Programa Ortopedia 201320

Universidad de los Andes Facultad de Medicina Hospital Universitario Fundacin Santa Fe de Bogot PROGRAMA DE PREGRADO CURSO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
VIII SEMESTRE PROGRAMA PERIODO 201320 MEDI 3413 1 Crditos 2.0

COORDINADOR GENERAL DEL CURSO: Constanza Luca Moreno Serrano [email protected] Tel: 2152501 - Horario de atencion: lunes 11:00-13:00 MONITOR: Diego Orlando Alarcn Perico [email protected] Cel: (301) 242-5325
ES RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESORES Y DE LOS ESTUDIANTES EL CUMPLIMIENTO DE LOS ESTANDARES ESTABLECIDOS EN ESTE DOCUMENTO, ENMARCADOS EN LOS LINEAMIENTOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA. PARA TODOS LOS CASOS APLICA EL REGLAMENTO DE ESTUDIANTES DE PREGRADO, REGLAMENTO ESPECIAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA, Y CODIGOS DE CONDUCTA DE LOS SITIOS DE PRCTICA.
Programa elaborado por: Constanza Moreno Serrano, MD Formato, periodo 201310 Elaborado por: Dr. Rodrigo Castro y Dr. Rafael Acero
I.
VISIN GENERAL DEL CURSO
A. INTRODUCCIN Y DESCRIPCIN DEL CURSO Introduccin Bienvenidos a su rotacin por el Departamento de Ortopedia, esperamos que su paso por el departamento sea productivo, y que logren cumplir con los objetivos del programa. El Departamento de Ortopedia de la Fundacin Santa Fe de Bogot cuenta con mdicos especialistas en ortopedia y con subespecialidades en diferentes reas, con capacidad de integrar el conocimiento cientfico con las habilidades clnicas bsicas, la investigacin y un adecuado desarrollo moral y tico. Busca aportar a sus estudiantes en formacin las cualidades, aptitudes y actitudes necesarias para el logro del uso habitual y sensato de la comunicacin, el conocimiento, las habilidades tcnicas, el razonamiento clnico, las emociones, los valores, y la reflexin en la prctica diaria para beneficio del individuo y de la comunidad a la que atiende. Constitucin del Departamento Jefe del Departamento Coordinador Acadmico Coordinador de Postgrado Coordinador de Internos Ortopedistas Institucionales Julio Bermdez P. Guillermo Bonilla L. Germn Carrillo A Ramn De Bedout Juan Carlos Gonzlez Adolfo Llins V. Ma. Carolina Marn N. Klaus Mieth A. Mauricio Morales G Luis Carlos Morales S. Constanza Moreno S. Ciruga de la Mano y Microciruga MSc. Educacin PhD. Biotica Ciruga Reconstructiva de Cadera y Rodilla Medicina Deportiva - Ciruga de Rodilla Ciruga de la Mano y Microciruga Ciruga de Hombro y Codo MSc. Epidemiologa Clnica Ciruga de Reconstructiva de Cadera y Rodilla Hemofilia Ciruga de Hombro y Codo Medicina Deportiva - Ciruga de Rodilla y Hombro MSc. Epidemiologa Clnica Ciruga de Pie y Tobillo Ciruga de Columna - Trauma Ortopdico Ciruga de la Mano y Microciruga
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Dr. Juan Carlos Gonzlez G. Dra. Constanza Moreno Serrano Dr. Mauricio Morales G. Dr. Jaime Pedraza Yepes
Jaime Pedraza Y. Rodrigo Pesantez H. Andrs Rodrguez M. Gamal Zayed H.
Ciruga de Trauma, Ortopedia Infantil y pie Ciruga de Trauma, Pelvis y Acetbulo Ciruga de Columna Medicina Deportiva - Ciruga de Rodilla y Cadera
Ortopedistas Adscritos con Prerrogativas Especiales Camilo Soto M Edgar Pinilla P. Fernando Alvarado G. Ciruga Oncolgica y Enfermedades Metablicas Ciruga de la Mano y Microciruga Ciruga de Columna, Pelvis y Acetbulo
Ortopedistas en entrenamiento en reas de sub-especialidades (Fellow) Residentes de Ortopedia Institucionales Residentes de Ortopedia en Rotacin de otros programas Internos Institucionales Internos en rotacin especial Estudiantes de Pregrado Universidad de Los Andes Descripcin del Curso Las condiciones musculoesquelticas son comunes en la sociedad, y su tratamiento consume gran cantidad de recursos sociales y de salud. Son una de las causas ms comunes de dolor crnico severo y de discapacidades fsicas. Son la segunda causa ms frecuente de consulta a la mayora de centros de cuidado primario. El curso de Ortopedia y Traumatologa es un curso terico prctico diseado para estudiantes de medicina que busca formarlos para tengan una visin global de los trastornos traumticos y no traumticos del sistema musculoesqueltico y su tratamiento inicial mdico y/o quirrgico. B. COMPETENCIAS DE APRENDIZAJE 1. Fundamentos cientficos de la medicina Al finalizar el curso, el estudiante: Conoce la aplicacin de los fundamentos de anatoma del sistema musculoesqueltico, en el abordaje clnico y quirrgico de los pacientes con lesiones musculoesquelticas Conoce la aplicacin de las ciencias bsicas del sistema musculoesqueltico, que incluye la estructura y funcin del hueso, cartlago articular, tendn, ligamento, msculo esqueltico y nervio perifrico.
