UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO TECNOLOGIA MDICA HOJA DE EVALUACIN DE PRCTICAS HOSPITALARIAS INFORME DE PRACTICAS HOSPITALARIAS AO LECTIVO 2010-2011 DATOS

GENERALES

NOMBRE COMPLETO DEL ESTUDIANTE: VCTOR HUGO GAIBOR TENEMAZA

AO 4to

NOMBRE DE LA INSTITUCION: UNIDAD AMBULATORIA DE BUCAY IESS CIUDAD: BUCAY

NUMERO DE CEDULA 092720411-5 CORREO ELECTRONICO [email protected] TIPO DE ACTIVIDAD PRACTICAS HOSPITALARIAS

TUTOR Y/O GUIA DE LA INSTITUCION: TUTOR DOCENTE COORDINADOR UNACH: Lcda. MERCEDERES VALLADARES

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OBJETIVOS
GENERAL Aprender, poner en prctica las diferentes tcnicas y procedimientos para la realizacin de las distintas pruebas de LABORATORIOCLINICO, en el rea misma del trabajo. ESPECIFICO Realizar las prcticas preprofesionale, habilitando destrezas en el rea misma del trabajo poniendo en prctica todos los conocimientos adquiridos, obteniendo a la vez nuevos conocimientos para desarrollarnos en la vida profesional.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO TECNOLOGIA MDICA JUSTIFICACION E IMPORTANCIA La realizacin de la prctica pre profesional es de gran importancia pues el demostrar los conocimientos adquiridos dentro del saln de clases, pero ms aun la prctica en el rea misma de trabajo nos proporciona el correcto aprendizaje y el desenvolvimiento correcto tanto como profesionales y como seres humanos. La practica pre-profesional se d valiosa importancia pues nos prepara para la vida misma de un laboratorista clnico, es menester indicar que experiencia adquirida en estas prcticas marcara la vida profesional misma.

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FUNDAMENTO TERICO-METODOS Y TECNICAS UTILIZADAS AREA DE TOMA DE MUESTRAS Toma de muestras de sangre (venosa y capilar) Objetivos: 1. Conocer la tcnica para la obtencin de muestras de sangre como medio para mantener la integridad del profesional de salud y la del paciente 2. Adiestramiento adecuado para el manejo de instrumentos necesarios en la toma de muestras sanguneas 3. Aplicar las precauciones universales de bioseguridad en el laboratorio con respecto al manejo de lquidos biolgicos y material infeccioso 4. Conocer los usos de los diferentes anticoagulantes empleados en el laboratorio Fundamento terico: La relativa facilidad con que se obtiene la sangre venosa hace de esta tcnica el principal mtodo de obtencin de sangre en los laboratorios de anlisis clnicos. A partir de la sangre sin anticoagulante se obtiene suero, si la sangre contiene anticoagulante, se obtiene plasma. Del plasma forma parte el fibringeno, sustancia de la que carece el suero. Materiales: -Torniquete -Algodn -Alcohol antisptico (isoproplico al 70%) -Jeringuillas -Sistema vacutainer: capsula, tubos al vaco, agujas de toma mltiple, lancetas -Tubos capilares heparinizados -Plastilina Tcnica de la puncin venosa: 1. Se identifica al paciente comprobando que la solicitud de exmenes corresponda al mismo 2. Si se solicita una muestra en ayunas, debe comprobarse que efectivamente el paciente no ha ingerido alimentos 3. Hay que dirigirse al paciente e informarle sobre el procedimiento a que va a ser sometido. Se debe tranquilizarle, eliminando en lo posible su tensin. 4. Se ha de colocar adecuadamente al paciente, segn ste se encuentre sentado, o en decbito prono, para tener acceso fcil y cmodo a la fosa antecubital.

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5. Hay que preparar todo el material, incluidos los tubos para recogida de la muestra, el torniquete, los objetos que se emplean para limpiar la piel, las jeringas, cuando sea necesario, la aguja estril para extraccin de sangre y dispositivo utilizado para fijar la aguja al tubo de extraccin al vaco. 6. Se solicita al paciente que cierre el puo para que las venas resulten ms palpables. 7. Se selecciona una vena adecuada para la puncin. Se prefieren las venas de la fosa antecubital, en particular la cubital interna y la ceflica. Tambin pueden utilizarse las venas de la mueca, el tobillo y la mano. Si existiera ya un catter intravenoso en un brazo, se utilizar el otro para la extraccin de la muestra. 8. Preparar la cpsula insertando la aguja pero dejando un poco flojo la capucha de la parte externa de la misma para retirarlo al momento de la puncin. 9. Se aplica un torniquete varios centmetros por encima de la zona de puncin (aproximadamente a cuatro dedos sobre el doblez del brazo). No hay que dejar nunca el torniquete ms de 1 minuto. En casos excepcionales no debe usarse el torniquete, por ejemplo cuando en el pedido est el Calcio. 10. Se limpia la zona de la venopuncin con una torunda embebida en solucin en alcohol antisptico. Se comienza en el punto de la puncin y se prosigue la limpieza hacia fuera siguiendo un movimiento en espiral. Se deje que la zona se seque y no se toca con ningn objeto que no haya sido esterelizado previamente. 11. Se fija firmemente la vena tanto por encima como por debajo del lugar de puncin, con la ayuda de los dedos pulgar y medio, o ndice y pulgar. 12. Se realiza la venopuncin. a) Se penetra a travs de la piel con la aguja formando un ngulo de aproximadamente 15 con el brazo y con el bisel hacia arriba. Se sigue la direccin de la vena con la aguja. B) Se introduce la aguja con suavidad pero con la suficiente rapidez para reducir las molestias del paciente. No hay que enterrar la aguja. C) Si se utiliza una jeringa, se tira hacia atrs del mbolo, con tensin lenta y uniforme a medida que la sangre va fluyendo en su interior. No debe realizarse este movimiento con excesiva rapidez, ya que podra hemolizarse la sangre o colapsarse la vena. d) Si se utiliza un tubo al vaco, en cuanto la aguja haya penetrado en la vena, se dirigir el tubo todo lo posible hacia delante en el dispositivo de sujecin. Al mismo tiempo se sujeta tenuemente la aguja en su lugar. Una vez que haya llenado el tubo, se retira, cogindolo por su extremo y tirando suavemente de l. 13. Cuando la sangre comience a fluir, se suelta el torniquete. 14. Una vez que se haya extrado toda la muestra, hay que indicar al paciente que relaje el puo y que no bombee con la mano. 15. Se coloca suavemente sobre el punto de la puncin una bola de algodn estril. Se extrae la aguja y a continuacin se ejerce presin sobre la zona. 16. Se venda el brazo. En general es suficiente una tira de esparadrapo sobre la bola de algodn, para detener la hemorragia. 17. Se mezclan los tubos con el anticoagulante. Si la muestra ha sido extrada con jeringa, se transferir la sangre a los tubos correspondientes tomando las debidas precauciones para evitar la hemlisis de las muestras.
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18. Se comprobar el estado del paciente; por ejemplo, si se ha mareado y si la hemorragia est controlada. 19. Se elimina el material contaminado: agujas, jeringas, algodones, etc. 20. Se marcan las etiquetas y se registra la hora en que se extrajeron las muestras. 21. Se envan los tubos de sangre para su anlisis a los correspondientes departamentos del laboratorio. Si es preciso, se hace constar la hora en la solicitud. Puncin capilar: 1. Tener todo el material en perfecto orden: algodn, alcohol, lancetas, tubos capilares y plastilina. 2. Pedir al paciente que se frote el dedo pulgar hasta que obtenga una buena irrigacin de la zona de puncin. 3. Desinfectar la zona y secarla con otro algodn libre de alcohol 4. Sacar la lanceta y realizar la puncin de forma rpida y firme. 5. Desechar la primera gota para evitar contaminacin con restos de alcohol. 6. Colocar el capilar en la zona e ir llenndolo hasta las tres cuartas partes del tubo. 7. Retirarlo de la zona y colocar un algodn con poco alcohol y solicitar al paciente que se sostenga por unos minutos para que deje de fluir la sangre. 8. El capilar sellarlo con plastilina y colocarlo en el lugar designado para ese paciente. ANTICOAGULANTES UTILIZADOS CON MS FRECUENCIA Tapa roja: Sin anticoagulante (Tubo seco). Destinado a serologa, bioqumica, inmunologa. Tapa violeta: Con EDTA. Contiene anticoagulante, destinado a hematimetras. Tapa azul: Con CITRATO DE SODIO. Destinado a pruebas de coagulacin. Tapa negro: Con CITRATO SDICO. Destinado VSG (velocidad de sedimentacin globular). Tapa amarillo: Destinado a la bioqumica. Tapa verde: Con HEPARINA. Contiene un separador que se interpone ente las clulas sanguneas y el suero.

