ORIGINALES

Ezquieta MF, Igoa R. Caractersticas de las dispensaciones de omeprazol en una farmacia comunitaria.

FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2010; 2(2): 51-55

CARACTERSTICAS DE LAS
DISPENSACIONES DE OMEPRAZOL
EN UNA FARMACIA COMUNITARIA

AUTORAS
M Francisca Ezquieta1
Raquel Igoa1
1. Farmacuticas Comunitarias
de Pamplona.

INTRODUCCIN
INTRODUCCIN

RESUMEN
INTRODUCCIN
Omeprazol es uno de los principios que
ms se dispensa en la farmacia comunitaria. Pertenece al grupo de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y
acta inhibiendo la secrecin de H+ al
estmago, disminuyendo en consecuencia los sntomas derivados de una excesiva acidez gstrica.
OBJETIVOS
Estudiar las caractersticas de la utilizacin de omeprazol 20 mg por los pacientes en una farmacia comunitaria, tratando de investigar las causas de la elevada
prevalencia de uso de este medicamento
entre dicha poblacin.
RESULTADOS
La primera prescripcin fue del mdico
de familia en un 59% de los casos y del
especialista en el 41%. Un 61% de los
pacientes dej de tomarlo y tuvo que
volver por sentir molestias gstricas. Un
44% no sabe hasta cundo tiene que
tomarlo y un 35% cree que debe tomarlo siempre. Un 55% lo toma por estar
tomando al mismo tiempo un AINE.
DISCUSIN
Este estudio se encuentra limitado por el
reducido nmero de encuestas en una
sola farmacia comunitaria. Los resultados apuntan a que las causas de la elevada utilizacin de omeprazol pueden
ser varias: el uso de AINE durante largos
periodos de tiempo en dosis elevadas, el
envejecimiento de la poblacin que
necesita utilizar un AINE como antiagregante o toma varios medicamentos, el
uso en indicaciones poco precisas o el
empleo para afecciones gstricas menores y la gastroproteccin en pacientes
polimedicados sin factores de riesgo.
Otro factor que tambin podra influir es
el posible rebote cido tras la supresin
del tratamiento, que deriva en la utilizacin crnica del medicamento.

Contina

La farmacia es un centro sanitario cercano y accesible, un lugar clave para

permitir el acceso a los medicamentos
por la poblacin trabajando en actividades de atencin farmacutica. ste es
un concepto innovador en la prctica
de la farmacia. El documento Desarrollo de la prctica de la farmacia centrada en la atencin del paciente, publicado en el ao 2006 por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y la
Federacin Internacional de Farmacia
(FIP)1 , establece que todos los profesionales sanitarios deben asumir la responsabilidad de los resultados de la
farmacoterapia en sus pacientes.

CONSUMO DE OMEPRAZOL EN
EL AO 2008
Segn el estudio de Garca del Pozo4,
el uso de antiulcerosos experiment
un importante crecimiento en el ao
2008, siendo omeprazol el frmaco
que ms contribuy al mismo.
El porcentaje de utilizacin de los
antiulcerosos AntiH2 (cimetidina,
ranitidina y famotidina) y de otros
medicamentos antiulcerosos va disminuyendo a lo largo de los aos
pasando de constituir el 34% de uso
en el ao 2000 al 3,7% en 2008; sin
embargo, para el conjunto de todos
los antiulcerosos, incluidos los IBP, el
porcentaje de utilizacin de sus genricos ha sido elevado, pasando del
13,9% en el ao 2000 al 72,9% en
2008. Buena parte de este crecimiento ha sido debido a omeprazol. Segn
datos del Sistema Nacional de Salud
(SNS) en su estudio sobre los principios activos comercializados como
monofrmacos en el ao 2008, omeprazol ocupa el primer puesto en
nmero total de envases consumidos,
con 45.308.007 unidades y un importe total de 229,47 millones de euros
(precio medio del envase 5,06 euros
en el ao 2008)5, lo que supone el tercer lugar despus de atorvastatina y
clopidogrel (tabla 1).
Comparando con otros pases, los
niveles de utilizacin de omeprazol
en Espaa son muy superiores. Con
los datos de utilizacin de todos los

