a través de la realización de pruebas de
tamización de oportunidad, ajustadas a la edad del hombre.

11.2 Población sujeto

Hombres entre 50 años y 75 años.

11.3 Atenciones incluidas

 Brindar información y educación frente a la toma de las pruebas de tamización y la

importancia de reclamar el resultado.
 Realización de tacto rectal.
 Orden de PSA (cuantitativo).
 Gestión y entrega de resultados.
 Registro de información, asignación de próxima cita y remisión a otros servicios o Ruta
integral de atención en salud para la población con riesgo o presencia de cáncer de próstata
según hallazgos clínicos o factores de riesgo identificados en el paciente.

11.4 Talento humano

Profesional en medicina general entrenado o médico especialista en urología.

11.5 Descripción del procedimiento

Realizar la evaluación clínica e identificación de factores de riesgo y síntomas individuales

relacionados con el desarrollo del cáncer de próstata, con el fin de determinar si hay riesgo y/o
sospecha de enfermedad y determinar la conducta a seguir (tamización o proceder con el
diagnóstico según hallazgos).

Informar los procedimientos a realizar y posible malestar que genera el tacto rectal.

Informar las conductas a seguir según los resultados de las pruebas de tamización.

Entregar a los hombres un carné que incluya: fecha de la tamización, profesional que realiza el
procedimiento, información frente a la importancia de regresar por el resultado de su prueba,
derechos y deberes en salud.

Registrar en el sistema de información del programa de cáncer de próstata y en los registros

administrativos vigentes, el componente de tamización que debe incluir mínimo: fecha de la
tamización fecha del tacto rectal, fecha del informe de la PSA, resultados del tacto rectal, y del
PSA.

11.6 Procedimientos de tamización de cáncer de próstata

Hombres entre 50 y 75 años: Examen clínico de la próstata (tacto rectal) cada cinco (5) años; o en
mayores de 40 años con factores de riesgo (antecedentes familiares o que sean de raza negra).
Hombres entre 50 y 75 años: Antígeno prostático en sangre y la realización del tacto rectal por parte
del profesional en medicina general entrenado, con una frecuencia de cada cinco (5) años y previa
explicación de los potenciales riesgos y beneficios para el paciente, promoviendo una toma de
decisiones concertada.

Nota: En los hombres susceptibles de tamización, se debe solicitar el antígeno prostático especifico
(PSA), para que cuando asista a la consulta de medicina general ya esté disponible el resultado y se
proceda a la realización del tacto rectal. Si la entrada es por la consulta de medicina general,
primero se realizará el tacto rectal y se solicitará el PSA, el cual se debe realizar después de 10 días
de realizado el tacto rectal, agenciando la toma de la muestra y la consulta para la entrega y lectura
de los resultados.

Nota: En aquellos hombres con identificación de factores de riesgo individual o hallazgos clínicos,
se debe establecer una clasificación del riesgo de desarrollar cáncer de próstata en concordancia con
los criterios descritos en la Guía de Práctica Clínica para cáncer de próstata y las intervenciones
definidas en la Ruta integral de atención en salud para la población con riesgo o presencia de
cáncer- cáncer próstata.

Si los resultados de los dos exámenes son normales: se comunicarán estos resultados al usuario y se
fijarán tos controles a seguir. Si el resultado del antígeno prostático es anormal, pero el tacto rectal
es normal se repetirá un nuevo antígeno prostático en el curso de los siguientes meses, si persiste
elevado se remitirá y gestionará la consulta con el especialista en urología en un tiempo no mayor a
4 semanas, de acuerdo a lo definido en la Ruta integral de atención en salud para la población con
riesgo o presencia de cáncer- cáncer próstata.

Si el resultado del tacto rectal es anormal se remitirá y gestionará la consulta con el especialista en
urología en un tiempo no mayor a 4 semanas, de acuerdo a lo definido en la ruta integral de
atención en salud para la población con riesgo o presencia de cáncer- cáncer próstata.

En pacientes con resultados anormales en la biopsia generar una alerta para que se realice la gestión
del caso de acuerdo con las intervenciones descritas en la Ruta integral de atención en salud para la
población con riesgo o presencia de cáncer próstata.

11.7 Información para la salud

Durante el procedimiento se debe brindar la siguiente información:

 Factores de riesgo para cáncer de próstata.

 Derechos sexuales y reproductivos.
 Procedimientos de tamización, en especial en la realización del tacto rectal y la necesidad
de hacerlo combinado con el PSA cuantitativo.
 Condiciones físicas para la toma del PSA.
 Conductas según resultados de la tamización Resultados de las pruebas de tamización son
positivas, es necesario realizar pruebas confirmatorias La realización de las actividades de
asesoría, educación e información se debe registrar en la historia clínica y en los registros
administrativos vigentes.

