N

I VERSI DA
D

I ON AC

AL SA

L
U
IS

GO

MANTA LLAQ
QTA

AQ TAP

N ZAG A

LLA

ICA HATUN YACHAY HUASI

HISTOLOGIA ORAL

UN

Tema : Mucosa Bucal

Dra: Liliana Daz Nez

MUCOSA BUCAL
Concepto.- Estructura histolgica hmeda que cubre a la superficie de la cavidad oral, se apoya en la lamina basal y se encuentra sobre una capa de tejido conectivo llamada lamina propia o corion. Su estructura varia; por la aparente adaptacin a su funcin en diferentes regiones de la boca y la influencia mecnica que acta sobre ella. En las reas que intervienen en la masticacin cumple una funcin protectora. A nivel de los labios la mucosa, se continua con la piel, en la faringe se continua con la mucosa intestinal.

MUCOSA BUCAL
La mucosa bucal constituye una barrera efectiva contra los microorganismos y sustancias toxicas presentes en la cavidad bucal, cumple una importante funcin sensorial en relacin al dolor, tacto, la temperatura y el gusto. De color rosado plido en el cual influye el grosor del epitelio y su grado de queratinizacion y pigmentacin, as como la concentracin y el estado de los vasos sanguneos del tejido conectivo Cavidad Bucal

Origen

Embriolgico:

Ectodrmico

Endodrmico

Absorcin a nivel Sublingual Secrecin, elabora saliva

Funciones:

Sensitiva, sensibilidad de calor fro - dolor Sensorial, degustacin de alimentos Masticacin en ciertas zonas especializadas

Otras:

Deglucin, entrada de aire, mmica, esttica (labios)

ORGANIZACIN DE LA MUCOSA BUCAL

La cavidad bucal consta de 2 partes: 1.- Vestbulo Externo: Limitado por labios y mejillas. 2.-Cavidad Bucal propiamente dicha, separadas del vestbulo por los rebordes alveolares portadoras de los dientes y sus encas.

Cavidad Bucal

Mucosa de Revestimiento Tipos de Mucosa segn su funcin

Labios Piso de la boca, mejilla paladar blando, velo del paladar surco vestibular Cara Ventral de la lengua - Mucosa Alveolar

Mucosa de Masticacin Mucosa especializada

Paladar duro- Enca dorso de la lengua y botones gustativos

Limites de la cavidad bucal o oral sus paredes son:

Hacia delante, los labios El limite posterior (atrs) formada por los pilares de las fauces y amgdalas. El lmite superior de la cavidad oral propiamente dicho esta formado por el paladar duro y blando Lateralmente, las mejillas El limite inferior esta formada por el piso de la boca y la base de lengua.

CARACTERSTICAS CLINICAS GENERALES DE LA MUCOSA BUCAL

Color : Rosado plido en condiciones normales, pero con variaciones. Superficie : Hmeda. Ausencia de Apndices o anexos,(folculos pilosos glndulas sudorparas) hay presencia de glndulas salivales menores, glndulas sebceas presente en labios superior y carrillos, llamados puntos de fordyce. Superficie : generalmente es lisa, a excepcin de la cara dorsal de la lengua que es rugosa por la presencia de las papilas y del paladar duro por la presencia de las arrugas palatinas. textura y Firmeza : es variable puede ser firme e inmvil como en la enca y paladar duro, muy extensible y blanda como la mucosa de revestimiento de los labios y carrillos Se puede introducir liquido fcilmente en la mucosa de revestimiento, pero en la mucosa masticatoria es difcil y dolorosa.

TEJIDO COMPONENTES DE LA MUCOSA BUCAL

La estructura de la mucosa bucal se asemeja en muchos sentidos a la piel esta formada por dos capas.

1.- Epitelio Bucal

El epitelio se proyecta hacia la laminas propia formando las llamadas crestas epiteliales.

