INTERVENCIONES (NIC): AYUDA CON LOS INTERVENCIONES (NIC): Ayuda con los

AUTOCUIDADOS. ASEO autocuidados: transferencia

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Ayudar al paciente en el aseo/cua/cua de Revisar en el historial las rdenes de

fractura/orinal a intervalos especificados. actividades
Facilitar la higiene de aseo despus de Determinar la capacidad actual del paciente
terminar con la eliminacin. para trasladarse por si mismo(p.ej.,nivel de
Cambiar la ropa del paciente despus de la movilidad, limitaciones del movimiento,
eliminacin. resistencia, capacidad de ponerse en pie y
Proporcionar dispositivos e ayuda (catter cargar peso, inestabilidad medica u
externo u orinal) si procede. ortopdica nivel de conciencia, capacidad
Controlar la integridad cutnea del paciente. para colaborar, capacidad para entender las
instrucciones)
Elegir tcnicas de traslado que sean
adecuadas para el paciente
Ensear al paciente todas las tcnicas
adecuadas con objetivo de alcanzar el nivel
mximo de independencia
Ensear al individuo las tcnicas de traslado
de una zona a otra (p, ej., de la cama a la
silla, de la silla de ruedas al vehculo
Ensear al individuo el uso de ayudas
ambulatorias (p.ej., muletas, silla de ruedas,
andadores, barra de trapecio, bastn)
Identificar los mtodos para evitar lesiones
durante el traslado
Proporcionar mecanismos de ayuda (p. ej.,
barras en las paredes, cuerdas atadas en la
cabecera y en los pies de la cama para
moverse del centro al borde de la cama) para
ayudar al individuo a moverse por si solo, si
procede
Asegrese de que el equipo funcione antes
de utilizarlo
Realizar una demostracin de la tcnica si
procede
Determinar la cantidad y el tipo de ayuda
necesaria
Proporcionar privacidad, evitar corrientes de
aire y preservar el pudor del paciente
Utilizar la mecnica corporal adecuada
durante los movimientos
Mantener la alineacin corporal del paciente
correcta durante los movimientos
Animar al sujeto para que aprenda a
trasladarse de forma autnoma
Documentar el proceso si procede.

INTERVENCIONES (NIC):Cambio de INTERVENCIONES (NIC): Cambio de

posicin posicin: silla de ruedas
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Colocar sobre un colchn/cama teraputicos Seleccionar la silla de ruedas apropiada al
adecuados. paciente
Proporcionar un colchn firme. Seleccionar un cojn hecho a medida segn las
necesidades del paciente
Animar al paciente a participar en los cambios
Colocar la pelvis en el medio y lo mas hacia atrs
e posicin, si procede que sea posible en el asiento.
Vigilar el estado de oxigenacin antes y Asegrese de que un espacio de al menos 1,5 cm
despus de un cambio de posicin a cada lado de la silla
Pre medicar al paciente antes de cambiarlo de Asegrese de que la silla de ruedas permite un
posicin si procede espacio e al menos de 5 a 7 cm desde la parte
Colocar en la posicin teraputica especificada posterior de la rodilla hasta la parte frontal del
Colocar en posicin de alineacin corporal cabestrillo del siento.
Colocar las piernas en una posicin tal que se
correcta
encuentre a 20 de la vertical
Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, Observar si existe incapacidad por parte del
si procede. paciente para mantener la postura correcta en la
Elevar la parte corporal afectada, si esta silla de ruedas
indicado. Facilitar frecuentemente pequeos cambios del
Colocar en posicin para el alivio de la disnea peso corporal
(posicin de semi-fowler)cuando corresponda Ensear al paciente a trasladarse desde la cama a
Colocar en posicin que facilite la la silla de ruedas, si es posible
Ensear al paciente a manejar la silla de ruedas, si
ventilacionA7perfusion, si resulta apropiado.
procede.
Fomentar la realizacin de ejercicios activos o
pasivos con un margen de movimiento, se
resulta apropiado
Proporcionar un apoyo adecuado para l cuello
Evitar colocar al paciente en una posicin que
le aumente el dolor
Minimizar el roce al cambiar de posicionar
paciente
Girar mediante la tcnica de hacer rodar
troncos
Colocar en una posicin que favorezca el
drenaje urinario, si procede
Colocar en una posicin que favorezca el
drenaje urinario, si procede.
Colocar en una posicin que evite tensiones
sobre la herida, si es el caso
Elevar el miembro afectado 20 o ms, por
encima del nivel del corazn, para mejorar el
retorno venoso, si procede.
Mantener la posicin y la integridad de la
traccin
Elevar el cabecero de la cama, si resulta
indicado
Realizar los giros segn lo indique el estado de
la piel
Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2
horas, segn el programa especifico, si
procede.
Colocar los objetos de uso frecuente al
alcance
Desarrollar un protocolo para el cambio de
posicin si procede
Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2
horas, segn el programa especifico, si
procede.
 INTERVENCIONES (NIC): Fomentar los INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA
mecanismos corporale SEGURIDAD DEL BEBE (0-3MESES)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar el grado de compromiso del paciente
para aprender a utilizar posturas correctas Proporcionar a los padres por escrito materiales
Colaborar mediante fisioterapia n l desarrollo de adecuados a las necesidades de conocimiento
un plan de fomento de la mecnica corporal, si identificadas.
esta indicado
Enseanza a los padres/ cuidador a instalar y
Determinar la comprensin del paciente acerca
de la mecnica y ejercicios corporales utilizar la silla para el coche de acuerdo con las
(demostracin de tcnicas correctas mientras se instrucciones del fabricante
realizan actividades/ejercicios) Ensear a los padres/cuidador a colocar al bebe
Instruir al paciente acerca de la estructura y sobre la espalda para dormir y evitar dejar
funcionamiento de la columna vertebral y sobre la suelta la ropa de cama almohadas y juguetes
posicin ptima en el movimiento y el uso del Ensear a los padres/cuidador a utilizar slo
cuerpo cunas seguras
Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir
Ensear a los padres/cuidador a utilizar y
postura para evitar fatigas, tensiones o lesiones
Ensear al paciente a utilizar posturas y mantener correctamente todo el equipo(p.ej.,
mecanismos corporales para evitar lesiones al hamacas, cochecitos, parques, cunas porttiles)
realizar cualquier actividad fsica Ensear a los padres/cuidador a comprobar la
Determinar la conciencia del paciente sobre las experiencia/entrenamiento de los cuidadores
propias anormalidades musculo esqueltica y los del beb
efectos potenciales de la postura y del tejido Ensear a los padres /cuidador a prevenir
muscular cadas
Disponer la utilizacin de colchones/sillas o
Ensear a los padres/cuidador a mantener los
almohadas, si corresponde
Ayudar a mostrar las posiciones correctas para animales de compaa a una distancia
dormir prudencial del beb
Ensear a cambiar el peso de un pie al otro l Ensear a los padres/cuidador a no agitar,
estar de pie sacudir o balancear al beb en el aire
Ensear al paciente a mover los pies primero y
luego el cuerpo al girarse para andar desde la
posicin de bipedestacin
Utilizar los principios de la mecnica corporal
junto con el manejo eguro del paciente y ayudar
para el movimiento
Ayudar al paciente/familiar a identificar ejercicio
posturales decuados
Ayudar al paciente a seleccionar actividades de
calentamiento antes de comenzar cualquier
ejercicio o trabajo no habitual
Instruir al paciente/familiar acerca e la frecuencia
y numero de veces que ha de repetirse cada
ejercicio
Controlar la mejora de la postura/mecnica
corporal del paciente
Proporcionar informacin sobre causas posibles
de dolor muscular o articular relacionadas con la
posicin

INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA. INTERVENCIONES (NIC): ENSEANZA.