11.8 Plan de cuidado

 a) Brindar asesoría sobre el resultado e importancia de continuar el proceso para la
confirmación diagnóstica.
b) Registrar en historia clínica el resultado anormal.
c) Registrar resultados y observaciones en el carné.

11.9 Gestión para la tamización de cáncer de próstata

Como parte de la gestión a cargo del coordinador de la unidad de tamización en la institución de

servicios de salud, se deben realizar las siguientes acciones:

 Garantizar que la oportunidad en el proceso de tamización con PSA (toma, lectura y

emisión del informe de resultados) no supere los 15 días calendario, contados a partir del
día la toma de la muestra.

 Realizar el seguimiento a la oportunidad en la entrega de los informes de resultados por

parte del servicio de laboratorio clínico, generar plan de mejoramiento, cuando la
oportunidad exceda los 15 días.

 Recepcionar y verificar los resultados de la PSA.

 Registrar en el sistema de información del programa y en los registros administrativos

vigentes: la fecha de toma de la muestra de PSA, la fecha del resultado de la PSA, el
resultado de la PSA, la fecha de recepción del informe, los valores de referencia de la
prueba según la casa comercial del kit, el valor cuantificado del PSA en mg/d, fecha de la
próxima tamización de acuerdo a lo registrado en el resultado.

 Revisar, interpretar y seleccionar los informes de resultados negativos de PSA.

 Registrar en historia clínica el resultado normal de la PSA y anotar la fecha de la siguiente
tamización.

11.10 Instrumentos, insumos y dispositivos

Sin perjuicio del cumplimiento de los estándares de habilitación para el Servicio de Laboratorio
clínico, consulta de medicina general, medicina familiar, urología o enfermería; el laboratorio
clínico debe contar con los insumos para generar el reporte cuantitativo de la PSA

Así mismo, se debe contar con un espacio que propicie la privacidad del hombre para la realización
del tacto rectal, guantes de látex, bata desechable, lubricante de uso médico con o sin anestésico
local (vaselina, aceite mineral, lidocaína jalea).

Finalmente, disponer de material de Información, educación y comunicación, como cartillas,

manuales o rotafolios que permitan la entrega de información y comprensión de los procedimientos
para la detección temprana del cáncer de próstata.
12. DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE COLON Y RECTO

12.1 Objetivos

Detección del cáncer de colon y recto en estadios tempranos a través de la realización de pruebas de
tamización poblacional organizada en hombres y mujeres.

12.2 Población sujeto

Hombres y mujeres entre 50 años y 75 años.

12.3 Atenciones incluidas

 Brindar información y educación frente a la toma de las pruebas de tamización y la

importancia de reclamar el resultado.

 Orden de test de sangre oculta en materia fecal con inmunoquímica (3 muestras en días
diferentes) o colonoscopia según disponibilidad.

 Gestión de resultados y entrega de resultados.

 Registro de información
 Registrar en el sistema de información del programa de cáncer de colon y recto y en los
registros administrativos vigentes, el componente de tamización que debe incluir mínimo:
fecha de la consulta, fecha de la orden las pruebas de tamización, realización y hallazgos de
las pruebas de tamización.

12.4 Descripción del procedimiento

Realizar las pruebas de tamización poblacional organizada para la detección temprana del cáncer de
colon y recto en hombres y mujeres mayores o iguales a 50 años y en grupos de individuos con
factores de riesgo personal y/o familiar para cáncer colorrectal.

Realizar la prueba de tamización según grupo de riesgo así:

Hombres y mujeres iguales o mayores a 50 años: sangre oculta en materia fecal inmunoquímica
cada dos años o colonoscopia cada diez años cuando esta se encuentre disponible.

Ante la presencia de factores de riesgo en el individuo, este debe ser derivado a la ruta integral de
atención en salud para la población con riesgo o presencia de cáncer de colon para que la
tamización sea realizada siguiendo las indicaciones allí definidas. Se consideran los siguientes
grupos de riesgo:

 Individuos con antecedentes familiares de cáncer de colon y recto no hereditario.