Desde la farmacia se puede trabajar

detectando problemas de seguridad o
desviaciones del uso correcto de los
medicamentos por la poblacin. Por
ejemplo en actividades de farmacovigilancia, vigilando, detectando y comunicando al Centro Nacional de
Farmacovigilancia los posibles efectos
adversos que los pacientes comunican
como consecuencia de la utilizacin de
un medicamento. La deteccin de estos
efectos adversos es muy importante
especialmente en los medicamentos de
reciente comercializacin, pues pueden
no haber sido detectados durante los
ensayos clnicos previos a su registro,
y pueden aparecer cuando
son utilizados
TABLA 1 PRINCIPIOS ACTIVOS DE MAYOR CONSUMO COMERCIALIZADOS COMO
MONOFRMACOS EN EL AO 2008 SEGN DATOS DEL SNS
en pacientes de
UNIDADES
IMPORTE TOTAL
distinta conEN MILLONES DE EUROS
dicin fsica en
Omeprazol
45.308.007
229,47
cuanto a edad,
Ibuprofeno
23.763.250
108,5
otras enfermedades, uso conParacetamol
33.368.730
99,86
comitante de
Atorvastatina
13.744.120
561,55
otros medicaClopidogrel
4.601.070
265,39
mentos etc.2,3

FC 51

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FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2010; 2(2): 51-55

PALABRAS CLAVE
Omeprazol, dispensacin, atencin farmacutica, farmacia comunitaria, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), proteccin gstrica.
KEY WORDS:
Omeprazole, dispensation, pharmaceutical care, community pharmacy, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs),
gastric protection.

ABREVIATURAS
IBP: Inhibidor de la Bomba de Protones.
AINE: Antiinflamatorio No Esteroideo.
Anti-H2: Antagonista de los Receptores
de la Histamina H2.
CTD: Coste Tratamiento Da.
DDD: Dosis Diaria Definida.
EFP: Especialidad Farmacutica Publicitaria.

tes de riesgo: ancianos y/o antecedentes de erosiones gastroduodenales, que requieren tratamiento continuado con AINE. Si no se concreta la
edad, debemos considerar actualmente ancianos desde 65 aos? Por
otra parte, repite dos veces la disyuntiva y/o que hace complicado el
sentido de la frase y la convierte en
ambigua y difcil de interpretar. En
consecuencia, aunque en ningn
momento habla de otro tipo de tratamiento (no AINE) en pacientes sin
riesgo, ni de otra edad (no ancianos),
lo cierto es que parece abrir la puerta para que se pueda interpretar as
por mayor seguridad, ampliando el
nmero de pacientes necesitados de
omeprazol.

OBJETIVO
OBJETIVO
IBP, en Dinamarca y Noruega se pas
de 25 a 36 DDD/1000 habitantes y
da, en Italia de 26,3 a 40,9 y en
Espaa de 50,64 a 89,22 (la utilizacin de IBP se multiplic por 4,4
entre 2000 y 2008). En trminos
absolutos, los medicamentos de
marca que contienen omeprazol no
han modificado sustancialmente su
utilizacin, observndose que el crecimiento en la utilizacin de estos
medicamentos se ha producido en los
genricos.
En Espaa la utilizacin de IBP se
concentra en el omeprazol (77% respecto al total de IBP en el ao 2008),
mientras en otros pases la utilizacin
de otros IBP distintos del omeprazol
es superior: en los pases nrdicos el
ms utilizado es esomeprazol (un
46% respecto al total de IBP), y en
Italia lansoprazol (el 48% respecto al
total de IBP).
INDICACIONES
La redaccin de las indicaciones en la
ficha tcnica6 no es muy precisa, y se
presta a interpretaciones ambiguas,
sobre todo en el caso de la siguiente
indicacin: Tratamiento profilctico
de la lcera duodenal, lcera gstrica
benigna y/o erosiones gastroduodenales inducidas por AINE en pacien52 FC

El objetivo del presente trabajo es estudiar las caractersticas de la utilizacin

de omeprazol 20 mg por los pacientes
en una farmacia comunitaria, tratando
de investigar las causas de la elevada
prevalencia de uso de este medicamento entre dicha poblacin.

