Mediastino

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El mediastino es el compartimento anatómico extra


pleural situado en el centro del tórax, entre los pulmones
derecho e izquierdo, por detrás del esternón y las
uniones condrocostales y por delante de las vértebras y
de la vertiente más posterior de las costillas óseas. Está
limitado por el músculo diafragma por debajo y por el
istmo cervicotorácico por arriba. En su interior se alojan
el corazón, la arteria aorta, las venas cavas, la vena
ácigos, las venas hemiácigos, las arterias y venas
pulmonares, la tráquea y los bronquios principales, el
esófago, el conducto torácico, el timo en los niños y
otros vasos linfáticos, ganglios linfáticos y algunos
troncos y ganglios nerviosos importantes
V El mediastino (del latín, estar en medio) es
la región media entre los dos sacos
pleurales. Se extiende desde el orificio
superior del tórax hasta el diafragma y
desde el esternón y los cartílagos costales
por delante hasta la superficie anterior de
las 12 vértebras dorsales por detrás. Los
cuerpos vertebrales no se encuentran en
el mediastino.
V El mediastino contiene al corazón, grandes
vasos, restos del timo, parte distal de la
tráquea, partes proximales de los bronquios
derecho e izquierdo, esófago, nervios vagos,
nervios frénicos y el conducto torácico. Estas
estructuras están rodeadas por tejido
conectivo laxo, ganglios linfáticos y grasa. A lo
largo de la vida del individuo, la laxitud del
tejido conectivo y de la grasa, así como la
elasticidad de los pulmones y pleura, permiten
que el mediastino se acomode al movimiento
y cambios de volumen de la cavidad torácica
V ( por ejemplo, movimiento de la tráquea y
bronquios durante la respiración, movimientos
pulsátiles de los grandes vasos y cambios de
volumen del esófago durante la deglución).
  

m 

V El mediastino se divide Ê ÊÊ  en 2 divisiones importantes:


mÊ 
  y mÊ    :
V mÊ 
   ocupa la región comprendida entre el orificio
torácico superior y el ángulo esternal (ángulo de Louis), a nivel de la
torácica cuatro (T4).
V mÊ     éste a su vez se subdivide en tres porciones;
anterior, medio y posterior:
V mÊ   es la subdivisión más importante, ya que en él se
ubica el corazón, ocupa la región comprendida entre el pericardio y la
porción anterior de la bifurcación traqueal.
V mÊ   : se localiza posterior al pericardio fibroso y al
diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras
dorsales inferiores.
V mÊ Ê   : es la parte más pequeña del mediastino y se
localiza anterior al pericardio fibroso, entre éste y el esternón. Aunque
es pequeño en el adulto, es relativamente grande durante los primeros
meses de vida, debido a que la porción inferior del timo se extiende en
esta región. En los primeros años de vida, la imagen del timo es tanto
o más ancha que la del corazón en las radiografías de tórax.
V Se debe comprender que ciertas estructuras que
pasan a través del mediastino (como el esófago,
el conducto torácico, etcétera) se encuentran en
más de una subdivisión del mediastino.
V Más recientemente se ha establecido una división
radiológica del mediastino que se basa en la
imagen apreciada en una radiografía lateral de
tórax. Según esta clasificación, se describen una
zona Anterior, una zona Media y una zona
Posterior. Las dos primeras están separadas por
una línea imaginaria que va desde el borde
anterior de la tráquea al borde posterior del
corazón. Las dos segundas están separadas por
una línea que va un centímetro por detrás de los
bordes anteriores de los cuerpos vertebrales.

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