CUADRO HEMTICO
Es uno de los exmenes de laboratorio que ms se solicitan, comprende numerosas pruebas o parmetros, los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clnicas. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VSG): La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitacin de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. Se llena el tubo de wintrobe con la aguja de pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto, observar a la hora que tanto han descendido los glbulos rojos, midiendo en esa distancia en la escala del tubo de wintrobe cuya marca superior sea cero.

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Valores Normales: Varan de acuerdo con la edad, el gnero y el mtodo. Hombres menores de 50 aos: 0 - 15 mm/hora Hombres mayores de 50 aos: 0 - 20 mm/hora. Mujeres menores de 50 aos: 0 - 25 mm/hora Mujeres mayores de 50 aos: 0 - 30 mm/hora La eritrosedimentacin se encuentra elevada en infecciones, enfermedades inflamatorias, autoinmunes y malignas, especialmente las discrasias de clulas plasmticas. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes ms importantes del cuadro hemtico, se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lmina que debe ser preferiblemente nueva o en su defecto lminas completamente desengrasadas y con una lmina (Extensora) en un ngulo de 30 - 45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ngulo agudo formado por dos lminas y se deja secar. El extendido de sangre debe hacerse mximo una hora despus de que se tome la muestra. Tcnica de Coloracin: Cubrir la lmina con wright por cinco minutos, luego se le agrega una solucin tampn (Agua destilada) y se deja por dos minutos, se lava la lmina con agua de chorro. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloracin, y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario.

Hematocrito
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos Forma en que se realiza el examen 1.- Desinfectar la yema del dedo con alcohol, secndola posteriormente con algodn. Utilizar siempre guantes y lancetas estriles. Los tubos de microhematocrito deben de ser preferiblemente heparinizados. 2.- Punzar la yema del dedo con la lanceta y presionar el mismo para que salga sangre.

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3.Llenar el capilar del microhematocrito apoyando uno de los extremos sobre la gota de sangre del dedo. 4.- Taponar el extremo ms prximo a la sangre con plastilina.. 5.- Centrifugar el capilar durante 5 minutos a 12000 rpm en una centrfuga especfica para microhematocrito.

6.- Con la regla medir la longitud que ocupa en el capilar la columna formada por glbulos rojos sedimentados y referirla en tanto por ciento a la longitud total que ocupa la sangre que llena el capilar.

Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de: Anemia Deficiencia en la dieta Leucemia Otra afeccin mdica Valores normales Los resultados normales varan, pero en general son los siguientes: Hombres: de 40.7 a 50.3% Mujeres: de 36.1 a 44.3% Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras. Significado de los resultados anormales Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a: Anemia Desnutricin Sangrado Deficiencias nutricionales de Destruccin de los glbulos rojos hierro, vitaminas B12 y B6 Leucemia Sobre hidratacin
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Los valores altos de hematocrito pueden deberse a: Cardiopata congnita Cor pulmonale Deshidratacin Eritrocitosis

Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia vera

HEMOGLOBINA: Es el componente principal de los glbulos rojos, es una protena conjugada que sirve de vehculo para el transporte de O2 y CO2. Se aumenta en hemoconcentracin, en estados de shock, quemaduras, por diarrea, vomito y poliglobulina primaria. Se disminuye en casos de anemia. Valores Normales: Nios de 10 aos: 12.9 g/dl Hombres: 13.5 - 18.0 g/dl Mujeres: 12.0 - 16.5 g/dl

LEUCOGRAMA
Recuento Total de Glbulos Blancos + Porcentaje de cada lnea celular individual (Frmula diferencial). COMO SE REALIZA: Recuento celular automatizado o manual. Frmula diferencial automatizada o manual. Automatizado Citometra de Flujo Manual Frotis Sanguneo