PACIENTES
PACIENTES Y MTODO
DISEO
Estudio epidemiolgico, observacional
y transversal, desarrollado mediante
una encuesta realizada en una farmacia
comunitaria de la ciudad de Pamplona
en el mes de noviembre de 2009.
En el presente estudio, se pretende
una aproximacin a las causas del
elevado consumo de omeprazol 20
mg. Para ello se han analizado las
dispensaciones de medicamentos que
contienen como principio activo
omeprazol, en su presentacin de 20
mg, de la que se ha observado mayor
demanda. Las presentaciones de 10
mg y de 40 mg son de uso muchsimo
ms reducido, por lo que no son objeto de este estudio.
Criterios de inclusin: pacientes que
acuden a la farmacia solicitando la

dispensacin de una receta de omeprazol 20 mg envase de 28 comprimidos, ya sea como genrico o marca.
Criterios de exclusin: el medicamento es solicitado por una persona distinta de la que lo va a utilizar y no
conoce la respuesta a alguna de las
preguntas de la encuesta.
ENCUESTA
Adems de las preguntas que se establecen para el acto de dispensacin
en el documento de Foro de Atencin Farmacutica7, que recoge procedimientos para asegurar un correcto uso del medicamento (sabe
para qu, cunto, cmo, cundo?),
en el pilotaje inicial se detect la
necesidad de incluir otras preguntas
de inters para los objetivos del trabajo, como quin fue el primer mdico prescriptor, desde cundo estaba
tomando el medicamento, qu ocurra si dejaba de tomarlo, etc.,
obviando las de uso correcto que no
plantea problemas en el caso de este
medicamento que normalmente se
suele utilizar bien.
Las preguntas realizadas fueron las
siguientes:
- Para quin es este medicamento?
- Edad, sexo
- El mdico que hizo la primera prescripcin fue de atencin primaria o
especialista?
- Desde cundo lo toma?
- Hasta cundo lo tiene que tomar?
- Si alguna vez ha dejado de tomarlo,
qu ocurri?
- Por qu lo toma?
- Qu otros medicamentos toma, sean
o no AINE?

RESULTADOS
RESULTADOS
De las 82 encuestas realizadas, un
66% correspondi a mayores de 65
aos (edad a partir de la cual hemos
considerado ancianos, aunque no lo
especifica la ficha tcnica), de los que
el 48% son hombres y 52% mujeres.
El mdico que hizo la primera prescripcin fue en un 59% de los casos
el mdico de atencin primaria y un
41% un especialista.

Las respuestas a la pregunta desde

cundo lo toma? se reflejan en la
figura 1.

FIGURA 3 PORCENTAJE DE PERSONAS QUE EN ALGUNA OCASIN DEJARON DE TOMAR OMEPRAZOL Y TUVIERON
QUE SEGUIR TOMNDOLO AL SENTIR EFECTO REBOTE CIDO

FIGURA 1
DURACIN DE TRATAMIENTO: DESDE CUNDO
EST TOMANDO OMEPRAZOL 20 MG?

9%
No

61%

34%

57%

9%

39%

41%
24%

Empieza hoy.

26%

No, toma siempre.

S, alguna vez ha
dejado de tomar.

Primera vez.
Menos de 1 ao.
Ms de 10 aos.
Entre 1 y 10 aos.

Respecto a la duracin del tratamiento, un 44% dice que no sabe

hasta cundo tiene que tomarlo, asumiendo que debe continuar indefinidamente. Un 35% de los encuestados
considera que debe seguir tomndolo siempre y slo un 22% piensa que
deber seguir tomndolo mientras
toma AINE, o hasta la prxima consulta mdica (figura 2).
FIGURA 2
DURACIN DE TRATAMIENTO: HASTA CUNDO
CONSIDERA QUE TIENE QUE SEGUIR TOMANDO
OMEPRAZOL 20 MG?

A la pregunta de si alguna vez

haba dejado de tomarlo, un 57%
contesta que lo toma siempre, y un
34% dice que en alguna ocasin dej
de tomarlo. De las personas que
dejaron de tomarlo en alguna ocasin, un 61% tuvo que volver a usarlo de nuevo pues senta molestias
gstricas (figura 3).
Ante la pregunta por qu lo toma?,
un 55% respondi que lo toma porque est tomando tambin algn
AINE (en doble porcentaje utilizado
como antiagregante que como analgsico) (ver figura 4).
FIGURA 4

Un 11% de los encuestados, tomaba

omeprazol para alguna indicacin no
contemplada en la ficha tcnica: un
7% porque estaba tomando otra
medicacin, aunque no se trataba de
un AINE, y un 4% lo haca porque
estaba tomando otros medicamentos
no AINE y, adems, tena algn sntoma digestivo leve, aunque no diagnosticado.
Al preguntar qu otros medicamentos toma, se detectaron tres interacciones: dos interacciones clopidogrel
- omeprazol y un caso de interaccin
cilostazol - omeprazol.