2.- Lamina propia o corin (tejido conectivo subyacente)

Presenta elevaciones hacia el epitelio denominadas papilas coriales, las que llevan vasos y nervios

EPITELIO BUCAL
El epitelio de la mucosa bucal, representa la barrera primaria entre el medio bucal y los tejidos mas profundos. Es un epitelio escamoso estratificado y consta de clulas epiteliales progenitoras y en maduracin. El epitelio bucal Puede ser : - Queratinizado: Paladar duro encas- Dorso de la lengua - Paraqueratinizado: Encas - No queratinizado: Paladar blando-carrillos-piso de bocalabios

EPITELIO QUERATINIZADO U ORTOQUERATINIZADO

Formado por cuatro estratos o capas celulares: 1.- Estrato Basal: Formada por clulas cbicas o cilndricas bajas unidas entre si por desmosomas y unidos al tejido conectivo por pediculos (prolongacin citoplasmticas) y hemidesmosomas, sintetizan ADN y experimentan mitosis. En esta capa se observan dos tipos de clulas: a) Clulas Progenitoras.- Cuya funcin es reproducir nuevas clulas progenitoras o bsales reteniendo el poder proliferativo del tejido. b) Clulas de Ampliacin.- Que posteriormente van a madurar o sufrir un proceso de diferenciacin para formar una capa protectora, a estas clulas se le llama queratinocitos.

2- Estrato Espinoso: Formado por clulas grandes polidricas, tiene gran cantidad de desmosomas, que al realizar los cortes histolgicos se retraen las clulas y se aprecian estas clulas unidas por espinas o puentes intercelulares. Tienen una gran actividad de sintetizar protenas mucho mayor que la capa basal. Presencia en el citoplasma de tono filamentos. 3.- Estrato Granuloso: Formado por clulas mucho mas grandes que las del estrato espinoso, pero aplanas y anchas. En su citoplasma hay presencia de grnulos basfilos de queratohialina, su ncleo es picnotico en vas de degeneracin, los tonofilamentos se dispone en haces para formar tonofibrillas. La cara interna de la membrana plasmtica esta engrosada, debido a agregados de protenas.

4.- Estrato Corneo:

Formado por clulas muy planas, no tiene ncleos, ni rganoides, no se observan grnulos de queratohialina, se presentan como escamas querantinizadas en conjunto hacen de esta capa una zona amorfa. Ultraestructuralmente: Se observa que son tonfilamentos alterados sobre una materia proteica fibrosa (protena del granulo de queratohialina) es una clula deshidratada

CUERPOS DE ODLAND O QUERATINOSOMAS

-Son pequeos rganoides que se ubican en las clulas mas profundas del estrato granuloso de forma alargada de unos 250nm de tamao, tienen una estructura interna laminar paralela cubiertas por membranas en el epitelio queratinizado, en tanto que aparecen circulares y con un centro amorfo en el epitelio no queratinizado se cree que se originan del aparato de golgi. -Vuelcan su contenido en el espacio intercelular, este contenido es un material aglutinante, que permite que la membrana no sea permeable. -Los cuerpos de odland desaparece a medida que la clula se desplaza hacia el estrato corneo. -Algunos creen que actan engrosando la membrana interna de las clulas para el proceso de queratinizacin.

QUERATINOCITOS
Es toda clula epitelial que termina su ciclo queratinizandose. Aumenta de volumen convirtindose en una escama queratinizada medida que se hace ms superficial. CELULAS NO QUERATINOCITOS
Melanocitos, Langerhans, Merkel y Linfocitos Constituyen el 10 % de las clulas pertenecientes a epitelios queratinizados.

CELULAS NO QUERATINOCITOS
Ubicacin
Melanocitos Basal

Caractersticas
Dendrtico, no desmosomas tonfilamentos Dendrtico, no desmosomas no tonfilamentos No dendrtico, si desmosomas hay tonfilamentos Vesculas, asociados a un axon

Funcin
Sntesis de melanina

Clula de Langerhans

Supra Basal

Participa en la queratinizacion

Merkel

Basal

Clula sensorial tctil

Melanocitos

EPITELIO PARAQUERATINIZADO
Presencia de 3 capas fundamentales 1.- Capa Basal.- Sus Clulas con las caractersticas histolgicas idnticas al epitelio queratinizado. 2.- Capa Intermedia.- Clulas Polidricas, grandes al M.O. se observan uniones intercelulares, al M.E. se aprecian que son desmosomas. Hay tonofilamentos y cuerpos de Odland

3.-Capa Superficial.- Presencia de Clulas aplanadas eosinofilas, conservan

sus ncleos aplanadas picnoticos. El estrato granuloso es difcil de observar generalmente no se evidencia.