Programa elaborado por: Constanza Moreno Serrano, MD Formato, periodo 201310 Elaborado por: Dr. Rodrigo Castro y Dr. Rafael Acero 3
Conoce los principios de reparacin sea y de los tejidos blandos del sistema musculoesqueltico, y su papel en el proceso de rehabilitacin de los pacientes. Entiende e identifica enfermedades ortopdicas frecuentes Identifica y soluciona problemas musculoesquelticos asociados al trauma general y es capaz de hacer una evaluacin correcta y el tratamiento inicial del paciente con mltiples fracturas. Identifica y soluciona problemas concretos asociados al manejo del trauma musculoesqueltico. Es capaz de hacer el manejo primario del trauma musculoesqueltico. Participa junto con su profesor del proceso diagnstico y tratamiento de problemas ortopdicos comunes desde su ingreso por urgencias o consulta externa Participa con su profesor en el abordaje pre operatorio, identifica las indicaciones quirrgicas y el manejo postoperatorio inicial
2. Habilidades Clnicas. Al finalizar el curso, el estudiante: Es capaz de elaborar una historia clnica completa que incluye, discrimina y organiza los datos relevantes cuando el motivo de consulta y enfermedad actual incluyen quejas de patologa osteoarticular. Hace un examen fsico osteoarticular y muscular completo Es capaz de utilizar y aplicar exmenes diagnsticos pertinentes de forma correcta. Sabe leer radiografas ortopdicas y al final de la rotacin, debe ser capaz de describir una amplia variedad de hallazgos patologicos en las mismas Utiliza y aplica procedimientos mdicos de tratamiento e inmovilizaciones bsicas de las extremidades correctamente Llegar a un diagnostico final a travs de un proceso de diagnostico diferencial razonable Formula hiptesis diagnsticas adecuadas y plantea propuestas teraputicas en ortopedia de manera eficiente. Conoce los procesos de asepsia, antisepsia, la profilaxis antimicrobiana, el funcionamiento de las salas de ciruga y las normas de preparacin preoperatoria del paciente ortopdico, el manejo intraoperatorio y la recuperacin del paciente operado. Identifica aspectos principales de algunas intervenciones quirrgicas comunes en ortopedia y participa como observador o como ayudante. Aprende el abordaje y manejo inicial del paciente con trauma osteomuscular y el paciente severamente traumatizado
3. Habilidades de Comunicacin. Al finalizar el curso, el estudiante: Demuestra capacidad para escuchar con atencin, obtener y sintetizar la informacin pertinente a los problemas que aquejan al enfermo, y comprende el contenido de tal informacin. Elabora y mantiene historias clnicas claras y completas y es conciente de la importancia de los registros mdicos. Es capaz de comunicarse de manera apropiada con los enfermos y sus familias, para ayudarlos a tomar decisiones, as como con sus compaeros, mdicos ortopedistas, enfermeras, fisioterapeutas y dems personal del equipo quirrgico. Demuestra capacidad de comunicacin, juicio reflexivo y uso del mtodo cientfico en las actividades clnicas diarias. Mantiene relaciones respetuosas y cordiales con pacientes y todo el personal de salud 4. Valores profesionales, actitudes, comportamientos y tica. Al finalizar el curso, el estudiante: Acta con confianza, madurez y responsabilidad. Entiende la ortopedia como una ciencia y un arte que se practica con profunda responsabilidad y alto sentido humanitario en un estricto contexto tico y deontolgico (fundamentado en el deber y las normas morales). Es capaz de entender la importancia de mantener la confidencialidad del acto mdico y del respeto por las condiciones de los pacientes 5. Salud de poblaciones y sistemas de salud. Al finalizar el curso, el estudiante: Conoce la epidemiologa relevante de las patologas ortopdicas y traumticas ms frecuentes Conoce las principales estrategias de prevencin primaria y secundaria Es consciente de la seguridad y la calidad de la atencin dentro del rea de ortopedia en urgencias y del rea quirrgica en ciruga ortopdica y de trauma. 6. Manejo de la Informacin. Al finalizar el curso, el estudiante: Comprende el poder y las limitaciones del pensamiento cientfico basado en la informacin obtenida de diversas fuentes, cuando se trata de establecer la causa, el diagnostico, el tratamiento y la prevencin de las enfermedades.