DISTRIBUCIN DE LAS CAUSAS PARA LAS QUE SE UTILIZA OMEPRAZOL 20 MG

19%

28%
44%
56%

37%
22%

7%
5%
4%

34%
Patologa digestiva diagnosticada.
Patologa digestiva no diagnosticada.
Mientras toma AINE o hasta
prxima consulta mdica.

Est tomando otros medicamentos.

Siempre.

Est tomando otros medicamentos y tiene

algn sntoma digestivo no diagnosticado.

No sabe.

Est tomando AINE

como analgsicoantiinflamatorio.
Est tomando AINE
como antiagregante.

Est tomando AINE.

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FARMACUTICOS COMUNITARIOS
2010; 2(2): 51-55

DISCUSIN
DISCUSIN
Omeprazol 20 mg es el medicamento de prescripcin mdica ms dispensado en la farmacia comunitaria
durante el ao 2008 y, aunque sus
indicaciones segn la ficha tcnica
son amplias (patologa digestiva,
proteccin gstrica con AINE, ancianos polimedicados), no parece justificada una utilizacin tan alta tratndose de un antiulceroso, o cuando menos nos hizo preguntarnos por
esta circunstancia y tratar de investigar las causas.
Por una parte el uso de omeprazol
20 mg en indicaciones no aprobadas
en ficha tcnica. sta fue la causa
que se contempl como ms probable al comienzo del estudio. Sin
embargo, los resultados demuestran
que no es as: slo en un 11% de los
casos se utilizaba para indicaciones
fuera de ficha tcnica.
Otro factor a tener en cuenta es el
desconocimiento sobre la duracin
del tratamiento que un 34% de los
encuestados considera que se debe
tomar siempre. Un 44% no sabe
hasta cundo debe hacerlo, interpretando que ser indefinidamente.
Esto puede tener relacin con el
positivo y rpido efecto de la accin
farmacolgica tras la ingesta. Omeprazol es un potente y eficaz anticido, lo que es percibido muy directa y positivamente por el paciente.
Esto le hace continuar tomndolo un
periodo de tiempo demasiado largo
y tal vez innecesario, favoreciendo
la aparicin del efecto rebote. Sera
un caso de hipercumplimiento: al
notar un efecto muy positivo, no
limitan la duracin del tratamiento.
Lo que tambin ha demostrado el
estudio, en concordancia con un trabajo recientemente publicado, es la
posible aparicin de efecto rebote
cuando los pacientes dejan de tomar
un IBP despus de un periodo prolongado de tiempo8,9.
Se ha demostrado que una significativa proporcin de pacientes tratados a largo plazo con IBP inician y
mantienen la terapia en indicaciones
inciertas, dudosas o inapropiadas,
como la dispepsia funcional, en la
que los efectos de la terapia cido
54 FC

supresiva son controvertidos. Es por

eso que pacientes con sntomas
ambiguos que no tienen realmente
acidez pueden recibir la prescripcin
de IBP empricamente y pueden tener dificultad para abandonar la
terapia porque se ha desarrollado un
sntoma real de acidez consecuencia
del rebote cido, necesitando tratamiento continuado con IBP10.
Esta dependencia de los IBP podra ser
una explicacin del rpido y continuo
incremento de su uso y se pone en
cuestin la tendencia a iniciar el tratamiento con IBP en vez de comenzar
con consejos de estilo de vida.
Esta circunstancia se observa en nuestro estudio: un porcentaje de los pacientes que haban intentado dejar de
tomarlo en alguna ocasin haba vuelto a experimentar sntomas de acidez,
reflujo o dispepsia que les hicieron
seguir tomndolo continuamente.
Tampoco hay que olvidar que omeprazol 20 mg se ha convertido en un
medicamento de referencia obligada
para los mdicos de atencin primaria (suponen un 56% de los prescriptores), utilizado a veces empricamente ante cualquier patologa digestiva y, sobre todo, ante la necesidad de proteccin gstrica, trmino habitualmente utilizado cuando
se recetan dos o ms medicamentos,
aunque no sean AINE, pues estn
muy sensibilizados ante los casos de
hemorragia digestiva en los servicios de urgencia, y tratan de evitar,
como es lgico, su parte de responsabilidad en ellos, confiando en la
seguridad y eficacia del omeprazol.
Pero, como cualquier otro medicamento, omeprazol tiene sus problemas de seguridad asociados, algunos
de los cuales estn siendo objeto de
numerosos estudios ltimamente.
Por ltimo, no hay que olvidar una
causa muy importante de la utilizacin tan generalizada de omeprazol,
que es la demanda del propio paciente, que solicita o presiona al mdico para que se lo recete cuando
tiene molestias gstricas de cualquier tipo (acidez, reflujo, dispepsia), como consecuencia de hbitos
dietticos no saludables, que podran ser resueltos con anticidos clsicos y probadamente eficaces como
almagato, algeldrato, carbonato clcico o carbonato magnsico.