SEGURIDAD DEL BEB (4-6 MESE) SEGURIDAD EL BEBE(7 a9 MESES)
 ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Proporcionar a los padres por escrito materiales Proporcionar a los padres por escrito
adecuados a las necesidades de conocimiento materiales adecuados a las necesidades de
identificadas conocimiento identificadas
Ensear a los padres/cuidador a evitar el uso de
Ensear a los padres/cuidador a mantener los
andadores o de saltadores debido al peligro de
lesiones y de los efectos perjudiciales sobre el elementos peligrosos fuera del alcance del
desarrollo muscular beb
Ensear a los padres/cuidadora no dejar al bebe Ensear a los padres/cuidador a proveer de
nunca desatendido en el bao, el carro del barreras las zonas peligrosas
supermercado, en una silla alta, sobre el sof, etc. Ensear a los padres/cuidador a supervisar la
Ensear a los padres/cuidador a evaluar los actividad de bebe continuamente
juguetes que cuelguen de la cuna
Ensear a los padres/cuidador a utilizar una silla
segura cuando el bebe pueda sentarse

INTERVENCIONES (NIC): Enseanza: INTERVENCIONES (NIC): Enseanza.

seguridad del bebe ( 10 a 12 meses) seguridad del nio (13 a 18 meses)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Proporcionar a los padres por escrito Proporcionar a los padres por escrito materiales
materiales adecuados a las necesidades de adecuados a las necesidades de conocimiento
conocimiento identificadas identificadas
Ensear a los padres/cuidadores a proteger Ensear a los padres / cuidador a supervisar
los muebles de cristal, los bordes afilados, los al nio cuando est al aire libre
muebles inestables y los aparatos elctricos
Ensear a los padres/cuidador a utilizar
pestillos a prueba de nios en los armarios
Ensear a los padres /cuidador a evitar
acceso del bebe a ventanas de pisos
superiores, balcones y escaleras.
Ensear a los padres/ cuidador a elegir los
juguetes de acuerdo con las
recomendaciones del fabricante respecto a la
edad

INTERVENCIONES (NIC): Enseanza. INTERVENCIONES (NIC): Manejo

seguridad del nio (25-36 meses) ambiental: seguriad
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Proporcionar a los padres por escrito
materiales adecuados a las necesidades de Identificar las necesidades de seguridad,
conocimiento identificadas segn la funcin fsica y cognoscitiva y el
Ensear a los padres/cuidador a elegir los historial de conducta del paciente
juguetes de acuerdo con las instrucciones del Identificar los riesgos respecto de la seguridad
fabricante respecto a la edad en el ambiente (fsicos, biolgicos y qumicos)
Ensear a los padre / cuidador a supervisar y Eliminar los factores de peligro del ambiente
ensear sobre el uso seguro de grandes cuando sea posible
juguetes de saltar y montar Modificar el ambiente para minimizar los
Ensear a los padres / cuidador a peligros y riesgos
proporcionar un casco homologado para ir en Disponer dispositivo de adaptacin (banqueta
bicicleta y ensearle que debe llevarlo de escalera o barandillas) para aumentar la
siempre seguridad del ambiente
Utilizar dispositivo de proteccin (restriccin
fsica, puertas cerradas, vallas y portones)
para limitar fsicamente la movilidad o acceder
a situaciones peligrosas
Observar si se producen cambios en el estado
de seguridad del ambiente
Ayudar al paciente a construir un ambiente
ms seguro ( remitirse a asistencia para el
hogar)
Educar a los personas o grupos de alto riesgo
sobre los peligros ambientales

INTERVENCIONES (NIC): Terapia de

INTERVENCIONES (NIC): Terapia de
ejercicio. control muscular
ejercicios: equilibrio
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Determinar la capacidad del paciente para Determinar la disposicin del paciente para
participar en actividades que requieran comprometerse a realizar un protocolo de
equilibrio actividades o ejercicios
Colaborar con los terapeutas ocupacionales Colaborar con fisioterapeutas ocupacionales y
en los apartados fsicos, de reduccin y de de recreacin en el desarrollo y ejecucin de
recreacin, y realizar un programa de un programa de ejercicios, si procede
ejercicios, si procede Consultar al fisioterapeuta para determinar la
Evaluar las funciones sensoriales (visin, posicin ptima del paciente durante el
odo y propiocepcin) ejercicio y el numero de veces que debe
Proporcionar la oportunidad de discutir sobre realizar cada movimiento
los factores que influyen en el miedo a Evaluar las funciones sensoriales (visin,
caerse audicin y propiocepcion)
Facilitar un ambiente seguro para la practica Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el
de los ejercicios protocolo al paciente/ familia
Instruir al paciente sobre la importancia de la Disponer de privacidad para el paciente
terapia de ejercicios en el mantenimiento y durante el ejercicio, si lo desea
la mejora del equilibrio Ajustar la iluminacin, la temperatura ambiente
Animar a realizar programas de ejercicios de y el nivel de ruido y as mejorar la capacidad de
baja intensidad con oportunidades para concentracin del paciente en la actividad de
compartir sentimiento ejercicios
Instruir al paciente sobre ejercicios de Poner en marcha medidas de control de dolor
equilibrio, como ponerse en pie con una antes de comenzar el ejercicio/actividad
pierna, inclinarse adelante, estirarse y Vestir al paciente con prendas cmodas
resistencia, si procede Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/o
Ayudar con programas de estiramiento de articulaciones proximal durante la actividad
tobillos caminar motora
Proporcionar informacin sobre terapias Aplicar tablillas para conseguir la estabilidad de
alternativas, como yoga y tai chi las articulaciones proximales implicadas en las
Adaptar el ambiente para facilitar la habilidades motoras finas, segn prescripcin
concentracin Volver a evaluar la necesidad de dispositivos
Proporcionar dispositivos de ayuda (bastn , de ayuda a intervalos regulares en
barra de andar, almohadas o colchones de colaboracin con el fisioterapeuta, el terapeuta
ejercicios) como apoyo del paciente al ocupacional o de recreacin
realizar los ejercicios Ayudar al paciente a colocarse en las
Reforzar o proporcionar instrucciones sobre posiciones sedente/anatmica para el
la posicin y la realizacin de los protocolo de ejercicio, si procede
movimientos para mantener o mejorar el Determinar la imagen corporal exacta
equilibrio durante los ejercicios o actividades Reorientar al paciente en cuanto a la
de la vida diaria conciencia de su cuerpo
Ayudar al paciente a participar en los Reorientar al paciente sobre las funciones de
ejercicios de exencin en posicin de movimiento del cuerpo
decbito supino, sedentacion o Ensear al paciente a explorar visualmente el
bipedestacin lado afectado del cuerpo al realizar las
Ayudar al paciente a moverse hasta la actividades de la vida diaria o los ejerciios, si
posicin de sentado, estabilizar el tronco con esta indicado
los brazos colocados al lado de la cama/illa y Proporcionar instrucciones paso a paso para
balancear el tronc apoyndose en los cada actividad motora durante el ejercicio o
brazos actividad de la vida diaria
Ayudarle a ponerse de pie (o sentarse) y Utilizar dispositivos de ayuda visual para
balancear el cuerpo de lado a lado para facilitar la enseanza de los movimientos del
estimular los mecanismos del equilibrio ejercicio o de la actividad de la vida diaria, si
Animar al paciente a mantener una base de procede
apoyo amplia, si fuera necesario Proporcionar un ambiente relajado al paciente
Ayudar al paciente en la practica de estar de despus de cada periodo de ejercicio
pie con los ojos cerrados durante cortos Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de
periodos de tiempo a intervalos regulares ejercicios para conseguir resistencia, fortaleza
para estimular la propiocepcin y flexibilidad
Vigilar la respuesta del paciente a los Practicar actividades motoras que requieren
ejercicios de equilibrio atencin y utilizar los dos costados del cuerpo
Realizar una evaluacin del domicilio para Incorporar actividades de la vida diaria en el
identificar peligros ambientales y protocolo de ejercicios, si corresponde
conductuales si procede Animar al paciente a practicar ejercicios de
 Proporcionar medidas para el equilibrio, el forma independiente, si esta indicado
ejercicio o programas de educacin sobre Utilizar estmulos tctiles (y/o golpecitos con
cadas los dedos ) para minimizar el espasmo
Remitir a la terapia fsica y/u ocupacional muscular
para los ejercicios de entrenamiento de Vigilar la respuesta emocional, cardiovascular y
habituacin vestibular funcional del paciente al protocolo de ejercicios
Observar los ejercicios realizados por el
paciente para su correcta ejecucin
Evaluar el progreso del paciente en la
mejora/restablecimiento del movimiento y la
funcin corporal
Proporcionar un apoyo positivo a los esfuerzos
del paciente en la actividad fsica y en los
ejercicios
Colaborar con los cuidadores a domicilio
respecto al protocolo de ejercicios y las
actividades de la vida diaria
Ayudar al paciente/ cuidador a realizar las
revisiones prescritas en el plan de ejercicios en
casa , si esta indicado