7. Anlisis crtico e investigacin. Al finalizar el curso, el estudiante: Analiza y reflexiona para seleccionar las conductas ms adecuadas en el manejo de las diversas entidades, e identificar el impacto fsico, psicosocial y econmico de la intervencin quirrgica sobre el paciente y su familia.
II.
DIDCTICAS, MTODOS Y PROCESOS

Las competencias anteriormente definidas se lograrn mediante la aplicacin y el uso de las siguientes actividades:
ACTIVIDAD Clases Tericas Aprendizaje basado en problemas (PBL) Seminarios (revision) Estudio individual Practica clinica Consulta externa Ciruga Urgencias Actividades academicas del departamento Turnos % TIEMPO 6% 2% 6% 40% 36%
10%
Prctica Clnica por el Departamento de Ortopedia y Traumatologa La rotacin clnica por el departamento de ortopedia, est dividida en dos rotaciones (ortopedia urgencias/ciruga y ortopedia consulta externa), las cuales ests separadas en tiempo y programacin cronolgica, pero que se consideran en conjunto, tanto para el aprendizaje y la adquisicin de conocimientos como para efectos de objetivos y calificaciones. Para el aprendizaje y el logro de los objetivos, se ofrece el contacto continuo del estudiante con especialistas del departamento, especialistas en entrenamiento (fellows) y/o residentes del departamento, quienes estn en disposicin y capacidad de ensear durante el contacto con pacientes dentro de las horas de asistencia. Igualmente se han programado clases tericas y 2 actividades del tipo Aprendizaje basado en problemas (PBL), que estarn a cargo de los profesores del departamento. Para el logro de los objetivos acadmicos, se ha suministrado un listado de referencias bibliogrficas de consulta, recursos opcionales diseados por el profesor durante la
prctica clnica y la propia motivacin de conseguir bibliografa complementaria mediante los sistemas de bsqueda de literatura mdica. El cumplimiento de los objetivos ser proporcional a la preparacin del estudiante fuera de las horas asistenciales y de clase y su participacin en las mismas. Sesiones de clase: Las sesiones de clase se realizarn los das viernes segn calendario acadmico adjunto. Todos los estudiantes rotantes en anestesia y subespecialidades quirrgicas deben asistir a estas clases. Los objetivos de la rotacin incluyen temas no incluidos dentro de las clases por lo tanto se asumir tiempo de estudio individual para estos tpicos, y sern incluidos en el examen final. Objetivos especficos de aprendizaje Al final de la rotacin se pretende que el estudiante est en capacidad de: 1. Definir fracturas abiertas y cerradas, luxaciones y subluxaciones 2. Describir las caractersticas clnicas y radiolgicas de las fracturas 3. Resumir las prioridades de manejo en el tratamiento de las fracturas 4. Conocer las complicaciones de la inmovilizacin con vendajes y yesos en las lesiones agudas de las extremidades 5. Conocer y discutir los principios de rehabilitacin de una extremidad posterior a inmovilizacin para cicatrizacin de las fracturas. 6. Enumerar y conocer las complicaciones vasculares, neurolgicas y msculo esquelticas comnmente asociadas a fracturas 7. Describir las caractersticas clnicas y radiolgicas de las luxaciones y subluxaciones; resumir su tratamiento 8. Definir y conocer los sntomas, signos y criterios diagnsticos del trauma msculo esqueltico y discutir su tratamiento 9. Discutir fracturas comunes y lesiones articulares e identificar problemas especficos con su diagnstico y tratamiento 10. Describir las indicaciones y contraindicaciones para reimplantacin de una parte amputada. Conocer el mtodo apropiado de transporte de la parte amputada. 11. Describir la fisiopatologa de las lesiones relacionadas con los deportes, as como el hueso afectado, msculo y tendn 12. Definir el trmino esguince y sus tres gradaciones. Explicar los mtodos de diagnstico de los esguinces ms comunes en el tobillo y rodilla 13. Demostrar reconocimiento de los problemas msculo esquelticos peditricos como la torsin de las extremidades, deformidades, pie plano, displasia de la cadera en desarrollo y escoliosis
14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.
Describir los sntomas y signos de procesos infecciosos del hueso y las articulaciones (osteomielitis y artritis sptica). Describir y discutir el trabajo diagnstico usado en hacer un diagnstico definitivo de infeccin sea o articular Describir los sntomas y signos de las enfermedades articulares inflamatorias no infecciosas. Describir y discutir las tcnicas de laboratorio y radiolgicas usadas en hacer el diagnstico de artritis reumatoidea y osteoartritis Describir y discutir las opciones de tratamiento no quirrgico y quirrgico de la enfermedad degenerativa articular, de la rodilla, cadera, hombro, columna y mueca. Describir la fisiopatologa de la osteonecrosis Describir y discutir las causas comunes de dolor lumbar y cervical Describir los sntomas y signos y conocer el trabajo diagnstico para pacientes con hernias discales lumbares o cervicales Definir osteoporosis y osteomalacia y listar las etiologas comunes de cada una Describir los tumores osteomusculares benignos y malignos primarios y secundarios Conocer el trabajo diagnstico para un paciente con sospecha de neoplasia sea benigna o maligna Describir los componentes bsicos de la marcha y discutir las anormalidades de la marcha normal en relacin con problemas mecnicos y neurolgicos. Conocer y describir la fisiopatologa de la osteoporosis, mecanismos de produccin de fracturas por fragilidad sea, procesos de tratamiento y prevencin de cadas.