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VALORES ANORMALES. El aumento suele indicar una patologa, infecciosa o no. Leucocitos: Aumento entre 10.000 a 20.000 por milmetro cbico indica una infeccin aguda (apendicitis, neumona, etc.). Si el aumento es ms de 30.000 a 40.000 indica una probable leucemia. Significado de los resultados anormales Un aumento del porcentaje de NEUTRFILOS puede deberse a: Infeccin aguda Eclampsia Gota Leucemia mielgena artritis reumatoidea Fiebre reumtica Estrs agudo Tiroiditis Traumatismo Una disminucin en el porcentaje de NEUTRFILOS puede deberse a: Anemia aplsica Quimioterapia Gripe Infeccin bacteriana generalizada Radioterapia Un aumento en el porcentaje de LINFOCITOS puede deberse a: Infeccin bacteriana crnica Hepatitis infecciosa Mononucleosis infecciosa Leucemia linfoctica
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Mieloma mltiple Infeccin viral (como mononucleosis infecciosa , paperas , sarampin ) Recuperacin de una infeccin bacteriana Una disminucin en el porcentaje de LINFOCITOS puede deberse a: Quimioterapia Infeccin por VIH Leucemia Radioterapia Sepsis Un aumento del porcentaje de MONOCITOS puede deberse a: Enfermedad inflamatoria crnica Infeccin parasitaria Tuberculosis Infeccin viral (por ejemplo, mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin) Un aumento en el porcentaje de EOSINFILOS puede deberse a: Reaccin alrgica Infeccin parasitaria enfermedad de Hodgkin Una disminucin en el porcentaje de BASFILOS puede deberse a: Reaccin alrgica aguda.

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Microscopio Portas y cubre-objetos Soporte de preparaciones Cubeta

Lanceta Alcohol Metanol Giemsa

Sangre obtenida por un pinchazo en el pulpejo del dedo

1. Limpiar el pulpejo del dedo con una gota de alcohol, hacer una puncin para conseguir una gota de sangre. 2. Depositar la gota de sangre, en un lado y en el centro de un porta bien limpio. 3. Seguidamente, con el empleo de un porta de borde esmerilado se hace un frotis o extensin de sangre. El porta con el que se hace la extensin debe deslizarse bien colocado y lo ms perfectamente aplicado en su borde contra el otro porta sobre el que se hace la extensin. Slo debe pasarse una vez, de forma continua e ininterrumpida.

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Es conveniente realizar dos o tres extensiones, con el fin de seleccionar para la tincin la mejor lograda. Las extensiones o frotis deben secarse al aire lo ms rpidamente posible. La desecacin se facilita con movimiento en forma de abanico, nunca soplando o por calor. La rpida desecacin evita la deformacin de los glbulos sanguneos.

1. Depositar el porta con la extensin de sangre encima del soporte de tinciones y ste sobre la cubeta. 2. Dejar caer sobre la extensin unas gotas de metanol y esperar que el alcohol se evapore, con lo que se consigue el fijado. 3. Depositar cubriendo toda la extensin, unas gotas de Giemsa, evitar la desecacin y dejar actuar el colorante unos cinco minutos. 4. Lavar la preparacin, hasta que arrastre todo el colorante. 5. Tomando el porta por los cantos secar aireando el porta, o bien al calor muy lento de la llama del mechero.

1. Con dbil aumento explorar la preparacin para localizar la zona en la que el frotis es ms perfecto. Los lugares ms aptos son aquellos en los que la extensin de los glbulos se ha conseguido en una sola capa, estn bien teidos y no se han producido precipitados de los colorantes. Cuando se observe una zona apta, pasar a aumentos ms fuertes.
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2. En el campo del microscopio, se vern con un dominio predominante los glbulos rojos, hemates o eritrocitos, teidos en color rojo. No tienen ncleo y son ms delgados por el centro que por los bordes. Los glbulos blancos o leucocitos de identifican fcilmente por la presencia de ncleo. Hay varias clases de glbulos blancos: los linfocitos algo mayores que los glbulos rojos, con un ncleo muy voluminoso que ocupa casi todo el glbulo, aparece fuertemente teido en color violeta oscuro. los monocitos son los leucocitos mayores, poco frecuentes normalmente, hay que desplazarse por la preparacin para encontrar alguno. Tienen un ncleo muy grande y redondeado que aparece teido en color violeta. (Es bueno que recuerdes su funcin que es la de fagocitosis). los polinucleares presentan el ncleo como fragmentado o con aspecto arrosariado. los eosinfilos, con granulaciones abundantes de color rojizo y el ncleo teido de color azul marino. Estos glbulos aumentan su nmero en caso de parasitosis o procesos alrgicos. los basfilos presentan un ncleo teido de rojo y las granulaciones del citoplasma de color muy oscuro.

Las plaquetas aparecen como pequeos fragmentos teidas de color violeta. Estas clulas intervienen en el proceso de coagulacin sangunea. 3. Si la extensin ha salido bien, merece la pena conservarla. Para ello, aadir una gota de euparal, dpx, u otro producto similar y colocar un cubre-objeto. 4. El nmero promedio de glbulos rojos en el hombre es de 5.000.000 por mm 3 de sangre. La cifra media de glbulos blancos es de 7.000 a 8.000 por mm 3. Hay por tanto un glbulo blanco por cada 600 700 glbulos rojos. Por lo tanto para ver todos los tipos de glbulos blancos debes buscarlos en distintos campos de la preparacin. El nmero de plaquetas es de unas 250,000 por mm3

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Las plaquetas son otro componente importante de tu sangre. Las plaquetas son pequeos trozos pegajosos de material celular que ayudan a evitar las hemorragias y forman un cogulo de sangre cuando se produce un corte o ruptura de un vaso sanguneo. Para producir plaquetas, la clula madre se transforma en una fbrica de clulas llamada megacariocito. sta es una enorme clula con muchos ncleos, que nunca sale de la mdula sea, pero produce muchos fragmentos pequesimos. Esos fragmentos son las plaquetas, pequeos trozos de citoplasma, o material celular. Las plaquetas salen de la mdula sea para circular libremente en el torrente sanguneo. Normalmente tienen un aspecto redondeado y liso, pero cuando se activan para conectarse unas con otras producen unas salientes puntiagudas y sus bordes se hacen rugosos. Cuando, debido a una herida, se produce una ruptura en la pared de un vaso sanguneo, las plaquetas reaccionan adhirindose al corte y, en cuestin de minutos, producen un tapn provisorio que detiene la prdida de sangre. Las plaquetas tambin atraen una protena presente en la sangre, la fibrina, y la usan para formar una densa red en la que atrapan glbulos rojos y rpidamente forma un cogulo. MUESTRA REQUERIDA: Frotis de sangre coloreado con Wright. MATERIALES Y REACTIVOS: - Papel limpia lentes. - Aceite de inmersin. EQUIPO: - Contmetro. - Microscopio. PROCEDIMIENTO: - Colocar la lmina coloreada en la platina del microscopio. - Observar con el objetivo 40x.
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- Colocar una gota de aceite de inmersin en la lmina coloreada. - Observar con el objetivo 100x. - Contar las plaquetas en 10 campos situados entre el cuerpo y la cola del frotis (los campos deben contener aproximadamente 100 glbulos rojos). FUENTES DE ERROR: - Hacer el conteo en los mrgenes del frotis. - Aceite de inmersin de mala calidad o contaminado. - No comparar el recuento indirecto con el directo. FORMA DE REPORTE: Calcular el nmero de plaquetas de la siguiente forma:

TIEMPO DE COAGULACIN

MTODO DE LEE Y WHITE PROPSITO: Evaluar en forma global el mecanismo intrnseco de la coagulacin. MUESTRA: Sangre venosa.

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MATERIALES: - Jeringas descartables. - Tubos 12x75mm. - Torundas de algodn. - Gradillas para tubos. - Alcohol etlico al 70%. - Torniquete. - Guantes descartables. EQUIPO: - Bao de Mara a 37C. - Reloj marcador. - Termmetro. PROCEDIMIENTOS: - Lavar y secar las manos y colocarse los guantes. - Identificar el tubo de acuerdo a la solicitud. - Explicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar. - Desinfectar cuidadosamente el rea de puncin. - Obtener sangre venosa con una jeringa descartable y estril. - Poner en marcha el cronmetro en el momento en que la sangre penetre en la jeringa. - Verter cuidadosamente 1 CC de sangre en 3 tubos, mantenerlos en bao Mara a 37C. - Invertir cada medio minuto (sin agitar) los 3 tubos hasta que cada uno pueda invertirse sin que se vierta su contenido. - Tomar el tiempo de coagulacin de cada uno de los tubos y luego sacar un promedio de los tres. FUENTES DE ERROR - Uso de material mal lavado. - No tomar el tiempo en el momento de la extraccin. - Temperatura del Bao de Mara inadecuada. - No cumplir con los intervalos de tiempo indicados en el procedimiento. - Invertir bruscamente el tubo. FORMA DE REPORTE: El tiempo de coagulacin se reporta en minutos. Valores de referencia: 5-10 minutos.

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EXAMEN FSICO DE HECES

PROPSITO: Por medio de la observacin macroscpica de la muestra de heces determinar el color la consistencia, presencia de mucus, sangre, restos alimenticios o parsitos en estado larvario. MUESTRA REQUERIDA: 5 gramos de heces recin emitidas, instruir al paciente que colecte en el frasco la porcin de muestra que evidencia el dao intestinal (Mucus, sangre, parsitos). No son recomendables las muestras obtenidas con laxantes o enemas. MATERIALES: - Frascos plsticos de boca ancha y tapn de rosca con capacidad para 2 onzas. - Aplicadores de madera. - Guantes descartables. - Marcador de vidrio. - Papel lente. PROCEDIMIENTO: - Observar el color de la muestra. - Observar la consistencia de la muestra. - Utilizar un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra. - Observar la presencia de restos alimenticios en la muestra. - Anotar los hallazgos. FUENTES DE ERROR: Ingesta de medicamentos y algunos alimentos con colorantes. - Frascos sucios. - Contaminacin de las heces con orina. FORMA DE REPORTE: - COLOR: Caf, amarillo, verde, rojo, aclico (blanco), negro. - CONSISTENCIA: Dura, cbalos, blanda, pastosa y lquida. - PRESENCIA DE MUCUS: Negativo o Positivo. - RESTOS ALIMENTICIOS: Escasos, moderados o abundantes. Valores de referencia: - COLOR: Caf. - CONSISTENCIA: Pastosa a blanda. - PRESENCIA DE MUCUS: No debe observarse. - RESTOS ALIMENTICIOS: Escasos

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EXAMEN MICROSCPICO DE HECES PROPSITO: Analizar microscpicamente una muestra de heces en busca de la presencia de leucocitos, parsitos protozoarios y metazoarios en sus diferentes estadios. MUESTRA REQUERIDA: 5 gramos de heces recin emitidas. No son recomendables las muestras obtenidas con laxantes o enemas. MATERIALES Y REACTIVOS: - Lminas porta objeto. - Laminillas cubre objeto. - Lpiz marcador de vidrio. - Aplicaciones de madera. - Guantes descartables. - Solucin salina 0.85%. - Solucin de Lugol para heces. (Anexo 1) - Papel lente. EQUIPO: - Microscopio PROCEDIMIENTO: - Identificar la lmina porta objeto - Colocar en un extremo de la lmina portaobjeto una gota de solucin salina al 0.85%. - Seleccionar la parte ms representativa de la muestra (mucus o sangre, si hay presencia de estos). - Agregar con un aplicador 1 a 2 mg de material fecal seleccionada y emulsionar. - Cubrir la preparacin con una laminilla cubre objeto, colocndola en ngulo de 45 sobre el borde de la preparacin y bajndolo con cuidado a fin de que no queden burbujas entre el cubre y el porta objeto. - Colocar en el otro extremo del portaobjeto, una gota de lugol para heces y repetir el procedimiento anterior. - Observar en forma sistemtica al microscopio, con el objetivo 10x y luego con el 40x. - Reportar todo lo observado. Con solucin salina 0.85%, los trofozoitos y quistes de los protozoarios se observan en forma natural y con lugol se visualizan las estructuras internas, ncleos y vacuolas. FUENTES DE ERROR: - Desecacin de la preparacin. - Preparacin muy gruesa o delgada. - Intensidad de luz inadecuada.
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- Contaminacin de la muestra con orina. - Dejar transcurrir ms de 3 horas despus de la recoleccin para observar formas activas en la muestra. - Omitir la preparacin y observacin con lugol. - No examinar en forma sistemtica. - Muestra de heces escasa o seca en el frasco. FORMA DE REPORTE: PARSITOS: Anotar el nombre del gnero y especie, as como su estado evolutivo. LEUCOCITOS: Reportar el nmero de leucocitos por campo. ERITROCITOS: Reportar el nmero de eritrocitos por campo. RESTOS ALIMENTICIOS: Escasos, moderados o abundantes. LEVADURAS: Escasas, moderadas o abundantes. RESTOS DE GRASA: Reportar de moderado a abundante. Valores de referencia: PARSITOS: No se deben observar. LEUCOCITOS: No se deben observar. ERITROCITOS: No se deben observar. RESTOS ALIMENTICIOS: de escasos a moderados. LEVADURAS: No se deben observar. RESTOS DE GRASA: Reportar de moderado a abundante.