 Individuos con antecedentes familiares en primer grado de poliposis adenomatosa. familiar
(PAF) clásica con prueba genética positiva o en aquellas familias con criterios clínicos en
las que no se ha identificado la mutación causal.
 Individuos con sospecha o antecedente familiar de cáncer de colon y recto no polipósico
hereditario.
 Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
  Individuos con antecedentes de pólipos adenomatosos del colon.
 Individuos con antecedentes de pólipos hiperplásicos del colon.
Nota: En aquellos individuos con identificación factores de riesgo individual o hallazgos clínicos,
se debe establecer una clasificación del riesgo de desarrollar cáncer de colon y recto en
concordancia con los criterios descritos en la Guía de Práctica Clínica para este cáncer y las
intervenciones definidas en la Ruta integral de atención en salud para la población con riesgo o
presencia de cáncer - cáncer de colon y recto.

En caso de resultados anormales de las pruebas de tamización, registrar en historia clínica el

resultado, realizar búsqueda activa de los individuos y asignar cita de entrega de resultados con
médico general o enfermera profesional entrenada quienes solicitarán la colonoscopia y/o biopsia
respectiva.

En pacientes con resultados anormales en la colonoscopia y/o biopsia generar una alerta para que se
realice la gestión del caso de acuerdo con tas intervenciones descritas en la Ruta Integral de
Atención Específica de Cáncer de colon y recto Se debe instruir a los pacientes que ante la
presencia de síntomas debe acudir a su servicio de salud para valoración y solicitud de exámenes
complementarios.

12.4.1 Información para la salud

Durante el procedimiento se debe brindar la siguiente información.

 Factores de riesgo y síntomas de alarma (pérdida de peso, melenas o sangrado rectal activo,
masa abdominal palpable, cambio en el hábito intestinal).
 Consumo de alimentos ricos en fibra como frutas y verduras y granos integrales, evitar el
consumo de carnes procesadas o embutidos, practica de actividad física regular.
 Promover el uso de los servicios de salud cada dos años para propiciar la realización de
pruebas de tamización poblacional organizada a partir de los 50 años. o antes si existen
factores de riesgo o sintomatología para ofrecer las pruebas correspondientes en
concordancia con las intervenciones definidas en la Ruta integral de atención en salud para
la población con riesgo o presencia de cáncer - cáncer de colon y recto.
 Educar sobre los procedimientos a realizar.
 Conductas según resultados de la tamización.
 Resultados de las pruebas de tamización son positiva es necesario realizar pruebas
confirmatorias.
 Importancia de continuar el proceso para la confirmación diagnóstica.

12.4.2 Plan de cuidado

El referente o encargado del programa de tamización o de la unidad de atención de cáncer de colon

y recto, debe hacer búsqueda de los resultados de exámenes solicitados y los interpretará definir la
conducta a seguir.

Los resultados de exámenes normales se los comunicará a los pacientes, y fijará los
controles a seguir.
Con resultados positivos se los comunicará al paciente y gestionará la realización de la
colonoscopia, biopsia o consulta con especialista indicado en forma prioritaria, asignándole cita
durante la misma visita.
Derivar a la ruta integral de atención en salud para la población con riesgo o presencia de cáncer -
cáncer de colon y recto para proceder de acuerdo con los resultados de las pruebas diagnósticas con
el tratamiento requerido considerando las intervenciones descritas en la mencionada RIAS

12.4.3 Gestión para la tamización de cáncer de colon y recto

Como parte de la gestión a cargo del coordinador de la unidad de tamización en la institución de

servicios de salud, se deben realizar las siguientes acciones:

 Garantizar que la oportunidad en el proceso de tamización (toma, lectura y emisión del

informe de resultados) no supere los 15 días calendario, contados a partir del día la toma de
la muestra.

 Realizar el seguimiento a la oportunidad en la entrega de los informes de resultados por

parte del servicio de laboratorio clínico y de colonoscopia; generar plan de mejoramiento,
cuando la oportunidad exceda los 15 días.

 Recepcionar y verificar los resultados de las pruebas de tamización que fueron realizadas.

 Registrar en el sistema de información del programa: la fecha de toma del test de sangre
oculta en materia fecal o la colonoscopia, la fecha del resultado de las pruebas realizadas, el
resultado de las pruebas realizadas, la fecha de recepción del informe, los Valores de
referencia de la prueba según la casa comercial del kit, la fecha de la próxima tamización de
acuerdo a lo registrado en el resultado.

 Revisar, interpretar y seleccionar los informes de resultados negativos o normales de las

pruebas de tamización y anotar la fecha del siguiente examen. En este caso informar a la
persona, brindar pautas de cuidado y definir fecha de la nueva tamización.

12.5 Instrumentos, insumos y dispositivos

Sin perjuicio del cumplimiento de los estándares de habilitación para el Servicio de Laboratorio
clínico, endoscopia digestiva, consulta de medicina general, medicina familiar o gastroenterología;
el laboratorio clínico debe realizar la técnica de inmunoquímica para el procesamiento de la muestra
de materia fecal.