Talleres y PBL: Las fechas de los PBL y talleres est consignada en el calendario del semestre adjunto. PBL y talleres son de asistencia obligatoria para todos los estudiantes rotantes en ciruga, anestesia y subespecialidades quirrgicas. - Taller de Inmovilizaciones Ramn De Bedout Constanza Moreno Luis Carlos Morales - Paciente con mltiples fracturas Rodrigo Pesantez Constanza Moreno Luis Carlos Morales
Prctica clnica supervisada Los estudiantes realizarn las siguientes actividades en el departamento de ortopedia y traumatologa: Consulta externa institucional Urgencias Ciruga
Actividades opcionales Participacin en trabajos de investigacin Mdulos Selectivos Internado Selectivo
Actividades acadmicas del departamento: Los estudiantes de pregrado e internos, pueden asistir y participar en todas las reuniones acadmicas del departamento. Hay obligatoriedad de asistir y participar en la revista general del servicio, las dems actividades acadmicas descritas a continuacin son opcionales. Revista general del servicio Responsable: Dr. Juan Carlos Gonzlez Mircoles 7:00 a.m. A 9:00 a.m Auditorio Ernesto Arango Tavera Reunin de ciruga reconstructiva de cadera y rodilla Responsable: Dr. Adolfo Llins Lunes 6:00 pm cada 15 das Banco de huesos Reunin de ciruga de mano y microciruga Responsable: Dr. Ramn De Bedout Martes 6:00 pm Auditorio Asociacin Mdica de los Andes Reunion de Ciruga de Mano para internos Responsable: Dr. Edgar Pinilla Jueves 6:00 p.m. Auditorio Asociacin Mdica de los Andes
Club de revistas Viernes 7:00 a.m Responsable segn listado publicado en oficina del Departamento Descripcin actividades docente-asistenciales Todas las actividades asistenciales del departamento de ortopedia y traumatologa, deben regirse de acuerdo al cdigo de conducta del cuerpo mdico y odontolgico de la Fundacin Santa Fe de Bogot y el reglamento de estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina. Ambos reglamentos deben ser conocidos por los estudiantes. Durante la rotacin es responsabilidad de los estudiantes, cumplir con el horario de las diferentes actividades. En cada rotacin los estudiantes recibirn un mnimo de 2.5 horas de contacto docente activas. Toda nota en historia clnica escrita o digitada por el estudiante, debe tener la revisin, aprobacin y firma del especialista a cargo. Es responsabilidad del residente la elaboracin de la historia clnica de ingreso de los pacientes hospitalizados. Si el paciente ingresa luego de un procedimiento quirrgico programado, la historia debe ser hecha por el interno asignado a ciruga el da de la ciruga del paciente. Si el paciente ingresa por el servicio de urgencias la historia de ingreso la debe hacer el interno que est en urgencias. Si el paciente ingresa programado para ciruga al da siguiente, o remitido de la consulta externa, el ingreso ser realizado por el interno de turno. Los estudiantes pueden aprovechar esta actividad de elaboracin de la historia clnica para aprender la forma de hacerlo. Seminarios Doctor Jaime Pedraza Los martes de 7 a 9 am y los jueves de 7 a 8 am el Dr. Jaime Pedraza tiene programada una actividad de seminarios con los internos en rotacin por el departamento de ortopedia Esta es una actividad formativa de gran utilidad tambin para los estudiantes a la cual estn autorizados a asistir. Los temas a tratar a lo largo del mes son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Fracturas abiertas Sndrome compartimental Sndrome de embolia grasa Artritis sptica Osteomielitis Osteoporosis Dolor lumbar Esguince tobillo Paciente severamente traumatizado
10
10. 11. 12.
