Defectos Pared Ant Abdomen

DEFECTOS DE LA PARED
ANTERIOR DEL ABDOMEN

DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
OBJETIVOS:
CONOCER Y SABER IDENTIFICAR LAS

DIFERENTES PATOLOGIAS QUE SE
ORIGINAN DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN EN EL NIÑO.
SU TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO.

ABDOMEN
DIAGNOSTICO
HERNIA UMBILICAL.
GASTROSQUISIS.
ONFALOCELE.
HERNIA EPIGÁSTRICA.
GRANULOMA UMBILICAL.
REMANENTE ONFALOMESENTÉRICOS Y
URACALES.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR
DEL ABDOMEN
EL INTESTINO MEDIO REGRESA A LA
CAVIDAD ABDOMINAL A LA 10ma SG.
EN LA EMBRIOGENESIS FIJOS AL OMBLIGO

ESTAN EL AMNIOS, TALLO CORPORAL, LOS
REMANENTES DEL SACO VITELINO,
ALANTOIDES Y VASOS UMBILICALES.
LA CICATRIZ UMBILICAL ESTA LIMITADA

LATERALMENTE POR LOS MUSCULOS
RECTOS ANTERIORES DEL ABDOMEN,
POSTERIORMENTE POR PERITONEO
PARIETAL Y ANTERIORMENTE POR PIEL.
ABDOMEN
ABDOMEN
HERNIA UMBILICAL
EN LA LACTANCIA TEMPRANA EL CIERRE

UMBILICAL ES REFORZADO POR LAS
ARTERIAS OBLITERADAS.
LA MAYORIA DE LAS HERNIAS UMBILICALES

SE PRESENTA A TRAVÉS DE LA PORCIÓN DE
LA VENA UMBILICAL DEL ANILLO UMBILICAL.
DEL ABDOMEN
ABDOMEN
HERNIA UMBILICAL
ES EL SEGUNDO TRASTORNO QUIRÚRGICO,

PEDIÁTRICO MÁS COMÚN.
SE PRESENTA EN UNO DE C/ 6 NIÑOS DE RAZA

BLANCA, Y ES, 9 VECES MÁS COMÚN EN NIÑOS DE
RAZA NEGRA.
TAMBIÉN ES MÁS FRECUENTE EN LACTANTES DE BAJO

PESO AL NACIMIENTO, EN PADECIMIENTOS COMO: S.
DOWN, HIPOTIROIDISMO, MUCOPOLISACARIDOSIS,
ETC.
ABDOMEN
HERNIA UMBILICAL
EL CIERRE ESPONTÁNEO DE LA HERNIA ES LA

REGLA, MÁS QUE LA EXCEPCIÓN.
LA EDAD DEL PACIENTE Y EL TAMAÑO DEL

DEFECTO FASCIAL, SON LOS FACTORES MÁS
IMPORTANTES DE TOMAR EN CUENTA EN LA
PROPABILIDAD DE QUE LA HERNIA SE CIERRE.
ABDOMEN
HERNIA UMBILICAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
INDICACIONES ABSOLUTAS- encarcelación,
estrangulación o evisceración.
INDICACIONES RELATIVAS:
a) defecto fascial umbilical menor de 1 cm. de dm,
reparación si persiste después de los 6 años.
b) defecto fascial umbilical mayor de 1 cm.,
reparación entre 3 y 4 años de edad.
c) hernia semejante a proboscis o defecto grande,
reparación a la edad de 1 a 2 años.
ABDOMEN
HERNIA EPIGÁSTRICA
SON DEFECTOS APONEURÓTICOS DE LA LINEA
MEDIA (línea alba), LOCALIZADOS POR ARRIBA
DEL OMBLIGO.
SE MANIFIESTAN POR PROTUSIÓN DE LA GRASA
PREPERITONEAL.
EL SÍNTOMA COMUNMENTE ES DOLOR, O UNA
PEQUEÑA TUMORACIÓN PALPABLE,
GENERALMENTE IRREDUCTIBLE.
EL ORIGEN PARECE EXPLICARSE POR
DESGARROS DE LAS FIBRAS TENDINOSAS DE LA
LÍNEA MEDIA ( tos, pujo, distensión abdominal).
DEL ABDOMEN
H. EPIGÁ
EPIGÁSTRICA
H. UMBILICAL
H. POST-
POST-QUIRÚ
QUIRÚRGICA
H. SPIEGHEL
HERNIAS DE LA
PARED ANT.
ABDOMEN
TRATAMIENTO
ES QUIRÚRGICO, AMBULATORIO.
SE DEBE MARCAR EL SITIO DE LA HERNIA

ANTES DE LA ANESTESIA.
ABDOMEN
GRANULOMA UMBILICAL
EL CORDON UMBILICAL SE SECA Y CAE

ENTRE EL DÍA 6 A 10 DESPUÉS DEL
NACIMIENTO.
LA PERSISTENCIA DE RESTOS DEL CORDÓN,

DA ORIGEN AL UN TEJIDO GRANULOSO Y
PEDICULADO.
DEL ABDOMEN
GRANULOMA
UMBILICAL
ABDOMEN
REMANENTES UMBILICALES
CONDUCTO VITELINO:
Pólipo de Mucosa Intestinal.
Quiste.
Seno.
Banda Fibrosa.
D. Meckel.
Fístula Entero Cutánea.
Combinaciones.
ABDOMEN
ABDOMEN
REMANETES UMBILICALES
URACO:
Quiste.
Seno.
Fístula Vesicocutánea.
ABDOMEN
ABDOMEN
ABDOMEN
ABDOMEN
ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS
NORMALMENTE EL INTESTINO MEDIO