INTERVENCIONES (NIC):Transporte. Dentro INTERVENCIONES (NIC): Transporte: entre

de la instalacin instalaciones
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Facilitar la coordinacin y la comunicacin antes Asegurarse de que se ha realizado y
del transporte documentado en un examen de cribado mdico
Obtener la orden del mdico antes del Determinar la necesidad de traslado del paciente,
transporte, si procede y asegurarse de que el paciente requiere
Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesaria tratamiento en la instalacin receptora y que los
Proporcionar el personad adecuado para ayudar beneficios del traslado compensan los riesgos
en el transporte Obtener la orden el medico para transportar al
Proporcionar el equipo adecuado para ayudar en paciente
el Traslado, si procede Documentar que la instalacin receptora aceptara
Asegrese de que la nueva ubicacin para el al paciente y tiene el equipo y el personal
paciente esta preparada necesario para controlar la situacin clnica
Ayudar al paciente a recibir todo el cuidado Obtener el consentimiento escrito para el traslado
necesario (p. ej., higiene personal, reunir las de menores, si procede
pertenencias) antes de realizar el traslado, si Obtener el consentimiento escrito para la entrega
procede de la informacin del paciente a la instalacin
Mover al paciente utilizando el equipo receptora
considerado necesario Disponer el tipo necesario de transporte
Utilizar una incubadora, camilla o cama para Proporcionar un informe clnico de enfermera a
mover a un paciente dbil, herido o quirrgico de enfermera sobre el paciente a la instalacin
un rea a otra receptora y documentar este contacto
Utilizar una silla de ruedas para mover a un Movilizar y proporcionar personal, equipo de
paciente que no puede caminar traslado y frmacos necesarios
Acunar y transportar a un lactante o nio Copiar las historias clnicas para la instalacin
pequeo receptora, incluido el registro actual del
Ayudar al paciente a caminar utilizando tu cuerpo acontecimiento
como muleta humana, si procede Completar el certificado para el traslado y
Proporcionar un informe clnico sobre el paciente verificar que este firmado, timbrado y fechado por
en la localizacin receptora, si procede el medico
Documentar la informacin correspondiente Documentar la causa medica del traslado
relacionada con el transporte adems de los beneficios y riesgos mdicos del
Evacuar a los pacientes en situaciones de traslado segn indica la legislacin EMTALA
emergencia, como un incendio, huracn o Documentar toda la informacin relacionada con
tornado, segn el plan de catstrofes de la los pacientes que rechazan el traslado
agencia Seguir tratando a los pacientes que rechazan su
traslado con las capacidades de la instalacin

INTERVENCIONES (NIC):Manejo el dolor INTERVENCIONES (NIC): Vigilancia: seguridad

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que Vigilar el ambiente para ver si hay peligro
incluya la localizacin, caracterstica, potencial para su seguridad
aparicin/duracin, frecuencia, calidad, Determinar el grado de vigilancia requeridos por
intensidad o severidad del dolor y actores el paciente en funcin del nivel de funcionamiento
desencadenantes y de los peligros presentes en el ambiente
Observar claves no verbales de molestia, Proporcionar el nivel adecuado de
especialmente en aquellos que no puede supervisin/vigilancia para vigilar al paciente y
comunicarse eficazmente permitir las acciones teraputicas, si es necesario
Asegurarse de que el paciente reciba los Colocar al paciente en un ambiente menos
cuidados analgsicos correspondientes restrictivo que permita el necesario nivel de
Utilizar estrategias de comunicacin teraputica observacin
para reconocer la experiencia del dolor y mostrar Comunicar la informacin acerca del riesgo del
la aceptacin de la respuesta del paciente al paciente a los otros miembros del personal de
dolor cuidados.
Explorar el conocimiento y las creencias del
paciente sobre el dolor
Considerar las influencias culturales sobre las
respuestas del dolor
Determinar el impacto de la experiencia del dolor
sobre la calidad de vida (sueo, apetito,
actividad, funcin congnita, humor, relaciones,
trabajo y responsabilidad de roles
Explorar con el paciente factores que
alivianan/empeoran el dolor
Evaluar las experiencias pasadas con el dolor
que incluyan el historial
Individual y familiar de dolores crnicos o que
conlleven discapacidad, i es el caso
Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados
la eficacia de las medidas pasadas de otros del
dolor que se hayan utilizado
Ayudar al paciente y al familiar a obtener y
proporcionar apoyo
Utilizar un mtodo de valoracin adecuado que
permita el seguimiento de los cambios en l dolor
y que ayude a identificar los factores
desencadenantes reales y potenciales (hoja de
informe ,llevar un diario
Proporcionar informacin acerca del dolor, tal
como causas del dolor, el tiempo que durara y
las incomodidades que se esperan debido a los
procedimientos
Controlar los factores ambientales que puedan
infundir en la respuesta del paciente a las
molestias (temperatura de la habitacin,
iluminacin y ruidos)
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o
aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga,
monotona y falta de conocimiento)
Considerar la disponibilidad el paciente a
participar, capacidad de participar, preferencias,
apoyo del mtodo por parte de los seres
queridos y contraindicaciones al seleccionar una
estrategia de alivio del dolor
Seleccionar y desarrollar aquellas medias
(farmacolgica, no farmacolgicas e
interpersonal) que faciliten el alivio del dolor, si
procede
Ensear los principios de control de dolor
Considerar el tipo y la fuente de dolor l
seleccionar una estrategia de alivio del mismo
Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a
intervenir en consecuencia
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas
(retroalimentacin, estimulacin nerviosa
elctrica nerviosa, hipnosis, relajacin,
capacidad de imaginacin guiada, musicoterapia,
distraccin, terapia de juegos, terapia de
actividad, acupresin, aplicacin de calor/frio o
masajes) antes, despus y si fuera posible,
durante las actividades dolorosas; antes de que
produzca el dolor o de que aumente y junto con
las otras medidas de alivio del dolor
Explorar el uso actual del paciente de mtodos
farmacolgicos de alivio del dolor
Ensear mtodos farmacolgicos de alivio del
dolor
Animar al paciente a utilizar medicacin para el
dolor adecuada
Colaborar con el paciente, seres queridos y
dems cuidadores para seleccionar y desarrollar
las medidas no farmacolgicas de alivio del
dolor, si procede
Proporcionar a la persona un alivio del olor
optimo mediante analgsicos prescritos
Utilizar medidas de control del dolor antes de
que l dolor sea severo
Ver9ificar el nivel de molestia con el paciente,
anotar los cambios en el registro medico e
informar otros cuidadores que trabajen con el
paciente
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del
dolor a travs de una valoracin continua de la
experiencia dolorosa
Instaurar y modificar las medias de control del
dolor en funcin de la respuesta del paciente
Fomentar periodos de descanso/sueo
adecuados que faciliten el alivio el dolor
Notificar al medico si las medidas no tienen xito
o si la queja actual constituye un cambio
significativo en las experiencias pasadas del
dolor del paciente
Informar a otros cuidadores/miembros de la
familia sobre las estrategias no farmacolgicas
utilizadas por el paciente para fomentar actitudes
preventivas en el manejo del dolor
Proporcionar una informacin veraz para alentar
el conocimiento y respuesta de la familia a la
experiencia del dolor
Integrar a la familia en la modalidad de alivio del
dolor, si fuera posible
Monitorizar el grado de satisfaccin del paciente
con el control del dolor a intervalos especificados
FUNCIONES DEL PERSONAL QUIRURGICO

EL CIRUJANO.

Normas de la actuacin del cirujano:

Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir

tomar decisiones rpidas y seguras en los momentos
necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o
complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga).

Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones:

buena luz, buen instrumental, lencera suficiente, adecuada
anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los
elementos que utilizara durante el acto quirrgico.

Debe trabajar con orden y minuciosidad.

No debe realizar una ciruga careciendo del conocimiento de

la patologa y/o de la tcnica que debe aplicar.
 Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y
sealar los errores a quienes lo asisten, pues es el
responsable de su formacin y perfeccionamiento.

Debe tratar de realizar los llamados de atencin sin humillar

a los componentes del equipo (usar tono severo pero cordial).

Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes

del equipo para poder corregirlos y entender las dificultades
que puedan presentrseles.

Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la

instrumentadora. Es de mala tcnica dejar el instrumental
sobre la mesa de operaciones.

No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo

que se incide o se diseca; no se deben realizar maniobras
incompletas.

El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos

de la anestesia no tienen ya sentido las antiguas maniobras
realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que
muchas veces llevaban por delante un vaso importante o
inclua en una ligadura un filete nervioso. Lo recomendable es
el trabajo minucioso sin prdida de tiempo.

Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida,

es la instrumentadora quien debe ir hacia el cirujano,
debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano
de manera que sta pueda entregar lo pedido.
 Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario
para hacer la crtica o elogio de la accin a cada uno de los
componentes de equipo, una vez finalizada la ciruga.

El Primer Ayudante.

Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre

continuamente, presenta las pinzas hemostticas para las
ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano,
tratando de. Simplificar las maniobras del cirujano. El mejor
cirujano puede perder efectividad por la colaboracin de un
mal ayudante.