Analgesia articular Displasia de la cadera en desarrollo Imgenes diagnsticas en ortopedia
Consulta externa Horario El horario de la consulta de ortopedia en la torre ambulatoria, 3er piso de la fundacin, es de lunes a jueves desde las 7 a.m. (la hora de inicio es variable dependiendo del especialista) y finaliza nicamente cuando el ltimo paciente se retira del consultorio y el especialista encargado termine las discusiones acadmicas con el grupo de estudiantes, residentes, internos y especialistas en formacin. Los lunes deben asistir a la consulta de la tarde, desde las 2 hasta las 4 pm. Para asistir a la consulta de ortopedia, se exige que los estudiantes estn vestidos formalmente, con corbata los hombres y las mujeres en traje formal acorde con la actividad que se desarrollar. No est permitido que asistan a la consulta en vestido de mayo, tennis, crocs o zapatos con franjas reflectivas. El estudiante deber seguir el procedimiento descrito para la evaluacin del paciente 1. Recibir al paciente en recepcin, presentarse como estudiante, ubicarlo en el respectivo consultorio y explicarle al paciente que comenzara a interrogarlo mientras el docente respectivo viene a supervisarlo y a decidir sobre el paciente. Interrogar al paciente y realizar la historia clnica bajo la supervisin de los docentes. Completar la historia clnica, bajo supervisin del residente o especialista en el programa HIS-ISIS. Dictar, en caso de dao o cada de los sistemas, la historia clnica de ingreso de todos los pacientes de ortopedia, especificando al comienzo nombres completos y todos los datos que exige el sistema, bajo autorizacin del especialista y aprobacin cuando est transcrita. As mismo, escribir la evolucin diaria del paciente incluyendo lectura de radiografas o exmenes, retiro de puntos, etc. Colaborar en la elaboracin de rdenes, formulas mdicas, indicaciones de fisioterapia, las cuales deben ser firmadas nicamente por el especialista. Colaboracin e inters en la colocacin y retiro de inmovilizaciones Entregar la boleta de registro de paciente en consulta debidamente diligenciada y con el cdigo cie-10 que corresponda. Ningn paciente debe abandonar el consultorio sin ser visto por el mdico especialista. Est prohibido expedir incapacidades, la nica persona autorizada es el especialista.
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4. 5. 6. 7. 8.
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Urgencias Hora de inicio: a partir de las 7:00 a.m. hasta las 12m Tener en cuenta que deben permanecer en vestido de mayo desde el inicio de la jornada hasta que finaliza. El aseo personal es fundamental, especialmente no es deseable venir con los zapatos sucios. El estudiante deber seguir el procedimiento descrito para la evaluacin del paciente 1. 2. 3. 4. 5. Recibir al paciente de ortopedia, y ubicarlo en el rea de examen de ortopedia. Realizar la historia clnica bajo supervisin del especialista hospitalario en el formato indicado, cuando ste lo designe Practicar examen fsico general en forma habitual. Examen fsico osteoarticular bajo supervisin del residente y especialista hospitalario de turno. Colaborar en el diligenciamiento de la frmula mdica y el registro de los respectivos controles incluyendo el diagnstico con las respectivas indicaciones para el paciente acerca de donde debe dirigirse para solicitar su cita de control por consulta externa, telfono, nombre del especialista, radiografas y exmenes de laboratorio, etc. Al final de las instrucciones colocar el nombre del interno que lo elabora.
Ciruga Aunque la ciruga es una parte fundamental del tratamiento de los pacientes ortopdicos, no se considerara una rotacin por si misma. Sera complementaria a la rotacin en urgencias, para completar las competencias esperadas. El estudiante podr asistir a cirugas programadas o de urgencias, de acuerdo a la programacin y sus motivaciones durante la rotacin de urgencias. Debe presentarse en salas de ciruga 15 minutos antes de la programacin del paciente. Deben conocer la historia clnica y detalles de la patologa y tipo de procedimiento que se realizar. Se debe hacer un interrogatorio mdico que incluye todos los aspectos de la historia clnica, debe incluir una valoracin del estado general del paciente, un examen general establecido por sistemas y un examen especfico desde el punto de vista msculo-esqueltico. Se deben seguir las indicaciones y recomendaciones en el cumplimiento, durante el procedimiento quirrgico. Si entran como ayudantes a la ciruga, deben colaborar con el residente en la elaboracin de los papeles postoperatorios.
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Colaborar y aprender la forma como se elaboran las formulas de salida e indicaciones con la supervisin del especialista y/o residente, en los procedimientos a los que asistan an si solo fueron observadores. Turnos Todos los estudiantes rotantes en ortopedia durante la fase de urgencias, realizarn turnos en el servicio de ortopedia entre semana y durante los fines de semana. No se hacen turnos durante la rotacin de consulta externa. La lista de asignacin de turnos se enva en conjunto con la programacin de actividades. Durante el turno los estudiantes estarn a cargo de el ortopedista hospitalario de urgencias, a quien se reportarn al inicio del turno. El turno entre semana se inicia a las 19:00 y termina a las 22:00. El turno de fin de semana se inicia a las 8:00 am y termina a las 20:00. Durante el turno los estudiantes realizarn sus actividades principalmente en el servicio de urgencias, con las funciones descritas en la seccin urgencias. Adicionalmente, cuando hay casos quirrgicos durante el turno, podrn asistir a ciruga, tiempo en el cual la posibilidad de ayudar en los procedimientos es mayor que durante el da, cuando varios residentes y especialistas en entrenamiento especial hacen esta labor. Los turnos sern distribuidos por la coordinadora de la rotacin al inicio de la misma. La asistencia a turnos es obligatoria.
