Vaporizadores

Definicin
Es un instrumento utilizado para facilitar el cambio de un anestsico
liquido a su fase de vapor, y agregar una cantidad controlada de este al flujo
de gases que llega al paciente.
Requisitos bsicos de un vaporizador
La concentracin del anestsico a su salida del vaporizador debe ser
independiente de
1. Flujo de gas transportador
2. Temperatura y presin ambiental
3. Disminucin de temperatura producida por la vaporizacin
4. Fluctuacin de presin a la salida del vaporizador
Clasificacin de los vaporizadores segn Dorsch y Dorsch (1994)

A. Mtodo para regular la

concentracin:
B. Mtodo de vaporizacin:
C. Compensacin de
temperatura
D. Especificidad:
E. Resistencia

1. Cortocircuito variable
( "bypass" variable)
2. De flujo cuantificado
1. De arrastre (Flow-over)
2. De burbujeo
3. Inyeccin
1. Por modificacin de flujo
2. Aporte de calor
1. Agente especifico
2. Agentes mltiples
1. Plenum ( La presin dentro
del vaporizador es mayor
que fuera)
2. Baja resistencia

Vaporizadores de uso clnico Actual

1. De cortocircuito variable controlados mecnicamente (Tec 3, 4 y 5,
Drager Vapor 19 y 20)
2. De inyeccin de vapor con flujo de vapor controlado electrnicamente
(Tec 6)
3. De cortocircuito variable con flujos de gas fresco y de vapor controlados
electrnicamente (Aladin)
4. Sistema de inyeccin de anestsico lquido en el circuito: incorporado en
la estacin de trabajo (Physioflex con circuito cerrado)

Principios fsicos
Presin de vapor:

Los anestsicos inhalatorios modernos se encuentran en estado lquido

por debajo de 20C. Cuando un liquido voltil se encuentra en un contenedor
cerrado, hay molculas que pasan de la fase liquida a la de vapor hasta que el
numero en este ultimo estado es constante. Estas golpean la pared del
contenedor y crean lo que se llama la presin de vapor saturado. A medida que
aumenta la temperatura pasan a estado de vapor mas molculas aumentando
as la presin de vapor. La presin de vapor es independiente de: la presin
atmosfrica y dependiente de: la temperatura y las caractersticas fsicas del
liquido.
El punto de ebullicin de un lquido es la temperatura a la que la presin
de vapor iguala la presin atmosfrica.
A 760 m mmHg que es la presin atmosfrica, los puntos de ebullicin del
desflurano (22.8), isoflurano (48.5), halotano (50.2), enflurano (56.5) y
sevoflurano (58.5)
Calor latente de vaporizacin: cuando una molcula pasa del estado lquido
al gaseoso, consume energa porque las molculas tienden a unirse. La
cantidad de energa consumida por un lquido dado para convertirse en vapor
se llama calor latente de vaporizacin. Se define con ms precisin como el
nmero de caloras necesarias para que 1 g de lquido pase a vapor sin que
cambie la temperatura. La energa para la vaporizacin debe proceder del
mismo lquido o de una fuente externa. En ausencia de una fuente externa de
energa la temperatura del lquido disminuye durante la vaporizacin. La
perdida de energa disminuye la temperatura, disminuyendo a su vez la
vaporizacin de forma considerable.
Calor especfico: es el nmero de caloras que necesita 1gr de sustancia,
para aumentar su temperatura un grado centgrado. Este concepto es
importante para el diseo de los sistemas de vaporizacin. En primer lugar
porque indica la cantidad de calor que puede administrarse al lquido para
mantener una temperatura constante cuando se pierde calor en la vaporizacin
y porque y porque los fabricantes de esta manera pueden agregar
componentes mecnicos a los vaporizadores con calor especifico alto para
minimizar los cambios de temperatura relacionados con la vaporizacin.
Conductividad trmica: es una medida de la velocidad con la que el calor
atraviesa una sustancia.
Vaporizadores de derivacin variable
Los vaporizadores Datex-Ohmeda Tec 4, Tec 5 y Tec 7, y los North
American Drger Vapor 19.n y 20.n se clasifican en el grupo de derivacin
variable, de arrastre, con compensacin de temperatura, especficos de agente

y externos al circuito de respiracin. Derivacin variable: se refiere al mtodo

de regular la concentracin de salida del anestsico del vaporizador, arrastre
hace referencia al mtodo de vaporizacin, con compensacin de temperatura
porque poseen un mecanismo que compensa la temperatura y ayuda a
mantener constante la salida del vaporizador dentro de un margen amplio de
temperaturas. Especficos de agente y externos al circuito porque albergan un
solo agente anestsico y se encuentran externos al circuito respiratorio. Estos
vaporizadores se utilizan para administrar halotano, enflurano, isoflurano y
sevoflurano.