Normas de actuacin del primer ayudante:

Es la segunda autoridad del equipo.

Debe conocer la operacin perfectamente y facilitar el trabajo

al cirujano, adelantndose a las necesidades de ste.

Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano.

Cuando no hay Segundo

Ayudante trabaja enfrente del cirujano.

Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante.

No debe extralimitarse realizando maniobras que slo

competen al cirujano.
 Colabora con el cirujano en la colocacin de los paos de
campo.

Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz

alta, pero lo ideal sera que solo hablara el cirujano, utilizando
entonces un lenguaje de gestos que est perfectamente
reglado y codificado.

El Segundo Ayudante.

Tiene actividad ms esttica que dinmica, pero de su accin

y eficiencia tambin depende el resultado de la ciruga. (Foto
3)

Normas de comportamiento del Segundo Ayudante:

Su funcin principal es sostener los separadores

(separadores dinmicos).

Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante

hacen hemostasia en serie.

No debe hablar en el transcurso de la ciruga.

Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no

debe hacerlo directamente de la instrumentadora.

Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer

Ayudante.
 Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante,
exceptuando situaciones que requieran un cambio de
posicin.

Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer

Ayudante.

FUNCIONED DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Este puesto puede ser ocupado por un varn o mujer,

indistintamente. Su trabajo, si es correcto y eficiente, da
mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe
atender todos los trastornos que se presentan y que no
ataen directamente a las maniobras operatorias. De esta
manera alivia al cirujano permitindole no distraer suatencin
de la herida. Es el/la jefe/a de las enfermeras del quirfano
(sucio o circulante), debiendo solucionar todos los problemas
que stos le planteen y mandarlos en todo lo que necesite.

Su negligencia puede convertirla en una molestia y no en una

ayuda como debera ser.

Su accin le permite al cirujano no desviar la vista de la herida

y no distraer as su atencin de la misma.

NORMAS DE COMPORTAMIENTO DE LE ENFERMERA INSTRUMENTISTA

 Deber conocer en detalle la ciruga en la que participar para preparar todo

lo necesario y preveer toda complicacin posible.

Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se presentan sin

complicar al cirujano.

Debe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tener todo

listo y preparado antes de la entrada de stos.

El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistemtico.

Una vez lista la mesa no se alejar de su puesto, salvo expresa orden del

cirujano.

Al pasar el instrumental deber ir de su mano a la del cirujano.

Debe facilitar y acelerar el ritmo de la ciruga.

No discutir rdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.

No se distraer con hechos extra operarios y hablar solo lo indispensable.

Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en

su mano (recordar que el Cirujano no la mira, sino que slo tiende la mano para

recibir lo pedido).

Seguir la ciruga atentamente, adelantndose a las necesidades del Cirujano

Ayudantes.

Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de

colocarlo en su lugar.
Mantendr la mesa lo ms ordenada y limpia posible, para que al final de la

ciruga est igual que al principio.

Terminada la operacin colaborar en el vendaje de la herida quirrgica

asistida por la enfermera del quirfano; supervisar y/o lavar el instrumental

ayudada por el circulante y chequearn que el quirfano y la caja de

instrumental queden en orden.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Se encuentra bajo las rdenes directas del/la

Instrumentador/a. Normas de comportamiento:

Debe preparar el quirfano para la ciruga a realizar:

lencera, instrumental, guantes y vestimenta estril, suturas,
gasa, una bandeja con antisptico, una bandeja para retirar la
pieza proveniente de la ciruga (si sta lo requiere).

Preparar el frontoluz, el aspirador, el instrumental especial,

etc. Antes de la operacin debe realizar el control de todo el
equipo elctrico para asegurarse su funcionamiento.

Ayudar al Anestesista en la tranquilizacin del paciente.

 Realizar, en la sala de preparacin del paciente
(prequirfano), todos los pasos previos que correspondan a la
antisepsia del campo operatorio (tricotoma y lavado).

Ayudar a la instrumentista a vestirse aspticamente y

luego en todo lo que sta necesita para la preparacin de la
mesa.

Estar atenta durante toda la ciruga (que por supuesto

debe conocer y seguir atentamente) a cualquier situacin
imprevista que se presente a la instrumentista o al cirujano.

Cuidar de no contaminar lo que deba manipulear, si esto

sucede debe avisar, aunque tema la reprimenda, para evitar
una complicacin postquirrgica. Su accin correcta y
eficiente es tambin necesaria para el buen desarrollo de la
intervencin y el posterior buen resultado.

Una vez finalizada la ciruga, debe limpiar bien la zona de la

herida y colaborar con la instrumentista/o en el vendaje de la
misma.

Ayudar a el/la instrumentista/o en el lavado y secado del

instrumental.

ANESTESIOLOGO
Es el responsable de la anestesia del paciente. No debe estar
vestido en forma asptica.

Normas de comportamiento:

Realiza la canalizacin del paciente.

Interviene en la preparacin del campo operatorio.

Da la orden para el comienzo de la ciruga.

Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria,

tratando de que el mismo tenga la mejor posicin.

Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una

planilla anestsica donde figurarn la evolucin
intraoperatoria de todos los parmetros vitales.

NO se debe retirar de la mesa anestsica mientras dure la

intervencin.

Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente

hasta que logre una completa recuperacin.

Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones

pre, intra o post operatorias de los parmetros normales del
animal.

Es responsabilidad del personal de enfermera realizar los

pedidos correspondientes para el consumo de 24 horas como
son farmacia, almacn en los formatos correspondientes ya
establecidos por la institucin as como supervisar la
sanitizacin de las salas.

FUNCIONES DEL PERSONAL QUIRURGICO

EL CIRUJANO.

Normas de la actuacin del cirujano:

Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir

tomar decisiones rpidas y seguras en los momentos
necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o
complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga).

Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones:

buena luz, buen instrumental, lencera suficiente, adecuada
anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los
elementos que utilizara durante el acto quirrgico.

Debe trabajar con orden y minuciosidad.

No debe realizar una ciruga careciendo del conocimiento de

la patologa y/o de la tcnica que debe aplicar.
 Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y
sealar los errores a quienes lo asisten, pues es el
responsable de su formacin y perfeccionamiento.

Debe tratar de realizar los llamados de atencin sin humillar

a los componentes del equipo (usar tono severo pero cordial).

Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes

del equipo para poder corregirlos y entender las dificultades
que puedan presentrseles.

Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la

instrumentadora. Es de mala tcnica dejar el instrumental
sobre la mesa de operaciones.

No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo

que se incide o se diseca; no se deben realizar maniobras
incompletas.

El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos

de la anestesia no tienen ya sentido las antiguas maniobras
realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que
muchas veces llevaban por delante un vaso importante o
inclua en una ligadura un filete nervioso. Lo recomendable es
el trabajo minucioso sin prdida de tiempo.

Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida,

es la instrumentadora quien debe ir hacia el cirujano,
debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano
de manera que sta pueda entregar lo pedido.
 Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario
para hacer la crtica o elogio de la accin a cada uno de los
componentes de equipo, una vez finalizada la ciruga.

El Primer Ayudante.

Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre

continuamente, presenta las pinzas hemostticas para las
ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano,
tratando de. Simplificar las maniobras del cirujano. El mejor
cirujano puede perder efectividad por la colaboracin de un
mal ayudante.

Normas de actuacin del primer ayudante:

Es la segunda autoridad del equipo.

Debe conocer la operacin perfectamente y facilitar el trabajo

al cirujano, adelantndose a las necesidades de ste.

Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano.

Cuando no hay Segundo

Ayudante trabaja enfrente del cirujano.

Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante.

No debe extralimitarse realizando maniobras que slo

competen al cirujano.
 Colabora con el cirujano en la colocacin de los paos de
campo.

Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz

alta, pero lo ideal sera que solo hablara el cirujano, utilizando
entonces un lenguaje de gestos que est perfectamente
reglado y codificado.

El Segundo Ayudante.

Tiene actividad ms esttica que dinmica, pero de su accin

y eficiencia tambin depende el resultado de la ciruga. (Foto
3)

Normas de comportamiento del Segundo Ayudante:

Su funcin principal es sostener los separadores

(separadores dinmicos).

Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante

hacen hemostasia en serie.

No debe hablar en el transcurso de la ciruga.

Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no

debe hacerlo directamente de la instrumentadora.

Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer

Ayudante.
 Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante,
exceptuando situaciones que requieran un cambio de
posicin.

Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer

Ayudante.

FUNCIONED DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Este puesto puede ser ocupado por un varn o mujer,

indistintamente. Su trabajo, si es correcto y eficiente, da
mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe
atender todos los trastornos que se presentan y que no
ataen directamente a las maniobras operatorias. De esta
manera alivia al cirujano permitindole no distraer suatencin
de la herida. Es el/la jefe/a de las enfermeras del quirfano
(sucio o circulante), debiendo solucionar todos los problemas
que stos le planteen y mandarlos en todo lo que necesite.