Así mismo, se debe contar con material de Información, educación y comunicación, como cartillas,
manuales o rotafolios que permitan la entrega de información y comprensión de los procedimientos
para la detección temprana del cáncer de colon y recto.
15. ATENCIÓN A LA FAMILIA

La Atención integral en salud a las familias, implica garantizar su reconocimiento como sujeto, el
acceso e integralidad en la atención, en el marco de un proceso que permita dinamizar, actualizar y
gestionar acompañamiento y continuidad. Garantizar la continuidad implica además de las acciones
promocionales, la conexión y remisión a procesos resolutivos y de acompañamiento permanente
según situación.

La familia como sujeto de derecho y sujeto centro de la atención en salud, recibirá atenciones que
permitirán reconocer tanto capacidades y factores protectores que definan su acompañamiento y
apoyo, así como en la identificación del riesgo de sus condiciones y situación familiar.

De este modo, la atención a las familias, debe ser un proceso informado y concertado, considerando
la decisión y compromiso de éstas, en su proceso de fortalecimiento y mejora de la salud familiar en
un marco promocional. Esta atención integral a las familias, se debe realizar en alineación con la
acción de la entidad territorial en su competencia como autoridad territorial, desde la identificación
de características poblacionales de las familias del territorio, así como desde la caracterización de la
población afiliada que realiza EPS e IPS, a fin de que haya complementariedad entre las
intervenciones.

En este reconocimiento como sujeto de derechos, la familia decide con quien accede a los
procedimientos contemplados en la RPMS para la familia, pudiendo ser direccionada hacia aquella
EAPB que tenga afiliada al mayor número de los integrantes de la familia. Siendo en todo caso de
obligatorio cumplimiento el que todos los aseguradores oferten y brinden todas las intervenciones
individuales a la familia establecidas.

De acuerdo con lo anterior, la familia es abordada en los siguientes procedimientos:

1. Atención en salud por momento de curso de vida (valoración del componente familiar).
2. Atención básica de orientación familiar.
3. Educación para la salud dirigida a la familia.

Valoración del componente familiar

Esta atención está incluida en el procedimiento de atención en salud por momento de curso de vida
o en el procedimiento de atención básica de orientación familiar cuando la familia demanda
espontáneamente.

Teniendo en cuenta que se realiza como una actividad de las consultas de valoración integral en
cada uno de los momentos del curso de vida, el talento humano corresponde al definido para éstas.
En los casos en donde la familia demanda espontáneamente, será realizado por los perfiles de
talento humano considerados en el procedimiento de atención básica de orientación familiar.

Descripción de la valoración del componente familiar

La valoración integral a la familia implica conocer la estructura, las relaciones y dinámicas que se
determinan al interior de la familia; las condiciones individuales de cada uno de sus integrantes que
afectan la familia como sistema abierto; las capacidades y recursos personales y familiares que
inciden en la salud familiar.
Adicionalmente, la red de apoyo con la que cuenta. Todos los anteriores son factores de riesgo o
protectores que afectan positiva o negativamente la salud familiar y su capacidad de respuesta y
adaptación. La identificación del riesgo se apoya en la evaluación del grado de satisfacción de la
funcionalidad familiar, principalmente mediante la aplicación del instrumento del Apgar familiar.
Es recomendable que este instrumento sea utilizado conjuntamente con otros instrumentos
sugeridos en este anexo para la valoración familiar.

La valoración familiar se realiza mediante la indagación con: la persona y/o sus acompañantes
familiares en el marco de las consultas de valoración integral en los diferentes momentos del curso
de vida y también con dos o más integrantes del grupo familiar directamente en el caso de la
atención básica de orientación familiar.

Esta atención debe realizarse de acuerdo a las frecuencias establecidas para la atención en salud en
cada momento del curso de vida o cuando el grupo familiar demande la atención básica de
orientación familiar.

La información resultante de la valoración familiar, debe estar disponible de manera permanente, y

cuando los integrantes de la misma, reciban cualquier tipo de atención en salud, de tal modo que
pueda ser actualizada, ampliarse, verificarse o profundizarse. Es de anotar, que toda información
derivada de la valoración familiar debe manejarse como perteneciente a la historia clínica y por
tanto debe cumplir con todos los requisitos de protección de datos.