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TOMA DE MUESTRA PARA ANLISIS DE ORINA PROPSITO:

Obtener una muestra de orina con el volumen y condiciones adecuadas para realizar un anlisis fsico, qumico y microscpico. MUESTRA REQUERIDA: 30 mL de orina de chorro intermedio, recomendable la primera miccin de la maana. MATERIALES: Frascos plsticos transparente de boca ancha con capacidad de 30 mL limpio y seco. PROCEDIMIENTO: - Limpiar cuidadosamente los genitales. - Descartar el inicio y el final de la miccin; recolectar la orina de la porcin intermedia. (En el caso de la mujer separar los labios genitales). - Destapar y depositar la muestra de orina en un frasco plstico, transparente, limpio, de boca ancha con tapn de rosca y capacidad de 30 a 40 mL. - Tapar el frasco inmediatamente. FUENTES DE ERROR: - Limpieza de genitales inadecuada. - Frascos sucios. - Tiempo prolongado entre la recoleccin y la entrega en el laboratorio. - No descarte del inicio y final de la miccin. EXAMEN FSICO DE ORINA PROPSITO: Por medio de la observacin directa de la muestra de orina determinar el color y el aspecto de sta, lo cual puede sugerir una patologa del tracto urinario u otras enfermedades que estn en diferente localizacin, pero que sus manifestaciones secundarias son a nivel del rin. MUESTRA REQUERIDA: 30 mL de orina. Preferible la primera de la maana, 10 mL de orina en muestra de nios. MATERIALES: - Frascos plsticos transparente de boca ancha con capacidad de 30 mL. - Bolsa peditrica recolectora de orina. - Papel toalla. - Marcador de vidrio.
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- Guantes descartables. PROCEDIMIENTO: - Verificar que el frasco est bien identificado y completamente tapado. - Agitar en forma circular sobre la mesa de trabajo. - Observar color y aspecto. - Anotar lo observado. FUENTES DE ERROR: - Frascos sucios. - Toma de muestra inadecuada. - Muestras medicamentosas. -Tiempo transcurrido desde la toma de la muestra hasta la observacin (no mayor de 2 horas) FORMA DE REPORTE: Valores de referencia: COLOR: Amarillo. ASPECTO: Transparente EXAMEN QUMICO DE ORINA PROPSITO: Determinar las sustancias qumicas presentes en una muestra de orina, as como su densidad y pH, a travs de las zonas de reaccin presentes en una tira reactiva. MUESTRA REQUERIDA: 30 mL de orina. Preferible la primera de la maana, 10mL de orina en muestra de nios. MATERIALES Y REACTIVOS: - Frascos plsticos transparente de boca ancha con capacidad de 30 mL. - Bolsa peditrica recolectora de orina. - Tubos cnicos con capacidad de 15 mL. - Gradilla para tubos. - Papel toalla. - Marcador de vidrio. - Guantes descartables. - Tiras reactivas para orina. PROCEDIMIENTO: - Identificar el tubo cnico. - Agitar la muestra de orina en forma circular sobre la mesa de trabajo. - Verter la orina en el tubo cnico. - Introducir la tira reactiva en la orina. - Eliminar el exceso de orina colocando la tira sobre un papel absorbente. - Esperar el tiempo recomendado por el fabricante para su lectura.
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- Anotar los resultados. Los cambios de color que aparecen despus de dos ms minutos carecen de importancia diagnstica. FUENTES DE ERROR: - Muestras medicamentosas. - Frascos y tubos mal lavados. - Tiras reactivas de mala calidad o vencidas. - Cortar las tiras reactivas. - Leer las tiras reactivas despus del tiempo indicado por el fabricante. FORMA DE REPORTE: pH: de 5 a 9. DENSIDAD: de 1.000 a 1.030. LEUCOCITOS: 0 a 500 Leucocitos por l. NITRITOS: Positivo Negativo. PROTENA: 0 a 1000 mg por dL. GLUCOSA: 0 - 1000 mg por dL CUERPOS CETNICOS: de una cruz a tres cruces. UROBILINGENO: de <1 a 12 mg por dL. BILIRRUBINA: de una cruz a tres cruces. SANGRE/HEMOGLOBINA: de 0 a 250 eritrocitos por L