Su negligencia puede convertirla en una molestia y no en una

ayuda como debera ser.

Su accin le permite al cirujano no desviar la vista de la herida

y no distraer as su atencin de la misma.

NORMAS DE COMPORTAMIENTO DE LE ENFERMERA INSTRUMENTISTA

 Deber conocer en detalle la ciruga en la que participar para preparar todo

lo necesario y preveer toda complicacin posible.

Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se presentan sin

complicar al cirujano.

Debe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tener todo

listo y preparado antes de la entrada de stos.

El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistemtico.

Una vez lista la mesa no se alejar de su puesto, salvo expresa orden del

cirujano.

Al pasar el instrumental deber ir de su mano a la del cirujano.

Debe facilitar y acelerar el ritmo de la ciruga.

No discutir rdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.

No se distraer con hechos extra operarios y hablar solo lo indispensable.

Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en

su mano (recordar que el Cirujano no la mira, sino que slo tiende la mano para

recibir lo pedido).

Seguir la ciruga atentamente, adelantndose a las necesidades del Cirujano

Ayudantes.

Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de

colocarlo en su lugar.
Mantendr la mesa lo ms ordenada y limpia posible, para que al final de la

ciruga est igual que al principio.

Terminada la operacin colaborar en el vendaje de la herida quirrgica

asistida por la enfermera del quirfano; supervisar y/o lavar el instrumental

ayudada por el circulante y chequearn que el quirfano y la caja de

instrumental queden en orden.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Se encuentra bajo las rdenes directas del/la

Instrumentador/a. Normas de comportamiento:

Debe preparar el quirfano para la ciruga a realizar:

lencera, instrumental, guantes y vestimenta estril, suturas,
gasa, una bandeja con antisptico, una bandeja para retirar la
pieza proveniente de la ciruga (si sta lo requiere).

Preparar el frontoluz, el aspirador, el instrumental especial,

etc. Antes de la operacin debe realizar el control de todo el
equipo elctrico para asegurarse su funcionamiento.

Ayudar al Anestesista en la tranquilizacin del paciente.

 Realizar, en la sala de preparacin del paciente
(prequirfano), todos los pasos previos que correspondan a la
antisepsia del campo operatorio (tricotoma y lavado).

Ayudar a la instrumentista a vestirse aspticamente y

luego en todo lo que sta necesita para la preparacin de la
mesa.

Estar atenta durante toda la ciruga (que por supuesto

debe conocer y seguir atentamente) a cualquier situacin
imprevista que se presente a la instrumentista o al cirujano.

Cuidar de no contaminar lo que deba manipulear, si esto

sucede debe avisar, aunque tema la reprimenda, para evitar
una complicacin postquirrgica. Su accin correcta y
eficiente es tambin necesaria para el buen desarrollo de la
intervencin y el posterior buen resultado.

Una vez finalizada la ciruga, debe limpiar bien la zona de la

herida y colaborar con la instrumentista/o en el vendaje de la
misma.

Ayudar a el/la instrumentista/o en el lavado y secado del

instrumental.

ANESTESIOLOGO
Es el responsable de la anestesia del paciente. No debe estar
vestido en forma asptica.

Normas de comportamiento:

Realiza la canalizacin del paciente.

Interviene en la preparacin del campo operatorio.

Da la orden para el comienzo de la ciruga.

Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria,

tratando de que el mismo tenga la mejor posicin.

Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una

planilla anestsica donde figurarn la evolucin
intraoperatoria de todos los parmetros vitales.

NO se debe retirar de la mesa anestsica mientras dure la

intervencin.

Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente

hasta que logre una completa recuperacin.

Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones

pre, intra o post operatorias de los parmetros normales del
animal.

Es responsabilidad del personal de enfermera realizar los

pedidos correspondientes para el consumo de 24 horas como
son farmacia, almacn en los formatos correspondientes ya
establecidos por la institucin as como supervisar la
sanitizacin de las salas.

2. TCNICAS PARA EL TENDIDO DE CAMA:

2.1 CAMA O CUNA CERRADA

Concepto: Denominada de esta manera cuando la cama no est siendo ocupada por
ningn paciente

1. Colocar la ropa en orden de uso (sbana de adulto, sabana clnica, sabana de

adulto, colcha y/o cobertor).
2. Colocar la sbana de adulto en forma longitudinal, levantar levemente el colchn
en la parte prxima a la cabecera y anudar los extremos de la sbana ajustndola
a fin de evitar su deslizamiento y la formacin de pliegues, repetir este paso en la
parte prxima a la piecera de la cama.
3. En el lado proximal de la enfermera, situar la sbana clnica doblada en dos partes
en forma transversal al centro de la cama deslizando el extremo bajo el colchn.
4. Colocar la sbana de adulto superior en forma longitudinal, en la parte prxima a
la piecera, doblar en forma de cartera.
5. Colocar el cobertor por debajo del colchn y extenderlo en forma longitudinal
(Opcional).
6. Colocar la colcha y hacer la cartera lateral, extenderla en forma longitudinal,
realizar un doblez en la parte prxima a la cabecera e introducir la parte lateral
bajo el colchn.
7. Pasar al otro lado de la cama, extender las prendas y repetir las maniobras.
8. Deslizar la almohada dentro de la funda y colocarla en la cabecera.

2.2.CAMA ABIERTA

Concepto: Denominada de esta manera cuando la cama est ocupada por un paciente
ambulatorio
1. Colocar la ropa en orden de uso (sbana de adulto, sabana clnica, sabana de
adulto, colcha y/o cobertor).
2. Colocar la sbana de adulto en forma longitudinal, levantar levemente el colchn
en la parte prxima a la cabecera y anudar los extremos de la sbana ajustndola
a fin de evitar su deslizamiento y la formacin de pliegues, repetir este paso en la
parte prxima a la piecera de la cama.
3. En el lado proximal de la enfermera, situar la sbana cnica doblada en dos partes
en forma transversal al centro de la cama deslizando el extremo bajo el colchn.
4. Colocar la sbana superior de adulto en forma longitudinal, en la parte prxima a
la piecera, doblar en forma de cartera .
5. Colocar el cobertor por debajo del colchn y extenderlo en forma longitudinal
(Opcional).
6. Colocar la colcha y hacer la cartera lateral, extenderla en forma longitudinal,
realizar un doblez en la parte prxima a la cabecera y bajarlo al borde del
colchn, sin soltar las prendas, llevarlas nuevamente a la mitad del primer doblez
quedando tres partes iguales, las ropas que cuelgan a los lados se dejan libres.
7. Deslizar la almohada dentro de la funda y colocarla en la cabecera.
2.5 CAMBIO DE ROPA DE INCUBADORA:

1. Introducir la ropa limpia por el orificio superior de la incubadora,

colocar en el interior un lienzo hmedo y otro seco.
2. Abrir las mangas proximales de la incubadora e introducir las manos
para aflojar la ropa iniciando por la cabecera, el extremo distal,
piecera y lado proximal.
3. Colocar al nio en el extremo distal y doblar la sbana sucia en
acorden hacia la lnea del colchn.
4. Limpiar la superficie expuesta del colchn con el lienzo hmedo y
secar con el otro lienzo.
5. Colocar la sbana clnica limpia en acorden hacia la lnea media del
colchn y extender del lado proximal.
6. Hacer las carteras de la cabecera y los pies e introducir el resto de la
ropa debajo del colchn.
7. Cambiar al paciente al lado proximal limpio.
8. Retirar la ropa sucia y depositarla en el extremo inferior de la
incubadora.
9. Repetir los pasos antes descritos en el lado contrario.
10.Cambiar de ropa al nio dejndolo cmodo y seguro.
11.Asear la parte interna de la cpula con el lienzo hmedo y secar con
el otro.
12.Retirar el equipo sucio por la bisagra interior de la incubadora y
cerrar las mangas de la misma.
13.Limpiar con el lienzo hmedo la parte externa superior de la
incubadora
NOTA: si la incubadora se encuentra vaca levantar la cpula para
realizar el procedimiento
PROCEDIMIENTO: HIGIENE Y CONFORT DEL PACIENTE

CONCEPTO: Son las maniobras de aseo que se realizan al paciente en

todo el cuerpo o en una regin corporal especfica

OBJETIVO:
Mejorar mantener el aseo de la piel
Reestablecer mantener la integridad de la piel
Estimular la circulacin sangunea en la piel
Proporcionar bienestar
Fomentar hbitos higinicos
Favorecer la relajacin.