En nuestro estudio se han detectado

dos posibles interacciones clopidogrel
- omeprazol. Omeprazol es uno de
los inhibidores del isoenzima
CYP2C19 cuya interaccin con clopidogrel ha sido ampliamente discutida a causa de la frecuencia de asociacin entre ambos11.
La reciente publicacin de varios
trabajos que parecen evidenciar
resultados clnicos negativos (mayor
incidencia de eventos cardiovasculares) en pacientes en tratamiento
con ambos frmacos ha motivado
que las agencias reguladoras del uso
de los medicamentos desaconsejen
el uso de IBP en pacientes tratados
con clopidogrel, a menos que el
mdico considere que el balance
beneficio-riesgo es positivo. En
enero de 2010, The American Journal of Gastroenterology12 ha publicado que, como la presencia de los IBP
y clopidogrel en plasma es de corta
duracin, la separacin por 12-20
horas debera, en teora, evitar la
inhibicin competitiva del metabolismo de CYP y reducir al mnimo
cualquier posible, aunque no probada, interaccin clnica.
En cualquier caso, la Nota Informativa
de la Agencia Espaola de Medicamentos (AEMPS)13 deja abierta la
posibilidad de reevaluacin de los
resultados, ya sea por la influencia de
factores como las diferencias interindividuales en la metabolizacin de
clopidogrel por polimorfismo gentico
del CYP2C, o por la publicacin de
nuevos estudios. A da de hoy, y sobre
la base de la evidencia disponible, la
recomendacin de la AEMPS de evitar
el uso concomitante de clopidogrel e
IBP se restringe a omeprazol y esomeprazol y no al resto de los medicamentos del grupo.
Tambin se detect una posible interaccin cilostazol - omeprazol. Cilostazol es un frmaco con efecto antiagregante y vasodilatador perifrico, aprobado recientemente con la indicacin
de mejorar la distancia mxima y
exenta de dolor que pueden caminar
los pacientes con claudicacin intermitente, que no sufren dolor en estado
de reposo ni presentan indicios de
necrosis tisular perifrica14.
La extensa metabolizacin de cilostazol a travs del sistema del citocromo
P-450 heptico (especialmente las iso-

formas CYP3A4 y CYP2C19), puede

propiciar variaciones en la farmacocintica de cilostazol, cuando ste se
administra en asociacin con otros
frmacos inductores o inhibidores
de dichos isoenzimas. Omeprazol
utilizado de forma concomitante a
cilostazol incrementa la actividad
farmacolgica de ste en un 34%. La
consecuencia es una potenciacin de
los efectos indeseables de cilostazol
en algunos pacientes.
En cuanto a las recomendaciones de
actuacin ante la asociacin de cilostazol y omeprazol, no existe unanimidad: en la ficha tcnica de Ekistol se
contraindica la asociacin, mientras
que en la de Pletal se recomienda
reducir la dosis de cilostazol a la
mitad, administrando 50 mg cada 12
horas en lugar de 100 mg/12 h15,16.
Los resultados de nuestro estudio
apuntan a que las causas de la elevada utilizacin de omeprazol pueden ser varias: el uso de AINE
durante largos periodos de tiempo
en dosis elevadas, el envejecimiento
de la poblacin que necesita utilizar
un AINE como antiagregante o toma
varios medicamentos, el uso en indicaciones poco precisas o el empleo
para afecciones gstricas menores y
la gastroproteccin en pacientes
polimedicados sin factores de riesgo.
Otro factor que tambin podra
influir de manera importante, aunque hasta ahora no ha sido bien
estudiado, es el posible rebote cido
tras la supresin del tratamiento,
que deriva en la utilizacin crnica
del medicamento.
El estudio que se presenta pretende
una aproximacin a las causas del
uso excesivo de omeprazol 20 mg
por la poblacin, en una sola farmacia comunitaria. No es posible, dado
el reducido tamao de la muestra
analizada, llegar a conclusiones
categricas, pero dada la importancia de su coste para el Sistema
Nacional de Salud, que podra ser
innecesario o inadecuadamente utilizado, sugiere el inters de ampliarlo a un nmero mayor de farmacias
y un mayor nmero de casos.
Aunque el farmacutico comunitario
no est integrado de manera efectiva en el Sistema Nacional de Salud,
una mayor colaboracin y mejora de
los mecanismos de comunicacin

