Tema 3 Cicatrizacion-e-Inflamacion DR - Medina

Dr.
Fredy Medina
Inflamación
Reacción de los tejidos vivos vascularizados
frente a la agresión local.
 Factores endógenos.
 Factores exogenos.
 Agentes mecánicos, físicos, químicos,
biológicos e inmunológicos.
Funciones de la inflamación
 Contener y aislar el factor de agresión.
 Destruir los microorganismos invasores inactivando sus toxinas.
 Permitir una cicatrización y reparación.

Proceso Inflamatorio
 Resolución con retorno a una estructura y función normales.

 Supuración con formación de absceso.
 Edema de tejido especializado o fibroso formando una
cicatriz.
 Persistencia del agente causante, haciéndose el proceso
crónico.
Respuesta Inflamatoria
Está formada por plasma y células circulantes.
Las células son: Neutrófilos, Monocitos,
Eosinófilos, Linfocitos, Mastocitos, Basófilos,
Plaquetas.
La matriz
extracelular:
Colágeno,
Elastina,
Fibronectina
Principales Acontecimientos
en la Inflamación
Alteraciones en el calibre de
los vasos sanguíneos.
 Modificaciones estructurales en la
microvasculatura.
 Migración de leucocitos desde la microcirculación

y su acumulación en el foco de lesión.
Signos Clínicos Clásicos
 rubor (coloración roja - enrojecimiento).

 tumor (hinchazón – edema).
 calor.
 dolor.
Tipos de Inflamación
Inflamación
Aguda Crónica
Minutos, horas, días. Semanas, meses, años.
Linfocitos y
Inicio rápido
Macrófagos.
Leucocitos Proliferación Vasos y

(neutrófilos) Tejido Conectivo
Inflamación Aguda
 Procesos principales de la inflamación.
 Acumulo de fluido rico en proteínas, fibrina y leucociros.

 Exudado inflamatorio.
Inflamación
 Flogosis
 Sufijo: ITIS
Inflamación Crónica
 El infiltrado celular está compuesto sobre todo por

macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.
 La reacción inflamatoria es más productiva que exudativa, es

decir, que la formación de tejido fibroso prevalece sobre el
exudado de líquidos.
Inflamación Crónica / Causas
 Progresión de una inflamación aguda.

 Episodios recurrentes de inflamación aguda.
 Inflamación crónica desde el comienzo asociada frecuentemente
a infecciones intracelulares (tuberculosis, lepra, etc).
microscópicamente
 Macrófagos.
 Linfocitos.
 Células Plasmáticas.
 Neutrófilos.
 Eosinófilos.
 Fibroblasto.
Granulomatosa
 Acúmulo de macrófagos modificados llamados epitelioides
formando unos agregados nodulares llamados granulomas.
Manifestaciones Clínicas de la
Inflamación
 Síntomas locales
 Rubor
 Calor
 Dolor
 Edema
Reparación de la Inflamación
 Angiogénesis.
 Migración y proliferación de fibroblastos.
 Depósito de matriz extracelular.
 Remodelación.
Cicatrización
Cicatrización de las Heridas
Herida:
Solución de continuidad de los tejidos.
Clasificación de las Heridas:
Agudas: Proceso de reparación ordenado y secuencial,

con restablecimiento continuo de la integridad
anatómica y funcional.
Crónicas: No siguen un proceso ordenado y secuencial,

por lo cual no alcanza un resultado anatómico funcional
sostenido.
Clasificación
 Limpias
 Limpias contaminadas
 Contaminadas
 Sucias
Cicatrización
 Transformaciones anatómicas que tienden a reparar una herida mediante la

restitución de la integridad física y funcional.
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Hemostasia:
 Respuesta Inicial: Agregación Plaquetaria.
 Matriz Intercelular provisional.

Inflamación:
 Vasodilatación y  permeabilidad Capilar.
 Migración Polimorfonucleares.
Proliferación:
 Predomina de 5 a 20 días y comprende los
fenómenos de epitelización, contracción y
fibroplasia.
 Síntesis proteínas de la Matriz Extracelular.
 Angiogénesis.
Remodelación:
 Equilibrio entre la síntesis y

degradación de colágeno.
Fuerza tensión modificación

estructural
Oxidasa
FIBROBLASTOS
Colagenasa
Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …

Factores Locales y Generales que
Afectan la Cicatrización
Complicaciones de la Cicatrización
 Formación Deficiente:
 Dehiscencia de la herida
 Ulceración
 Formación Excesiva:
 Queloides
 Hipertróficas
 Contractura.
Tratamiento
 9 pasos permiten obtener la resolución quirúrgica:

a. Verificar si el paciente ha sido inmunizado contra el tétanos.
b. Limpiar y rasurar la zona circulante a la herida.
c. Aplicar anestesia de elección.
d. En caso de hemorragia, efectuar hemostasia.
e. Realizar el desbridamiento de la herida.
f. Irrigar la herida.
g. Cierre primario
h. Valorar la conveniencia de colocar un drenaje blando o rígido con
aspiración.
i. Brindar apoyo nutricional.

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 Contener y aislar el factor de agresión.

 Destruir los microorganismos invasores inactivando sus toxinas.

 Permitir una cicatrización y reparación.

 Resolución con retorno a una estructura y función normales.

 Migración de leucocitos desde la microcirculación

 rubor (coloración roja - enrojecimiento).

Minutos, horas, días. Semanas, meses, años.

Leucocitos Proliferación Vasos y

 Acumulo de fluido rico en proteínas, fibrina y leucociros.

 El infiltrado celular está compuesto sobre todo por

 La reacción inflamatoria es más productiva que exudativa, es

 Progresión de una inflamación aguda.

Clasificación de las Heridas:

Agudas: Proceso de reparación ordenado y secuencial,

Crónicas: No siguen un proceso ordenado y secuencial,

 Transformaciones anatómicas que tienden a reparar una herida mediante la

 Matriz Intercelular provisional.

 Síntesis proteínas de la Matriz Extracelular.

 Equilibrio entre la síntesis y

Fuerza tensión modificación

Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …

 9 pasos permiten obtener la resolución quirúrgica:

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