FACTORES A VALORAR:

Presencia de dolor, prurito, hormigueo entumecimiento

Manifestaciones drmicas de enfermedades sistmicas
Color de la piel, turgencia, temperatura, presencia de lesiones o de zonas de
deterioro cutneo

EQUIPO NECESARIO
Ropa de cama.
Camisn para paciente.
 Toallas.
Lavamanos.
Rin.
Jarra.
Jabn , shampoo.
Rastrillo.
Crema y cepillo dental.
Solucin jabonosa o antisptica
Gasa, abate lenguas, apsitos, torundas, guantes.
Cmodo, orinal.
Lubricantes para la piel.
Pinzas .
Bolsas para desechos.
 4.1 BAO DE REGADERA

1. Utilizar las medidas de proteccin existentes (Tapete antiderrapante, barandales

de proteccin, etc.).
2. Colocar una silla dentro del bao si las condiciones del paciente lo ameritan.
3. Ajustar la temperatura del agua, asistir al paciente para retirarse la ropa.
4. Si las condiciones del paciente lo permiten dejarlo solo durante un
tiempo razonable, instruyndole la manera de solicitar ayuda, en caso
necesario asistirle durante el bao.
5. Ayudar al paciente a vestirse y complementar las medidas higinicas (Peinado,
corte de uas, lubricacin de la piel,etc.)
6. Ayudar al paciente a regresar a su cama , animarlo a continuar la deambulacin si
sus condiciones lo permiten darle un masaje en la espalda si ha permanecido
mucho tiempo en reposo.

4.2. BAO DE ARTESA

1. Retirar la ropa del beb, si hay presencia de evacuacin eliminar los

restos de materia fecal.
2. Envolver al beb en una sbana y trasladarlo a la zona del bao.
3. Ajustar la temperatura del agua.
4. Limpiar la cara del beb, solo con agua, iniciando por la parte interna de
los ojos y las orejas, utilizar torundas de algodn segn sea necesario.
5. Retirar la sbana, colocando al nio en la parte central de la artesa, utilizar
la sbana como antiderrapante.
6. Lavar y enjuagar el cuello, pecho y abdomen.
7. Lavar y enjuagar piernas y pies.
8. Girar al beb sobre su estmago o su costado, lavar y enjuagar su espalda.
9. Colocar al beb en su posicin inicial, lavar y enjuagar la regin genital.
10. Secar al paciente, lubricar la piel, vestirlo y realizar si es necesario el aseo
de cordn umbilical y/ corte de uas.
11. Regresar al paciente a su cuna, asegurarse de que est cmodo y seguro.

BAO DE CAMA

1. Proporcionar el material necesario para el aseo bucal, si las condiciones

del paciente lo permiten.
2. Utilizar el agua a la temperatura adecuada.
3. Retirar la colcha cobertor, dejar la sbana superior cubriendo al paciente,
aflojar las sbanas deshaciendo el nudo.
4. Retirar el camisn del paciente, si estuviera utilizando paal desechable,
retirarlo tambin y colocarlo en el recipiente de desechos peligrosos-
biolgico- infecciosos.
5. Colocar una toalla en sentido transversal, bajo el mentn del paciente.
6. Colocar la almohada bajo los hombros del paciente y un lavamanos bajo
su cabeza, humedecer el cabello, emplear el shampoo jabn para hacer
espuma, enjuagar para retirar el exceso de jabn, secar el cabello
utilizando la toalla.
7. Retirar el lavamanos y la almohada, desechando el agua. Lavar, enjuagar y
secar cara, orejas y cuello del paciente. Si es necesario afeitar al paciente
o asistirlo para que lo haga l mismo.
8. Colocar la toalla bajo el brazo proximal del paciente, lavar, enjuagar y secar
la mano, brazo y axila, repetir esta operacin en el lado contrario del
paciente.
9. Doblar la sbana superior hasta la parte media del paciente.
10. Lavar, enjuagar y secar trax y abdomen del paciente.
11. Colocar el camisn.
12. Doblar la sbana desde los pies hasta la parte media del paciente,
cubriendo la regin pbica.
13. Colocar la toalla bajo la pierna proximal del paciente, flexionar, lavar,
enjuagar y secar del tobillo hacia el muslo, repetir esta operacin en el
lado contrario del paciente.
14. Lavar los pies,(Realizar corte de uas de ser necesario) secar los pies.
15. Retirar el lavamanos y desechar el agua, llenar de nuevo con el agua a
temperatura adecuada.
16. Ayudar al paciente a colocarse en decbito lateral, colocar la toalla a lo
largo de su espalda, lavar, enjuagar y secar la zona, dar un masaje en la
espalda.
17. Determinar si el paciente puede lavarse la regin genital y si es as
proporcionarle el material necesario, en caso contrario proporcionar los
cuidados genitales perineales necesarios; si el paciente realiza este
procedimiento lavar sus manos.
18. Realizar el procedimiento de cambio de ropa de cama.
 4.4.2. ASEO BUCAL (EN PACIENTES CONCIENTES)

1. Realizar el procedimiento despus de cada alimento cada turno.

2. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler o Fowler.
3. 2.Colocar una toalla bajo el mentn y sobre los hombros del paciente,
4. Proporcionar cepillo dental con la pasta dentrfica o bicarbonato, un vaso con
agua, acercar un recipiente para que el paciente vierta el agua.
5. Ayudar al paciente a secarse .
6. Si el paciente usa prtesis recibir esta usando guantes, cepillarla y regresarla al
paciente , asistindolo si es necesario para que se la coloque de nuevo.

4.4.2.1. ASEO BUCAL (EN PACIENTES INCONCIENTES)

1. Colocar en un abate lenguas pinza una gasa humedecida con solucin

bicarbonatada.
2. Colocar una toalla bajo el mentn del paciente .
3. Introducir la pinza el abate lenguas en la cavidad oral del paciente,
utilizando suaves movimientos rotatorios para la limpieza, cuantas veces
sea necesario.
4. Retirar el exceso de humedad.

4.4.5. ASEO PERINEAL EN PACIENTES FEMENINAS

1. Calzarse los guantes.

2. Colocar el cmodo a la paciente, indicndole que flexione las piernas y las separe,
retirar la toalla sanitaria (en caso necesario y colocarla en el recipiente de residuos
peligrosos biolgico infecciosos).
3. Descubrir solo la regin pbica y lavar la cara interna de los muslos.
4. Calzarse los guantes y lavar la cara interna de los muslos.
5. Envolver una gasa en una pinza, colocarla en la parte superior de los labios
mayores
6. Verter el agua sobre la gasa, enjabonar con movimientos suaves de arriba hacia
abajo, sin llegar a la zona rectal, repetir el movimiento cuantas veces sea
necesario
7. Verter agua para retirar el exceso de jabn.
8. Secar la regin con gasas o torundas grandes de algodn.
9. Colocar toalla sanitaria en caso necesario, retirar el cmodo .

4.4.5.1. ASEO PERINEAL EN PACIENTES MASCULINOS

1. Calzarse los guantes .
2. Colocar el cmodo al paciente, indicndole que flexione las piernas y las separe.
3. Descubrir solo la regin pbica y lavar la cara interna de los muslos.
4. Lavar y secar el pene con movimientos firmes (Se puede evitar la ereccin si se
sujeta el pene con firmeza).
5. Lavar y secar el escroto y sus pliegues, antes de limpiar la regin gltea
6. Ayudar al paciente a girarse sobre si mismo, en caso necesario limpiar el ano con
papel higinico antes de lavarlo.
7. Secar la regin.

4.5 COLOCACIN DE COMODO:

1. Indicar al paciente el uso del cmodo.

2. Levantar la bata del paciente.
3. Calzarse guantes y colocar el cmodo al borde de la cama.
4. Para colocar un cmodo, solicitar al paciente que flexione las rodillas
elevando la cadera apoyndose en los pies y los codos ayudarle a
hacerlo.
5. Deslizar el cmodo por debajo de los glteos.
6. De ser factible deje solo al paciente, acrquele el timbre y regrese en un
tiempo razonable.
7. Asear el rea perianal si el paciente no puede hacerlo por si mismo .
8. Retirar el cmodo , solicitando al paciente que levante su cadera.
9. Depositar el contenido en el sanitario, para que el personal de servicios
bsicos realice el aseo terminal del cmodo previa observacin de las
caractersticas de la orina evacuacin.
10. Si el paciente realiz el aseo de la regin genital, asistirle para el lavado de
manos.
11. Lavarse las manos al finalizar el procedimiento.
 4.6 COLOCACIN DE ORINAL:

1. Indicar al paciente el uso del orinal.

2. Calzando guantes proporcionar el orinal al paciente ayudarle a sostenerlo
entre las piernas.
3. De ser factible deje solo al paciente, acrquele el timbre y regrese en un
tiempo razonable.
4. Retirar el orinal.
5. Depositar el contenido en el sanitario, para que el personal de servicios
bsicos realice el aseo terminal del orinal previa observacin de las
caractersticas de la orina medicin .
6. Asistir al paciente para el lavado de manos.
7. Lavarse las manos al finalizar el procedimiento.
 1.3 EJERCICIO Y DEAMBULACION ASISTIDA:

CONCEPTO: Serie de movimientos coordinados para restaurar, aumentar

mantener el tono y la fuerza de los msculos.