Principios bsicos de funcionamiento

Las partes de un vaporizador de derivacin variable son:
1. Selector de control de concentracin
2. Cmara de derivacin
3. Cmara vaporizadora
4. Puerta de relleno y cubierta de relleno

1. Se introduce el anestsico liquido a travs de la puerta de relleno

2. Se llena entonces la cmara de vaporizacin con el anestsico
3. El flujo entra en el vaporizador y va a pasar en un 80% por la cmara de
derivacin
4. Menos del 20% de los flujos provenientes de los flujometros va a la
cmara de vaporizacin, captando un flujo especifico del anestsico
inhalatorio

5. La mezcla final que sale del vaporizador est compuesta por el flujo a
travs de la cmara de derivacin, el flujo a travs de la cmara de
vaporizacin y el flujo que lleva vapor anestsico.
6. La concentracin final de anestsico inhalatorio es una proporcin entre
el flujo de este y el flujo total de gas.
La presin de vapor de un anestsico inhalatorio depende de la
temperatura ambiente as a menor temperatura ambiente menor presin de
vapor y viceversa. Por lo cual los vaporizadores de derivacin variable tienen
mecanismos para lograr salida constante a travs del vaporizador a pesar de
los cambios en la temperatura ambiente. En el caso de temperatura ambiente
elevada como en caso de quirfanos de ciruga peditrica o quemados
aumenta la presin en la cmara de vaporizacin, el bimetal de la vlvula de
compensacin se desplaza a la derecha disminuyendo la resistencia al flujo en
la cmara de derivacin, haciendo que pase mas flujo a travs de esta y menos
a travs de la cmara de vaporizacin en el caso de un quirfano frio se
desplaza a derecha aumentando la resistencia al flujo en la cmara de
derivacin haciendo que pase mas flujo por la cmara de vaporizacin.
Factores que influyen en la salida del vaporizador
1. Velocidad de flujo: con el selector en posicin fija, la salida del
vaporizador puede variar con la velocidad de flujo a travs del
vaporizador. As con flujos bajos (menos de 250 ml/min) no se genera
turbulencia suficiente como para que las molculas asciendan en la
cmara de vaporizacin mientras q flujos altos mayores de 15l/min la
salida es inferior al ajuste del selector.
2. Temperatura: la salida de los vaporizadores actuales es constante
dentro de un rango de temperaturas variables gracias a una serie de
mecanismos automticos, el bimetal o un elemento expansivo
disminuyen o aumentan el flujo a travs de la cmara de derivacin en
presencia de aumento o disminucin de temperatura ambiente, las
mechas estn en contacto con las paredes metlicas para ayudar a
recuperar calor consumido durante la vaporizacin. Los vaporizadores
adems estn fabricados con materiales con calor especfico alto y
conductividad trmica alta.
3. Presin retrograda intermitente: La presin retrgrada asociada

con la ventilacin a presin positiva intermitente puede resultar en

una concentracin de salida del vaporizador ms alta que la
sealada en el dial.
4. Composicin del gas transportador: a mayor solubilidad del gas en
el halogenado menor salida del vaporizador.
Caractersticas de seguridad

1. Los vaporizadores actuales poseen multiples mecanismos de seguridad

que permiten evitar los riesgos propios de los vaporizadores de
derivacin variable.
2. Los dispositivos de relleno con llave y especficos de agente evitan el
llenado del vaporizador con la sustancia errnea.
3. El sobrellenado es mnimo, porque estos vaporizadores tienen la puerta
de relleno en el nivel de seguridad del lquido.
4. Los vaporizadores actuales estn unidos con firmeza al colector del
vaporizador en el aparato de anestesia y los problemas debido a la
inclinacin son mucho menos frecuentes.
5. Los sistemas de enclavamiento actuales impiden la administracin de
ms de un anestsico inhalatorio.
Riesgos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Llenado errneo
Contaminacin
Inclinacin
Sobrerrelleno
Infrarrelleno
Administracin simultanea de anestsicos inhalatorios
Fugas

Vaporizador TEC 6 para desflurano (Datex Ohmeda)

Diseado en los aos 90, es un vaporizador calentado con electricidad,
presurizado, especifico para la administracin de desflurano, el TEC 6 es un
mezclador de dos gases ms que un vaporizador.
Funcionamiento
Dispone de dos circuitos independientes de gas dispuestos en paralelo.
El gas fresco que viene de los flujometros pasa por la entrada de gas fresco,
pasa por un limitador fijo L1, y sale por la salida de gas. El colector de
desflurano es donde inicia el circuito de vapor, este se calienta por electricidad
a 39C, este colector caliente acta como reservorio de vapor de desflurano.
Por debajo del colector esta la vlvula de cierre, esta se abre cuando se
calienta el vaporizador, una vlvula reguladora de presin hace que disminuya
la presin de 1300 mmHg a 74 mmHg, la salida se controla ajustando la vlvula
de control de concentracin que es un limitador variable. El flujo de vapor de l2
se une al flujo de gas fresco de l1 en un punto por debajo de los limitadores.
Cuando un flujo constante de gas fresco llega a L1, una presin retrograda
especifica empuja el diafragma del transductor de control de presin
diferencial, este transmite la diferencia de presin entre ambos circuitos de gas
fresco y de vapor al sistema de control electrnico, que regula la vlvula
reguladora de presin igualando la presin en el circuito de vapor a la presin
en el circuito de gas fresco. La presin igualada de L1 y L2 es la presin de

trabajo que es constante a un flujo de gas fresco fijo, Al aumentar el flujo de

gas fresco aumenta la presin de trabajo del vaporizador. A flujos de 1l/min se
tiene presin de trabajo de 7.4 mmHg o 10 milibares, y aumenta
proporcionalmente uno dependiente del otro.

