MODULO DE MEDICINA (20 HORAS) TEMTICAS o GLOSARIO DE TERMINOS o ESTRUCTURA Y DISEO DEL QUIRFANO

o QUIROFANO (ZONAS)

o ATUENDO QUIRURGICO (COMO SE ORGANIZA ELPAQUETE DE ROPA) o TECNICAS ASPTICAS

o INTEGRANTES DEL EQUIPO QUIRURGICO o SALA DE OPERACIONES: DISTRIBUCIN LAVADO FSICA DE Y ELEMENTOS. o PROCEDIMIENTOS ASPTICOS: MANOS, SECADO. POSTURA DE BATA, POSTURA DE GUANTES TECNICA ABIERTA Y CERRADA. o PROTOCOLO PARA EL LAVADO DE MANOS CLINICO Y QUIRURGICO o METODO PARA EL SECADO DE MANOS QUIRURGICO o PROTOCOLO PARA POSTURA DE BATA (POR SI MISMO) (DEL INSTRUMENTADOR AL CIRUJANO) o PROTOCOLO PARA POSTURA DE GUANTES TECNICA ABIERTA Y TECNICA CERRADA o TECNICA PARA QUITARSE LOS GUANTES ASEPTICAMENTE o PROTOCOLO PARA COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS

o TALLER DE INSTRUMENTAL BASICO Y SEAS PARA PEDIR

INSTRUMENTAL.
GLOSARIO

ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio. Ejemplos: Tcnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo laminar. ANTISEPSIA: Proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los grmenes patgenos. Ejemplos: Antispticos. ANTISPTICO: Sustancia germicida para la desinfeccin de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos. CLORHEXIDINA: Es un antisptico disponible en frmula detergente, acuosa y de tintura. En la actualidad se usa ampliamente como agente para la preparacin de pacientes quirrgicos y para el lavado quirrgico de las manos debido a que no irrita la piel DESINFECCIN: Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas y grmenes resistentes. ESTERILIZACIN: Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos. BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias. BACTERIOSTTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas. FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.

ESTRUCTURA Y DISEO DEL QUIROFANO PRINCIPIOS DEL DISEO Los arquitectos siguen 2 principios al proyectar la disposicin fsica del quirfano (sala de operaciones) Eliminar la fuente de contaminacin externa con sistemas de transito adecuados dentro del quirfano. Separar en su interior las reas limpias de las contaminadas del departamento quirrgico. DIVISION GENERAL DEL QUIROFANO El diseo del quirfano determinara las formas de transito establecidas y con un atuendo apropiado. Se divide en tres zonas:

NO RESTRINGIDA: Se permite la ropa de la calle. Un corredor en la periferia da cabida al transito desde el exterior, incluyendo los pacientes. Esta zona esta aislada por puertas del corredor hospitalario principal e incluye el rea de recepcin de los pacientes, los vestuarios, las salas de estar y las oficinas. Las reas no restringidas son las que presentan un elevado potencial de contaminacin cruzada por Microorganismos patgenos.

SEMIRESTRINGIDA: Se requiere atuendo quirrgico. Esta zona incluye regiones de apoyo perifricas como el rea de procesamiento del instrumental y materiales, las reas de trabajo y almacenamiento de anestesia, reas preoperatoria, recuperacin (excepciones) y corredores de acceso a los quirfanos.

El paciente tal vez se transfiere a una camilla limpias e interna al ingresar a esta zona

RESTRINGIDA:

Se

requiere

atuendo

quirrgico

incluido

cubrebocas. En estas salas se llevan a cabo los procedimientos estriles y estn incluidas las salas de procedimientos propiamente dichas, las reas de lavado pre quirrgico y las reas de almacenamiento de material estril. MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRURGICO EQUIPO ESTERIL: CIRUJANO-AYUDANTES-INSTRUMENTADOR QCO. EQUIPO NO ESTERIL: ROTADOR-ANESTESIOLOGO. ATUENDO QUIRURGICO El atuendo debe consistir en pantalones y camisa. Las mangas deben ser lo suficientemente cortas como para poder realizar un adecuado lavado de manos y brazos, y tambin para evitar que contamine el equipo y las superficies estriles durante la ciruga.