OBJETIVOS:
Mantener aumentar la flexibilidad de las articulaciones.
Mejorar el funcionamiento de otros sistemas orgnicos.
Ayudar a los pacientes a deambular con sin dispositivos de apoyo.
Disminuir el riesgo potencial de lesiones de la piel por falta de movilizacin

FACTORES A VALORAR:
Grado de movilidad de la articulaciones requeridas para deambular para
realizar ejercicios .
Presencia de contracturas, enrojecimiento dolor articular.

5.3.1 EJERCICIOS PASIVOS

MEDIDAS DE SEGURIDAD:
Sujetar con firmeza las extremidades del paciente por encima y por debajo
de la articulacin para prevenir tensiones lesiones musculares.
Movilizar las partes del cuerpo suave, lenta y rtmicamente, los movimientos
rpidos pueden producir lesiones, espasticidad rigidez.
Evitar mover una parte del cuerpo ms all del grado de movilidad
existente.

PROCEDIMIENTO:
Colocar al paciente en decbito supino y regresarlo a esta posicin despus de
cada movimiento.

EJERCICIOS DE HOMBROS Y CODOS:

1. Mover el brazo del paciente hacia arriba .

2. Separar el brazo del cuerpo y dirigirlo hacia la cabeza, hasta que su
mano est bajo la cabeza.
3. Mover el brazo sobre el cuerpo hasta tocar la mano del paciente.
4. Colocar el brazo al nivel del hombro (90) y flexionar el codo de
forma que el antebrazo forme ngulo recto con el colchn.
5. Flexionar el codo hasta que los dedos toquen la barbilla, despus
enderezarlo.
6. Sujetar la mano del cliente, dirigir la palma hacia arriba (No mover el
hombro)
7. Sujetar la mueca con una mano y con la otra movilizar la
articulacin y los dedos.
8. Repetir los movimientos con el brazo contrario.
 EJERCICIOS DE LA MUECA Y FLEXION DE LOS DEDOS

1. Doblar la mueca hacia atrs, al mismo tiempo flexionar los dedos,

dirigiendo las yemas hacia la palma de la mano.
2. Alinear la mueca en lnea recta con el brazo , la enfermera debe situar sus
dedos sobre los del paciente y formar un puo.
3. Doblar la mueca hacia delante, extender los dedos simultneamente.
4. Mover el pulgar hacia fuera y luego cruzarlo hasta la base del meique.

EJERCICIOS DE MIEMBROS PLVICOS

1. Colocar una mano bajo la rodilla del paciente y la otra bajo el tobillo.
2. Levantar la pierna y doblar la rodilla en direccin del abdomen, bajar la
pierna estirar la rodilla, apoyar la pierna en la cama.
3. Desplazar la pierna hacia fuera y luego cruzarla por encima de la otra
pierna.
4. Rotar la pierna hacia adentro y hacia afuera.

EJERCICIOS DE TOBILLO Y PIE

1. Colocar una mano bajo el taln del paciente, apoyar la parte interna del
antebrazo contra la planta del pie del paciente.
2. Colocar la otra mano bajo la rodilla y sujetarla, levantar el pie de manera
ascendente.
3. Colocar una mano bajo el tobillo y la otra sobre el arco del pie, girar el pie
hacia adentro y luego hacia afuera.
4. Colocar una mano en el arco del pie y la otra mano en los dedos del pie del
paciente, doblar los dedos hacia delante y hacia atrs.

EJERCICIOS DEL CUELLO:

1. Quitar la almohada.
2. Colocar una mano bajo la cabeza del paciente la otra sobre la barbilla.
3. Mover la cabeza hasta que la barbilla toque el trax, despus volver a la
posicin inicial.
4. Colocar una mano en cada una de las mejillas del paciente y girar
suavemente su cabeza hacia la derecha y la izquierda.
 5.3.2. DEAMBULACION ASISTIDA

PROCEDIMIENTO:
1. Aplicar vendas elsticas en las piernas, si fuese necesario.
2. Valorar al paciente en busca de datos de hipotensin ortosttica, antes de levantarlo de la cama.
3. Asegrese de que el paciente est bien cubierto por el camisn y de que usa calzado apropiado.
4. Ayudar al paciente a ponerse de pie a un lado de la cama sentarlo al borde de la misma.
5. Animar al paciente para que camine sin ayuda, pero no dejarlo solo.
6. Si el paciente presenta debilidad inestabilidad moderada, entrelazar el brazo con el del paciente y pedirle que se
sujete de la cintura para aumentar su estabilidad, si no mejora, solicitar una silla de ruedas e indicarle que baje su
cabeza ayudarle a adoptar una posicin horizontal, asegurndose de que la cabeza del paciente no golpear
bruscamente con algn objeto.

5.3.3. DEAMBULACION CON MULETAS:

RECOMENDACIONES GENERALES:
Cuando se detenga para descansar hacerlo sin inclinar los hombros en las almohadillas de las muletas, apoyarse
en las muecas, los asideros y la pierna no enyesada con las muletas cerca del pecho.
Evitar caminar en suelos encerados hmedos y alfombras.
Mantener limpios los extremos de las muletas para evitar que se tornen resbaladizos.

5.3.3.1.DEAMBULACION CON MULETAS UTILIZANDO AMBAS PIERNAS

1. Ensear al paciente a mover el pie y la pierna de un lado y la muleta del otro lado hacia delante y al mismo
tiempo.
2. Desplazar hacia delante la otra muleta y el pie y la pierna contralateral.
3. Repetir el movimiento para avanzar.

5.3.3.2. DEAMBULACION CON MULETAS UTILIZANDO UNA SOLA PIERNA

1. Instruir al paciente para apoyar todo el peso en la pierna que no tiene yeso.
2. Desplazar hacia delante (20-25cm) ambas muletas y el pie y la pierna enyesados.
 3. Apoyar el peso del cuerpo en los brazos y avanzar la pierna sin yeso.
4. Repetir el movimiento para avanzar.
5. Ensear al cliente que mueva siempre de manera simultnea las muletas y la extremidad con yeso.

5.5.2. TCNICAS DE AISLAMIENTO:

Los siguientes tipos de aislamiento estn basados en las formas de transmisin de las infecciones ya que las medidas
universales de precaucin estn limitadas a los patgenos transmitidos por sangre, no olvide que todos los pacientes
debern ser manejados como potencialmente infectantes. En caso de duda es conveniente solicitar la asesora del
Comit de Vigilancia Epidemiolgica de la unidad.
TCNICAS DE AISLAMIENTO:

TIPO DE PRECAUCIONES INDICACIONES

AISLAMIENTO ADICIONALES
VIA AEREA A Habitacin aislada. Sarampin
P Cubrebocas para entrar a la Varicela
L habitacin. Tuberculosis pulmonar
I Traslado del paciente: limitarlo
C al mnimo, si es necesario
A colocar cubrebocas.
N

GOTAS P Habitacin aislada junto a Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae, Neisseria
R otro paciente con el mismo menigitidis, Streptococus pneumoniae, meningitis por cualquiera de
E diagnstico. estos patgenos.
C cubre bocas: selo si trabajar Difteria.
A a menos de 1 metro del Neumona por Micoplasma.
U paciente. Tosferina.
C Traslado del paciente: limitarlo Adenovirus.
I al mnimo, si es necesario. Influenza .
O Paperas.
 N Rubola.
E
S

POR Traslado del paciente: limitarlo Infeccin intestinal por Clostridium difficile.
CONTACTO E al mnimo. Hepatitis A.
S Guantes: limpios no estriles, Sarna.
T cambiarlos despus del Herpes zoster diseminado.
A contacto con material Abscesos grandes abiertos, drenando y que no pueden cubrirse.
N infectante, retirar al salir del
D aislado
A Bata: limpia no estril para
R entrar al cuarto, retrela al salir
Termmetro, estetoscopio,
baumanmetro, cmodo de ser
posible para uso exclusivo del
paciente, de no ser factible
desinfectar antes de usar con
otro paciente.
ALIMENTACIN DEL PACIENTE

CONCEPTO: es la administracin de nutrientes a travs del tubo gastrointestinal, puede conceptualizarse tambin como
lo que una persona come y la manera en que el cuerpo utiliza estos nutrientes

OBJETIVOS:
Describir los pasos esenciales para ayudar a un cliente a ingerir sus alimentos
Asistir a las madres durante la lactancia
Administrar eficazmente alimentacin a travs de sondas

ASPECTOS A VALORAR:
Estado nutricional.
Estado mental y emocional del cliente en relacin con la alimentacin.
 Situaciones relacionadas con el amamantamiento.