Siempre que en la tira reactiva no se observe un cambio de color se reportar como negativo. Valores de referencia: pH: de 5 a 6. DENSIDAD: de 1.005 a 1.010. LEUCOCITOS: 0 Leucocitos por l. NITRITOS: Negativo. PROTENA: 0 mg por dL. GLUCOSA: 0 mg por dL . CUERPOS CETNICOS: Negativo. UROBILINGENO: <1 mg por dL. BILIRRUBINA: Negativa. SANGRE: 0 eritrocitos por L. EXAMEN MICROSCPICO DEL SEDIMENTO URINARIO PROPSITO:
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Observar microscpicamente en el sedimento urinario elementos celulares, cilindros, cristales, parsitos, filamentos mucoides y bacterias. Con el fin de sugerir una patologa del tracto urinario uotras enfermedades que estn en diferente localizacin. MUESTRA REQUERIDA: 15 mL de orina. MATERIALES: - Tubos cnicos de 15 mL . - Lminas portaobjetos. - Laminillas cubreobjetos. - Marcador para vidrio. - Gradillas para tubos. - Guantes descartables. EQUIPO: - Reloj marcador. - Macrocentrfuga. - Microscopio. PROCEDIMIENTO: - Centrifugar durante 5 minutos a 2,500 rpm. - Descartar el lquido sobrenadante. - Suspender el sedimento urinario golpeando ligeramente con la mano. - Colocar una gota de sedimento entre un porta y un cubreobjeto. - Observar la preparacin con el objetivo 10x para lograr una visin general del sedimento. Identificar los elementos formes a mayor aumento 40x. FUENTES DE ERROR: - Usar portaobjetos y cubreobjetos sucios. - Desecacin del sedimento urinario. - Tiempo transcurrido desde la toma de la muestra hasta la observacin microscpica. - Uso excesivo de luz. - Centrifugacin inadecuada. FORMA DE REPORTE: CLULAS EPITELIALES, ESCAMOSAS Y REDONDAS: reportar escasas, moderadas o abundantes. GLBULOS ROJOS: Reportar el nmero estimado por campo. LEUCOCITOS: Reportar el nmero estimado por campo. CILINDROS: se pueden encontrar en la orina los siguientes cilindros: hialinos, granulosos finos y gruesos, leucocitarios, hemticos, grasos y creos. Reportar el nmero de cilindros observados por campo. FILAMENTOS MUCOIDES: reportar escasos, moderados o abundantes.
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CRISTALES: se pueden encontrar en la orina los siguientes cristales: oxalatos de calcio, acido rico, uratos amorfos, fosfatos amorfos, fosfatos triples, urato de amonio, leucina, cistina y tirosina. Reportar en la forma siguiente: escasos, moderados o abundantes. LEVADURAS: Reportar escasos, moderada y abundantes. PARSITOS: Se pueden encontrar en orina Trichomonas vaginalis, Phitirus pubis, huevos y quistes de parsitos por contaminacin con heces. BACTERIAS: Reportar la presencia de bacterias moderadas o abundantes, solamente cuando se observen ms de 10 leucocitos por campo. VALORES DE REFERENCIA CLULAS EPITELIALES, ESCAMOSAS: Escasas a moderadas. CLULAS EPITELIALES REDONDAS: No deben observarse. GLBULOS ROJOS: No deben observarse. LEUCOCITOS: .0-5 por campo. CILINDROS: No deben observarse. FILAMENTOS MUCOIDES: No deben observarse. CRISTALES: Podran observarse oxalatos, uratos y fosfatos amorfos de escasa a moderada cantidad. LEVADURAS: No deben observarse. PARSITOS: No deben observarse. BACTERIAS: Escasas o no presentes.

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GLUCOSA SANGUNEA MTODO ENZIMTICO COLORIMTRICO SIN DESPROTEINIZACIN PRINCIPIO: La glucosa se determina despus de la oxidacin enzimtica en presencia de glucosa oxidasa. El perxido de hidrgeno formado reacciona bajo catlisis de la peroxidasa con fenol y 4-aminofenazona produciendo un complejo rojo violeta usando la quinoneimina como indicador. MUESTRAS REQUERIDA: Para valor de glucosa en ayunas: Suero Tomado completamente en ayunas de 12 horas. Para valor de glucosa posprandial: primera muestra completamente en ayunas de 12 horas y segunda muestra 2 horas despus de haber ingerido un desayuno completo. MATERIALES Y REACTIVOS: - Pipetas automticas. - Puntas plsticas. - Tubos. - Gradilla para tubos. - Marcador para vidrio. - Reactivo enzimtico. - Estndar de glucosa (concentracin 100 mg/dL). - Sueros controles comerciales. - Papel toalla. - Papel para film. - Guantes descartables. EQUIPO: - Espectrofotmetro. - Bao de Mara con termmetro. - Reloj marcador. - Centrfuga. - Refrigeradora. 34Manual de Procedimientos Tcnicos de Laboratorio Clnico del Primer Nivel de Atencin
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PROCEDIMIENTO: - Llevar los reactivos a temperatura ambiente. - Los reactivos se preparan de acuerdo a las instrucciones del fabricante en el cual estar indicado la estabilidad del reactivo. - Rotular 3 tubos de la siguiente manera: blanco, estndar, muestra.

En caso que los Espectrofotmetros no lean la cantidad de 1 mL, duplicar las cantidades. - Mezclar e incubar de acuerdo a las indicaciones del fabricante. - Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de 500 a 546 nm y de acuerdo al equipo utilizado. FUENTES DE ERROR: - No llevar los reactivos a temperatura ambiente. - Pipetas mal calibradas. - Puntas en mal estado. - No leer en la longitud de onda recomendada. - Tubos sucios. - Agua destilada de mala calidad. - Reactivos vencidos o en mal estado. - Pipeteado inadecuado. - Separar el suero despus de los 30 minutos de la recoleccin.

FORMA DE REPORTE Los valores de glucosa se reportan en mg/dL Valor de referencia: 60 -115 mg/dL

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COLESTEROL
MTODO ENZIMTICO COLORIMTRICO PARA COLESTEROL CON FACTOR ACLARANTE DE LPIDOS PRINCIPIO: El colesterol se determina despus de la hidrlisis enzimtica y la oxidacin. En presencia de un indicador el cual desarrolla el color de acuerdo a la concentracin del colesterol presente en la muestra. MUESTRA REQUERIDA: Suero tomado con 12 horas de ayuno. MATERIALES Y REACTIVOS: - Pipetas automticas. - Puntas plsticas. - Tubos. - Gradilla para tubos. - Marcador para vidrio. - Reactivo enzimtico. - Estndar de colesterol (concentracin 200 mg/dL). - Sueros controles comerciales. - Papel toalla. - Papel para film. Guantes descartables. EQUIPO: - Espectrofotmetro. - Bao de Mara. Con termmetro. - Reloj marcador. - Centrfuga. - Refrigeradora con termmetro. PROCEDIMIENTO: - Llevar los reactivos a temperatura ambiente.

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- Los reactivos se preparan de acuerdo a las instrucciones del fabricante en el cual estar indicado la estabilidad del reactivo. - Rotular 3 tubos de la siguiente manera: blanco, estndar, muestra.