III.
HERRAMIENTAS
Para que las didcticas, mtodos y procesos se lleven a cabo, se utilizarn las siguientes herramientas:
A. B. C.
Presentaciones de clase Los videos educativos de anatoma de las extremidades disponibles en folia anatmica Bibliografa bsica
Essentials of Surgical Specialties Autor: Peter F. Lawrence Richard M. Bell Merril T. Dayton Editorial: Lippincott Williams & Wilkins Ao Publicacin 2006 ISBN-13: 9780781750042 ISBN-10: 0781750040 Orthopaedic Basic Science: Foundations of Clinical Practice, 3rd Ed.
Thomas A. Einhorn, MD, Regis J. O'Keefe, MD and Joseph A. Buckwalter, MD, MS, Editors Publisher: American Academy of Orthopaedic Surgeons (www.aaos.org) ISBN/ISSN: 0892033606 February 2007, approx. 500 pages Surgical Exposures in Orthopaedics: The Anatomic Approach by Stanley Hoppenfeld (Author), Piet deBoer (Author) Publisher: Lippincott Williams & Wilkins; 3 edition (February 15, 2003) Language: English ISBN-10: 0781742285 ISBN-13: 978-0781742283 February, 2003. 630 pages Review of Orthopaedics Autor: Mark D. Miller (Author) Editor: Saunders; 4 edicin (March 17, 2004) Idioma: English ISBN-10: 0721603645 ISBN-13: 978-0721603643 Neurologa Ortopdica Stanley Hoppenfeld Editor: Editorial el Manual Moderno Exploracin fsica de la columna vertebral y las extremidades Stanley Hoppenfeld Editor: Editorial el Manual Moderno Pruebas funcionales musculares Lucille Daniels, Catherine Worthingham Editor: Editorial Interamericana D. Lecturas opcionales ofrecidas por los docentes
IV.
EVALUACIONES
Las evaluaciones verifican la adquisicin de las competencias de aprendizaje planteadas durante el curso. El resultado de las evaluaciones refleja el desempeo que tendr el estudiante en su vida personal, de manera que la responsabilidad del profesor va ms all de la nota misma. Las evaluaciones no pretenden pasar o aprobar a los estudiantes y estn diseadas para que el profesor pueda identificar actitudes, conocimientos y habilidades de los estudiantes, que en la vida profesional garanticen la solucin de las problemticas de salud de los diferentes pacientes, as como situaciones que podran o no poner en riesgo a un paciente. Por ningn motivo, un estudiante podr ser calificado por un profesor con el que no haya rotado
o evaluado dentro de los parmetros establecidos. Los residentes de Ortopedia no podrn evaluar o calificar a los estudiantes, exclusivamente los especialistas tienen esta responsabilidad. Para aprobar el curso Ortopedia y Traumatologa el estudiante debe obtener los siguientes tres logros. No aprueba con la prdida de un componente: 1. Una nota final del componente numrico igual o superior a 3.0. Se pierde el componente numrico por fallas (ms del 20%), con las condiciones estipuladas en el Reglamento General de Estudiantes de Pregrado (RGEPr). 2. Una nota de A (Aprobado) del componente de turnos inscrito en el curso Turnos Clnicos; si un estudiante obtiene R (Reprobado), perder el curso por fallas en los turnos clnicos. 3. Una nota de A (Aprobado) del componente Bitcoras, curso que inscribe en Banner. si un estudiante obtiene R (Reprobado), perder el curso por no registrar los pacientes en contacto durante su prctica clnica. Para aprobar Bitcoras , debe cumplir con las siguientes condiciones: a. Llenar la bitcora en SICUA, con la informacin personal de sus actividades.(Pacientes asignados, evaluados en la revista, en la consulta o participacin en ciruga). b. Completar todos los espacios requeridos en el registro. c. Veracidad de la informacin consignada. d. Entregar al coordinador del curso la copia en fsico con las firmas respectivas del profesor con quien tuvo la prctica. e. Enviar por SICUA la bitcora completa mximo el lunes siguiente a la semana de registro, hasta las 5:00 p.m. Entregar la bitcora en fsico con las firmas hasta mximo el viernes siguiente a la semana registrada. No se recibirn bitcoras despus de sta fecha y se considerar la bitcora como no entregada. f. Las bitcoras con informacin incompleta en SICUA o en fsico se considerarn bitcoras no entregadas, as hayan sido enviadas dentro de los trminos establecidos. g. Se recomienda a cada estudiante llenar su propia bitcora y evitar copiar informacin de compaeros, ya que sta situacin le hara incurrir en copia con las consecuencias estipuladas en el RGEPr. En toda evaluacin oral, el estudiante debe recibir retroalimentacin sobre qu y cmo mejorar en su desempeo. Por ningn motivo la nota es negociable, cualquier reclamo debe hacerlo por escrito y en el tiempo estipulado segn el Reglamento General de Estudiantes de Pregrado (RGEPr).