Factores que influyen en la salida del vaporizador

1. Variacin de la altitud: a mayor altitud la presin parcial de desflurano
disminuye proporcionalmente con la presin atmosfrica dividida por la
presin de calibracin.
2. Composicin del gas transportador
Caractersticas de seguridad
La presin de vapor del desflurano es casi de 1 atm, por lo que el relleno
errneo de los vaporizadores actuales con desflurano puede, en teora, producir
sobredosis y crear una mezcla hipxica. Tiene un sistema de relleno especfico
para el anestsico. Las averas importantes del vaporizador producen cierre de
la vlvula colocada por debajo del colector del desflurano evitando la salida. La
vlvula se cierra y se inicia una alarma de no salida en cualquiera de las
siguientes situaciones:
1.
2.
3.
4.

Nivel de anestsico por debajo de 20 ml

Vaporizador inclinado
Corte de corriente elctrica
Disparidad de presiones

Vaporizador datex ohmeda aladin con cartucho

Es un vaporizador controlado electrnicamente, con la capacidad de

administrar cinco anestsicos inhalatorios. Halotano, desflurano, isoflurano,
sevoflurano y enflurano. Posee una unidad interna permanente y un sistema de
cartuchos intercambiables para cada anestsico liquido. Posee un cdigo de
color y un cdigo magntico que permiten la identificacin por parte del
sistema de cada cartucho y adems un sistema de rellenadores especficos
para cada agente. El sistema consta de una cmara de derivacin y una
cmara de vaporizacin. En la cmara de derivacin hay un limitador fijo.
Sensores que miden el flujo en ambas cmaras. Existe una vlvula de control
de flujo regulada electrnicamente, en la salida de la cmara de vaporizacin.
La vlvula est controlada por un CPU, que recibe informacin de sensores en
las cmaras de vaporizacin y derivacin. Recibe informacin de los
flujometros y los gases, pudiendo con todos estos datos regular la vlvula de
control de flujo para obtener la concentracin de vapor ideal en la salida.
Existe una vlvula unidireccional exclusiva del sistema Aladin que impide
que el flujo retrogrado del vapor anestsico vuelva a la cmara de derivacin.
Mecanismo fundamental para la administracin de desflurano.
A TEMPERATURAS MAS ALTAS DE SU PUNTO DE EBULLICION
(22.8) EL DESFLURANO, AUMENTA LA PRESION EN EL COLECTOR Y
ESTE QUEDA PRESURIZADO, CUANDO LA PRESION DEL COLEVTOR
SUPERA LA DE LA CAMARA DE DERIVACION LA VALVULA
UNIDIRECCIONAL
SE
CIERRA,
PARA
IMPEDIR
QUE
EL
GAS
TRANSPORTADOR ENTRE EN LA CAMARA DE VAPORIZACION. EL GAS

PASA A TRAVES DE LA CAMARA DE DERIVACION Y SU SENSOR DE

FLUJO, SIENDO ADMITIDO POR LA VALVULA DE CONTROL DE FLUJO
ELECTRONICAMENTE REGULADA UNICAMENTE EL FLUJO DE VAPOR
NECESARIA PARA CONSEGUIR LA CONCENTRACION FINAL FIJADA POR
EL ANESTESIOLOGO. Si falla la vlvula de entrada en la cmara de
vaporizacin se puede producir sobredosis del anestsico inhalatorio.
Cuando se utiliza el vaporizador con flujos altos de gas fresco a ajustes
altos del selector se vaporizan rpidamente grandes cantidades de anestsico
liquido, por lo tanto aumenta el consumo de energa, disminuyendo la
temperatura, como compensacin el vaporizador Aladin est dotado de un
ventilador que empuja aire caliente a travs del cartucho para aumentar su
temperatura cuando sea preciso. Se activa en dos situaciones: en la induccin
y mantenimiento con desflurano y la induccin con sevoflurano.
Mantenimiento de los vaporizadores
Se destaca la necesidad de controles de mantenimiento peridicos
(cumplir con los requerimientos de control sealados por el fabricante) ya que
los vaporizadores estn expuestos a deterioro del material que los compone
determinando alteraciones en las concentraciones de anestsico entregadas.
Asimismo verificar siempre que el montaje del vaporizador en la barra comn
sea correcto. Se han descrito mltiples casos de montaje deficiente lo que
puede conllevar el inadecuado aporte de anestsico al paciente y el
consiguiente despertar transoperatorio.