REGRESA A LA CAVIDAD ABDOMINAL A
LA 10ma SEMANA DE GESTACION.
ES CONTROVERSIAL EL ORIGEN.
ABDOMEN
ONFALOCELE-EMBRIOLOGIA
Se debe a la ausencia de cierre de la pared

ventral del embrión durante la fase de
embriogénesis, antes de la semana 9 de G.
Esta detención en el desarrollo se presenta

entre los 37 y 52 días de gestación, la
mitad de los casos se acompaña de
malformaciones, cromosómicas,
craneofaciales o cardiacas.
ABDOMEN
INNCIDENCIA
ONFALOCELE 1 POR C/ 5 000 NACIMIENTOS.
GASTROSQUISIS (LAPAROSQUISIS) SE
PRESENTA EN 1 POR C/ 8 000
NACIMIENTOS.
ABDOMEN
GASTROSQUISIS-EMBRIOLOGIA
La gastrosquisis se describe como un

fracaso de la vascularización de la pared
abdominal, en una etapa en que la
circulación colateral aún no puede
conservar la integridad del mesénquima
dando un defecto parietal.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN
ONFALOCELE GASTROSQUISIS
DEFECTO VENTRAL, CON MEMBRANA CORDON BIEN IMPLANTADO
CORDON SE INSERTA EN LA LATERAL, DERECHO
MEMBRANA NO TIENE MEMBRANA
POCOS CMS DE DIAMETRO A DE MENOS DE 4 CMS
VARIOS
ASAS EDEMATOSAS,
ASAS INTESTINALES NORMALES GRUESAS
MALFORMACIONES SI- 60 % MENOS COMÚN

TRISOMIAS,13,18, 21 CRIPTORQUIDIA
S. BECKWITH-WIEDEMANN MALROTACIÓN INTESTINAL
SMG (EXOFTALMOS-MACROGLOSIA- ATRESIA DE INTESTINO
GIGANTISMO)
INCIDENCIA 1X 4000 1X 8000
PREPONDERANCIA PREDOMINA GASTROSQUISIS 2-3:1

ABDOMEN
PENTALOGIA DE CANTRELL
ONFALOCELE DE LA LINEA MEDIA

SUPERIOR.
HERNIA DIAFRAGMÁTICA ANTERIOR.
ESTERNÓN HENDIDO.
ECTOPIA CORDIS Y DEFECTOS
INTRACARDIACOS.
DEFECTO PERICÁRDICO.
ABDOMEN
Pólipos de Mucosa Intestinal.

Sangrado.
Senos o Fisuras orina o excremento.
Bandas Fibrosas = Hernias Internas o
Vólvulus Intestinales.
ABDOMEN
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TRATAMIENTO DEL DIVERTÍCULO DE

MECKEL.
TRATAMIENTO DEL URACO.
FULGURACIÓN DEL GRANULOMA.

ABDOMEN
ABDOMEN
ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS

TRATAMIENTO
URGENCIA.
LÍQUIDOS.
EQUILIBRO ÁCIDO-BASE.
CIERRE PRIMARIO, VENTILACIÓN.
PRÓTESIS.

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ANTERIOR DEL ABDOMEN

CONOCER Y SABER IDENTIFICAR LAS

SU TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO.

EN LA EMBRIOGENESIS FIJOS AL OMBLIGO

LA CICATRIZ UMBILICAL ESTA LIMITADA

EN LA LACTANCIA TEMPRANA EL CIERRE

LA MAYORIA DE LAS HERNIAS UMBILICALES

ES EL SEGUNDO TRASTORNO QUIRÚRGICO,

SE PRESENTA EN UNO DE C/ 6 NIÑOS DE RAZA

TAMBIÉN ES MÁS FRECUENTE EN LACTANTES DE BAJO

EL CIERRE ESPONTÁNEO DE LA HERNIA ES LA

LA EDAD DEL PACIENTE Y EL TAMAÑO DEL

SE DEBE MARCAR EL SITIO DE LA HERNIA

EL CORDON UMBILICAL SE SECA Y CAE

LA PERSISTENCIA DE RESTOS DEL CORDÓN,

NORMALMENTE EL INTESTINO MEDIO

Se debe a la ausencia de cierre de la pared

Esta detención en el desarrollo se presenta

ONFALOCELE 1 POR C/ 5 000 NACIMIENTOS.

La gastrosquisis se describe como un

MALFORMACIONES SI- 60 % MENOS COMÚN

INCIDENCIA 1X 4000 1X 8000

PREPONDERANCIA PREDOMINA GASTROSQUISIS 2-3:1

ONFALOCELE DE LA LINEA MEDIA

Pólipos de Mucosa Intestinal.

TRATAMIENTO DEL DIVERTÍCULO DE

TRATAMIENTO DEL URACO.

FULGURACIÓN DEL GRANULOMA.

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