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Criterios de Evaluacin especficos en Ortopedia y Traumatologa En cada rotacin los estudiantes sern evaluados de la siguiente manera: 1. Encuentros con pacientes: Los estudiantes sern observados por sus docentes durante la interaccin con pacientes. Los estudiantes sern evaluados en sus: a. Habilidades para realizar una entrevista mdica: facilita la comunicacin con el paciente, utiliza de manera efectiva y adecuada las preguntas para obtener la informacin que necesita, responde de manera adecuada a las emociones y lenguaje pre-verbal de los pacientes. b. Habilidades para realizar el examen fsico: realiza el examen fsico utilizando una secuencia adecuada, sigue un proceso diagnstico ptimo, informa al pacientes acerca de sus hallazgos, respeta y procura la comodidad del paciente, exhibe modestia y humildad. c. Profesionalismo: demuestra respeto y compasin por los pacientes. Es capaz de establecer una buena relacin mdico-paciente; atiende a las necesidades del paciente y mantiene la confidencialidad de la historia clnica. d. Criterio clnico: solicita estudios diagnsticos y realiza intervenciones mdicas considerando los riesgos y los beneficios. e. Habilidades para la consejera: Explica a los pacientes y sus familiares el motivo de los exmenes o procedimientos diagnsticos, educa y aconseja a sus pacientes acerca su tratamiento mdico; obtiene el consentimiento informado. f. Competencia clnica global: Demuestra juicio mdico, capacidad de sntesis, efectividad y eficiencia. 2. Historias Clnicas Escritas: Las historias clnicas sern evaluados considerando: organizacin, claridad y fidelidad de los contenidos, demuestra seguir un proceso diagnstico adecuado, capacidad de interpretacin de los hallazgos clnicos y paraclnicos, establece diagnsticos diferenciales adecuados y un plan de tratamiento acorde. Calificacin Los siguientes son los valores de las evaluaciones de las rotaciones de ortopedia y traumatologa.
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Prctica Clnica Ortopedia Consulta Ortopedia Urgencias Ortopedia Turnos PBL y Quizes Parcial Examen Final
15% 15% 5% 10% 25% 30%
Recuerden que ortopedia y traumatologa equivale a un mdulo del curso subespecialidades quirrgicas.
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Anexo 1. SISTEMA DE ENCUENTRO CON PACIENTES. Para lograr las competencias especficas en el curso Ortopedia y Traumatologa el estudiante necesita tener unos encuentros mnimos, bsicos, no negociables. Un encuentro con paciente, consiste en un procedimiento/historia/examen fsico, que usted ejecuta (con supervisin) o en los que pudiera haber participacin u observacin por parte suya. En condiciones/pacientes cuyas patologas son vistas con poca frecuencia, usted podr escuchar, hablar y discutir activamente del caso en otras actividades acadmicas programadas en clases magistrales interactivas, PBLs o a travs de autoestudio con lecturas asignadas. Para este curso, son requeridos los siguientes tipos de encuentro y destrezas clnicas, con un nmero especfico de pacientes. La bitcora de esta rotacin est diseada para facilitar el registro de esos encuentros especficos. Es obligatorio que introduzca todos sus encuentros con pacientes con los que el estudiante estuvo involucrado durante la rotacin. El no cumplir con los contactos esperados acarrea la prdida del curso. CONTACTOS CON PACIENTES EN LA PRCTICA CLNICA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA QUE MNIMO DEBEN QUEDAR REGISTRADOS EN LA BITCORA DEL ESTUDIANTE: NUMERO MINIMO 10 5 2 3 ENCUENTRO Historias Clnicas con nfasis en problemas osteoarticulares Procedimientos de Inmovilizaciones de extremidades superiores o inferiores Procedimientos quirrgicos de ortopedia o traumatologa Turnos nocturnos o fin de semana METODO DE EJECUCION Ejecucin con supervisin Ejecucin con supervisin Revisin de Historia clnica, profundizacin del caso y asistencia a ciruga Bajo supervisin de especialista de Urgencias
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Anexo 2. REGISTRO DE BITCORAS Es necesario durante la rotacin que usted llene la bitcora de lo que observe o haga con los pacientes. sta se encuentra disponible en lnea, por lo que lo animamos a registrar sus encuentros con regularidad a travs del curso de la rotacin. No olvide completar la identificacin del paciente cuando lo escribe en el registro de su bitcora. Su bitcora deber quedar completamente registrada en SICUA Plus el lunes siguiente a la terminacin de su rotacin. Las bitcoras sern revisadas peridicamente para asegurar que los encuentros registrados son autnticos. Debido a que hay un mnimo de encuentros requeridos, lo animamos a registrar todos los encuentros significativos con sus pacientes. Las Bitcoras permiten a los profesores y a la Facultad, hacer el seguimiento del nmero de pacientes con quien los estudiantes