con mdicos y enfermeros, facilitara que su actividad sanitaria asistencial tuviera una repercusin
positiva y directa en la mejora del
uso racional del medicamento por la
poblacin. F C

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Wiedenmayer K, Summers RS, Mackie
CA, Gous AGS, Everad M, Tromp D.
Desarrollo de la prctica de farmacia.
Centrada en la Atencin del paciente.
Manual. La Haya: Organizacin Mundial de
la Salud y Federacin Internacional
Farmacutica; 2006.
2. Garca M, Higueras MI, Samaniego LR,
Cuch T, Bartolom M, Gallardo V, et al.
Estudio de utilizacin de vigabatrina en farmacias comunitarias de Aragn. Pharm Care
Esp 2001; 3(5): 391-394.

12. Laine L, Hennekens Ch. Proton Pump:

Inhibitor and clopidogrel interaction: fact or
fiction?. Am J Gastroenterol 2010; 105: 34-41.
13. Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios. Nota Informativa:
Posible interaccin de clopidogrel con los
inhibidores de la bomba de protones (3 de
junio de 2009). [Monografa en Internet].
Disponible En: http://www.agemed.es/actividad/
alertas/usoHumano/seguridad/docs/2009/NI_
2009-07_clopidogrel.pdf
14. Centro de Informacin de Medicamentos
del COF Navarra. Cilostazol y omeprazol: asociacin no recomendada. Programa de
Dispensacin y Consulta Farmacutica.
Comunicacin n 8. Navarra: Colegio Oficial
de Farmacuticos; 2009.
15. Ficha tcnica Ekistol. [Monografa en
Internet]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/
consaem/especialidad.do?metodo=verFichaW
ordPdf&codigo=70125&formato=pdf&formula
rio=FICHAS
16. Ficha tcnica Pletal. [Monografa en
Internet]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/
consaem/especialidad.do?metodo=verFichaW
ordPdf&codigo=69562&formato=pdf&formul
ario=FICHAS

3. Navarro MC, Garca M, Higueras I, Cuchi T,

Rodrguez MB. Programa de Farmacovigilancia en oficinas de farmacia: Estudio de
utilizacin del Moxifloxaciono. Pharm Care
Esp 2004; 6(1): 22-27.
4. Garca del Pozo J. Estudio de utilizacin de
antiulcerosos en Espaa (2000-2008). IT del
Sistema nacional de salud; 33: 49-54.
5. Annimo. Principios activos de mayor consumo en le Sistema Nacional de Salud en
2008. Inf Ter del Sistema Nacional de Salud
2009; 33: 93-94.
6. Ficha tcnica Losec. [Monografa en
Internet]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/
consaem/especialidad.do?metodo=verFichaW
ordPdf&codigo=58377&formato=pdf&formul
ario=FICHAS.
7. Grupo de Expertos de Foro de Atencin
Farmacutica. Documento de Consenso. Madrid:
Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacuticos; 2008. ISBN 978-84-691-1243-4.
8. Efecto rebote cido de los IBP tras retirar el tratamiento. [Monografa en Internet]. Disponible
en: http://www.hemosleido.es/ ?p=745
9. Reimer C, Sondergaard B, Hilsted L, Bytzer
P. Proton-pump inhibitor therapy induces
acid-related symptoms in healthy volunteers
after withdrawal of therapy. Gastroenterology
2009; 137: 80-87.
10. McColl K, Gillen D. Evidence that protonpump inhibitor therapy induces the symptoms
it is used to treat. Gastroenterology 2009; 137:
20-22.
11. Centro de Informacin de Medicamentos
del COF Navarra. Clopidogrel y omeprazol:
asociacin no recomendada. Programa de
Dispensacin y Consulta Farmacutica.
Comunicacin n 7. Navarra: Colegio Oficial
de Farmacuticos; 2009.

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