En la anamnesis de las consultas de valoración integral de las personas en los diferentes momentos
del curso de vida y en la atención básica de orientación familiar se deben indagar por los siguientes
aspectos que configuran el componente de la valoración familiar:

a) Estructura y dinámica familiar mediante la realización del Familiograma y Apgar familiar

identificar:

 Conformación de la familia y las relaciones entre sus integrantes a fin de identificar

situaciones que repercutan en la salud y desarrollo.
 Momento de curso vital de la familia (por ej. formación, extensión, contracción,
disolución)
 Vivencia de sucesos normativos y no normativos en la familia y sus integrantes y si
se están afrontando de forma adecuada.

b) Situaciones particulares en salud de la familia y sus integrantes. Entre otras, discapacidad o

personas que sufren patologías crónicas o enfermedades o huérfanas o terminales.

c) Expectativas e Inquietudes de familia respecto al cuidado de su salud y sobre el acceso a los

servicios de salud para sus integrantes. Así mismo, indagar sobre sus visiones frente a
condiciones que afectan su salud y la de su familia, en los entornos en donde se desarrolla,
y sobre experiencias previas de atención.

Cuando la valoración familiar se realice en el procedimiento de atención básica de orientación

familiar la indagación puede contemplar:
 a) Contexto sociocultural de la vida familiar y redes de apoyo, como la pertenencia social y
cultural que considere pertenencia étnica, que permita conocer las capacidades y recursos
con los que cuenta la familia derivados de su relación con éstos y que redundan en sus
posibilidades de desarrollo. Para lo cual se hará uso del Ecomapa.

b) Condiciones generales de vida, acceso a satisfactores básicos y acceso a servicios de salud,

ocupación de los perceptores de ingresos en el hogar, suficiencia de los ingresos para
satisfacción de necesidades básicas incluyendo alimentación, vivienda (material de pisos,
techo y paredes, cantidad de habitaciones e indagación de hacinamiento, presencia de
roedores, ubicación de la vivienda en zonas de riesgo -por ej.: inundación, deslizamiento
entre otros); acceso a servicios púbicos (agua potable, alcantarillado o en su defecto
disposición de excretas luz eléctrica, gas o material con el que se cocina); composición
básica de la dieta, oportunidades para el ocio y recreación; acceso a educación básica,
secundaria y terciaria, y acceso a servicios sociales.

A partir de los hallazgos de la valoración del componente familiar y primicialmente de los

resultados de la aplicación del Apgar familiar97 se debe clasificar el riesgo de las familias así:

 Riesgo alto: Menor a 9 puntos.

 Riesgo medio: 1 O a 12 puntos.
 Riesgo bajo: 13-16 puntos.

Adicionalmente, según criterio del profesional que realiza la valoración por momento de curso de
vida, se pueden considerar otros criterios que permitan definir el riesgo de las familias, por ejemplo,
se sugiere los siguientes criterios para la derivación a la atención básica de orientación familiar:

 Familias con vivencia de sucesos vitales y de los momentos vitales de la familia que puedan
sobrepasar la capacidad de la familia para su afrontamiento y puedan afectar su salud.

 Familias en situaciones de vulnerabilidad social que pueden afectar la salud familiar, (por
ej.: familias con varios integrantes en condición de dependencia y un solo proveedor,
familias en contexto de mayor exposición a violencias, consumo SPA, explotación sexual o
económica, pandillismo, familias dedicadas al reciclaje, etc.).

 Familias con algún integrante con discapacidad.

 Familias con redes de apoyo deficientes, o sostenimiento de relaciones sociales y
comunitarias que generen riesgo o afectación de la salud familiar.
 Familias con prácticas del cuidado de salud críticas de varios de sus integrantes que ponen
en riesgo o han afectado la salud de la familia.

De acuerdo a la clasificación del riesgo de la familia se sugieren realizar las siguientes actividades:

a) Familias valoradas en situación de bajo riesgo: Información en salud, acorde con sus
particularidades y, si es pertinente, serán canalizadas a servicios sociales.

b) Familias de riesgo medio: Deben ser derivadas a la consulta de orientación básico

familiar.
 c) Familias identificadas en riesgo alto o en las que se detecte un evento que esté
afectándolas deben derivarse a las rutas de riesgo o de evento según sea el caso de acuerdo
al análisis de la problemática familiar que presenten sin perjuicio de la canalización a los
servicios sociales que resulten pertinentes.
Las familias pueden ser derivadas al procedimiento de educación para la salud grupal, acorde con
intereses o necesidades identificados y concertados.

15.1 Atención básica de orientación familiar

15.1.1 Objetivos

 Ampliar la valoración de las capacidades y condiciones de funcionalidad de la familia,

identificando factores protectores y de riesgo para la salud.

 Brindar orientaciones básicas acordes con la situación familiar particular, el estado de las
relaciones y la salud familiar, que aporten a su dinámica y equilibrio en función del logro
en salud.