 EPITELIO PARAQUERATINIZADO Enca

EPITELIO NO QUERATINIZADO
Presentan tres capas importantes: 1.- Capa Basal.- Similar a los otros epitelios. 2.- Capa Intermedia.- Formada por clulas polidricas mucho mas grandes que las del epitelio queratinizado no presenta el aspecto espinoso, el espacio entre las clulas es muy fino prominentes. En su citoplasma hay tono filamentos dispersos y cuerpos de Odland. 3.- Capa Superficial.- Formada por clulas planas llenas de filamentos laxamente dispuestos que no estn deshidratados con ncleos de apariencia normal. Por lo tanto, pueden formar una superficie que es flexible y capaz de tolera la compresin y la distensin. No existe estrato granuloso.

LAMINA PROPIA DE LA MUCOSA BUCAL

Es un tejido conectivo de espesor variable, muchas de las propiedades de la mucosa bucal, depende de este tejido. La lamina propia consta de clulas, fibras nerviosas, vasos sanguneos y vasos linfticos Esta formado: Sustancia amorfa Proteoglucanos,acido hialuronico y protenas Fibras colgenas (abundante) Fibras elsticas Fibras oxitaln

Sustancia Forme

Su funcin : es sostener y nutrir el epitelio.

La Lamina Propia o corion se le divide en dos capas: 1.- Capa Papilar.- Formada por tejido conectivo laxo, hay presencia de fibras reticulares, vasos y nervios, rodea a las crestas epiteliales y estas subyacentes al epitelio, forma a las papilas coriales esto es el tejido conectivo que esta entre los clavos o crestas epiteliales.

2.- Capa reticular.- Localizada por debajo de la capa papilar,

formado por un tejido conectivo denso irregular. Este tejido puede adherirse al periostio o recubrir a la submucosa

Tipos de clulas.En esta lamina propia se pueden observar: fibroblastos, macrfagos, sebceas, plasmticas, linfocitos y granulositos.

UNION DEL EPITELIO Y LA LAMINA PROPIA

La regin que hace contacto al epitelio y la lamina propia es generalmente una zona irregular en la que se interdigitan las crestas epiteliales y las papilas coriales. Ello prev un rea de mayor interface que es til para : 1) La distribucin de las fuerzas mecnicas aplicadas al epitelio 2) En la provisin de una rea mayor de intermedio. Entre ambos tejidos hay una Lmina Basal segn el M.E. Membrana Basal segn M.O. Aunque su funcin es de sostn es importante, como filtro permeable selectivo entre el epitelio y el tejido conectivo.

Membrana Basal (M.O:)

Se observa ondulante celular, de ancho variable entre 1- 4 um. Contiene: Mucopolisacridos neutro Fibras de reticulina Fibras de anclaje

Lamina basal (M. E.)

Se observa una: Zona Clara (lamina lucida). Debajo de las clulas epiteliales Su origen es inminentemente epitelial. Zona Oscura (lamina densa). Adyacente al tejido conectivo. Es formada por los fibroblastos del tejido conectivo

 SUB MUCOSA
-Constituida por tejido conjuntivo o conectivo que va adherir a las estructuras
subyacentes, la naturaleza de esta insercin puede ser laxa o firme, esto determina que la unin de la mucosa a las capas profundas sea mvil o inmvil. Su espesor, densidad es variable y puede contener glndulas, tejidos adiposo, Sus vasos y nervios pasan a la lamina propia. Esta ausenta cuando la lamina propia esta fijada directamente al hueso.