En caso que los Espectrofotmetros no lean la cantidad de 1 mL, duplicar las cantidades. - Mezclar e incubar de acuerdo a las indicaciones del fabricante. - Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de 500 a 546 nm y de - acuerdo al equipo utilizado. FUENTES DE ERROR: - No llevar los reactivos a temperatura ambiente. - Pipetas mal calibradas. - Puntas en mal estado. - No leer en la longitud de onda recomendada. - Tubos sucios. - Agua destilada de mala calidad. - Reactivos vencidos o en mal estado. - Pipeteado inadecuado. FORMA DE REPORTE: Los valores de colesterol se reportan en mg/dL Valor de referencia: Hasta 200 mg/dL

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TRIGLICRIDOS
MTODO ENZIMTICO COLORIMTRICO PARA TRIGLICRIDOS ACLARANTES DE LPIDOS PRINCIPIO: El triglicrido se determina despus de la hidrlisis enzimtica con lipasa. En presencia de un indicador que desarrolla color de acuerdo a la concentracin del triglicrido presente en la muestra. MUESTRA REQUERIDA: Suero tomado con 12 horas de ayuno. MATERIALES Y REACTIVOS: - Pipetas automticas. - Puntas plsticas. - Tubos. - Gradilla para tubos. - Marcador para vidrio - Reactivo enzimtico. - Estndar de triglicridos (concentracin 200 mg/dL). - Guantes descartables. EQUIPO: - Espectrofotmetro. - Bao de Mara. Con termmetro. - Reloj marcador. - Centrfuga. - Refrigeradora con termmetro. PROCEDIMIENTO: - Llevar los reactivos a temperatura ambiente. - Los reactivos se preparan de acuerdo a las instrucciones del fabricante en el cual estar indicado la estabilidad del reactivo. - Rotular 3 tubos de la siguiente manera: blanco, estndar, muestra.

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En caso que los Espectrofotmetros no lean la cantidad de 1 mL, duplicar las cantidades. - Mezclar e incubar de acuerdo a las indicaciones del fabricante. - Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de 500 a 546 nm y de acuerdo al equipo utilizado. FUENTES DE ERROR - No llevar los reactivos a temperatura ambiente. - Pipetas mal calibradas. - Puntas en mal estado. - No leer en la longitud de onda recomendada. - Tubos sucios. - Agua destilada de mala calidad. - Reactivos vencidos o en mal estado. - Pipeteado inadecuado. FORMA DE REPORTE: Los valores de triglicridos se reportan en mg/dl Valor de referencia: Sospechosos > 150 mg/dL. Elevado > 200 mg/dL.

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CIDO RICO
MTODO ENZIMTICO COLORIMTRICO PARA CIDO RICO ACLARANTES DE LPIDOS PRINCIPIO: El cido rico se determina despus de la hidrlisis enzimtica de la uricasa, que en presencia de un indicador que desarrolla color rojo-violeta que es proporcional a la concentracin de cido rico presente en la muestra. MUESTRA REQUERIDA: Suero (dentro de las 24 horas no ingerir embutidos, mariscos y carnes rojas). MATERIALES Y REACTIVOS: - Pipetas automticas. - Puntas plsticas. - Tubos. - Gradilla para tubos. - Marcador para vidrio. - Reactivo enzimtico. - Estndar de cido rico (concentracin segn lo indica el fabricante). - Guantes descartables. EQUIPO: - Espectrofotmetro. - Bao de Mara. Con termmetro. - Reloj marcador. - Centrfuga. - Refrigeradora con termmetro. PROCEDIMIENTO - Llevar los reactivos a temperatura ambiente. - Los reactivos se preparan de acuerdo a las instrucciones del fabri cante en el cual estar indicado la estabilidad del reactivo. - Rotular 3 tubos de la siguiente manera: blanco, estndar, muestra.

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En caso que los Espectrofotmetros no lean la cantidad de 1 mL, duplicar las cantidades. - Mezclar e incubar de acuerdo a las indicaciones del fabricante. - Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de 500 a 546 nm y de acuerdo al equipo utilizado. FUENTES DE ERROR - No llevar los reactivos a temperatura ambiente. - Pipetas mal calibradas. - Puntas en mal estado. - No leer en la longitud de onda recomendada. - Tubos sucios. - Agua destilada de mala calidad. - Reactivos vencidos o en mal estado. - Pipeteado inadecuado. FORMA DE REPORTE Los valores de cido rico se reportan en mg/dL.

Valor de referencia: Hombre: Mujer: 3.4 7.0 mg/dL. 2.4 5.7 mg/dL.

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PRUEBA RPIDA DE REAGINA (Mtodo RPR)

PROPSITO: Detectar y cuantificar anticuerpos reagnicos en suero, que corresponde a un diagnostico presuntivo de Sfilis, La prueba de RPR, es una modificacin del antgeno VDRL (pruebas no treponmicas). El RPR es una prueba que contiene la reaccin antgeno anticuerpo. MUESTRA REQUERIDA: 5mL de sangre sin anticoagulante de preferencia tomada en ayunas (para obtener de 2 a 3 mL de suero). MATERIALES Y REACTIVOS: - Tarjeta o lmina en crculos de 18 mm. - Dispensadores de 50 uL. - Antgeno: Cardiolipina, Lecitina, Colesterol y partculas de carbn. - Aplicadores de madera. - Puntas plsticas. - Marcador de vidrio. - Guantes descartables. EQUIPO: - Reloj marcador. - Rotador serolgico de 100 rpm. - Macrocentrfuga. - Micropipeta automtica regulable. PROCEDIMIENTO: Prueba cualitativa: - Centrifugar la sangre a 2,500 rpm durante 5 minutos. - Separar los sueros del paquete globular. - Identificar los sueros y crculos de la tarjeta o lmina de reaccin. - Depositar en cada crculo de la tarjeta lmina, 50 uL. De los sueros en estudio y controles positivo y negativo, manteniendo el dispensador verticalmente para que el volumen sea exacto. micropartculas de carbn para visualizar

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- Extender el suero sobre la superficie del crculo con el extremo opuesto del dispensador. - Homogenizar el antgeno y depositar una gota (equivalente a 16 uL) sobre el suero. - Colocar la tarjeta en el rotador serolgico y cubrirla con la cmara hmeda. - Rotar durante 8 minutos a 100 rpm. - Inclinando la lmina de adelante hacia atrs observar a simple vista con buena iluminacin agregados bien diferenciados en el centro y en la periferia del crculo. Toda prueba cualitativa que presente aglutinacin se debe hacer prueba semicuantitativa. FUENTES DE ERROR: - No mezclar el antgeno. - No leer inmediatamente la reaccin. - Rotador con velocidad inadecuada. - Aguja dispensadora de reactivo sucia o deteriorada. - No dispensar las gotas en forma vertical. - No utilizar cmara hmeda. - No utilizar los reactivos a temperatura ambiente. - Mala iluminacin para la lectura. - Diluciones inexactas. - Uso de reactivos vencidos o en malas condiciones. - Muestras hiperlipmicas. - Presencia de infeccin. FORMA DE REPORTE: - Resultado No Reactivo: aspecto liso de la suspensin, la cual aparece sin agregados. - Resultado Reactivo dbil: Se observa reaccin en la prueba cualitativa y no aparecen agregados visibles en todas las diluciones semi cuantitativos. - Resultado Reactivo: agregados bien diferenciados en el centro y en la periferia del crculo. - En las pruebas semicuantitativa y cuantitativa, si el resultado es Reactivo debe reportarse la ltima dilucin en la que se observa reaccin.