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO:

Aseptojeringa.
Vaso graduado, gotero bibern.
Sonda de alimentacin.
Tela adhesiva.
Jeringa de 10 20 ml.
Equipo de venoclisis.

8.3. ALIMENTACIN CON BIBERN

1. Calentar el bibern a bao Mara, corroborar la temperatura de la frmula antes de proporcionrsela al nio
(Colocar unas gotas de leche en el dorso de la mueca)
2. Cambiar el paal del nio si es necesario y lavarse las manos.
3. Colocar el bibern en la mesa puente en el bur.
4. Sintese cmodamente y mantenga al nio en sus brazos.
5. Tome el bibern retire el empaque protector, introduzca la mamila en la boca del nio y mantenga el bibern
elevado a unos 45.
6. Observe al nio durante el proceso, si se fatiga por la succin retire la mamila permitindole descansar y reinicie el
proceso hasta concluir la cantidad indicada cuando el nio da seales de estar satisfecho.
7. Posterior a la tetada colocar al nio sobre el hombro para que expulse el aire en posicin prona sentado sobre
el regazo apoyado en el antebrazo, dar suaves palmadas en la parte superior de su espalda ayuda a la pronta
expulsin del aire.
8. Al concluir la tetada colocar al nio en la cuna en posicin lateral o en decbito ventral para prevenir la aspiracin
en caso de regurgitar.
9. Realizar las anotaciones pertinentes en la hoja de registros clnicos de enfermera.

8.4. ALIMENTACIN CON VASO O CON GOTERO:

1. Cambiar el paal del nio si es necesario y lavarse las manos.
2. Verter la frmula lctea en un vaso graduado.
3. Sentarse en una posicin cmoda, tomando al nio en brazos.
 4. Si se va a utilizar un gotero , introducirlo en la frmula Lctea, llenarlo y colocarlo en la comisura de la boca
del nio y dejar caer las gotas de leche.
5. Si se va a utilizar vaso verterlo lentamente en la boca del nio.
6. No pasar ms alimento si no se ha deglutido la primera parte.
7. Posterior a la alimentacin colocar al nio sobre el hombro para que expulse el aire en posicin prona
sentado sobre el regazo apoyado en el antebrazo, dar suaves palmadas en la parte superior de su espalda
ayuda a la pronta expulsin del aire.
8. Al concluir la alimentacin colocar al nio en la cuna en posicin lateral o en decbito ventral para prevenir la
aspiracin en caso de regurgitar.
9. Realizar las anotaciones pertinentes en la hoja de registros clnicos de enfermera.

8.5. ALIMENTACIN CON SLIDOS AL LACTANTE:

1. Cambiar el paal del nio si es necesario y lavarse las manos.
2. Sentar al nio al centro de la cuna y colocarse frente a l.
3. Ofrecer pequeas cantidades de comida, procure introducirlas al fondo de la boca, iniciar con los alimentos menos
dulces.
4. Alimente al nio al ritmo que su apetito demande.
5. Hablar con el nio mejora la digestin y fortalece el proceso de socializacin.
6. Anote la informacin relevante en los registros clnicos de enfermera.
 8.6. ALIMENTACIN ASISTIDA:
1. Acerque la mesa puente a la cama del paciente y aydele a adoptar una posicin cmoda para comer.
2. Si el paciente requiere ayuda para tomar los alimentos, pregunte en que orden desea comer los alimentos y
proporcione lquidos cada tres cuatro bocados cuando se le solicite, si el paciente puede comer por si mismo
no se haga cargo del proceso de alimentacin ya que la participacin del paciente aumenta su sentimiento de
independencia.
3. Anote la informacin relevante en los registros clnicos de enfermera.

8.7. ALIMENTACIN CON SONDA GSTRICA O YEYUNAL:

1. Coloque al paciente en posicin de Fowler o semifowler, si el paciente tiene una cnula traqueal o abundancia de
secreciones , asprelas antes de alimentarlo.
2. Verifique que la sonda se encuentra en cavidad gstrica: aspire con una jeringa coloque el extremo de la sonda
en un recipiente con agua, si se produce burbujeo es posible que est en vas respiratorias por lo que necesitar
colocar una nueva sonda.
3. Si administrar la dieta a un lactante proporcinele un chupn a fin de facilitar la digestin y satisfacer la
necesidad de succin.
4. Mida el residuo de la toma anterior, si excede de 50 ml en pacientes adultos considere las siguientes opciones:
Regresar el residuo al estmago.
Restar de la siguiente toma la cantidad de residuo.
Omitir esa toma.
5. Administrar la frmula por gravedad, previa verificacin de su temperatura y caducidad, si administrar la frmula
por goteo continuo vierta esta en el frasco bolsa y regule el flujo.
6. Cuando haya concluido de administrar la frmula, administre 30 ml de agua, pince la sonda evitando la entrada de
aire por esta.
7. Fije la sonda a la bata del paciente.
8. Mantenga al paciente en Fowler o semifowler al menos por los siguientes 30 despus de concluido el
procedimiento.
9. Anote la informacin relevante en los registros clnicos de enfermera.

8.8. PROCEDIMIENTO ALIMENTACIN POR GASTROSTOMIA O YEYUNOSTOMIA:

 1. Verifique que la sonda se encuentre permeable.
2. Si administrar la dieta a un lactante proporcinele un chupn a fin de facilitar la digestin y satisfacer la
necesidad de succin.
3. Mida el residuo de la toma anterior, si excede de 50 ml en pacientes adultos considere las siguientes opciones:
a. Regresar el residuo al estmago
b. Restar de la siguiente toma la cantidad de residuo.
c. Omitir esa toma.
4. Conecte el extremo de la sonda a la jeringa y vierta la frmula, levantando la sonda de 10-15 cm por encima del
paciente.
5. Antes de que concluya de pasar la frmula administre 30 ml de agua para enjuagar el trayecto de la sonda.
6. Pince la sonda y si es necesario fjela a la piel del paciente.
7. Indique al cliente que permanezca en posicin de Fowler o semi fowler, a fin de mejorar el proceso de digestin.
Anote la informacin relevante en los registros clnic

9.10.1. VIA RECTAL: ENEMAS

Es la introduccin de sustancias en el coln a travs del recto.

1. Colocar al paciente en posicin de Sims.

2. Colocar el irrigador la bolsa a unos 50 cm de altura, obturar el conector.
3. Adaptar el conector con la sonda , lubricar la sonda cnula.
4. Calzarse los guantes, localizar el orificio anal, introducir la sonda unos 5-10 cm dentro del ano.
5. Liberar el paso de la solucin, solicitar al paciente que apriete los glteos si se indic un enema de retencin.
6. Retirar la sonda al concluir la entrada de la solucin y colocar el cmodo al paciente asistirle en el sanitario.

9.11. VIA VAGINAL

Es la administracin de medicamentos a travs del conducto vaginal. Algunas pacientes tienen la disposicin y el
conocimiento para realizarse el procedimiento, lo cual puede permitirse para favorecer su sentimiento de independencia

1. Solicitar a la paciente que vace la vejiga antes de iniciar el procedimiento,.

2. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
3. Calzarse los guantes y realizar aseo vulvar.
4. Localizar el orificio vaginal, confirmar si est indicada la lubricacin para facilitar la insercin del vulo (El cual
debe introducirse por la parte redondeada)
5. Introducir el supositorio con el dedo, aproximadamente de 8-10 cm dentro de la vagina, retirar el dedo.
6. Si se va a administrar una crema, jalea o espuma vaginal, insertar el introductor unos 5 cm hasta que este quede
vaco.
7. Si se va a realizar una irrigacin vaginal instalar un cmodo, humedecer primero la regin perineal, insertar la
cnula en la vagina aproximadamente 7 - 10 cm.
8. Levantar el irrigador permitiendo el paso de todo el lquido, posterior a lo cual debe retirarse la cnula.
9. Retirarse los guantes dndoles la vuelta para disminuir la proliferacin bacteriana.