IRRIGACION
Deriva de las arterias que corren paralelas a la superficie de la submucosa o cuando la mucosa se halla fuertemente unida al periostio, los vasos dan progresivas ramas que forman una extensa red capilar. La mucosa bucal carece de anastomosis arteriovenosa, pero tienen rica anastomosis de arteriolas y capilares, esta caracterstica contribuye a una rpida cicatrizacin de la mucosa bucal.

INERVACION
 Los nervios son sensitivos, los cuales se transmiten por va del trigmino(5to par craneal), pero las fibras aferentes del VII IX y X tambin se hallan implicadas.

TIPOS DE MUCOSA BUCAL

Mucosa Masticatoria
Concepto.- constituye el 25% de la totalidad de la mucosa oral . Su capa
submucosa se confundir inevitablemente con el periostio del hueso que subyace bajo ella. Suele estar fijada al hueso y no experimenta estiramientos soporta las fuerzas generadas cuando se mastica el alimento. Se localiza: Paladar duro enca Regin sometida a grandes fuerzas de presin y friccin. Epitelio: Quertinizado y Paraqueratinizado Lamina propia : gruesa, fibras colgenas en haces formando una red densa, esta sujeta directamente al periostio. Submucosa : Fibrosa o puede faltar

Bveda Palatina
Paladar duro:
La membrana mucosa se fija firmemente al periostio subyacente, por lo tanto no tiene movilidad. Color: Rosado palido Superficie queratinizada Lamina propia con tejido conectivo denso, papilas coriales largas

Mucosa

Masticatoria

 PAPILA INCISIVA O PALATINA DEL PALADAR DURO

Es una elevacin formada por tejido conectivo denso y contiene vestigios de los conductos naso palatinas, este conducto esta tapizado por epitelio cilndrico simple, presenta pequeas glndulas mucosas, a veces hay tejido cartilaginoso alrededor del conducto, son vestigios de los cartlagos paraseptales ARRUGAS PALATINAS Son elevaciones de mucosa con base de tejido conectivo denso, salen transversalmente, desde la papila incisiva y 1/3 del rafe hacia afuera.

Mucosa de Revestimiento
Es la ms abundante (60%) cubre la mayor parte de la boca y se le encuentra en las mejillas, paladar blando, labios y en la parte ventral de la lengua. Tiene un epitelio plano estratificado no queratinizado, y en su lmina propia se constituye de tejido conectivo laxo con fibras elsticas, lo que la hace ser muy flexible, experimenta gran distensin, Se pueden ver en su capa submucosa glndulas salivales menores tambin la mayora son del tipo mucosa

Mucosa Especializada
Cubre la superficie dorsal de la lengua (15%) aunque cubierta funcionalmente por una mucosa masticatoria, es tambin un revestimiento extensible, poseen diferente tipos de papilas linguales.

LENGUA
 Es un rgano muscular de tipo estriado, tiene varias funciones: - Participa en la percepcin gustativa - Tratamiento mecnico de los alimentos en la deglucin. - Como rgano del habla  La lengua esta cubierta por una mucosa en su superficie dorsal y ventral. La superficie dorsal posee un surco en forma de v, a partir del cual se divide el rgano en una parte anterior ((los dos tercios anteriores) y una parte posterior (el tercio posterior)

El cuerpo de la lengua esta formada por una gran masa muscular de tipo estriado cuyos haces musculares estn en diferentes direcciones. En el tejido laxo entre los haces se encuentra el tejido adiposo y glndulas salivales que pueden ser serosas, mucosas y mixtas

En la superficie dorsal del cuerpo de la lengua se encuentra la mucosa especializada, la cual presenta numerosas protuberancias pequeas denominadas papilas que le dan una aspecto rugoso.

PAPILAS LINGUALES Hay tres tipos:  Filiformes  Fungiformes  Caliciformes o circunvaladas Las papilas foliadas, se encuentran, a veces sobr los mrgenes laterales de la parte posterior de la lengua, pero son mas frecuentes en los mamferas que en los seres humanos.