Cuando se colocan los pantalones no se deben permitir que toquen el piso, ya que el polvo y las bacterias pueden contaminarlos

EL GORRO El cabello es vector extremadamente importante de bacterias. Debido a esto deben usarse gorros quirrgicos en todo momento y en toda rea de la sala de operaciones. El gorro rene los mismos requisitos de seguridad que el atuendo y debe ser puesto antes que ste para evitar la cada de bacterias desde el cabello hacia el atuendo. Todas las superficies con pelos deben ser cubiertas, incluidas las patillas. LOS ZAPATOS O POLAINAS Los zapatos utilizados por el personal quirrgico deben ser fuertes sustentadores y cerrados en todos sus lados Los zapatos utilizados en salas de operaciones deben ser destinados para su uso de trabajo exclusivamente y no los debe usar fuera del mbito del hospital.

las polainas se deben quitar cuando se sale del rea restringida y se debe colocar un par limpio cuando se ingresa. Esta medida evita la contaminacin cruzada con otras reas del hospital.

GAFAS PROTECTORAS Se est generalizando el uso de gafas y pantallas como proteccin de la mucosa conjuntival. Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan tcnicas que producen aerosoles, cuando hay riesgo de

salpicaduras de sangre o de lquidos orgnicos. En la teraputica con lser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrgeno lquido y siempre que se produzcan sustancias voltiles, partculas virales y microgotas de sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones CUBREBOCAS Los cubre bocas se utilizan en las zonas restringidas de las salas de operaciones. La respiracin es una de las mayores fuentes de contaminacin en la sala de operaciones. Es por esto que los cubre bocas deben estar ajustados de manera tal que no permitan el escape la respiracin por los costados. nunca se deben dejar colgando alrededor del cuello. REGLAS BASICAS Son mtodos y prcticas que evitan la contaminacin cruzada en ciruga. La realizacin de una ciruga priva la paciente de una barrera significativa contra la infeccin y la enfermedad: la superficie cutnea. Toda vez que se rompe la integridad de la piel, como ocurre en el acto quirrgico, los microorganismos tienen la oportunidad inmediata de invadir los tejidos internos y proliferar. A fin de evitar que esto ocurra durante la ciruga, deben seguirse ciertas reglas y procedimientos. Estas reglas son denominadas TCNICAS ASPTICAS: es la base sobre la cual se efectan casi todas las actividades en ciruga. Estas reglas no son simplemente lineamientos generales sino que son las

leyes del quirfano, y quebrarlas es exponer al paciente a una infeccin o enfermedad. REGLAS ASEPTICAS:

Los miembros estriles del equipo quirrgico se mantienen dentro del rea estril. La conversacin se mantiene al mnimo durante la ciruga. El movimiento se mantiene al mnimo durante la ciruga Los miembros estriles del equipo nunca deben dar la espalda a otra rea estril.

El personal no estril no puede pasar sobre superficies estriles

El equipo utilizado durante un procedimiento estril ha sido esterilizado

El personal estril maneja solo equipo estril. El personal no estril solo maneja equipos no estriles. Si la esterilidad de un elemento contaminado. es dudosa, se le considera

Las mesas estriles slo se encuentran estriles en su superficie. Los camisolines son estriles por delante desde la lnea axilar hasta la cintura y las mangas hasta unos 7.5 cm por encima del codo. El borde de cualquier envase que contiene materiales estriles no es estril El contacto con materiales estriles se mantiene al mnimo. La humedad transporta bacterias desde una superficie no estril hacia una superficie estril.

Algunas reas operatorias no pueden estar estriles toman medidas se toman medidas para mantener la contaminacin al mnimo. Las uas deben mantenerse cortas, ya que las bacterias se acumulan fcilmente en la regin subungueal. Se encuentra estrictamente prohibido el uso de esmalte para las uas debido a que acta como barrera para un lavado de manos efectivo, ya que mnimas partculas pueden desprenderse sobre superficies estriles Se debe limitar el uso de collares, anillos, canguros y dems abalorios. Los collares y pendientes pueden caer sobre el campo estril, muchos anillos o sortijas con piedras angulosas dificultan el correcto lavado de manos y pueden lesionar el paciente durante el traslado.

Todo empleado que sea portador de enfermedades respiratorias, heridas abiertas o lastimaduras exudativas, eccema hmedo o infecciones en ojos, nariz o faringe no deben trabajar en el quirfano. Estas enfermedades se incorporan significativamente a la poblacin bacteriana del ambiente y pueden contribuir a la infeccin quirrgica del paciente.