 Definir las atenciones requeridas de acuerdo a las particularidades de la situación y lo

concertado con las familias que harán parte del plan integral de cuidado primario.

15.1.2 Población sujeto

 Familias con situaciones o condiciones de riesgo medio para la salud, identificadas en las
intervenciones/atenciones en salud individuales.
 Familias canalizadas desde las intervenciones del PIC.
 Familias que demandan espontáneamente en conjunto o por alguno de sus Integrantes
aduciendo alguna necesidad de orientación familiar.

15.1.3 Talento humano

Esta atención puede ser desarrollada por profesional en medicina o medicina familiar, psicología,
trabajo social o enfermería.

15.1.4 Atenciones incluidas

Valorar la estructura y dinámica familiar como apoyo al desarrollo integral.

Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y comunitarias.

15.1.5 Descripción del procedimiento

Esta consulta de atención básica de orientación familiar, implica un abordaje profesional que tiene
como premisa el diálogo y la escucha activa con la familia a fin de brindar orientación, asesoría
integral y apoyo en salud centrado en aspectos de la situación y dinámica familiar que permiten a
los participantes de la atención, identificar posibilidades de fortalecimiento, resolución de
conflictos, identificación de recursos, estrategias de afrontamiento-y oportunidades de actuación
que redunden
en beneficio de su salud familiar.
Es necesario que asista preferiblemente el núcleo principal de la familia, como mínimo con dos
integrantes, de preferencia con la presencia de un adulto, bien sea cuando la familia accede por
demanda espontanea, o cuando es canalizada, o es derivada de una atención individual de una RIAS
u otra atención. Además. sí es necesario evaluar otros aspectos o profundizar en el abordaje, se
buscará la participación de otros integrantes. Esta consulta de atención básica de orientación
familiar, comprende:

Análisis de las condiciones de la dinámica familiar

El propósito de este análisis es profundizar o ampliar la información de la conformación y dinámica

de la familia. así como reconocer e identificar los siguientes aspectos para el análisis y abordaje de
la salud familiar:

 Capacidades de desarrollo y cuidado de la salud para fortalecer en familias.

 Prácticas del cuidado familiar que pongan en riesgo la salud familiar o que requieran ser
fortalecidas de acuerdo a la situación.
 Situaciones y dinámicas familiares afectados por manejo de conflictos, estilos de
comunicación. Por ej. Dificultad en la delimitación de roles y funciones, dependencia o
desprendimiento excesivo, frustración de expectativas, lucha de poder y autoridad,
conformación multigeneracional, presencia de integrantes en un momento vital como
adolescencia, vejez con inadecuado manejo de relaciones, entre otros.
 Sucesos vitales y/o de los momentos del curso de vida de la familia que puedan requerir
acompañamiento para su adecuada resolución. Por ej. en proceso de asunción de roles y
tránsito entre la formación, consolidación, disolución de las familias y relaciones, o con
escasos recursos y estrategias de afrontamiento de acontecimientos como pérdidas.
separación, entre otros.
 Situaciones de vulnerabilidad social que demanden esfuerzos adicionales a la familia y sus
miembros, incidiendo en factores que sostienen o afectan su salud. Por ej. Recursos,
estrategias y estilos de afrontamiento de situaciones de presión social a las familias o
algunos de sus integrantes como consumo SPA, pandillismo, actividades delictivas,
exigencia social de consumo, diversas formas de violencia, entre otros.
 Situaciones de familias con algún integrante con discapacidad que requieran apoyo para
promover dinámica armónica de sus relaciones.
 Situaciones que requieren atención resolutiva mediante intervención familiar (intervención
en crisis, terapia familiar), como: disfunción familiar, sucesos o crisis no resueltas
(normativas y no normativas), trastornos y problemas en salud mental, violencias entre
otros.
 Identificación y valoración de cuidadores mediante la aplicación de la escala de Zarit para
descartar sobrecarga del cuidador en familias con esta situación.

Orientación en salud familiar

Se debe orientar a la familia de acuerdo a la situación familiar, las capacidades, intereses,

expectativas y riesgos identificados; que implica escucha activa y comprensiva, y dando
orientaciones generales que aporten a la reflexión al interior de la familia, y la adopción de
relaciones de cuidado y transformación de conflictos, entre otros, lo cual debe superar la visión de
información, sin que constituya una intervención resolutiva; implica una atención que permite
ampliar el análisis conjunto, centrado en el reconocimiento de causas, motivadores o disparadores
de situaciones que inciden en la salud familiar, considerando condiciones y contextos particulares
del funcionamiento familiar. Esta atención contribuye a la consolidación del plan integral de
cuidado primario teniendo presente capacidades, factores protectores y riesgos.