Papilas Filiformes
Son las ms pequeas y numerosas. Localizadas en la parte anterior de la lengua Tienen forma cnica o afilada Cubierta por epitelio queratinizado, forma una superficie abrasiva bastante ruda, debajo el cual hay una lamina propia de tejido con papilas secundarias. No tiene botones gustativos, poseen terminaciones para el tacto.

Papilas Fungiformes
Localizadas entre las filiformes. No son numerosas, pero son ms grandes que las filiformes. Ubicadas en la punta de la lengua. Forma semejante a un hongo con un tallo corto y estrecho y un extremo ensanchado y redondo. Cubierto por epitelio queratinizado, debajo del cual hay una lamina propia de tejido conectivo con papilas secundarias. El Epitelio es muy fino, de ah que sea visible el color rojizo originado por su rica red vascular. Presenta botones gustativos en el epitelio de superficie superior.

PAPILAS FUNGIFORMES

Papilas Caliciformes
No son numerosas, entre 6 12 Se localizan frente al surco Terminal que tiene forma de V a diferencia de las otras papilas su cara superior se encuentra casi a nivel de la mucosa. A su alrededor existe un surco circunvalado, en el cual se abren los conductos de la glndula de Von Ebner cuya secrecin limpia el surco. Esta cubierto por epitelio queratinizado debajo del cual se encuentra una lamina propia de tejido conectivo. El epitelio que cubre las paredes laterales no esta queratinizado y contiene los corpsculos gustativos su lamina propia presenta papilas secundarias.

SUPERFICIE INFERIOR O VENTRAL DE LENGUA

Epitelio : no queratinizado Grosor : Muy delgado(153 Um) Crestas : Cortas, Numerosas

LAMINA PROPIA Tejido conectivo denso con pocas fibras elsticas, escasas glndulas salivales, papilas cortas. SUB MUCOSA Tejido conectivo laxo presenta clulas adiposas y pequeos vasos. Cuando esta ausente la mucosa esta unido al perimisio directamente. Si existe es muy delgado y bien irregular.

Glndulas Salivales Linguales

1.- Serosas.- Localizadas en el cuerpo de la lengua, son glndulas tubulares simples, su conducto excretor desemboca en fondo de las papilas caliciformes se les llama Glndulas de VON EBNER. Otros conductos desembocan en las papilas foliadas (si existen)

2. Mucosas.-

Localizadas en la punta a los lados de los

bordes y en la raz de la lengua, estas ltimas se abren en las criptas de las amgdalas linguales. Su conducto excretor desemboca algunas veces en la superficie ventral cerca al frenillo estas reciben el nombre de glndulas WEBER

3.- Mixtas .- Localizadas en la punta de la lengua, son tubulares simples. Su conducto excretor desembocan en la superficie ventral de la lengua. Se le llama glndulas NUHN BLADIN.

Mixtas

Corpsculos Gustativos o Botones Gustativos

Son rganos intraepiteliales pequeos de los cuales depende el sentido del gusto. Se ubican en las papilas caliciformes y fungiformes. Tienen forma ovoide de barril. Se extienden de la membrana basal o la superficie del epitelio. Su superficie externa esta cubierta por clulas epiteliales planas que rodean una pequea abertura llamada poro gustativo. El corpsculo tiene clulas neruoepiteliales, clulas de sostn y clulas bsales

 Clulas Neuroepiteliales: Localizadas entre las clulas de sostn, son clulas largas delgadas con ncleo alargado, citoplasma con abundante R.E.L. y mitocondrias. En su extremo apical presenta micro vellosidades. Clulas de Sostn : Rodea todo el corpsculo, las internas son mas cortas, tienen forma fusiformes, su ncleo es grande esfrico en su citoplasma hay R.E.L. aparato de golgi, tonofibrillas. Clulas Bsales: se localizan cerca de la membrana basal, son cortas, no llegan a la superficie se cree que originan a las otras clulas del botn. Este corpsculo esta relacionado con las fibrillas nerviosas que toman contacto con las clulas neuroepiteliales.

