n4 Nebulizaciones

Para qu sirven las nebulizaciones
La nebulizacin es una terapia corriente para el tratamiento de afecciones respiratorias de distinto grado, que merece especial atencin en relacin con los equipos y la medicacin que en ella se utilicen.
inflamacin de la va area superior (laringitis, por ejemplo), enfermedades de las vas areas inferiores para la administracin de medicamentos tales como broncodilatadores o antinflamatorios (en casos de asma o bronquiolitis), o cuando se presentan cuadros respiratorios con gran cantidad de secreciones difciles de expectorar.
La nebulizacin
La nebulizacin es un mtodo que permite dividir un medicamento en microgotas y formar una nube medicamentosa lo suficientemente pequea para que pueda ser arrastrada por una corriente de aire logrando acceder a las vas respiratorias, y lo suficientemente grande para poder depositarse all portando la cantidad requerida de un medicamento especfico. Se trata de una prctica habitual para afecciones respiratorias.
Salud
Riesgos inherentes al tipo de tratamiento

Los riesgos y las complicaciones de este tipo de terapia se relacionan con los siguientes aspectos: Tipo de medicacin. Dosis. Contraindicaciones especficas a las sustancias nebulizadas. Dispositivos para la administracin de la medicacin. Tiempo de utilizacin. Condiciones aspticas del equipo y de las soluciones utilizadas. En situaciones puntuales pueden aparecer efectos no deseados pero, en general, se trata de un mtodo teraputico seguro. Usados en forma adecuada y bajo supervisin profesional, las reacciones adversas de los medicamentos empleados en este tipo de terapia son mnimas y reversibles en la mayora de los casos. No obstante, a veces, por desconocimiento, muchas personas escapan al uso adecuado de medicamentos administrados por nebuloterapia por temor a posibles efectos secundarios (temblores, inquietud, taquicardia, entre otros).
Objetivos generales
Los objetivos generales de la nebulizacin se relacionan con el cuidado respiratorio a travs de la nebuloterapia: Administrar medicamentos con efecto local o general. Humidificar el aire . Mejorar la movilizacin y la evacuacin de las secreciones respiratorias.
Indicaciones ms comunes
Comnmente, la nebulizacin se indica en casos de
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La solucin fisiolgica
La solucin fisiolgica, producto de uso frecuente en este tipo de tratamiento, es una solucin salina. Cuando el mdico prescribe alguna medicacin especfica, esta se agrega al volumen total de solucin fisiolgica, la cual servir como vehculo de la medicacin indicada.
Consejos tiles
La nebulizacin, terapia tan difundida y habitual para el tratamiento de afecciones respiratorias de distinto grado, merece actualmente especial atencin en relacin con los equipos y la medicacin que en ella se utilicen. Los aparatos (tanto de pistn como ultrasnicos) disponibles hoy en el mercado gracias a los adelantos tecnolgicos, generan un tamao de partculas en la neblina de la solucin de entre 0,5 a 5 micrones. Esto es, hasta 10 veces ms pequeas que las obtenidas no hace muchos aos atrs. Con este tamao de partculas, todo producto nebulizado llega hasta las partes ms profundas del aparato respiratorio, el ALVEOLO PULMONAR. Este contacto ntimo con las partes ms delicadas del pulmn, afectadas justamente con una dolencia, hace imprescindible una serie de precauciones en el uso de los nebulizadores y de las soluciones empleadas. Por un lado, es muy importante la higiene de todos los componentes del equipo que toman contacto con el producto a nebulizar (mangueras, ampollas, mscaras, etc.). Es aconsejable seguir en estos casos las instrucciones que cada equipo incluye para tal fin. En segundo trmino, resulta de suma importancia la SOLUCION FISIOLOGICA que se utiliza, ya sea sola o como vehculo de otra medicacin especfica (broncodilatadores, por ejemplo). Por ello, hace ya algunos aos que SALUD PUBLICA estableci claras pautas que las soluciones fisiolgicas para nebulizar deben cumplir: Deben usarse envases MONODOSIS, de 3ml, 5ml, 10ml, etc., segn el volumen indicado para UN uso. En el caso de los envases multidosis (frascos de 100ml o ms), guardando remanentes para prximos usos, es altamente probable que se genere involuntariamente contaminacin en el frasco, que aumenta en la solucin por ser un medio favorable para la proliferacin bacteriana (es una solucin isotnica). SALUD PUBLICA DE LA NACION exige especficamente que todo envase que contenga solucin fisiolgica para ser usada en nebulizaciones, indique claramente en el mismo PARA NEBULIZAR para asegurar as la calidad microbiolgica imprescindible para este tipo de terapia. RECUERDE: Exija y verifique que el envase indique PARA NEBULIZAR en estas soluciones fisiolgicas.
Tipos de nebulizadores
Los nebulizadores son dispositivos compuestos por un pequeo contenedor en el cual se aloja la solucin salina ms el medicamento que es convertido en pequeas gotas por medio de un chorro de oxgeno o de aire (nebulizadores de pistn), o por medio de un generador de frecuencias ultrasnicas que produce una vibracin en el lquido (nebulizadores ultrasnicos).
Cmo realizar una correcta nebulizacin

Antes de iniciar toda terapia de nebulizacin debe realizarse un correcto lavado de manos. Recin luego de esto, se deben seguir los siguientes pasos: Preparar el equipo (mscara facial o pieza bucal para micronebulizacin, conector, solucin, medicamento a nebulizar). Agregar el medicamento utilizando la dosis exacta prescrita por el mdico. Encender el equipo. Comprobar que se produzca una nube de aerosol. Colocar al paciente la mascarilla o la pieza bucal hasta que se termine el medicamento. Lo ideal es que el paciente se encuentre sentado o semisentado. De ser posible, se lo debe estimular para que inhale a travs de la boca en forma lenta y profunda, dado que esto afecta la cantidad de aerosol que se deposita en la va area inferior. Al terminarse el medicamento, retirar la mascarilla o la boquilla. Lavar adecuadamente todos los elementos utilizados y dejarlos secar sobre un papel absorbente en un rea limpia (es conveniente no secarlos con toallas o paos para evitar la contaminacin con partculas). Suspender la nebulizacin y comunicarse con el mdico en caso que aparezca algn efecto secundario. Siempre se deben seguir las instrucciones de higiene y limpieza de los componentes indicadas por cada fabricante. Tanto el mtodo de tratamiento (aerosoles, nebulizaciones, polvos para inhalar) como las dosis de medicamentos y la frecuencia de aplicacin son indicaciones mdicas que el profesional adecuar a cada paciente segn las caractersticas del mismo y el problema que ste presente. Es importante evitar cualquier modificacin en la indicacin mdica recibida dado que podra interferir en la eficacia y en el control del tratamiento.
Peter Ploder Farmacutico

Dr. Mariano E. Daz Neumonlogo M.N. 92.915

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