15.1.6 Plan de cuidado

Como parte del plan integral de cuidado primario, se debe realizar la verificación o derivación a las
siguientes intervenciones:

a) Atenciones del esquema de intervenciones en salud individuales de cada uno de los

integrantes de la familia de acuerdo con el momento de curso de vida.
b) Educación en salud para la familia para el fortalecimiento y desarrollo de capacidades de la
familia que se identifiquen como necesarias para trabajar, teniendo como uno de los ejes
fundamentales, el cuidado y promoción de la salud.
c) Rutas Integrales de Atención en Salud de grupos de riesgo o servicios resolutivos.
d) Intervenciones del PIC de acuerdo con la oferta territorial.
e) Servicios sociales de acuerdo a la oferta territorial para apoyar a las familias con las
situaciones priorizadas.

15.1.7 Instrumentos

Se debe contar con lo siguiente: Familiograma, Apgar familiar, Ecomapa, Escala de Zarit.

15.2 Educación para la salud dirigida a la familia

Este procedimiento se realiza de acuerdo con el procedimiento de educación para la salud.

´
16. EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA SALUD

Es el proceso pedagógico (dialógico e intencionado) de construcción de conocimiento y aprendizaje

que, mediante el diálogo de saberes, pretende construir o fortalecer el potencial de las personas,
familias, comunidades y organizaciones para promover el cuidado de la salud, gestionar el riesgo en
salud y transformar positivamente los entornos en los que se desenvuelven sus vidas.

Este proceso se manifiesta en la implementación de acciones educativas, diseñadas

pedagógicamente, que generan la oportunidad para que las personas mejoren sus conocimientos en
relación con la salud, desarrollen habilidades personales para el cuidado de la salud (propia, de los
otros y del territorio) y reflexionen sobre las acciones colectivas a implementar para aportar a la
transformación de condiciones de vida que tienen efectos adversos sobre la salud.

Su intencionalidad es la de aportar al desarrollo de la autorrealización, autogestión y autonomía

individual y colectiva, como expresión de la garantía del derecho a la salud. Se trata de generar
condiciones subjetivas para que las personas, mediante el conocimiento, el desarrollo de valores y
de prácticas -saludables- puedan vivir la mejor vida posible o aportar a cambiar las condiciones para
que ello sea factible.
En este sentido, se colige que la Educación para la salud está organizada desde la lógica de la salud
(no desde la lógica de la enfermedad) y se verá reflejada en el desarrollo de capacidades personales,
familiares y comunitarias para comprender y transformar la (su) realidad y por tanto para
convertirse en agentes sociales de cambio.

Lo anterior, exige la implementación de procesos educativos con fundamento pedagógico que

promuevan acciones de cuidado (incluido el autocuidado, pero no exclusivamente), el logro de las
metas del país en materia de salud pública y de transformaciones psicológicas, sociales y culturales
que se reflejen en los resultados en salud; teniendo en cuenta el marco conceptual y metodológico
del documento educación (y comunicación) para la salud en el marco de las Rutas Integrales de
Atención en Salud - RIAS

A continuación, se presentan las orientaciones operativas para el desarrollo de los procesos

educativos a nivel individual, grupa\, familiar y colectivo en cada uno de los momentos del curso de
vida.

16.1 Objetivo

Desarrollar las capacidades de las personas, familias, comunidades y organizaciones para

comprender las situaciones de vida y salud que contribuyan a su desarrollo mediante la
construcción, apropiación e implementación de saberes y prácticas que aporten al mejoramiento de
las condiciones de calidad de vida y salud (tanto individuales como colectivas, en sus contextos
específicos) y contribuir, como
agentes sociales de cambio, en la garantía del derecho a la salud.

Objetivos específicos por momento del curso de vida.

Primera infancia e infancia

a) Acompañar a padres y cuidadores en el fortalecimiento de sus capacidades para la crianza,

el cuidado de la salud y protección que promuevan la salud y el desarrollo humano integral
de niños(as) mediante un proceso de construcción colectiva de saberes y prácticas para el
cuidado y protección propios, de sus familias y de los entornos.