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ANTGENOS FEBRILES
PROPSITO: Investigar en el suero del paciente anticuerpos producidos por infecciones causadas por Salmonellas, Brucellas, Rickettsias u otras infecciones bacterianas, por las cuales el organismo del paciente reacciona con la produccin de anticuerpos especficos. MUESTRA REQUERIDA: Suero. MATERIALES Y REACTIVOS: - Puntas plsticas. - Lmina de reaccin. - Pipeta Pasteur con bulbo o pipeta transfer. - Aplicadores de madera. - Marcador de vidrio. - Guantes descartables. - Antgeno somtico O. - Antgeno flagelar H. - Antgeno paratyphico A. - Antgeno paratyphico B. - Antgeno somtico O X 19. - Antgeno somtico Brucella abortus. EQUIPO: - Macrocentrfuga. - Reloj marcador. - Pipetas automticas. - Rotador serolgico. PROCEDIMIENTO: - Centrifugar la sangre a 2,500 rpm durante 5 minutos. - Separar los sueros del paquete globular. - Llevar los reactivos y las muestras a temperatura ambiente. Prueba cualitativa: - Mezclar las suspensiones cuidadosamente antes de su uso.
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- Colocar una gota de muestra en los 6 crculos y una gota de cada control positivo y negativo en su respectivo crculo. - Colocar sobre cada muestra o control una gota de reactivo. - Mezclar con palillos descartables por separado y esparcir el lquido sobre el rea completa de cada crculo. - Colocar la lmina en un rotador a 100 rpm durante 2-4 minutos. - Leer los resultados bajo luz artificial inmediatamente. - Examine macroscpicamente la presencia o ausencia de aglutinacin. FUENTES DE ERROR: - Fase precoz de la enfermedad. - Niveles bajo de anticuerpos. - Leer la reaccin despus del tiempo estipulado. - Rotacin inadecuada. - Reactivos vencidos o deteriorados. - No homogenizar los antgenos antes de usarlos. - No llevar a temperatura ambiente los reactivos. FORMA DE REPORTE: POSITIVO: Cuando se observa aglutinacin macroscpica y reportar ltima dilucin en la que se observa aglutinacin. NEGATIVO: Cuando no se observa aglutinacin.

PRUEBA DE EMBARAZO
PROPSITO: Investigar en orina la presencia de la hormona gonadotropina corinica (HCG); el mtodo se basa en la reaccin de aglutinacin de una suspensin de Ltex recubiertas con anticuerpos monoclonales Anti-hormona gonadotropina corinica. MUESTRA REQUERIDA: Orina, se recomienda utilizar la orina de la primera hora de la maana, ya que generalmente contiene mayor concentracin de hormona. Muestras de orina: estable 48 horas a 2-8C o 3 meses a -20C.

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MATERIALES Y REACTIVOS: -Tarjetas o lminas de reaccin. - Marcador de vidrio. - Dispensadores plsticos. - Guantes descartables. - Gradilla para tubos. - Anti-hormona gonadotropina corinica humana. - Control positivo: orina humana con una concentracin conocida de hormona gonadotropina corinica. - Control negativo: suero animal sin presencia de hormona gonadotropina corinica. EQUIPO: - Macrocentrfuga. - Rotador serolgico. - Lmpara de luz. - Reloj marcador. PROCEDIMIENTO: - La muestras de orina que presente turbidez debe centrifugarse antes de iniciar la prueba. - Llevar a temperatura ambiente los reactivos y las muestras. - Identificar correctamente lmina o tarjeta. - Sobre cada crculo de lmina o tarjeta depositar 100 L de muestras a analizar e incluir un control Positivo y un negativo por cada tiraje. - Homogenizar suavemente el reactivo de Ltex antes de usar. - Depositar una gota de reactivo de Ltex sobre cada una de las muestras y los controles. - Mezclar con el extremo opuesto del dispensador, procurando extender la suspensin por toda la superficie interior del crculo - Emplear un dispensador distinto para cada muestra. - Colocar la tarjeta o lmina sobre un agitador rotatorio de 80 - 100 rpm durante 2 minutos. - Examinar macroscpicamente bajo una fuente de luz la presencia o ausencia de aglutinacin inmediatamente despus de retirar del agitador.

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FUENTE DE ERROR - Las concentraciones altas de hormonas folculo estimulante y luteinizante, presentan reaccin cruzada con la hormona gonadotropina corinica. - Muestras con bajo niveles de hormona gonadotropina corinica (antes de las seis semanas, se recomienda repetir la prueba unos das ms tarde). - La orina de pacientes con enfermedades trofoblsticas tales como carcinoma o quiste hidatidiforme podran causar resultado falsamente positivos. - Realizar la prueba con reactivos que no han sido llevados a temperatura ambiente. FORMA DE REPORTE: REACCIN DIRECTA: POSITIVA: Formacin aglutinacin. NEGATIVA A LA FECHA: No se observa aglutinacin. REACCIN INDIRECTA: POSITIVA: No se observa aglutinacin. NEGATIVA A LA FECHA: Formacin de aglutinacin.

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ESTADISTICAS

EXAMENES DE COPROLOGIA, UROANALISI, HEMATOLOGIA, QUIMICA SANGUINEA REALIZADOS EN LOS 6 MESES DE PASANTIAS EN LA UNIDAD AMBULATORIA DE BUCAY IESS

COPROS MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE 97 106 120 136 142 100 98

COPROS

17% 13% 15% 43% 18% 13% 12% 12%

MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

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URIANALISIS

JUNIO 16% MAYO 13% ABRIL 13% MARZO 11%

AGOSTO 16% Other 47%

JULIO 17%

SEPTIEMBRE 14%

BIOMETRIAS
JUNIO 16% MAYO 12% ABRIL 14% MARZO 13% AGOSTO 15%

Other 45% JULIO 17%

SEPTIEMBRE 13%

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QUIMICOS
AGOSTO 17%

JUNIO 17% MAYO 12% ABRIL 12% Other 50% JULIO 17%

SEPTIEMBRE 16%

MARZO 9%

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