LIMITES DE LA MUCOSA BUCAL

Presenta dos uniones Unin Mucocutnea (entre la piel y la mucosa) Unin Mucogingival (entre la enca y la mucosa alveolar)

Labios
La masa principal de los labios esta constituida de msculo estriado. En el labio puede distinguirse una cara externa , una cara interna y el borde libre. La cara externa ,esta cubierta por la piel, en el cual se halla glndulas sebceas, sudorparas y pelos. En la cara interna, posee una mucosa integrada por un epitelio plano no queratinizado con papilas coriales cortas y lamina propia, en su submucosa se localizan unidades secretoras de glndulas labiales que son tubuloalveolares compuestas o mixtas. El borde libre es una zona transicional entre la piel que cubre la cara externa y la mucosa de la cara interna.

Borde Libre del Labio o Borde Rojo

Es una zona de transicin entre la piel que cubre la cara externa y la mucosa de la cara interna. Solo existe en la especie humana. Consta de 2 zonas: 1.- Zona Externa: Su epitelio es estratificado plano queratinizado muy delgado y transparente, no existe folculos pilosos ni glndulas sudorparas pero si existen glndulas sebceas, son numerosas en el labio superior a nivel del ngulo de la boca. Las papilas coriales largas, numerosas, con grandes asas capilares, esta disposicin lleva a la sangre cerca de la superficie y es responsable de la fuerte coloracin de esta zona llamada zona roja o borde rojo del labio.

2da zona Zona Roja

Abundantes Vasos Sanguneos

2.- Zona Interna: Su epitelio no es queratinizado, no

existen glndulas sebceas. A menudo se observa epitelio paraqueratinizado papilas coriales numerosas y largas con abundantes asas capilares y muchas terminaciones nerviosas.

GRACIAS

Puerto Chicama - Trujillo

HISTOLOGIA ORAL Tema : Amgdalas

Dra : Liliana Daz Nez

AMIGDALAS

Las amgdalas son acumulo de tejido linfoideo, que forma un anillo de proteccin en la cavidad bucal. Se distinguen 4 amgdalas:

Funcin de las amgdalas. Defensa contra los microorganismos que penetran por la nariz y boca Producen linfocitos que intervienen en las reacciones de inmunidad humoral y celular

Amgdala Lingual
Se localiza en la mucosa de la raz de la lengua, la cual no posee papilas Presentan elevaciones que se deben a acumuls del tejido linfoide, y con depresiones que recibe el nombre de criptas. Esta cubierto por epitelio estratificado Plano no queratinizado, debajo de la cual hay una lmina propia de tejido conectivo se encuentra los ndulos linfticos, que son masas de tejido linfoide. En cuyo centro se encuentra el llamado centro germinativo donde se localizan los linfoblasto. Tambin existen glndulas mucosas, cuyos conductos excretores desembocan en las criptas, la secrecin de estas glndulas favorecen el lavado y limpieza de las criptas.

Amgdala Palatinas
Son dos cuerpos ovoides situados a ambos lados de la faringe entre los arcos palatinos. Tapizados por epitelio estratificado no queratinizado, debajo de esta presenta una lmina propia de tejido conectivo, donde se encuentra los ndulos linfticos, la superficie presenta las criptas amigdalinas debajo de esta estructura el tejido conectivo forma una cpsula de donde parten tabiques conectivos, que se dirigen al Interior de la amgdala. Los Ndulos Linfticos pueden presentar centros Germinativos (Linfoblasto).

LOBULILLO

Centro Germinativo (Linfoblastos)

NODULOS LINFATICOS

Tabique Interlobu lillar

Zona Cortical (Linfocitos)

Amgdala Faringea
Localizada en la pared posterior media de la Nasofaringe. Su estructura histolgica es semejante a las otras amgdalas. El Epitelio que lo cubre es Seudo estratificado cilndrico ciliado; con clulas Caliciformes. Pero pueden existir segmentos de epitelio estratificado plano no queratinizado.

Amgdala Tubarica
Localizada alrededor del orificio faringeo de la trompa faringotimpanica. Tapizada por los epitelios cilndrico simple ciliado. Son extensiones de la amgdala faringea.