Adolescencia

a) Reforzar las potencialidades de todos los adolescentes, en lo relacionado con su capacidad

de agencia, autonomía y construcción de identidad.

b) Acompañar al adolescente en el reconocimiento, comprensión y reflexión sobre los

procesos emergentes del momento vital relacionados con los cambios fisiológicos,
psicológicos, proyecto de vida, la sana convivencia, la sexualidad y la reproducción.

c) Desarrollar o potenciar capacidades para el ejercicio de sus derechos con el fin que estos
procesos contribuyan a su desarrollo integral y su calidad de vida presente y futura; así
como para el cuidado de su salud.

d) Desarrollar capacidades en los padres y cuidadores que les permitan comprender y

gestionar los cambios que suceden en la adolescencia, encontrar formas de renegociar las
 relaciones patento-filiales, resolver los problemas de forma productiva, apoyar el desarrollo
de la autonomía e identidad y mantener un vínculo positivo y de apoyo emocional.

Juventud

a) Desarrollar capacidades en las y los jóvenes para transformar saberes y prácticas en pro de
una vida saludable, relacionadas con el ejercicio de la sexualidad y reproducción libre e
informada, la sana convivencia, la educación para el trabajo y el desarrollo humano en los
diferentes escenarios durante el curso de vida, la capacidad política y la autonomía para
agenciarse y relacionarse con otros/as.

Adultez

a) Desarrollar capacidades con los adultos para la promoción y mantenimiento de su salud,

con la finalidad de aportar al goce efectivo del derecho a la salud mediante un proceso de
construcción colectiva de saberes y prácticas.

Vejez

a) Desarrollar capacidades con las personas adultas mayores para la promoción y

mantenimiento de su salud, con la finalidad de aportar al goce efectivo del derecho a la
salud, mediante un proceso de construcción colectiva de saberes y prácticas.

b) Mantener conservadas, el mayor tiempo posible las habilidades intelectuales de atención,

memoria, funciones ejecutivas, aprendizaje, razonamiento, percepción, cálculo, praxias, así
como la autonomía en las personas adultas mayores, a través del entrenamiento cognitivo y
emocional, el fortalecimiento de habilidades de afrontamiento del estrés, el fortalecimiento
de lazos familiares y la promoción de la participación en redes sociales.

16.2 Población sujeto

En el marco de la garantía de derechos, las personas, familias y comunidades podrán ser sujeto de
atención en cualquiera o varias de las modalidades de la educación para la salud (individual, grupal
o colectiva1), buscando que haya complementariedad de las mismas, con el fin de lograr el mayor
impacto en los resultados de salud esperados.

La educación individual va dirigida a un individuo (por ejemplo: adolescentes, padres y cuidadores

de niños o adultos mayores, etc.), o a una familia (asumiendo a la familia como sujeto de la
atención educativa, con la participación de dos o más de sus integrantes); cuando el profesional
responsable de un determinado servicio de salud considere que cualquiera de los dos requiere:

1. Comprender y apropiar ciertas prácticas de cuidado de su salud, para evitar mayores

riesgos.
2. Privacidad en el manejo de la información por la condición o situación del afiliado.
 3. Estrategias didácticas específicas e individualizadí3s para lograr el aprendizaje que se
espera según los hallazgos de la consulta de valoración y condiciones particulares del
individuo o familia (Ej. por discapacidad, pertenencia étnica, entre otras).
4. Por solicitud del sujeto.

La educación grupal en la RPMS está dirigida a la siguiente población:

1. grupos que comparten un mismo momento vital o el mismo riesgo y en los que pueden
participar padres y/o cuidadores (este último caso para primera infancia, infancia,
adolescencia y vejez o para cualquier momento vital en los casos en que el sujeto requiera
acompañamiento de su cuidador).

2. Grupo de familias que comparten una condición o situación de salud.

La educación colectiva está dirigida a un conjunto de personas o familias que comparten una
condición, situación, entorno (educativo, comunitario, hogar, laboral con énfasis en la informalidad
o institucional) o territorio (por ejemplo: barrio, vereda, comuna); por ejemplo:

1. Colectivos que comparten una condición o situación o pertenencia étnica. Ejemplo:

poblaciones afrodescendientes, población LGBTI, mujeres víctimas de ataques con ácido,
personas con discapacidad, etc.

2. Colectivos de personas que viven en un determinado entorno o territorio. Ejemplo:

pobladores de una vereda o conjunto de veredas, conjunto de familias de un barrio o un
micro territorio, comunidad educativa, etc.

3. Colectivos que comparten un momento del curso de vida y se encuentran en un entorno o

en un ámbito urbano, rural o disperso específico. Ejemplo: estudiantes de un colegio; niños
y niñas de jardines infantiles, jóvenes que trabajen en una actividad económica informal,
etc.

Nota: Las campañas informativas masivas hacen parte del proceso de información en salud y no
constituyen educación para la salud Idealmente deberían ser complementarias para afianzar los
saberes.

16.3 Talento humano