QUEILITIS ANGULAR

La queilitis angular (perleche) es una inflamacin dolorosa, enrojecimiento, descamacin y

formacin de costras en el ngulo de la comisura bucal, a menudo, de difcil curacin. La
queilitis angular tambin se denomina perleche.

Cuando se forma una queilitis angular o perleche, en primer lugar, aparece una mancha
roja en la comisura labial, donde la piel se agrieta (rgade = grieta en la piel). En el caso
de que las grietas sean superficiales, se forman erosiones. Si, por el contrario, la piel se
agrieta profundamente, se habla de lceras. En las zonas afectadas por la queilitis
angular tambin se forman costras.
En algunos casos puede coexistir una infeccin. En adultos, la comisura labial se inflama
a menudo como consecuencia de una infeccin por levaduras (denominada candidiasis).
En los nios, por el contrario, la queilitis angular aparece a menudo en el marco de una
infeccin por estreptococos. Otras causas o factores que favorecen la queilitis angular son
la diabetes mellitus, alergias, eccemas originados por factores internos, anemia por falta
de hierro, falta de vitaminas (especialmente riboflavina), falta de dientes, formacin de
arrugas en la comisura labial y dentaduras postizas mal colocadas.
La principal finalidad del tratamiento de la queilitis angular es eliminar las causas de la
dermatitis. Por este motivo, es importante que la comisura labial se mantenga seca. Los
afectados deberan intentar no humedecerse los labios tan a menudo. Adems, se
emplean cremas especiales para mantener seca la zona afectada. Si la queilitis angular
se ha originado por una infeccin, las cremas (dependiendo del patgeno) pueden incluir
componentes eficaces contra bacterias (antibiticos), contra virus (antivirales) o contra
hongos (antimicticos).
DEFINICIN:
La queilitis angular (perleche) es una inflamacin en la comisura labial dolorosa y, a
menudo, muy persistente y de difcil curacin.
La aparicin de una queilitis angular comienza con la formacin de una mancha roja en la
comisura labial, donde la piel se agrieta (rgades = grietas en la piel). La queilitis angular
aparece con bastante frecuencia.
El nombre de esta enfermedad deriva de:
Perleche (del verbo francs se pourlcher= humedecerse los labios)
Queilitis angular (proviene de la palabra griega para los labios, la terminacin -itis
como expresin de una inflamacin y el trmino latino angulus para ngulo o
esquina).
CAUSAS:
La queilitis angular (perleche) puede tener numerosas causas. Si la comisura labial est
siempre mojada, por ejemplo, como consecuencia de estar humedeciendo continuamente
los labios, se pueden ocasionar grietas en la piel. A menudo, la queilitis angular aparece,
sin embargo, debido a infecciones. Al ser una zona hmeda, la comisura labial representa
un foco de cultivo ideal para todos los patgenos posibles. Una formacin marcada de
arrugas en la comisura labial potencia, adems, este efecto. Los patgenos puede ser
virus (herpes simplex), bacterias y/u hongos.
En adultos, la queilitis angular aparece casi siempre como consecuencia de una infeccin
por levaduras llamadas Candida albicans (denominada candidiasis), mientras que en los
nios, la queilitis angular est causada, a menudo, por una infeccin bacteriana,
habitualmente estreptococos.
Otras causas posibles de la queilitis angular son la neurodermatitis y las alergias por
contacto (por ejemplo, a los cosmticos o al nquel en personas cuyos labios entran a
menudo en contacto con objetos como bolgrafos que contienen este metal). Tambin las
dentaduras postizas mal colocadas, en casos raros incluso una alergia al material de las
prtesis dentales pueden ser el desencadenante de la queilitis angular. Las enfermedades
generales como la diabetes mellitus, un tratamiento con antibiticos o deficiencias como
una anemia por falta de hierro o falta de vitaminas (en especial falta de riboflavina) son
factores que favorecen la aparicin de la queilitis angular.
SNTOMAS:
Los sntomas caractersticos de la queilitis angular (perleche) son el enrojecimiento, la
descamacin o el agrietamiento de la comisura labial. Estos sntomas pueden aparecer en
una o en ambas comisuras labiales. Las rojeces, escamas y grietas aparecen por lesiones
inflamatorias de las zonas afectadas.
La queilitis angular casi siempre va unida a la sensacin de tirantez y dolor al contacto y,
raras veces, tambin con una sensacin de cuerpo extrao. Los afectados notan estos
sntomas de la queilitis angular especialmente cuando consumen alimentos cidos como
limones o salsas con vinagre.
DIAGNSTICO:
En el diagnstico, el mdico determina la extensin de la inflamacin. Para ello, determina
si existen sntomas de otra enfermedad como, por ejemplo, una infeccin por hongos
(candidiasis) de toda la cavidad bucal oherpes alrededor de la boca. Solo si el tratamiento
simple de la queilitis angular con ayuda de pomadas o medicamentos no tiene xito, se
realizarn otros exmenes.
El patgeno responsable de la queilitis angular se puede determinar mediante un frotis
directo de la zona afectada. De forma complementaria se puede realizar un anlisis de
sangre para encontrar la causa de la queilitis angular. Si existe la sospecha de una
reaccin hipersensible, es aconsejable realizar una prueba de alergia para el diagnstico.
Si se supone que la queilitis angular est causada por enfermedades generales como la
diabetes mellitus o una anemia, se deben realizar las pruebas correspondientes
TRATAMIENTO:
En caso de queilitis angular (perleche) para que el tratamiento tenga xito es
imprescindible determinar las causas que lo producen y tratarlas en la forma que
corresponda.
El objetivo principal del tratamiento de la queilitis angular consiste, por lo general, en
mantener seca la comisura labial. Para ello, se debe evitar humedecer continuamente los
labios. La crema prescrita para el tratamiento puede absorber el lquido innecesario y as
crear un ambiente seco que repela los grmenes. Si en el frotis de una queilitis angular se
encuentran patgenos, se pueden aadir a la crema aditivos apropiados que acten
contra las bacterias, virus u hongos (es decir, aditivos antibiticos, antivirales o
antimicticos).
Si la causa de la queilitis angular es una alergia, la medida ms importante consiste en
evitar la sustancia desencadenantes (denominada alrgeno) lo antes posible. Adems, en
la queilitis angular, puede aplicarse localmente una crema o pomada grasa para aliviar las
molestias.
En cualquier caso, no se debe irritar la comisura labial mecnicamente (abrir mucho la
boca, rascarse o restregarse) ni utilizar cosmticos, pasta de dientes o tomar comidas
picantes y calientes, mientras sta no desaparezca.
EVOLUCIN:
La queilitis angular (perleche) puede ser muy persistente. Especialmente cuando existen
enfermedades primarias como la diabetes mellitus o un eccema originado por factores
internos (endgeno), la inflamacin de la comisura labial es de difcil curacin y
reincidente. Tambin en el caso de un sistema inmunitario debilitado o existen patgenos
asociados, el pronstico es desfavorable, ya que la queilitis angular puede volver a
aparecer (es decir, recaer).
PREVENCIN:
Puede prevenir la queilitis angular (perleche) si evita los posibles desencadenantes. Las
medidas eficaces para la prevencin de la queilitis angular consisten en mantener la
comisura labial lo ms seca posible y evitar el contacto con sustancias irritantes as como
irritaciones mecnicas. A menudo, ayuda aplicar vaselina con regularidad en los labios y
las comisuras.