han tenido contacto, as como definir el tipo y numero de contacto, lo que permitir facilitar la realizacin de informes a universidades nacionales e internacionales para cuestiones de acreditacin y aceptacin a programas de postgrado, adems, permite establecer la capacidad instalada y oferta de servicios de la instituciones hospitalarias con fines acadmico, para evaluar opciones de mejoramiento para los estudiantes. Permiten verificar el cumplimiento de objetivos en trminos del hacer del estudiante. Adems permite evaluar el cumplimiento del programa por parte de los profesores. Recuerde que si bien puede parecer un proceso engorroso, ste constituye un componente importante de nuestra capacidad para estar seguros que han estado expuestos a experiencias clnicas importantes. Adems, cuando usted se convierta en residente y cuando est expuesto a una adecuada prctica clnica, bien sea como mdico general o especialista, hacer el registro y el seguimiento de su actividad clnica va a ser un proceso continuo. Orientaciones Especficas para el registro del encuentro con Pacientes en la Rotacin de Ortopedia y Traumatologa Para ingresar un encuentro con el paciente va en lnea, ingrese a: http://bitcoras.uniandes.edu.co/ Registro de los datos en el sistema (ver en pgina web el Manual mensajes bitcoras profesores y el manual mensajes bitcoras estudiantes) Como el registro del paciente se realiza en un sistema basado en web, es imposible registrar un encuentro en 'tiempo real'. Considerando lo anterior, es ms probable que usted registre los encuentros en un mismo momento al final del da. Con el fin de ayudarle a no perder de vista sus encuentros, por favor, utilice el formulario adjunto para tomar notas. Es imperativo que usted tome nota del nmero de la historia clnica del paciente y lo registre, para que podamos verificar dicho encuentro.
Una vez que introduzca su encuentro con el paciente en el sistema en lnea, se generar un identificador nico para ese encuentro. Nosotros haremos verificaciones al azar, para chequear que cada estudiante ha hecho adecuadamente los registros al final de la rotacin. Si se comprueba que usted ha registrado un encuentro con paciente que no es verificable, usted deber reunirse y aclarar el caso por escrito al Coordinador Acadmico Los profesores habilitados para aprobar bitcoras son todos los Institucionales excepto Ramn De Bedout y Mara Carolina Marn. Los especialistas de urgencias no estn habilitados para aprobar bitcoras por lo tanto deben ser incluidas para aprobacin en la lista de Constanza Moreno (Coordinadora del curso).
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Anexo 3. POLTICA DE ASISTENCIA Es obligatorio para todos los estudiantes la asistencia a todas las sesiones de clase programadas, as como a todas las sesiones y prcticas clnicas! La agenda de las sesiones didcticas de la rotacin se encuentra en el numeral IV. El estudiante deber contactar al director de la rotacin, en el caso de que por cualquier motivo no pueda asistir a una sesin. AUSENCIAS NO EXPLICADAS O SIN EXCUSA DE LAS SESIONES DIDCTICAS, CAUSARA PRDIDA DE LA ROTACIN! Si el profesor de la sesin no ha llegado dentro de los primeros 15 minutos del tiempo programado, por favor informar a Haidee Escobar al telfono 3324282 (Centro de Prcticas de la Facultad de Medicina, Piso 4), en caso de que el docente no llegue luego de lo anterior, por favor debe comunicarlo por escrito. Clnica: La asistencia y el compromiso en las tareas clnicas de consulta y manejo intrahospitalario, son fundamentales dentro de la rotacin. El estudiante debe notificar al profesor de la rotacin con copia al Dra. Constanza Moreno Serrano [email protected] si existe algn impedimento para que el estudiante cumpla con sus responsabilidades clnicas o requiere de un tiempo de licencia por razones personales. Ver Artculo 43 del RGEP. En caso de no asistir por enfermedad, por favor el estudiante debe ponerse en contacto lo ms pronto posible con el coordinador de la rotacin. Es obligatorio presentar una excusa debidamente diligenciada dentro del tiempo reglamentario para su aprobacin por el coordinador del curso y la coordinacin acadmica de la Facultad.
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Universidad de los Andes Facultad de Medicina Hospital Universitario Fundacin Santa Fe de Bogot PROGRAMA DE PREGRADO CURSO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

VIII SEMESTRE PROGRAMA PERIODO 201320 MEDI 3413 1 Crditos 2.0

VISIN GENERAL DEL CURSO

Jaime Pedraza Y. Rodrigo Pesantez H. Andrs Rodrguez M. Gamal Zayed H.

DIDCTICAS, MTODOS Y PROCESOS

Actividades opcionales Participacin en trabajos de investigacin Mdulos Selectivos Internado Selectivo

10. 11. 12.

Analgesia articular Displasia de la cadera en desarrollo Imgenes diagnsticas en ortopedia

15% 15% 5% 10% 25% 30%

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